MANAJEMEN PATI DI PUSKESMAS PATI E NT SAF E TY DI Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Manajemen Patient Manajemen Patient Safety
Disusun Oleh : Daryana
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG JURUSAN KEPERAWATAN 2018
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah Swt. karena atas berkat dan rahmat Nya penyusun dapat menyelesaikan tugas makalah ini tepat pada waktunya, shalawat serta salam tidak lupa kita curahkan kepada nabi besar kita nabi Muhammad Saw. Penyusun mengangkat masalah masalah mengenai “Manajemen “Manajemen Patient Patient Safety di Safety di Puskesmas”, Puskesmas”, sesuai dengan judulnya makalah ini membahas tentang hal-hal yang berkenaan dengan keselamatan pasien yang khususnya di tujukan pada lingkungan Puskesmas. Penyusun mengharapkan penulisan makalah ini dapat menambah pengetahuan serta informasi bagi pembaca mengenai judul tersebut. Ucapan terima kasih tak lupa kami sampaikan kepada dosen pembimbing, temanteman, unit perpustakan kampus, serta seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini, terutama kepada dosen yang telah memberikan pengarahan dalam pembuatan makalah ini kepada kami. Penyusun menyadari bahwa di dalam penyusunan makalah ini banyak kekurangan, maka dari itu kritik serta saran yang bersifat membangun sangat penyusun harapkan agar penyusunan makalah selanjutnya dapat lebih baik.
Bandung, 18 September 2018 Penyusun
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ........................................................................................................................ i Daftar Isi ................................................................................................................................. ii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................. 1 1.3 Tujuan ................................................................................................................... 1 1.4 Manfaat ................................................................................................................. 2 1.5 Sistematika Uraian ................................................................................................ 2 BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Pengertian Patient Safety ...................................................................................... 3 2.2 Standar Keselamatan Pasien di Puskesmas............................................................ 4 2.3 Sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas .......................................................... 8 2.4 Penatalaksanaan, pencatatan, pelaporan ............................................................. 13 BAB III PENUTUP 3.1 Simpulan .............................................................................................................. 15 3.2 Saran .................................................................................................................... 15 DAFTAR PUSTAKA
ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Saat ini isu global yang sangat penting dalam pelayanan kesehatan adalah keselamatan pasien (patient safety), termasuk juga dalam pelayanan di Puskesmas. Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi risiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien yang cukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis (medical errors). Menurut Institute of Medicine (1999), medical error didefinisikan sebagai: The failure of a planned action to be completed as intended (i.e., error of execusion) or the use of a wrong plan to achieve an aim (i.e., error of planning). Artinya kesalahan medis didefinisikan sebagai: suatu kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu kesalahan tindakan) atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (yaitu kesalahan perencanaan). Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD).
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah makalah ini adalah:
Apa patient safety?
Bagaimana standar keselamatan pasien di Puskesmas?
Apa sasaran keselamatan pasien Puskesmas ?
Bagaimana tatalaksana keselamatan pasien di puskesmas ?
1.3 Tujuan
1.3.1
Tujuan Umum Untuk mengetahui bagaimana manajemen keselamatan pasien di puskesmas.
1.3.2
Tujuan Khusus
Untuk mengetahui pengertian keselamatan pasien.
Untuk mengetahui standar keselamatan pasien di puskesmas.
Untuk sasaran dan tatalaksana keselamatan pasien di puskesmas.
1
2
1.4 Manfaat
Manfaat penulisan ini antara lain : 1.4.1 Dapat mengetahui pengertian keselamatan pasien. 1.4.2 Dapat mengetahui standar keselamatan pasien di Puskesmas. 1.4.3 Dapat mengetahui sasaran dan tatalaksana keselamatan pasien di puskesmas.
