KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan mak alah alah tentang ‘’Jenis ‘’Jenis Organisme Parasit’’. Parasit’’. Tujuan penulis membuat makalah ini adalah dalam rangka memenuhi tugas pada mata kuliah Management Patient Safety. Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak menemukan kesulitan maupun hambatan dalam hal materi yang akan dibahas, buku referensi yang akan digunakan, keterbatasan buku referensi yang ada di perpustakaan, dan keterbatasan waktu dalam penyusunan makalah ini. Walaupun ditemukan kesulitan maupun hambatan dalam penyusunan makalah ini, penulis tetap berusaha dan bekerja keras untuk menghadapi berbagai kesulitan maupun hambatan tersebut,
sehingga makalah ini dapat terselesaikan
dengan baik dan maksimal. Selain mengikuti bimbingan dan arahan penulis juga memperoleh bantuan dan dukungan dari orang tua penulis di dalam menyusun makalah ini, baik dukungan secara material maupun non material . Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah mendukung dan membantu, sehingga sehingga makalah ini dapat terselesaikan, tersel esaikan, di antarannya: 1.
Yeti Resnayati, S.Kp., S.Kp., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Keperawatan.
2.
Ulty Desmarnita, S.Kp., Ns., M.Kes., selaku Ketua Prodi D III Keperawatan.
3.
Mamah, S.Pd., M.Kes., selaku Penanggung jawab mata kuliah Management Patient Safety.
4.
Dewi Lusiani,S.Kp.,MM., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan maupun arahan mengenai materi yang akan di bahas dalam makalah ini
Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran serta koreksi yang bersifat membangun dari para pembaca makalah ini untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Jakarta, September 2016
Penulis
1
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................. ....................... 1 DAFTAR ISI.............................................................. ..................................................................................... ............................................. ......................................... ...................2 BAB I ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ............................................. ........................... .... 3 PENDAHULUAN .......................................... ................................................................. ............................................. ............................................. .............................. ....... 3 A. Latar Belakang ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................. ....................... 3 B. Rumusan Masalah ........................................... .................................................................. ............................................. ......................................... ................... 4 BAB II............................................................. ................................................................................... ............................................. .............................................. .............................. ....... 5 TINJAUAN TEORI ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................. ........................... ....5 A. Definisi/Pengertian Parasit...................................... Parasit............................................................ ............................................ .................................. ............ 5 B. Pengertian dan Ruang Lingkup .......................................... ................................................................. ............................................. ...................... 5 C. Jenis Organisme Parasit .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............ 5 D. Cara Penularan ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................. ....................... 9 E.
Kerugian Akibat Parasit .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............ 9
F.
Siklus Hidup.................................. Hidup........................................................ ............................................ ............................................. .................................... ............. 11
G. Infestasi parasit ............................ ................................................... ............................................. ............................................ .................................... .............. 11 H. Standard Precautions ........................................... ................................................................. ............................................ .................................... .............. 12 I.
Langkah-Langkah Patient Safety ........................................... .................................................................. ....................................... ................ 14
J.
Sasaran Keselamatan Pasien .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 17
K. Tujuan Patient Safety .......................................... ................................................................ ............................................ .................................... .............. 17 BAB III ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................ ........................................... ..................... 18 PENUTUP................................. PENUTUP....................................................... ............................................. ............................................. ............................................ ............................ ...... 18 A. Kesimpulan .......................................... ................................................................. ............................................. ............................................. ............................ ..... 18 B. Saran ............................. .................................................... .............................................. ............................................. ............................................ ............................ ...... 18 DAFTAR PUSTAKA ............................................. ................................................................... ............................................ ........................................... .....................19
2
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hampir setiap tindakan medik menyimpan potensi resiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf Rumah Sakit yang cukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis (medical errors). Menurut Institute of Medicine (1999), medical error didefinisikan sebagai: The failure of a planned action to be completed as intended (i.e., error of execusion) or the use of a wrong plan to achieve an aim (i.e., error of planning). Artinya kesalahan medis didefinisikan sebagai: suatu Kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu., kesalahan tindakan) atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (yaitu., kesalahan perencanaan). Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD). Near Miss atau Miss atau Nyaris Cedera (NC) merupakan suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission), yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi, karena keberuntungan (misalnya,pasien terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum obat diberikan), dan peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan antidotenya). Adverse Event atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil ( omission), omission), dan bukan karena “underlying disease” disease” atau k ondisi ondisi pasien. Kesalahan tersebut bisa terjadi dalam tahap diagnostic seperti kesalahan atau keterlambatan diagnose, tidak menerapkan pemeriksaan yang sesuai, menggunakan cara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atau tidak bertindak atas hasil pemeriksaan atau observasi; tahap pengobatan seperti kesalahan pada prosedur pengobatan, pelaksanaan terapi, metode penggunaan obat, dan keterlambatan merespon hasil pemeriksaan asuhan yang tidak layak; tahap preventive seperti tidak memberikan terapi provilaktik serta
3
monitor dan follow up yang tidak adekuat; atau pada hal teknis yang lain seperti kegagalan berkomunikasi, kegagalan alat atau system yang lain. Dalam kenyataannya masalah medical error dalam sistem pelayanan kesehatan mencerminkan fenomena gunung es, karena yang terdeteksi umumnya adalah adverse event yang ditemukan secara kebetulan saja. Sebagian besar yang lain cenderung tidak dilaporkan, tidak dicatat, atau justru luput dari perhatian kita semua.
