UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHAPINGO “Enseñar la explotación de la tierra, no la del hombre”
CENTRO DE EDUCACIÓN CONTINUA PROGRAMA UNIVERSITARIO DE MEDICINA TRADICIONAL Y TERAPÉUTICA NATURISTA
TESINA LA HOMEOPATÍA COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO EN LA PROSTATITIS CRÓNICA
QUE PRESENTA: JACINTA DÍAZ ORTÍZ
PARA OBTENER EL DIPLOMA EN: HOMEOPATÍA POR ESPECIALIDADES Chapingo, México a Septiembre del 2014
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Dedicatoria Primeramente a Dios Que con su infinita misericordia me permitió culminar uno más de mis sueños.
A mis queridos hijos Rafael Hugo Cruz Díaz y a Carlos Alberto Cruz Díaz pues son mi motor y fuerza quienes me animaron brindándome su tiempo y conocimientos con gran cariño.
A mis nietos Que en los momentos de mi vida; son la luz de mi vida, son mi alegría y los adoro.
A mi maestro Al Dr. Hugo Gabriél Saldivar Oliváres con gratitud por las enseñanzas y disponibilidad por compartir su conocimiento, su amplia experiencia con gran paciencia y dedicación, d edicación, mi eterna gratitud.
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INDICE Capitulo 1. Marco teórico. Contexto histórico o conceptual --------------------------------10 1.1 Surgimiento de la Homeopatía --------------------------------------------------------------10 1.2 La Homeopatía como disciplina -------------------------------------------------------------12 1.3 Las primeras publicaciones cubanas sobre Homeopatía ---------------------------------13 1.4 Consideraciones generales -------------------------------------------------------------------14 1.4.1 La homeopatía en el mundo --------------------------------------------------15 1.4.2 Principios fundamentales de la homeopatía ------------------------------------17 1.4.3 Vitalismo ----------------------------------------------------------------------------20 1.4.4 Enfermedad -------------------------------------------------------------------------20 1.4.5 El enfermo --------------------------------------------------------------------------20 1.4.5.1 Ley de semejanza -------------------------------------------------------22 1.4.6 Individualidad ----------------------------------------------------------------------23 1.4.6.1 Dosis mínima ------------------------------------------------------------25 1.4.7 Los diversos pacientes ------------------------------------------------------------26 1.5 Miasmas ----------------------------------------------------------------------------------------29 1.5.1 Psora ---------------------------------------------------------------------------------31 1.5.2 Psicosis ------------------------------------------------------------------------------34 1.5.3 Sífilis --------------------------------------------------------------------------------36 1.6 Lista de algunos síntomas generales --------------------------------------------------------39 1.7 Salud --------------------------------------------------------------------------------------------41 1.8 Paliación ---------------------------------------------------------------------------------------41 1.9 Incurabilidad -----------------------------------------------------------------------------------42
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1.10 Las “limitaciones “de la Homeopatía -----------------------------------------------------42 1.11 La investigación en homeopatía -----------------------------------------------------------44 1.12 Evidencia empírica. --------------------------------------------------------------------------45
1.13 Evidencia clínica. ---------------------------------------------------------------------------46
Capítulo 2. Biografía de Christian Friedrich Samuel Hahnemann ------------------------49 Bibliografía. ---------------------------------------------------------------------------------------56 Capítulo 3 Aparato Urinario. -------------------------------------------------------------------58 3.1 Funciones de los riñones --------------------------------------------------------------------61 3.2 Posición anatómica de los riñones ---------------------------------------------------------62 3.3 Anatomía de los riñones ----------------------------------------------------------------------63 3.3.1 Irrigación e inervación de los riñones ------------------------------------------65 La nefrona ------------------------------------------------------------------------------------------67 3.4 Partes de la nefrona ---------------------------------------------------------------------------67 3.5 Generalidades de la fisiología renal ---------------------------------------------------------69 3.6 Filtración Glomerular -------------------------------------------------------------------------71 3.6.1 Membrana de filtración ------------------------------------------------------------71 3.7 Presión neta de filtración ---------------------------------------------------------------------72 3.8 Evaluación de la función renal --------------------------------------------------------------75 3.8.1 Análisis de la orina ----------------------------------------------------------------75 3.9 Transporte, almacenamiento y eliminación de la orina ---------------------------------76 3.9.1Uréteres ------------------------------------------------------------------------------77 3.9.2 El reflejo miccional ----------------------------------------------------------------79 3.9.3 Uretra --------------------------------------------------------------------------------79 3.10 Tratamiento de los desechos en otros sistemas del organismo -------------------------81 4
Bibliografía ----------------------------------------------------------------------------------------83 Capítulo 4. Aparato reproductor ---------------------------------------------------------------85 4.1 Escroto -----------------------------------------------------------------------------------------85 4.2 Testículos --------------------------------------------------------------------------------------47 4.2.1 Espermatogénesis -----------------------------------------------------------------91 4.2.2 Espermatozoides -------------------------------------------------------------------92 4.3 Conductos del aparato reproductor masculino --------------------------------------------94 4.3.1 Coductos del testículo ------------------------------------------------------------94 4.3.2 Epidídimo --------------------------------------------------------------------------94 4.4 Cordón espermático --------------------------------------------------------------------------95 4.4.1 Conductos eyaculadores ----------------------------------------------------------96 4.4.2 Uretra --------------------------------------------------------------------------------96 4.4.3 Vesículas seminales (glándulas seminales) -------------------------------------97 4.5 Próstata -----------------------------------------------------------------------------------------97 4.6 El cáncer de próstata --------------------------------------------------------------------------99 4.6.1 Glándulas bulbouretrales (Glándulas de Cowper) ----------------------------100 4.7 Semen -----------------------------------------------------------------------------------------100 4.8 Pene ----------------------------------------------------------------------------------101 Bibliografía ---------------------------------------------------------------------------------------103
Capítulo 5. Desarrollo del trabajo. Historia Clínica ------------------------------------------105 Capítulo 6. Lista de medicamento ocupado para mi paciente ----------------------------107 6.1 Sabal Serrulata -------------------------------------------------------------------------------107
Bibliografía --------------------------------------------------------------------------------------108 Conclusión ---------------------------------------------------------------------------------------109 5
Presentación
La homeopatía es un método terapéutico basado en la experiencia, cuyas hipótesis fundamentales se diferencian sustancialmente de las establecidas por la medicina convencional. Desde el punto de vista homeopático, el hombre es una unidad integrada por un cuerpo, un espíritu y una conciencia, la cual puede considerarse sana cuando todas sus sensaciones y reacciones mantienen un equilibrio armónico y controlado por procesos energéticos, a los que Samuel Hahnemann (1755-1843), el fundador de la escuela médica homeopática, llamó "vitalidad". Esa energía vital posibilita al organismo reaccionar a los estímulos excitantes y patógenos del ambiente.
Según la interpretación que da la homeopatía a la enfermedad, ésta no se reconoce en su esencia, pues para ella se trata sólo de un trastorno que afecta a la unidad hombre, el cual se manifiesta en forma de síntomas como la tos, la erupción cutánea, la fiebre, el dolor, etcétera. De acuerdo con esto, lo fundamental no es la existencia de una enfermedad determinada, sino cada individuo que sufre un eventual padecimiento. De ahí que cuando se presenta una dolencia, ella no es propiamente lo que cuenta, sino más bien la persona que la sufre. 15
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Introducción
A lo largo del siglo XIX la industrialización vino acompañada por la transición demográfica desde las zonas rurales a las ciudades contaminadas y atestadas, con condiciones insalubres en su vida laboral. Las normas de higiene pública y atención médica solían ser inadecuadas y a los mentalmente enfermos se les recluía en manicomios.
Entonces se extendieron prácticas médicas crueles y antigénicas, como el sangrado, la aplicación de sanguijuelas y la purga, a menudo perniciosas para la salud de la gente, provocando situación muy desagradable y poco saludable.
Sustancias tóxicas como el plomo, el mercurio, y el arsénico se utilizaron habitualmente en medicina y la cura solía ser más contraproducente para los pacientes que la propia enfermedad, hasta el punto de que algunos murieron y otros muchos sufrieron graves y prolongados efectos secundarios como consecuencia de los tratamientos drásticos o extremos recibidos.
Este ambiente cultural y científico inició su práctica en el año 1780 con el médico alemán Samuel Hahnemann quien ejerció como médico por 9 años, periodo en el que se sintió cada vez más desilusionado con los tan duros métodos médicos de su tiempo.
Hahnemann atacó las drásticas prácticas médicas de su tiempo y abogó en su lugar por una buena higiene pública, una mejora de las condiciones de habitabilidad, nutrición, aire fresco y ejercicio. 7
Evidencia de este fenómeno es la tendencia en el ser humano a volcar su atención a técnicas terapéuticas no agresivas opuestas a la medicina alopática tradicional con el fin de ayudar a encontrar salud, paz, tranquilidad, reducir los niveles de ansiedad y a equilibrar sus emociones. Esto fue precisamente lo que motivó al Dr. Hahnemann a buscar un método terapéutico que curara al individuo como ser integral y no únicamente en sus síntomas y signos evidentes.
El Dr. Samuel Hanheman no estaba satisfecho con la forma en que la medicina alopática trabajaba por lo que abandonó su práctica y se dedicó al estudio de la homeopatía. En su intensa búsqueda de un método curativo integral llegó a la conclusión de que en la naturaleza debía estar la respuesta a lo que buscaba.
Siendo la misma homeopatía como una alternativa importante para el tratamiento de diversas patologías, en este estudio se trata a la prostatitis crónica, la cual ha venido aumentando a partir de la segunda mitad del siglo XX, siendo de orígenes desde mucho tiempo atrás, presentándose ya en los escritos de Hipócrates.
A pesar que estamos en un nuevo siglo el término de prostatitis sigue evolucionando todo conforme seguimos aprendiendo de los diferentes tipos de problemas, pues se considera una enfermedad sistémica con afectación de diferentes órganos y sistemas del cuerpo, con la correspondiente alteración en las 3 esferas de la entidad humana:
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1) Alteración del estado general.
2) Modificaciones en la calidad de vida.
3) Con tremendas repercusiones económicas y sociales donde finalmente llega a incapacitar.
Todo esto con base en el estudio homeopático y definiendo cuál es su miasma correspondiente predominante según su naturaleza u origen y anamnesis del paciente para poder prescribir su medicamento correspondiente según en la faceta de la enfermedad (terreno) que se encuentre.
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Capitulo 1 Marco teórico Contexto histórico o conceptual
1.1 Surgimiento de la Homeopatía Samuel Hahnemann, quien
nació en 1755 en la ciudad de Meissen, Alemania, estudió
medicina en las Univesidades de Leipzig, Viena y Erlangen. Sus primeras experiencias prácticas le demostraron lo poco que podía hacer ha cer con los conocimientos adquiridos. La frustración que eso le produjo, lo hizo decidir abandonar la práctica de la profesión; sin embargo posteriormente adquirió gran prestigio como farmacéutico y como químico, además de una gran reputación por sus numerosas traducciones de obras científicas, que le permitieron la obtención de muchos conocimientos valiosos. Con la traducción en 1790 de la obra del escocés William Cullen "Materia médica", pudo establecer los principios de su Ley de la Similitud según la cual "lo semejante se cura con lo semejante", que publicó por primera vez en 1796 en una de las más renombradas revistas médicas alemanas de su tiempo. (16) Posteriormente, Hahnemann se dio a la tarea de estudiar y probar documentalmente los efectos de los medicamentos, para lo cual pudo contar con la ayuda de su familia fa milia y de sus discípulos. Los resultados de esos estudios constituyeron constitu yeron la base de la publicación en 1810 de Organon der rationalen Heilkunde (Órgano de la medicina racional), sin duda su libro más importante entre sus numerosas publicaciones, el cual se mantiene aún como obra capital de todo médico practicante de la homeopatía. (17) En un siguiente paso, Hahnemann observó que con dosis pequeñas de medicamentos se podía atenuar su acción química o fisiológica y, por tanto, era posible lograr un mayor 10
efecto terapéutico que con grandes dosis. A partir de esas observaciones observa ciones desarrolló su idea acerca del remedio potencialmente más efectivo. Después de darse a conocer rápidamente sus principios por los discípulos de su fundador, la homeopatía tuvo apasionados partidarios y enérgicos detractores. Según estos últimos, Hahnemann, quien producía sus propios medicamentos para luego suministrarlos a sus pacientes, infringió con ello un derecho de los farmacéuticos vigente desde la Edad Media. En 1820 los farmacéuticos de Leipzig presentaron una querella contra él, por lo que decidió abandonar la ciudad antes de que se le retirara el derecho a dar asistencia dispensarial. Cuando en 1831 invadió a Europa la primera gran epidemia de cólera, los médicos se vieron impotentes ante la catástrofe que ésta ocasionó. Los tratamientos convencionales con sangrías y laxantes ejercían en los pacientes más efectos negativos que positivos, a diferencia del método homeopático, que debilitaba menos a los enfermos en fermos y era más eficaz contra el mal. A partir de entonces, este arte curativo ganó nuevos nu evos adeptos en la población, que lo ayudó a superar los obstáculos y prohibiciones burocráticas. Para 1835 el entonces viudo Hahnemann contrajo segundas nupcias con la francesa Mélanie d' Hervilly, quien era 45 años más joven que él - con su primera esposa Henriette tuvo 11 hijos- y con quien fundó un consultorio que llegó a tener gran prestigio internacional, pues fue visitado por varios famosos artistas y distinguidas personalidades de la aristocracia europea. En 1843 murió en la misma ciudad a los 88 años de edad, y sus restos reposan en el cementerio de Pre Lachaise. (18)
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1.2 La Homeopatía como disciplina En el debate actual en cuanto a si la homeopatía tiene o no un fundamento científico, se sostiene que ésta no se ha "acreditado científicamente". Sus críticos opinan que aún está por demostrar la eficacia del método homeopático ante las existencias vigentes en la medicina académica, argumento que lo excluye por el momento del reconocido paradigma empírico-racionalista de las ciencias. Cuando a finales del siglo XVIII aplicó Hahnemann por primera vez el procedimiento homeopático, la situación en tal sentido era distinta, pues mientras que entonces la ciencia médica académica se conformaba con aplicar procedimientos terapéuticos desatinados a partir de doctrinas abstractas, Hahnemann proclamaba que el arte de curar debía ser "fiel trasunto de la naturaleza", y que por tanto no podía ser otra cosa que el "lenguaje más genuino de la naturaleza". (19) Ante la pregunta de qué se entiende por medicamento homeopático, la respuesta de casi todos los médicos será que consiste en un preparado compuesto de sustancias en cantidades tan pequeñas que no prometen tener ningún n ingún efecto. Sin embargo, la homeopatía tiene como base justamente el hecho de que una sustancia que puede dar origen a ciertos síntomas cuando se administra en grandes dosis a personas sanas, es capaz de curar los mismos síntomas al dársele en dosis muy pequeñas a los enfermos. (20) A pesar del escepticismo provocado por esta teoría, se ha probado que su aplicación ha sido eficaz en muchos casos. Por ejemplo, no hace tanto tiempo se demostró el beneficio de las preparaciones homeopáticas en el tratamiento de la tos crónica (21) y de las diarreas agudas en los niños. (22)
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Los detractores de la homeopatía, sobre todo los estadounidenses, afirman que la fascinación pública con la medicina alternativa ha provocado que, de curiosidad histórica, ésta se haya convertido en un renglón que hace circular cerca de 250 millones de dólares al año con supuestos remedios, cuyos efectos son comparables al funcionamiento de un auto sin motor o a un falso certificado en la bolsa de valores.(23) Sin embargo, los resultados de un estudio realizado en los propios Estados Unidos en 1991, revelan que la tercera parte de los 1539 pacientes adultos en él incluidos, acudieron al procedimiento terapéutico no convencional, después de haber fracasado al tratar de curar sus trastornos con los métodos de la medicina académica.(24) También a principios de la actual década se comprobó que anualmente 425 millones de habitantes de esa nación recurren a este tipo de tratamiento, cifra que supera a los 388 millones que cada año utilizan los servicios de la medicina convencional. (25) Los anteriores argumentos dan fe de que realmente se está produciendo un renacimiento de la homeopatía como disciplina, sobre todo bajo la influencia de la medicina naturalista. (26)
1.3 Las primeras publicaciones cubanas sobre Homeopatía El documento más antiguo que se conserva de los publicados sobre homeopatía en Cuba, es un artículo salido de la pluma de Julio Jacinto Le Riverend , un médico francés radicado en La Habana en 1824, quien dedicó en 1847 varias páginas de su revista, titulada El Observador Habanero, a escribir acerca de la doctrina hahne-maniana. (27)
En 1852 se comenzó a publicar en La Habana un periódico bautizado con el nombre de Medicina Homeopática, que se dedicó por entero a difundir las ideas sostenidas por los seguidores de Hahnemann en Cuba. Esta publicación de la que se produjeron muy pocos 13
números, fue dirigida por el licenciado José Espárrago, mientras que sus redactores fueron los doctores Joaquín Aenlley Manuel Sánchez. Casi 2 años después, exactamente en enero de 1856, apareció el primer número de una revista de periodicidad semanal con el título de La Bandera de la Homeopatía en La Habana, la
cual mantuvo a los seguidores de esta disciplina al tanto de los aspectos
vinculados con ella. Aunque su fundador y director, llamado Manuel Zapatero no ostentaba el título de médico, tenía gran vocación por la homeopatía, y a él se le debe la creación de un órgano, en el que todos sus partidarios cubanos pudieron consignar durante 3 años el fruto de sus observaciones. Cuando en octubre de 1858 se produjo su última entrega, la revista había acumulado 3 volúmenes con 1,960 páginas dedicadas exclusivamente a dar a conocer las virtudes del procedimiento homeopático. (28)
1.4 Consideraciones generales Lo atractiva que resulta hoy día la homeopatía para un gran número de pacientes, demuestra que este método terapéutico es más que un fenómeno histórico. De acuerdo con las investigaciones que se vienen realizando, los próximos años prometen demostrar aún más su posibilidad de adaptarse a las cada vez más cambiantes necesidades de los enfermos. Si bien no se ha definido todavía el lugar exacto que ella debe ocupar, se vislumbra la importancia que ha de ir adquiriendo, en tanto se vaya respondiendo con argumentos científicos la pregunta que permanece abierta en cuanto al mecanismo de acción de los medicamentos aplicados de acuerdo con sus principios.(29)
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1.4.1 La homeopatía en el mundo “A lo largo del siglo XIX la homeopatía se difundió rápidamente por toda Europa, Asia y América.
