BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita, dimana pada masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya. Pada masa balita ini perkembangan kemampuan berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional dan intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya (1). Di Indonesia diperkirakan jumlah balita mencapai 30 % dari 250 juta jiwa penduduk Indonesia, dan menurut Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) nasional diperkirakan jumlah balita yang susah mengontrol BAB dan BAK (ngompol) di usia sampai prasekolah mencapai 75 juta anak. Fenomena ini dipicu karna banyak hal, pengetahuan ibu yang kurang tentang cara melatih BAB dan BAK, pemakaian (PEMPRES) popok sekali pakai, hadirnya saudara baru dan masih banyak lainnya (2). Kebiasaan yang salah dalam mengontrol BAB dan BAK akan menimbulkan halhal yang buruk pada anak dimasa mendatang. Dapat menyebabkan anak tidak disiplin, manja, dan yang terpenting adalah dimana nanti pada saatnya anak akan mengalami masalah psikologi, anak akan merasa berbeda dan tidak dapat secara mandiri mengontrol buang aiar besar dan buang air kecil (2). Toilet training ini dapat berlangsung pada fase kehidupan anak yaitu umur 18 bulan sampai 24 bulan.Salah satu masalah kesulitan anak dalam melakukan toilet training adalah ketidakmampuan anak dalam melakukan eliminasi, ketidaksiapan fisik anak dalam mengontrol keinginan untuk berkemih dan defekasi, dan kurangnya perhatian orangtua terhadap tumbuh kembang anak (2). Toilet training adalah latihan berkemih dan defekasi dalam perkembangan anak usia todler pada tahapan usia 1 tahun sampai 3 tahun. Dan toilet training bermanfaat pada anak sebab anak dapat mengetahui dan mengenal bagian-bagian tubuh serta fungsinya (anatomi) tubuhnya. Dalam proses toilet training terjadi pergantian impuls
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 1
atau rangsangan dan instink anak dalam melakukan buang air kecil dan buang air besar (3). Adapun yang mempengaruhi toilet training pada anak adalah kesiapan fisik anak dan kemampuan anak dalam eliminasi. Tanda-tanda dari kesiapan fisik anak adalah usia telah mencapai 24 bulan sampai 28 bulan, dapat duduk atau jongkok kurang lebih 2 jam, ada gerakan usus yang regular, tahu waktu untuk buang air kecil dan buang besar, tidak betah memakai popok yang basah dan kotor, bisa memegang alat kelaminnya sambil minta ke kamar mandi kecil jika ingin buang air, bisa memakai dan melepas celana sendiri, bisa memakai kata pipis atau pup, berhasil membuat popoknya bersih dan kering selama 3 jam sampai 4 jam, memperlihatkan ekspresi fisik misalnya meringis, merah atau jongkok buang air (2,3). Konsep toilet training memang belum banyak dipahami dikalangan masyarakat, hal ini disebabkan karena informasi terkait tentang toilet training tidak dikenalkan secara umum dimasyarakat sedangkan fenomena yang terjadi di masyarakat akibat dari konsep toilet training yang tidak diajarkan secara benar atau kurang tepat sangatlah tidak sedikit hal ini karena dampak negative yang ditimbulkan tidaklah dapat dilihat secara langsung, ini yang menyebabkan konsep
toilet training dipandang tidaklah
penting dalam tahap perkembangan anak usia toddler (4). Perkembangan pada usia toddler merupakan perubahan dari fase percaya tidak percaya menjadi fase otonomi ditunjukkan dengan sikap kemandirian yang semakin meluas pada masa ini anak dapat mengontrol bagian tubuhnya, kemampuan dalam berbahasa meningkat, dan pada fase ini juga berada pada fase anal dimana anak mulai mampu untuk mengontrol buang air besar dan buang air kecil (1). Lima tahun pertama kehidupan anak merupakan letak dasar bagi terpenuhinya segala kebutuhan fisik, maupun psikis di awal perkembangannya, diramalkan akan dapat melaksanakan tugas-tugas perkembangan selanjutnya. Pada masa ini juga disebutsebut sebagai masa keemasan (golden age) dalam perkembangan seorang anak, sebab diusia ini anak mengalami lompatan kemajuan yang menakjubkan (4,5). Sigmund Freud cit Sunaryo (2004) dalam teori perkembangannya mengatakan bahwa anak usia toddler (1-3) tahun termasuk dalam fase anal yaitu ditandai dengan
