Makalah Parkinson

PROSES KEPERAWATAN PADA PADA PASIEN DENGAN DEN GAN PENYAKIT PENYAKIT PARKINSON PARKINSON

 Diajukan untuk memenuhi tugas tugas kelompok mata kuliah Sistem Neurobehaviour I 

Dose Dosen n tut tutor or

: Ibu Ibu Aan Aan Nur Nurae aeni ni,, M.K M.Kep ep..

Tutor

: 5 (lima)

Disusun Oleh: Imam Muhammad Nurjaman

220110130075

Dinn A!ri"ia

2201101300#0

Na$i"a Rahma Nur

2201101300#%

Gi&a Pu'!i&a'ari

22011013010(

)AK*+TAS KEPERAWATAN *NI,ERSITAS PAD-AD-ARAN 2015

.A. I PENDA/*+*AN

11 +a&ar +a&ar ."aan ."aan 

Penyait Penyait parinson parinson merupaan merupaan !an!!uan !an!!uan neuro"e!en neuro"e!enerati# erati# terbanya terbanya e$"ua e$"ua yan! "i"erit "i"eritaa manusia manusia setelah setelah penya penyait it  Alzheimer. Penyait tersebut menyeran! pen"u"u "ari  berba!ai etnis "an status sosial eonomi. Penyait parinson "iperiraan menyeran! %&'.'' %&'.''5 5 oran! oran! in"one in"onesia sia "ari "ari total total umlah umlah pen"u" pen"u"u u sebesar sebesar *%.+ *%.+5. 5.5 5.. total total asus asus ematian aibat penyait parinson "i In"onesia menempati perin!at e - "i "unia atau  perin!at e 5 "i Asia "en!an prealasi men/apai --00 --00 ematian pa"a tahun 00 (Noiani, 0-0). Peny Penya ait it

par parin inso son n

meny menyeba ebab ban an

pen" pen"er erita itany nyaa

men! men!al alami ami

bebe bebera rapa pa

!eal !ealaa

"iantaranya !an!!uan intele "an tin!ah lau, "emensia, penurunan "aya in!at, elemahan otot, atalepsis (!eraan a"i lambat "an au) "an tremor. Katalepsi a"alah eauan otot yan! "itan"ai ia len!an ba1ah "iteu atau "ilurusan oleh oran! lain maa aan terasa au. Demensia a"alah menurunnya #un!si ota yan! "isebaban oleh elainan yan! tera"i  pa"a ota. Pen"erita parinson u!a aan men!alami tremor, yaitu suatu !eraan !emetar  yan! berirama "an ti"a teren"ali, yan! tera"i arena otot berontrasi "an berelasasi se/ara berulan!$ulan!. Mani#e Mani#estas stasii parin parinson son "iatas "iatas menyeb menyebab aban an berba! berba!ai ai masalah masalah pa"a pa"a pasien pasien seperti seperti resi resio o tin! tin!!i !i /e"e /e"era ra pa"a pa"a pasie pasien, n, ter!a ter!an! n!!u !uny nyaa ati ati#it #itas as seha sehari ri 2 hari, hari, ter! ter!an an!! !!un unya ya  pemenuhan

KDM

pasien.

Keti"atahuan

masyaraan

tentan!

paninsone

"apat

memperb memperburu uru  on"is on"isii yan! yan! "i alami. alami. Oleh Oleh arena arena itu, itu, tin!!i tin!!inya nya peral peralasi asi parin parinson son "i In"onesia "an emun!inan masalah yan! aan "ialami pasien san!at pentin! untu ita men!eta men!etahui hui tentan tentan! ! penya penyait it parin parinson son seperti seperti apa itu parin parinson son,, penyeb penyebab ab "an /ara  pen/e!ahan melalui pen"eatan proses epera1atan.

12

Tujuan a Tu Tujuan juan umum

3ntu 3ntu men!eta men!etahui hui "an memaha memahami mi se/ara se/ara umum umum penya penyait it parin parinson son "an asuhan epera1atan yan! tepat terha"ap penyait tersebut. $ Tujuan Tujuan hu'u' aar ami mam!u mnj"a'an4 mnj"a'an4 -. 3ntu 3ntu memaha memahami mi "e#ini "e#inisi si penyai penyaitt parins parinson. on. . 3ntu 3ntu memaha memahami mi etiolo! etiolo!ii penyai penyaitt parinso parinson. n. *. 3ntu 3ntu memahami memahami pato#isiolo pato#isiolo!i !i penyait penyait parinson. parinson. +. 3ntu 3ntu memahami memahami mani#estasi mani#estasi linis linis lien lien "en!an "en!an penyait penyait parinso parinson. n. 5. 3ntu 3ntu memaha memahami mi sta"iu sta"ium m penyai penyaitt parins parinson. on. '. 3ntu 3ntu memaham memahamii ompli ompliasi asi penyai penyaitt parinso parinson. n. &. 3ntu 3ntu memahami memahami pemerisaan pemerisaan "ia!no "ia!nosti sti penya penyait it parinso parinson. n. %. 3ntu 3ntu memahami memahami penatalasana penatalasanaan an penyait penyait parinson. parinson. . 3ntu 3ntu memahami memahami asuhan epera1atan epera1atan penyait penyait parins parinson. on. 13 M&d !nu'unan maa"ah

Maalah Maalah ini "isusu "isusun n ber"as ber"asar aran an "ata "ata yan! yan! ami ami "apat "apatan an melalu melaluii stu"i stu"i literature literature "an analisis yan! ami lauan se/ara berelompo berelompo. . 4tu"i literatur literatur yan! ami lau lauan an &ida hana melalu melaluii buu berupa berupa textbook , "an pen!!un pen!!unaan aan beberapa beberapa $uu "&rn "& rni i 6ebook    4e"an!an untu analisis, ami berusaha untu memban"in!an

onsep umum penyait parinson. Diharapan Diharapan ba!i pemba/a "apat men!etahui men!etahui tentan! tentan!  penyait parinson lebih "alam sehin!!a "apat men!apliasiannya pa"a pasien  parinson. Tida hana m"a"ui $uu4

.A. II TIN-A*AN TEORI

21 D8ini'i

Penyait parinson merupaan suatu !an!!uan neurolo!is pro!resi# yan! men!enai  pusat ota yan! bertan!!un! a1ab untu men!ontrol "an men!atur !eraan. Karateristi  yan! yan! mun/ mun/ul ul beru berupa pa bra" bra"i iin inesi esiaa (per (perlam lamba bata tan n !era !eraan an), ), trem tremor or,, "an "an ea eau uan an otot otot (4melter "an 6are, 00). Parinsonisme merupaan istilah "ari suatu sin"rom yan! "itantai "en!an tremor  ritmi, ritmi, bra"i bra"iine inesia, sia, eau eauan an otot, otot, "an hilan! hilan!ny nyaa re#le re#les$re s$re#le #less postur postural. al. Kelain Kelainan an  per!eraan

"iaibatan

oleh

"e#e

alur

"opaminer!i (pro"usi

"opamin)

yan!

men!hubun!an substansia ni!ra "en!an orpus striatum (nuleus au"atus "an nuleus lentriularis) (4ylia "an 7orraine, -5).

22 E&i"i

8tiolo!i penyait parinson menurut 9eor!e De1anto ", tahun 00 a"alah seba!ai  beriut: -. . *. +. 5.

I"iopati  Obat: phenotiain phenotiaines, es, metolo metoloprami" prami"e, e, "an MPTP (naroba) (naroba) Tosin osin:: pesti pestisi"a si"a,, herbi herbisi"a si"a,, O Penyait Penyait neurolo neurolo!is !is lain: lain: penyait penyait 1ilson, 1ilson, "an tremor essensial essensial Parinsonism Parinsonismee #amilial #amilial (san!at (san!at aran! aran! hanya pa"a ras tertentu) tertentu).. Pen" Pen"ap apat at lain lain menu menuru rutt ;ran ;ransi sis/ s/aa 6 tahu tahun n 00% 00%,, peny penya ait it par parin inso son n seri serin! n!

"ihubun!an "en!an elainan neurotransmiter "i ota "an #ator$#ator lainnya seperti: -.