En Estados Unidos, los doctores Constantine Hering (1800-1880) y James Tyler Kent (1849-1916) popularizaron la terapia e introdujeron nuevas ideas y prácticas. En 1843 tras la muerte de Hahnemann la homeopatía ya había quedado firmemente establecida en muchas partes del mundo, aunque aún reinaba el antagonismo y la desconfianza entre los defensores de la medicina convencional y los de la homeopatía. (34) (35) Entre 1860 y 1890 se produjo un florecimiento muy importante de la homeopatía, se inauguraron numerosos hospitales y escuelas homeopáticas y se probaron muchos remedios nuevos, lo que permitió aumentar considerablemente la materia médica”. (34)
A finales del siglo XIX la homeopatía suponía una parte significativa de la práctica médica estadounidense. Pero, a principios del siglo XX, la homeopatía se vio ensombrecida por la medicina convencional, debido sobre todo a la creación de la Asociación Médica Americana. (34) La Asociación Médica Británica tuvo un papel similar en el Reino Unido y las divisiones surgidas en el seno de la homeopatía debilitaron aún con más fuerza de su mensaje. Los seguidores estrictos de las teorías originales de Hahnemann y Kent creían que debían tenerse en cuenta las características emocionales y los síntomas físicos de una persona y favorecer sus potencialidades. Dirigidos por el homeópata británico Dr. Richard Hughes (1836-1902), un grupo de profesionales empezó a recetar sólo según los síntomas patológicos, prefiriendo dosis bajas. Esta lamentable división en la práctica homeopática permitió que en la década de 1920 la homeopatía quedara casi eliminada en el Reino Unido. (34) (35) A finales del siglo XX se produjo un resurgimiento de la popularidad de la homeopatía. Su popularidad no se desvaneció en muchos países, sobre todo de la Europa Central, en la misma medida que en el Reino Unido y Estados Unidos. A nivel mundial prevalece la prescripción clásica
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de un solo remedio, aunque en Alemania y en Francia también son populares la homeopatía compleja o polifarmacia, que supone el uso de una combinación de remedios o de varios remedios. (34) (35)
En Australia existe un fuerte vínculo con la naturopatía. En la India, los homeópatas han trabajado con buenos resultados siguiendo la medicina tradicional ayurvédica y convencional. En la década de 1990 cursos realizados en Europa Oriental patrocinados por profesores británicos revitalizaron el interés por la homeopatía en Rusia la cual se sigue empleando y desarrollando hoy. En América del Sur se enseña homeopatía en las facultades de medicina mientras que su popularidad experimenta un gran resurgimiento en Estados Unidos. (34) En España la homeopatía no se conoció hasta el año 1833 por medio del Dr. Prudencio Querol quien en una de sus visitas a Alemania quedó gratamente sorprendido por las técnicas aplicadas de curación por medio de la homeopatía, introduciendo en España el estudio del Organon de la Medicina. (34) A principios de este siglo existían en España dos hospitales homeopáticos: uno en Madrid, el Hospital de San José y otro en Barcelona, el Hospital del Niño Dios los cuales quedaron cerrados después de la guerra civil española sin volver abrirse nunca más. El resurgimiento de la homeopatía no llegaría a España hasta el año 1970 que fue cuando se fueron abriendo escuelas y dándose a conocer sus técnicas. Sin embargo, otros países han abrigado esta medicina con mucho más interés. Inglaterra por ejemplo, es un país en el que está desarrollada desde hace más de 100 años. (34) (35) La Reina de Inglaterra, la fallecida Lady Di y otros miembros de la realeza tienen médicos homeópatas en la Corte. Las escuelas inglesas de homeopatía son catalogadas de las más prestigiosas de todo el mundo, y muchos de los estudios científicos sobre la validez de la homeopatía han sido hechos en los hospitales del Reino Unido. A Inglaterra le han seguido con su
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ejemplo países como India, México, Alemania y Argentina. En la India la homeopatía es una medicina oficialmente reconocida desde 1973. (34) (35) En México y Argentina se han establecido sedes de enseñanza de homeopatía, sin olvidar que México fue el país que más divulgó la oficialización de la homeopatía desde 1895. (34)
En EE.UU, país muy crítico con la homeopatía, tienen una tradición homeopática muy dilatada, debido a que se fundó primero la Sociedad Norteamericana de Medicina Homeopática antes que la alopática (American Medical Association), la cual fue creada cuando los médicos alópatas vieron que los homeópatas les estaban haciendo la "competencia". Precisamente la ley sobre el medicamento en los EE.UU fue promulgada por primera vez gracias a los esfuerzos de un médico homeópata por tal razón los remedios homeopáticos están incluidos en la farmacopea homeopática desde sus primeras ediciones. En Alemania, el presidente Richard Von Weizsacker era médico homeópata, siendo este país en la actualidad uno de los mayores consumidores de productos homeopáticos y especialistas. (34)
1.4.2 Principios fundamentales de la homeopatía 1.
Ley de la semejanza o similitud:
1.
Paragrafo 26 del organón: Una afección dinámica más débil es destruida permanentemente en el organismo vivo por otra más fuerte, si esta última (aunque diferente en su género) es muy semejantes a ella en sus manifestaciones. (32) (38) (39)
Para atenuar los efectos tóxicos disminuyó progresivamente las dosis comprobando anticipadamente la posteriormente enunciada “Ley de ArndtArndt-Schulz”. (38) (39)
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reac ción Ley de Arndt-Schulz: Toda excitación provoca en la célula tres modalidades de reacción en la relación con su intensidad. (39)
2.
Excitación fuerte (dosis tóxica): Puede ser destructiva y sin especificidad (acción tóxica). (38) (39)
3.
Excitación mediana (dosis medicamentosa): Hay aumento de la reacción celular: puede ser nociva pero no mortal (medicamentos corrientes). c orrientes). (38) (39)
4.
Excitación muy débil (dosis infinitesimal): Es capaz de estimular la reacción celular sin violencia. (medicamentos homeopáticos). (38) (39)
De manera que los remedios homeopáticos casi no tienen acción primaria o directa como los remedios ponderales. (38) (39) Solo habrá una reacción secundaria curativa que dependerá de cada individuo y del estado previo de su energía vital.
(39)
5.
PATOGENESIAS: (38) (39)
6.
Los medicamentos homeopáticos se experimentan en el hombre sano mediante experimentaciones a doble ciego. (38) (39)
7.
Cada experimentador anota minuciosamente todo síntoma físico, mental y emocional, así como sus sueños, a partir de la toma del remedio. (38) (39)
8.
Se infiere que lo que el remedio provoca en el individuo sano es lo mismo que puede curar en el enfermo. (38) (39)
9.
También se considera la curación de síntomas preexistentes. (38) (39)
10.
DOSIS INFINITESIMALES: (38) (39)
Hahnemann realizó diluciones para evitar los efectos tóxicos de las sustancias: (38) (39) 11.
Líquidos: se diluían directamente en alcohol. (38) (39) 18
12.
Sustancias sólidas: eran inicialmente trituradas con lactosa para luego poder diluirlas normalmente en alcohol. (38) (39)
13.
Además de diluirlos, descubrió que los remedios actuaban más rápido y profundamente si se los dinamizaba con sucusiones. sucusion es. (38) (39)
14.
DOSIS INFINITESIMALES. (38) (39)
Dinamizaciones más usadas en Argentina: (38) (39) 15.
-Centesimal (CH) (38) (39)
16.
Cincuentamilesimal (LM) (38) (39)
17.
Korsakoviana (K)
18.
Dinamización baja: Tiene mayor acción a nivel físico. (38) (39)
19.
Dinamización alta: Acción más profunda en el plano psíquico y emocional. (38)
(38) (39)
(39)
20.
Ej: a partir de la 12 CH y de la 3LM se supera el Nº de Avogadro. (38) (39)
21.
REMEDIO ÚNICO. (39)
22.
La meta del homeópata es encontrar una sustancia que se parezca lo más posible al cuadro clínico homeopático del paciente. (39)
• Historia clínica: (39) – Enfermedad Enfermedad actual del niño. (39) – Historia Historia biopatográfica. (39) – Antecedentes Antecedentes familiares. (39) – Personalidad Personalidad y relaciones sociales. (39) – Preferencias Preferencias alimentarias. (39) – Sueño, Sueño, transpiración, etc. (39)
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Si consideramos que el medicamento homeopático es una información energética que va a inducir un cambio en la conformación energética de nuestro paciente, sería absurdo dar dos medicamentos simultáneamente ya que cada uno impulsaría un cambio en distinta dirección. Cuanto más exacta sea la similitud con el remedio elegido, más rápida y completa será la curación (similimum). (39) Los 4 diagnósticos de la entrevista homeopática: (39) • DIAGNÓSTICO CLÍNICO. (39) • DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL. (39) • DIAGNÓSTICO BIOPATOGRÁFICO. (39) • DIAGNÓSTICO DE MEDICAMENTO. (39)
1.4.3 Vitalismo Lo que enferma o se desequilibra es nuestra energía vital, o sea, la fuerza invisible que anima todo nuestro ser físico, psíquico, emocional y espiritual. (37-39)
1.4.4 Enfermedad Es una expresión dinámica de la perturbación o desequilibrio de la fuerza vital. La enfermedad no viene desde afuera, sino que, si bien puede ser desencadenada por un factor externo, su aparición va a depender del estado previo de energía vital de la persona (miasma predominante). (37-39)
1.4.5 El enfermo El enfermo ante todo es un individuo. Si pretendiéramos definirlo como entidad psicoanímica con posibilidad de completa manifestación, el intento satisface nuestros 20
propósitos aun cuando puede merecer las censuras inmediatas de lo médicos homeópatas. (38) (39)
Es una entidad porque le reconocemos una limitación; decimos psicoanímica intencionalmente en vez de psicosomática como se ha acostumbrado últimamente porque la psique de acuerdo con la antigua definición y su real significado, es el espíritu mismo actuante en forma de pr ocesos afectivos, sensitivos, conformantes del “yo” del sujeto. Así como se consigue deduciendo primero y se considera después, el desarrollo gradual de nuestro cuerpo, de cada una de sus partes u órganos hasta lograr su conformación total, así debemos deducir y comprobamos que nuestro psiquismo no se va madurando, sino se va también conformando a expensas de las experiencias o encuentros afectivos que se hacen sensoriales al propagarse al cuerpo. (38) (39) El espíritu comunica su afectividad al cuerpo instituyendo lo psíquico; experimentando las emociones que le dan experiencias conformantes de su “YO”; así como sus órganos se van adaptando a sus sensaciones que le producen los múltiples elementos del ambiente. (38) (39)
El cuerpo con sus órganos, se va desarrollando, se va haciendo gradualmente y en la misma forma el psiquismo se va expandiendo, aclarándose y conformando. (38) (39) En la reciprocidad de estos desarrollos se haya la armonía interior. (38) (39) El médico antes que nada debe ser un hombre capacitado para entender las múltiples facetas de la expresión humana. Comprender al hombre, si no sabe ser su semejante, hacerse su semejante y esto quiere decir, aprender en cada enfermo las innúmeras formas de expresar el sufrimiento, cada uno hace su fiebre a su manera según su constitución, según su naturaleza, según su medio ambiente, según sus estímulos, según sus 21
posibilidades de expresión, y con mayor razón cada uno formula su queja por su dolor de manera distinta: con gritos o exigencias, con caprichos o con llanto, o suspiros; con desesperación o con risas, ¿cuantos no ríen a los problemas o sufrimientos?, cada enfermo nos enseña como sufre el hombre. Por ello es incomparable la misión del médico. Porque nos enseña todo lo que podemos ser, todo lo que podemos expresar sentir y sufrir como humanos. (38) (39) Doctrina Homeopática, principios básicos Los pilares de la medicina Homeopática son: (30) (33) (30) (33)
23.
Ley de semejanza.
24.
Individualidad. (30) (33)
25.
Dosis mínima. (30) (33)
1.4.5.1 Ley de semejanza La homeopatía es una medicina que trata las enfermedades con los semejantes, su nombre proviene de homos: semejante y pathos: enfermedad, por lo tanto uno de sus principios fundamentales es la "Ley de semejanza", es decir que trata las enfermedades con medicamentos o remedios que son capaces de producir en el hombre sano un conjunto de trastornos y síntomas semejantes a los de la enfermedad que se quiere combatir. (30) (31) (33) Es aceptado por la ciencia e incluso por la sabiduría popular que cada planta, mineral o sustancia química, si se ingiere en sobredosis, puede provocar una serie de síntomas mentales, generales y físicos en el individuo. Se admite asimismo que cuando un individuo está enfermo presenta una sintomatología mental, general e incluso local, distinta a la de otro individuo, aunque padezcan la misma enfermedad. "No hay enfermedades, sino enfermos." (30) (31) (33) 22
La Ley de semejanza tiene también una base global e histórica en la curación. Hipócrates decía: "A través de un semejante se produce la enfermedad y mediante la aplicación del semejante la enfermedad se cura".
