Infecciosas

Test 1ª vuelta distancia

Infecciosas y Microbiología


Infecciosas y Microbiología FIEBRE Y FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 1.

medidas necesarias de actuación estarían todas las sigui entes, con EXCEPCIÓN de:

Si en un paciente con F.O.D. F.O.D. se realiza una biopsia hepática y se objetivan granulomas, ¿cuál es en nuestro medio la causa más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Brucella sp. sp. Yersinia sp. sp . Salmonella typhi . Mycobacterium tuberculosis. tuberculosis. Linfomas.

BACTERIEMIAS Y SEPSIS. INFECCIÓN NOSOCOMIAL 2.

1) Realización de radiografía de tórax urgente. 2) T Toma oma seriadade hemocu hemocultivos ltivos antes de la iniciació iniciación n de tratamie tratamiento nto antibiótico. 3) Tratam Tratamiento iento empírico empírico con ceftacidima ceftacidima y amikacina. 4) Tratam Tratamiento iento empírico empírico con cloxacilina cloxacilina y gentamicina. gentamicina. 5) Realización de ecocardiograma durante el ingreso.

6.

La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosocomiales es: 1) 2) 3) 4) 5)

3.

Infección urinaria. Infecciones de heridas quirúrgica quirúrgicas. s. Neumonías. Endocarditis. Neutropenia.

1) 2) 3) 4) 5)

7.

La meningococemia crónica NO se caracteriza por: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

1) 2) 3) 4) 5)

Una de las siguientes respuestas respecto a la endocarditis sobre válvula nativa NO es correcta:

Fiebre prolongada y recurrente. Artritis. Bacteriemia de origen meníngeo meníngeo.. Exantema. Esplenomegalia.

2)

Un paciente que ha presentado �ebre en los días previos al ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:

5)

3) 4)

8.

mente que S. epidermidis. epidermidis. La variación en la intensidad de los soplos no siempre indica empeoramiento de la lesión valvular. Las manchas de Roth no son lesiones especí�cas de endocarditis. La mayoría de los casos por S. viridans viridans tienen antecedente de manipulación quirúrgica dentaria. No siempre se objetivan vegetaciones en el ecocardiog ecocardiograma. rama.

Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa, es FALSO: 1) Son con más frecuencia positivos si se extraen en el pico febril. 2) Se obtiene positividad de crecimiento en más del 90% de los

Imipenem. Dopamina. Oxigenoterapia. Esteroides. Plasma.

Un drogadicto activo por vía parenteral acude al servicio de Urgencias por �ebre elevada, sin focalidad, de cuatro días de evolución e importante afectación del estado general. Entre las

Incremento de onda v en pulso yugular. Nódulos de Osler. Derrame pleural. Insu�ciencia respirator respiratoria. ia. Nódulos pulmonares cavitados.

1) Staphylococcus aureus ocasiona aureus ocasiona destrucción valvular más rápida-

casos. 3) Si se añade clorhidrato de piridoxal a los medios de cul tivo aumenta la posibilidad de aislar variantes de estreptococos con dé�cit nutricional. 4) Son habitualmente negativos en la infección por Coxiella Coxiella.. 5) La bacteriemia es continua.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA 5.

Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO es propia de la endocarditis que aparece en los drogadictos:

9.

Un enfermo presenta �ebre sin focalidad infecciosa aparente tras la colocación de una prótesis valvular aórtica. ¿Qué tratamiento antibiótico empírico sería el más correcto?:

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Infecciosas y Microbiología 1) 2) 3) 4) 5)

Cefazolina + gentamicina. Cloxacilina + gentamicina. Ceftacidima + amikacina. Ceftriaxona + gentamicina. Vancomicina + gentamicina.

10. El tratamiento quirúrgico es necesario con frecuencia en los enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situaciones, con la EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Insu�ciencia cardíaca. Gérmenes del grupo HACEK. Etiología fúngica. Etiología por Coxiella burnetti . Embolismos de repetición.

