BAB I PENDAHULUAN
Spesies protozoa ini adalah ternmasuk ameba hidup bebas (free living amoeba) yang hidup dalam air yang menggenang, tanah yang terpolusi dan sistem pembuangan sampah. Ada beberapa spesies amoeba hidup bebas yaitu: Naegleria, Hartmanella dan Acanthamoeba, dimana yang paling dominan ialah spesies Naegleria fowleri. Klasifikasnya : •
1. Phylum Sarcomastigophora
•
2. Family Dimastigamoebidae Tapi yang akan dibahas dalam makalah ini adalah genus Acanthamoeba dan
Naegleria, dimana yang paling banyak kasusnya dari genus lain dari spesies protozoa yang hidup bebas. Biasanya ditemukan di danau, kolam renang, keran air, dan unit udara pemanas. Walaupun hanya satu jenis Naegleria diketahui menjangkiti manusia, beberapa jenis Acanthamoeba adalah implikasinya, termasuk A. culbertsoni , A. culbertsoni, A. polyphaga , A. polyphaga, A. castellanii , A. castellanii, A. astronyxis , A. astronyxis, A. hatchetti , A. hatchetti, dan A. rhysodes. Tambahan agen pada penyakit manusia, Balamuthia mandrillaris adalah leptomyxid amoeba yang serupa morphologinya dengan Acanthamoeba. Amoebae hidup bebas genera Acanthamoeba, Balamuthia, dan Naegleria adalah penting penyebab penyakit pada manusia dan hewan. Naegleria fowleri memproduksi sesuatu yang akut, dan biasanya mematikan sistem saraf pusat (CNS) disebut penyakit utama amoebic meingoencephalitis (PAM). Pada genus Naegleria Fase flagelatnya mempunyai dua flagella yang panjang dan tidak membentuk pseudopodia. Nucleusnya berbentuk vesikuler dan mempunyai endosoma yang besar dan granuler perifer. Vakuola makanan berisi bakteri dan cystenya mempunyai satu nukleus. Sejak tahun 1964 lebih dari 60 kasus kematian pada orang karena infeksi parasit ini adalah akibat dari penyakit “meningoencephalitis” (radang selaput otak). Kejadian ini 1
dilaporkan dari negara Ceko Slovakia, Amerika Serikat, Afrika, New Zealand dan Australia. Naegleria fowleria di isolasi dari kasus kematian tersebut. Ameba ini membunuh hewan percobaan pada beberapa laboratorium pada waktu diinjeksikan intra nasal, intra vena dan intracerebral. Organisme ini tidak membentuk cyste atau flagella dalam tubuh hospes dan vakuolanya berisi sel debris (serpihan sel) dari hospes. Hampir semua kasus meningoencephalitis sangat erat hubungannya dengan kolam renang atau danau. Hal ini sangat mungkin terjadi trophoszoit masuk melalui hidung pada waktu penderita menyelam dalam air. Kasus yang telah dilaporkan menunjukkan bahwa infeksi terjadi waktu orang Muslim berwudhu dengan membasuh hidung 5 X sehari terjadi pada petani muslim di Nigeria. Setelah trophozoit masuk kedalam hidung maka amoeba ini bermigrasi sepanjang syaraf olfactorius melalui lempengan Cribiform dan menuju kranium. Kematian disebabkan oleh kerusakan jaringan otak dengan cepat dan hanya beberap pasien berhasil diselamatkan.