De#is De#isien iensi si "opa "opami min n "alam "alam subs substan tansia sia ni!r ni!raa "i ota ota memb memberi eria an n respo respon n !eal !ealaa

 penyait parinson . 8tiolo!i 8tiolo!i yan! men"asari men"asarinya nya mun!in mun!in berhubun berhubun!an !an "en!an "en!an irus, !eneti, !eneti, tosisitas, tosisitas, atau penyebab lain yan! ti"a "ietahui.

23 K"a'i8ia' K"a'i8ia'ii Klasi#iasi Klasi#iasi penyait penyait parinson parinson menurut menurut Kathleen Kathleen (0-0) (0-0) "iba!i "iba!i mena"i mena"i beberapa beberapa

tin!atan: Tina& I 6Tina& a9a"

Kerusaan pa"a sebelah tun!ai "an len!an, se"iit elemahan, tan!an "an ari$  ari terasa ber!etar aibat elemahan otot biasanya hanya pa"a salah satu  ba!ian
Tina& II 6Tina& rinan

Kerusaan pa"a e"ua belah tun!ai = len!an, 1aah seperti bere"o, !aya  beralan "i seret "an pelan.

Tina& III 6Tina& 'dan

9an!!uan alan main menin!at "an eti"a stabilan postur tubuh.

Tina& I, 6:a;a& $ra&

Tin!at e/a/atan berat (eauan pa"a seluruh otot, esuaran ber!era men!enai otot rahan! ba1ah serta otot 1aah aan membuat pen"erita suar  bi/ara, bi/ara pelan, air liur men!alir "ari mulut).

Tina& , 6K&ran&unan !nuh

Keter!antun!an omplit pa"a atiitas ehi"upan sehari$hari.

2( Mani8'& Mani8'&a'i a'i K"ini' K"ini'

Mani#estasi linis yan! mun/ul pa"a pen"erita parinson menurut 9eor!e "e1anto (00) a"alah seba!ai beriut: -. 9eala Motori  a. Tremor Tremor (Pato!nom (Pato!nomoni, oni, lebih serin! pa"a saat saat isitrahat, isitrahat, asimetris, asimetris, !eraan !eraan olunter beruran!)  b. >i!i"itas /. 6ra"iinesia 6ra"iinesia (asimetris, (asimetris, euat euatan an normal, normal, !eraan !eraan tan!as tan!as melambat) melambat) ". Postur Postur tubuh "an !aya !aya beralan beralan (menyeret (menyeret ai, ai, lan!ah lan!ah pen"e, pen"e, !eraan !eraan tan!an tan!an menurun, postur tubuh membun!u) . 9ea 9eala la Nonm Nonmot otor ori  i  a. 9an!!uan 9an!!uan ti"ur ti"ur (insomn (insomnia, ia, parasomn parasomnia, ia, >api" >api" 8ye 8ye Moement Moement (>8M) (>8M) sleep  behaiour "isor"er, !eraan !eraan estremitas se/ara perio"i saat ti"ur, sleep apnea, "an ii" "reamin!)

 b. ?alusinasi /. >etl >etles esss 7e!s 7e!s 4y 4yn"ro n"rome me ". Konsti stipasi e. Ino Inont ntin ines esia ia 3rin 3rin #. Dis# Dis#u un!si n!si ses sesua uall *. 9eala Psiiatri  a. Depresi  b. Demensia /. Psiosis

25 Pa&8i'i Pa&8i'i"i "i

Parin Parinson son a"alah a"alah penya penyait it yan! yan! menyeran menyeran! ! lansia lansia "an biasany biasanyaa bersi#a bersi#att i"iopa i"iopati ti..  Namun, ber"asaran penelitian a"a beberapa #ator yan! berpen!aruh terha"ap tera"inya  penyait parinson ini "iantaranya #ator !eneti, atheroslerosis, in#esi irus, paparan ra"ial bebas yan! berlebih, trauma epala, pen!!unaan roni "ari obat antipsioti "an  beberapa paparan lin!un!an (4uane, 00%). 4alah satu neurotransmitter mayor "i "aerah ota "an ba!ian$ba!ian lain pa"a sistem sara# pusat a"alah "opamin, yan! mempunyai #un!si pentin! "alam men!hambat !eraan  pa"a pusat ontrol !eraan. 4e/ara normal "opamin memilii onsentrasi tin!!i "iba!ian ota tertentu, namun pa"a penyait parinson onsentrasi "opamin menipis "alam substansia ni!ra "an orpus striatum. Penipisan a"ar "opamin "alam basal !an!lia yan! berhubun!an "en!an a"anya bra"iinesia, eauan, "an tre mor. Aliran "arah selebri re!ional pa"a lien "en!an penyait parinson "an a"a ea"ian "emensi "emensiaa yan! yan! tin!!i tin!!i.. Data patolo patolo!is !is "an bioim bioimia ia menunn menunnu uan an bah1a bah1a lien lien "en!an "en!an  penyait parinson men!alami penyait penyerta alzheimer . Pa"a Pa"a eba ebany nyaa aan n lien lien,,  penyebab penyait tersebut ti"a "ietahui. Parinsonisme arterioslerosis terlihat lebih serin! tera"i pa"a elompo usia lanut. Kon"isi ini menyertai ense#alitis, era/unan atau tosisitas, hiposia, atau "apat pen!aruh obat. Mani# Mani#est estasi asi utam utamaa peny penya ait it ini ini a"al a"alah ah !era !eraa an, n, au au otot otot,, tremo tremorr meny menyelu eluru ruh, h, elema elemahan han otot, otot, "an hilan! hilan!ny nyaa re#les re#les postur postural. al. 9eala 9eala a1al yan! yan! "ialam "ialamii lien lien a"alah a"alah estrem estremitas itas "an au au pa"a pa"a semua semua !eraa !eraan. n. Klien Klien men!al men!alami ami esuli esulitan tan "alam "alam memula memulai, i, mempert mempertaha ahana nan, n, "an memben membentu tu atii atiitas tas motori motori  "an lambat lambat "alam "alam men!ha men!hasil silan an atiitas normal, !eala yan! terlihat seba!ai pertan"a bah1a penyait telah berlanut a"alah

tremor, serin! ali pa"a salah satu len!an, emu"ian e ba!ian yan! lain, "an ahirnya  ba!ian epala, 1alaupun tremor ini tetap unilateral. Karateristi tremor "apat berupa lambat, !eraan membali pa"a len!an ba1ah "an telapa tan!an, "an !eraaan ibu ari terha"ap ari$ari seolah$olah memutar sebuah pil "iantara ari$ari. Karateristi Karateristi lain a"alah a"alah penyait penyait ini memen!aruhi memen!aruhi 1aah, 1aah, siap tubuh, tubuh, "an !aya  beralan, lien men!alami ehilan!an ayunan tan!an normal, sehin!!a menyebaban eterb eterbatas atasan an otot, otot, 1aah 1aah men!al men!alami ami se"ii se"iitt espre espresi. si. ?al ini "apat "apat terlih terlihat at saat lien lien  berbi/ara, 1aah lien seperti topen! (serin! men!e"ipan mata), raut 1aah yan! a"a mun/ul mun/ul seilas seilas.. Klien Klien men!ala men!alami mi ehilan ehilan!an !an re#les re#les postur postural, al, ber"ir ber"irii "en!an "en!an epala epala /en"er /en"erun! un! e"epa e"epan n "an berala beralan n seperti seperti "i"oro "i"oron!. n!. Klien Klien men!al men!alami ami esulita esulitan n "alam "alam eseimban!an sehin!!a serin! atuh. Tan"a "epresi yan! mun/ul pa"a pasien belum "apat "itetapan apa "epresi seba!ai reasi terha"ap !an!!uan atau yan! berhubun!an "en!an abnormalitas "i"alam substansia ni!ra pa"a ota. >i!i"itas pa"a penyait ini elas seali memperlihatan tahanan yan! ber!elomban! sehin! sehin!!a !a "inama "inamaan an cogwheel Pa"a ri!i"i ri!i"itas tas "esereb "eserebrasi rasi ter"ap ter"apat at tahana tahanan n pa"a pa"a cogwheel rigidity. rigidity. Pa"a !eraan #lesi "an estensi pasi# an!!ota !era yan! mempunyai se!i spasti u!a. >i!i"itas "eserebrasi merupaan mani#estasi hilan!nya pen!aruh inhibisi "an menin!atnya pen!aruh esitasi terha"ap gammd terha"ap gammd loop aibat aibat erusaan erusaan "iba!ian rostral batan! batan! ota. 4e/ara sin!at "apat "inyataan bah1a sebenarnya sebenarnya pen!aruh pen!aruh inhibisi inhibisi pa"a susunan estrapirami" estrapirami"al al a"alah #ator utama tera"inya !enesis re!i"itas "eserebresi. >i!i"itas >i!i"itas "eserebrasi "eserebrasi memperlihat memperlihatan an u!a pen!aruh pen!aruh penurunan penurunan impuls impuls estibularis estibularis terha"ap siap tubuh yan! serba au itu. Den!an e"ua len!an "irotasian pa"a sen"i bahu "an lurus pa"a sen"i siu. Ke"ua tan!an bersiap pronasi "en!an "en!an ari$ari ari$ari lurus tapi "iteu  "i sen"i$sen"i metaarpo#alan!eal. Ke"ua tun!ainya bersiap lurus "i sen"i pan!!ul "an lutut, se"an!an ai "an ari$arinya ber#lesi au. @ia epala "iputar e anan, len!an iri aan melauan !eraan #lesi "i sen"i siu se/ara re#lestori. 6ila epala "iten!a"ahan se/ara pasi#, siap "eserebrasi seperti yan! "i!ambaran "iatas mena"i berlebihan. Mani#estasi otonom penyait parinson a"alah bererin!at, ulit berminya "an serin! men"erita "ermatitis seboroi, sulit menelan, onstipasi, "an !an!!uan an"un! emih yan! "iperberat oleh obat$obat antioliner!i "an hipertro#i prostat. 9an!!uan sara# oulomotorius terlihat saat lien melauan oner!ensi, pen!lihatan mena"i abur arena lien ti"a mampu mempertahanan ontrasi bola mata. 9eraan e"ua bola mata untu menatapan mata pa"a sesuatu ti"a selalu beralan searah, melainan