11. Un paciente con valvulopatía mitral, al que se le va a realizar una colonoscopia para extracción endoscópica de un pólipo, debe recibir una de las siguientes pro�laxis antibióticas: 1) 2) 3) 4) 5)

Amoxicilina-clavulánico. Metronidazol. Vancomicina y gentamicina. Clindamicina. Imipenem.

12. Entre las cardiopatías con riesgo elevado o moderado de desarrollo de endocarditis, se encuentran todas las siguientes, con EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Endocarditis previa. Miocardiopatía hipertró�ca. Prolapso mitral sin insu�ciencia. CIA tipo ostium primum. Comunicación interventricular.

INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO 13. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es: 1) 2) 3) 4) 5)

Aspiración. Inhalación. Diseminación hematógena. Inoculación directa. Contigüidad.

14. Un paciente con mieloma múltiple acude al hospital por �ebre de 48 horas de evolución, tos con expectoración purulenta y dolor de costado. En la radiografía de tórax hay un in�ltrado lobar pulmonar y en el hemograma leucocitosis de 15.000/ microlitro. Lo más correcto sería: 1) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina-clavulánico. 2) Tratamiento ambulatorio con eritromicina. 3) Ingreso y tratamiento con amoxicilina. 4) Ingreso y tratamiento con ceftriaxona. 5) Ingreso y tratamiento con ceftazidima.

15. Señale cuál de los siguientes antibióticos sería el más aconsejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración: 1) 2) 3) 4) 5)

Eritromicina. Ceftacidima. Vancomicina. Amoxicilina-clavulánico. Gentamicina.

16. Un paciente con bronquitis crónica ingresa en el hospital con neumonía bilateral extensa e insu�ciencia respiratoria severa, ¿qué pauta antibiótica sería la más adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5)

Penicilina más eritromicina. Penicilina más gentamicina. Ceftriaxona. Ceftriaxona más eritromicina. Ceftacidima más amikacina.

17. Un paciente joven y previamente sano se queja de �ebre elevada, intenso dolor torácico, tos, expectoración purulenta y di�cultad respiratoria. En la radiografía de tórax se aprecia un in�ltrado alveolar lobar, sin derrame pleural y la gasometría arterial basal y la T.A. son normales. ¿Qué actuación le parece la más correcta?: 1) Ingreso y tratamiento con penicilina G procaína. 2) Ingreso y tratamiento con eritromicina. 3) Ingreso y tratamiento con ceftriaxona. 4) Tratamiento ambulante con amoxicilina-clavulánico. 5) Tratamiento ambulante con tetraciclina.

18. Si tras 72 horas de tratamiento correcto, el enfermo siguiera febril, ¿qué tratamiento sería el más aconsejable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ceftriaxona. Cefotaxima. Ceftazidima. Añadir eritromicina. Añadir gentamicina.

19. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece neumonía sugiere una etiología por: 1) 2) 3) 4) 5)

Mycoplasma pneumoniae. Klebsiella pneumoniae. Coxiella burnetii. Chlamydia psittacci . Chlamydia pneumoniae.

20. Un paciente ingresa por �ebre y un in�ltrado pulmonar en lóbulo superior derecho. Se comienza tratamiento con amoxicilina clavulánico en dosis altas, y una semana después, el paciente persiste febril y no hay cambios en su radiografía de tórax. En este momento, lo más correcto sería: 1) 2) 3) 4) 5)

Cambiar el tratamiento e iniciar ceftriaxona. Añadir eritromicina. Añadir eritromicina y rifampicina. Solicitar baciloscopia de esputo. Solicitar broncoscopia.

21. Respecto al síndrome de Lemierre, es cierto: 1) 2) 3) 4) 5)

Es una complicación de endocarditis infecciosa. Se acompaña de embolismos sépticos pulmonares. Es producido por rickettsia. Se trata con ceftacidima. Ocurre exclusivamente en inmunodeprimidos.

TUBERCULOSIS 22. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux se encuentran todas las siguientes, SALVO:

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Infecciosas y Microbiología

1) Fase prealérgica de la primoinfección. 2) Tratamiento antituberculoso correcto con curación. 3) Edad avanzada. 4) Uso de esteroides. 5) Enfermedad de Hodgkin.

23. Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de células gitantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiografía de tórax es normal y el test cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:

4) Usuarios de drogas por vía parenteral. 5) Enfermos de silicosis.

29. Un varón de 65 años presenta un cuadro de �ebre, tos y pérdida de peso, de 2 meses de evolución. En la Rx de tórax se observa un in�ltrado cavitado en segmento apical de lóbulo inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan bacilos ácido alcohol resistentes en esputo. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece correcta?: 1) Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazinamida.

2) Probable infección por Nocardia, iniciar tratamiento con cotri1) Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses. 2) Esperar la �nalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimiopro�laxis.

3) No está indicado utilizar quimiopro�laxis. 4) Hay que tratar con isoniacida más estreptomicina. 5) Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.

24. Respecto a la tuberculosis, es FALSO: 1) 2) 3) 4)

Puede acompañarse de monocitosis sanguínea. En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con frecuencia. Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris. La manifestación más frecuente de los tuberculomas cerebrales es la epilepsia. 5) El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de células mesoteliales.

25. Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale la respuesta FALSA: 1) La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de pares 2) 3) 4) 5)

craneales como complicación. La tuberculosis vertebral es más frecuentemente dorsal. La forma urinaria cursa con piuria estéril. Las adenopatías no son dolorosas. La afección intestinal más frecuente es duodeno-yeyunal.

26. Respecto a la tuberculosis miliar, NO es cierto: 1) 2) 3) 4) 5)

La prueba de Mantoux suele ser negativa. Los tubérculos coroideos son frecuentes. La radiografía de tórax con frecuencia es normal. Es más frecuente en inmunodeprimidos. Es poco contagiosa.

27. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios de los tuberculostáticos:

moxazol. 3) Probable neumonía por Rhodococcus equi , iniciar tratamiento con eritromicina y rifampicina. 4) Se debe repetir Mantoux a los 7 días; en caso de permanecer menor de 5 mm, probablemente se trata de una infección por Mycobacterium kansasii . 5) Se debe realizar broncoscopia.

INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO Y DEL ABDOMEN 30. Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa diarrea de tipo disenteriforme: 1) 2) 3) 4) 5)

Shigella spp. Salmonella enteritidis. Campylobacter jejuni . E. coli . Vibrio cholerae.

31. Una complicación de las mencionadas a continuación está relacionada con la infección por E. coli enterohemorrágico: 1) 2) 3) 4) 5)

Encefalopatía. Miocarditis. Neumonía. Síndrome hemolítico-urémico. Hepatitis.

32. El tratamiento antimicrobiano empírico con cipro�oxacino está justi�cado en una diarrea infecciosa en todas las siguientes situaciones, con la EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Mujer embarazada. Aneurisma de aorta abdominal. Fiebre elevada. Síndrome disentérico. Inmunodepresión.

33. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO: 1) 2) 3) 4) 5)

Isoniacida - neuropatía periférica. Rifampicina - síntomas gripales. Pirazinamida - �ebre. Etambutol - hepatotoxicidad. Estreptomicina - ototoxicidad.

28. Entre las indicaciones actuales de pro�laxis para la tuberculosis utilizando isoniacida, NO se encuentra: 1) Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva. 2) Conversores de reacción tuberculínica. 3) Contactos de edad avanzada Mantoux negativos.

1) Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto van2) 3) 4) 5)

comicina y metronidazol. En la mayoría de los casos se detecta toxina B de los Clostridium diﬃcile en las heces. Puede producir �ebre elevada y leucocitosis sanguínea. Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico causante. Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal.

34. Señale el régimen antibiótico MENOS e�caz, de entre los siguientes, para el tratamiento de un absceso de localización intraabdominal:


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Infecciosas y Microbiología INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO 1) 2) 3) 4) 5)

Metronidazol más aztreonam. Vancomicina más gentamicina. Clindamicina más ceftriaxona. Cefoxitina más gentamicina. Penicilina más gentamicina más metronidazol.