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 2
berkembangnya kepuasan (kateksis) dan ketidakpuasan (anti kateksisi) disekitar fungsi eliminasi. Dengan mengeluarkan feses (buang air besar) timbul perasaan lega, nyaman dan puas.Kepuasan tersebut bersifat egosentrik yaitu anak mampu mengendalikan sendiri fungsi tubuhnya (2). Wong, (2000) mengemukakan bahwa biasanya sejalan dengan anak mampu berjalan maka kemampuan sfingter uretra dan sfingter ani sudah mulai berkembang untuk mengontrol rasa ingin berkemih dan defekasi. Oleh karena itu orangtua harus diajarkan bagaimana cara melatih anak untuk mengontrol rasa ingin berkemih, diantaranya dengan menggunakan pot kecil yang bisa diduduki anak, atau langsung ke toilet pada jam tertentu secara regular untuk berkemih. Anak didudukan pada toilet atau pot yang bisa diduduki dengan cara menapakan kaki dengan kuat pada lantai sehinngga dapat membantunya untuk mengejan. Latihan merangsang rasa untuk mengejan ini dapat dilakukan selama 5 sampai 10 menit, dan selama latihan, orangtua harus mengawasi anak (3). Usaha untuk melatih anak dalam buang air kecil dan buang air besar dapat dilakukan dengan cara memberikan contoh dan anak menirukannya secara benar, mengobservasi saat memberikan contoh toilet training, memberikan pujian saat anak berhasil dan tidak memarahi saat anak gagal dalam melakukan toilet training (3). Dampak toilet training yan paling umum dalam kegagalan toilet training antara lain adalah adanya perlakuan atau aturan yang ketat bagi orangtua kepada anaknya yang dapat mengganggu kepribadian anak atau cenderung
bersifat retentif di mana
cenderung bersikap keras kepala. Hal ini dapat dilakukan oleh orangtua apabila sering memarahi anak pada saat buang air besar atau buang air kecil, atau melarang anak saat berpergian. Bila orangtua santai dalam memberikan aturan dalam toilet training maka akan dapat mengalami kepribadian ekspresif dimana anak lebih tega, cenderung ceroboh, suka membuat masalah, emosional dan sesuka hati dalam melakukan kegiatan sehari-hari (2). Pengetahuan tentang toilet training sangat penting untuk dimiliki oleh seorang ibu. Hal ini akan berpengaruh pada penerapan toilet training pada anak. Ibu yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik berarti mempunyai pemahaman yang baik
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 3
tentang manfaat dan dampak toilet training, sehingga ibu akan mempunyai sikap yang positif terhadap konsep toilet training. Sikap merupakan kecenderungan ibu untuk bertindak atau berperilaku (2,3).
1.2 Tujuan
Tujuan dari pembuatan makalah ini, agar mahasiswa dapat : 1.Menjelaskan pengertian toilet training, cara mengajarkan toilet training, latihan mengontrol berkemih dan defekasi, faktor-faktor yang mendukung toilet training, hal yang perlu diperhatikan selama toilet training, tanda anak
siap
melakukan toilet training, dampak toilet training, pengkajian masalah toilet training. 2. Menjelaskan asuhan keperawatan pada toilet training
1.3 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah yang terdapat dalam makalah ini, antara lain : 1. Apa yang dimaksud dengan toilet training? 2. Bagaimana cara mengajarkan toilet training? 3. Bagaimana latihan mengontrol berkemih dan defekasi? 4. Apafaktor-faktor yang mendukung toilet training? 5. Apa saja hal yang perlu diperhatikan selama toilet training? 6. Apatanda anak siap melakukan toilet training? 7. Apa dampak toilet training? 8. Bagaimana asuhan keperawatan pada toilet training?
