MAKALAH
PROSTATITIS
Oleh :
A. DEFINSI Prostatitis adalah Peradangan pada kelenjar prostat pada pria. Prostatitis adalah Istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan radang prostat. Prostatitis bukanlah suatu kondisi tunggal tetapi sekelompok gangguan dengan gejala terkait.
B. KLASIFIKASI Infeksi prostatitis bisa diklasifikasikan dalam 4 jenis, yaitu :
prostatitis bakteri akut prostatitis bakteri kronis prostatitis kronis tanpa infeksi peradangan prostatitis asymptomatic
C. ETIOLOGI Penyebab dari prostatitis antara lain : Idiopatik Agent infeksius (bakteri,fungi, mikoplasma) Umumnya infeksi prostatitis disebabkan beberapa jenis bakteri berikut :enereribakteri
eshericia colI
klebsiella proteus psuedomonas serratia stafilokokus sterptokokus
Faktor resiko seseorang untuk terserang prostatitis
hubungan fisik yang terlalu sering atau jarang dengan pasangan prosedur seperti sistoskopi atau kateterisasi
Striktur uretra
Hyperplasia prestatik
D. TANDA DAN GEJALA Gejala Prostatitis bakteri Akut biasanya terjadi begitu saja, antara lain : Mengigil Demam Gangguan kencing Nyeri sendi Nyeri Tulang Belakang Sakit Pada Otot Merasa sakit ketika ejakulasi Nyeri pada penis, testikel, dan daerah sekitar skrotum dan rektum Perasaan sering ingin buang air kecil dan kerap diiringi rasa sakit pada kandung kemih. Gejala pada Prostatitis bakterial kronis dan nonbakterial adalah : Sperma bercampur Darah (Hematospermia) Perasaan tidak Nyaman di daerah Genital dan Perineum Demam Nyeri Tulang Belakang Rasa Sakit pada Perut Bawah Nyeri Ketika Ejakulasi Sering Terkena Penyakit Infeksi pada Saluran Urine
E. PATOFISIOLOGI Prostatitis adalah peradangan pada prostat. Dapat bersifat akut maupun kronis dan sebabnya dapat berupa bakterial ataupun non bakterial, prostatitis bakterial biasanya disebabkan oleh karena bakteri escherichia coli dan kadang – kadang enterokok. Infeksi dapat terjadi karena organisme naik keatas melalui uretra. Refkuks kemih dari kandung kemih yang terinfeksi atau penyebaran langsung melalui aliran limfe atau darah. Prostatitis bakterial akut menyebabkan demam, menggigil, nyeri pada pinggang bawah,nyeri perineum,disuria,dan spasme uretra. Pada periksaan rektal, prostat teraba
nyeri, membengkak, hangat dan keras. Resiko bakteremia merupakan kontra indikasi pemijatan prostat, sewaktu melakukan pemeriksaan, karena biasanya disertai dengan sistisis, pembiakan spesimen kemih sering kali dapat mengidentifikasi organismenya. Pengobatan prostatitis bakterial adalah dengan pemberian agen – agen antibakteri spesifik untuk organisme penyebab. Terapi penyokong berupa tirah baring, hidrasi, analgesik, dan antipiretik. Prostatektomi transuretral dapat dilakukan jika terapi dengan obat – obatan tidak berhasil Prostatitis bakterial kronik adalah sebab utama dari infeksi saluran kemih yang sering kambuh pada pria. Gejala – gejalanya adalah disuria, kebelet sering berkemih dan nokturia. Nyeri dapat terjadi dipunggung bawah daerah perineum.penis, skrotum, dan suprapubik. Pemeriksaan rektal untuk meraba prostat mungkin tidak menghasilkan apa – apa. Seringkali orang yang bersangkutan tidak menunjukkan gejala sampai terjadi bakteriuria yang bermakna. Acapkali terjadi sistisis simtomatik yang rekuren. Jika diobati dengan antibody, gejala – gejala ini meredakan biakan kemih menjadi negatif. Tetapi organismenya akan menetap didalam prostate dan sewaktu waktu akan menginfeksi saluran kemih kembali Prostatitis non bakterial menimbulkan gejala – gejala yang sama dengan prostatitis kronik tetapi ada infeksi saluran kemih dan tidak ditemukan organisme penyebabnya. Kadang – kadang orang yang bersangkutan akan menemukan benang – benang mukus didalam kemihnya. Tidak ada pengobatan dan tindakan spesifik untuk keadaan ini.