35. NO es propio de la �ebre tifoidea la existencia de: 1) 2) 3) 4) 5)

Estreñimiento. Leucocitosis sanguínea. Hepatomegalia. Esplenomegalia. Manchas rosadas cutáneas.

36. El estado de portador crónico de Salmonella typhi presenta como tratamiento de elección: 1) 2) 3) 4) 5)

Amoxicilina. Ampicilina. Cloranfenicol. Ceftriaxona. Cipro�oxacino.

INFECCIONES DE PARTES BLANDAS. INFECCIONES POR MORDEDURAS Y ARAÑAZOS 37. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro presenta un cuadro de shock y coagulación intravascular diseminada. A la exploración no se aprecia celulitis en la zona de mordedura. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Pasteurella multocida. Staphylococcus aureus. Anaerobios. Bacilos Gram negativos. Bacilo DF-2.

38. Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto que: 1) Suele ser una infección autolimitada. 2) Tiene mayor incidencia en niños. 3) La histología se caracteriza por in�amación granulomatosa. 4) Se puede transmitir de persona a persona. 5) No suele precisar tratamiento antibiótico.

39. Respecto a la angiomatosis bacilar, es INCORRECTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Puede ser producida por Bartonella quintana. El tratamiento de elección es el cotrimoxazol. Puede cursar con encefalitis. Ocasiona lesiones cutáneas similares al sarcoma de Kaposi. En la forma diseminada los órganos más afectos son los del sistema reticuloendotelial.

40. Señale la asociación INCORRECTA respecto a infecciones del músculo y partes blandas: 1) 2) 3) 4)

Fascitis necrotizante - S. pyogenes. Miositis necrotizante - S. pyogenes. Piomiositis - Clostridium perfringens. Gangrena gaseosa espontánea no traumática - Clostridium septicum. 5) Fascitis necrotizante con gas tisular - Clostridios.

41. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos meníngeos. En el Gram del LCR se objetivan bacilos Gram positivos. ¿Qué tratamiento sería el más correcto?: 1) 2) 3) 4) 5)

Cefotaxima. Ceftriaxona. Ampicilina. Cefuroxima. Cloranfenicol.

42. En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale la asociación FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)

Neonatos - S. agalactiae. Niños - Meningococo. Adultos - Neumococo. Epidemias - Neumococo. Ancianos - Listeria.

43. En el LCR de un paciente con meningitis se objetiva pleocitosis linfocitaria. La etiología MENOS probable será: 1) 2) 3) 4) 5)

H. in�uenzae. Listeria monocytogenes. Leptospira spp. Criptococo. Sí�lis.

44. Respecto al manejo terapéutico de un paciente que presenta una meningitis aguda, señale la respuesta FALSA: 1) Una proteinorraquia superior a 150 mg/dl sugiere etiología bac2) 3) 4) 5)

teriana. La realización de TC craneal está indicada si hay convulsiones. Si la tinción de Gram del LCR no aporta información, se debe esperar al resultado del cultivo para iniciar tratamiento. El pronóstico mejora con el uso de esteroides asociados al antibiótico. En caso de herida craneal, se debe asociar vancomicina al tratamiento.

45. Indique la pauta que NO es correcta para la pro�laxis de la meningitis meningocócica: 1) 2) 3) 4) 5)

Ceftriaxona 250 mg i.m. en dosis única en adultos. Ceftriaxona 125 mg i.m. cada 12 h durante dos días en niños. Rifampicina 600 mg/12 h v.o. durante dos días en adultos. Cipro�oxacino 500 mg v.o. en dosis única en adultos. Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días en adultos.

46. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente inmunodeprimido estaría justi�cado el empleo empírico inicial de los siguientes antibióticos, SALVO: 1) 2) 3) 4) 5)

Ampicilina. Ceftazidima. Rifampicina. Anfotericina B. Vancomicina.

47. Señale la combinación de antibióticos más adecuada en un paciente con absceso cerebral secundario a diseminación hematógena por endocarditis infecciosa:


4


Infecciosas y Microbiología 1) 2) 3) 4) 5)

Cloxacilina más cefotaxima. Metronidazol más cefotaxima. Penicilina G más cefotaxima. Clindamicina más metronidazol. Cloranfenicol más gentamicina.