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 4
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Toilet Training
Toilet training pada anak merupakan suatu usaha untuk melatih anak agar mampu mengontrol dalam melakukan buang air kecil dan buang air besar. Menurut Supartini (2004), toilet training merupakan aspek penting dalam perkembangan anak usia todler yang harus mendapat perhatian orang tua dalam berkemih dan defekasi. Dan toilet training juga dapat menjadi awal terbentuknya kemandirian anak secara nyata sebab anak sudah bisa untuk melakukan hal-hal yang kecil seperti buang air kecil dan buang air besar (2,3). Toilet training adalah latihan mengontrol buang air, usia yang tepat untuk berlatih sekitar 18-24 bulan sangat tergantung pada perkembangan beberapa otot tertentu, minat dan kesadaran anak yang bersumber dari anak tersebut (3). Pada tahapan usia 1 sampai 3 tahun atau usia toddler, kemampuan sfingter uretra untuk mangontrol rasa ingin berkemih dan sfingter ani untuk mengontrol rasa ingin defekasi mulai berkembang (Supartini, 2002). Sedangkan menurut Gupte (2004) sekitar 90 persen bayi mulai mengembangkan kontrol kandung kemihnya dan perutnya pada umur 1 tahun hingga 2,5 tahun. Dan toilet training ini dapat berlangsung pada fase kehidupan anak yaitu umur 18 bulan sampai 24 bulan (2). Dalam melakukan latihan buang air kecil dan besar pada anak membutuhkan persiapan baik secara fisik,psikologis maupun secara intelektual, melalui persiapan tersebut diharapkan anak mampu mengontrol buang air besar atau kecil sendiri. Pada toilet training selain melatih anak dalam mengontrol buang air besar dan kecil juga dapat bermanfaat dalam pendidikan seks sebab saat anak melakukan kegiatan tersebut disitu anak akan mempelajari anatomi tubuhnya sendiri serta fungsinya. Dalam proses toilet training diharapkan terjadi pengaturan impu;s atau rangsangan dan instink anak dalam melakukan buang air besar atau buang air kecil dan perlu diketahui bahwa buang air besar merupakan suatu alat pemuasan untuk melepaskan ketegangan dengan latihan ini anak diharapkan dapat melakukan usaha penundaan pemuasan (4).
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 5
Toilet training secara umum dapat dilaksanakan pada setiap anak yang sudah mulai memasuki fase kemandirian pada anak. Suksesnnya toilet training tergantung pada kesiapan yang ada pada diri anak dan keluarga, seperti kesiapan fisik, dimana kemampuan anak secara fisik sudah kuat dan mampu. Hal ini dapat ditunjukkan anak mampu duduk atau berdiri sehingga memudahkan anak untuk dilatih buang air besar dan kecil, demikian juga kesiapan psikologis dimana anaka membutuhkan suasana yang nyaman agar mampu mengontrol dan konsentrasi dalam merangsang untuk buang air besar dan kecil. Persiapan intelektual pada anak ujga dapat membantu dalam proses buang air besar dan kecil. Hal ini dapat ditunjukkan apabila anak memahami buang aor besar atau kecil sangat memudahkan proses dalam pengontrolan, anak dapat mengetahui kapan saatnya harus buang air kecil dan kapan saatnya buang air besar, kesiapan tersebut akan menjadikan anak selalu mempunyai kemandirian dalam mengontrol khususnya buang air kecil dan buang air besar(toilet training). Pelaksanaan toilet training dapat dimulai sejak dini untuk melatih respons terhadap kemampuan untuk buang air kecil dan buang air besar (4,5). 2.2 Cara mengajarkan toilet training pada anak
Latihan buang air besar atau buang air kecil pada anak atau dikenal dengan nama toilet training merupakan suatu hal yang harus dilakukan pada orang tua anak, mengingat dengan latihan itu diharapkan anak mempunyai kemampuan sendiri dalam melaksanakan buang air kecil dan buang air besar tanpa merasakan ketakutan atau kecemasan sehingga anak akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan sesuai usia tumbuh kembang anak. Banyak cara yang dapat dilakukan oleh orang tua dalam melatih anak untuk buang air besar dan kecil, di antaranya (4): 1) Teknik lisan Merupakan usaha untuk melatih anak dengan cara memberikan intruksi pada anak dengan kata-kata sebelum atau sesudah buang air kecil dan buang air besar. Cara ini kadang-kadang merupakan hal biasa yang dilakukan pada orang tua akan tetapi apabila kita perhatikan bahwa teknik lisan ini mempunyai nilai yang cukup besar dalam memberikan rangsangan untuk buang air kecil atau buang air besar dimana lisan ini
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 6
persiapan psikologis pada anak akan semakin matang dan akhirn ya anak mampu dengan baik dalam melaksanakan buang air kecil dan air besar. 2) Teknik modelling Merupakan usaha untuk melatih anak dalam melakukan buang air besar dengan cara meniru untuk buang air besar atau mamberikan contoh. Cara ini juga dapat dilakukan dengan memberikan contoh-contoh buang air kecil dan buang air besar atau membiasakan buang air kecil dan buang air besar secara benar. Dampak yang jelek pada cara ini adalah apabila contoh yang diberikan salah sehingga akan dapat diperlihatkan pada anak akhirnya anak juga mempunyai kebiasaan salah. Selain cara tersebut di atas terdapat beberapa
hal yang dapat dilakukan seperti melakukan
observasi waktu pada saat anak merasakan buang air kecil dan buang air besar, tempatkan anak di atas pispot atau ajak ke kamar mandi, berikan pispot dalam posisi aman dan nyaman, ingatkan pada anak bila akan melakukan buang air kecil dan buang air besar, dudukkan anak di atas pispot atau orang tua duduk atau jongkok di hadapannya sambil mengajak bicara atau bercerita, berikan pujian jika anak berhasil jangan disalahkan dan dimarahi, biasakan akan pergi ke toilet pada jam-jam tertentu dan beri anak celana yang mudah dilepas dan dikembalikan.