(30) (31) (33)
El oráculo de Delfos decía: "Lo que enferma, cura". Paracelso afirmó: "Posees la misma anatomía de las plantas y la misma anatomía de la enfermedad en un solo orden. Este símil te dará idea de cómo sanarás". (30) (31) (33) La Ley de semejanza es pues la que usa la medicina homeopática para la curación, y esto tiene un sentido claro y evidente, como quiera que los síntomas son defensas del organismo, parece lógico estimularlos y no suprimirlos y lo hace con remedios y medicamentos que son capaces de estimular los sistemas defensivos e inmunitarios del organismo. (30) (31) (33)
1.4.6 Individualidad Muchas veces nos preguntamos cómo las personas reaccionan de maneras tan distintas ante acontecimientos que suceden en sus vidas, no todo el mundo reacciona igual ante la pérdida de un ser querido, del trabajo, del divorcio, de la falta de amor, etc. Pero además los síntomas físicos que padecen las personas no son iguales en unas que en otras. Por ejemplo, una jaqueca puede ser de la parte posterior de la cabeza, otra de la parte anterior, otra de la parte superior, etc. Un dolor reumático puede aliviarse con el reposo, otro con el movimiento, uno con el calor, otro con el frío. (30-33) Un cólico puede ser del lado derecho, otro del lado izquierdo y así podríamos continuar cantidad de patologías que con el mismo diagnóstico tienen muchas características diferentes de unas personas a las otras. Si seguimos abundando en el tema nos 23
encontraremos que hay enfermos que mejoran al lado del mar, otros en la montaña, unos tienen preferencia por comidas saladas, otros por dulces, otros por grasas, a unos les sienta mal determinado tipo de alimentos, otros por el contrario mejoran, unos se encuentran mejor por la mañana, otros por la tarde, unos mejoran durante la noche, otros empeoran, etc. (30-34)
Es la individualización, por eso la homeopatía no prescribe siempre el mismo medicamento para la misma patología, si no el que corresponde a cada enfermo, según sus síntomas mentales, generales y locales. (30-34) Síntomas mentales: son aquellos que alteran el estado emocional de la persona, por ejemplo: miedo, inseguridad, deseos de morir, celos, resentimiento, envidia, odio, indignación, venganza, etc. (30-33) Síntomas generales: son aquellos por los que la persona mejora o empeora y son propios de cada paciente, por ejemplo: mejor o peor por la humedad, el calor, el frío, el sudor, la noche, por la mañana, por ciertos alimentos, etc. Síntomas locales: son aquellos que algunas personas manifiestan orgánicamente, por ejemplo: amigdalitis, otitis, faringitis, lumbalgia, diarrea, vómitos. dolor, etc. (30-34) Patogenesia del remedio o medicamento: con todos los remedios homeopáticos se ha realizado previamente una Patogenesia, es decir se los han tomado antes individuos sanos tomando cuidadosamente los síntomas que estos producen, de esta manera se elaboran las materias médicas. Si este remedio se da a individuos enfermos que tienen los mismos síntomas que el medicamento produce en el individuo sano, el enfermo cura. Es la ley de semejanza. Existen más de dos mil patogénesis, pero en la práctica se utilizan unos
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quinientos medicamentos, siendo los más utilizados los policrestos, éstos son los que tienen una mayor cantidad de síntomas. (30-33)
1.4.6.1 Dosis mínima En homeopatía las dosis utilizadas son mínimas, el proceso farmacológico empleado, quizás lo más controvertido de ésta práctica médica, ya que aún no se ha podido demostrar cómo actúan estas pequeñísimas dosis. (30-34) (38) (39)
Los remedios se preparan por medio de dilución y potenciación. Una parte de la tintura de una sustancia medicinal se diluye en 99 partes de agua destilada o alcohol etílico y se agita enérgicamente. (30-34) (38) (39) Una parte de esta dilución se diluirá a su vez en 99 partes de agua o alcohol etílico y se agitará de nuevo, y así sucesivamente obteniéndose las potencias del medicamento. (30) (31) (33) Cuando un medicamento homeopático está clasificado con la letra C (o CH) significa que se diluyó en una proporción 1:99; sí está clasificado con la letra D (o DH o X) en 1:9; si está clasificado como LM, se diluyó en 1:50.000. (30-34) (38) (39) Existen las potencias K que son aproximadamente centesimales (C) y varían en su método de potenciación y dilución al sólo utilizar un envase, con lo que es más fácil tener potencias más altas, pero en muchos países no son oficiales en las farmacopeas homeopáticas. (30-34) (38) (39) Resulta sorprendente que medicamentos que han sido diluidos tantas veces produzcan algún tipo de efecto. Pero aún es más asombroso el hecho de que los homeópatas, durante los últimos doscientos años, han observado que cuanto más se potencia un remedio, es decir cuanto más se diluye por este procedimiento, mayor es el tiempo durante el que actúa, mayor es su poder curativo y menor es el número de dosis que se necesita. (30-34) (38) (39)
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Los científicos aluden a la Ley de Avogadro, que enuncia básicamente que, con toda probabilidad, no tendría que quedar ninguna molécula de una sustancia diluida 6,02 veces 10 a la -23. El nivel exacto de ultramolecularidad depende de la concentración de la sustancia original. Los homeópatas admiten que las soluciones potenciadas más allá de una 21 D o una 12 C tal vez no contengan ninguna molécula de la solución original, pero afirman que "algo queda", la esencia de la sustancia, su energía, su modelo. (30-33) (38)
1.4.7 Los diversos pacientes Accidentados: Sujetos que han sufrido algún traumatismo y como consecuencia una solución de continuidad o herida; una fractura, contusión maso menos considerable o grave; o bien la introducción de un cuerpo extraño, una lesión por diversos motivos, etc., que desde luego no constituyen una enfermedad, pero deberán ser auxiliado adecuadamente. (38) (39) El médico homeópata debe hacer alguna indicación medicamentosa para ayudar a mitigar los sufrimientos o la reparación de los tejidos vulnerados, con remedios que por su tropismo y sus síntomas más característicos estén indicados. (38) (39)
Las indisposiciones: Constituyen indisposiciones constituyen los cuadros sintomáticos que derivan de alguna condición o causan morbífica que solo obra superficialmente y produce algunos síntomas o sufrimientos que generalmente tienden a desaparecer por si solas tan prontamente como eficiente sea la naturaleza del individuo. Por ejemplo, un ligero resfriado común; una indigestión o empacho gástrico un tanto leve, afecciones afrígore; insolaciones, etc.; que no revistan gravedad y en la que la fuerza vital se comprenda que fácilmente pueda, actuando por si sola, restituir al individuo a su normalidad. (38) (39)
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Por ello debe dejarse actuar a la naturaleza e indicar medidas higiénicas y que faciliten ésta acción reparadora del propio organismo. (38) (39)
Las intoxicaciones: Constituyen también formas del requerimiento del médico que no son verdaderas enfermedades pero que si demandan con frecuencia una acción inmediata que permita evacuar mientras sea posible el tóxico o los residuos de él y contrarrestar o antidotizar la sustancia que esta envenenando al individuo y deben tratarse en dos formas: la primera con elementos totalmente opuestos cuando el tóxico esté aun actuante, si se ingirió procurando devolverlo; si está en un conducto, tratando de evacuarlo. (38) (39)
O bien si los efectos son un tanto tardíos, ya son un tanto secundarios como los de una droga después de su primera acción, podrá ayudarse al organismo a su eliminación con medicamentos de acción semejante en dosis, imponderables pero aun bajas como en la 3ª centesimal y una 12 centesimal, también generalmente disueltas en agua y repetidas. La práctica nos ha demostrado que aun en graves intoxicaciones con gran absorción de toxico, los medicamentos con sentido homeopático han salvado muchas vidas. (38) (39)
Falsas enfermedades: Son cuadros sintomáticos resultantes de la agudización un tanto inesperada y a veces un tanto violente de condiciones miasmáticas latentes que adquieren actividad un tanto furtiva por la intensa acción de un estímulo que puede ser de diferentes órganos: climaterio, emocional, etc. Como por ejemplo una sorpresa intensa, un deceso desacostumbrado de trabajo, un enfriamiento brusco y que le producen toda la apariencia de una enfermedad aguda. Un desarrollo de síntomas, un tiempo de permanencia de los mismos y una declinación. También estas falsas enfermedades tienden a desaparecer por la sola acción de la fuerza vital; claro está siempre con la relación con la capacidad defensiva del organismo. (38) (39) 27
Así como los casos ya mencionados, puede ser necesaria algunas veces la indicación de un remedio homeopático, pero debemos ser muy cautos para no hacer una indicación que por una parte puede ser innecesaria y por otra – incluso puede estorbar una eliminación conveniente para el organismo- y por ello no debe evitarse; ejemplo de una evacuación diarreica consecutiva a esa sorpresa traumática. El surmenaje por el exceso de trabajo desacostumbrado que obligue a un sueño prolongado o motive sobreexcitación nerviosa. (38) (39)
Antes de pensar en un medicamento se debe procurar el reposo y la distracción agradable, alimento adecuado que fácilmente reponga la energía; y el enfriamiento también podrá ayudarse a un constituyendo todo un proceso morboso aparente con solo poner al paciente en condiciones óptimas de recuperación; pues la acción de un medicamento cuando no se estime perfectamente necesario solo puede estorbar o retardar una reacción que es necesaria para que la condición miasmática se haga más ostensible y sea mejor atendida. Son falsas enfermedades por que presentan u ascenso o formación un status o cuadro que dura un tiempo y una declinación; que cuando la fuerza vital es suficiente hace volver a su latencia la condición miasmática sin necesidad de medicina. (38) (39) Estas condiciones de enfermedades aparentes falsas enfermedades o parciales pueden ser manifestaciones miasmáticas ósea de enfermedades crónicas. (38) (39) Cuando es una simple exacerbación de manifestación miasmática, el paciente declina, sufre en lo general y debe ayudarse como en las afecciones agudas. (38) (39) El enfermo crónico puede presentarnos: (38) (39) 1.
Sus miasmas latentes permitiéndoles un equilibrio relativo en su existencia de tal manera que solo se acusan molestias aisladas que al investigarse ampliamente nos
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llevarán forzosamente a descubrir todos los aspectos diatésicos, patológicos y nos permitirán conformar en verdadero cuadro del padecimiento. (38) (39) 2.
Otras veces se presentará el paciente como la eclosión del miasma predominante por la acción de causas que han estimulado fuertemente su manifestación. (38) (39)
3.
También puede ser una manifestación doble o triple de actividad miasmática produciendo afecciones más complicadas, más lesiónales. (38) (39)
Aún podrían definirse muchas clases de enfermos más, como los de predominio psíquico, mental, los que presentan padecimientos alternantes o periódicos; los padecimientos que se atribuyen a las diferentes etapas de la existencia normal como la dentición, el embarazo, la pubertad, la menopausia, etc. A los que nos referiremos en las secciones de Técnica Clínica y de Terapeutica. (38) (39)
1.5 Miasmas Es preciso hacerse cargo del nivel de conocimientos y del lenguaje científico de la época en que Hahnemann dictó sus teorías, para comprender el alcance de todo su sentido. Si sólo atendemos al significado actual de esas expresiones podemos caer en el error de despreciar como arcaico algo que sin embargo aún está vigente. Por el contrario, podemos darle un valor excesivo si nos situamos exclusivamente en aquel momento sin contar con los conocimientos actuales. (38) (39) Hahnemann concibió en realidad los miasmas no como enfermedades exactamente, sino como una alteración dinámica, causa ésta de unos determinados trastornos. Es decir, son en realidad una predisposición mórbida constitucional, hereditaria o adquirida, incluso por contagio. Algo a destacar en el concepto de Hahnemann de la enfermedad cr6nica es que el concebía como enfermo crónico no sólo al que lo manifestaba ya clínicamente, sino 29
también al que se hallaba en estado pre-patológico *, pues el Miasma es una alteración en la dinámica, anterior a la enfermedad en sí. (38) (39) Pensamos que la importancia del diagnóstico miasmático es relativa, Este diagnóstico no es “ una razón suprema e in superable", poniendo en duda la calidad médica del homeópata que no prescribe en base a esto. * Estado pre-patológico (estado de latencia permanente). (38) (39)
A veces, el tener que cerrarse a un miasma puede ser incluso una limitación. Hay que tener en cuenta que los miasmas son síndromes diatésicos que abarcan cada uno a varios remedios y que sólo el remedio seleccionado en base a la similitud será el que individualice suficientemente. Dentro de algunas escuelas actualmente hay médicos que llegan a hacer un diagnóstico constitucional antes de hacer un diagnóstico individual. (38) (39)
La palabra "miasma", tenemos que recordar, era en aquella época el nombre que se daba a aquel agente de naturaleza desconocida que originaba las enfermedades contagiosas y por tanto las epidemias (cólera, peste, malaria). Es desde luego un concepto que intuía de algún modo el agente que actuaba como transmisor de una enfermedad. Cuando se descubrieron los microbios, el término, cayó en desuso, “al aparecer la patología celular”, tan continuada y extendida hasta nuestros días con la misma profusión que imprecisión para profundizar en la verdadera génesis causal de la patología del paciente. (38) (39) Pero en Homeopatía se sigue usando porque así se ajusta a la terminología de Hahnemann y también porque traducirlo es reducirlo, ya que miasma en Homeopatía representa un concepto más amplio, más profundo y más dinámico de la causa de las enfermedades. Ya que los miasmas de Hahnemann comportan los distintos modos reaccionales ante la agresión de una noxa. (38) (39) 30
Hahnemann describió con minuciosidad y extensión lo que él entendía como el concepto de Psora, pero no fue así con los demás miasmas. (38) (39) El concibió la Psora como el miasma más antiguo y más frecuente, algo así como la enfermedad crónica por excelencia. Es más, los otros dos miasmas derivan o están relacionados de algún modo con el fondo psórico. Tanto es así que Kent, fiel a sus concepciones místicas, llegó a concebirla como el " pecado original”. (38) (39) De acuerdo a la descripción que hizo Hahnemann de sus tres miasmas (Psora, Sycosis y Lúes) sólo la Lúes corresponde exclusivamente a la enfermedad que lleva ese nombre, (Syfilis), los otros dos son conceptos que rebasan la fisiopatología y el cuadro sintomatológico de una sola enfermedad. Por ejemplo, la palabra Psora que se traduce por sarna, significaba en aquella época, en la era desconocidas sus etiologías, todas las enfermedades cutáneas que cursaban con erupción, y la Sycosis o enfermedad condilomatosa hacía referencia a excrecencias o tuberosidades cutáneas y mucosas. (38) (39)
1.5.1 Psora La psora dentro del concepto miasmático es la condición patológica fundamental que el ser humano ha producido a lo largo de sus innúmeras generaciones, en virtud de múltiples supresiones de padecimientos que han constituido sus primeras afecciones. Se consideran como tales las consecuencias de las transgresiones a las limitaciones que la propia naturaleza le impone al ser humano como consecuencia sufrir un reacomodo o serie de fenómenos por medio de las cuales el organismo deberá reincorporarse y adaptarse al ritmo vital. (38) (39) La psora se comprende como un freno o impedimento total del ser. (38) (39)
31
La psora inhibe la expresión somática no permitiendo la completa utilización de los órganos, e intelectivamente anclando la mente con la comprensión insistente, aunque lenta o dificultosa de cada juicio ya sobre su propia vida, su comunicación o su relación obliga al ser humano a intensificar la reflexión, a la vida hacia el interior, disminuyendo ostensiblemente la exteriorización. Frustra o deforma en el sentido de la impotencia su capacidad de relación. Inhibe sus proyecciones ante los demás e impide la consecución completa de su ser existencial. (39) Para los demás el psórico será aquel que siempre necesita ayuda ya sea abiertamente o forma por demás disimulada e incluso inadvertida. El proceso mental entre el psórico y sus circundantes será en el sentido de darle, de apoyarlo, de atenderlo. (39)
Girará en torno de él afectivamente e influirá en su medio por el amor y el temor sobre todas las cosas y en todos sus actos. Su afecto será obstinado y perseverante pero siempre expectante. (39) El psórico será siempre a aquel que siempre se le consulte porque se sabe que reflexiona y por lo tanto puede darnos un consejo. (38) (39) Será el guardador más que guardián. (39) El psórico será el temeroso que va de la timidez hasta la cobardía. El frío aparente que interiormente se consume con su anhelo su tanto soñado y esperando siempre. (39) Mientras su cuerpo se cansa fácilmente su mente se va cada vez a mayores profundidades siempre con dificultad de concentración o de comprensión, buscando la luz, porque con ello pretende lograr lo que en los planos inferiores no alcanza. (39)
32
Trata de compensar su debilidad física con su gimnasia mental y sobrepone la frialdad de su cuerpo la ebullición de sus razonamientos y de sus juicios con la característica de la insistencia. (39) Su desnutrición corporal puede impedirle grandes posibilidades intelectuales más no por deficiencia en la disposición que siempre es la máxima sino por insuficiencia del material disponible: Le podrán faltar fuerzas voluntad suficiente para el resultado satisfactorio. En su discurso le podrá faltar las palabras que signifiquen o traduzcan adecuadamente sus pensamientos, pero su pensamiento mismo estará pronto en múltiples intentos para conseguir expresar sus ideas. (39) Así observaremos al psórico lento, apacible con una expresión de suavidad, poco manifiesto siempre para los demás pero también ostensiblemente con profunda vida interior ya útil o inútil. Lo observaremos taciturno y lo describiremos como una pirámide con base difícil de mover, pero con un vértice agudo y propenso a relacionarse con el infinito o a perderse en él. (39) Funciones esenciales del hombre son la nutrición, la reproducción y la relación, en el psorico somáticamente el defecto mayor será en lo nutricional. Así su cuerpo estará mal nutrido y débil, sus funciones siempre deficientes o incompletas. Notaremos su palidez y aparente desgano o falta de entusiasmo para los movimientos y para las actividades físicas con poco deseo de alimentos y de placeres de mesa: por su poquedad en todos los órdenes por quedarse en lo último en todas las circunstancias, porque siempre esperará que le llamen, le ayuden y le apoyen. Será incapaz de desplazar a alguien hasta de competir espontáneamente, de pelear por su sitio. Llamará al afecto digamos esotéricamente. (39)
33
Luchará espiritualmente e irá venciendo sus temores a expensas de su obstinación. Su alforja no estará llena de cosas materiales, pero si de ideas de razonamientos y de esperanzas. (39) La psora estuvo en el pensamiento mientras que la psicosis y la sífilis son producto de la acción pecaminosa. (39) Los que evitan la dialéctica simplemente reconocen la derivación que hace Hanheman de la sarna; otros la refieren como un estado de alergia o bien de debilidad orgánica que se hereda. Se indujo a considerar la psora, psicosis y la sífilis, como equiparables a la escrófula, el artritismo y el herpetismo… cuando la idea de diátesis dominaba el campo médico. (39) La simplicidad de la hipofunción, la hiperfunción y la difusión es desde luego más fisiológica. Las ideas biotipológicas determinaron la constitución carbónica, la phosphorica y la fluorica: La Pseudo psora, el tuberculinismo, el cancerismo, las intoxicaciones crónicas, para que los alópatas aceptaran lo miasmático disfrazado como “ciencia positiva”. También se adujo el “karma” y hasta se ha dicho que la psora es inherente al hombre, a su vida. (38) (39)
1.5.2 Psicosis Señalada por el maestro como la enfermedad de las vegetaciones, de los ficos o de las verrugas en forma de higo y consecutiva a la supresión de la gonorrea; se convierte así en un desequilibrio que se profundiza a la totalidad del organismo y del ser humano estableciendo como se precisa psicosis. (39) Hahnemann reconoció su inicio con la blenorragia y describe los síntomas que corresponden a este mal inicial que abanado y con la predisposición adecuada o trabajo 34
por procedimientos terapéuticos supresivos se profundiza el desequilibrio orgánico vital dando lugar a sus múltiples síntomas; siendo características las excreciones condilomatosas múltiples que Hanhemann observó “raramente secas y verrugosas y lo más frecuente carnosas, blandas y esponjosas, segregando un líquido fétido, sangrando a veces al menor contacto, acumuladas como vegetaciones, como crestas de gallo o de coliflor”; privado de su síntoma local se manifestará por otros síndromes más complejos. Kent en su tiempo agrega esta nota: “La mayoría de los casos de psicosis verdadera que se presenta hoy día al médico, son los que han sido suprimidos, y estos son una docena de veces peores que en el periodo primario” … “debemos tratar el estado constitucional de la psicosis” … “el trastor no podrá manifestarse en otras membranas mucosas, en los ojos, en la nariz” … “No es extraordinario que un catarro nasal sycósico exista solo después de la supresión de la gonorrea”. “El hombre está céreo con labios pálidos, orejas transparentes, con decaimiento”. (39) León Simón hijo, en su tratado de las enfermedades venéreas (que debiera ser obligatorio a los homeópatas) hace notar en lo referente al estado spsicósico la razón que otorgan a Hahnemann médicos especializados en padecimientos de esa naturaleza, y haciendo notar la gran relación que tienen las diferentes excrecencias que puede presentar un individuo y que desde luego hacen pensar que son producidos por una enfermedad virulenta y específica a la que Hahnemann dio el nombre de psicosis, y señala que tuvo el maestro tres razones esenciales para formular esta opinión. (39) Que cierto número de ellas son contagiosas transmitiéndose con todos sus caracteres y apareciendo en el infectado después de un periodo de incubación. (39) 1.
