TRATAM TRA AMIEN IENTTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 2017-2018 Séptima Edición
525 Twenty-third Twenty-third St., N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A.
Catalogación en la Fuente, Biblioteca Sede de la OPS ***************************************************************** Organización Panamericana de la Salud Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2017-2018. 7. ed. Washington, DC : OPS, 2016. 1. Enfermedades Transmisibles. 2. Resistencia a Medicamentos. 3. Antibacterianos. 4. Control de Infecciones – normas. 5. Infecciones Oportunistas – prevención & control. 6. Anti-infecciosos. 7. Infecciones Bacterianas. 8. Antivirales – efectos adversos. I. Título.
ISBN: 978-92-75-31916-1
(Clasificación NLM: WC 100)
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CONTENIDO Colaboradores ..............................................................................................vii Abreviaturas ..................................................................................................ix 1. Consideraciones generales ....................................................................... 1 2. Clasificación de agentes etiológicos ......................................................... 7 3. Antibióticos: mecanismos de acción y resistencia ................................... 12 4. Infecciones bacterianas pediátricas ....................................................... 28 4.1 4.2
Meningitis bacteriana aguda .........................................................28 Otitis media aguda ........................................................................30
4.3
Otitis crónica supurativa ................................................................31
4.4 4.5
Sinusitis aguda .............................................................................31 Faringoamigdalitis aguda ...............................................................32
4.6 4.7
Mastoiditis ....................................................................................33 Absceso periamigdalino .................................................................34
4.8 4.9
Neumonía adquirida en la comunidad ...........................................34 Difteria ...........................................................................................38
4.10 Tos ferina .......................................................................................39 4.11 Endocarditis bacteriana: tratamiento empírico inicial .....................39 4.12 Infecciones de piel y partes blandas .............................................40 4.13 Celulitis secundaria a mordedura o contraídas por contacto con el agua ...................................................................................43 4.14 Infecciones osteoarticulares ..........................................................45 4.14.1 Osteomielitis ...................................................................45 4.14.2 Artritis séptica .................................................................46 4.15 Sífilis..............................................................................................47 4.16 Sepsis del recién nacido y el niño ..................................................49 4.17 Infección urinaria ...........................................................................50 4.18 Diarrea aguda infecciosa ...............................................................53 4.19 Infección intraabdominal ...............................................................55 4.20 Antibióticos para tratar infecciones neonatales ..............................57
5. Infecciones bacterianas de adultos ........................................................ 59 5.1 5.2
Meningitis bacteriana aguda adquirida en la comunidad ...............59 Faringitis aguda .............................................................................60
5.3 5.4
Difteria ..........................................................................................61 Sinusitis aguda no complicada ......................................................61
5.5 5.6
Infecciones odontógenas ...............................................................61 Absceso periamigdalino ................................................................62
5.7 5.8
Bronquitis aguda ...........................................................................62 Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ..........................................................................................63
5.9
Neumonía .....................................................................................63 5.9.1 5.9.2
Neumonía adquirida en la comunidad .............................63 Neumonía por aspiración ................................................65
5.9.3
Neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización ................................................................65
5.9.4
Neumonía asociada a atención de la salud .....................66