2.3 Latihan Mengontrol Berkemih dan Defekasi pada Anak
Orang tua harus diajarkan bagaimana cara melatih anak untuk mengontrol rasa ingin berkemih, di antaranya pot kecil yang bisa diduduki anak apabila ada, atau langsung ke toilet, pada jam tertentu secara regular. Misalnya, setiap dua jam anak dibawa ke toilet untuk berkemih. Anak didudukkan pada toilet atau pot yang bisa diduduki dengan cara menapakkan kaki dengan kuat pada lantai sehingga dapat membantunya untuk mengejan. Latihan untuk merangsang rasa untuk mengejan ini dapat dilakukan selam 5 sampai 10 menit. Selama latihan, orang tua harus mengawasi anak dan kenakan pakaian anak yang mudah untuk dibuka (3).
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 7
2.4 Faktor-faktor yang Mendukung Toilet Training pada Anak
Faktor-faktor yang Mendukung Toilet Training pada Anak, antara lain (5): 1) Kesiapan fisik a. Usia telah mencapai 18-24 bulan. b. Dapat jongkok kurang dari 2 jam c. Mempunyai kemampuan motorik kasar seperti duduk dan berjalan d. Mempunyai kemampuan motorik halus seperti membuka celana dan pakaian 2) Kesiapan mental a. Mengenal rasa ingin berkemih dan defekasi b. Komunikasi secara verbal dan nonverbal jika merasa ingin berkemih c. Keterampilan kognitif untuk mengikuti perintah dan men iru perilaku orang lain 3) Kesiapan psikologis a. Dapat jongkok dan berdiri ditoilet selama 5-10 menit tanpa berdiri dulu b. Mempunyai rasa ingin tahu dan rasa penasaran terhadap kebiasaan orang dewasa dalam buang air keci, dan buang air besar c. Merasa tidak betah dengan kondisi basah dan adanya benda padat dicelana dan ingin segera diganti segera 4) Kesiapan orangtua a. Mengenal tingkat kesiapan anak dalam berkemih dan defekasi b. Ada keinginan untuk meluangkan waktu untuk latihan berkemih dan
defekasi
pada anak c. Tidak mengalami konflik tertentu atau stres keluarga yang berarti (Perceraian)
2.5 Hal-hal yang Perlu Diperhatikan Selama Toilet Training
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan Selama Toilet Training, antara lain (4): 1. Hindari pemakain popok sekali pakai. 2. Ajari anak mengucapkan kata-kata yang berhubungan dengan buang air kecil dan buang air besar dengan benar. 3. Motivasi anak untuk melakukan rutinitas ke kamar mandi seperti cuci
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 8
tangan dan kaki sebelum tidur dan cuci muka disaat bangun tidur. 4. Jangan memarahi anak saat anak dalam melakukan toilet training.
2.6 Tanda Anak Siap untuk Melakukan Toilet Training
Tanda Anak Siap untuk Melakukan Toilet Training, antara lain (4): 1. Tidak mengompol dalam waktu beberapa jam sehari minimal 3-4 jam 2. Anak berhasil bangun tidur tanpa mengompol 3. Anak mengetahui saat merasa ingin BAK dan BAB dengan menggunakan katakata pup 4. Sudah mampu memberi tahu bila celana atau popok sekali pakainya sudah basah dan kotor 5.