Que la afección abandonada a sí misma o mal tratada no cura nunca, sino que persiste transformándose. (39) 35
2.
Que cuando se hace hereditaria, pierde la facultad de transmitirse por el contacto. (39)
La mente del spsicósico con una ambición constante se precipita, y nunca se satisface; le lleva una inquietud permanente que no es preferentemente psíquica como la ansiedad psórica, sino que trasciende a todo el organismo y en lugar de sujetarlo y tenerlo inhibido como en la psora, lo hace moverse constantemente, y no encuentra un lugar adecuado, y está notablemente nervioso; así como lo señala kent “torciéndose y revolviéndose por la cama, echándose y revolcándose por sus dolores y con su único alivio por estar en un continuo movimiento”. (39)
1.5.3 Sífilis Se establece en el ser humano como la consecuencia de la supresión o profundización por tratamiento inadecuado y antinatural de una primo-infección. En este caso de la enfermedad chancrosa, también puede ser la resultante de un progreso de esa misma enfermedad o primo infección cuando hay por herencia la predisposición o el terreno adecuado para que proliferen todas sus manifestaciones y por esas condiciones predisponentes, se incremente y profundice haciéndose terriblemente ostensible y destructiva. (39)
Por lo evidente de su destructividad fue obligatorio para la medicina antigua su reconocimiento como enfermedad constitucional, heredable, y transmisible en sus diferentes estadios. (39) El fundador de la Homeopatía (Hahnemann) y elaborador de la doctrina de los miasmas reconoció que la única enfermedad miasmática que consideraba la medicina antigua era 36
la sífilis; señala los diversos periodos de incubación y desarrollo en forma similar a la de los textos alopáticos. (39) El maestro no solo señala la necesidad de esa primo-infección necesaria para la enfermedad chancrosa, sino también adelantándose a la microbiología señala que es necesario a más de una predisposición un “frotamiento” en mucosas sensibles muy especialmente de los órganos genitales para que haya una penetración del virus sifilítico. (39)
Cuando aparece el chancro, y si hubo receptividad ya el organismo está totalmente impregnado del virus, aun cuando se hubiera hecho la mayor asepsia posible en el lugar del frotamiento. (39) Lo que fundamentalmente podemos reconocer en la “sifilografía” de Hahnemann son dos cosas: (39) 1.
Era la única enfermedad miasmática considerada como tal (es decir, como patología constitucional), por la alopatía. (39)
2.
Señalar como específico al Mercurio. (39)
Esto último ha sido censurado incluso por muchos homeópatas, el que el maestro señale en varias ocasiones la especialidad el mercurio para la syphilis, cuando por otra parte nos ha enseñado y ha insistido en su Organon y en toda su doctrina la no especificidad que no sea estrictamente individualizada; es decir, que solo hay un medicamento específico para un caso dado. (39) Ahora queda también con una deuda de explicación más amplia, hay dos cosas por puntualizar en su tratado de miasmas: (39) 1.
Que la sífilis es de fácil curación siempre y cuando no sea privada de su síntoma local. (39) 37
2.
Que no esté complicada con otros miasmas, y en especial con la psora. (39)
Los síntomas característicos de los sifilíticos son: (39) El estado de abstracción mental; la aversión al orden y a la vida; la angustia; la inadaptación; la insatisfacción por todo, el apasionamiento; los deseos de atacar a otros, aversiones de todo tipo, a su esposo, o esposa, o a quien se le aproxima, a los niños, sujetos fuera de sí rabiosos o fúricos; la tendencia a blasfemar; los deseos de morder o ladrar; en rabia o locura; el deseo de aislamiento, la antropofobia, la misantropía; sujetos a los que todo les parece ridículo; despreciativos o destructivos; la agravación por el consuelo; el calumniador; la tendencia a hacer lo contrario de lo que le mandan o dicen; el mal humor; los delirios; la hilaridad desquiciante, la postración mental; tendencia a hacer muecas; el estado de éxtasis; olvidadizo; el pánico; el odio; la idiotez; la tendencia a estar atareado; el inconsolable; los deseos de matar; o la tendencia del suicidio; las lamentaciones; la lujuria; el hastío de la vida; ciertas formas de la suspicacia; la crueldad; el humor repulsivo; la postración de la mente; la tendencia de ridiculizar al prójimo; el despreciativo; la indisposición a platicar y a que le platiquen; la aversión a pensar; al trabajo mental, o al trabajo; la pérdida de la conciencia; el salvajismo; el anarquismo; el blasfemo; la depravación; la toxicomanía; el patetismo; separado de su ambiente; etc. (39)
38
1.6 Lista de algunos síntomas generales (39) PSORICOS
SYCOSIS
SYPHILITICOS
Ag. antes de la regla.
Ag. al anochecer y por la tarde. Abcesos.
Ag. ayunando.
Ag.
con
los
cambios
deAgotamiento.
temperatura. Ag. descubriéndose.
Agrava sentado.
Ag. acostado.
Ag. estando de pie.
Bochornos.
Ag. después de dormir.
Ag. por el ejercicio.
Cansancio.
Ag. por el calor.
Ag. por el frío en general. Congestión del cuerpo.
Ag. por comer.
Ag. por el movimiento.
Ag. vomitando.
Deseo de aire libre.
Ag. por el tiempo nublado. Estados
alterantes
yAtrofia glandular.
contradictorios. Ag. por emisiones.
Estados coréicos.
Calambres.
Tendencia a resfriarse.
Hinchazón general.
Caries en los huesos.
Adormecimiento.
Hormigueo.
Colapso.
Anemia.
Inflamación.
Convulsiones
Ansiedad física general.
Irritabilidad excesiva.
Descargas pútridas.
Cae fácil.
Mej. por el frotamiento.
Emaciación.
39
Debilidad.
Mej. por el movimiento.
Fístulas.
Dislocaciones.
Obesidad.
Hemorragias.
Falta de calor vital.
Orgasmo de sangre.
Necrosis.
Falta de irritabilidad física. Periodisidad.
Negrura
de
partes
externas. Falta de reacción. Inmovilidad
de
Plétora. partes Pólipos y tumores.
Parálisis. Pulso anormal.
afectadas. Lasitud.
Pulsasiones.
Pulso espasmódico.
Palidez.
Pulso fuerte.
Pulso imperceptible.
Pesadez.
Pulso frecuente.
Pulso irregular.
Pulso blando.
Pulso lleno.
Putrefacciones.
Pulso débil.
Pulso tenso.
Sensación
de
aplastamiento. Pulso lento.
Sensación de calor.
Supuraciones diversas.
Pulso pequeño.
Sensación de plenitud.
Tendencia gangrenosa.
Relajación de músculos
Síntomas muy variables.
Transpiración.
Tendencia a hecharse
Temblor externo
Úlceras.
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1.7 Salud Cuando nuestra fuerza vital (energía vital) del organismo (en términos actuales del sistema inmunológico) que anima a los seres vivos y dirige sus actividades (se encuentre en un equilibrio); ésta energía vital mantiene el orden y la armonía funcional indispensables que exista el estado de salud perfecto. Tal que permite el pleno desarrollo del ser en todos sus aspectos: físico, mental, emocional y espiritual. (35) (38) (39)
1.8 Paliación
Es un procedimiento y determinación terapéutica que el médico hace cuando considera que no es posible la curación y que procede a aliviar, atenuar exclusivamente o disminuir los sufrimientos del paciente. (35) (38) (39)
Ante la imposibilidad de curar, a veces hay necesidad de palear. Provisoria, quiere decir que se estima necesaria la paliación mientras el organismo cambia a mejores condiciones y puede establecerse la intención curativa. Otras veces se considera como único recurso y esperanza del médico y del paciente, pues las condiciones precarias de la naturaleza del enfermo no permiten otra cosa. (35) (38) (39)
Será paliación correcta cuando se justifica deduciendo y comprobando que no queda otro recurso, que verdaderamente es lo necesario y lo adecuado. La paliación inadecuada o incorrecta, es cuando el médico por precipitación o con falta de comprobación estima que debe paliar y no curar. En la práctica es difícil darse cuenta de cuando se está paliando y cuando se está paliando. (35) (38) (39) 41
1.9 Incurabilidad Existen varias formas de incurabilidad, entre ellas: (35) (38) (39)
Incurabilidad relativa: Es aquella que concierne s una parte del sujeto; ejemplo, un órgano interno que ya no tiene la posibilidad de funcionar en la integridad del ser, en forma normal. (35) (38) (39)
Incurabilidad completa: Es cuando está afectada la totalidad del organismo, la totalidad del ser. Afecta a lo general, a un sistema o un aparato, en donde ya ha habido lesiones irreversibles, atrofias, estados degenerativos, etc., produciendo tal estado. (35) (38) (39)
Incurabilidad absoluta: Cuando verdaderamente el organismo está en un plano de declive evidente por lo destructivo. (35) (38) (39) Estas tres formas de incurabilidad, se refieren al organismo, cuando el deterioro es sobre todo orgánico. (35) (38) (39)
1.10 Las “limitaciones “de la Homeopatía En todo momento estamos viviendo y muriendo. Mientras una parte de nuestro ser concluye, muere, termina, mientras que otra nace, se manifiesta. Es el equilibrio inestable para la existencia en salud, cuando predomina lo que está muriendo, debilitándose o haciéndose inoperante, o mórbido, estamos en enfermedad. (38) (39) La homeopatía no está hecha para remedios provisorios, ni para sustituciones de partes genuinas por partes extrañas. . La tarea homeopática es ayudar al restablecimiento de ese equilibrio inestable, pero equilibrio al fin, que constituye la salud. (38) (39)
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No todo lo que se lleva al médico para que lo trate es enfermedad; nos traen indispuestos; equivocados en la conducta física, laboral o alimenticia, etc.; accidentes que corresponden más bien a la curandería, a la enfermería no precisamente a la medicina interna, medicina dinámica. (38) (39) Cada individuo tiene su caudal de vida; le corresponde por fenómenos desconocidos toda una serie de facultades y posibilidades que representarán su naturaleza y que le dará una resistencia particular, personal y un tanto variable según los diferentes momentos de su existencia. Esto es su vida física, fenoménica que nos informa de las tendencias de expresión de su ser interior, de su espíritu y de las posibilidades de las energías que maneja, para realizarse en el organismo que anima. (38) (39) Hay individuos que parecen muy débiles y que sin embargo van mostrando una gran resistencia a lo que les es agresivo y a lo que pudieran mermar o debilitar su vitalidad y que ante las enfermedades reaccionan vigorosa y rápidamente restituyéndose al equilibrio de la salud. (38) (39) La homeopatía como genuina medicina humana podrá estimular todo lo que corresponda a la capacidad vital del individuo; nada más, NO es medicina de milagrería, aunque con frecuencia lo parece porque la vida si lo es y nos deja algunas veces maravillados por el éxito que no se esperaba, así como en otras nos deja consternados por el fracaso más cruel y de apariencia absurda. (38) (39) Otra limitación que tiene la homeopatía, como una barrera que se interpone a los efectos salutíferos de sus remedios, es la iatrogenia: drogas poderosas que aliviando apenas superficialmente algún síntoma como una neuralgia persistente, una hemicránea o una acidez gástrica o un insomnio, etc. Continuamente los efectos drogales a distancia y sin conseguir el alivio relativo de las primeras dosis. (38) (39) 43
Como se mencionó inicialmente las limitaciones de la homeopatía son únicamente las que derivan de la propia vida en cada paciente: aquellas que no corresponden realmente a lo propiamente médico en las que sin embargo volveremos a señalar que con frecuencia es a pesar de todo muy útil y, por último, en los que el individuo enfermo ya se ha convertido en una entidad subyugada totalmente por efectos drogales de los que no pueden liberarse.