 bisa u!a beralan earah yan! berla1anan. 9eraan bola mata yan! sinron "en!an arah yan! berla1anan hanyalah !eraan e"ua bola mata earah nasal. Dalam !eraan itu, bola mata iri ber!era eanan "an bola mata anan ber!era e iri. 9eraan bola mata e arah nasal "inamaan oner!en, yan! tera"i arena e"ua otot re/tus me"ialis berontrasi. Krisis oli!uri menyertai menyertai parinsonism parinsonismee enis pas/a 2 ense#alitis, ense#alitis, yaitu tera"i spasme  pa"a otot$otot onu!asi mata, mata ter#isasi biasanya e atas selama beberapa menit sampai  beberapa am. 4aat ini, risis oli!uri aran! "itemuan arena umlah lien yan! masih  bertahan hi"up "en!an tipe parinsomnisme ini ini semain se"iit. >asa lelah berlebih "an otot terasa nyeri. Otot$ otot elelahan arena tera"i ri!i"itas  pa"a otot. ?ipotensi postural yan! tera"i beraitan "en!an e#e sampin! pemberian obat "an  u!a !an!!uan pa"a pen!aturan teanan "arah oleh sistem sara# otonom. 9an!!uan #un!si  pernapasan yan! tera"i beraitan "en!an hipoentilasi, inatiitas, aspirasi maanan atau salia, "an beruran!nya #un!si pembersihan saluran napas.

6a!an .- Pato#isiolo!i Parinson

↓ dopamine di sistem

"tiologi: #esi di substansia nigra, usia, arteriosklerosis, post$ence%alitis, keracunan

↓ dopamine di corticostriatal loop dan disfungsi cholinergic

Mood regulation

opamin Perubahan kepribadian,

Produksi Acetylcholin (perangsang) dan opamin (Penghambat) di korpus

Penurunan Kognitif dan

Depresi, ansietas,

Rangsang pada pusat aktivitas motorik: Cerebelum, korteks

Koping individu tidak

Kerusakan kontrol gerakan

Perubahan proses

Gerakan otot terus menerus  Tonus  Tonus

nergi yang

!espon

Dysphagi

Otot Keringat !igidity

!espon

.ipoten si

!etensi di

Met 1naer ob

!e3ek s

Konstipa

Kaku dalam

Di66in ess

-ibido↓

Disfung si

/rekue nsi

&nkonti nesia

Ketidakseimban gan nutrisi 8 Kebutuhan

"g% # &&&

"g% Kontraksi otot bola mata

"g% # '&& (otot

Poker face

4ulit

 7rine

beraktit

#yeri Otot

"g #

"g Keseimbang an Tubuh

Postur  Tubuh  Tubuh tidak stabil !esik o

.ambat an

/ung si

Mobilita s /isik

Otot lehe r

Masalah Kepera1atan Mani#estasi Klinis

Perubahan 4uara 5 Kerusakan Komunikasi 'erbal

4umber : Muttain, Ari#. 0--. Asuhan 0--. Asuhan keperawatan lien lien dengan !angguan Sistem "ersara#an. @aarta: 4alemba Me"ia.

2% Km!"ia'i Km!"ia'i

Menuru Menurutt Tar1ot ar1oto o tahun tahun 00& 00& ompli ompliasi asi yan! yan! mun!i mun!in n mun/u mun/ull pa"a pa"a penya penyait it  parinson a"alah seba!ai beriut: !an!!uan motori, erusaan beralan, ber alan, eseimban!an "an  postur tubuh, !an!!uan autonom, "emensia, "an "epresi. 27 Pmri'a Pmri'aan an Pnunjan Pnunjan 

Ti"a a"a pemerisaan laboratorium atau pen/itraan yan! "apat memastian "i!nosis Par Parin inso son. n. Tuua uuan n

peme pemeri risaa saan n

terse tersebu butt

untu untu 

meny menyin in! !ir ira an n

"ia! "ia!no nosis sis ban" ban"in in!. !.

Pemerisaan Pemerisaan pen/itraan pen/itraan yan! "ipaai untu membantu men!a"aan "ia!nosis Parinson a"alah "ositron a"alah "ositron $mission %omo %omography graphy &"$%' dan Singel "hoton $mission $mission (% &S"$(%'  tetapi ti"a "ianuran "ianuran seba!ai stan"ar (9eor!e D, 00). 00). Ke"ua pemerisaan pemerisaan penunan! penunan! tersebut "i!una "i!unaan an untu untu membe" membe"aan aan penya penyait it Parin Parinson son "en!an "en!an penya penyait it$pen $penya yait it lain lain yan! yan! menyerupai Parinson, seperti Multi 4ystem atrophy (M4A) "an Pro!ressie 4upranu/lear  Palsy (P4P).  "ositron $mission %omography %omography & "$% '  yaitu teni ima!in! yan! masih relati# baru "an telah telah memberi memberi ontrib ontribusi usi yan! yan! si!ni# si!ni#ia ian n untu untu melihat melihat e"alam e"alam sistem sistem "opami "opamine ne ni!rostriatal "an peranannya "alam pato#isiolo!i penyait Parinson. Penurunan arateristi   pa"a pen!ambilan #luoro"opa, hususnya hususnya "i putamen, "apat "iperlihatan hampir pa"a pa"a semua  pen"erita penyait Parinson, bahan pa"a tahap "ini. Tetapi Tetapi sayan!nya P8T ti"a "apat membe"aan antara penyait Parinson "en!an parinsonisme atipial. P8T u!a merupaan suatu suatu alat untu untu se/ara se/ara obyeti obyeti## memoni memonitor tor pro!re pro!resi si penya penyait, it, maupun maupun se/ara se/ara obyet obyeti#  i#  memperlihatan #un!si implantasi arin!an mesense#alon #etus.

!ambar "$% pada penderita "arkinson pre

dan post transplantasi

4earan! telah terse"ia li!an" untu ima!in! sistem pre "an post sinapsis oleh Singel  oleh  Singel   "hoton $mission (% &S"$(%'.