Bila ingin BAK dan BAB anak memberi tahu dengan cara memegang alat
kelamin atau minta ke kamar mandi 6. Bisa memakai dan melepas celana sendiri 7. Memperlihatkan ekspresi fisik misalnya wajah meringis, merah atau jongkok saat merasa BAB dan BAK 8. Tertarik dengan kebiasaan masuk ke kamar mandi seperti kebiasaan orang sekitarnya 9. Minta diajari menggunakan toilet 10. Mampu jongkok lima sampai sepuluh menit tanpa berdiri dulu
2.7 Dampak Toilet Training
Dampak yang paling umum dalam kegagalan toilet training seperti adanya perlakuan atau aturan yang ketat bagi orang tua kepada anaknya yang dapat mengganggu kepribadian anak atau cenderung bersifat retentif dimana anak cenderung bersikap keras kepala bahkan kikir.Hal ini dapat dilakukan oleh orang tua apabila sering memarahi anak pada saat buang air besar atau kecil, atau melarang anak saat bepergian. Bila orang tua santai dalam memberikan aturan dalam toilet training maka anak akan dapat mengalami kepribadian ekspresif dimana anak lebih tega, cenderung ceroboh,
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 9
suka membuat gara-gara, emosional dan seenaknya dalam melakukan kegiatan seharihari (4,5). 2.8Asuhan Keperawatan Pengkajian Masalah Toilet Training
Pengkajian kebutuhan terhadap toilet training merupakan sesuatu yang harus diperhatikan sebelum anak melakukan buang air kecil dan buang air besar, mengingat anak yang melakukan buang air besar atau buang air kecil akanmengalami proses keberhasilan dan kegagalan, selama buang air kecil dan buang air besar. Proses tersebut akan dialami oleh setiap anak, untuk mencegah terjadinya kegagalan maka dilakukan sesuatu pengkajian sebelum melakukan toilet training yang meliputi pengkajian fisik, pengkajian psikologis, dan pengkajian intelektual (1,4,5). 1) Pengkajian Fisik Pengkajian fisik yang harus diperhatikan pada anak yang akan melakukan buang air kecil dan buang air besar dapat meliputi kemampuan motorik kasar seperti berjalan, duduk, meloncat dan kemampuan motor ik halus seperti mampu melepas celana sendiri. Kemampuan motorik ini harus mandapat perhatian karena kemampuan untuk buang air besar ini lancar dan tidaknya dapat dilihat dari kesiapan fisik sehingga ketika anak berkeinginan untuk buang air kecil dan buang air besar sudah mampu dan siap untu melakukannya.Selain itu, yang harus dikaji adalah pola buang air besar yang sudah teratur, sudah tidak mengompol setelah tidur. 2) Pengkajian Psikologis Pengkajian psikologis yang dapat dilakukan adalah gambaran psikologis pada anak ketika akan melakukan buang air kecil dan buang air besar seperti anak tidak rewel ketika akan buang air besar, anak tidak menangis sewaktu buang air besar atau buang air kecil, ekspresi wajah menunjukan kegembiraan dan ingin melakukan secara sendiri, anak sabar dan sudah mau ke toilet selama 5 sampai 10 menit tanpa rewel atau meninggalkannya, adanya keinginantahuan kebiasaan toilet training pada orang dewasa atau saudaranya, adanya ekspresi untuk menyenangkan pada orangtuanya. 3) Pengkajian Intelektual
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 10
Pengkajian intelektual pada latihan buang air kecil dan buang air besar antara lain kemampuan anak untuk mengertibuang air kecil dan buang air besar, kemampuan mengkomunikasikan buang nair kecil dan buang air besar, anak menyadari timbulnya buang air kecil dan buang air besar, mempunyai kemampuan kognitif untuk meniru prilaku yang tepat seperti buang air kecil dan buang air besar pada tempatnya serta etika dalam buang air kecil dan buang air besar. Dalam melakukan pengkajian kebutuhan buang air kecil dan buang air besar, terdapat beberapa hal-hal yang perlu diperhatikan selama toilet training, diantaranya (4): 1. Hindari pemakain popok sekali pakai dimana anak akan merasa aman 2. Ajari anak mengucapkan kata-kata yang khas yang berhubungan dengan buang air besar 3. Mendorong anak melakukan rutinitas ke kamar mandi seperti cuci muka saat bangun tidur, cuci muka, cuci kaki, dan lain-lain. 4. Jangan marah bila anak gagal dalam melakukan toilet training