1.11 La investigación en homeopatía
Existen numerosos estudios científicos de la eficacia de la homeopatía, incluso realizados por autores de la medicina convencional y publicados en revistas de gran prestigio como Lancet y British Journal, que demuestran la eficacia de la homeopatía. (38) (39) Estos estudios están realizados con método científico riguroso a "doble ciego". Algunos médicos ridiculizan estas investigaciones homeopáticas a "doble ciego", sugiriendo que se estaba comparando un placebo con otro, pero existen demasiadas evidencias de que esto no es así, aunque aún no se haya podido demostrar como actúan los remedios homeopáticos, pero esto mismo pasa con la Física Moderna (Teoría de la Relatividad y Cuántica) que ha demostrado que la física clásica no es totalmente valida y todo el mundo científico lo empieza a admitir. La ciencia es el misticismo de los hechos; la verdad es qu e nadie sabe nada (L.N. Andréiev). (38) (39) Lo más bello que podemos experimentar es el lado misterioso de la vida. Es el sentimiento profundo que se encuentra en la cuna del arte y de la ciencia verdadera (A. Einstein). La ciencia sirve para darnos una idea de cuán vasta es nuestra ignorancia (R. De Lamennais). (38) (39)
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La ciencia consiste en sustituir el saber que parecía seguro por una teoría, o sea, por algo problemático (J. Ortega y Gasset). Apenas hay un axioma científico que no haya sido negado por alguien en nuestros días (Max Planck). Las verdades que revela la ciencia superan siempre a los sueños que destruye (J.E. Renan). Jamás se descubrirá nada si nos consideramos satisfechos con las cosas descubiertas (Séneca). (38) (39)
La ciencia siempre está en falta. Nunca soluciona un problema sin crear otros diez (G.B. Shaw). Con todo esto, podemos pensar que algún día exista un científico que nos desvele cómo funciona la homeopatía, aunque no hay un solo tema científico que no pueda ser explicado a nivel popular (Carl Sagan), y a nivel popular sabemos que ¡LA HOMEOPATÍA FUNCIONA!. (38) (39)
1.12 Evidencia empírica.
Los medicamentos homeopáticos se utilizan comúnmente en animales por veterinarios y profanos con buenos resultados. (38) (39) 1.
Los medicamentos homeopáticos son asimismo utilizados en el tratamiento de recién nacidos, lactantes y personas en coma. (38) (39)
2.
La homeopatía se hizo popular gracias al tratamiento de epidemias acaecidas en el siglo XIX, como el cólera, la fiebre tiroidea, la fiebre amarilla, etc. (39)
3.
Los medicamentos homeopáticos tienen la capacidad de curar cuando se prescriben a la
dosis adecuada, pero también tienen la capacidad de crear los
síntomas para los que están indicados si ciertas personas sensibles toman dosis de esa sustancia de forma reiterada (Patogenesia). (39)
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4.
Cuando una persona aquejada de una enfermedad crónica recibe un medicamento homeopático, es relativamente frecuente que experimente una crisis curativa, dicho de otra manera, que tenga una acentuación temporal de los síntomas que tenga en ese momento o bien haya presentado en el pasado. (39)
5.
Hace tiempo muchas farmacias se negaban a prescribir el uso de potencias altas si no eran recetadas por profesionales de la sanidad con licencia. Y lo hicieron de forma voluntaria. (39)
1.13 Evidencia clínica. Existen multitud de estudios, donde se demuestra clínicamente que los medicamentos homeopáticos actúan, pero nos remitiremos al estudio de Kleijnen, Knipschild y Ter Riest, científicos médicos de la Universidad de Limburg en Holanda, que realizaron la primera revisión extensa de ensayos clínicos controlados en homeopatía y fueron publicados en el British Medical Journal en 1991. (38) (39) Sorprendidos por los resultados concluyentes obtenidos, terminan diciendo: "Por el momento la evidencia de los ensayos clínicos es positiva pero no suficiente para sacar conclusiones definitivas porque la mayoría de los ensayos son de baja calidad metodológica y por el papel desconocido del sesgo de publicación. Esto indica que hay un caso legítimo para una mayor evaluación de la homeopatía, pero sólo por medio de ensayos bien realizados” Es necesaria, asimismo, la investigación en el laboratorio de las sustancias altamente potenciadas, una gran proporción investigaciones intentan demostrar el efecto de estas (más allá del número de Avogadro) en los sistemas biológicos. (38) (39)
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Actualmente hay más de 90 investigadores de diferentes universidades e institutos de Europa (Grupo Internacional de Investigación Infinitesimal) y en su investigación pretenden: (38) (39) 1.
Demostración del efecto curativo. (38) (39)
2.
Demostración del efecto preventivo. (38) (39)
3.
Demostración del efecto de la acción de sustancias altamente potenciadas en varios procesos fisiológicos de los seres humanos, animales, plantas e incluso enzimas. (38) (39)
La investigación en homeopatía debería estar mejor definida como lo está la medicina convencional, sin embargo, hay algunos métodos terapéuticos más ampliamente aceptados tampoco encajan con la lógica en el marco racional del pensamiento, la teoría es más explicable, y el mecanismo de acción más comprensible. La investigación científica en el hombre es necesaria para convencer a la clase médica científica convencional y para el desarrollo del nivel y práctica de la misma por la mayor importancia que homeópatas y médicos convencionales colaboren en su investigación. (38) (39)
El hecho de que los remedios homeopáticos tengan una acción biológica nos induce a admitir la posibilidad de un proceso bioenergética del cuerpo, que en apariencia sea capaz de recibir y actuar por la administración de los mismos. Debemos investigar para comprender el porqué de este proceso bioenergético y a reconocer la sabiduría intrínseca de la naturaleza, a través de la cual cada organismo manifiesta síntomas en su esfuerzo por recuperarse, y poder llegar a admitir que el uso de pequeñas dosis, especialmente preparadas de medicamentos, para la estimulación de los sistemas inmunitarios y de defensa del organismo, puede reforzar, complementar y a veces reemplazar las tecnologías 47
médicas actuales. A tenor del enorme valor potencial de la homeopatía, sería un crimen no investigarla. La homeopatía es como una mina de oro, que aguarda la llegada de quienes la exploten. (38) (39) De alguna manera la revolución ya está en marcha. Todos sabemos que la medicina seguirá desarrollando su faceta de alta tecnología. Es solo cuestión de tiempo que desarrolle también una faceta de alto tacto. Sería conveniente una estrecha colaboración entre médicos convencionales y homeópatas y quizá con el tiempo coexistan como medicinas complementarias. (38) (39)
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Capítulo 2 Biografía de Christian Friedrich Samuel Hahnemann Más conocido como Samuel Hahnemann (Meissen, Alemania, 10 de abril de 1755-París, 2 de julio de 1843), fue un médico sajón, fundador de la homeopatía. (40)
A Hahnemann también se le atribuye haber introducido la práctica de la cuarentena en el Reino de Prusia durante su servicio al duque de Anhalt-Köthe. (40) El 10 de abril de 1755, nace en la ciudad de Meissen (por entonces Sajonia, ahora Alemania), en un hogar humilde, Christian Friederich Samuel Hahnemann. Sus padres fueron Juana Spiess y Christian Godofredo Hahnemann, un modesto pintor de porcelanas, que -a pesar de sus pobres recursos- dieron a su hijo la mejor educación posible. Desde sus primeros años Hahnemann demostró gran brillantez en sus estudios. Siendo un niño enfermizo, jugaba poco y dedicaba sus días al estudio. (40) A la edad de 15 años -arruinada la industria de la porcelana por la Guerra de los Siete AñosSamuel es sacado de la escuela y empleado en una tienda, donde aprendió mucho del comercio de la época. A pesar de la pobreza fruto de la guerra, su madre y su maestro, Herr Müller, consiguen del Rey una beca para que continúe estudiando en una escuela reservada a los hijos de los nobles. Su estancia en la Escuela Noble de Saint Afra le sirve a Hahnemann para adquirir los conocimientos de la escuela clásica, base que le sería más tarde de gran utilidad. En la primavera de 1775, a la edad de 20 años, Hahnemann, un joven lleno de vida y optimismo, llega a la Universidad de Leipzig con el afán de estudiar en la Facultad de Medicina, materia por la que sentía gran vocación. (40)
Con el deseo permanente de encontrar la verdad, lee a los clásicos, como Hipócrates.
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También lee a Paracelso, Hunter, Brown y estudia las teorías de Cullen y Butler (un irlandés que declaraba: "así como el veneno de la serpiente es suficiente en mínima cantidad para matar, así el remedio que da salud puede servir también en pequeñas cantidades"). Para incrementar sus conocimientos y su práctica, se traslada a la ciudad de Viena. (40)
Allí, en el Hospital de la Misericordia de los Hermanos de la Merced, continúa su formación bajo la tutela del Dr. Quarin, médico de la emperatriz María Teresa y rector de la Universidad de Viena. Poco tiempo después, agotadas sus reservas económicas por el robo de un compañero, se ve obligado a interrumpir sus estudios. Se traslada a la localidad de Hermannstad, para ocupar el puesto de bibliotecario y secretario del Gobernador de Transilvania, lo que le sirve para continuar leyendo los innumerables volúmenes de la biblioteca. Además tiene la oportunidad de continuar sus estudios de medicina. (40) El 10 de Agosto de 1779, a la edad de 24 años, termina sus estudios en la Universidad de Erlange y, tras una magnífica exposición de grado, culminación de una brillante carrera, consigue el título de Doctor en Medicina, siendo propuesto por su mentor, el Dr. Quarin, como médico del Barón de Bruckenthal, para el que trabaja dos años (1779-80). Los primeros años de su vida de médico transcurren sin apremios económicos. (40) En 1780 va a ejercer a Hettstedt (aldea de Sajonia). Allí estudia metalurgia y escribe sus primeros ensayos. Antes de un año, se traslada a Dessau para vivir en la "Farmacia del Moro" de Herr Häsler, con cuya hijastra, Enriqueta Leopoldina Hasseler-Küchler, se casa dos años después. Tenía ya 26 años y Enriqueta sólo 17. Tras algunos años como Oficial Médico, publica en cuatro volúmenes el "Lexicón del Farmacéutico" y continúa con una práctica médica que cada vez le decepciona más. (40)
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Hahnemann desea una vida independiente para su familia, por lo cual sucesivamente se traslada con su esposa a las localidades de Stötteritz, Gomera, Dresde y Leipzig. (40) Profundamente frustrado por la poca efectividad de una medicina llena de purgantes, sangrías y lavativas, se va apartando cada vez más de una práctica que, decididamente, perjudica al paciente. Samuel Hahnemann siente que sus expectativas de curar a sus semejantes han fracasado. Un día, al llegar a su consulta, con la sala de espera llena, les dice a sus pacientes: "Amigos queridos, podéis salir de aquí. Yo soy incapaz de aliviar vuestros males y curaros y no quiero robaros el dinero", dedicándose a partir de entonces - para sacar a su familia adelante- a realizar traducciones, como ya había hecho en su época de estudiante. (40) En 1790 Hahnemann traduce el libro "Clases sobre Materia Médica" de William Cullen (una de las máximas autoridades médicas del momento). Ese año -como propone Häehl, el más importante historiador de Samuel Hahnemann- puede considerarse el año de iniciación de la Homeopatía. A partir de estos momentos comienza a desarrollar su terapia. (40) Las curaciones se suceden rápidamente. Llamado por unos y repudiado por otros, va de ciudad en ciudad, arrastrando tras de sí, por los polvorientos caminos de Alemania, su pobreza y a su familia que, además, aumenta cada año. En el otoño de 1796 llega a Hannover, donde da forma escrita a sus madurados pensamientos y explica sus trabajos de experimentación en una obra titulada: "Ensayo sobre un nuevo principio para descubrir el poder curativo de las drogas" que envía a Hufeland; éste quedó tan impresionado de la novedad de las ideas, que hizo publicar el manuscrito. En el ensayo Hahnemann afirma: (40) "Todo medicamento eficaz, provoca en el cuerpo humano la aparición de una enfermedad específica y peculiar, tanto más específica, peculiar y brusca, cuanto mayor es la eficiencia del medicamento. Procede imitar a la naturaleza, la cual a veces cura una enfermedad crónica con otra sobrevenida, y emplear, para la enfermedad a curar, el medicamento capaz de provocar
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otra enfermedad lo más similar posible, la cual curará la dolencia natural: Similia similibus (lo semejante por lo semejante)". (40) La publicación no tuvo el eco esperado: los médicos se mostraron escépticos frente a la novedad de las ideas expuestas. Mientras sigue investigando, continúa sustentando a su familia con su antiguo trabajo de traductor. Pasa por Hamburgo, Wolfënbuttel, Kiënigslutter, Erlemburg, Wittemberg, Dessau... Paralelamente nacen sus hijos noveno, décimo y undécimo. Cumplía 50 años de edad, cuando, en 1805, llega a la ciudad de Torgau, donde fija por primera vez un domicilio permanente, quedándose seis años enteros y escribiendo sus obras principales: su tratado de higiene ("El amigo de la Salud") y más libros de homeopatía: "Indicaciones sobre el uso homeopático de los remedios y su empleo en la Práctica" y "Materia médica" con 27 sustancias (que posteriormente amplió a 64 sustancias diferentes, resultado de sus investigaciones). En 1810 aparece su nueva doctrina compendiada en el "Órganon de la Medicina Racional". (40) Esta importante obra tendrá su segunda edición en 1819, publicada con el nombre de "Órganon de la Medicina" y la tercera en 1824; en 1829 aparecerá la cuarta edición y al año siguiente la "Materia médica pura"; la quinta edición del Órganon data de 1833 y dos años más tarde en 1935 publicará "Las enfermedades crónicas, su doctrina y tratamiento homeopático". Hahnemann acabará la sexta y última edición del Órganon en 1842. A los 57 años (en 1812) Hahnemann prepara una prueba para dar clases en la Facultad de Medicina de Leipzig. Escoge el tema: "El tratamiento por Eleboro en la antigüedad". (40) Obtiene brillantemente el derecho a dictar su cátedra e inicia sus clases; el tema: "La Homeopatía". (40) El interés es enorme, pero sus adversarios -encabezados por el Profesor Clarus, Jefe Clínico y la más alta personalidad médica de Sajonia- se reúnen y le atacan. El escándalo que organizan es
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tan importante que se le obliga a cancelar los cursos. Mientras se grita contra él, algunos alumnos se convierten en sus discípulos. En el año 1830 muere, a la edad de 66 años, Enriqueta Leopoldina, su fiel y ambiciosa esposa, que nunca supo adaptarse a una perseguida y pobre vida. Los duelos y dolores acorralan a Hahnemann: para entonces sólo le quedan dos de sus once hijos: Carlota, nacida en 1805, y Luisa, un año menor, viudas ambas, que se reúnen con su progenitor. (40)
Desgraciadamente el drama y la tragedia signan la vida de los hijos de Hahnemann: Federica aparece asesinada en su jardín. El cuerpo de Eleonora, se encuentra flotando en un estanque. (40) Federico, único hijo varón y médico, desaparece y aparentemente muere en América. Por diferentes circunstancias, ninguno de sus hijos llevó una vida tranquila y la fatalidad cayó sobre todos ellos. Únicamente un nieto le sobrevivirá: el Dr. Suess Hahnemann, el hijo de su hija Amelia, que vivió en Londres y murió a los 88 años. Y es en esa época (1835), cuando se presenta un día en casa de los Hahnemann una encantadora joven parisina de 30 años y familia noble: Melanie d'Hervilly Gohier. Conocedora de la fama del maestro, se trasladó en un largo viaje desde París -donde había oído hablar de los fabulosos resultados de la Homeopatía-, llegando días después a Koethen. Melanie d'Hervilly había perdido las esperanzas de curarse de una tuberculosis: la medicina clásica había sido impotente para tratar su caso. Melanie llama a la puerta de Hahnemann que, tras un minucioso examen, le dice con voz segura: "Puedo curarla", y comienza a tratarla. (40) Poco tiempo después Melanie está totalmente curada. Sin embargo no abandona Koethen: Médico y enferma se han enamorado. En casa del anciano Samuel Hahnemann se produce la esperada protesta cuando el maestro de 80 años informa a sus hijas de que, no sólo va a casarse con Mademoiselle d'Hervilly, sino que, además, se marchará con ella a París para poder dar a
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conocer la Homeopatía desde la ciudad que en ese momento es la capital científica de Europa. Melanie, que no quiere ser criticada por los maliciosos que piensan que su boda con Hahnemann es únicamente por captar su fortuna, obliga a su prometido a repartir la herencia entre sus hijas antes de partir. (40) "Todo medicamento eficaz provoca en el cuerpo humano la aparición de una enfermedad específica y peculiar, tanto más específica, peculiar y brusca, cuanto mayor es la eficiencia del medicamento. Procede imitar a la naturaleza, la cual a veces cura una enfermedad crónica con otra sobrevenida, y emplear, para la enfermedad a curar, el medicamento capaz de provocar otra enfermedad lo más similar posible, la cual curará la dolencia natural: Similia Similibus (lo semejante por lo semejante)" (40) El 21 de Junio de 1835, Samuel y Melanie llegan a París. El trabajo allí es ferviente. La labor es abrumadora, los enfermos acuden y las curaciones se suceden una tras otra sin interrupción. Los primeros homeópatas franceses, Curie, Leon, Simon, Jordan y otros muchos rodean al maestro. Melanie escribe en su diario: "Por lo demás vivimos contentos y felices como niños buenos y nos amamos mutuamente para asombro de nuestros conocidos". (40) Todo marchaba perfectamente. Hahnemann era plenamente feliz. Transcurre 1843 cuando, tras ocho años felices de matrimonio y de innumerables éxitos, por su avanzada edad y su agitada vida, Samuel Hahnemann cae enfermo con un catarro que lo ahoga y sofoca. A fines del mes de junio, ya postrado en su lecho, espera con paciencia el desenlace. El 1 de julio, muy enfermo, llama a Melanie y le dice: "Ha llegado mi fin. Acabo de tener este presentimiento: voy a morir". (40)
El 2 de Julio de 1843, a las 5 de la madrugada, Hahnemann abre los ojos, pronuncia dos veces las palabras: "Confianza y Paz" y fallece. Después de nueve días, Hahnemann es enterrado en París en el cementerio de Montmâtre. Cuarenta y cinco años más tarde, tras la muerte de Melanie, los
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restos mortales de Hahnemann son trasladados al cementerio Père Lachise, donde en 1900 fue erigido un monumento a su memoria. (40) Extraído y adaptado de: "La vie surhumaine de Samuel Hahnemann, fundateur de l'homeopathie" de Roger Lanaudie y de "Samuel Hahneman ¡Aquel Hombre!" del Dr. Ider Salgado Torres. (40)
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Capítulo 3 Aparato Urinario.