S"$(% memun! memun!in inan an untu untu memis memisual ualisas isasii "an

men!hitun! "e!enerasi sel sara# ni!rostriatal pa"a penyait Parinson. Den!an "emiian, ima!in! transporter "opamin pre$sinapsis yan! men!!unaan li!an" ini atau li!an" baru lainnya ber!una "alam men"etesi oran! yan! beresio se/ara "ini.

2< Pna&a"a Pna&a"a'ana 'anaan an -. Terap erapii ;ar ;arma mao olo lo!i !i Terapi Terapi #armaolo!i yan! "iberian epa"a pasien parinson menurut Ari# Mutain

tahun 0--, sasaran pemberian obat$obatan a"alah untu menin!atan transmisi "opamin. Terapi obat$obatan men/aup antihistamin, antioliner!i, amanti"in, leo"opa, anhibitor monoamin osi"asi (MAO), "an anti"epresi. a. Antihistam tamin Antihistamin mempunyai e#e se"ati# "an antioliner!i pusat rin!an, "apat membantu "alam men!hilan!an tremor. tre mor.  b. Terapi Terapi Antioliner!i  Antioliner!i  A!en antioliner antioliner!i !i (trihesi#eni" (trihesi#eni"il, il, prosili"in prosili"in,, "an benotropin benotropin mesilat) mesilat) e#eti# untu men!ontrol tremor "an eauan parinson. Obat$obatan ini "apat "apat "io "iomb mbin inasi asia an n "en! "en!an an leo leo"o "opa pa.. A!en !en ini ini men! men!hi hila lan! n!a an n asi asi asetil asetiloli olin n pa"a pa"a sistem sistem sara# sara# pusat. pusat. 8#e 8#e sampin! sampin! men/a men/aup, up, pen!li pen!lihat hatan an abur abur,, 1aah 1aah memerah memerah,, ruam pa"a pa"a 1aah, 1aah, onstip onstipasi, asi, retensi retensi urine, urine, "an on" on"us usii aut aut.. Teana anan n intr intrao aou ula larr "ipa "ipant ntau au etat etat are arena na obat obat$o $oba batt ini ini ontrain"iasi pa"a lien "en!an !lauoma. /. Aman Amanta" ta"in in ?i"r ?i"ro olo lori" ri"aa Amanta"in hi"rolori"a, a!en antiirus yan! "i!unaan pa"a a1al pen!obatan  penyait parinson untu menurunan eauan, tremor, "an bra"iinesia. A!en A!en ini ini "ipe "iper rira iraa an n bee beera ra mela melalu luii pelep pelepasa asan n "opa "opami min n "ari "ari "aera "aerah h  penyimpanan "i "alam sara#. >easi e#e sampin! ter"iri atas !an!!uan  psiiatri (perubahan perasaan hati, on#usi, halusinasi), muntah, a"anya teanan pa"a epi!astrium, pusin!, "an !an!!uan pen!lihatan.

". Terapi rapi 7e 7eo" o"op opaa Balaupun leo"opa buan untu pen!obatan, saat ini merupaan a!en yan!  palin! e#eti# untu pen!obatan penyait parinson. 7eo"opa "iubah "ari (MD+)7 (MD+)7 "an (MD+)$ (MD+)$"op "opaa mena" mena"ii "opami "opamin n pa"a pa"a basal basal !an!li !an!lia. a. 4epert 4epertii

"isebutan "iatas "opamin "en!an onsentrasi normal yan! ter"apat "i "alam sel$sel substansia ni!ra mena"i hilan! pa"a lien "en!an penyait parinson. 9eal 9ealaa yan! yan! hila hilan! n! u!a u!a aib aibat at a"a a"arr "opa "opami min n yan! yan! lebi lebih h tin! tin!!i !i aib aibat at  pemberian leo"opa. e. Deria Deriatt 8r!oet 8r!oet$A!o $A!onis nis Dopamin Dopamin A!en$a!en A!en$a!en ini (bromorip (bromoriptin tin "an per!oli") per!oli") "ian!!ap seba!ai a!onis a!onis reseptor  reseptor  "opaminC a!en ini berman#aat bila "itambahan "en!an leo"opa "an pa"a lien yan! men!alami reasi on)o##  terha"ap  terha"ap #lutuasi linis rin!an. #. Inhibito itor MAO 8l"epr 8l"epril il a"alah a"alah salah salah satu satu perem peremban ban!an !an "alam "alam #armao #armaotera terapi pi penyai penyaitt  parinson. Obat ini men!hambat peme/ahan "opaminC sehin!!a penin!atan  umlah "opamin ter/apai, ti"a seperti bentu terapi lain, a !en ini se/ara nyata memperlambat emauan penyait. !. Anti Anti"e "ep presa resan n Anti"epresan trisili "apat "iberian untu men!uran!i "epresi yan! u!a  biasa tera"i pa"a penyait Parinson. 4elain obat$obatan obat$obatan "iatas menurut menurut 9olbe (0-0) (0-0)

pasien pen"erita pen"erita

 penyait parinson bisa "iberian tambahan obat yaitu: yaitu: a. OMT OMT Inhi Inhibi bito tors rs:: %olcapone

(Tasmar)

methylt yltrans#e s#erase rase

"an

(OM (OMT T)

entacapone( entacapone(omtan an), inhi inhibi bito torr.

4tale tale o

a"ala alah a"al a"alah ah

catechol)*) om ombin binasi asi

/arbi"opa
Parinson masih mena"i bahan penelitian "an ontroersial. Pa"a beberapa lien yan! yan! /a/at /a/at tremor tremor atau "isin "isinesia esia aibat aibat leo"o leo"opa pa berat, berat, pembe" pembe"aha ahan n "apat "apat "ilauan. Balaupun pembe"ahan "apat men!uran!i !eala pa"a lien tertentu, namun hal hal

ini ini

ti"a ti"a 

menu menun nu uan an a"an a"any ya

peru peruba baha han n

per peral alan anan an peny penya ait it atau atau

 peremban!an e arah permanen. Prose"ur pembe"ahan stereotati "apat "ilauan berupa subtalmotomi "an pali"otomi. Pen"e Pen"eatan atan lainny lainnyaa men/a men/aup up transpl transplanta antasi si arin!a arin!an n sara# sara# e "alam "alam basal basal !an!lia "alam upaya membuat pelepasan embali "opamin normal. Transplantasi sara# pa"a me"ula a"renal lien e "alam basal !an!lia e#eti# men!uran!i !eala  pa"a seba!ian e/il lien. Menurut Menurut 4melter 4melter tahun 00% terapi lain yan! bisa "ilauan "ilauan pa"a pen"erita pen"erita  penyait parinson a"ala "alah h  Deep +rain Stimulation, stimulasi ini "inilai lebih  berpen!aruh "aripa"a tin"aan lain, stimulus "apat "iberian se/ara unilateral maupun bilateral. @a"i aan "iberian stimulus yan! "ipasan! se/ara lan!sun! "i  ba!ian thalamus "an "isambun!an e pulse !enerator yan! "isimpan se/ara subutan "i area sub/lai/ula atau ba!ian perut. Dari !enerator tersebut aan men!iri men!irim man an impuls impulsee eletr eletri i ber#re ber#reuen uensi si tin!!i tin!!i e area thalam thalamus us sehin!! sehin!!aa eletro eletro"a "a tersebu tersebutt "apat "apat men!ha men!halan lan!i !i alur alur syara# syara# yan! yan! menye menyebab baban an tremor tremor.. Kompliasi "apat tera"i pa"a saat implantasi alat tersebut.

a Pr'' Pr'' K!ra K!ra9a&an 9a&an !ada !ada Pa'in Pa'in dnan dnan Pna Pnai& i& Parin' Parin'n n 1 Pnajian A Anam Anamn n'i 'i'' I"entitas lien seperti pa"a tabel "i ba1ah ini: Tabel Tabel .- ;ormat 6io"ata Pasien

 Nama 3mur @enis Kelamin Alamat Pen"i"ian Peeraan A!ama 4uu 6an!sa

7ebih serin! pa"a elompo usia lanut,  pa"a usia 50$an "an '0$an 7ebih banya pa"a lai$lai