48. Las manifestaciones clínicas del tétanos se producen por la: 1) 2) 3) 4)

Invasión tisular directa del sistema nervioso central. Producción de una exotoxina en la herida infectada. Producción de citoquinas. Destrucción tisular marcada en la zona infectada con sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria. 5) Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibiótico.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 49. Respecto a la infección gonocócica diseminada, NO es cier to: 1) El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutáneas. 2) Los síntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan durante

3) Se puede tratar con penicilina G. 4) Puede producirse curación espontánea. 5) El exudado de la lesión presenta gran cantidad de bacilos.

54. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es INCORRECTA: 1) 2) 3) 4) 5)

Puede ser transmitida por garrapatas. Ocasiona neumonía. Se acompaña de adenopatías. El tratamiento de elección es la penicilina. Puede ocasionar granulomas.

55. NO es propio de la leptospirosis: 1) Elevación de CPK sérica. 2) Hemorragias. 3) Transmisión mediante vectores. 4) Anemia hemolítica. 5) Alteración de LCR.

56. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre las siguientes opciones:

la menstruación.

3) La mayoría de los casos no presentan clínica genital. 4) Se acompaña de inmunocomplejos circulantes. 5) Sin tratamiento antibiótico la gonococemia no desaparece.

50. En una mujer embarazada con antecedente de reacción ana�láctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es: 1) Espectinomicina. 2) Penicilina tras desensibilización. 3) Ceftriaxona. 4) Tetraciclinas. 5) Cipro�oxacino.

51. Respecto al diagnóstico serológico de sí�lis, es FALSO: 1) La sensibilidad de VDRL y RPR es similar. 2) La positividad de FTA en LCR es especí�ca de neurosí�lis. 3) TPI es la prueba más especí�ca. 4) Las pruebas reagínicas son negativas hasta en la cuarta parte de la sí�lis primaria y tardía. 5) La sensibilidad en el diagnóstico de sí�lis primaria inicial se incrementa mediante FTA.

52. Uno de los siguientes parámetros del LCR guarda correlación con la actividad de la neurosí�lis, siendo el dato más �able como índice de respuesta al tratamiento: 1) Grado de pleocitosis. 2) Proteinorraquia. 3) Glucorraquia. 4) Título de VDRL. 5) Título de FTA-Abs.

INFECCIONES Y PROFESIONES 53. Un carnicero consulta por aparición en antebrazo de una lesión papulovesiculosa que progresó a escara necrótica con edema local y escasa afectación del estado general. Es INCORRECTO respecto a este proceso: 1) Está causado por bacilos grampositivos anaerobios. 2) La lesión cutánea no es dolorosa.

1) La acrodermatitis crónica atró�ca aparece en la fase tardía. 2) El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con tetraciclinas.

3) En la fase tardía puede haber alteración neurológica. 4) La alteración cardíaca más frecuente son los bloqueos auriculoventriculares.

5) Puede dar alteración de pares craneales, sobre todo el facial.

INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES 57. ¿Qué respuesta es FALSA respecto al síndrome de Job?: 1) 2) 3) 4) 5)

Aumento de inmunoglobulina E sérica. Defecto quimiotáctico de fagocitos. Candidiasis mucocutánea. Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas. Eosino�lia.

58. Las infecciones habituales en el cuadro clínico de la enfermedad granulomatosa crónica son producidas fundamentalmente por gérmenes: 1) 2) 3) 4) 5)

Gram positivos. Gram negativos. Anaerobios estrictos. Micobacterias. Catalasa positivos.

59. Uno de los siguientes gérmenes NO tiene especial incidencia en infecciones de pacientes esplenectomizados: 1) Pseudomonas. 2) Neumococo. 3) Meningococo. 4) Haemophilus in�uenzae. 5) Bacteria DF-2.

60. La inmunode�ciencia celular T facilita especialmente las infecciones por los siguientes microorganismos, con EXCEPCIÓN de: 1) Listeria monocytogenes. 2) Micobacterias.