1.5 Sistematika Uraian
Penyusunan sistematika uraian yang diterapkan sesuai kaidah tata tulis karya ilmiah yang dibakukan, sehingga penulis merujuknya dalam suatu kesatuan penyusunan secara sistematis. Adapun sistematikanya adalah sebagai berikut: BAB I PENDAHULUAN, berisi mengenai latar belakang masalah, permasalahan, tujuan dan manfaat penyusunan makalah serta sistematika uraian. BAB II ISI, berisi mengenai tinjauan teori. BAB III KESIMPULAN, makna yang diberikan penyusun terhadap hasil uraian yang telah dibuat.
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Patient Safety
Keselamatan pasien ( patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi pengenalan resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko, meliputi: 1) Assessment risiko 2) Identifikasi dan pengelolaan hal berhubungan dengan risiko pasie n 3) Pelaporan dan analisis insiden 4)
Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
5) Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko Menurut IOM, Keselamatan Pasien ( Patient Safety) didefinisikan sebagai freedom from accidental injury. Accidental injury disebabkan karena error yang meliputi kegagalan suatu perencanaan atau memakai rencana yang salah dalam mencapai tujuan. Accidental injury juga akibat dari melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission). Accidental injury dalam prakteknya akan berupa kejadian tidak diinginkan (KTD = missed = adverse event ) atau hampir terjadi kejadian tidak diinginkan (near miss). Near miss ini dapat disebabkan karena: keberuntungan (misal: pasien terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum obat diberikan), atau peringanan (suatu obat dengan over dosis lethal diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan antidotenya). Sejak awal tahun 2006 Puskesmas
selalu meningkatkan mutu pelayanan dengan
menerapkan Sistem Manajemen Mutu ISO 9001-2008, harus diakui bahwa program mutu tersebut telah meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas . Meskipun demikian pelayanan yang dianggap telah berkualitas tersebut, masih terjadi insiden keselamatan pasien yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum, namun hal ini terjadi sebelum menerapkan Sistem manajemen Mutu.
3
4
Oleh karena itu perlu dibuat rencana program peningkatan mutu dan keselamatan pasien ( Patient Safety) untuk lebih memperbaiki proses pelayanan, karena insiden keselamatan pasien (selanjutnya disebut insiden), sebagian dapat merupakan kesalahan
dalam proses
pelayanan yang sebetulnya dapat dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensif, dengan melibatkan pasien. Dengan meningkatnya keselamatan pasien diharapkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas
dapat meningkat. Terjadinya insiden bisa berdampak terhadap
peningkatan biaya pelayanan, menimbulkan konflik antara dokter/ petugas kesehatan dan pasien, sengketa medis, tuntutan dan proses hukum, tuduhan malpraktek, blow-up ke media massa yang akhirnya menimbulkan opini negative terhadap pelayanan Puskesmas.
2.2 Standar Keselamatan Pasien Puskesmas
Standar Keselamatan Pasien yang disusun mengacu pada panduan keselamatan Pasien Puskesmas yang diterbitkan Kementerian Kesehatan RI bersama Komite Keselamatan Pasien Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia (KKPRS-PERSI) Edisi ke dua tahun 2008 yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi perumah sakitan di Indonesia khususnya dan dilaksanakan di Puskesmas. Standar keselamatan pasien puskesmas terdiri dari 7 standar yaitu: 2.2.1
Hak Pasien
Pasien dan keluarganya mempunyai hak untk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya kejadian Tidak Diharapkan (KTD). Kriteria:
A. Harus ada Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) B. DPJP wajib membuat rencana pelayanan C. DPJP wajib memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya kejadian Tidak Diharapkan (KTD).