Tan!!al Tan!!al "an am masu >4  No >e!ister  Dia!nosa Me"i  Keluha Keluhan n utama utama yan! yan! serin! serin! mena"i mena"i alasan alasan lien lien untu untu memint memintaa pertol pertolon! on!an an esehatan a"alah !an!!uan !eraan, au otot, tremor menyeluruh, elemahan otot, "an hilan!nya re#les postural. . Ri9a Ri9aa& a& Pn Pna ai i&& a Ri9aa Ri9aa&& !n !na ai& i& 'aa& 'aa& ini Pa"a anamnesis, serin! lien men!eluhan a"anya tremor pa"a salah

satu tan!an "an len!an, emu"ian e ba!ian yan! lain, "an ahirnya ba!ian epala. Karateristi tremor "apat berupa lambat, !eraan membali (pronasi$ supinasi) pa"a len!an ba1ah "an telapa tan!an, "an !eraan ibu ari terha"ap  ari$ari seolah memutar sebuah pil "i antara antar a ari$ari. a ri$ari. Kea"aan ini menin!at  bila lien se"an! beronsentrasi atau merasa /emas "an mun/ul pa"a saat lien istirahat. Keluha Keluhan n lainnya lainnya pa"a pa"a penya penyait it melipu meliputi ti a"any a"anyaa peruba perubahan han pa"a pa"a sensasi sensasi 1aah, 1aah, siap siap tubuh, tubuh, "an !aya !aya berala beralan. n. A"any A"anyaa eluha eluhan n ri!i"it ri!i"itas as "esereb "eserebrasi rasi,, bereri bererin!a n!at, t, ulit ulit bermin berminya ya "an serin! serin! men"eri men"erita ta "ermatit "ermatitis is seboro seboroi, i, sulit sulit menelan menelan,, onsti onstipasi pasi,, "an !an!!u !an!!uan an an"un an"un! ! emih emih yan! yan! "iperberat oleh obat$obat antioliner!i "an hipertro#i prostat. Pertany Pertanyaan aan yan! yan! bisa bisa "isamp "isampaia aian n pa"a pa"a lien lien pa"a pa"a pen!a pen!aia ian n ini meliputi: P 6Pa""ia&i=>Pr=;a&i= ?

Kenapa bisa tera"i au ototE < Apa yan! menyebaban tera"inya au ototE< 3paya apa yan! "ilauan etia timbul ti mbul au ototE @ 6@ua"i&>@uan&i&i' ?

4eberapa berat eauan otot "i rasaanE < 4eberapa banya ati#itas yan! ter!an!!u aibat au ototE R 6Rin>Radia&in ?

Di "aerah mana au otot "irasaanE S 6S;a">S=ri& ?

4ala beratnya au otot terha"ap ati#itasE T 6Tim : 4ea apan timbul au ototE 6erapa lama timbul au ototE

6eriut ini pertanyaan tambahan yan! bisa "isampaian pa"a pen!aian ini: -. . *. +.

Apaah Apaah an"a men!alami men!alami sentaan sentaan ti"a ti"a teratur teratur pa"a pa"a tan!an tan!an "an "an aiE aiE Apaah Apaah an"a an"a pernah pernah merasa merasa terpau terpau "an ti"a ti"a mampu mampu ber!eraE ber!eraE Apaah Apaah air liur liur an"a an"a berle berlebih bihanE anE Pernah Pernahan an an"a an"a atau oran! oran! lain melih melihat at "iri an"a an"a merin!is merin!is atau atau membuat membuat

!eraan 1aah, seperti men!unyahE 5. Atii Atiitas tas #isi #isi apa apa yan! yan! sulit sulit an"a an"a lauan lauanEE $ Ri9a Ri9aa a&& !n !na ai& i& dah dahu" u"u u Pen!aian Pen!aian yan! "ilauan a"alah "en!an "en!an men!auan men!auan pertanyaan tentan!

a"any a"anyaa ri1ay ri1ayat at hipe hiperte rtens nsi, i, "iab "iabet etes es melit melitus us,, peny penyai aitt ant antun un!, !, anem anemia, ia,  pen!!unaan obat$obatan antioa!ulan, aspirin, aso"ilator, "an pen!!unaan obat$obatan antioliner!i "alam an!a 1atu yan! lama. ; Ri9a Ri9aa a&& !n !na ai& i& "u "uar ara a Balaupun Ba laupun ti"a "itemuan a"anya hubun!an penyait parinson "en!an sebab

!eneti yan! elas, pera1at perlu melauan mela uan pen!aian ri1ayat penyait pa"a eluar!a. Apaah a"a an!!ota eluar!a ter"ahulu yan! men"erita hipertensi "an "iabetes melitus. ?al ini "iperluan untu melihat a"anya ompliasi  penyait lain yan! "apat memper/epat pro!resi#nya penyait. : Pmr Pmri' i'aan aan )i'i  )i'i  Kadaan *mum Klien Klien "en!an "en!an penyai penyaitt parin parinson son umumny umumnyaa ti"a ti"a men!al men!alami ami penuru penurunan nan

esa"aran. Tanda&anda =i&a" A"a perubahan pa"a tan"a ital, yaitu bra"iar"i, hipotensi, "an penurunan #reuensi pernapasan. Pmri'aan Si'&mi  Pemerisaan #isi men!!unaan pen"eatan 6-$6' "an terarah "en!an #ous  pa"a pemerisaan 6* "an "ihubun!an "ihubun!an "en!an eluhan lien. a .1 6 Breathing  9an!!uan #un!si pernapasan yan! tera"i beraitan "en!an hipoentilasi, ina inati tii ita tas, s, aspira aspirasi si maa maana nan n atau atau sali salia, a, "an "an ber berur uran an!n !nya ya #un! #un!si si  pembersihan saluran napas.  Inspeksi,  Inspeksi, "itemuan lien batu atau men!alami penurunan emampuan untu untu batu batu e#eti# e#eti#,, penin! penin!ata atan n pro"u pro"usi si sputum sputum,, sesa sesa napas, napas, "an  pen!!unaan otot bantu napas. napas.  "alpasi,  "alpasi, "itemuan tatil premitus seimban! anan "an iri.  "erkusi,  "erkusi, "itemuan a"anya suara resonan pa"a seluruh lapan!an paru.

Ausul Ausultasi tasi,, "itemu "itemuan an bunyi bunyi napas napas tambah tambahan an seperti seperti napas napas berbun berbunyi yi,, stri" stri"or or,, ron ronhi hi pa"a pa"a lien lien "en! "en!an an peni penin! n!a ata tan n pro" pro"u usi si sere serett "an "an emamp emampuan uan batu batu yan! yan! menuru menurun n yan! yan! serin! serin! "itemu "itemuan an pa"a pa"a lien lien "en!an inatiitas.

$ .2 6 Blood  ?ipotensi postural yan! tera"i beraitan "en!an e#e sampin! pemberian

obat "an u!a !an!!uan pa"a pen!aturan teanan "arah oleh sistem sara#  otonom. ; .3 6brain brain Pen!aian 6* (6rain) merupaan pemerisaan #ous "an lebih len!ap "iban"in!an pen!aian pa"a sistem lainnya. Pa"a Pa"a inspe inspesi si umum umum "itemu "itemuan an peruba perubahan han pa"a pa"a !aya !aya berala beralan, n, tremor  tremor  se/ara umum pa"a seluruh otot, "an au pa"a seluruh !eraan. Tina& K'adaran Tin! Tin!at at esa"a esa"aran ran lien lien biasany biasanyaa /ompos /ompos mentis mentis "an u!a u!a ber!an ber!antun tun! !  pa"a penurunan aliran "arah serebri re!ional men!aibatan perubahan  pa"a status o!niti# lien. Pmri'aan )un'i Sr$ri 4tatus mental : biasanya men!alami perubahan yan! berhubun!an "en!an  penurunan status o!niti#, penurunan persepsi, "an penurunan memori  bai an!a pen"e "an memori an!a an!a panan!. Pmri'aan Sara8 Krania" Sara8 I ? 6iasanya pa"a lien /e"era tulan! belaan! ti"a "itemuan elainan "an #un!si pen/iuman ti"a a"a elainan. elainan . Sara8 II ?  ?asil ui etaaman pen!lihatan men!alami perubahan sesuai tin! tin!a att usia usia,, biasa biasany nyaa lie lien n lan lanut ut usia usia "en! "en!an an peny penya ait it Par Parin inso son n men!alami penurunan etaaman pen!lihatan. 9an!!uan an sara# sara# oulom oulomoto otoriu riuss : se1atu se1atu Sara Sara88 IIIB IIIB I,B I,B dan dan ,I ? 9an!!u melauan oner!ensi pen!lihatan mena"i abur arena ti"a mampu mempertahanan ontrasi otot 2 otot bola mata. Sara8 , ?   Pa"a lien "en!an penyait Parinson umumnya "itemuan  perubahan pa"a otot 1aah. A"anya eterbatasan otot 1aah menyebaban espre espresi si 1aah 1aah lien lien men!ala men!alami mi penuru penurunan nan,, saat bi/ara bi/ara 1aah 1aah seperti seperti topen! (aran! men!e"ipan mata). Sara8 ,II ? Persepsi pen!e/apan "alam batas normal.