5


Infecciosas y Microbiología 3) Criptococo. 4) Herpes zoster . 5) E. coli .

61. La de�ciencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente a infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Micobacterias. Neumococo. Meningococo. Haemophilus. Pneumocystis carinii .

62. La de�ciencia selectiva de IgA predispone a la infección fundamentalmente por: 1) 2) 3) 4) 5)

P. carinii . Toxoplasma gondii . Giardia lamblia. Babesia microti . Citomegalovirus.

63. ¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con SIDA, adictos a drogas por vía parenteral?: 1) Salmonella. 2) Haemophilus in�uenzae. 3) Pseudomonas aeruginosa. 4) Streptococcus granulosus. 5) Escherichia coli. 64. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico que comienza con �ebre: 1) Observarle para vigilar si aparecen síntomas respiratorios. 2) Tomar los cultivos adecuados y comenzar tratamiento antibiótico empírico cuanto antes. 3) Tomar los cultivos adecuados y esperar a los resultados antes de iniciar ningún tratamiento. 4) Tratarle exclusivamente con factor estimulante de colonias de granulocitos. 5) Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupación, pues no es probable que padezca una infección.

BRUCELA, NOCARDIA, ACTINOMYCES 67. NO es característica entre las manifestaciones clínicas de brucelosis: 1) 2) 3) 4) 5)

Artritis sacroilíaca. Granulomatosis hepática. Osteomielitis extravertebral. Orquiepididimitis. Esplenomegalia.

68. El estado de portador crónico de Salmonella typhi presenta como tratamiento de elección: 1) 2) 3) 4) 5)

Amoxicilina. Ampicilina. Cloranfenicol. Ceftriaxona. Cipro�oxacino.

ENFERMEDADES POR RICKETTSIAS 69. NO es cierto de la Fiebre Q: 1) Transmisión por vía aérea. 2) Presencia de lesiones cutáneas. 3) Cefalea intensa. 4) Granulomas hepáticos. 5) Endocarditis con preferencia sobre válvula aórtica.

ENFERMEDADES POR VIRUS 70. En la infección por virus de Epstein-Barr, NO es cie rto: 1) En la mayoría de los casos, tras la curación clínica se eliminan virus por la faringe durante muchos meses.

2) Los linfocitos atípicos sanguíneos son de tipo B. 3) Los casos con inmunode�ciencia ligada a X evolucionan hacia insu�ciencia hepática.

4) Puede facilitar la producción de linfomas en postrasplantados tratados con ciclosporina.

5) No es preciso el aislamiento respiratorio de estos enfermos.

INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA 65. Un paciente leucémico, en tratamiento quimioterápico y con cifra de neutró�los sanguíneos de 100/microlitro, presenta �ebre y disnea, y en la radiografía torácica no se aprecian in�ltrados pulmonares. Entre los fármacos que formarán parte del tratamiento inicial empírico, NO debe incluirse: 1) Ceftacidima. 2) Piperacilina. 3) Tobramicina. 4) Imipenem. 5) Anfotericina B.

66. Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias por �ebre elevada, dolor y signos in�amatorios en antebrazo. Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?: 1) 2) 3) 4) 5)

Penicilina G. Eritromicina. Gentamicina. Imipenem. Cloxacilina.

71. Un paciente con SIDA presenta �ebre, cefalea frontal derecha y hemiparesia progresiva de tres semanas de evolución. En la TC cerebral se aprecia una imagen redondeada en lóbulo frontal derecho. Entre los agentes etiológicos podrían encontrarse todos los siguientes, con EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Nocardia. Cryptococcus. Listeria. M. tuberculosis. Citomegalovirus.

72. Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y diarrea severa. En la biopsia intestinal se objetiva un in�ltrado histiocitario con presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es la causa más probable?: 1) Citomegalovirus. 2) VIH.


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Infecciosas y Microbiología 3) Toxoplasmosis. 4) Leishmania. 5) Mycobacterium avium intracellulare.