2
BAB II ISI
Naegleria Fowleri Tiga genus ameba-hidup bebas, Naegleria, Acanthamoeba, dan B mandrillaris diketahui menjangkiti manusia. Naegleria fowleri penyebab yang akut dan hampir selalu menyebabkan ensefalitis yang fatal, yang langka. Beberapa jenis Acanthamoeba dan B mandrillaris dapat menyebabkan infeksi paru-paru dan kulit, serta ensefalitis dan membahayakan, pada pasien immunocompromised. Amebas hidup bebas di tanah dan di perairan pantai berair segar. Kista resisten dan dapat terbawa dalam debu. Manifestasi klinis Naegleria fowleri adalah agen utama amebic meningoencephalitis, sebuah fulminating, cepat menyebabkan penyakit yang fatal. Lebih dari 150 kasus penyakit ini telah tercatat di seluruh dunia. Dalam hampir semua kasus, korban menghubungkannya dengan amebas dan terinfeksi di kolam air tawar. Amebas yang masuk ke otak melalui sistem pencium setelah inhaled atau kecipratan air, lalu ke epithelium penciuman. Periode inkubasi berkisar antara 2 hingga 3 hari sampai 7 sampai 15 hari, sebagian bergantung pada ukuran inoculum. Periode inkubasi telah diketahui melalui percobaan pada binatang percobaan dengan N australiensis atau dengan sedikit virulent strain dari N. fowleri selama 3 atau 4 bulan. Penyakit ini muncul dengan tiba-tiba mulai bifrontal atau bitemporal kepala, demam, mual, muntah, dan leher kaku. Gejalanya lesu, kebingungan, dan koma. Dalam rekaman semua kasus, pasien meninggal dalam waktu 48 ke 72 jam. Struktur Trophozoites berdiameter 10-15 μm dengan bentuk lobopodia bulat. Cysts/ kista adalah satu dinding, bulat dengan ukuran 8-12 μm diameternya. Trophozoitesnya juga dapat mengubah bentuk ke flagellated. Naegleria fowleri terisolasi dari manusia adalah
3
identik dengan morphologically umum, nonpathogenic amebas N gruberi dan N australiensis. Trophozoites yang aktif dan terus mengubah ukuran dan bentuk. Mereka berdiameter sekitar 10-15μm. Cytoplasmanya adalah granular halus dan berisi kelihatan jelas nuklir padat dan pusat nucleolus. Sejumlah vacuoles biasanya terlihat di cytoplasm. Perjalanan trophozoites dari proses produksi (lobopodia), pada awalnya jelas, tetapi dengan isi granular cytoplasm.Cysts bulat, 8-12 μm, halus, berdinding single-layere. Dindingnya bolong diantara satu atau dua yang rata, mucusnya muncul ketika trpozoid berregenarsi. Sitoplasma dari kista yang halus kasar, dengan karakteristik inti di tengah. Bila terkena air kotor, trophozoites dapat dikonversi dalam beberapa menit ke bentuk flagelatanya. Etnis patogen yang bernama Naegleria N fowleri setelah Malcolm Fowler, organisme yang pertama kali yang terisolasi dari pasien dengan dasar amebic meningoencephalitis. Sebelumnya, amebas ini juga disebut aerobia N dan N invadens. Naegleria australienses dan N australiensis italica adalah jenis yang tingkat rendah. Immunoelectrophoresis penting dalam mengidentifikasiameba hidup-bebas. Multiplikasi dan Siklus Hidup Trophozoites yang hidup bebas di tanah dan air tawar hangat bereproduksi dengan pembelahan biner, tidak bereproduksi dalam bentuk encysted dan flagellated. Naegleria fowleri adalah thermophilic, memilih air hangat pada suhu hingga 46º C. Dalam iklim sedang dan musim dingin kista ameba berada di bawah sedimen di danau, kolam renang dan sungai.
4
Pathogenesis Dalam hampir semua kasus, N fowleri memasuki tubuh karena inhaled atau terhirup air melalui epitelium pernapasan. Dalam beberapa kasus, tidak ada pasien yang kontak dengan air tawar, namun ternyata karena kontak penyakitnya oleh inhaling cyst-sarat debu. Sel yang sustentacular dari penciuman neuroepithelium mampu phagocytosis aktif, dan ini terlihat pada mekanisme amebas menyerang tubuh. Perjalanan ameba yang kemudian mendirikan jarak mesaxonal dari unmyelinated penciuman syaraf ke otak. Ruang subarachnoid yang merupakan rute dari penyebaran ke bagian sistem saraf pusat (CNS). Gejala pernafasan pada beberapa pasien mungkin merupakan hasil dari hypersensitivity atau reaksi alergi, atau mungkin mewakili subclinical infeksi.