Sara8 ,III ? A"anya tuli on"uti# "an tuli persepsi yan! berhubun!an

"enn!an proses senilis "an penurunan aliran "arah re!ional. Sara8 IC dan C ?  Ditemuan esulitan "alam menelan maanan. Sara8 CI ?  Ti"a a"a atro#i otot strnolei"omastoi"eus "an trape ius. Sara8 CII ?   7i"ah simetris, ti"a "itemuan "eiasi pa"a satu sisi "an ti"a a"a #asiulasi. In"ra pen!e/apan normal. Si'&m M&ri -. Inspesi Inspesi umum, umum, "itemuan "itemuan peruba perubahan han pa"a pa"a !aya beralan beralan,, tremor tremor se/ara umum pa"a seluruh otot, "an au pa"a seluruh !eraan. Klien serin! men!alami ri!i"itas "eserebrasi. . Tonus Tonus otot otot,, "itemu "itemuan an meni menin! n!at. at. *. Keseimban!an Keseimban!an "an oor"in oor"inasi, asi, "itemua "itemuan n men!alami men!alami !an!!uan !an!!uan arena arena a"anya a"anya elema elemahan han otot, otot, elelah elelahan, an, peruba perubahan han pa"a pa"a !aya !aya berala beralan, n, tremor se/ara umum pa"a seluruh otot, "an au pa"a seluruh !eraan. Pmri'aan R8"' Ter"apat ehilan!an re#les postural, apabila lien men/oba untu ber"iri, lien aan ber"iri "en!an epala /en"erun! e "epan "an beralan "en!an !aya beralan seperti "i"oron!. Kesulitan "alam berputar "an hilan!nya ese eseim imba ban! n!an an (sal (salah ah satu satuny nyaa e "epa "epan n atau atau e bela belaa an! n!)) "apa "apatt menimbulan serin! atuh. Si'&m Sn'ri

4esuai 4esuai berlan berlanut utny nyaa usia, usia, lien lien "en!an "en!an penyai penyaitt Parin Parinson son men!ala men!alami mi  penurunan terha"ap terh a"ap sensasi sensori se/ara pro!resi#. Penurunan sensori  yan! a"a merupaan hasil "ari neuropati. d .( 6bladder  Penurunan re#les an"un! emih peri#er "ihubun!an "en!an "is#un!si

o!nit o!niti# i# "an persep persepsi si lien lien se/ara se/ara umum. umum. Klien Klien mun!i mun!in n men!ala men!alami mi inontinensia urine, eti"amampuan men!omuniasian ebutuhan, "an eti"amamp eti"amampuan uan untu men!!unaan men!!unaan urinal urinal arena erusaan erusaan ontrol ontrol motori "an postural. 4elama perio"e ini, "ilauan intermiten "en!an teni steril.  .5 6bowel  Pemenuhan nutrisi beruran! yan! berhubun!an "en!an asupan nutrisi yan! uran! arena elemahan #isi umum, elelahan otot, "an a"anya tremor menyeluruh. Klien serin! men!alami ostipasi arena penurunan atiitas. 8 .% 6bone bone

A"anya A"anya esulitan esulitan untu untu beratiitas beratiitas arena elemahan, elemahan, elelahan otot, tremor se/ara umum pa"a seluruh otot "an au pa"a seluruh !eraan menyebaban masalah pa"a pola atiitas "an pemenuhan atiitas sehari  2 hari. A"an A"anya ya !an! !an!!u !uan an ese eseim imba ban! n!an an "an "an oor oor"i "ina nasi si "alam "alam mela melau uan an  per!eraan arena perubahan pa"a !aya beralan "an au pa"a seluruh !eraan memberian risio pa"a trauma #isi bila melauan atiitas. D Pnaji Pnajian an P'i P'i''i ''i'! '!iri&u iri&ua" a"

Pen!aian meanisme opin! yan! "i!unaan lien perlu "ilauan untu  menilai respon emosi lien terha"ap penyait yan! "i"eritanya, perubahan peran lien lien "alam "alam eluar eluar!a !a "an masyara masyaraat, at, "an respon respon atau pen!ar pen!aruhn uhnya ya "alam "alam ehi"upan sehari$hari bai "alam eluar!a atau masyaraat. Apa Apaah ah lie lien n men! men!ala alami mi "amp "ampa a yan! yan! timbu timbull aib aibat at peny penya ait it sepe seperti rti etautab aan e/a/atan, rasa /emas, rasa eti"amampuan untu melauan atiitas se/ara optimal, "an pan"an!an terha"ap "irinya yan! salah (!an!!uan /itra tubuh). E

Pmr Pmri' i'aan aan Pnunj Pnunjan an Ti"a Ti"a a"a pemerisaan pemerisaan laboratorium laboratorium atau pen/itraan yan! "apat memastian

"i!nosis Parinson. Tuuan pemerisaan tersebut untu menyin!iran "ia!nosis  ban"in!. Pemerisaan pen/itraan yan! "ipaai untu membantu men!a"aan "ia!no "ia!nosis sis Parin Parinson son a"alah a"alah  "ositron $mission %omography %omography (P8T (P8T)) "an "an Singel   "hoton $mission (% (4P8T) tetapi ti"a "ianuran seba!ai stan"ar (9eor!e D, 00).

2 Ana" Ana"i' i'a a Da& Da&a Tabel Tabel . Analisa Data

Data yan! menyimpan! D4: Klien men!ataan

8tiolo!i F "opamin

Masalah ?ambatan mobilitas #isi.

esu esuli lita tan n

ber! ber!er era a

 beratiitas,

otot

"an "an terasa

F Tonus otot G

au.

F

DO: tonus otot menin!at,

Otot lelah

au otot saat "i palpasi,

F

tremor tremor pa"a pa"a estrem estremitas itas,,

>i!i"ity<eauan

eu euat atan an otot otot menu menuru run, n,

F

re#les

($),

hammr

 perubahan

tan"a$tan"a

Otot ti"a bisa relasasi "an ontrasi

ital(hipotensi)

F 9era  melambat
D4:

Klien

men!eluh

?ambatan mobilitas #isi  Dopamin F

esulitan esulitan men!unyah men!unyah "an menelan

sehin!!a

F

F Otot lelah

DO: DO: Maa Maan n ti"a ti"a  habi habiss sesu sesuai ai

pors porsi, i,

ea eau uan an

F Keauan otot

otot$otot 1aah, erusaan

F

 pa"a N. H, 6erat ba"an

Otot 1aah "an leher au

menu menuru run, n,

"ari ebutuhan

Tonus otot G

esuli esulitan tan saat maan maan "an  berat ba"an menurun.

Perubahan nutrisi: uran!

Tan"a$ n"a$ta tan" n"aa

anemia anemia (?b turun, turun, pu/at pu/at

F 4ulit menelan

onun!tia anemis), Mual munt muntah ah,, 66 uran uran! ! "ari "ari

F Peru Peruba baha han n

nutr nutrisi isi uran uran! !

