Manual Mutu PKM Ciledug

Akreditasi Puskesmas Ciledug / Manual Mutu =========================================================

PEDOMAN / MANUAL MUTU UPT PUSKESMAS CILEDUG KOTA TANGERA TANGERANG NG A.

Pendahuluan

Manual mutu mutu ini menjelaskan menjelaskan secara garis garis besar sistem sistem manajemen mutu mutu Puskesmas Ciledug Semua ketentuan/persyaratan serta kebijakan yang tertuang dalam manual ini merupakan acuan untuk menjalankan kegiatan operasional Puskesmas Ciledug. Sistem manajemen mutu ini mulai berlaku di Puskesmas Ciledug dan , bertanggung bertangg ung jawab untuk menyediakan men yediakan pelayanan p elayanan promotif dan preventif dan rawat jalan sesuai dengan persyaratan konsumen dan peraturan yang berlaku.

B.

PROFIL PUSKESMAS CILEDUG 1. Nama 2.

Puskesmas

!lamat

 Puskesmas Ciledug 

"l #aden $at $ata% No. &'( &'( )elu elura%an Sudi udimara ara *arat )ec. ec. Ciledug dug )ota +angerang +angerang Provinsi *anten  -ndonesia

. Produk

 *erupa ja j asa a dm dministrasi ma m anajemen, program p el elayanan P us uskesmas

dan pelayanan klinis dirawat jalan dalam bentuk Promotif Penyulu%an dan )onsultasi0, Preventif Penyulu%an, )onsultasi, -munisasi0, )uratif Pemeriksaan dan +indakan medis0 dan #e%abilitatif Protesa 1igi0, Penunjang 2aboratorium0. 3. $asilitas $asilitas Pelayanan Pelayanan  a. Pela Pelaya yanan nan 2uar 2uar 1edung 1edung b. Pelayanan 4alam 1edung &0 Puskesmas Puskesmas Ciledug adala% adala% Puskesmas di wilaya% wilaya% perkotaan perkotaan dengan pelayanan rawat jalan, wilaya%

kerja Puskesmas Pu skesmas Ciledug kurang lebi% 56.5 7a, yang terdiri dari dar i 3

empat0 )elura%an . Penduduk yang dilayani sekitar 88.'65 jiwa.

'0 Puskesm Puskesmas as Ciledug Ciledug memiliki memiliki fasili fasilitas tas fisik fisik bangunan bangunan terdiri terdiri dari dari & satu satu00 gedung gedung utama dan gedung baru yang terdiri dari dua lantai yaitu 


--> Gedung Utama ted!! da! "

a. Lanta! #  *P 9mum, *P 1igi, #uag Pelayanan #ujukan dan )-#, 2oket, !potek, )linik +* Paru dan )usta, 2aboratorium )ese%atan, #uang +9, #uang )-!/)*, #uang M+*S dan Mus%ola, tempat parkir, ruang tunggu pasien serta ' kamar mandi. b. Lanta! $  #uang -munisasi, 1udang 1ud ang *arang, )amar mandi , )linik -MS7-:, 1udang ;bat, #uang )epala Puskesmas, !ula depan dan !ula *elakang. --> Gedung %au ted!! da! " a& Lanta! # '(atu)

)linik 1i
)linik P+M dan *atra, )linik -MS dan P)P#, ruang -munisiasi serta #uang arsip, 0 $asilitas $asilitas alat berupa 4ental 9nit, 9nit, peralatan peralatan pemeriksaan pemeriksaan gigi, peralatanan pemeriksaan pemeriksaan *P 9mum )it, )it, perala peralatan tan pemeri pemeriksa ksaan an )* dan )-!, )-!, perala peralatan tan pemeri pemeriksa ksaan an anak anak )li )lini nik k M+*S0 M+*S0,, alat alat  alat alat gawat gawat darur darurat at,, alat alat = alat alat beda% beda% mino minor, r, sert sertaa alat alatal alat at 2aboratorium. 30 S4M terdiri terdiri dari & )epala Puskesmas Puskesmas dokter gigi0, & )asubag +ata +ata 9sa%a S& 1iM 40, & !nalis )ese%atan 40, & !nalis $amasi 40 & Pelaksana Medrek 40, & Staf +9 SM>!0, & Pelaksana !dminstrasi )ese%atan SM!0, ' tenaga %arian lepas, & tenaga kebersi%an )0, & Penjaga kantor keamanan0, & Supir . (0 $asilitas $asilitas kendaraan kendaraan dalam bentuk !mbulan !mbulance ce & mobil.

C.

+ISI , MISI PUSKESMAS CILEDUG

+ISI " TER.UUDN0A PUSKESMAS CILEDUG DENGAN PELA0ANAN TEPAT DAN %ERMUTU MELA0ANI MAS0ARAKAT KOTA TANGERANG

?MISI " &. Menggerakan Pembangunan yang yang berwawasan )ese%atan '. Memberdayakan Memberdayakan masyarakat untuk berperan aktif dalam bidang kese%atan

. Mengembangkan pelayanan kese%atan dasar yang prima prima 3. Menggalang kemitraan kemitraan lintas lintas sektoral terkait


%UDA0A PUSKESMAS " TEPAT " T 1 Tanggung Tanggung 2a3a* 2a3 a*

ᴥ

E 1 Em4at!

ᴥ

P 1 P56e(!5nal

ᴥ

A 1 Aman

ᴥ

T 1 Te4adu

ᴥ

MUTU " 7Mela8an! Ma(8aa9at dengan Aman dan %emutu:

D.

%u(!ne(( P5;e(( Ma4 Pu(9e(ma( C!ledug

)egiatan operasional dan interaksi fungsifungsi dalam menjalankan kegiatannya dipetakan sebagaimana tampak dalam *ussines Process Map sbb #& Keg!atan d!dalam Gedung Gedung Pu(9e(ma(& 

Pelayanan 2oket



Pelayanan !potek



Pelayanan *P 9mum



Pelayanan *P 1igi



)linik M+*S



Pelayanan )-!)*



Pelayanan 2aboratorium



Pelayanan #ujukan dan )ir



)linik 1i


)linik Sanitasi 4an pengelolaan sampa% medis



)linik -MS7-:



)linik P+M



)linik 2ansia



)linik *atra


$& Keg!atan d! lua gedung Pu(9e(ma(& Pu(9e(ma(& 

Promkes  Penyulu%an )ese%atan, pembinaan P7*S P 7*S #uma% +angga dan +empat +empat tempat umum, Pembinaan posyandu berstrata, pemantauan penggunaan !S- >ksklusif, Pembinaan dan sosialisasi )elura%an Siaga dan )ampung Se%at berbasis P7*S0



)esling -S ruma% tinggal, "umantik, +PM, ++9, )unjungan pasien klinik sanitasi, pengambilan air bersi% penduduk dan 4!M-90



1i


)-!)*  pemeriksaan bayi, balita,bumil busui,P9S di Posyandu, kunjungan ruma% bumil , bayi dan neonatus risti, pendataan @9S dan P9S0



P'P2 Pemberian -munisasi pada bayi dan bumil di Posyandu, pelaksanaan *-!S pd anak S4, screening ++ @us, Sweeping -munisasi, kunjungan ruma% pasien dg +* Paru kronis, )usta ,P+M,diare, pemriksaan jentik berkala 4*40, foging, abatisasi,dll0



)egiatan 9)S dan 9)1S, 9)1+)



)egiatan )##



Posyandu *alita



Posbindu lansia0



Posy P+M



Surveilance



)unjungan #uma% P7N, )es "iwa, +* Paru , 1i


9)1M4

DOKUMENT TERKAIT "

SP;, )ebijakan )epala Puskesmas, Manual Mutu, #ekam *ukti, )erangka !cuan, dan pedoman pelayanan puskesmas dan program


E.

TUUAN

Penerapan sistem manajemen mutu dimaksudkan untuk memastikan tercapainya komitmen mutu, sasaran mutu serta kepuasan pelanggan se%ingga tujuan Puskesmas Ciledug secara keseluru%an dalam aspek 4okumen )ontrol Mutu AC40 dapat tercapai.

F. Penan Penangg ggun ung g Jawa Jawab b Manual mutu ini disiapkan ole% +im -nti pengembangan sistem manajemen mutu Puskesmas Ciledug Ciledug dan disa%kan disa%kan ole% )epala Puskesmas Ciledug serta serta didelegasika didelegasikan n kepada )oordinator semua unit +im Pokja dalam !kreditasi selaku @akil Manajemen  Managemen #epresentative/ M#/ )etua +im Mutu !kreditasi Puskesmas yang bertanggung jawab untuk menjamin sistem manajemen mutu dengan semua kebijakan /persyaratan yang tertuang didalamnya dipa%ami ole% karyawan dan pimpinan serta dilaksanakan secara konsisten dan konsekuen. G.

D59umen Te9endal!

Manual mutu mutu ini termasuk dokumen yang dikendalikan. dikendalikan. +atacar +atacaraa pengendalianny pengendaliannyaa mengikuti ketentuan sebagaimana tertuang dalam *ab -- )riteria '.&.&&. elemen penilaian d. Manual mutu ini akan ditinjau ulang seta%un sekali untuk penyesuaian / perbaikan . I& Pe(8aatan S!(tem Mana2emen Mutu #& Pe(8aatan Standa A9ed!ta(! Pu(9e(ma(

a0 Sistem Sistem Manaj Manajeme emen n Mutu Puskesm Puskesmas as Ciledug Ciledug dibuat dibuat

berdasa berdasarka rkan n persyar persyarata atan n standar standar

!kreditasi Puskesmas. b0 Seluru% fungsi/kegiatan termasuk kegiatan

yang dikontrakkan

pada

pi%ak luar

dikendalikan sesuai sistem manajemen mutu ini. c0 Sumber Sumberday daya/i a/inf nform ormasi asi yang yang diper diperlu lukan kan untuk untuk menj menjal alan ankan kan sist sistem em manaj manajem emen en mutu mutu dipastikan dipastikan dipenu%i, dipenu%i, termasuk termasuk

sumberdaya sumberdaya untuk mendukung mendukung

pencapaian pencapaian

sasaran sasaran

sasaran yang ingin dicapai. d0 Manajemen Manajemen memantau memantau / mengukur / menganali menganalisa sa setiap setiap proses / kegiatan kegiatan dan melakukan melakukan tindakan perbaikan. e0 )egiata )egiatan n siste sistem m manaj manajemen emen mutu mutu mener menerapka apkan n prins prinsip ip manajem manajemen en Plan=4o Plan=4o=C% =C%eck= eck= !ction dan pengendalian proses dilakukan sejak awal.