El aparato urinario está constituido por los dos riñones, los dos uréteres, la vejiga y uretra (figura 1). Una vez que los riñones filtran el plasma sanguíneo, devuelven la mayor parte del agua y los solutos al torrente sanguíneo. El agua y los solutos al torrente sanguíneo. Los solutos restantes constituyen la orina, que pasa por los uréteres y se almacena en la vejiga urinaria hasta que pasa por los uréteres hasta que es evacuada a través de la uretra. La nefrología (nefro-, de nephrós, riñón, y – logia, de logos, estudio) es el estudio científico de la anatomía, fisiología y patología de los riñones. (1) (2) (6) (12) Los riñones, que mantienen la pureza y constancia de los fluidos internos, son ejemplos perfectos de los órganos homeostáticos. (1) (3) Cada día, los riñones filtran litros de fluido del torrente sanguíneo. A continuación, procesan el filtrado, permitiendo que los desechos y los iones excesivos sean expulsados del organismo en la orina, al mismo tiempo que devuelven a la sangre las sustancias necesarias en su justa proporción. Aunque los pulmones y la piel también desempeñan una función importante en la excreción, los riñones tienen su mayor responsabilidad en eliminar los desechos nitrogenados, las toxinas y los fármacos del organismo. (1) (4) (5) (13) La eliminación de los desechos e iones en exceso es únicamente una parte del trabajo de los riñones. A medida que realizan estas funciones excretorias, también regulan el volumen de la sangre y la composición química para que se mantenga el equilibrio entre el agua y las sales, y entre los ácidos y bases. Los riñones lo hacen de forma eficaz la mayoría del tiempo. (1) (4) (8) (14)
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Los riñones también tienen otras funciones reguladoras: producen la enzima renina, ayudan a regular la presión sanguínea, y su hormona eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Las células renales también convierten la vitamina D en su forma activa. Los riñones por sí mismos realizan las funciones descritas y completan el proceso de la orina. Los otros órganos del aparato urinario (los uréteres, la vejiga y la uretra, Figura 1) sirven de almacenes temporales de la orina y de canales transportadores para llevarlos de una zona del cuerpo a otra. (1) (2) (6-8) (13) En el aspecto anatómico, el aparato urinario se relaciona más de cerca con el aparato reproductor. En muchos animales, los óvulos o huevos y los espermatozoides se expelen por las vías urinarias, y los dos sistemas comparten el desarrollo embrionario y la relación anatómica en adultos. Esto se refleja en los humanos, donde los sistemas se desarrollan juntos en el embrión y, en el varón, la uretra sigue sirviendo como pasaje para la orina y los espermatozoides. Por tanto, los aparatos urinario y reproductor suelen recibir el nombre colectivo de aparato urogenital (U-G), y los urólogos tratan trastornos urinarios y reproductivos. (1-3) (9) (12)
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(b)
Figura 1 (1)
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3.1 Funciones de los riñones: (1) (4) (9) (12)
-Regulación de la composición iónica de la sangre. Los
riñones ayudan a regular los
niveles plasmáticos de diversos iones, en especial sodio, potasio, calcio, cloruro y fosfato. (1) (4) (9) (12) (14)
-Regulación del pH sanguíneo. Los
riñones excretan una cantidad variable de iones
hidrógeno hacia la orina y conservan los iones bicarbonato, que son importantes para amortiguar los H+ de la sangre. Estas dos funciones contribuyen a regular el pH sanguíneo. (1) (4) (9) (12) (13)
-Regulación del volumen plasmático.
Los riñones regulan el volumen plasmático
conservando o eliminando agua en la orina. Un aumento del volumen plasmático aumenta la presión arterial; un descenso del volumen plasmático disminuye la presión arterial. (1) (4) (9) (12)
-Regulación de la presión arterial. Los
riñones también intervienen en la regulación de
la presión arterial secretando la enzima renina, que activa al sistema renina-angiotensinaaldosterona. El aumento de la renina ocasiona un ascenso de la presión arterial. (1) (4) (9) (12) -Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea. Regulando
por separado la perdida de
agua y la pérdida de solutos en la orina, los riñones mantienen la osmolaridad sanguínea relativamente constante alrededor de los 300 miliosmoles por litro (MOsm/L). (1) (4) (9) (12) -Producción de hormonas. Los
riñones producen dos hormonas. El calcitrol, la forma
activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio, y la eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos. (1) (4) (9) (12)
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-Regulación de la concentración de glucosa sanguínea. Como
el hígado, los riñones
pueden usar el aminoácido glutamina para la gluconeogénesis, la síntesis de nuevas moléculas de glucosa, y luego liberar glucosa a la sangre para mantener su nivel normal. (1) (4) (9) (12)
-Excreción de desechos y sustancias extrañas. Mediante
la formación de orina los
riñones excretan desechos, sustancias que no tienen una función útil en el organismo. Algunos de los desechos excretados con la orina son el producto de reacciones metabólicas en el organismo, como el amoniaco y la urea de la desaminación de los aminoácidos; la bilirrubina del catabolismo de la hemoglobina; la creatinina de la degradación de fosfocreatinina en las fibras musculares, y el ácido úrico del catabolismo de los ácidos nucleicos. Otros residuos que se excretan con la orina son sustancias que no pertenecen a la dieta, como fármacos y toxinas ambientales. (1) (4-6) (9) (12) (13)
3.2 Posición anatómica de los riñones. Aunque muchos piensan que los riñones se localizan en la parte baja de la espalda, ésta no es localización correcta. Por el contrario, estos órganos pequeños, de color rojo oscuro
y con forma de judías se sitúan en la pared dorsal del cuerpo en una posición retroperitoneal (por debajo del peritoneo parietal) en la región lumbar superior .
Los riñones se extienden de la vértebra T12 a la L3; por lo que están protegidos por la parte baja de la caja torácica. (1) (4-6) (9) (12) (13) Los riñones son órganos pares, de color rojizo y de forma de alubia (-frijol o judía), situado en los flancos, entre el peritoneo y la pared superior con respecto al peritoneo de la cavidad abdominal, se dice que son órganos retroperitoneales (retro-, de retro, detrás) (fig. 2).
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Los riñones se localizan entre la última vertebra torácica y la 3ª vértebra lumbar, allí están protegidas en forma parcial por la undécima y duodécima costilla. El riñón derecho está un poco más descendido que el izquierdo (figura 1) porque el hígado ocupa un espacio considerable en el lado derecho por encima del riñón. (1) (4) (7-9) (12) (13)
3.3 Anatomía de los riñones. El riñón típico de un adulto mide 10-12 cm de largo, 5-7 cm de ancho y 3 cm de espesor – casi el tamaño de un jabón de tocador- y pesa de 135-150 g. El borde cóncavo interno de cada riñón mira hacia la columna vertebral (figura 1). Cerca del centro de ese borde interno se encuentra una escotadura llamada hilo renal (figura 3), a través del cual emergen el uréter junto con los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios. (1) (2) (4) (6) (9) (11-14)
Cada riñón está cubierto por tres capas de tejido (figura 2). La capa más profunda, la capa
fibrosa (renal), es una capa lisa y transparente de tejido conectivo denso irregular que se continúa con la capa externa del uréter. Sirve como una barrera contra los traumatismos y ayuda a mantener la forma del riñón. La capa intermedia, la capsula adiposa, es una masa de tejido adiposa, que rodea a la cápsula renal; también protege al riñón de los traumatismos y lo mantiene firme en su lugar correspondiente de la cavidad abdominal. La capa superficial, la fascia renal, es una capa fina de tejido conectivo denso irregular cuya función es fijar al riñón de las estructuras que lo rodean y a la pared abdominal. En la superficie anterior de los riñones la fascia renal profunda con respecto al peritoneo. (1) (5) (7) (12-14)
63
Figura 2 Posición y envoltura de los riñones. (1)
Figura 3 Anatomía interna de los riñones. (1)
64
3.3.1 Irrigación e inervación de los riñones. Puesto que los riñones eliminan desechos de la sangre y regulan su volumen y su composición iónica, no es sorprendente que estén muy vascularisados (gran suministro de sangre). A pesar de que constituyen menos del 0.5% de la masa corporal total, reciben
65
entre el 20 y el 25% (un cuarto del suministro total de sangre) del gasto cardiaco de reposo atreves de las arterias renales derecho e izquierdo (figura 4). En los adultos, el flujo sanguíneo renal, el flujo de sangre a través de ambos riñones, es de alrededor de 1200 ml, por minuto. (1) (4) (7) (9-13) Dentro del riñón, la arteria renal se divide en arterias segmentarias que irrigan a distintas áreas. Cada arteria segmentaria da diversas ramas en el parénquima y pasan atreves de las columnas entre las pirámides como arterias interlobulares. Las arterias arcuatas o
arciformes. Las divisiones de las arterias arciformes dan lugar a una serie de arterias interlobillares. Estas tienen este nombre porque pasan entre los lubulillos renales. (1) (2) (9) Cada nefrona recibe una arteriola aferente que se llega a dividir en una red capilar profusa en forma de ovillio: el glomérulo. Los capilares glomerulares se reúnen para formar la arteriola eferente, que transporta sangre del glomérulo. (1) (4) (9) (12) (14) Las arteriolas eferentes se ramifican para formar los capilares peritubulares, que rodean a las pociones tubulares de la nefrona de la corteza renal. (1) (3-5) (7) (9) (11) (12) Los capilares peritubulares posteriormente se reúnen para formar las vénulas peritubulares y luego las venas interlobulillares. (1) (4) (9) (12)
66
Figura 4 Irrigación de los riñones. (1)
La nefrona.
3.4 Partes de la nefrona
La nefrona son las unidades funcionales de los riñones. Cada riñón contiene más de un millón de estas estructuras diminutas. Cada nefrona (figura 5) consta de dos pares: un
67
corpúsculo renal en donde se filtra el plasma sanguíneo, y un túbulo renal, en el cual pasa el líquido filtrado (orina). (1) (4) (5) (7) (9) (12) (14)
Los dos componentes del corpúsculo renal son el glomérulo (red capilar) y la cápsula
glomerilar (de Bowman), la cual está alargada en forma de taza, una cubierta epitelial de pared doble que rodea a los capilares glomerulares. En el líquido los recorre, ellos son: (1) (4) (9) (12) 1.
Túbulo contorneado proximal. (1) (2) (4) (9) (12)
2.
Asa de Henle. (1) (3) (4) (9) (12)
3.
Túbulo contorneado distal. (1) (2) (4) (9) (12) (14)
El término proximal denota la parte del túbulo unida a la capsula glomerular, y distal indica la parte que está más alejada. (1) (3) (4) (7) (9) (12) (14) En una nefrona, el asa de Henle conecta los túbulos contorneados proximal y distal. La primera porción penetra en la médula renal, en donde se recibe el nombre de rama descendente (figura 5). (1) (4) (9) (12)
68
Figura 5 Estructura de las nefronas (de color amarillo obscuro) y vasos sanguíneos asociados (a) una nefrona cortical; (b) una nefrona yuxtamedular. (1)
3.5 Generalidades de la fisiología renal Para producir orina, las nefronas y los túbulos conectores desarrollan tres procesos básicos: filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular (figura 6). (3) (7) (9)
1.
Filtración glomerular: En
el primer paso de la producción de orina, el agua y la mayor
parte de los solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman y luego hacia el túbulo renal. (3) (7) (9)
69
2.
Reabsorción tubular: Conforme
va fluyendo el líquido infiltrado a lo largo del túbulo
renal y a través del túbulo colector. Las células tubulares reabsorben alrededor del 99% del agua filtrada y diversos solutos útiles. Los solutos y el agua regresan a la sangre a medida que fluyen a través de los capilares peritubulares y los vasos rectos. (3) (7) (9) (12) 3.
Secreción tubular : A medida que el líquido fluye a lo largo del túbulo renal y a través del
túbulo colector, las células tubulares secretan hacia aquellas otras sustancias, como desechos, fármacos e iones en exceso. (3) (7) (9) (12-14) Los solutos en el líquido que drena hacia el pelvis renal permanecen en la orina y se excretan. El índice de excreción urinaria de cualquier soluto es igual al de su filtración glomerular, más su índice de secreción, menos su índice de reabsorción. (1) (4) (9) (12)
Figura 6 Relación de la estructura de una nefrona con sus tres funciones principales: filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular. Las sustancias excretadas permanecen en la orina y posteriormente abandonan el cuerpo. Para cualquier sustancia S, el índice de excreción S= índice de filtración de S-índice de reabsorción de S + índice de secreción de S. (1)
70
3.6 Filtración Glomerular. El líquido que entra en el espacio capsular se llama filtrado glomerular. La fracción del plasma sanguíneo en las arteriolas aferentes de los riñones que se transforman en filtrado glomerular en la fracción de filtración. A pesar de que una fracción de filtración de 0.16 – 0.20 (16-29%) es normal, el valor varía considerablemente tanto en condiciones de salud como de enfermedad. (1) (3-5) (9) (10) (12) (14)
3.6.1 Membrana de filtración. Las células endoteliales de los capilares glomerulares y los podocitos, que rodean completamente a los capilares, forman una barrera permeable conocida como membrana
de filtración. Las sustancias que se filtran de la sangre atraviesan tres barreras (figura 7): (1) (4) (9) (12) (14) 1.
Células endoteliales glomerulares:
Son bastante permeables por tener grandes
fenestraciones (poros) que llegan a medir de 70 y 100 nm (0.07-0.1
m) de
diámetro. Permitiendo el paso de los solutos del plasma de los capilares glomerulares, e impiden la filtración de las células sanguíneas y las plaquetas. (1) (2) (4) (6) (9) (11) (12) (14) 2.
Lámina basal:
Capa de material acelular entre el endotelio y los podocitos,
consiste en fibras pequeñas de colágeno y proteoglicanos y una matriz de glucoproteínas; impidiendo así la filtración de proteínas plasmáticas más grandes. (1) (2-4) (9) (11) (13) (14) 3.
Podocito:
se extienden miles de procesos llamados pedicelos (diminutivo de pie)
que rodea a los capilares glomerulares. Los espacios entre los pedicelos son las
hendiduras de filtración. Una membrana delgada, se extiende a lo largo de cada 71
hendidura de filtración y permite el paso de moléculas de un diámetro menor de 6-7 nm. (1) (2) (5) (8) (9) (11) El principio de filtración – el uso de presión para forzar a los líquidos y solutos a través de una membrana- es el mismo en los pilares glomerulares en el resto del organismo. El volumen de líquido filtrado en el corpúsculo renal es mucho mayor que en otros capilares del organismo por tres razones: (1) (4) (9) (10-12) 1.
Los capilares glomerulares tienen una gran superficie para la filtración por ser largos y extensos. Las células mesangiales regulan cuánto de esta superficie para la filtración. (1) (2) (4) (5) (7) (10)
2.