2.2.2
Mendidik pasien dan keluarga
Puskesmas harus mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Kriteria:
Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien yang merupakan patner dalam proses pelayanan. Karena itu, di Puskesmas harus ada sistem
5
dan mekanisme mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga dapat: A. Memberikan informasi yang benar, jelas lengkap dan jujur B. Mengetahui kewajibannya dan tanggung jawab pasien dan keluarga. C. Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti. D. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan. E. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru F. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa. G. Memenuhi kewajiban finansial sesuai aturan yang berlaku
2.2.3
Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
Puskesmas menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. Melalui Sistem Manajemen Mutu diharapkan kesinambungan pelayanan dapat terlaksana dengan baik dan lancar khususnya pencapaian 6 goals keselamatan pasien sesuai kesepakatan. Kriteria:
A. Koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien keluar dari puskesmas. B. Koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar. C. Koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjutnya. D. Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan , aman dan efektif.
2.2.4
Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi program
peningkatan keselamatan pasien Puskesmas memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalis secara intensif KTD, melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien
6
Kriteria:
A. Puskesmas melakukan proses design yang mengacu pada Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas, kebutuhan dan harapan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat dan faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan tujuh langkah menuju keselamatan pasien. B. Puskesmas melakukan pengumpulan data kinerja yang antara lain terkait dengan : pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko, mutu pelayanan , keuangan. C. Puskesmas melakukan evaluasi intensif terkait dengan semua KTD dan secara proaktif melalukan evaluasi satu proses kasus risiko tinggi. D. Puskesmas menggunakan semua data dan informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan agar kinerja dan keselamatan pasien terjamin.
2.2.5
Peran Kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
A. Pimpinan Puskesmas telah mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan “Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien”. B. Pimpinan Puskesmas menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi KTD C. Pimpinan melakukan
komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu berkaitan
dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien. D. Pimpinan Puskesmas mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji dan meningkatkan kinerja Puskesmas serta meningkatkan keselamatan pasien. E. Pimpinan
Puskesmas
mengukur
dan
mengkaji
efektifitas
kontribusinya
dalam
meningkatkan kinerja dan keselamatan pasien. Kriteria:
a. Terdapat Tim antar disiplin untuk mengelola Program Keselamatan Pasien b. Tersedia Program Proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan pasien dan program meminimalkan insiden, yang mencakup jenis-jenis kejadian yang memerlukan perhatian, mulai dari “Kejadian Nyaris Cedera” (KNC/ near miss) sampai dengan kejadian Tidak Diharapkan (KTD/ Adverse event ) c. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari Puskesmas terintegrasi dan berpartisipasi dalam Program Keselamatan Pasien.
7
d. Tersedia prosedur cepat tanggap terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisa. e. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang analisa akar masalah (RCA) KNC dan KTD pada saat Program Keselamatan Pasien mulai dilaksanakan. f. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden misalnya Kejadian Sentinel atau kegiatan proaktif untuk memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan Kejadian Sentinel. g. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan di dalam Puskesmas dengan pendekatan antar disiplin. h. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam kegiatan perbaikan kinerja Puskesmas dan perbaikan keselamatan pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut. i.
Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria obyektif untuk mengevaluasi efektifitas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya.
2.2.6
Melatih staf tentang keselamatan pasien
A. Tim mutu dan manajemen risiko melatih karyawan tentang keselamatan pasien, terutama penanggung jawab terkait dengan keselamatan pasien B. Akan mengikut sertakan staf dalam pelatihan manajemen resiko sesuai kebutuhan C. menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriteria:
a. Tim mutu dan manajemen risiko mensosialisasikan kepada staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masing-masing. b. Tim mutu dan manajemen risiko
mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam
setiap kegiatan rapat rapat, dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden. c. Tim mutu dan manajemen risiko melatih team work dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien
8
2.2.7
Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
A. Puskesmas merencanakan dan design proses manajemen informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal. B. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat. Kriteria:
a. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesign proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien b. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada.