$&D59umenta(! S!(tem Mana2emen Mutu

Sistem manajemen mutu Puskesmas Ciledug didokumentasikan dalam bentuk dan terdiri dari a0 Manual ual Mutu utu b0 Standar Prosedur operasional


c0 Sasa Sasara ran n mutu utu d0 Prog Progra ram m penduk pendukung ung f0 Stru Strukt ktur ur or organi ganisa sasi si . g0 4okume 4okumen n ekstern eksternal al terkait terkait %0 Sist Sistem em kear kearsi sipan pan

<& S!(te S!(tem m Penge Pengenda ndal!a l!an n D59u D59umen men

4okumen sistem manajemen mutu dipastikan terkendali. a0 4okumen 4okumen sistem sistem manajemen manajemen mutu adala% dokumend dokumendokum okumen en yang yang memuat memuat informas informasii yang digunakan sebagai acuan untuk melaksanakan sistem manajemen mutu. mutu. b0 Pengendalian dokumen dimaksudkan agar dokumen sistem manajemen mutu yang dipergunakan adala% dokumen yang tepat dan benar. c0 Cara Cara pengenda pengendalia lian n dokumen dokumen diatur diatur dala dalam m prosedu prosedurr dan dipa%a dipa%ami mi ole% ole% semua semua pi%ak pi%ak terkait.

d0 Prosed Prosedur ur pengend pengendali alian an dokumen dokumen menga mengatur tur %al% %al%al al sbb sbb B Cara Cara pemb pembua uata tan n doku dokume men n B Cara Cara penges pengesa%an a%an dokumen dokumen sebelu sebelum m diguna digunakan kan B Penin Peninja jauan uan ula ulang ng  revi revisi si dokum dokumen en B Penem Penempa pata tan n /peng /penggun gunaan aan doku dokume men n B -denti -dentifi fikasi kasi dan ketelu ketelusur suran an dokum dokumen en B Penang Penangan an dokum dokumen en ekst ekster ernal nal B Penyimp Penyimpanan anan dokumen dokumen yang yang suda% suda% tidak tidak berla berlaku ku e0 Manual Mutu Mutu dan prosedur mutu serta serta dokumendokumen dokumendokumen eksternal eksternal yang terkait dengan dengan SMM dikendalikan dikendalikan secara secara tersentral tersentral ole% M#. Sedangkan dokumen pendukung pendukung lainnya seperti, uraian tugas, rencana monitoring dikendalikan ole% masingmasing unit. DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur analisis 4okumen =&

S!(tem Kea(!4an

Semua catatan/arsip dikelola dengan baik . a0 !rsip !rsip adala% adala% dokumen dokumen berisi berisi infor informas masii %istori %istoriss yang timbul timbul dari dari kegiata kegiatan n yang tela% tela% dilaksanakan. b0 +ujuan pengendalian arsip adala% untuk memastikan semua data kegiatan dapat dimanfaatkan secara maksimal untuk perbaikan.


c0 !rsi !rsip p dipa dipast stik ikan an aman, aman, teri teriden denti tifi fikas kasii dengan dengan jelas jelas dan dan dita ditata ta dengan dengan rapi rapi se%i se%ingg nggaa muda% dan cepat ditemukan bila diperlukan. d0 !rsip !rsip yang ada ada pada unit unit dikendali dikendalikan kan ole% masing masingmasin masing g unit.

DOKUMEN TERKAIT

&. Pros Prosed edur ur Sist Sistem em )ear )earsi sipa pan n

& TANGGUNG A.A% MANAEMEN #&

K5m!t K5m!tmen men T54 Mana2eme Mana2emen n

Manajemen Manajemen bertekad bertekad untuk menjalankan menjalankan Sistem Sistem Manajem Manajemen en Mutu secara konsisten konsisten dan konsekuen untuk mendukung pencapaian sasaransasaran yang diinginkan. 9ntuk itu maka Puskesmas. Ciledug mewajibkan semua koordinator pelayanan dan koordinator unit untuk a0 Mema%ami Mema%ami konsep sistem sistem manajemen mutu mutu dan menjalankannya menjalankannya secara konsisten. konsisten. b0 Mengkomunikasikan kepada seluru% karyawan tentang pentingnya mutu dan kepuasan pelanggan. c0 Memastikan seluru% karyawan mema%ami esensi sistem manajemen mutu. d0 Mensosialis Mensosialisasika asikan n )ebijakan )ebijakan mutu dan sasaransas sasaransasaran aran yang ingin dicapai e0 Melakukan Melakukan evaluasi evaluasi untuk meli%at meli%at efektivitas efektivitas sistem sistem manajemen manajemen mutu. f0 Memastikan Memastikan tersedianya tersedianya sumber sumberdaya daya untuk untuk mendukung mendukung pelaksa pelaksanaan naan sistem sistem g0 Memastikan Memastikan perbaikan perbaikan terus terus menerus menerus dilakukan dilakukan pada semua semua aspek kegiatan kegiatan .

$&

F59u F59u(( Pel Pelan angg ggan an

)aryawan )aryawan dan pimpinan pimpinan k%ususnya fungsifungs fungsifungsii terkait dengan pelanggan pelanggan berkewajiban memiliki pengeta%uan yang baik tentang profil setiap pelanggan Puskesmas Ciledug 9nit Sistem -nformasi -nformasi )ese%atan )ese%atan S-)0 memeli%ara memeli%ara dan senantiasa senantiasa memperba%aru memperba%aruii data pelanggan serta catatan tentang pelanggan p elanggan untuk memungkinkan memung kinkan karyawan mema%ami profil setiap pelanggan serta bertanggungjawab untuk  a0 Mengidentifi Mengidentifikasi kasi dan mema%ami mema%ami persyaratan persyaratan yang dimint dimintaa ole% ole% setiap setiap pelanggan. pelanggan. b0 Mengkomunikasikan informasi persyaratan pelanggan k epada unitunit terkait secara terkendali. c0 Memast Memastika ikan n koordinat koordinator or unit peneri penerima ma informa informasi si persyar persyarata atan n pelanggan pelanggan bertangg bertanggung ung jawab untuk mengkoordinasikan kegiatan k egiatan berikutnya secara terkendali. d0 Memast Memastika ikan n unitu unitunit nit terkait terkait bertanggun bertanggung g jawab jawab kepada kepada seluru seluru% % karyaw karyawan an di unitnya unitnya mengenai persyaratan pelanggan dan memastikan semua terpenu%i.


DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur Prosedur identifikas identifikasii persyaratan persyaratan pelanggan pelanggan '. Prosedur Prosedur analisis analisis persyaratan persyaratan pelangga pelanggan n . Prosedur Prosedur penanganan penanganan kelu%an pelanggan pelanggan 3. Prosedur Prosedur penyusuna penyusunan n profil profil pelanggan pelanggan (. Catata Catatan n profil profil pelangg pelanggan an <&

Ke*!2a9an Mutu

a0 )ebijaka )ebijakan n mutu mutu adala% adala% pernya pernyataan taan resmi Puskesma Puskesmass Ciledug Ciledug yang memuat memuat komitm komitmen en mutu dan kepedulian ter%adap kepuasan pelanggan. b0 -si )ebijakan mutu sejalan dengan visi  misi atau tujuan Puskesmas Ciledug. c0 )ebi )ebija jaka kan n mutu mutu menj menjad adii acua acuan n untu untuk k mene meneta tapk pkan an sasa sasara ran n mutu mutu,, meng mengev eval alua uasi si pencapaian sasaran serta acuan perbaikan. d0 )ebi )ebija jakan kan mutu mutu diso disosi sial alis isas asik ikan an dan dan dipas dipasti tika kan n dipa dipa%am %amii ole% ole% selu seluru ru% % kary karyawa awan n Puskesmas Ciledug. e0 )ebijakan )ebijakan mutu ditinja ditinjau u secara berkala berkala untuk menjami menjamin n kesesuaiannya kesesuaiannya


PUSKESMAS CILEDUG KE%IAKAN MUTU

Kami berkomitmen untuk melaksanakan 8 prinsip dasar mutu : #& FOKUS PADA PELANGGAN (Customer Focus) ;rganisasi bergantung bergantung pada pelanggan mereka, karena itu manajemen organisasi %arus mema%ami kebutu%an pelanggan sekarang  yang yang akan datang. ;rganisasi ;rganisasi %arus memenu%i kebutu%an kebutu%an pelanggan dan giat berusa%a berusa%a melebi%i ekspektasi pelanggan. $& KEPEMIMPINAN (Leadership) Pemimpin organisasi organisasi %arus menetapkan kesatuan tujuan dan ara% dari organisasi. Mereka %arus menciptakan dan memeli%ara lingkungan internal agar orang orang dapat menjadi terlibat secara penu% dalam pencapaian tujuan tujuan organisasi. <& KETERLI%AT KETERLI %ATAN AN ORANG (Involvement of people) ;rang/ karyawan pada semua tingkatan merupakan faktor yang sangat penting dari suatu organisasi dan keterlibatan mereka secara penu% akan memungkinkan kemampuan mereka digunakan untuk manfaat organisasi. =& PENDEKATAN PENDEKATAN PROSES (Process Orientation) Suatu %asil yang diinginkan akan tercapai secara efisien, apabila aktivitas dan sumber sumber daya yang berkaitan dikelola sebagai suatu proses. Suatu proses dapat didefinisikan sebagai integrasi sekuensial dari orang, material, metode, mesin dan peralatan, dalam suatu lingkungan guna meng%asilkan nilai tamba% output bagi pelanggan. & PENDEKATAN SISTEM TER?ADAP MANAEMEN (System Approach to Management) Pengidentifikasian, Pengidentifikasian, pema%aman dan pengelolaan, dari proses proses yang saling berkaitan sebagai suatu sistem, akan memberikan kontribusi pada efektifitas dan efisiensi organisasi dalam mencapai tujuan tujuannya. @& PENINGKATAN TERUS MENERUS (Continual Improvement) Peningkatan terus terus menerus dari dari kinerja organisasi organisasi secara secara keseluru%an %arus menjadi tujuan tetap dari organisasi. Peningkatan terus menerus menerus didefinisikan sebagai suatu proses sebagai sebagai suatu proses yang berfokus pada upaya terus menerus meningkatkan efektifitas dan atau efisiensi organisasi untuk memenu%i kebijakan dan tujuan dari organisasi itu. Peningkatan terus menerus mambutu%kan langka% langka% konsolodasi progresif, menanggapi perkembangan kebutu%an dan ekspektasi pelanggan, dan akan menjamin suatu evolusi dinamik dari sistem manajemen mutu.

Approach to ecision ecision Ma!ing) & PENDEKATAN PENDEKATAN FAKTUAN DALAM PEM%UATAN PEM%UATAN KEPUTUSAN ' Factual Approach )eputusan yang efektif adala% keputusan yang berdasarkan pada analisis data dan informasi untuk meng%ilangkan akar penyebab masala%, se%ingga se%ingga masala% masala% masala% kualitas dapat terselesaikan terselesaikan secara efektif efektif dan efisien. B& ?U%UNGAN PEMASOK 0ANG SALING MENGUNTUNGKAN (Mutually "eneficial Supplier #elationship) Suatu organisasi dan pemasok adala% saling tergantung, dan suatu %ubungan yang saling menguntungkan akan meningkatkan kemampuan bersama dalam menciptakan nilai tamba%.