F. MANIFESTASI KLINIS Infeksi prostat menyebabkan nyeri diselangkangan, daerah antara penis dan anus serta punggung bagian bawah. Infeksi juga menyebabkan demam dan menggigil. Penderita sering berkemih dan mengalami desakan untuk berkemih, air kemihnya mengandung darah. Infeksi bakteri bisa menyebar ke skrotum (kantong zakar) menyebabkan rasa nyeri yang hebat, pembengkakan, kemerahan, dan jika disentuh akan terasa sangat nyeri. Karena nyeri, penderita juga mengalami impotensi Gejala – gejala prostatitis dapat mencakup rasa tidak nyaman pada perineal, rasa terbakar, ingin berkemih terus menerus, dan nyeri atau saat ejakulai. Postatodenia (nyeri pada prostat) dimanifestasikan oleh nyeri saat berkemih diperineal tanpa adanya
inflamasi atau pertumbuhan bakterial dalam prostat. Dapat dibedakan menjadi prostatitis bakterial akut dan prostatitis bakterial kronis. Prostatitis bakterial akut adalah dapat menyebabkan demam mendadak dan menggigil serta nyeri perineal, rektal dan pinggang. Gejala – gejala seperti disuria, sering berkemih, dorongan untuk berkemih dan noturia dapat terjadi. Meskipun demikian, beberapa pasien tidak menunjukkan gejala atau asimptomatik. Sedangkan prostatitis bakterial kronis adalah penyebab utama relaps infeksi saluran kemih pada pria. Gejala – gejala biasanya ringan terdiri dari sering berkemih disuria dan kadang rabas uretral. Demam tinggi dan menggigil adalah tidak lazim.
G. PROGNOSIS Sebagian besar kasus prostatitis yang terjadi umumnya mudah untuk untuk dikenali dan ditangani. Namun jika peradangan ini dibiarkan berlarut – larut hingga skrotum membengkak, maka bisa mengakibatkan penurunan fungsi alat reproduksi.
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pada pasien Prostat umumnya dilakukan pemeriksaan: a. Pada pemeriksan colok dubur, prostat teraba membengkak dan nyeri jika disentuh. b. Kadang dilakukan pemeriksaan terhadap air kemih atau cairan prostat. c. urinalisa memperlihatkan bakteriuria, sel darah putih, dan endapan sel darah merah dengan keterlibatan ginjal. d. Kultur ( biakan ) urine mengidentifikasi organisme penyebab e. Tes bakteri bersalut- antibodi terhadap bakteri bersalut antibodi diindikasikan pada pielonefritis f.
Sinar x ginjal, ureter dan kandung kemih mengidentifikasi anomali struktur nyata.
g. Pielogram intravena (IVP) mengidentifikasi perubahan atau abnormalitas struktur.
I. KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat terjadi pada hipertropi prostat adalah. Retensi kronik dapat menyebabkan refluks vesiko-ureter, hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal. Proses kerusakan ginjal dipercepat bila terjadi infeksi pada waktu miksic. Hernia / hemoroid. Karena selalu terdapat sisa urin sehingga menyebabkan terbentuknya batue. Hematuriaf. Sistitis dan Pielonefritis
J. PENATALAKSANAAN Pengobatan yang bisa diberikan pada pasien prostatitis bisa berupa :
terapi antibiotik terapi suportif dengan istirahat di ranjang pemijatan pada area prostat (untuk prostatitis kronis)
Namun jika terapi yang dilakukan tidak berhasil, maka penanganan yang diberikan bisa meliputi resesksi transuteral prostat, yaitu pembuangan semua jaringan yang telah terinfeksi.
K. PROSES KEPERAWATAN Asuhan
Keperawatan
pada
Pasien
dengan
Infeksi
Saluran
Kemih
(ISK)
A. Pengkajian
1. Pemerikasaan fisik: dilakukan secara head to toe 2. Riwayat atau adanya faktor-faktor resiko: Adakah riwayat infeksi sebelumnya? o Adakah riwayat obstruksi pada saluran kemih? o 3. Adanya faktor predisposisi pasien terhadap infeksi nosokomial Bagaimana dengan pemasangan folley kateter ? o Imobilisasi dalam waktu yang lama ? o Apakah terjadi inkontinensia urine? o 4. Pengkajian dari manifestasi klinik infeksi saluran kemih Bagaimana pola berkemih pasien? untuk mendeteksi factor predisposisi terjadinya o ISK pasien (dorongan, frekuensi, dan jumlah) Adakah disuria? o Adakah urgensi? o Adakah hesitancy? o Adakah bau urine yang menyengat? o Bagaimana haluaran volume orine, warna (keabu-abuan) dan konsentrasi urine? o Adakah nyeri-biasanya suprapubik pada infeksi saluran kemih bagian bawah ? o Adakah nyesi pangggul atau pinggang-biasanya pada infeksi saluran kemih o bagian atas ? Peningkatan suhu tubuh biasanya pada infeksi saluran kemih bagian atas. o
5. Pengkajian psikologi pasien: Bagaimana perasaan pasien terhadap hasil tindakan dan pengobatan yang telah o dilakukan? Adakakan perasaan malu atau takut kekambuhan terhadap penyakitnya. o
B. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan inflamasi dan infeksi prostat 2. Perubahan pola eliminasi berhubungan penyempitan uretra akibat pembengkakan prostat 3. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
C. Intervensi
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan inflamasi dan infeksi prostat Kriteria Hasil : o
Nyeri berkurang / hilang
Intervensi:
o
o
o
o
o
o
Pantau perubahan warna urin, pantau pola berkemih, masukan dan keluaran setiap 8 jam dan pantau hasil urinalisis ulang Rasional: untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan Catat lokasi, lamanya intensitas skala (1-10) nyeri. Rasional: membantu mengevaluasi tempat obstruksi dan penyebab nyeri Berikan tindakan nyaman, seperti pijatan. Rasional: meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot. Berikan perawatan perineal Rasional: untuk mencegah kontaminasi uretra Jika dipaang kateter, perawatan kateter 2 kali per hari. Rasional: Kateter memberikan jalan bakteri untuk memasuki kandung kemih dan naik ke saluran perkemihan. Alihkan perhatian pada hal yang menyenangkan Rasional : relaksasi, menghindari terlalu merasakan nyeri.