0 66 normal normal,, umlah umlah "ari ebutuhan salia menin!at D4: lien<eluar!a men!ataan

a"anya

esuliatan "alam berbi/ara. DO: "ipahami,

Kata$ata

sulit lit

F"opamin G A? F Tonus otot lemah F >i!i"ity<eauan F Otot au "an #un!si otot

9an!!uan erbal

omuniasi

Jolume suara pelan, Baah au, pelo, perubahan suara

1aah "an otot F F Perubahan suara F ?ipoponia F Kerusaan omuniasi

D4: lien men!ataan sulit meme/ahan masalah DO: Ti"a "apat men!espresian  perasaannya, 6er!era "en!an bantuan alat, 4ulit ti"ur, Pemahaman  prilau opin! uran!

erbal F"opamin "i sistem limbi  F F"opamin (norephinephrin "an serotonin) F Moo" re!ulatin ti"a  a"euat F Depresi, ansietas, pani  F Kopin! in"ii"u ti"a  e#eti# 

Kopi Kopin! n!

in"i in"ii i"u "u

ti"a ti"a   

e#eti#.

a"apti#, Kelelahan, emosi ti"a stabil, Apatis, menari "iri.

3 Dia Dian n'a 'a K K! !ra ra9a 9a&a &an n Dia!nosa epera1atan yan! mun!in mun/ul pa"a pasien "en!an penyait parinson

menurut Ari# Muttain tahun 0-- a"alah seba!ai beriut: a) ?ambatan ?ambatan mobilitas mobilitas #isi #isi berhubun berhubun!an !an "en!an "en!an eauan eauan "an "an elemahan elemahan otot otot  b) Perubahan nutrisi: uran! "ari ebutuhan berhubun!an berhubun!an "en!an "yspa!hia, "yspa!hia, esulitan men!unya, tremor otot "an pelambatan "alam proses maan

/) 9an!!uan 9an!!uan omunia omuniasi si erbal berhubun berhubun!an !an "en!an "en!an hipoponia, hipoponia, pelambata pelambatan n bi/ara, eauan pa"a otot 1aah ") Kopin! Kopin! in"ii"u in"ii"u ti"a e#eti# e#eti# berhubun! berhubun!an an "en!an "epresi "epresi "an "is#un!si "is#un!si arena arena  peremban!an penyait.

( In& In&r= r=n n'i 'i K!r K!ra9 a9a& a&an an Dian'a *&ama? /am$a&an M$i"i&a' )i'i $rhu$unan dnan auan dan "mahan && 'undr &rhada! !arin'n

Tuuan: Dalam 1atu + 1atu + am,  am, lien mampu melauan atiitas #isi sesuai "en!an emampuannya. Trjadi !nina&an a&i8i&a' 8i'i  Kriteria ?asil: a.

Kesulitan per!eraan be beruran!

 b.

Tremor beruran!

/.

Keuatan ot otot be bertambah

".

Klie Klien n mam mampu pu mela melau ua an n at ati iit itas as seha sehari ri$h $har arii se/a se/ara ra man" man"ir iri. i.

In&r=n'i Kai a"anya ri!i"itas, tremor, esulitan

Ra'ina" Kuran!nya "opamin menimbulan tan"a$

 per!eraan, bra"iinesia setiap % am.

tan"a parinson.

Kai emampuan mobilitas pasien

Menentuan ren/ana selanutnya.

(eter!antun!an atau man"iri). Kai se/ara teratur #un!si motori. Aaran teni beralan husus : Teni beralan husus perlu "ipelaari untu  a. Aar Aara an n untu untu  ber beros osen entr tras asii pa"a pa"a mempe emperb rbai aii i post postur ur tubu tubuh h pa"a pa"a pasi pasien en  beralan te!a, meman"an! lurus  parinson yan! /en"erun! /on"on! e"epan e"epa e"epan, n, "an men!!u men!!una naan an /ara beral alan an meny enyeret eret ai ai seh sehin! in!!a  beralan "en!an "asar lebar  "an ber (mis (misaln alnya ya bera berala lan n "en! "en!an an ai ai men!uran!i resio /e"era. terpisah).  b. Klien "ianuran untu latihan  beralan "en!an "iirin!i musi  mar/hi mar/hin! n! ban" ban" atau atau la!u, la!u, arena arena hal hal ini ini memb memberi eria an n ran! ran!san san!a !an n

sensori. /. 7ati 7atiha han n bern bernap apas as sam sambil bil ber beral alan an memb memban antu tu untu untu  men! men!!e !era raa an n ran!a ran!a tulan! tulan! rusu rusu "an transpo transpor  r  osi!en untu men!isi ba!ian paru$  paru yan! a"ar osi!ennya ren"ah. ". Mela Melau ua an n peri perio" o"ee isti istira raha hatt yan! an! serin! untu membantu pen/e!ahan #rustasi "an elelahan. Kolaborasi "en!an #isioterapis untu latihan

Membantu "alam latihan per!eraan untu

#isi lien. Kolaborasi pemberian me"iasi (seperti

menin!atan emampuan mobilisasi. Membantu meran!san! pro"usi "opamin

 pemberian leo"opa "ll. sesuai in"iasi)

sehin!!a men!uran!i !eala$!eala

6antu lien latihan >OM ati# (sesuai

 parinson. 3ntu memelihara #lesibilitas sen"i,

toleransi) 6erian alat bantu beralan seperti ton!at,

men/e!ah ontratur "an elemahan. Membantu melauan per!eraan "an

1alers, atau ursi ro"a sesuai "en!an

men!uran!i resio atuh.

ebutuhan pasien.

Dian'a? Pru$ahan nu&ri'i? uran dari $u&uhan &u$uh $rhu$unan dnan d'!haiaB 'u"i&an mnunah dan mn"an

Tuuan: 4etelah "ilauan tin"aan epera1atan selama *+ am *+ am ebutuhan nutrisi lien terpenuhi. Kriteria ?asil: a

6erat ba"an menin!at se/ara bertahap

$

Tan"a$tan"a Tan"a$tan"a anemia ti"a a"a $ra!a "ama

;

Klien mampu men!habisan maanan sesuai porsi. Mnina& a'u!an

In&r=n'i Kai emampuan maan lien

Ra'ina" Klien men!alami esulitan "alam

mempertahanan berat ba"an. Mulut erin! aibat obat$obatan serta men!alami esulitan men!unyah "an menelan. Klien beresio

men!alami aspirasi arena menurunnya Monitor berat ba"an setiap * hari, ia

re#les batu. Tan"a Tan"a ehilan!an berat ba"an &$-0 "an

memun!inan.

euran!an intae nutrisi menunan!

atat Intae maanan, serta olaborasian

tera"inya masalah atabolisme. Menentuan "iet yan! tepat

"en!an ahli !ii untu menentuan umlah alori "an nutrisi pasien Mana!emen men/apai emampuan menelan,

Menin!atan emampuan lien "alam

!an!!uan! menelan "isebaban oleh tremor

menelan "an "apat membantu pemenuhan

 pa"a li"ah, ra!u$ra!u "alam memulai

nutrisi lien ia oral.

menelan, esulitan membentu maanan "alam bentu bolus: a. 6eri 6eria an n maan maanan an sete seten! n!ah ah pa"a pa"att "en!an se"iit air untu memu"ahan menelan  b. Klien "ianuran untu menelan se/ara berurutan (perlahan) /. Klien Klien "ianu "ianura ran n untu untu meleta meletaan an maanan "i atas li"ah, menutup bibir "an !i!i, "an menelan. ". Klien Klien "ian "ianur uran an untu untu men! men!uny unyah ah  pertama ali pa"a satu sisi mulut "an emu"ian e sisi lain. e. 3ntu 3ntu men!on men!ontro troll salia, salia, lien lien "ianuran untu menahan epala a!ar tetap te!a. #. Masas Masasee otot otot 1a 1aah ah "an "an leh leher er "ap "apat at membantu mempermu"ah intae maanan Aaran pemaaian alat bantu maan, seperti

Mempermu"ah lien pa"a saat maan se/ara

sen"o husus pen"erita parinson, pirin!

man"iri

"an !elas yan! ti"a mu"ah pe/ah Kai #un!si !astrointestinal, suara bisin!

;un!si sistem !astrointestinal san!at pentin!

usus, /atat apaah ter"apat mual "an muntah.

untu men!atasi !an!!uan pemenuhan

Obserasi perubahan peristalti usus untu

nutrisi

men/e!ah tera"inya onstipasi 7auan pemerisaan lab yan!