2.3 Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas
Puskesmas Mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit dan disesuaikan dengan situasi dan kondisi Puskesmas, maka Puskesmas menerapkan 6 goals/ sasaran keselamatan pasien , yang dilaksanakan oleh seluruh satuan kerja secara terpadu dan terkoordinasi yaitu : 2.3.1
Ketepatan Identifikasi Pasien :
A. Penandaan pada Rekam Medis Pada Rekam Medis ditulis nama lengkap pasien dan tanggal lahir pasien ( Buku Status masih lama ), ditulis pada halaman depan buku status, direncanakan merevisi buku status agar ada tempat buat tanggal lahir pasien B. Identifikasi nama pasien dan tanggal lahir wajib dilakukan pada saat: - Sebelum memberikan infus - Sebelum melakukan tindakan/prosedur lainnya - Sebelum melakukan konseling - Sebelum memberikan obat - Sebelum mengambil specimen darah - Sebelum memasang gelang pada ibu hamil yang akan bersalin di rumah bersalin C. Dengan Pemasangan Tanda Gelang -
Identifikasi pasien pada gelang menggunakan: nama lengkap, tanggal lahir
9
-
Pasien yang diberi tanda pada gelang yaitu di Rumah Bersalin, dengan ketentuan sebagai berikut :
Ibu dari bayi laki – laki diberi gelang warna biru dengan tulisan yaitu :
¤ Nama lengkap ibu dan tanggal lahir, sedangkan pada bayi dituliskan nama ibu dari bayi...........dan tanggal lahir bayi
Ibu dari bayi perempuan diberi tanda gelang warna merah dengan tulisan yaitu :
¤ Nama lengkap ibu dan tanggal lahir, sedangkan pada bayi dituliskan nama ibu dari bayi...........dan tanggal lahir bayi D. Semua pasien yang mempunyai risiko atas dasar pengkajian awal, akan diberikan tanda risiko, yang terdiri atas : a. Tanda risiko riwayat alergi : warna merah Rawat Jalan sedangkan di buku status diberi cap merah pada setiap lembarr buku status ( Rencana ) b. Tanda risiko jatuh
: warna kuning
Pasien yang diberi tanda gelang kuning dilakukan pada pas ien dengan observasi di poli 24 jam, dimana pasien dalam penanganan dokter seperti pasien asma, pasien kecelakaan, pasien anak anak Untuk mengatasi pasien jatuh , diperlukan tempat tidur yang dapat dikunci agar pasien tidak jatuh dalam amsa obseravasi c. Gelang identitas dipasang oleh perawat/ bidan sejak pasien masuk rumah bersalin/poli pelayanan 24 jam, dan tidak boleh dilepas sampai dengan pasien keluar puskesmas (selesai dirawat) yang telah diinformasikan kepada pasien atau keluarganya Setiap petugas kesehatan di Puskesmas yang berkewajiban melakukan identifikasi sebelum pemberian obat, infus, sebelum pengambilan sampel darah atau spesimen lain untuk pemeriksaan laboratorium, sebelum pemberian pelayanan atau prosedur tindakan yang telah diinformasikan kepada pasien atau keluarganya.
2.3.2
Koordinasi Penerapan komunikasi efektif Komunikasi yang efektif diantara petugas kesehatan (dokter, perawat, petugas
kesehatan lain) dan petugas kesehatan dengan pelanggan harus diciptakan dengan tujuan agar pemberian pelayanan dan perawatan semakin efektif.
Komunikasi yang efektif, yang
terstruktur, akurat, lengkap, jelas, tepat waktu dan dapat dipahami penerima, akan mengurangi kesalahan dan menghasilkan perbaikan keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara lisan, tertulis dan elektronik.
10
A. Untuk komunikasi lisan : a. Pada saat dokter, perawat, dan petugas kesehatan lainnya yang melakukan konsultasi ke dokter konsultan, maka penerima instruksi lisan / verbal / pesan lisan berkewajiban menerapkan Teknik TBAK yang artinya Tulis-Baca-K onfirmasi, yang artinya perintah lengkap, lisan dan via telepon, atau hasil tes dicatat dan dibaca ulang oleh penerima pesan, sedangkan perintah dan hasil tes dikonfirmasikan oelh individu pemberi perintah atau hasil tes. b. Pada saat melaporkan keadaan pasien atau hasil kritis , serah terima pasien (antar shift dokter/bidan), transfer pasien antar ruangan menggunakan Teknik SBAR (Situation – Background – Assessment – Recommendation). B.