2. Perubahan pola eliminasi berhubungan penyempitan uretra akibat pembengkakan prostat
Kriteria Hasil: Pola eliminasi membaik, tidak terjadi tanda-tanda ganggu an berkemih (urgensi, oliguri, disuria) Intervensi:
o
o
o
o
o
Awasi pemasukan dan pengeluaran karakteristi urin Rasional: memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan adanya k omplikasi Dorong meningkatkan pemasukan cairan Rasional: peningkatan hidrasi membilas bakteri. Kaji keluhan pada kandung kemih Rasional: retensi urin dapat terjadi menyebabkan distensi jaringan (kandung kemih/ginjal) Observasi perubahan tingkat kesadaran Rasional: akumulasi sisa uremik dan ketidakseimbangan elektrolit dapat menjadi toksik pada susunan saraf pusat Kolaborasi: Awasi pemeriksaan laboratorium; elektrolit, BUN, kreatinin Rasional: pengawasan terhadap disfungsi ginjal Lakukan tindakan untuk memelihara asam urin: tingkatkan masukan sari buah berri dan berikan obat-obat untuk meningkatkan aam urin. Rasional: aam urin menghalangi tumbuhnya kuman. Peningkatan masukan sari buah dapt berpengaruh dalm pengobatan infeksi saluran kemih.
3. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
KriteriaHasil : menyatakan mengerti tentang kondisi, pemeriksaan diagnostik, rencana pengobatan, dan tindakan perawatan diri preventif. Intervensi:
o
o
o
Berikan waktu kepada pasien untuk menanyakan apa yang tidak di ketahui tentang penyakitnya. Rasional : Mengetahui sejauh mana ketidak tahuan pasien tentang penyakitnya. Kaji ulang proses penyakit dan harapan yang akan datang Rasional: memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pilihan beradasarkan informasi. Berikan informasi tentang: sumber infeksi, tindakan untuk mencegah penyebaran, jelaskan pemberian antibiotik, pemeriksaan diagnostik: tujuan, gambaran singkat, persiapan ynag dibutuhkan sebelum pemeriksaan, perawatan sesudah
o
o
pemeriksaan. Rasional: pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan membantu mengembankan kepatuhan klien terhadap rencan terapetik. Anjurkan pasien untuk menggunakan obat yang diberikan, minum sebanyak kurang lebih delapan gelas per hari. Rasional: Pasien sering menghentikan obat mereka, jika tanda-tanda penyakit mereda. Cairan menolong membilas ginjal. Berikan kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaan dan masalah tentang rencana pengobatan. Rasional: Untuk mendeteksi isyarat indikatif kemungkinan ketidakpatuhan dan membantu mengembangkan penerimaan rencana terapeutik.
DAF TAR PUSTAKA
Doenges, Marilyn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Alih Bahasa: I Made Kariasa, Ni made Sumarwati. Edisi: 3. Jakrta: EGC. Enggram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi: 2. Jakarta: EGC. Parsudi, Imam A. (1999). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI Price, Sylvia Andrson. (1995). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit: pathophysiologi clinical concept of disease processes. Alih Bahasa: Peter Anugrah. Edisi: 4. Jakarta: EGC Smeltzer, Suzanne C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart. Alih Bhasa: Agung Waluyo. Edisi: 8. Jakarta: EGC. Tessy Agus, Ardaya, Suwanto. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Infeksi Saluran Kemih. Edisi: 3. Jakarta: FKUI.