Diagnosis dan NOC-NIC
Beberapa diagnosa keperawatan beserta NOC-NIC yang mungkin muncul, antara lain (6,7,8): Diagnosa 1. Kesiapan
NOC untuk
waktu
1 1. Pengajaran
:
Toilet
peningkatan
minggu klien siap
Training
pengetahuan
untuk meningkatkan
Intruksikan kepada orang
(adanya
atau pengetahuan dengan
pemerolehan informasi yang
k
Dalam
NIC
menggunakan :
aktivitas
tentang
:
yang
anak untuk toilet training Instuksikan
dengan tofik tertentu
di anjurkan (
tentang
yang memadai untuk
skala 1-5)
menentukan
memenuhi
Aktivitas
tujuan
bagaimana
menentukan kesiapan fisik
kognitif 1. Pengetahuan
berhubungan
tua
dan
psikososial
orang
tua
bagaimana kesiapan anak
Keperawatan anak , toilet training
untuk
Page 11
terkait kesehatan dan
latihan
dapat ditingkatkan)
ditetapkan
Instuksikan
Tujuan aktivitas
tentang
Mengekspresikan
Strategi
menentukan
ketertarikan
peningkatan
keluarga anak untuk toilet
dalam belajar
aktivitas
training
Mendeskripsikan
bertahap
Menyediakan
pengalaman yang
Menunjukkan
untuk
berkaitan dengan
ketepatan dalam
toilet training
topik
latihan
Menyediakan
Keuntungan
tentang
Batasan karakteristik :
yang
toilet training
secara
aktivitas
dan
orang
tua
bagaimana kesiapan
informasi
mempromosikan
informasi bagaimana
melepaskan pakaian anak
latihan
Menyediakan
informasi
tentang
strategi
komunikasi, harapan, dan peningkatan
pemberi
perawatan lainnya. Dukung orang tua selama proses ini Dorong orang tua untuk kreatif dan fleksibel dalam perkembangan
dan
implemntasi
strategi
training Menyediakan tambahan,
informasi
seperti
yang
diminta atau dibutuhkan Dalam
2. Kesiapan Meningkatkan
k
waktu
1 1. Pelatihan bowel
minggu klien dapat
Rencana
Program
Keperawatan anak , toilet training
usus
Page 12
Eliminasi Urinarius
(suatu
pola
siap
fungsi eliminasi
usus
memenuhi menggunakan : eliminasi 1. Perawatan diri dapat
Jumlah
hakuaran
dalam batas normal Mengekspresikan keinginan
:toileting
Batasan karakteristik :
Merespon
asupan
kandung
kemih
penuh
dalam
Pastikanlatihan yang cukup
Pastikanprivasi
MengevaluasiStatusususter
Merespon
atur
ModifikasiProgramusus, yang diperlukan
meningkatkan
melakukan
eliminasi urinarius
buang air besar
Mempromosikan diri
dalam
untuk mengosongkan
yang tepat
mengidentifikasi
Mendapatkan
inkontinensia
cairan
keinginan untuk
2. Pelatihan waktu
Asupan
cairan
masuk
dan
adekuat
untuk
keluar
dari
kamar mandi
kebutuhan cairan
Urinkandung
kemih
Membantu
pasien
untuk pola
Tinjauan berkemih harian dengan pasien
Menetapkan
interval
Melepas pakaian
jadwal
Mengosongkan
berdasarkanpolaberkemih
kandung kemih
Menetapkan
awal,
awal
dan
akhir waktu untuk toilet
usus
jadwal jika tidak untuk 24
Membersihkan
jam
setelah
buang air kecil
toilet
Mengosongkan
diri
k
Pastikan
pelatihan
yang cukup
waktu yang tepat
untuk
kandung kemih
Ajarkan pasien/ keluarga
untuk
ditingkatkan)
prinsip-prinsip
dan
urinarius
dengan pasien dan tepat
urinarius yang cukup dengan
kebutuhan
meningkatkan
Membersihkan
Menyediakan privasi untuk toileting
Gunakan kekuatan untuk
Keperawatan anak , toilet training
Page 13
diri
setelah
membantu
pasien
buang air besar
sugestionuntuk
Mendapat
membatalkan
naik
daritoilet
atautoilet
Ajarkan pasien untuk sadar menahan
kencingsampai
waktu yang dijadwalkan toileting
Dalam
3. Kesiapan
waktu
1 1. Bantuan perawatan diri :
minggu klien siap
meningkatkan
perawatan diri (pola dalam meningkatkan
feforma
aktivitas perawatan
individu
yang dengan