=&

Sa(aan Mutu

a0 Setiap Setiap unit menetapka menetapkan n sasara sasarans nsasa asaran ran secara secara spesifi spesifik k dan terukur terukur termasuk termasuk sasaran sasaran mutu pelayanan yang di%asilkan ole% unit tersebut. b0 )oordinator unit bertanggung bertanggun g jawab untuk memastikan unit yang dipimpinnya membuat perencanaan kerja untuk mencapai menc apai sasaransasaran unit kerjanya c0 Sasaran mutu mutu sesuai dengan kebijakan mutu Puskesmas Ciledug d0 Sasaran=sasa Sasaran=sasaran ran setiap unit dipastikan dipastikan terdokumentasi. terdokumentasi.


B& B& Peen;anaa anaan n

Setiap Setiap koordinat koordinator or unit berkewaji berkewajiban ban

membuat membuat perencana perencanaan an kerja kerja untuk untuk unit unit kerjany kerjanyaa

termasuk  a0 Merencanakan Merencanakan sistem sistem manajemen manajemen mutu mutu untuk unit kerjanya. kerjanya. b0 Memastikan sistem manajemen mutu yang tela% dibuat dijalankan secara efektif . c0 Memastikan Memastikan semua sasaran sasaran dan persyaratan persyaratan yang tela% ditetapkan ditetapkan dicapai d0 Memeli%ara/m Memeli%ara/memperta emperta%ankan %ankan sistem sistem manajemen manajemen mutu mutu pada unitnya unitnya c0 Melakukan Melakukan perbaikan perbaikan /penyempurnaa /penyempurnaan n sistem sistem manajemen manajemen mutu d0 Merencanakan Merencanakan peningkatan peningkatan %asil %asil kerja kerja objective objectivess  targets0 targets0

DOKUMEN TERKAIT"

&.4okumen sasaran mutu

@&

Tuga( ga( Ta Tanggu nggung ng a3 a3a* a*  .e3ena 3enang ng

+uga +ugas, s, tangg tanggung ung jawa jawab b  wewen wewenan ang g kary karyawa awan/p n/pim impi pinan nan diat diatur ur denga dengan n jela jelass dan terdokumentas terdokumentasii k%ususnya k%ususnya karyawan yang melaksanakan melaksanakan pekerjaan pekerjaan yang terkait terkait

dengan

mutu dan kepuasan pelanggan a0 Seti Setiap ap kary karyaw awan an /koo /koord rdin inat ator or dipa dipast stik ikan an mema mema%a %ami mi tuga tugas, s, tang tanggu gung ng jawa jawab b dan dan wewenangnya. b0 9raian tugas, tanggung jawab  wewenang dibuat kepala Puskesmas... dibantu ole% bagian kepegawaian c0 )oordin )oordinato atorr unit menentuk menentukan an karyawan karyawan mana saja saja yang yang disyar disyaratk atkan an memili memiliki ki uraian uraian tugas. d0 4okumen 4okumen 9raian 9raian tugas tugas dipegang dipegang ole% ole% karyaw karyawan an yang yang bersang bersangkut kutan an dan copy disimpan disimpan ole% unit kepegawaian e0 4okumen 4okumen 9raian tugas %arus dikendal dikendalika ikan, n, isinya isinya diperbaru diperbaruii bila bila terjadi terjadi peruba%an peruba%an pekerjaan. f0 9raian 9raian tugas tugas dibuat dibuat berdas berdasarka arkan n nama nama posisi posisi yang yang ada dalam dalam strukt struktur ur organi organisas sasii pada masingmasing unit g0 Penggunaan Penggunaan nama nama posisi/job posisi/job title title dikoordinasi dikoordinasikan kan ole% unit kepegawaian kepegawaian

DOKUMEN TERKAIT "

&. Struktu Strukturr ;rganisa ;rganisasi si unit +erlampir0 +erlampir0 1ambar & '. 9raian 9raian tugas tugas unit unit &

R!ng R!ng9a 9a(a (an n Fung Fung(! (! dan dan Tanggu nggung ng a3a a3a* * Un!t Un!t-U -Un! n!tt 8ang 8ang Te;a9 ;a9u4 u4 dala dalam m S!(t S!(tem em Mana2emen Mutu A9ed!ta(! Pu(9e(ma(


UNIT

RINGKASAN FUNGSI

KEGIATAN SPESIFIK A9ed!ta(!

KEGIATAN AKREDITASI %ERLAKU DI SEMUA UNIT

*erfungsi sebegai penanggung jawab pelayanan Puskesmas Ciledug - Melaksanakan fungsi manajemen.

Memantau perkembangan/ kemajuan sistem manajemen mutu dan pencapaian tujuan yang ingin dicapai. Memberi kan disposisi perbaikan dokumen mutu Memberikan pembinaan S4M

B Penge Pengenda ndali lian an arsip B Penge Pengenda ndali lian an dokumen SMM B Peny Penyedi ediaa aan n sumberdaya B )omu )omuni nikas kasii internal B Stru Strukt ktur ur organisasi B Pemb Pembuat uatan an job job des B Pengu Pengukur kuran an B !nal !nalis isaa data data B Perb Perbai aika kan n B +inda +indaka kan n koreksi B +inda +indaka kan n pencega%an B Penge Pengenda ndali lian an lingkungan kerja B Penge nge mbangan )ompetensi B Prog Progra ram m Pelati%an B Peni Peningk ngkat atan an )esadaran mutu

)epala Puskesmas Ciledug

-

)epala +ata 9sa%a

-

Menkoordinir kegiatan tata usa%a,mengatur dan melaksanakan kegiatan surat menyurat

)oordinator Pelayanan )linik

-

Mengkoordinir pelayanan klinik Puskesmas Ciledug ,meliputi 2oket, *P 9mum, *P 1igi, )linik M+*S, )-!/)*,2aboratorium, ;bat, dan -munisasi, )linik 1i
)oordinator Pelayanan )es Masyarakat

Mengkoordinir kegiatan Promkes, P7N, 1i
9nit )epegawaian

-

Melakukan kegiatan kepegawaian, perencanaan jumla% dan jenis pegawai,kenaikan pangkat golongan,pengarsipan surat = surat kepegawaian, melakukan absensi pegawai.

Melengkapi dokumen !kreditasi meliputi S;P, )ebijakan, )erangka !cuan, dokumen eksternal, pedoman dan rekam bukti )egiatan !dmin

9nit 2ogistik

-

Pengelolaan barang barang logistik yang terdiri dari ba%an %abis pakai ,alat medis/ non

Menetapkan sasaran mutu unit 2ogistik.

Melengkapi dokumen !kreditasi meliputi S;P, )ebijakan, )erangka !cuan, dokumen eksternal, pedoman dan rekam bukti 9paya )ese%atan perorangan

Melengkapi dokumen !kreditasi meliputi S;P, )ebijakan, )erangka !cuan, dokumen eksternal, pedoman dan rekam bukti 9paya )ese%atan Masyarakat


medis dan inventaris,maupun yang disimpan di gudang.

)oordinator 9nit *P 9mum

-

Merencanakan kebutu%an barang.Menerima,menyi mpan.memeli%ara,mendi stribusikan sesuai kebutu%an tiap bagian

-

menginventaris barang

-

Menjamin mutu pelayanan di unit 2ogistik sesuai dengan standar yang ditetapkan

-

-

)oordinator 9nit *P 1igi

-

-

)oordinator 9nit )-!/)*

-

Merencanakan pencapaian mutu, melaksanakan pelayanan rawat jalan Menkoordinir pelayanan sesuai standar mutu rawat jalan di *P pelayanan, evaluasi 9mum.meliputi pemeriksaan Menetapkan sasaran mutu pasien,peresepan,tindaka unit *p 9mum, n medis merencanakan pencapaian umum,konsultasi, mutu, melaksanakan rujukan dan pelayanan rawat jalan melaksanakan pelayanan sesuai standar mutu rawat jalan pelayanan, evaluasi Menjamin mutu pelayanan di *P 9mum sesuai dengan standar yang ditetapkan Menetapkan sasaran mutu unit *p 1igi, merencanakan pencapaian Menkoordinir pelayanan mutu, melaksanakan rawat jalan di *P pelayanan rawat jalan 1igi,meliputi sesuai standar mutu pemeriksaan pasien pelayanan, evaluasi gigi,peresepan,tindakan medis gigi,konsultasi dan rujukan,melaksanakan pelayanan rawat jalan gigi Menjamin mutu pelayanan di *P 1igi sesuai dengan standar yang ditetapkan

Mengkoordinir pelayanan rawat jalan di )-! dan )*,meliputi pemeriksaan pasien ibu

Menetapkan sasaran mutu unit )-! dan )*, merencanakan pencapaian mutu, melaksanakan


%amil, partus dan post pelayanan rawat jalan partum, tindakan )*, sesuai standar mutu peresepan konsultasi dan pelayanan, evaluasi penyulu%an ibu %amil, nifas dan )*, tindakanrujukan, melaksanakan pelayanan rawat jalan )-!/)* dan -munisasi - Menjamin mutu pelayanan di )-! dan )* sesuai dengan standar yang ditetapkan

)oordinator 9nit 2aboratorium

-

Mengelola kegiatan laboratorium, meliputi pemeriksaan laboratorium pasien baik dari rujukan Puskesmas Ciledug sendiri maupun rujukan dari luar Puskesmas Ciledug , melakukan kegiatan pencatatan %asil pemeriksaan

-

Menjamin mutu pelayanan di 2aboratorium sesuai dengan standar yang ditetapkan

)oordinator 9nit ;bat

-

)oordinator #M dan pendaftaran

-

Menetapkan sasaran mutu unit 2aboratorium, merencanakan pencapaian mutu, melaksanakan pelayanan rawat jalan sesuai standar mutu pelayanan, evaluasi

Menkoordinir kegiatan Menetapkan sasaran mutu obat Puskesmas Ciledug unit ,meliputi perencanaan ;bat, merencanakan obat, penerimaan, pencapaian mutu, penyimpanan melaksanakan pelayanan pendistribusian ke pustu rawat jalan sesuai standar dan ruang mutu pelayanan, evaluasi obat,pencatatan dan pelaporan obat,dan pembelian obat.melaksanakan pelayanan obat kepada pasien di ruang obat - Menjamin mutu pelayanan di ;bat sesuai dengan standar yang ditetapkan

Menkoordinir kegiatan di bagian pendaftaran meliputi,pendaftaran pasien,pembuatan kartu

Menetapkan sasaran mutu unit #M dan Pendaftaran, merencanakan pencapaian mutu, melaksanakan


pasien,pembuatan dan pengisian status administrasi pasien, pencatatan register pasien. Melakukan kegiatan di bagian pendaftaran - Menjamin mutu pelayanan di #M dan Pendaftaran sesuai dengan standar yang ditetapkan

#uma% +angga +angga

pelayanan rawat jalan sesuai standar mutu pelayanan, evaluasi

Melaksanakan kegiatan Menetapkan sasaran mutu ruma% tagga yang unit #uma% tangga, menunjang kebersi%an, merencanakan pencapaian kerapian dan keteraturan mutu, melaksanakan penataan lingkungan pelayanan rawat jalan kerja pada seluru% sesuai standar mutu tempat kerja pelayanan, evaluasi agar dapat mencega% kondisi tidak nyaman - Menjamin mutu pelayanan #uma% tangga diseluru% lingkungan kerja sesuai dengan standar yang ditetapkan