La membrana de filtración es delgada y porosa. A pesar de tener varias capas, su espesor es de 0.1
m. Los capilares glomerulares son 50 veces más permeables
que los capilares de la mayor parte de los tejidos, principalmente por sus grandes fenestraciones. (1) (2) (5) (7) (10) (12) 3.
La presión del capilar glomerulares alta. Como el diámetro de la arteriola eferente es menor que la arteriola aferente, donde la resistencia del flujo hacia afuera desde el glomérulo es elevada. Como resultado, la presión sanguínea en los capilares glomerulares es considerablemente más alta que en los capilares de cualquier otra parte del cuerpo. (1) (2) (4) (5) (7) (9-11)
3.7 Presión neta de filtración En la filtración glomerular hay tres presiones principales. Una de ellas promueve la filtración y dos presiones se oponen a ésta (figura 8). (1) (2) (4) (6) (8) (9) (12)
72
1.
La presión hidrostática sanguínea glomerular (PHSG): Es la presión sanguínea en los capilares glomerulares. Su valor suele ser de 55 mm Hg. Promueve la filtración forzando la salida del agua y los solutos del plasma sanguíneo a través de la membrana de filtración. (1) (2) (6-8) (11-14)
2.
La presión hidrostática capsular (PCS): Es la ejercida contra la membrana de
filtración por el líquido que ya está en el espacio capsular y el túbulo renal. La PHC se opone a la filtración y representa una “presión retrogada” de cerca de 15 mm Hg. (1) (2) (4) (7) (9-14)
3.
La presión coloidosmótica sanguínea (PCS): Está dada por la presencia de
proteínas como ejemplo, la albúmina, las globulinas y el fibrinógeno en el plasma sanguíneo, también se opone a la filtración. El promedio de la PCS en los capilares glomerulares es de 30 mm Hg. (1-14)
73
Figura 7 Membrana de filtración. El tamaño de las fenestraciones endoteliales y de las endiduras de filtración en (a) han sido exageradas para destacarlas.
(1)
74
Figura 8 Presiones que rigen la filtración glomerular. En conjunto, estas presiones determinan la presión neta de filtración (PNF). (1)
3.8 Evaluación de la función renal El estudio de la función renal evalúa tanto en calidad como cantidad de orina y las concentraciones de los productos de desechos de la sangre. (1) (3) (5) (9) (12)
3.8.1 Análisis de la orina Se le llama análisis de orina cuando se analiza del volumen, las propiedades físicas, químicas y macroscópicas es sumamente del estado relevador del estado orgánico (cuadro 1 se resume lo principal). El volumen eliminado al día en un adulto es 1 a 2 L. (1) (3) (5) (7) (9) (12)
Cuadro 1 Características de la orina normal. (1) Características
Descripción
Volumen.
Uno o dos litros en 24 horas, pero varia considerablemente.
Color.
Amarillo o ambar pero varía con la concentración de la orina y la dieta. El calor se debe a los urocromos (pigmento producido por la 75
degradación de las bilis) y la (Urobillina proveniente de la degradación de la hemoglobina). La orina concentrada es más oscura. La dieta (Orina rojiza por la remolacha), los fármacos y ciertas enfermedades modifican el calor. Los cálculos renales pueden producir orina sanguinolenta. Turbides.
Transparente cuando es fresca, pero se vuelve turbia cuando se estaciona.
Olor
Poco aromática, pero tiene olor a amoniaco al estacionarse un tiempo. Algunas personas heredan la capacidad de formar metilmercaptan por la digestión de los espárragos, lo cual le da a la orina un olor característico. La orina de los diabéticos tiene un olor frutal por la presencia de cuerpos cetónicos.
pH
Fluctúa entre 4.6 y 8.0; promedio 6.0; varía considerablemente con la dieta: las dietas ricas en proteínas aumenta la acidez; las dietas vegetarianas aumenta la alcalinidad.
Densidad
La densidad es la relación del peso de un volumen de una sustancia con respecto al peso del mismo volumen de agua destilada. Cuanto más alta es la concentración de solutos, mayor es la densidad.
Varios factores como la ingesta de líquidos, presión arterial, osmolaridad de la sangre, etcetera, influyen en el flujo urinario, como, la presión arterial baja activa el sistema de la renina-angiotensina- aldosterona. (1) (2) (4) (6) (8) (11-13) (14) La aldosterona aumenta la reabsorción de agua y sales en el túbulo renal y disminuye el volumen urinario. Cuando la osmolaridad de la sangre disminuye, -como el haber bebido bastante agua- la secreción de HAD se inhibe y se excreta un volumen mayor de orina. Si una enfermedad altera el metabolismo corporal o renal o la función renal, pueden aparecer vestigios de sustancias que normalmente no están presente en la orina. (1) (3) (5) (79) (12) (13)
3.9 Transporte, almacenamiento y eliminación de la orina. Desde los túbulos colectores, la orina drena a través de los conductos capilares hacia los
76
cálices menores, a su vez confluyen y forman la pelvis renal (figura 3). Desde la pelvis renal, la orina drena primero hacia los uréteres y luego hacia la vejiga urinaria, y finalmente abandona el cuerpo a traves de la uretra (figura 1). (1-3) (5-7) (9) (12) (13)
3.9.1Uréteres Cada uno conduce orina desde la pelvis de un riñón a la vejiga urinaria. Las contracciones peristálticas de las paredes musculares de los uréteres es la que impulsa la orina hacia la vejiga urinaria, contribuyendo también la presión hidrostática y la gravedad. (1-3) (9) (12-14) Los uréteres miden entre 25 a 30 cm de largo y 6 mm de diámetro, sus paredes son gruesas, y su diámetro fluctúa entre 1 a 10 mm a lo largo del trayecto que va de la pelvis renal a la vejiga urinaria. (1) (5) (6) (7) (9) (10) (12-14)
En la base de la vejiga urinaria (aunque pueda parecer que la orina simplemente desciende a la vejiga por pura gravedad), los uréteres desempeña un papel muy importante; se curvan medianamente y pasan de forma oblicua a la vez de la pared posterior vesical (figura 9). (1) (5) (6) (7) (9) (10) (12-14)
77
Figura 9 Uréteres, vejiga y uretra femenina.
(1)
La pared de los uréteres está formada por tres capas de tejido. (1) (3) (9) (13) La capa más profunda, la mucosa, es una membrana con epitelio de transición y la lamina Subyacente, la lámina propia, tiene tejido conectivo areolar con una cantidad considerable de colágeno, fibras elásticas y tejido linfático. (1) (2) (4-9) (10) (12) (13) A lo largo de casi todo el uréter, la capa intermedia, la muscular, está compuesta por capas internas longitudinales y capas externas circulares de fibras musculares lisas. Ésta disposición es inversa a la del tubo digestivo, que contiene capas internas circulares y externas longitudinales. (1) (2) (4) (7) (9) (10) (12-14)
La cubierta superficial de los uréteres es la adventicia (capa de tejido conectivo que contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios destinados a la musculatura y a la
78
mucosa). La adventicia se mezcla con el tejido conectivo que la rodea y fija a los uréteres en su posición. (1-6) (10) (12) (13)
3.9.2 El reflejo miccional La emisión de orina de la vejiga urinaria se denomina micción (orinar). La micción es la contracción muscular voluntaria e involuntaria. Cuando el volumen de la vejiga supera 200-400 mL, la presión en el interior aumenta considerablemente, y los receptores de estiramiento de su pared transmiten impulsos nerviosos hacia la médula espinal. Estos impulsos se propagan al centro de la micción en los segmentos S2 y S3 y desencadenen un reflejo medular llamado reflejo de la micción. (1-3) (5-7) (9-11) (13) (14)
3.9.3 Uretra Conducto pequeño que se extiende del orificio uretral interno en el piso de la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo. Tanto en hombres como en mujeres, es la parte terminal del aparato urinario y por ella pasa la orina, en el caso de los hombres por ese conducto también pasa hacia la salida el líquido seminal. (1-3) (5) (7) (9) (10) (12-14) En las mujeres, la uretra está directamente por detrás de la sínfisis del pubis, se dirige en forma oblicua hacia adelante, midiendo 4 cm de longitud (figura 10a).
La abertura al exterior, el orificio uretral externo (meato urinario), está ubicado entre el clítoris y el orificio externo de la vagina. La pared de la uretra femenina está formada
79
por una mucosa profunda y una muscular superficial. La mucosa es una membrana compuesta por un epitelio y una lámina propia. (1) (2) (4-7) (9-13)
Figura 10 Comparación entre las uretras masculinas y femeninas. (1)
80
En los hombres, la uretra se extiende desde el orificio uretral interno hasta el exterior, pero su trayecto y su longitud son muy diferentes (figura 10b). (1-3) (7) (9) (11-14) La uretra masculina, también tiene una mucosa profunda y una muscular superficial, se subdivide en tres regiones anatómicas. (1-3) (5) (6) (8) (9) (13) (14) 1.
La uretra prostática la cual pasa a través de la próstata. (1-3) (5) (9) (12) (14)
2.
La uretra membranosa, es la porción más corta y ésta pasa a través de los músculos profundos del periné. (1-3) (5) (7) (10) (12) (14)
3.
La uretra esponjosa, la porción más larga, transcurre a lo largo del pene. (1) (2) (5) (6) (9) (12) (14)
4.
3.10 Tratamiento de los desechos en otros sistemas del organismo Es una de las tantas funciones del aparato urinario. Este tratamiento de los residuos metabólicos incluye lo siguiente: (1) (2) (4-8) (10-14)
1.
Amortiguadores (buffers) del organismo. Los amortiguadores de los líquidos del
cuerpo amortiguan al exceso de iones hidrógeno (H+) provocando una regulación en el pH y evita el aumento de acidez de los líquidos del cuerpo. Los Buffers tienen un límite, las cuales debe de eliminar el exceso de hidrogeniones por medio de la excreción. (1) (2) (4) (6) (8) (11) (14) 2. 3.
Sangre. El torrente sanguíneo sirve como transporte de los desechos. (1) (2) (4) (11) Hígado.
Principal lugar de reciclado metabólico, como, la conversión de
aminoácidos en glucosa en ácidos grasos, además de convertir sustancias tóxicas en menos tóxicas como de amoniaco a urea. (1) (2) (5) (7) (11) (14) 81
4.
Pulmones.
Por cada respiración se hace el intercambio de gases de oxígeno por
bióxido de carbono y una pequeña cantidad de vapor de agua. (1) (4) (6) (9) (12) (14) 5.
Tracto gastrointestinal .
Por medio del tracto digestivo excreta alimentos sólidos
no digeridos, cono CO2, agua, sales y calor. (1) (2) (5) (7) (12)
82
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14.
Patton y Thibodeau; Anatomía y Fisiología; 8ª ed.; ed. ELSEMER.
84
Capítulo 4 Aparato reproductor Los órganos reproductores masculinos son los testículos, un sistema de conductos (incluido epidídimo, conducto deferente, conductos eyaculatorios y uretra), glándulas sexuales accesorias (vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales) y varias estructuras de sostén como escroto y pene (Figura 12). Los testículos (gonadas masculinas) producen espermatozoides y secretan hormonas. (1) (3) (4) (7) (9) (10) (12) (14)
4.1 Escroto Estructura de sostén para los testículos, compuesta por piel laxa y pascia superdicial que cuelga de la raíz (porción fija) del pene (figura 11). El escroto es una bolsa de piel separada en dos porciones laterales llamado rafe. En el interior, el septo o tabique escrotal divide el escroto en dos sacos, cada uno con un testículo (figura 12). El tabiqueestá formado por una fascia superficial y tejido muscular “músculo dartos” que se compone de fibras musculares lisas. El músculo dartos está en el tejido subcutáneo del escroto. Asociado a cada testículo en el escroto se encuentra el músculo creemáster (suspensor). (1-14)
85
Figura 11 Órganos masculinos de la reproducción y estructuras circundantes. (1)
Figura 12 El escroto, estructuras de sostén de los testículos. (1)
86
4.2 Testículos Son glándulas pares dentro del escroto, de 5 cm de largo y 2.5 cm de diámetro (figura 13). Cada testículo pesa de 10 – 15 gr. Se desarrollan cerca de los riñones, zona posterior del abdomen y va descendiendo al escroto por los conductos inguinales (pasajes en la pared abdominal anterior, figura 11) durante la segunda mitad del séptimo mes del desarrollo fetal. El proceso por el cual los túbulos seminíferos de los testículos producen espermatozoides se le conoce como espermatogénesis. (1) (2) (4-7) (10-13) Los conductos seminíferos contienen dos tipos de células: las células espermatogénicas, productoras de espermatozoides, y las células de Sertoli, hace varias funciones en el mantenimiento de la espermatogénesis (figura 14). Las espermatogonias (generación) se desarrollan a partir de células germinativas primordiales, se originan en el saco vitelino e
87
ingresan a los testículos durante la quinta semana de desarrollo. Según el grado de madurez llega a formarse el espermatozoide: espermatozitos primarios, secundarios, espermátidez y espermatozoides (espermatozoo), al formarse se libera hacia la luz del túbulo seminífero. (1) (5) (6-9) (10) (12-14) Las células de Sertoli (células sustentaculares) están en los túbulos seminíferos, se extienden en la membrana basal hasta la luz del túbulo. (1) (2) (4-7) (9) (10) (14)
Figura 13 Anatomía interna y externa del testículo.
(1)
88
Figura 14 Histología de los túbulos seminíferos y etapas de la producción de espermatozoides (espermatogénesis). Las flechas en (b) indican la progresión de las células espermatogénicas de menos maduras a más maduras. (n) y (2n)
89
indican un número haploide y haploide de cromosomas, respectivamente. (1)
90
4.2.1 Espermatogénesis.
En el ser humano dura de 65 y 75 días. Inicia con la espermatogonia (un tipo decélulas madre), tiene número diploide (2n) de cromosomas (figura 15), en la mitosos unas están en la membrana basal del túbulo seminífero, las restantes pierden contacto con la membrana basal, sufriendo desarrollo a espermatozitos primarios (son diploides (2n)). (1) (2) (5-7) (9-13)
Cada espermatozito primario replica su ADN y sigue la meiosis (figura 15), en la meiosis 1, los pares homólogos se alinean sobre el eje ecuatorial, dando lugar al entrecruzamiento de genes (crossing-over), luego realiza su duplicado (uso meiótico) del polo opuesto de la célula, ambas células en meiosis 1 se llaman espermatocitos secundarios los cuales tiene 23 cromosomas. (1) (2) (4-6) (12-14) Durante la meiosis II, los cromosomas los cromosomas se alinean al eje ecuatorial de la célula y las dos cromátidas de cada cromosoma se separan, luego de esta etapa se llaman espermátides. Cada espermatocito produce cuatro espermátides por meiosis I y meiosis II. Las células siguen en contacto por medio de puentes citoplasmáticos en todo su desarrollo (figura 14b y 15). (1-3) (5) (7-10) (12) (14) La parte final de al espermogénesis (espermiogénesis), es la conversión de espermátides a espermatozoides; cada espermátide se convierte en un único espermatozoide.
91
Figura 15 Etapas de la espermatogénesis. Las células diploides (2n) poseen 46 cromosomas; las células haploides (n) poseen 23 cromosomas. (1)
4.2.2 Espermatozoides Aproximadamente 300 mil espermatozoides completan el proceso de espermatogénesis, cada esperma mide alrededor de 60 m de largo, tienen diferentes formas adaptadas para alcanzar y penetrar a un ovocito secundario (figura 16). Tiene una conformación sencilla siento cabeza y cola. La cabeza es aplanada y piriforme de 4-5
m de largo. Tiene un
núcleo con 23 cromosomas muy condensados. A dos tercios anteriores del núcleo está el
acrosoma (ákron, extremo, sóoma, cuerpo), una vesícula con forma de chupón llena de enzimas (como hialuronidasas y proteasas) ayuda al espermatozoide a entrar al ovocito secundario para fecundarlo. La cola se divide en cuatro partes: (1) (2) (4-7) (9) (10) (12) (13)
92
1.
Cuello: Pieza intermedia principal y terminal, región estrecha, tiene centriolos que forman microtúbulos (porciones restante de la cola). (1) (3-5) (7) (11) (14)
2.
Porción media: Contiene mitocondrias en espiral, para promover la energía (ATP)
para su locomoción y fecundación. (1) (2-5) (9) (10) (14) 3.