Host Defenses Host Defenses Tidak diketahui. Epidemiologi
5
Organisme yang ditemukan di seluruh dunia di tanah dan air tawar hangat dan kista dapat ditemukan pada debu. Diagnosis Diagnosis bergantung pada identitas trophozoites oleh pemeriksaan mikroskopis dari spesimen cairan otak segar atau histologic bagian CNS jaringan, dan pada culturing, jika diperlukan. Control Kontrol Pertama-tama dengan perlakuan agresif amphotericin B dan miconazole mungkin efektif, tetapi hampir semua pasien meninggal.
Acanthamoeba Species Kingdom Amoebozoa Acanthamoeba castellanii, J culbertsoni, dan Acanthamoeba spesies lainnya barubaru ini dijelaskan B mandrillaris, oportunistik dapat menyebabkan infeksi paru-paru dan kulit di immunocompromised atau debilitated individu. Ameba yang tersebar dari hematogenously yang luka ke otak, dimana mereka menyebabkan subacute, perlahan progresif dan biasanya fatal ensefalitis. Selain itu, Acanthamoeba dapat menyebabkan keratitis ulcerating, biasanya berkaitan dengan sistem tidak sterilnya lensa kontak. Manifestasi klinis Acanthamoeba spesies dan Balamuthia mandrillaris biasanya bertindak sebagai opportunistic pathogens di immunocompromised atau debilitated individu sebagai
6
penyebab pneumonitis atau yang berhubungan dengan ulcerasi kulit. Dari luka menyebar ke otak yang menyebabkan nekrosis hepar, perlahan progresif, dan biasanya disebut ensefalitis fatal granulomatous amebic ensefalitis. Pada individu yang sehat, Acanthamoeba spp dapat menyebabkan ulcerating keratitis, yang sering dikaitkan dengan penggunaan lensa kontak yang tidak steril. Struktur Trophozoites berdiameter 25-40 μm dengan karakteristik tulang belakang seperti pseudopodia. Cysts berdinding ganda, biasanya polygonal dan bulat, dan 15 sampai 20 μm diameternya. Multiplikasi dan Siklus Hidup Trophozoites yang hidup-bebas di tanah dan air segar dan garam. Bereproduksi dengan pembelahan biner.
7
Pathogenesis Ensefalitis disebabkan oleh hematogenous yang tersebar di permukaan kulit atau infeksi paru ke otak. Keratitis kontaminasi disebabkan oleh permukaan kornea yang lecet. Host Defenses Kecuali dalam kasus keratitis yang defenses pada host yang tampaknya cukup sehat untuk mencegah infeksi. Epidemiologi Acanthamoeba dan B mandrillaris organisme hidup di seluruh dunia di tanah dan air segar dan garam. Mereka mungkin mencemari lensa kontak, fisioterapi renang, udara , dll Diagnosis
8
Diagnosis biasanya ditegakkan dengan pemeriksaan mikroskopis dari spesimen biopsi dari luka, dan dapat dijumpai trophozoites dan kista. Kontrol Tidak ada perawatan efektif untuk Acanthamoeba oportunistik dan B mandrillaris infeksi di debilitated dan immunosuppressed pada individu. Timbulnya keratitis dapat dikurangi dengan kebersihan dan sterilisasi lensa kontak. Pengobatan keratitis yaitu dengan propamidine (sering digabungkan dengan neomycin), diikuti jika perlu, oleh keratoplasty. Terapinya juga bisa dengan: •
•
Naegleria spp. –
a. Amphotericin B
–
b. Clotremizole
2. Acanthamoeba spp. –
a. Sulfadiazine has been used successfully in experimental animals.
Perbedaan Naegelria dengan Acanthamoeba Naegleria 1. Trophozoite displays broad 2. Activity motile 3. Form flagellate stage 4. Thin walled cysts 5. Cyst wall has no pores 6. Does not encyst in tissues
Acanthamoeba 1. Trophozoite displays filamen-tous pseudopods (acanthopodia) 2. Sluggishly motile 3. Does not form flagellate stage 4. Double walled cysts 5. cyst wall may have pores or osteioles 6. May encyst in tissues
9
DAFTAR PUSTAKA
1. http://www.google.com.wikimedia foundation.ameba hidup bebas.update 29 mei 2009. 2. Gandahusada S, Parasitologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Edisi ketiga: Jakara. 1998.
10