-


&Stu9tu Ogan!(a(! Telam4! Te lam4! 'gam*a ' gam*a #)

DOKUMEN TERKAIT

&. Personalia Struktur ;rganisasi Puskesmas Ciledug PERSONALIA STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS CILEDUG

&. Ke4ala Pu(9e(ma( C!ledug

 drg -radani Dupitaningrum,M.)es Dupitaningrum,M.)es

'. Mana2emen Re4e(entat!6

 dr Siti -rna7idayati

& Ke4ala Tata U(aha

 !ni +resniani SP

a. )epegawaian

 !ni +resniani SP

b. )euangan &. *enda%ara Pengeluaran Pembantu

 >rni C%airun Nisa !M1

'. *enda%ara Penerimaan Pembantu

 Sari Puspita 4ewi !md

. *enda%ara *;)

 Nurmasito% )usumawati

3. *enda%ara ")N

 4ewi Multika Sari !M)eb

c. 2ogistik

 2utfi !md

d .#uma% tangga

 Suriatmi

e. S-) Sistim -nformasi )ese%atan0

 Sari Puspita 4ewi !Md

 #ekam Medik

 Sari Puspita 4ewi !Md

 Simpus

 Suriatmi

 Pendaftaran

 2utfi !md

3. K55d!nat5 Pela8anan Kl!n!9

 dr Siti Nikma%

a. )oordinator *P 9mum

 dr !%mad +irmi
b. )oordinator *P 1igi

 drg 7erningrum 4essylindra

c. )oordinator )-!/ )*

 7j !de Musyanti !M)eb

d. )ilinik M+*S


d. 2aboratorium

 $arida 7anum !Md

e. ;bat

 Supri%artiwi !M$

f. -munisasi

 7j +ri "uli Sugiarti !M)

g. )linik +* Paru

 4r Siti Nikma%

%. )linik -MS7-:

 dr !%mad +irmi
i. 914/ P)

 dr !%mad +irmi
(. K55d!nat5 Pela8anan a3at 2alan Ma(8aa9at


a. Promkes

 >valya !gusta S !M)eb

b. Perkesmas

 Suci Pasrarela !M)

c. 1i
 >rni C%airun Nisa !M1

d. 9)S/9)1S

 drg 7erningrum 4essylindra

e. 9)1M4

 7j !srani Siregar

f. *atra


g. 9S-2!

 7j >en Sumiati !M)eb


%. -munisasi


i. )esling

 Maria Dosefa Moa !M)2

j. )-!

 *d Murniati !M)eb

k. )*


l. )ese%atan "iwa


m. )ese%atan -ndra

 dr Siti Nikma%

n. )usta


o. )ese%atan ;la% #aga

 Suci Pasrarela !M)

& .a9!l .a9!l Mana2e Mana2emen men 'MR) 'MR)

@akil kil manaj manajem emen en seor seorang ang karya karyawa wan n Pusk Puskes esma mas. s... .. EFF yang yang ditu ditunju njuk k ole% ole% kepal kepalaa Puskes Puskesma mas. s... .. dan bertang bertanggun gung g jawa jawab b untuk untuk

menj menjam amin in

keses kesesua uaia ian n dan efekt efektiv ivit itas as

implementasi sistem manajemen mutu. mutu. @akil @a kil Manajemen Manajemen mendapat otoritas otoritas yang cukup untuk menjalankan menjalankan tugas dan tanggung jawabnya sbb  a0

Mengem Mengembang bangkan kan sist sistem em manaj manajeme emen n mutu mutu sesuai sesuai pers persyar yarata atan n standar standar..

b0

Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.

c0

Menjam Menjamin in siste sistem m manaj manajemen emen mutu mutu diper diperta% ta%anka ankan n

d0

Menjam Menjamin in sistem sistem manajem manajemen en mutu mutu dipe diperba rbaiki iki terus terus mene menerus rus..

e0

Melaporkan Melaporkan %asil/ %asil/ kinerja kinerja sistem sistem manajemen manajemen mutu kepada +op +op management management

f0

Meng Mengup upay ayak akan an

peni pening ngka katk tkan an

kesa kesada darran

/pem /pema% a%am aman an

kary karyaw awan an

dal dalam

sist sistem em

manajemen mutu g0

Memb Membin inaa %ubung %ubungan an dengan dengan pi%ak pi%ak ekst ekster ernal nal

untu untuk k %al%a %al%all yang yang berkai berkaita tan n dengan dengan

sistem manajemen mutu. %0

Menyelen Menyelenggar ggarakan akan progra program m pendukung pendukung untuk untuk membuday membudayakan akan AC4 Aualit Auality y Control Control 4okumen0

i0

Meny Menyel eleng enggar garaka akan n pela pelati ti%an %anpe pela lati ti%an %an yang yang diper diperlu lukan kan ole% ole% karya karyawan wan beker bekerja jasa sama ma dengan bagian pelati%an

j0

Memberikan peng%argaan kepada koordinator unit/karyawan yang berprestasi dalam kegiatan sistem manajemen mutu

k0

Melaku Melakukan kan program program prom promosi osi dan dan komunika komunikasi si kepada kepada selur seluru% u% karyaw karyawan an

l0

Mengk Mengkoor oordi dinas nasik ikan an kegi kegiat atan an int inter erna nall audit audit

DOKUMEN TERKAIT

&. 9raian 9raian tugas tugas  tangg tanggung ung jawab jawab M# M#


'. Pros Prosedu edurr tinja tinjauan uan manaj manajem emen en

#& K5mun K5mun!9a !9a(! (! Inte Intenal nal

)omunikasi )omunikasi internal antar pimpinan/kar pimpinan/karyawan yawan merupakan kegiatan kegiatan yang sangat penting penting untuk menunjang mekanisme kerja, karenanya sistem sistem komunikasi dipastikan dipastikan diatur dengan baik dan menekankan %al%al %al%a l sbb a0 Pimpinan Pimpinan unit mengupayakan mengupayakan agar komunikasi komunikasi dengan bawa%annya bawa%annya dipastikan dipastikan berjalan berjalan lancar. b0 )omunikasi diara%kan untuk peningkatan pema%aman bawa%annya mengenai sistem manajemen mutu. e0 )omunik )omunikasi asi diara%kan diara%kan agar karyawan karyawan mema%ami mema%ami target targetta targe rgett pekerja pekerjaan an yang yang ingin ingin dicapai . f0 )omunikasi )omunikasi diara%kan diara%kan untuk untuk memasti memastikan kan persyaratan persyaratan yang tela% tela% ditetapkan ditetapkan dipenu%i dipenu%i.. g0 )omunikasi )omunikasi internal internal diatur diatur secara sistemati sistematiss dan terdokumenta terdokumentasi. si. %0 )omunikasi )omunikasi internal internal untuk untuk menjelaskan menjelaskan sistem sistem manajemen manajemen mutu mutu kepada karyawan karyawan i0 )omunikasi )omunikasi internal internal membangun membangun kesadaran kesadaran mutu demi kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan j0 Penyelenggaraan rapat koordinasi dan diatur dengan baik. k0 Pimpin Pimpinan an Puskesm Puskesmas as Ciledug Ciledug mengadak mengadakan an pertem pertemuan uan rutin rutin dengan seluru seluru% % karyawan karyawan seminggu sekali dan pertemuan k%usus apabila diperlukan. l0 Setiap unit dilengkapi dilengkapi papan papan pengumuman pengumuman yang yang dipergunak dipergunakan an untuk untuk komunikasi komunikasi..

##&

T!n2 T!n2au auan an Mana Mana2e 2eme men n

>valuasi merupakan kegiatan manajemen yang sangat penting dalam rangka pengendalian suatu proses dan kinerja termasuk evaluasi dalam implementasi Sistem Manajemen Mutu. a0 @a @akil kil manajemen manajemen melaksanakan melaksanakan rapat tinjauan tinjauan manajemen minimal minimal  bulan sekali. b0 +injauan manajemen dipastikan terdokumentasi/dinotulenkan d0 !genda tinjauan tinjauan manajemen manajemen ditentukan ditentukan jau% jau% %ari sebelum sebelum evaluasi evaluasi dilaksanakan dilaksanakan.. e0 !genda tinjauan tinjauan manajemen manajemen mencakup mencakup antara antara lain lain %al%al %al%al sbb sbb B %asi %asill audi auditt inte intern rnal al B umpan umpan bali balik k /kelu /kelu%an %an pela pelangga nggan n B kinerja kinerja proses/ proses/%asil %asil pelayanan pelayanan rawat rawat jalan B 7asil 7asil tinda tindakan kan koreksi koreksi/pe /penceg ncega%an a%an B tindak lanjut dari %asil tinjauan tinjauan sebelumny sebelumnyaa B #encana peruba%an/perb peruba%an/perbaikan aikan Sistem Sistem manajeme manajemen n Mutu Mutu

f0 7asil tinjauan tinjauan manajemen manajemen dibagikan dibagikan kepada pi%akpi pi%akpi%ak %ak yang berkepenti berkepentingan ngan g0 7asil tinjauan tinjauan manajemen manajemen memuat memuat keputusankeput keputusankeputusan/k usan/kesimpu esimpulan lan mengenai tindakan tindakan tindakan yang perlu diambil.


%0 +ata +atacar caraa mela melaksa ksana nakan kan tinja tinjauan uan manaj manajem emen en diur diurai aika kan n dala dalam m pros prosed edur ur

tinja tinjauan uan

manajemen

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur tinjauan manajemen

K& PENGELOLAAN SUM%ERDA0A SUM%ERDA0A #&

Pen8 Pen8ed ed!a !aan an Sum Sum*e *ed da8 a8a a

a0 Sumber Sumberday dayaa untuk untuk menjal menjalanka ankan n Sistem Sistem manajeme manajemen n Mutu Mutu serta serta untuk mencapai mencapai sasara sasaran n yang tela% ditetapkan dipastikan terpenu%i. terpenu%i. c0 Sumber Sumberday dayaa yang yang diperl diperlukan ukan diident diidentifi ifikas kasii ole% ole% )oordin )oordinato atorr 9nit 9nit dan disampa disampaika ikan n kepada kepada manajem manajemen en melalu melaluii mekani mekanisme sme yang yang tela% tela% diatur diatur /diba%a /diba%ass dalam dalam tinjau tinjauan an manajemen

DOKUMEN TERKAIT

&. Pros Prosedu edurr Peng Pengel elol olaa aan n S4M S4M '. Prosedur Prosedur Pengel Pengelola olaan an 2ogisti 2ogistik k !lkes !lkes dan non !lke !lkess . Pros Prosedu edurr Penge Pengelo lola laan an ;bat ;bat 3. Prosedur Prosedur Pengelo Pengelolaa laan n Sarana Sarana Pras Prasara arana na (. Pros Prosedu edurr Pengel Pengelol olaa aan n )euanga )euangan n 8. Prosedur Prosedur Pengelo Pengelolaa laan n 4okum 4okument entasi asi

$& Penge Pengem*a m*anga ngan n Sum*e Sum*eda da8a 8a Manu Manu(!a (!a

)ompete )ompetensi nsi yang yang diperl diperlukan ukan ole% ole% setiap setiap karyaw karyawan an agar agar dapat dapat melaks melaksanak anakan an tugas tugas dan tanggung tanggung jawabnya secara tepat tepat dan benar sesuai dengan sasaran sasaran dan persyaratan persyaratan yang tela% direncanakan %arus dipastikan dipenu%i. Seluru% koordinator bertanggung jawab untuk  a0 Menentukan Menentukan pelati%an pelati%an yang diperlukan diperlukan ole% setiap setiap bawa%annya bawa%annya b0 Memastikan pelati%an dilaksanakan. Pelati%an dapat dilakukan dalam bentuk, atau kegiatan apapun yang bertujuan memberikan kompetensi kepada karyawan.

c0 Mengambil Mengambil tindakan tindakan lainnya lainnya selain selain pelati%an pelati%an yang sesuai sesuai dengan permas permasala%an ala%an d0 Mengevaluasi Mengevaluasi efekti efektif/ti f/tidaknya daknya tindakan tindakan yang yang tela% diambil diambil


e0 Mening Meningkat katkan kan kesadaran kesadaran karyawan karyawan mengenai mengenai pentingny pentingnyaa peranan peranan setiap setiap karyaw karyawan an dalam dalam pekerjaan mereka untuk mencapai sasaran AC4 demi kepuasan pelanggan f0 Mengelola Mengelola arsip karyawan karyawan yang memuat informasi informasi mengenai mengenai pelati%an, pelati%an, keterampilan keterampilan dan pengalaman kerja karyawan.