ditingkatkan) Batasan karakteristik :
Pertimbangkan usia anak ketika
mempromosikan
kegiatan perawatan diri
Merespon
Membantu
pasien
untuk
kemih
toilet /toilet/pispot/fraktur
Mengungkapkan
yang
penuh
pan/urinoir
keinginan
dalam
waktu
waktu tertentu
untuk
yang tepat
kemandirian dalam
pada
Pertimbangkan
selang
respons
Merespon
pasien terhadap kurangnya
meningkatkan
keinginan untuk
privasi
kesehatan
melakukan
Mengungkapkan
buang air besar
keinginan
dalam
untuk
meningkatkan pengetahuan tentang strategi
k
kandung
meningkatkan
memungkinkan
eliminasi
:toileting
Lepaskan pakaian penting untuk
terkait 1. Perawatan diri
kesehatan dan dapat
diri
membantu memenuhi menggunakan : tujuan
Toileting
perawatan
waktu
Dapat
privasi
selama proses eliminasi
yang tepat
Menyediakan
Ganti pakaian anak setelah eliminasi
masuk
dan keluar dari
Menyiram toilet/membersihkan
Keperawatan anak , toilet training
alat
Page 14
diri
kamar mandi
Mengungkapkan
Melepas pakaian
keinginan
Mengosongkan
untuk
meningkatkan tanggung
kandung kemih jawab
perawatan diri
untuk
Instruksikan jadwal buang air
Memantau pasien dengn integritas kulit
Membersihkan diri
meningkatkan perawatan diri
sus
Mengungkapkan keinginan
mengosongkanu
eliminasi (toilet, pispot)
setelah
buang air kecil
Membersihkan diri
setelah
buang air besar
Mendapat
naik
dari toilet atau toilet
/
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 15
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Toilet training pada anak merupakan suatu usaha untuk melatih anak agar mampu mengontrol dalam melakukan buang air kecil dan buang air besar.Dalam melakukan latihan buang air kecil dan besar pada anak membutuhkan persiapan baik secara fisik,psikologis
maupun secara intelektual, melalui persiapan tersebut
diharapkan anak mampu mengontrol buang air besar atau kecil sendiri. Pada toilet training selain melatih anak dalam mengontrol buang air besar dan kecil juga dapat bermanfaat dalam pendidikan seks sebab saat anak melakukan kegiatan tersebut disitu anak akan mempelajari anatomi tubuhnya sendiri serta fungsinya. Tehnik yang digunakan bisa melalui lisan maupun modeling.terdapat beberapa hal-hal yang perlu diperhatikan selama toilet training, diantaranya: Hindari pemakain popok sekali pakai dimana anak akan merasa aman, ajari anak mengucapkan kata-kata yang khas yang berhubungan dengan buang air besar, mendorong anak melakukan rutinitas ke kamar mandi seperti cuci muka saat bangun tidur, cuci muka, cuci kaki, dan lain-lain, jangan marah bila anak gagal dalam melakukan toilet training.
3.2 Saran
Bagi para mahasiswa agar lebih aktif dalam diskusi maupun bertanya dengan orang yang lebih tahu sehingga para mahasiswa dapat memperoleh pengetahuan yang lebih dalam. Bagi para dosen agar dapat menjelaskan pada mahasiswa lebih detail lagi pada bagian yang masih kurang pada pembahasan yang dilakukan pada saat diskusi.
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 16
DAFTAR PUSTAKA
1. Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC 2. Hidayat, AA. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika. 3. Supartini Y. 2003. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC. 4. Rudolph AM, Hoffman JIE, Rudolph CD. 2006. Buku Ajar Pediatri RUDOLPH volume 1. Jakarta: EGC 5. Wong, D.L. 1999. Nursing Care Infants and Childrens. St.Louis Mosby. 6. NANDA International. 2009. Nursing Diagnosis: Definition and Classification 2009-2011. USA: Willey Blackwell Publication. 7. Moorhead, Sue, et all. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC) Fourth Edition. USA: Mosbie Elsevier. 8. Bulecheck, Gloria M, et all. 2008. Nursing intervention Classification (NIC) Fifth Edition. USA: Mosbie Elsevier.
k
Keperawatan anak , toilet training
Page 17