Untuk komunikasi tertulis : a. Menuliskan secara jelas dan lengkap dalam rekam medis terintegrasi termasuk formulir, resume medis, discharge planning, discharge summary dan lain-lain sesuai ketentuan yang berlaku. b. Menggunakan Singkatan Terstandar di Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru dan menuliskan kata dengan lengkap bila tidak ada dalam daftar singkatan. c. Menuliskan secara jelas pemberian obat dengan menggunakan metoda 7 benar (benar obat, benar dosis, benar waktu, benar rute, benar pasien, benar informasi, benar dokumentasi). d. Komunikasi tertulis wajib menggunakan tulisan yang mudah dibaca minimal oleh 3 orang
C.
Untuk komunikasi elektronik a. Memungkinkan untuk dilakukan konsul lewat sms, email dan faxsimile. b. Konsul menggunakan komunikasi elektronik ditindak lanjuti dengan komunikasi tertulis, -
Setelah menerima instruksi petugas/bidan mencatat dalam buku status semua instruksi dokter konsulen dan menandatangani
-
Pada saat bertemu dengan dokter/konsulen segera minta di tandatangani oleh dokter konsulen sebagai bukti komunikasi via ele ktronik
D. Untuk permintaan obat narkotika dan psikotropika tidak dapat dilakukan dengan perintah lisan.
11
2.3.3
Koordinasi Identifikasi Obat Peningkatan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai, obat High Alert adalah
obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi. Bertujuan untuk meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai guna memastikan keselamatan pasien dan menghindari kesalahan pemberian obat, sehingga pengelolaan obat yang tepat menjadi sangat penting. E. Obat high alert di Puskesmas terbagi menjadi 2 yaitu obat elektrolit dengan konsentrat tinggi dan obat kategori LASA/NORUM, yang penyimpanan dilakukan berdasarkan standar prosedur penyimpanan yang berlaku. F. Obat high alert di Puskesmas , terdiri dari :, injeksi MgSO4 40, injeksi Na Cl 3 %, LASA (58 jenis obat). G. Semua obat High Alert tidak boleh disimpan diruang perawatan kecuali di RTD, VK, Pelayanan 24 Jam , dengan ditempatkan pada wadah berstiker high alert dan berbingkai merah, disimpan di tempat dengan akses terbatas.
2.3.4
Koordinasi Pemasangan Marker pada sisi yang akan dilakukan tindakan Kepastian tepat lokasi,tepat prosedur, tepat pasien operasi. Untuk tepat pasien operasi di Puskesmas yaitu diartikan tepat pasien dalam melakukan
tindakan: tidak salah prosedur dan tidak salah tindakan Bertujuan untuk mengantisipasi terjadinya kesalahan operasi ( kalau di Puskesmas tindakan ) dengan melakukan komunikasi yang efektif antara anggota tim bedah minor di ruang tindakan dan pelayanan 24 jam, dengan melibatkan pasien pada pemberian tanda pada lokasi tindakan, dan melaksanakan prosedur verifikasi lokasi tindakan terdiri dari: dalam hal ini meminta persetujuan tindakan medik pada pasien dengan memberi tahu pasien lokasi /at au area yang akan dilakukan tindakan minor (bedah gigi minor, sunat, rawat luka, sirkum sisi, incisi cros, incisi )
2.3.5
Pengurangan Resiko Infeksi melalui hand hygiene Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam tatanan
pelayanan
kesehatan baik di rumah sakit maupun puskesmas. Kebersihan tangan yang
memadai merupakan faktor yang sangat penting dalam usaha mengurangi terjadinya insiden keselamatan pasien di puskesmas. Dalam rangka pengurangan risiko infeksi di Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru menyediakan Hand Hygiene dengan :