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosed Prosedur ur )epeg )epegawai awaian an '. Prosed Prosedur ur pengukur pengukuran an kinerja kinerja . 9raian 9raian +uga +ugass karyaw karyawan an

<& Saana Ke2a

a0 Sara Sarana na kerja kerja / infr infras astr trukt uktur ur untuk untuk mendu mendukun kung g peker pekerja jaan an dan menca mencapa paii

sasa sasara ran n dan dan

persyaratan produk/proses dipastikan terpenu%i. b0 Melakukan pemeli%araan secara teratur ter%adap alat = alat medis maupun fasilitas pendukungnya agar senantiasa senan tiasa dalam kondisi baik dan siap dioperasikan. c0 Sarana Sarana kerja kerja baru baru yang yang diperluk diperlukan an secepat secepatnya nya diident diidentifi ifikas kasii dan ditind ditindak aklan lanjut jutii sesuai sesuai prosedur yang berlaku. d0 )oor )oordi dinat nator or 9nit 9nit bert bertang anggun gung g jawa jawab b untuk untuk mema memast stik ikan an kecuku kecukupan pan dan kele kelengk ngkapa apan n sarana kerja dan kelaikan kondisi sarana kerja pada bagian yang dipimpinnya.

DOKUMEN TERKAIT

&.

Pros Prosedu edurr Penge Pengelo lola laan an ala alatt = ala alatt medi mediss

'.

Pros Prosed edur ur Peng Pengel elol olaa aan n S4M S4M

.

Pros Prosedu edurr Penge Pengelo lola laan an 2ogis 2ogisti tik k Non !lk !lkes es

3.

Pros Prosed edur ur Peng Pengel elol olaa aan n ;ba ;batt

(.

Pros Prosedu edurr Penge Pengelo lola laan an Sara Sarana na Pras Prasar aran anaa

8.

Pros Prosed edur ur Peng Pengel elol olaa aan n )euan )euanga gan n

6.

Pros Prosedu edurr Peng Pengel elol olaa aan n 4oku 4okume ment ntas asii

=& L!ng9ungan Ke2a

a0 2ing 2ingku kung ngan an kerj kerjaa dike dikend ndal alik ikan an untu untuk k mend menduk ukun ung g komi komitm tmen en mutu mutu dan dan kepu kepuas asan an pelanggan.


b0 Pengendalian lingkungan kerja dimaksudkan agar lingkungan kerja senantiasa dalam keadaan bersi% dan rapi c0 )aryawan )aryawan dan dan pimpinan pimpinan berkewajiban berkewajiban mengupayakan mengupayakan dan dan mewujudka mewujudkan n agar lingkungan lingkungan kerjanya terkendali. d0 )epala Puskesmas Ciledug mewajibkan mewajibkan semua karyawan karyawan untuk menjaga kebersi%an kebersi%an dan kerapi%an lingkungan kerja c0 Setiap Setiap pimpin pimpinan an unit bertan bertanggun ggung g jawab untuk untuk memast memastika ikan n kebersi% kebersi%an an dan kerapi kerapi%an %an lingkungan kerja agar dipa%ami dan dijalankan ole% seluru% karyawan pada setiap unit kerja.

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur kegiatan kebersi%an dan )erapi%an 2ingkungan kerja

L& REALISASI REALI SASI PROSES PROS ES PELA0ANAN PELA0ANAN RA.A RA.AT ALAN #& Peen;anaan P5(e( Pela8anan Ra3at alan

Proses pelayanan pelayanan rawat jalan diawali dari kedatangan pelanggan/ pasien yang diterima diterima ole% bagian pendaftaran. a0 Pasien Pasien mengambil mengambil nomor nomor urut, urut, bagian bagian pendaft pendaftara aran n menanya menanyakan kan maksud maksud kedatangan kedatangan pasien dan meminta kartu pasien untuk pasien lama, atau membuatkan kartu pasien untuk pasien pasien baru. *agian pendaftaran pendaftaran mencari mencari #ekam medik medik pasien berdasar berdasar nomor kartu kartu pasien pasien atau atau kartu kartu #M baru baru untuk untuk pasien pasien baru, baru, selanj selanjutny utnyaa bagian bagian pendaft pendaftara aran n memb member erik ikan an #ekam #ekam Medik Medik pasie pasien n kepada kepada bagia bagian n = bagia bagian n  *P 9mum 9mum,, *P 1igi 1igi,, )-!/)*, 2aboratorium 0 sesuai maksud kedatangan pasien. b0

*agian *P 9mum, *P 1igi, )-!/)*, 2aboratorium

menerima #M dari bagian

pendaftaran. *agian = bagian tersebut mengelola pasien. Petugas *P 9mum, *P 1igi, )-!/ )* melakukan anamnesa, pemeriksaan dan tindakan medis, atau rujukan yang diperl diperlukan ukan kepada kepada pasien, pasien, mengis mengisii #M dan memberi memberikan kan resep resep kepada kepada pasien pasien untuk untuk dise disera ra%ka %kan n kepada kepada bagi bagian an obat. obat. Mereka Mereka juga juga dapat dapat meng mengir irim im pasi pasien en ke bagia bagian n laboratorium laboratorium dengan menyertakan menyertakan surat permintaan permintaan pemeriksaan pemeriksaan laboratoriu laboratorium. m. Pasien dapat melakukan kunjungan ulang bila membutu%kan atau dirasa perlu ole% petugas pemeriksa

c0 *agian 2aboratoriu 2aboratorium m melakukan pemeriksaan pemeriksaan laboratorium laboratorium berdasar pemintaan pemintaan pasien, atau berdasar surat permintaan pemeriksaan laboratorium dari *P 9mum, *P 1igi, 1igi, )-!/ )*, atau atau dari dari klinik klinik kese%at kese%atan an di luar luar Puskes Puskesmas mas Cildug Cildug 7asil 7asil pemeri pemeriksa ksaan an di tulis tulis dalam surat %asil pemeriksaan laboratorium, diberikan kepada pasien untuk disera%kan kepada bagian/ asal pengirim.


d0 *agian -munisasi -munisasi melakukan melakukan tindakan imunisasi, imunisasi, merupakan merupakan bagian dari )-!/ )*. e0 Setiap Setiap pelayanan pelayanan medis kepada pasien, pasien, melipu meliputi ti anamnes anamnesa, a, pemeri pemeriksa ksaan, an, diagnos diagnosis, is, peresepan dan tindakan medis, dilakukan sesuai dengan standar pelayanan medis dan prosedur yang berlaku di masing = masing bagian. ba gian. f0

Pasi Pasien en meny menyera era%ka %kan n rese resep p dari dari *P 9mum, 9mum, *P 1igi, 1igi, )-!/ )* kepad kepadaa bagia bagian n obat. obat. Setela% menerima resep dari pasien, bagian obat membuat kwitansi yang berisi jumla% biaya yang %arus dibayar pasien, menyera%kan men yera%kan kepada pasien untuk un tuk disera%kan ke bagian kasa.

g0

*agi *agian an )asa )asa mene meneri rima ma kwit kwitans ansii dari dari pasie pasien, n, dan memi memint ntaa kepad kepadaa pasie pasien n untu untuk k membaya membayarr sesuai sesuai jumla% jumla% yang yang terter terteraa pada kwitan kwitansi. si. Setela Setela% % dibaya dibayar, r, kasa kasa member memberii tanda tanda lunas lunas cap cap lunas0 lunas0 pada kwitan kwitansi si dan memint memintaa pasien pasien menyer menyera%ka a%kan n kembali kembali kwitansi tersebut pada bagian obat.

%0 *agian obat menerima menerima kwitansi kwitansi dengan tanda lunas, kemudian kemudian meracik obat sesuai resep, dan menyera%kan kepada pasien dan memberi informasi tentang obat yang diberikan, pasien diperbole%kan pulang i0

9ntu 9ntuk k pasi pasien en yang ang diru diruju juk, k, kwit kwitan ansi si dibu dibuat at ole% ole% bagi bagian an yang ang meru meruju juk, k, sete setela la% % menyera%kan ke bagian kasa, surat rujukan disera%kan.

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedu Prosedurr dan !lur !lur pelaya pelayanan nan rawat rawat jalan jalan '. Pros Prosedu edurr pelay pelayana anan n tiap tiap unit unit . -) -ns -nstru truksi ksi )erja0 )erja0 dari dari tiap tiap unit unit

$& Pe(8aatan Pelanggan dan Pela8anan a3at 2alan

Sebelum merealisa merealisasikan sikan proses pelayanan pelayanan rawat jalan, koordinator koordinator pelayanan klinik klinik %arus lebi% da%ulu 

a0 Mema%ami Mema%ami secara jelas semua persyaratan persyaratan yang diminta diminta pelanggan pelanggan b0 Melakukan koordinasi dengan unitunit terkait termasuk dengan koordinator unit untuk pemba%asan semua persyaratan pelanggan. c0 Memastikan Memastikan semua semua sumberdaya sumberdaya yang diperlukan diperlukan tersedia. tersedia. d0 Memastikan Memastikan %asil pemba%asan pemba%asan persyaratan persyaratan pelanggan pelanggan terdokumentasi. terdokumentasi.


e0 7asil 7asil pemba%a pemba%asan san semua semua persy persyarat aratan an pelangg pelanggan an dikomun dikomunika ikasik sikan an kepada kepada semua semua unit unit terkait, secara tertulis. f0 *ila *ilama mana na ada

peruba peruba%an %an pers persya yara rata tan n pelaya pelayanan nan rawa rawatt jalan jalan

baik baik atas atas permin perminta taan an

pelanggan / atas inisiatif fungsi intern Puskesmas Ciledug , maka %arus ada persetujuan peruba%an dari koordinator unit / pelanggan pelangga n sebelum peruba%an dilaksanakan. g0 *ila *ila peruba% peruba%an an disetuju disetujuii maka , fungsifu fungsifungsi ngsi yang yang terkai terkaitt

diberi diberita% ta%ukan ukan mengenai mengenai

peruba%an persyaratan tersebut. %0 Setiap peruba%an peruba%an mengenai mengenai persyaratan persyaratan pelanggan/ pelanggan/ persya persyaratan ratan pelayanan pelayanan rawat rawat jalan jalan dipastikan dicatat.