B. Rumusan Masalah
1. Menjelakan jenis organisme parasit. 2. Menjelaskan siklus hidup organisme parasit. 3. Menjelaskan cara berkembang biak organisme parasit. 4. Menjelaskan cara penularan organisme parasit.
4
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Definisi/Pengertian Definisi/Pengertian Parasit
Parasit adalah hewan renik Pengertian dan Macam-macam Parasit yang bisa menurunkan produktivitas hewan yang ditumpanginya. Parasit bisa menyerang manusia dan hewan, seperti menyerang kulit manusia. Parasitoid ialah parasit yang memakai jaringan organisme lainnya untuk keperluan nutrisi mereka hingga inang/hospes yang ditumpangi meninggal karena kehilangan nutrisi atau jaringan yang dibutuhkan. Hospes adalah makhluk hidup sebagai tempat hidup parasit.
B. Pengertian dan Ruang Lingkup
Parasitologi berasal dari kata " parasitos" parasitos" yang artinya organisme yang mengambil makanan dan "logos "logos"" yang artinya ilmu atau telaah. Jadi, Parasitologi adalah ilmu yang mempelajari organisme-organisme yang hidup sementara atau tetap di dalam atau di permukaan organisme lain yang dihinggapi untuk mengambil makanan sebagian atau seluruhnya dari organisme itu.
C. Jenis Organisme Parasit
1.
Berdasarkan Akibat Yang Ditimbulkan Berdasarkan akibat yang ditimbulkan, parasit dapat dibedakan menjadi : ParasitiASIS adalah jika parasit belum mampu menimbulkan lesi (jejas) atau tanda klinis pada hospesnya, sedangkan ParasitOSIS adalah jika parasit telah mampu menimbulkan lesi (jejas) atau gejala klinis pada hospesnya. Contoh : infeksi cacing Ascaris suum suum pada babi, hasil pemeriksaan tinja ditemukan telur cacing Ascaris suum tetapi suum tetapi babi tersebut belum menampakkan gejala klinis, sehingga babi tersebut menderita Ascariasis. Sedangkan jika babi tersebut telah menampakkan gejala klinis disebut menderita Ascariosis Contoh
infeksi
Protozoa
saluran
pencernaan
( Balantidium
sp), sp),
hasil
pemeriksaan tinja ditemukan bentuk kista atau tropozoit Balantidium sp, sp, tetapi hewannya belum menampakkan gejala klinis, sehingga disebut hewan menderita Balantidiasis dan jika gejala klinisnya sudah nampak disebut Balantidiosis. Contoh infestasi artropoda kudis kulit (Sarcoptes (Sarcoptes scabiei scabiei penyebab Scabies). Dari hasil pemeriksaan kerokan kulit ditemukan tungau tungau Sarcoptes sp, jika hewannya belum 5
menampakkan
gejala
klinis
disebut
menderita
Scabiasis
dan
jika
sudah
menampakkan gejala klinis disebut Scabiosis.
2.