12
Budayakan cuci tangan pada saat : A. Sebelum dan sesudah menyentuh pasien B. Sebelum dan sesudah tindakan / aseptik C. Setelah terpapar cairan tubuh pasien D. Sebelum dan setelah melakukan tindakan invasive E. Setelah menyentuh area sekitar pasien / lingkungan Adapun 7 langkah cuci tangan di Puskesmas sebagai berikut : -
Buka kran dan basahi kedua telapak tangan
- Tuangkan 5 ml handscrub/sabun cair dan gosokkan pada tangan dengan urutan TEPUNG SELACI PUPUT sbb : 1. Telapak tangan; gosok kedua telapak tangan 2. Punggung tangan; gosok punggung dan sela-sela jari sisi luar tangan kiri dan sebaliknya. 3. Sela-sela jari, gosok telapak tangan dan sela-sela jari sisi dalam 4. KunCi; jari jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci 5. Putar; gosok ibu jari tangan kiri dan berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 6. Putar; rapatkan ujungjari tangan kanan dan gosokkan pada telapak tangan kiri dengan cara memutar mutar terbalik arah jarum jam, lakukan pada ujung jari tangan sebaliknya. 7. Gosok gosok ibu jari ( cek )
2.3.6
-
Ambil kertas tissue atau kain lap disposable, keringkan kedua tangan
-
Tutup kran dengan sikut atau bekas kertas tissue yang masih di tangan
Koordinasi Upaya Pencegahan pasien jatuh Pengurangan risiko pasien jatuh Bertujuan untuk mengurangi risiko pasien jatuh, berdasarkan prosedur yang tepat
dengan memantau dampak yang tidak diinginkan dari tindakan yang dilakukan, terdiri dari: Pengkajian pasien risiko jatuh A. Semua pasien baru dinilai risiko jatuhnya dan penilaian diulang jika diindikasikan terjadi perubahan kondisi pasien atau pengobatan, dan lainnya. B. Pasien yang dikaji adanya potensi risiko jatuh, maka akan diberi gelang tanda kuning , agar petugas waspada terhadap pasien yang bersiko jatuh C. Hali ini berlaku di rumah bersalin dan poli 24 jam ( Pasien observasi, Kecelakaan )
13
Penilaian pasien risiko jatuh A. Penilaian pasien risiko jatuh formulir Morse Fall Scale (MFS) pada pasien dewasa B. Dalam masa perawatan yang lama, penilaian risiko j atuh diulang 1 kali dalam seminggu. C. Penilaian risiko jatuh diimplementasikan untuk menurunkan risiko jatuh dan dampak cedera akibat jatuh maupun akibat tak terduga lainnya. D. Hasil pengukuran dimonitor dan ditindaklanjuti sesuai derajat risiko jatuh guna mencegah pasien jatuh serta akibat tak terduga lainnya. E. Amati dengan teliti di lingkungan kerja anda terhadap fasilitas, alat, sarana dan prasarana yang berpotensi menyebabkan pasien cidera karena jatuh F. Laporkan pada atasan atas temuan risiko fasilitas yang dapat menyebabkan pasien cidera G. Lakukan asesmen risiko jatuh pada setiap pasien dg menggunakan skala ( Skala Humpty Dumpty untuk pasien anak, Skala Risiko Jatuh Morse (MSF) untuk pasien dewasa, dan skala geriatric pada pasien geriatric. Pencegahan resiko pasien jatuh A. Pastikan semua tempat tidur pasien terkunci, tidak ada pengecualian B. Harus dilakuakn pengkajian resiko jatuh : 100 % C. Harus dipasang pengamanan tempat tidur D. Harus dipastikan tempat tidur terkunci E. Harus dilakukan eukasi tentang resiko jatuh F. Terpasang gelang kuning G. Harus dilakukan reasesment resiko jatuh setiap shit bidan H. Keluarga paham tentang resiko jatuh pada pasien I.