DOKUMEN TERKAIT

<&

&

Prosedur Pelayanan dari tiap unit

'

-) -nstruksi )erja0 dari tiap unit

Me9an! Me9an!(me (me K5mun K5mun!9a !9a(! (! den denga gan n Pelan Pelangga ggan n

a0 9nit 9nit Sistem Sistem informa informasi si )ese%at )ese%atan an melakukan melakukan komuni komunikasi kasi

dengan dengan pelanggan pelanggan / calon

pelanggan. Setiap kali melakukan komunikasi %arus selalu dicatat . b0 )omunikasi dengan pelanggan diara%kan untuk mema%ami kebutu%an/persyaratan pelanggan antara lain untuk  B Mendapatkan Mendapatkan konfirmas konfirmasi/pers i/persyarat yaratan an pelayanan pelayanan rawat rawat jalan jalan yang diingi diinginkan nkan pelanggan pelanggan B Menjaw Menjawab ab pertany pertanyaanp aanpert ertany anyaan aan pelangg pelanggan, an, B Mengklarifi Mengklarifikasi kasi ketidak ketidak jelasan jelasan mengenai mengenai persyaratan persyaratan pelanggan pelanggan B Memba%a Memba%ass kontrak kontrak /peruba /peruba%an %an kontr kontrak ak /peru /peruba%a ba%an n persyar persyarata atan n B Memba%a Memba%ass masukan/ masukan/usu usul/s l/sara aran/ke n/kelu% lu%an an pelangga pelanggan n c0 Catatan %asil komunikasi dengan pelanggan disimpan. DOKUMEN TERKAIT"

&. Prosedur )omunikasi dengan Pelanggan

M& PEM%ELIAN # P5( P5(e( e( Pem* Pem*el el!a !an n

a0 +im +im Pembel Pembelian ian bertan bertanggun ggung g jawab jawab untuk untuk memast memastika ikan n fungsi fungsi pembelian pembelian dilaks dilaksanak anakan an secara terkendali. b0 +im Pembelian %arus mema%ami fungsifungsi dan prosedur pembelian. c0 Pembelian Pembelian dilaksanak dilaksanakan an mengikuti mengikuti prosedur prosedur pembelian pembelian yang tela% ditetapkan. ditetapkan.


d0 Pemasok Pemasok diseleksi diseleksi secara objektif objektif sebelum sebelum ditunjuk ditunjuk sebagai sebagai rekanan e0 )riteria )riteria seleksi seleksi dan evaluasi evaluasi barang dan jasa ditetapkan ditetapkan sebelumnya sebelumnya f0 Catatan Catatan %asil evaluas evaluasii dan tindak tindak lanjut lanjut yang tela% tela% dilakukan dilakukan dipastik dipastikan an disimpan. disimpan. g0 Pengendalian Pengendalian pemasok pemasok dan pelayanan pelayanan rawat rawat jalan disesuaikan disesuaikan dengan akibat yang dapat dapat ditimbulkan ditimbulkan ole% pelayanan pelayanan rawat jalan tersebut tersebut pada prosesproses prosesproses berikutnya berikutnya maupun ter%adap ak%ir pelayanan rawat jalan

$& In65 In65ma( ma(!! Pem*e Pem*el!a l!an n

a0

Sebe Sebelu lum m mela melaks ksan anak akan an pemb pembel elia ian, n, -nfo -nform rmas asii tent tentan ang g berb berbag agai ai pers persya yara rata tan n dan dan spesifikasi yang diperlukan ole% Puskesmas Ciledug %arus dibuat secara jelas untuk meng%indari kesala%an /ketidaksesuaian

b0

4okumen pembelian %arus dipastikan memuat penjelasan mengenai semua persyaratan pelayanan rawat jalan yang akan diberikan termasuk  B )ejela )ejelasan san menge mengenai nai juml jumla% a% barang barang yang yang akan akan dibeli dibeli B

persya persyarat ratan an spesif spesifika ikasi si /mutu /mutu baran barang g yang yang akan dibel dibelii

B

Persy Persyara arata tan n wak waktu tu pengi pengiri rima man n

B

Per Persyar syarat atan an kem kemas asan an

B

Pers Persy yarat aratan an pem pemba baya yara ran n

B Persy Persyarat aratan an serti sertifik fikat at bila bila dipe diperlu rlukan. kan. B Persy Persyarat aratan an kualifi kualifikas kasii perso personil nil yang yang terl terliba ibatt

<& +e!6!9a(! !6!9a(! P5du P5du9 9 8ang D!*el! D!*el!

a0 )oordinator )oordinator Pelayanan Pelayanan )linik dan 9nit 2ogistik 2ogistik bertanggung bertanggung jawab melakukan melakukan verifikasi verifikasi ter%adap barang yang dibeli b0 7asil :er :erifikasi ifikasi /pemeriksaan dicatat dan disampaikan ke 9nit 2ogistik . c0 )oordinator )oordinator Pelayanan Pelayanan )linik memiliki memiliki kewenangan untuk memutuskan memutuskan apaka% barang yang datang memenu%i persyaratan mutu atau tidak. d0 *ilamana *ilamana diperlukan )oordinator )oordinator Pelayanan )linik dapat melakukan verifikasi verifikasi dilokasi pemasok sebelum barang dikirim. e0 )oordinator )oordinator Pelayanan Pelayanan )linik dapat melakukan melakukan audit ke lokasi pemasok pemasok bila dipandang dipandang perlu.

DOKUMEN TERKAIT

&. Pros Prosed edur ur Pem Pembe beli lian an '. Pros Prosedu edurr Sele Seleks ksii Pema Pemaso sok k . Pros Prosedu edurr >val >valua uasi si Pem Pemas asok ok 3. Prosedu Prosedurr :erifika rifikasi si *arang *arang Masuk Masuk (. Prosedu Prosedurr Penangana Penanganan n Produk Produk Pembeli Pembelian an +idak +idak Sesuai Sesuai


N& PROSES PELA0ANAN" #& DILUAR GEDUNG" $& DIDALAM GEDUNG" a& Ra3at 2alan dan 4en8ed!aan 2a(a Pengendal!an P5(e( Pela8anan Ra3at 2alan dan Pen8ed!aan a(a

a0 Proses Proses pelayanan pelayanan rawat jalan dipastikan dipastikan dijalankan dijalankan secara terkendali. terkendali. b0 Pengendalian pelayanan rawat jalan dilaksanakan sesuai perencanaan M# dan )oordi )oordinat nator or Pelaya Pelayanan nan )linik )linik yang termua termuatt dalam dalam !lur !lur

pelaya pelayanan nan rawat rawat jalan di

Puskesmas Ciledug c0 +iap +iap unit menyediak menyediakan an instruks instruksii kerja untuk setiap setiap produk dan proses proses yang yang dipanda dipandang ng kritis. d0 -nstru -nstruksi ksi kerja kerja dibuat dibuat untuk membim membimbin bing g petuga petugass pelaksana pelaksana agar dapat dapat melaksa melaksanaka nakan n pelayanan rawat jalan sesuai dengan output yang direncanakan. direncanak an. e0 Perala Peralatan tan yang yang diperlu diperlukan kan untuk untuk proses proses pela pelayan yanan an rawat rawat jalan jalan dipas dipastik tikan an terse tersedia dia dan dan memenu%i persyaratan. f0 Pemant Pemantauan auan dan pengukur pengukuran an %asil pelaya pelayanan nan rawat jalan jalan dilakuk dilakukan an ole% koordin koordinato ator r 9nit 9nit dengan dengan siste sistem m sampli sampling ng yang yang tela% tela% diatur diatur ole% ole% koordin koordinato atorr pelaya pelayanan nan klinik klinik.. Pengendalian %asil produk yang tidak sesuai dilakukan sebelum produk dikirim ke proses berikutnya /ke pelanggan.

DOKUMEN TERKAIT"

&. Prosedur #encana Monitoring Monitoring Pelayanan Pelayanan Puskesmas '. Prosedur )etidaksesuaian Produk . Prosedur Prosedur Sampling 3. Prosedur Persiapan Persiapan Pelayanan Puskesmas

$& +al!da(! P5(e( Pela8anan a3at 2alan dan Pen8ed!aan a(a

a0 Proses Proses pelayanan pelayanan rawat jalan dipastikan dipastikan divalidasi divalidasi sebelum sebelum dilaksanakan dilaksanakan b0 :alidasi :alidasi diara%kan untuk mengkonfirmasi dan membuktikan ba%wa proses yang akan dijalankan memiliki kemampuan untuk mencapai %asil yang yang disyaratkan c0 )riteria )riteria /persy /persyaratan aratan yang yang akan digunakan digunakan untuk untuk validasi validasi %arus lebi% da%ulu ditetapkan ditetapkan ole% )oordinator unit d0 Person Personil il yang yang akan akan bekerja bekerja ditetapkan.

dipast dipastika ikan n memenu% memenu%ii persya persyarat ratan an kualifi kualifikas kasii yang yang tela% tela%


e0 Prosedur Prosedur untuk validasi validasi %arus dipastikan dipastikan tersedia tersedia f0

:alidasi lidasi pelayanan pelayanan rawat jalan dilakuka dilakukan n dengan dengan membuat membuat inform inform konsent konsent untuk untuk pelayanan rawat jalan yang disetujui ole% pelang gan.

g0 Seda Sedang ngka kan n untu untuk k prod produk uk yang yang baru baru diri dirint ntis is,, maka maka

vali valida dasi si dila dilaku kuka kan n deng dengan an

mendapatkan respon tertulis dari pelanggan.