5.10 Diarrea aguda ...............................................................................67 5.10.1 Diarrea invasiva por Shigella confirmada .........................68 5.10.2 Diarrea por Salmonella (no Typhi) ...................................68 5.10.3 Diarrea por Campylobacter yeyuni ...................................68 5.10.4 Diarrea del viajero ...........................................................68 5.10.5 Cólera .............................................................................69 5.10.6 Diarrea asociada a antibióticos por toxina de Clostridium difficile ............................................................................69 5.11 Infecciones del tracto urinario .......................................................71 5.11.1 Infección urinaria no complicada y complicada ...............71 5.11.2 Prostatis ..........................................................................74 5.12 Infección de piel y partes blandas .................................................74 5.12.1 Erisipela (ambulatorio) .....................................................74 5.12.2 Erisipela (hospitalizado) ...................................................74 5.12.3 Celulitis (ambulatorio) ......................................................75 5.12.4 Celulitis (hospitalizado) ....................................................75 5.12.5 Fascitis necrosante y síndrome de Fournier ......................75 5.12.6 Pie diabético ....................................................................76 5.12.7 Miositis purulenta ............................................................77 5.13 Celulitis secundaria a mordedura ..................................................77 5.14 Infección intraabdominal ...............................................................79 5.15 Endocarditis infecciosa .................................................................80 5.16 Sepsis y síndrome de sepsis .........................................................85 5.17 Tuberculosis ..................................................................................87 5.18 Infecciones de transmisión sexual ..................................................94 5.18.1 Tratamiento sindrómico ...................................................95 5.18.2 Tratamiento etiológico ......................................................96 iv | Contenido
5.18.3 Sífilis................................................................................98 5.19 Violencia sexual o abuso sexual ..................................................100 5.20 Otras infecciones bacterianas ......................................................100
6. Tratamiento antibiótico de niños y adultos con cáncer y neutropenia febril e infecciones relacionadas con catéter venoso central ................. 103 6.1 6.2
Tratamiento de niños y adultos con cáncer y neutropenia febril ...103 Infecciones relacionadas con catéter venoso central ....................113
7. Profilaxis antimicrobiana ..................................................................... 120 7.1
Profilaxis antimicrobiana en cirugía, niños y adultos .....................120
7.2
Profilaxis de endocarditis (adultos y niños) ...................................125
7.3
Profilaxis de infección neonatal por Streptococcus agalactiae ......127
8. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antibióticos ............................................................................... 132 8.1 8.2
Contraindicaciones de los antibióticos .........................................132 Interacciones entre antibióticos y otros medicamentos .................135
8.3
Reacciones adversas a los antibióticos .........................................146
9. Función renal y tratamiento de las infecciones ..................................... 150 9.1
Pacientes pediátricos ...................................................................150
9.2
Pacientes adultos ........................................................................155
10. Tratamiento de las infecciones producidas por hongos .......................... 173 10.1 Micosis endémicas ......................................................................173 10.2 Micosis sistémicas ......................................................................176 10.3 Micosis cutáneas, subcutáneas y mucosas ..................................181
11. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antimicóticos ............................................................................ 183 11.1 Contraindicaciones de los antimicóticos ......................................183 11.2 Interacciones entre antimicóticos y otros medicamentos .............184 11.3 Reacciones adversas a medicamentos antimicóticos ...................188
12. Tratamiento de las enfermedades parasitarias ...................................... 191 12.1 Protozoosis intestinales ...............................................................191 12.2 Protozoosis de sangre y tejidos ....................................................193 12.3 Helmintiasis ................................................................................199
13. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antiparasitarios ......................................................................... 203 13.1 Contraindicaciones de los antiparasitarios ....................................203 13.2 Interacciones entre medicamentos antiparasitarios y otros medicamentos ............................................................................205 Contenido
| v
13.3 Reacciones adversas a los medicamentos antiparasitarios ..........211