73. En la actualidad, se considera que el mejor parámetro predictor de la evolución de la infección por VIH es: 1) 2) 3) 4) 5)

Cifra de CD4 en sangre periférica. Carga viral por cuanti�cación de ARN plasmático. Beta-2-microglobulina sérica. Neopterina plasmática. IgA plasmática.

4) Retrovir. 5) Fludarabina.

79. Con la aparición de �ebre y adenopatías en un paciente con SIDA, debe considerar como diagnóstico más probable: 1) Sarcoma de Kaposi. 2) Tuberculosis. 3) Linfoma no Hodgkin de bajo grado. 4) Linfoma no Hodgkin de alto grado. 5) Enfermedad de Hodgkin.

80. Con respecto a la pro�laxis en pacientes infectados con VIH, señale la respuesta correcta: 74. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH, señale la respuesta FALSA: 1) ELISA es muy sensible, pero poco especí�co. 2) La vacunación antigripal reciente puede dar falsos positivos en ELISA. 3) La detección de Ag p24 no es útil en el “periodo ventana”. 4) El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en la práctica clínica. 5) Las técnicas moleculares son capaces además de cuanti�car carga viral.

75. Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio: 1) 2) 3) 4) 5)

A1. A2. B1. B2. C2.

76. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio convulsivo e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas de evolución. En el TC craneal se objetiva una lesión hipodensa cerebral que capta contraste. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) 2) 3) 4) 5)

Biopsia cerebral. Radioterapia craneal. Radioterapia + quimioterapia. Cloranfenicol + gentamicina. Sulfadiacina + pirimetamina.

77. Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de 450/ microlitro acude al servicio de Urgencias por �ebre y tos seca, y en la radiografía de tórax presenta un in�ltrado pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más correcto?: 1) 2) 3) 4) 5)

Eritromicina. Cotrimoxazol. Pentamidina parenteral. Isoniacida, rifampicina y piracinamida. Ganciclovir.

78. Un enfermo en tratamiento con AZT por SIDA desarrolla una retinitis por citomegalovirus. Simultáneamente, en la analítica se observa importante pancitopenia. ¿Qué tratamiento es más correcto?: 1) Aciclovir. 2) Ganciclovir. 3) Foscarnet.

1) La pro�laxis primaria anti Salmonella con cipro�oxacino, debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior a 100/mL.

2) La pro�laxis primaria anti Pneumocystis puede suspenderse si con el tratamiento antirretroviral los CD4 ascienden y se mantienen estables por encima de 200/ ml. 3) En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse por otros medios entre infección por M. tuberculosis o M. avium intracellulare , para iniciar pro�laxis con isoniazida o rifampicina con azitromicina. 4) La tuberculosis precisa, tras completar tratamiento, supresión crónica con isoniazida. 5) En un paciente que sigue pro�laxis primaria anti Pneumocystiscon cotrimoxazol, debe asociarse azitromicina como pro�laxis anti Toxoplasma cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior a 100/mL.

81. De las siguientes combinaciones de antirretrovirales, ¿cuál NO es recomendable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Zidovudina-Didanosina-Indinavir. Zidovudina-Lamivudina-Efavirenz. Estavudina-Lamivudina-Nel�navir. Zidovudina-Estavudina-Didanosina. Estavudina-Didanosina-Saquinavir-Ritonavir.

82. Señale la relación FALSA respecto a efectos secundarios de medicación antirretroviral: 1) 2) 3) 4) 5)

Redistribución de grasa corporal - lamivudina. Acidosis láctica con esteatosis hepática - zidovudina. Parestesias periorales - ritonavir. Pancreatitis - didanosina. Exantema - efavirenz.

83. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, �ebre, pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes entidades le parece MENOS probable?: 1) Tuberculosis diseminada. 2) Micobacteriosis atípica. 3) Toxoplasmosis. 4) Leishmaniasis visceral. 5) Linfoma.

INFECCIONES POR PARÁSITOS 84. Un enfermo con mala respuesta al tratamiento antimonial por leishmaniasis visceral puede ser tratado con los siguientes protocolos terapéuticos, EXCEPTO: 1) Antimoniales + alopurinol. 2) Antimoniales + interferón gamma.