DOKUMEN TERKAIT "

&. Prosedur Prosedur :alidasi lidasi Pelayanan Pelayanan di Puskes Puskesmas mas Ciledug Ciledug

<& Ident!6!9a(! dan Ketelu(uan Ketelu(uan

a0 Semua Semua ta%ap ta%ap = ta%ap ta%ap pelaya pelayanan nan rawat rawat jalan jalan %arus %arus dipast dipastika ikan n diberi diberikan kan identi identifik fikasi asi secara jelas. b0 Cara identifikasi %arus dituangkan dalam prosedur identifikasi . c0 -denti -dentifik fikasi asi dimaks dimaksudka udkan n untuk untuk meng%in meng%indar darii kesala kesala%an %an atau atau ketida ketidakse ksesua suaian ian yang yang tidak diinginkan. d0 -den -denti tifi fika kasi si

juga juga

dibe diberi rika kan n

berd berdas asar arka kan n

%asi %asill

peme pemeri riks ksaa aan/ n/

peng penguk ukur uran an

dan dan

pemantauan ter%adap proses/produk. e0 *ilama *ilamana na persya persyarat ratan an ketelu ketelusur suran an merupak merupakan an suatu suatu ke%arus ke%arusan an yang yang dipers dipersyar yaratk atkan an ole% pelanggan maka identifikasi wajib dilaksanakan berdasarkan persyaratan yang diminta pelanggan pada semua ta%apan. f0 Cara identifi identifikasi kasi diatur diatur dalam prosedur prosedur identif identifikasi ikasi . DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur #ekam Medik

=& %aan %aang g M!l!9 M!l!9 Pelan Pelangga ggan n

a0 *arang *arang milik milik pelangg pelanggan an adala% barangb barangbara arang ng yang bukan milik Puskesm Puskesmas as Ciledug Ciledug yang berada di wilaya% tanggung jawab Puskesmas Ciledug b0 *arang milik pelanggan %arus ditangani ditangan i dengan %ati %ati untuk mencega% %al%al yang tidak diinginkan. c0 Semu Semuaa fung fungsi si/p /pi% i%ak ak yang yang seca secara ra lang langsu sung ng atau atau tida tidak k lang langsu sung ng

terl terlib ibat at deng dengan an

penggunaan, penyimpanan,pemeriksaan barang milik pelanggan %arus melakukan identifikasi, verifikasi, melindungi dan mengamankan barangbarang milik pelanggan sesuai dengan prosedur yang tela% ditetapkan.


d0 *ilama *ilamana na

diketa diketa%ui %ui adanya adanya ke%ilan ke%ilangan, gan, kerusa kerusakan kan / ketida ketidakse ksesuai suaian an

maka maka

%arus %arus

dipastikan dicatat dan dilaporkan kepada pemiliknya sebelum digunakan. e0 Dang Dang termasuk termasuk barang milik milik pelanggan pelanggan adala% kartu kartu pasien,kartu pasien,kartu identitas identitas pasien, pasien, , obat pasien, dan barang lain yang merupakan merupak an milik pasien.

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur Prosedur Pengendalia Pengendalian n *arang Milik Milik Pelanggan Pelanggan

&Pen8!m4anan *aang

a0 *arang *arang pada semua semua ta%apan ta%apan proses proses dijaga dijaga kondisin kondisinya ya dan diperta% diperta%anka ankan n kesesua kesesuaian iannya nya selama penyimpanan, selama proses pelayanan rawat jalan. b0 Selama barang ditangani secara internal, %arus dilengkap identifikasi secara jelas. c0 Prosedur Prosedur penanganan, penanganan, pengemasa pengemasan, n, penyimpanan penyimpanan dan pengamana pengamanan n barang selama selama dalam dalam proses prapelayanan rawat jalan %arus dibuat deng an jelas dan terdokumentasi. d0 Prosedur Prosedur pemberian pemberian barang ke pelanggan pelanggan %arus dibuat untuk mengamankan mengamankan barang barang yang yang diberikan tetap dalam kondisi baik dan tepat jumla% dan tepat waktu.

DOKUMEN TERKAIT "

&. Prosedur Prosedur Penyimpa Penyimpanan nan ;bat dan #eagen #eagen

@& Pengendal!an Pealatan Pengu9uan / Pemantauan

a0 Peralatan Peralatan yang yang dipergunakan dipergunakan untuk untuk pemantauan/ pemantauan/pengukura pengukuran/penguj n/pengujian ian pelayanan pelayanan rawat jalan %arus dikendalikan. b0 Pengendalian diara%kan untuk memastikan peralatan p eralatan yang dipergunakan d ipergunakan

berada dalam

kondisi laik pakai.

c0 Peralatan Peralatan pemantauan/pen pemantauan/pengukuran/ gukuran/penguji pengujian an diinventarisasik diinventarisasikan an d0 Prosedur Prosedur pemanta pemantauan uan /pengukura /pengukuran/penguj n/pengujian ian %arus %arus dibuat . e0 Perala Peralatan tan pengukuran pengukuran / pemant pemantauan auan %arus dikalibr dikalibrasi asi atau diveri diverifik fikasi asi pada interv interval al waktu yang tela% ditentukan. f) *ila *ila dipa dipand ndan ang g

perl perlu u

kali kalibr bras asii %aru %aruss dila dilaku kuka kan n

seti setiap ap kali kali

pera perala lata tan n

akan akan

dipergunakan/dioperasikan. g) )alibrasi dilakukan dengan cara membandingkan alat kerja/standar kerja ter%adap alat standard. h)

*ila *ila kalibr kalibrasi asi dilakuk dilakukan, an, maka maka catata catatan n kalibr kalibrasi asi %arus %arus dapat dapat ditelu ditelusur surii ke standar standard d nasional / internasional

Akreditasi Puskesmas Ciledug / Manual Mutu ========================================================= i)

*ilamana *ilamana Puskesmas Puskesmas Ciledug Ciledug lembaga lembaga kalibra kalibrasi si tidak memili memiliki ki standard standard yang yang lebi% tinggi dan sesuai, maka cara pengecekan ketepatan peralatan %arus ditentukan dalam prosedur.

$) Peralatan pengukuran/pemantauan %arus dilindungi dari kerusakan selama penanganan, pemeli%araan dan penyimpanan. i0 *ila *ila terjadi terjadi peny penyimp impanga angan n ter%adap ter%adap akuras akurasii perala peralatan tan,, maka %arus %arus diambi diambill tindaka tindakan n ter%adap peralatan tersebut dan ter%adap produk yang mungkin tela% terkena akibatnya. j0 *ilamana software komputer dipergunakan dalam kegiatan pemantauan dan pengukuran, peng ukuran, maka kemampuan komputer tersebut diverifikasi sebelum digunakan.

DOKUMEN TERKAIT

&. Pros Prosed edur ur )ali )alibr bras asi/ i/ -dent -dentif ifik ikas asin inala alat tal alat at yang yang dipak dipakai ai untuk untuk mengu mengukur kur atau atau memantau pelayanan Puskesmas

O& PENGUKURAN ANALISA DAN PER%AIKAN #=&# Data Data dan In65ma( In65ma(!!

a0 Semua unit melakukan melakukan pengukuran pengukuran dan dan pemantauan pemantauan ter%adap ter%adap kegiatannya kegiatannya.. b0 Pemantauan dan pengukuran penguku ran direncanakan sebelum dilaksanakan c0 4ata 4ata kegiata kegiatan n dikumpul dikumpulkan kan untuk untuk dianal dianalisa isa . d0 7asil pengukuran/pem pengukuran/pemantauan/ antauan/analis analisaa dipakai untuk  B Membuktikan Membuktikan kesesua kesesuaian ian pelayanan pelayanan rawat jalan B Memastikan Memastikan kesesuaian kesesuaian sistem sistem manajemen manajemen mutu mutu B Melakukan Melakukan perbaika perbaikan n secara secara terusmener terusmenerus us e0 Metoda pemantaua pemantauan/ n/ pengukuran pengukuran /analisa /analisa /perbaikan /perbaikan dipastikan dipastikan sesuai sesuai dengan dengan tujuan. f0 *ila te%nik statistik statistik dipergunakan dipergunakan maka dipastikan dipastikan mengikuti mengikuti kaida%kaida% kaida%kaida% yang benar dan termuat dalam prosedur.

DOKUMEN TERKAIT "

&. Pros Prosedu edurr !nal !nalis isis is 4at 4ataa '. Pros Prosedu edurr Sist Sistem em )ea )ears rsip ipan an

#=&$ Pengu9u Pengu9uan an dan Pemantau Pemantauan an #=&$&# Ke4ua(an Pelanggan

a0 Perseps Persepsii pelangg pelanggan an dan kepuasa kepuasan n ter%ada ter%adap p pelaya pelayanan nan rawat rawat jalan jalan yang yang diberi diberikan kan Puskesmas Ciledug %arus dipantau secara berkala. b0 Pemantauan dimaksudkan untuk untuk menilai dan mengukur kinerja sistem manajemen mutu serta mengeta%ui apaka% persyaratan pelanggan tela% dipenu%i.


c0 Metoda Metoda untuk untuk memper memperole% ole% inform informasi asi dan pemanfa pemanfaata atan n inform informasi asi yang yang dipero diperole% le% dipastikan tertuang dalam prosedur. prosed ur.

DOKUMEN TERKAIT "

&. Prosedur Prosedur Penanganan Penanganan )elu%an )elu%an Pelanggan Pelanggan '. Prosedur Prosedur Survei Survei )epuasan )epuasan Pelanggan Pelanggan

#=&$&$ Aud!t Intenal

a0 +ujuan +ujuan audit adala% untuk memastikan memastikan sistem manajemen manajemen mutu diimplementasikan diimplementasikan secara efektif dan %asilnya sesuai dengan yang tela% direncanakan b0 +im audit dibentuk ole% Manajemen #epresentatif dan disa%kan ole% )epala Puskesmas Ciledug dan dibekali pelati%an yang cukup sebelum melaksanakan audit. c0 Progra Program m audit diren direncana canakan kan ole% ketua ketua tim audit audit

dengan dengan mempert mempertimb imbangk angkan an

tingkat kepentingan dan kekritisan unit yang akan diaudit d0 !udit !udit %arus %arus dilakuk dilakukan an secara secara sistem sistemati atis, s, objekt objektif, if, terenca terencana na dan terdoku terdokumen mentas tasii serta mengedepankan integritas dan independensi. e0 !udit %arus %arus dilakukan sesuai sesuai dengan prosedur prosedur audit yang tela% ditetapkan. ditetapkan. f0 4alam 4alam setiap setiap pelaksa pelaksanaan naan audit , auditor auditor %arus memper% memper%ati atikan kan %asil audit yang terda%ulu untuk mengevaluasi efektivitasnya. g0 )rit )riter eria ia audit audit,, lingk lingkup, up, freku frekuens ensii dan dan meto metode deme meto tode de yang yang akan akan digun digunaka akan n dipastikan ditentukan dalam prosedur audit internal. %0 Pelaksanaan Pelaksanaan audit audit dilakukan dilakukan secara objekti objektiff dan mengikuti mengikuti ketentuan ketentuan persyarat persyaratan an audit. i0 )oordinator )oordinator unit yang yang diperiksa diperiksa bertanggung bertanggung jawab untuk menindaklanju menindaklanjuti ti temuan temuan audit pada unitnya.

j0 +indakan koreksi diambil segera mungkin untuk mengeliminasi ketidaksesuaian yang tela% ditemukan k0 +inda +indak k lanjut audit audit %arus %arus mencakup mencakup verifi verifikas kasii ter%adap ter%adap tindaka tindakan n tindakan tindakan yang yang tela% diambil. l0 )etua tim tim audit audit bertanggung bertanggung jawab jawab dan melapor melapor kepada Manajemen Manajemen #epresentati #epresentatif f

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedu Prosedurr !udit !udit -nterna -nternall '. Prosedur Prosedur +indakan +indakan )oreksi )oreksi/Pencega /Pencega%an %an

#=&$&< #=&$&< Pemantau Pemantauan an dan Pengu9u Pengu9uan an P5(e( P5(e( Pela8an Pela8anan an a3at 2alan 2alan


a0

Meto Metoda da pema pemant ntau auan an dan dan peng penguk ukur uran an yang yang digu diguna naka kan n untu untuk k meng mengev eval alua uasi si efektivitas sistem manajemen mutu dan pelayanan rawat jalan,%arus dipastikan keabsa%annya.

b0

Metodametoda yang digunakan %arus dapat dibuktikan kemampuannya untuk mencapai %asil yang tela% direncanakan.

c0

*ila *ila %asi %asill yang ang dire direnc ncan anak akan an tida tidak k terc tercap apai ai maka maka tind tindak akan an kore koreks ksii dan dan pencega%annya %arus dilakukan dilakuk an untuk memastikan kesesuaian ter%adap produk.