14. Tratamiento de las enfermedades relacionadas con el VIH .................... 215 14.1 Infección por VIH y sida ...............................................................215 14.2 Tratamiento de infecciones oportunistas en personas con infección por VIH ..................................................................224 14.3 Prevención de infecciones oportunistas en personas con infección por VIH ..................................................................229
15. Tratamiento de infecciones virales, excepto VIH .................................... 230 15.1 Citomegalovirus. Colitis, esofagitis y retinitis en pacientes con inmunosupresión..........................................................................230 15.2 Chikungunya.................................................................................230 15.3 Dengue .......................................................................................230 15.4 Hepatitis ......................................................................................230 15.4.1 Hepatitis aguda .............................................................230 15.4.2 Hepatitis virales B y C ....................................................230 15.5 Herpes simplex.............................................................................238 15.6 Influenza ......................................................................................239 15.7 Varicela o herpes zóster ................................................................240
16. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de medicamentos antivirales ................................................................ 241 16.1 Contraindicaciones de los antivirales ...........................................241 16.2 Interacciones entre antivirales y otros medicamentos ..................242 16.3 Reacciones adversas a los medicamentos antivirales ..................251
17. Riesgo del uso de antimicrobianos durante el embarazo y la lactancia 254 18. Estrategias de prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunación .................................................................................... 262 19. Formulario de medicamentos recomendados en esta guía ..................... 281 20. Diluciones de antimicrobianos para uso intravenoso y estabilidad antimicrobiana .................................................................................... 294 21. Bibliografía .......................................................................................... 296 22. Índice alfabético ................................................................................. 317
vi | Contenido
COLABORADORES Odalis Abreu Lanfrancco Detroit, MI, Estados Unidos
Rolando Cedillos Ortiz San Salvador, El Salvador
Sylvain Aldighieri Washington, DC, Estados Unidos
Ana Paulina Celi Quito, Ecuador
Celia Mercedes Alpuche Aranda Cuernavacas, México
Sergio Cimerman São Paulo, Brasil
Laura Alves Souza Washington, DC, Estados Unidos
Liliana Clara Buenos Aires, Argentina
Antonio Arbo Sosa Asunción, Paraguay
José Donis México, DF, México
Steven Ault Washington, DC, Estados Unidos
Alicia Farinatti Buenos Aires, Argentina
Eugenio Báez Asunción, Paraguay
Jesús Feris-Iglesias Santo Domingo, República Dominicana
Homero Bagnulo Montevideo, Uruguay
Josefina Fernández Santo Domingo, República Dominicana
Wilma Basualdo Asunción, Paraguay
Vírgen Gómez Santo Domingo, República Dominicana
Luis Bavestrello Viña del Mar, Chile
Raúl González Lima, Perú
Adele Benzanken Manaus, Brasil
Eduardo Gotuzzo Lima, Perú
Rosa Bologna Buenos Aires, Argentina
Carlos Grazioso Ciudad de Guatemala, Guatemala
Pablo Bonhevi Buenos Aires, Argentina
Manuel Guzmán Blanco Caracas, Venezuela
Luis Calegari Montevideo, Uruguay
Patrick Kelly Washington D.C., EUA
Keith Carter Washington, DC, EUA
Stephen A. Lerner Detroit, MI, Estados Unidos
José Luis Castro Washington, DC, EUA
Gabriel Levy Buenos Aires, Argentina | vii
Carlos Mejía Villatoro Ciudad de Guatemala, Guatemala
Omar Sued Buenos Aires, Argentina
Ricardo Negroni Buenos Aires, Argentina
Mónica Thorman Peynado Santo Domingo, República Dominicana
Joan Neyra Washington, D.C., EUA
Iris Nora Tiraboschi Buenos Aires, Argentina
Ernesto B. Pleités San Salvador, El Salvador
Jeannete Zurita Quito, Ecuador
Pilar Ramón-Pardo Washington, DC, Estados Unidos
Agradecimiento
Mónica Pujadas Montevideo, Uruguay Giovanni Ravasi Washington, DC, Estados Unidos Carlos Rodríguez Santo Domingo, República Dominicana Rafael Rodríguez Santo Domingo, República Dominicana Rodolfo Rodríguez Washington, DC, Estados Unidos Cuauhtémoc Ruiz-Matus Washington, DC, Estados Unidos Roberto Salvatella Montevideo, Uruguay Eduardo Savio Montevideo, Uruguay Gabriel A. Schmuñis Washington, DC, Estados Unidos
viii | Colaboradores
Carolina Danovaro y Maria Cristina Pedreira, Programa de Inmunizaciones, Organización Panamericana de la Salud Ana Nilce Silveira Elkhoury , Ana Luciáñez y Laura Catalá, del Programa de Enfermedades Desatendidas, Organización Panamericana de la Salud Martín Cañas, Julián Minetto y Omar Bertani , Cátedra de Farmacología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, Argentina
Edición técnica M. Roxane Salvatierra San Rafael, CA, Estados Unidos
Diseño y diagramación Miki Fernández Washington, DC, Estados Unidos