Tidak ada kejadian pasien jatuh
i. Pelaksanaan sistem pelaporan insiden pasien jatuh dan intervensi sert a pencegahannya.
2.4 Penatalaksanaan, Pencatatan dan pelaporan
Penatalaksanaan keselamatan pasien di puskesmas dapat berjalan dengan baik sesuai SOP yang ada, sedangkan pencatatan sebagai berikut: 2.4.1
Menyiapkan format format untuk pencatatan dan pelaporan insiden Keselamatan
Pasien Puskesmas: A. Format Laporan Insiden KNC,KTC, KTD dan Kejadian Sentinel B. Laporan Kondisi Potensia; Cedera ( KPC ) C. Rekapan Kejadian Insidendi Puskesmas D. Melakukan Pencatatan dan Pelaporan Insiden yang meliputi : -
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
-
Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
14
-
Kondisi Potensial Cedera ( KPC ).
-
Kejadian Tidak Cedera (KTC),
-
Kejaidian sentinel
E. Pelaporan Insiden terdiri dari:
Pelaporan Internal yaitu mekanisme/ alur pelaporan KP Puskesmas di Internal puskesmas
Pelaporan Eksternal yaitu pelaporan dari puskesmas
ke Suku Dinas Kesehatan
Pelaporan eksternal wajib dilakukan oleh Puskesmas. F. Tim Mutu dan Keselamatan pasien
( TMKP ) Puskesmas
melakukan pencatatan
kegiatan yang telah dilakukan dan membuat laporan kegiatan kepada Pimpinan Puskesmas Tim peningkatan Mutu dan Manajemen Resiko
1. Merekapitulasi laporan insiden di Puskesmas. 2. Tim melakukan kajian dan analisis dari laporan Insiden Puskesmas serta melakukan sosialisasi hasil analisis dan solusi masalah ke Suku Dinas Kesehatan dan seterusnya. 3. Tim membuat laporan tahunan kegiatan yang telah dilaksanakan ke Suku Dinas Kesehatan dan diteruskan ke Dinas Kesehatan Provinsi.
BAB III PENUTUP 3.1 Simpulan
Puskesmas dalam merencanakan dan melaksanakan kegiatan Program Keselamatan Pasien Puskesmas, dapat menekan terjadinya insiden keselamatan pasien, sehingga dapat meningkatnya
kepercayaan
dari
pengguna
layanan
Puskesmas.
Dengan
semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan di puskesmas, maka pelaksanaan kegiatan Keselamatan Pasien Puskesmas sangatlah penting dalam pengelolaan layanan di Puskesmas. Program Keselamatan Pasien Puskesmas merupakan tidak ada akhirnya, karena itu diperlukan budaya termasuk motivasi tinggi untuk bersedia melaksanakan Program Keselamatan Pasien secara konsisten, berkesinambungan dan berkelanjutan.
3.2 Saran
Diharapkan dengan adanya makalah ini pembaca khususnya dapat memahami tentang keselamatan pasien yang khusus nya berada di lingkungan Puskesmas. Diharapkan dalam proses asuhan medis ini tidak ada yang mengakibatkan cedera pada pasie n, berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD).
15
DAFTAR PUSTAKA
Kirana
Ranin
Gerardin,Nurmalasari
Iin.
2016. Pentingnya
Standarisasi
Prosedur
Keselamatan Pasien di Puskesmas X Kabupaten Kediri. Diakses tanggal 15 September pada C:/Users/user%20x/Downloads/10176-14514-1-SM%20(1).pdf
Komalawati, Veronica. 2010. Community&Patient Safety Dalam Perspektif Hukum Kesehatan.
Nursalam.
2002.
Manajemen
Keperawatan
Penerapan
dalam
Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2007.
Manajemen Keperawatan. Edisi 2. Penerapan dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
LAMPIRAN
Mengetahui Kepala Puskesmas Parongpong
Drg. Hj. Kasmiarni,M.Kes