DOKUMEN TERKAIT" &.

Prosedur Persiapan Pelayanan Puskesmas

'. Pros Prosedu edurr AC / 4aft 4aftar ar +il +ilik ik

#=&$&= #=&$&= Pemantau Pemantauan an dan Pengu9 Pengu9uan uan ha(!l ha(!l Pela8a Pela8anan nan a3at a3at 2alan 2alan

a0 Pemantauan Pemantauan dan pengukuran %asil %asil pelayanan rawat jalan jalan dilakukan sesuai sesuai prosedur prosedur b0 +ujuan pemantauan dan pengukuran %asil pelayanan pelayana n rawat jalan untuk memastikan semua persyaratan persyaratan pelayanan rawat jalan terpenu%i. c0 Pengukuran Pengukuran dan pemantauan pemantauan dilaksanakan dilaksanakan pada ta%apan yang yang tela% ditentukan. ditentukan. d0 Pemantauan Pemantauan dan pengukuran %asil pelayanan pelayanan rawat jalan dilaksanakan dilaksanakan berdasarkan berdasarkan kriteria kriteria yang tela% ditetapkan ditetapkan yang tertuang dalam rencana rencana monitoring monitoring pelayanan pelayanan rawat jalan yang dibuat ole% M# e0 Catatan Catatan %asil pemantauan pemantauan dan pengukuran %asil %asil pelayanan rawat rawat jalan %arus dicatat dicatat termasuk personil yang melaksanakan.

#=&< Pengendal!an Pengendal!an ?a(!l Pela8anan Pela8anan a3at 2alan 2alan 8ang T!da9 T!da9 Se(ua!

a0 7asil Pelayanan Pelayanan rawat rawat jalan jalan yang tidak tidak sesuai sesuai adala% adala% 7asil 7asil Pelayanan Pelayanan rawat rawat jalan jalan yang yang kondisi kondisinya nya berada berada di luar batas batas persyarat persyaratan an yang tela% ditetap ditetapkan kan

pada rencana rencana

monitoring pelayanan rawat jalan b0 7asil Pelayanan rawat jalan yang tidak sesuai dikendalikan serta dicega% agar tidak digunakan dan tidak dikirim ke proses selanjutnya c0

Pengenda Pengendalia lian n dan tanggung tanggung jawab serta serta wewenang wewenang untuk untuk menangani menangani 7asil 7asil Pelaya Pelayanan nan rawat jalan yang yang tidak sesuai %arus ditetapkan dalam prosedur ..

d0 )onsesi adala% kesepakata kesepakatan n untuk memberi memberi persetujuan persetujuan ter%adap ter%adap 7asil 7asil Pelayanan Pelayanan rawat jalan tidak sesuai. 4i Puskesmas Ciledug dinamakan !;4 (Accepted On eviation). eviation). f0 )ons )onses esii %any %anyaa bole% bole% dila dilaku kukan kan dalam dalam kondi kondisi si sang sangat at k%usus k%usus dan sete setela la% % menda mendapat pat persetujuan, minimal dari yang mewakili

.


g0 *ila *ila 7asil 7asil Pelayanan Pelayanan rawat rawat jalan jalan tidak tidak sesuai sesuai tidak tidak dikonses dikonsesii maka %arus %arus ditang ditangani ani secara tuntas dan efektif dengan sala% satu atau beberapa cara berikut ini 

4iperbaiki untuk meng%ilangkan ketidaksesuaian



Menguba% kegunaan



Menggi


4iproses ulang

%0 )etidaksesuaian dan tindakan yang diambil %arus dicatat i0 *ila *ilama mana na 7asi 7asill Pelay Pelayana anan n rawa rawatt jala jalan n tida tidak k sesu sesuai ai diper diperbai baiki ki maka maka %aru %aruss dila dilakuk kukan an verifikasi ulang. %0 *ilamana *ilamana 7asil Pelayanan Pelayanan rawat jalan jalan tidak tidak sesuai tela% tela% terlanjur terlanjur diterima diterima pasien, pasien, maka Puskesmas.. Puskesmas.... %arus mengambil langka%langka% langka%langka% yang sesuai sesuai untuk menangani akibat /potensi akibatnya.

DOKUMEN TERKAIT "

&. Prosedur Prosedur Pengendalian Pengendalian %asil pelayanan pelayanan Puskesm Puskesmas as '. Prosedur Prosedur )etidaksesu )etidaksesuaian aian 7asil 7asil Pelayanan Pelayanan Puskesmas.

#=&= #=&= Anal! Anal!(!( (!( Data Data

a0 4atadata 4atadata proses proses atau implement implementasi asi sistem sistem manajemen manajemen mutu %arus %arus dikelola dikelola dengan baik baik b0 4ata dianalisa dengan menggunakan teknikte%nik yang sesuai, misalkan menggunakan te%nik statistik. c0 !nalis !nalisaa data data dilakuk dilakukan an ole% ole% setiap setiap )oordi )oordinat nator or 9nit 9nit,, kegiata kegiatanny nnyaa untuk untuk menge mengeta% ta%ui ui tingkat tingkat kinerj kinerjaa masing masingma masin sing g

proses/ proses/mel meli%at i%at kesenj kesenjanga anganke nkesen senjang jangan an yang yang ada

se%ingga dapat dilakukan tindakan perbaikan.

e0 Prosedur Prosedur analisa analisa data data dibuat dibuat ole% ole% M# dan menjadi menjadi acuan bagi bagi semua semua fungsi fungsi lainnya. lainnya. f0 7asil 7asil analisa analisa data data %arus %arus mengar mengara% a% pada pengident pengidentifi ifikasi kasian an ketida ketidaks ksesua esuaian ian ketidak ketidak efektifan dan tindakantindakan perbaikan yang diperlukan. g0 4ata 4ata dianal dianalisa isa antara antara lain lain untuk untuk mema memantau ntau  B )epuasa )epuasan n pelangga pelanggan n B )esesuaian )esesuaian ter%adap ter%adap persyaratan persyaratan 7asil Pelayanan rawat jalan jalan B )arakterist )arakteristik ik dan kecenderungan kecenderungan proses,7asil proses,7asil Pelayanan Pelayanan rawat jalan B )inerj )inerjaa Pemaso Pemasok k B Sebagai dasar dasar untuk mengambil mengambil langka%langka% langka%langka% yang diperlukan. diperlukan.

DOKUMEN TERKAIT

&.

Pros Prosed edur ur !nali nalisi siss 4at 4ata


#=& T!nda9an K5e9(!/Peen(! dan Pe*a!9an Te Teu( u( Meneu( #=&&# P5gam Pe*a!9an Teu( Meneu(

a0 Seluru Seluru% % kary karyawan awan dan koordina koordinator tor

wajib wajib

melakuk melakukan an perb perbaik aikan an secar secaraa terus terus

mener menerus us ter% ter%ada adap p efekt efektiv ivit itas as sist sistem em manaj manajem emen en mutu mutu sesu sesuai ai denga dengan n tugas tugas,, tanggung jawab dan wewenangnya. b0 Semua perbaikan mengacu pada komitmen yang tertuang

dalam

kebijakan

mutu,sasaran mutu, %asil audit, analisa data tindakan koreksi dan prevensi serta tinjauan manajemen.

DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur )egiatan Continues Auality -mpoovment CA-0

#=&&$ #=&&$ T!nda9a T!nda9an n K5e9(! K5e9(! dan 4e 4een( en(!!

a0 Penyebabpenye Penyebabpenyebab bab terjadinya terjadinya ketidaksesuaian ketidaksesuaian dipastikan dipastikan dieliminas dieliminasi/ i/ di%ilangkan di%ilangkan dan dicega% dari terjadi lagi. b0 +ujuan dari tindakan koreksi dan tindakan prevensi adala% mencega% terulangnya masala% yang sama dan untuk meningkatkan kinerja Puskesmas Ciledug secara keseluru%an. c0 9paya 9paya tindak tindakan an korek koreksi si /preven /prevensi si dipasti dipastikan kan sesuai sesuai dengan dengan skal skalaa dampak dampak yang yang dapat ditimbulkan dari masala% tersebut.

d0 !gar !gar pros proses es tinda tindakan kan koreks koreksii berjal berjalan an lanca lancarr dan dan %asi %asiln lnya ya efekt efektif if,, dipa dipast stik ikan an prosedur tindakan koreksi disediakan yang mencakup B Meninjau Meninjau ketidaks ketidaksesuai esuaian an termasuk termasuk kelu%an kelu%an pelanggan. pelanggan. B Menentu Menentukan kan penyebab penyebabpen penyeb yebab ab masala% masala% B Merencanakan Merencanakan dan melaksanakan melaksanakan tindakan tindakan koreksi koreksi B Menyimp Menyimpan an arsip arsip tindak tindakan an koreks koreksii B Meninja Meninjau u efekti efektivit vitas as tindak tindakan an koreks koreksii e0 )oordin )oordinato atorr 9nit 9nit

bertan bertanggun ggungj gjawa awab b

memast memastika ikan n tind tindakan akan koreks koreksi/ i/ prevens prevensii

yang tela% dilaksanakan efektif f0 +indakan +indakan koreksi/ koreksi/ prevensi prevensi %arus sesuai dengan dampak dari masala% masala% g0 Prosedur Prosedur tindakan tindakan koreksi/ koreksi/ prevensi prevensi dipastika dipastikan n dibuat


DOKUMEN TERKAIT

&. Prosedur tindakan koreksi /prevensi

#& PENUTUP

4emikian manual mutu ini dibuat dan tela% disa%kan ole% )epala Puskesmas... untuk dijadikan acuan dalam bertindak dan mengambil keputusan dalam rangka menjalankan sistem manajemen serta tugas, tanggung jawab masingmasing sesuai dengan kapasitas dan wewenang yang tela% diberikan. Selamat Selamat bekerja,)epala bekerja,)epala Puskesmas... Puskesmas... mendukung mendukung sepenu%nya sepenu%nya pelaksanaan pelaksanaan sistem sistem manajemen manajemen mutu ini sebagai komitmen yang tidak dapat ditawartawar.

#@& REKAMAN REKAMAN ?ISTORIS ?ISTORIS PERU%A?AN PERU%A?AN

No.

-si Peruba%an

+anggal +anggal mulai berlaku


Manual Mutu PKM Ciledug

Recommend Documents