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Infecciosas y Microbiología 3) Anfotericina. 4) 5 - Fluocitosina. 5) Pentamidina.

85. La ingestión de berros se asocia a la infestación por: 1) Anisakis. 2) Ascaris. 3) Cisticercos. 4) Paragonimus. 5) Fasciola.

TEMA DE FARMACOLOGÍA 86. Tras la administración intravenosa del citado antibiótico, el paciente presenta una reacción de hipotensión severa que se corrige tras la administración de líquidos intravenosos y adrenalina. ¿Qué antibiótico sería ahora el más apropiado?: 1) 2) 3) 4) 5)

Vancomicina. Penicilina G. Eritromicina. Clindamicina. Cefazolina.

87. Un paciente portador crónico de sonda vesical presenta orinas con abundante sedimento y �ebre elevada. En el hemocultivo se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ampicilina. Cefazolina. Cefoxitina. Ceftriaxona. Eritromicina.

88. La ingestión de berros se asocia a la infestación por: 1) Anisakis. 2) Ascaris. 3) Cisticercos. 4) Paragonimus. 5) Fasciola.

89. La vancomicina NO tiene actividad contra: 1) 2) 3) 4) 5)

Estreptococo viridans. Escherichia coli. Clostridium. Estreptococo pneumoniae. Enterococos.

90. ¿Cuál de los siguientes antibióticos NO es útil en el tratamiento de infecciones por anaerobios?: 1) 2) 3) 4) 5)

Cloranfenicol. Metronidazol. Clindamicina. Amoxicilina-ácido clavulánico. O�oxacino.

91. Un paciente ingresado en UCI por politraumatismo severo y con ventilación asistida presenta insu�ciencia respiratoria,

�ebre elevada e in�ltrados pulmonares radiológicos. En los hemocultivos se aísla Serratia spp. ¿Qué antibiótico sería más correcto?: 1) 2) 3) 4) 5)

Gentamicina. Imipenem. Cotrimoxazol. Cefazolina. Eritromicina.

92. En un paciente que presenta peritonitis por perforación intestinal, si usted elige un antibiótico frente a gérmenes anaerobios, el MENOS adecuado sería: 1) 2) 3) 4) 5)

Penicilina G. Metronidazol. Cefoxitina. Cloranfenicol. Clindamicina.

93. Para el tratamiento de las infecciones por Listeria, NO es útil: 1) Cotrimoxazol. 2) Meropenem. 3) Cloranfenicol. 4) Cefepima. 5) Tetraciclinas.

94. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa son e�caces todos los siguientes fármacos, EXCEPTO: 1) Cefepima. 2) Meropenem. 3) Cefotaxima. 4) Tobramicina. 5) Cipro�oxacino.

95. Un paciente, ingresado por pancreatitis grave, en tratamiento con nutrición parenteral, presenta �ebre, y en los hemocultivos se aísla esta�lococo resistente a meticilina. Serían útiles todos los tratamientos citados, a EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Minociclina. Vancomicina. Imipenem. Rifampicina. Cotrimoxazol.

96. Uno de los siguientes agentes antivíricos se ha utilizado fundamentalmente para el tratamiento de infección por virus respiratorio sincitial: 1) 2) 3) 4) 5)

Amantadina. Rimantadina. Ribavirina. Vidarabina. Ganciclovir.

97. Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es correcta: 1) Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes simple. 2) En pacientes inmunode�cientes con herpes zoster tratados disminuye la frecuencia de diseminación cutánea y visceral.

3) El tratamiento crónico no evita recidivas tras su suspensión. 4) El virus herpes zoster es más sensible que el herpes simple. 5) Su principal efecto secundario es la nefrotoxicidad.


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Infecciosas y Microbiología 98. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de la anfotericina B: 1) 2) 3) 4) 5)

Fiebre. Insu�ciencia renal. Hiperpotasemia. Hipomagnesemia. Flebitis.

99. Señale cuál de los siguientes hongos es sensible al tratamiento con �uconazol: 1) Aspergillus. 2) Mucor . 3) Candida krusei . 4) Cryptococcus. 5) Sporothrix .


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