Menentuan status nutrisi

"iin"iasian, seperti: ?b, ?t, 63N<reasinin, !luosa

Dian'a? Ganuan munia'i =r$a" $rhu$unan dnan hi!!niaB !"am$a&an $i;araB auan !ada && 9ajah

Tuuan: 4etelah "ilauan tin"aan epera1atan lien mampu membuat teni
Klien mampu beromuniasi "en!an emampuan yan! a"a

$

Keauan pa"a 1aah beruran!

;

Jolume suara menin!at.

In&r=n'i

Ra'ina"

Kai emamp emampuan uan lien lien untu untu berom beromuni unias asii

9an!!u 9an!!uan an bi/ara bi/ara san!at serin! serin! "itemui "itemui pa"a  pasien pen"erita

parinson. Kemampuan

 bi/ara yan! lemah, halus, monoton "an lambat membutuh membutuhan an peneanan peneanan perhatian perhatian  pa"a apa yan! lien ataan Menentuan /ara$/ara beromuniasi seperti

Mempermu"ah beromuniasi "en!an lien,

memp memper erta taha han nan an

mempertahanan onta mata "en!an lien

 pertanyaan

ont onta a

"en!an

mata mata,,

a1aban

beri beria an n

Lya

atau

aan

membuat

lien

interes

sa a t

Lti"a Lti"a ,, men! men!!u !una naan an tuli tulisan san ia ia lie lien n  beromuniasi mampu, men!!unaan bahasa isyarat. Anu Anur ran an elu eluar ar!a !a
"en! "en!an an

berb berbi/a i/ara ra

"en! "en!an an elu eluar ar!a !a
ter"eatnya lien merasa lebih nyaman. Kolabo aborasi "en! en!an ahli 1i/ara bahasa asa.

Ahli terapi 1i/ara ara "apat memb embant antu "alam

membentu membentu penin!atan penin!atan latihan per/aapan per/aapan "an membantu memenuhi ebutuhan lien

Dian'a? K!in indi=idu &ida 8&i8 an $rhu$unan dnan d!r'i d!r'i dan di'8un'i arna !rm$anan !nai&

Tuuan: 4etelah "ilauan tin"aan epera1atan opin! in"ii"u lien mena"i e#eti#. Kriteria ?asil: a. lien mampu mampu menyata menyataan an epa"a epa"a oran! oran! ter"eat ter"eat tentan! tentan! situasi situasi "an peruba perubahan han yan! se"an! tera"i  b.

mampu menyataan penerimaan "iri terha"ap situasi /. men!a men!aui ui "an men!!ab men!!abun! un!an an peruba perubahan han e "alam onsep onsep "iri "en!an "en!an /ara yan! tepat tanpa har!a "iri yan! ne!ati#.

In&r=n'i

Ra'ina"

Kai Kai peru peruba baha han n "ari "ari !an! !an!!u !uan an perse perseps psii "an "an

Mene Menent ntu uan an

hubun!an "en!an "eraat eti"amampuan

 pemilihan interensi yan! tepat

Duun! emampuan opin!

Kepatuhan te terha"ap pr pro!ram la latihan "a "an  beralan

ren/ ren/an anaa

membantu

pera pera1a 1ata tan n

atau atau

memperlambat

 peremban!an penyait. 6eri 6eri "uu "uun! n!an an psi psiol olo! o!is is se/a se/ara ra meny menyel elur uruh uh

Klie Klien n peny penya ait it par parin inso son n seri serin! n! mera merasa sa malu, malu, apatis, apatis, ti"a ti"a a"eua a"euat, t, bosan, bosan, "an merasa

sen"iri.

Perasaan

ini

bisa

"isb "isbab aba an n aib aibat at ea" ea"aa aan n #isi #isi  yan! an! lemah lemah "an "an esu esulit litan an "alam "alam mela melau ua an n ai#itas. Klien harus "ibantu "an "i"uun! untu men/apai tuuan yan! "itetapan. "itetapan. Klie Klien n haru haruss ati# ati# berp berpart artisi isipa pasi si "alam "alam  pro!ram terapi yan! men/aup pro!ram sosi sosial al "an "an rer rerea easi si,,

untu untu  men/ men/e! e!ah ah

mun/ulnya tan"a$tan"a "epresi. Monitor Monitor !an!!uan !an!!uan ti"ur, ti"ur, esulitan esulitan onsentrasi, onsentrasi,

Dapat men!in"iasian tera"inya "epresi.

letar!i, "an menari "iri Kolab Kolabor orasi asi:: "en! "en!an an ahli ahli neur neurop opsi siol olo! o!ii "an "an

Dapa Dapatt

mem# mem#as asil ilit itas asii

peru peruba baha han n

yan! an!

onselin! bila ter"apat in"iasi

 pentin! untu peremban!an perasaan. Kera sama #isioterapi, psioterapi, terapi #armao #armaolo! lo!i, i, "an "uun! "uun!an an partisi partisipas pasii elompo "apat men!uran!i "epresi yan! mun!in mun/ul pa"a lien.

.A. I, SIMP*+AN

Penyait parinson a"alah suatu penyait neuro"e!eneratie i"iopati yan! meny enyeba ebaban

turunnya

pro"usi

"opami amine

"i

ota

sehi ehin!!a

tera" ra"ii

eti"aseimban!an #un!si motori tubuh seperti eauan, bra"iinesia, tremor, "an eti"aseimb eti"aseimban!an an!an tubuh. Dari !eala tersebut tersebut ebutuhan ebutuhan yan! palin! ter!an!!u ter!an!!u a"alah mobilitas #isi sehin!!a timbul masalah epera1atan utama pa"a parinson yaitu hambatan mobilitas mobilitas #isi. Tin"aan Tin"aan epera1atan epera1atan yan! "ilauan "ilauan bertuuan untu melatih otot seperti olahra!a, massa!e, "an lain$lain. 4elain itu u!a "ilauan olaborasi "en!an phisioterapi untu memperbaii #un!si motori lien. Disertai  u!a "en!an pemberian me"iasi untu men!uran!i !eala. Namun, bila pen!obatan tersebut ti"a berhasil "ianuran untu "ilauan tin"aan pembe"ahan.

DA)TAR P*STAKA

6atti/a/a, ;ransis/a 6. 00%. Asuhan 00%. Asuhan eperawatan pada pada klien dengan !angguan !angguan Sistem  "ersara#an.  "ersara#an. @aarta: 4alemba$Me"ia. De1anto, 9eor!e et al. 00. "anduan 00.  "anduan praktis diagnosis diagnosis dan tata laksana penyakit sara# . @aarta: 89. 7a1r 7a1ren en/e /e I, 9olb 9olbe. e. 0-0 0-0.. L "arkinson,s  "arkinson,s Disease -andbook .34A: 34A: Ameri/ Ameri/aa Parins Parinson on Disease Asso/iation. Mutta Muttain, in, Ari#. Ari#. 0--. 0--.  Asuhan keperawatan lien dengan !angguan Sistem "ersara#an. @aarta: 4alemba Me"ia.  Noiani, 8. 0-0. L?ubun!an L?ubun!an Antara Antara Meroo "en!an Penyait Parinson "i "i >43D Pro#. D>. Mar!ono 4oearo Pur1oerto. andala Pur1oerto.  andala o# -ealth. Osborn Osborn,, Kathle Kathleen en 4. 0-0.  edical)Surgical Nursing / "reparation "reparation 0or "ractice. "ractice . 34A : Pearson 8"u/ation. In/. Pri/e, 4ylia A., "an Bilson, Bilson, 7orraine 7orraine M. -5. -5.  "ato#isiologi1 onsep linis "roses)proses "roses)proses  "enyakit. 8"isi e$+. @aarta: 89. 4melte 4melter, r, 4uane 4uane . Dan 6ren"a 6ren"a 9. 6are. 6are. 00. 00.  +uku ajar eperawatan edikal +edah  +runner dan Suddarth. Suddarth. 8"isi e$%. @aarta: 89. 4melter, 4melter, 4uane. 00%. %extbook o# edical)Surgical Nursing . 34A : 7ibrary o# on!ress atalo!in!$Publi/ation Data. Tar1oto, Tar1oto, ". 00&.  eperawatan edikal +edah !angguan Sistem "ersara#an. @aarta : 4a!un! 4eto.