Porción principal: Porción más larga de la cola. (1) (2) (4) (5) (9) (11)
4.
Porción terminal: Porción final donde se estrecha. (1) (3) (5) (7) (12) (14)
Una vez producida la eyaculación, la mayor parte de los espermatozoides no sobreviven más de 48 horas dentro del tracto reproductor femenino. (1-3) (5-7) (9) (10) (12)
Figura 16 Partes del espermatozoide. (1)
93
4.3 Conductos del aparato reproductor masculino 4.3.1 Coductos del testículo Presión generada por el líquido secretado por las células de Sertoli impulsa a los espermatozoides y el líquido por la luz de los túbulos seminíferos en una serie de conductos muy cortos (túbulos rectos) (figura 13 a). Los túbulos llevan una red de conductos en el testículo (red testicular o rete testis). (1-14)
4.3.2 Epidídimo Forma de coma de 4 cm de largo, yace en el borde posterior de cada testículo (figura 11 a). (1) (5) (6-9) (10) (12-14) Cada epidídimo consta de un conducto epipidimario muy enrollado. Los conductos eferentes del testículo se unen al conducto epididimario en la porción más grande y la cabeza. El cuerpo es la porción más angosta del epidídimo. La cola del epidídimo se continua como el conducto deferente. (1-14) El epidídimo también ayuda a impulsar los espermatozoides hacia el conducto deferente durante la excitación sexual por medio de contracciones peristálticas del músculo liso. (1-14)
94
Figura 17 Ubicación de las glándulas sexuales accesorias en el hombre. La próstata, la uretra y el pene se encuentran seccionados para mostrar detalles internos. (1)
4.4 Cordón espermático
Estructura de sostén del aparato reproductor que asciende desde el escroto (figura 12). Se encuentra conformado por el conducto deferente, arteria testicular, venas que drenan los testículos y transporta la testosterona a la circulación (plexo pampiniforme), nervios autónomos, vasos linfáticos y músculo cremáster. El cordón espermático y el nervio
95
ilioinguinal pasan através del conducto inguinal, éste es un pasaje oblicuo en la pared abdominal anterior, se encuentra justo por encima y paralelo a la mitad medial del ligamento inguinal. Mide el conducto 4-5 cm de largo, se origina del anillo inguinal
profundo (abdominal o interno) y termina en el anillo inguinal superficial (subcutáneo o externo) (figura 16). (1) (2) (5-8) (11-14)
4.4.1 Conductos eyaculadores Cada conducto mide e cm de largo, está formado por la unión del conducto de la vesícula seminal y la ampolla del conducto deferente (figura 18). (1) (3) (7) (10) (12) Se forman los conductos eyaculadores por encima de la base de la próstata y atraviesan en sentido anterior e inferior. Terminan en la uretra prostática, e la cual eyectan espermatozoides y las secreciones de la vesícula seminal. (1) (3) (5) (6) (11) (14)
4.4.2 Uretra Es un conducto terminal en aparato reproductor como aparato urinario, sirve como vía de salida para la orina y el semen, de largo 20 cm , pasa atreves de la próstata. Los músculos profundos del periné y el pene, y se subdivide en tres partes (figura 10 y 11). Urétra
prostática, 2-3 cm de largo pasa a través de la próstata, conforme el conducto continúa en sentido inferior, atraviesa los músculos profundos del periné (uretra membranosa mide 1 cm de largo). Un conducto cuando atraviesa el cuerpo esponjoso del pene (uretra
esponjosa (peneana)). (1-14)
96
4.4.3 Vesículas seminales (glándulas seminales) Par de estructuras complejas en forma de bolsa, con 5 cm de largo, está en parte posterior de la base de la vejiga urinaria y anterior al recto (figura 17). La naturaleza alcalina de los líquidos seminales ayuda a neutralizar la acidez de la uretra alcalina y el aparato reproductor femenino, de otra manera inactivaría y mataría a los espermatozoides (usan fructosa para la producción de ATP). (1-11) (14)
4.5 Próstata Glándula única, con forma de rosquilla, al de un tamaño similar al de una pelota de golf. Mide unos 4 cm de lado a lado, alrededor de 3 cm de arriba alrededor y alrededor de 2 cm de adelante hacia atrás, Se encuentra debajo de la vejiga urinaria y rodea la uretra prostática (figura 18). La próstata crece lentamente, desde el nacimiento hasta la pubertad. Luego se expande rápidamente hasta los 30 años: a partir de esa edad, permanece estable hasta los 45 y luego, puede agrandarse más. (1) (5) (6-9) (10) (12-14)
97
Figura 18 La Neurulación y el desarrollo de las somitas. (1)
La próstata segrega un líquido lechoso y levemente ácido (pH alrededor de 6.5) que contiene distintas sustancias: (1) (3) (7) (10-12) (14) 1.
El ácido cítrico en
el líquido prostático, utilizado por los espermatozoides para
producir ATP, a través del ciclo de Krebs. (1) (2) (5) (7) (9) (12)
98
2.
Diferentes enzimas proteolíticas, como el antígeno prostático – específico (PSA en inglés), pepsinógeno lisozima, amilaza e hialuromilasa, encargadas de descomponer las proteínas de la coagulación segretadas por las vesículas seminales. (1) (2) (4) (7) (11) (12) (14)
3.
La función de la fosfatasa ácida secretada por la próstata, se desconoce. (1) (3) (5) (7) (11) (12) (14
4.
La seminoplasmina del líquido prostático, es un antibiótico de destruir bacterias y podría actuar disminuyendo el crecimiento bacteriano que se produce bacterialmente en el semen y en el aparato reproductor femenino. Las secreciones prostáticas ingresan en la uretra prostática mediante los conductos prostáticos. Estas secreciones constituyen alrededor del 25% del volumen total del semen y contribuyen a la modalidad y vialidad de los espermatozoides. (1) (2) (4) (7) (11) (12) (14)
La próstata rodea parte de la uretra, cualquier agrandamiento o tumor puede obstruir el flujo urinario, las infecciones agudas y crónicas son comunes después de la pubertad, con inflamación de la uretra. Los síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos, frecuencia urinaria, micción frecuente durante la noche, con dificultad para orinar, con ardor o dolor, dolor en la zona lumbar, dolores articulares y musculares, sangre en la orina dolorosa. Puede no haber síntomas. (1-14) La mayoría de los casos se produce por infección bacteriana, según la fuente bibliografía se trata con antibióticos. (1) (3) (5) (7)
4.6 El cáncer de próstata Es la principal causa de muerte por cáncer entre los hombres de estados unidos. Ah superado al cáncer de pulmón, en 1991; cada año se diagnostica en casi 200,000 99
norteamericanos y causa alrededor de 40,000 muertes, los niveles de PSA (antígeno prostático específico) que produce únicamente en las células prostáticas, aumenta con el crecimiento de la próstata y puede ser un indicador de infección. (1-14) Hiperplasia benigna o cáncer de próstata, un análisis permite medir los niveles de PSA en sangre. Los hombres mayores de 40 años deberían realizarse un examen anual de la glándula prostática. (1-3) (7-11) (14) En el examen rectal el médico palpa la glándula a través del recto con sus dedos. Se recomienda un examen anual a los hombres mayores de 50 años. (1) (6-10) (13) (14) El tratamiento de cáncer de próstata incluye cirugía que es crioterapia, radiación, terapia hormonal y quimioterapia. (1) (2) (7) (9) (12)
4.6.1 Glándulas bulbouretrales (Glándulas de Cowper). Par de glándulas del tamaño de un guisante. Está debajo de la próstata a cada lado de la uretra membranosa, entre los músculos profundos y el periné, sus conductos se abren en el interior de la uretra esponjosa (figura 17). En la excitación sexual, las glándulas bulbouretrales segregan un líquido alcalino al interior de la uretra cuya función es proteger a los espermatozoides, neutralizando la acidez de la orina en la uretra, así disminuye el número de espermatozoides dañados durante la eyaculación. (1) (2) (5) (7-9) (11) (14)
4.7 Semen Mezcla de espermatozoides y líquido seminal, es un líquido formado a partir de las secreciones de los túbulos seminíferos, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. Una eyaculación normal es de 2.5-5 mL siendo alrededor de 50-150 mll de espermatozoides/mL, cuando es menor a los 20 mll, se considera que el varón es 100
infértil, debe existir un número muy grande para una fecundación exitosa puesto que una pequeña cantidad es capaz de alcanzar al ovocito secundario. (1-14) A pesar de la leve acidez del líquido prostático, el semen tiene un Ph ligeramente alcalino de 7.2-7.7 debido al pH elevado y el gran volumen del líquido aportado por las vesículas Seminales. Las secreciones prostáticas le dan al semen una apariencia lechosa, los líquidos de las vesículas seminales y glándulas bulbouretrales le dan consistencia pegajosa. (1) (2) (6-8) (11-14)
4.8 Pene Contiene a la uretra y es la vía de paso para la eyaculación y excreción de la orina (figura 19). Con forma cilíndrica dividiéndose en glande o raíz- El cuerpo del pene tiene tres masas cilíndricas de tejido fibroso (túnica albugínea) (figura 19), el cuerpo esponjoso y el glande. (1-14) La raíz del pene es la porción fija de éste. Se divide en el bulbo del pene, la porción ensanchada de la base del cuerpo esponjoso, y los pilares del pene, dos porciones separadas y más estrechas de los cuerpos cavernosos. (1-12) El peso del pene es sostenido por dos ligamentos que se continúan en la fascia del pene: (1) (2) (4) (9) (14)
1.
El ligamento fundiforme, originado de la parte inferior de la línea alba. (1) (2) (9)
2.
El ligamento suspensorio del pene, originado en la sínfisis del pubis. (1) (2) (8) (9)
101
Figura 19 Estructura interna del pene. El recuadro en (b) muestra detalles de la piel y fascias.
(1)
102
Bibliografía 3.
Tortora, Derrickson; Principios de anatomía y fisiología; 13ª edición, Editorial médica PANAMERICANA.
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103
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16.
Patton y Thibodeau; Anatomía y Fisiología; 8ª ed.; ed. ELSEMER.
104
Capítulo 5 Desarrollo del trabajo Historia Clínica 1.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Carlos Díaz Ortíz
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicana
Edad: 63 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Casado
Ocupación: Socio de Transportes Oaxaca Istmo (TOI) Lugar de orígen: San Pedro Totolapam Oaxaca
Domicilio: Carretera Internacional #1320 Colonia: Del Bosque Religión: católico
Lugar de residencia: Oaxaca Oaxaca 2.
Antecedentes Heredo – Familiares
Paterno: Fibrósis pulmonar. Materno: Problemas de audición en oído izquierdo, por jalón de oreja causándole problemas de audición. Hno. Por con diabetes. 3.
Personales patológicos.
Padecimiento de las amígdalas con frecuencia, con presencia de calentura y gripa, padecimiento desde niño. Hernia en inguinal, al estar parado un poco de tiempo se sale en zona púbica y manualmente lo regresa. Dolor muy fuerte en rodillas sobre todo en la derecha. Artritis reumatoide en manos, no hay sensación de molestias por cambios de temperatura. 1 operación por piedras en vejiga. Nunca se le a transfundido sangre. 4.
Personales no patológicos.
Escolaridad: Primaria Presencia de todos los servicios en la casa Caminando se le doblo el pie y casi se le rompe el hueso, se le inflamó y d uró asi 5 días, de hace aproximadamente 20 años, al sentir frío hay sensación de dolor y al hacer actividad física sobre todo en la zona la molestia desaparece. 5.
Padecimiento actual.
Inflamación de la próstata con dificultad para orinar. Necesidad urgente de cada hr para orinar durante el día y en la noche 5 a 6 veces de orinar y al orinar es un poco y con dificultad. Dolor de rodilla 6.
Exploración Física.
Tenc/arterial: 120/80 Peso anterior= 76 kg
FR= 18 min
FC= 82 Temperatura= 37 oC Peso actual= 76 kg
Estatura= 1.60 m IMC= 29.6875 105
Tratamiento: Se le dio Sabal serrulata y después el medicamento siguiente Yumel a la 200 cc. 10 de Julio del 2015: Este día fue el primer tratamiento con Sabal serrulata. 25 de Julio del 2015: Al tomar el medicamento, presenta mejoría, ya se para 2 veces por noche para orinar y sin molestias, sin dificultad, tiene más control para ir a orinar durante el día y la noche. Ya no presenta esa enorme urgencia para ir a orinar.
5 de Agosto del 2015: Continua tomando Sabal serrulata, aún sigue conservando el control con la dieta y el medicamento, puede caminar con mayor facilidad y ya puede desempeñas más fácilmente sus labores, presentando menores molestias en las articulaciones de rodillas. 5 de Septiembre del 2015: Se le sigue volvió a dar Sabal Serrulata.
16 de Septiembre: El paciente se hizo un examen de orina, y presenta en sus resultados de laboratorio arenilla.
20 de Septiembre del 2015: Al presentar arenilla en la orina, le mandé el medicamento de yumel a la 200 cc 3 veces al día.
Los días 4, 18 y 21 de Octubre, 8, 15 y 29 de noviembre, 1 de Diciembre del 2015 : se le mandó el medicamento de Yumel que ha ido tomando 3 veces al día, ha ido teniendo mejoría pero lentamente. Por época de fiestas hiso pausa en los medicamentos para disfrutar de las fiestas del12 de diciembre hasta el 10 de enero del 2016.
10 y 24 de enero, 2, 8 y 22 de febrero del 2016: Se le ha continuado mandando el medicamento Yumel, y aun sigue teniendo mejorías lentamente.
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Capítulo 6. Lista de medicamento ocupado para mi paciente. A continuación, describo el medicamento que he contemplado para el tratamiento de la prostatitis crónica de mi paciente.
6.1 Sabal Serrulata. Palmáceas: Serenoa serrulata, Saw palmetto. Habíta: América. Micciones dolorosas y frecuentes con trastornos prostáticos u ováricos.
Mentales: 1.
Irritable, impaciente; no tolera y lo fastidia la simpatía. Del mismo modo es totalmente indiferente a las necesidades se los demás, está muy concentrado en sus propios sufrimientos, y quiere que lo dejen solo; quiere marcharse y morir solo. Apatía.
2.
Sumamente triste y deprimido antes de la menstruación. Sentimiento de alegría a pesar de los dolores.
3.
Confuso, le cuesta pensar. No puede recordar lo que ha hecho.
4.
(+) Miedo de dormirse porque le puede pasar algo; se despierta sobresaltado con ese temor cuando se duerme.
Generalidades. Agravación: Por la noche estando acostado, por el tiempo húmedo y por el movimiento. Mejor: Después de dormir Los dolores son agudos y pinchantes, o como calambres, y erráticos o errantes; se agravan en la mañana temprano o desde medio día hasta la hora de acostarse; mejor por el sueño. 107
Tiene propiedades de engordamiento, es un “antidelgadez”.
Deseo: Constante de leche. Particulares: Cefalea intensa que aparece y desaparece bruscamente, y cambia de lugar; iritis; otitis media crónica (hipoacusia); estornudos con tos y lagrimeo; pápulas peribuales; ardor intenso en boca y garganta; dolor agudo en el lado izquierdo de la garganta; buen apetito, escaso y caprichoso. Dolor como calambre muy intenso en el vientre, que aparece repentinamente irradiándose en diferentes direcciones (piernas, estómago, etc.).
Hipertrófia de la próstata con erecciones dolorosas y micciones muy frecuente por la noche, algunas veces sanguinolentas. Dolores perianales que mejoran por la presión profunda. Es uno de los más importantes medicamentos en la hipertrofia de la próstata; según algunos autores, “es maravilloso, aún si hay cáncer”. Se le ha denominado el “catéter homeopático” y puede evitar un gran número de casos de cirugía para este problema; se lo ha utilizado generalmente en tintura madre. Dolores en las mamas en las señoras que amamantan cada vez que el niño se alimenta. Insuficiencia sexual en ambos sexos. Lumbago después del coito.
Clínica: Epididimitis. Hipertrofia de la próstata. Incontinencia de orina por rebosamiento. Aumenta la cantidad y calidad de la leche en las mujeres que amamantan.
Relaciones: (transtornos prostáticos). Dosis: 1ª, 3ª, 6ª y 30ª.
Bibliografía 1.
Dr. Bernardo Vijnovsky, Tratado de Materia Médica 108