Berdasarkan Lama Hidup Berparasit Pada Hospes Berdasarkan lama hidup perparasit pada hospes, parasit dapat dibedakan menjadi : a. Parasit yang Selama Hidupnya sebagai Parasit Contoh : Cacing Trichinella spiralis spiralis cacing dewasanya hidup didalam saluran pencernaan dan larvanya hidup diantara sel-sel daging serat lintang babi. Protozoa Plasmodium sp, sp, stadium aseksualnya berparasit didalam eritrosit unggas, sedangkan stadium seksualnya berparasit didalam tubuh nyamuk. Artopoda (kutu Menopon gallinae), gallinae ), sejak dari telur sampai dewasa hidup dan melekat pada bulu pada bulu ayam b. Parasit yang Belum Dewasa sebagai Parasit dan setelah Dewasa Hidup Bebas Contoh : artopoda (lalat Chrysomia sp) sp) dimana larva lalat ini umumnya hidup di sela-sela ceracak kaki sapi sehingga menimbulkan Miasis, sedangkan lalat dewasanya hidup bebas c. Parasit yang Dewasa sebagai Parasit dan Sebelum Dewas a Hidup Bebas Contoh : artropoda nyamuk, ( Aedes, ( Aedes, Anopheles dan dan Culex) Culex) betina dewasa hidup sebagai parasit (menghisap darah), sedangkan jentik (belum dewasa) hidup bebas didalam air. d. Parasit yang Hampir Seluruh Hidupnya sebagai Parasit. Contoh : cacing Fasciola gigantica, gigantica, embrio yang ada didalam telur hidup bebas, stadium mirasidium, sporokista, redia dan dan cercaria cercaria hidup sebagai parasit pada siput air tawar ( Lymnaea Lymnaea sp), sp), stadium metasercaria metasercaria hidup bebas dan cacing dewasanya berparasit didalam hati dan kantung empedu herbivora.
3.
Berdasarkan Lama Waktu Berparasitnya Berdasarkan lama waktu berparasitnya, parasit dapat diebdakan menjadi ; a. Parasit Temporer (Berkala = Periodik) adalah parasit yang mengunjungi hospesnya pada waktu – waktu waktu tertentu saja.Contoh : Nyamuk, lalat akan menghisap darah hospesnya pada waktu tertentu saja b. Parasit Stasioner, adalah parasit yang sebagian atau seluruh hidupnya menetap pada hospes, apabila menetap selama satu stadium siklus hidupnya disebut Parasit Stasioner Berkala (Stasioner Periodik) dan apabila selama hidupnya menetap dan berparasit pada hospes disebut Parasit Stasioner Permanen. Contoh. Parasit 6
Stasioner berkala, lalat Gastrophylus sp, sp, karena stadium larva saja yang berparasit didalam lambung kuda, sedangkan lalat dewasa hidup bebas. Parasit Stasioner Permanen, salah satunya kutu ( Menopon ( Menopon gallinae) gallinae) karena selama hidupnya (telur, larva dan dewasa) hidup pada pada bulu unggas. Cacing Trichinella spiralis, spiralis, baik stadium larva dan dewasanya hidup didalam tubuh hewan.
4.
Berdasarkan Sifat Keparasitannya Berdasarkan sifat keparasitannya, parasit dapat dibedakan menjadi parasit : a.
Parasit Isidentil adalah parasit yang secara kebetulan ditemukan pada hospes yang tidak seharusnya (hospes yang tidak wajar). Contoh : cacing pita Dipyllidium caninum caninum adalah saluran pencernaan anjing, tetapi kadang-kadang bisa ditemukan berparasit Kejadiannya
dimana
telur
didalam usus manusia terutama cacing
pita
termakan
oleh
anak-anak.
larva
pinjal
(Ctenocephalides sp) sp) yang merupakan hospes antara cacing pita tersebut, pinjal yang infektif secara tidak sengaja termakan oleh anak-anak sehingga didalam ususnya terinfeksi cacing pita anjing b.
Parasit Eratica adalah parasit yang lokasi berparasitnya ditemukan tidak pada target organnya. Contoh : cacing Ascaris suum suum secara normal berpredileksi (lokasi berparasitnya) didalam usus halus babi, tetapi karena sesuatu sebab yang tidak diketahui secara pasti bisa ditemukan didalam kantung empedu atau lambung babi. Contoh lain cacing Ascaridia galli galli adalah cacing saluran pencernaan ayam, tetapi pernah ditemukan didalam telur dan uterus uterus ayam.
c.
Parasit Fakultatif adalah parasit yang dapat hidup bebas atau hidup sebagai parasit. Contoh lalat rumah ( Musca Musca domestica) domestica) umumnya baik stadium larva dan dewasa hedup bebas, tetapi jika larvanya hidup didalam luka maka menyebabkan Miasis (Belatungan)
d.
Parasit Obligat adalah parasit yang hidupnya mutlak sebagai parasit, jadi untuk kelangsungan hidupnya mutlak memerlukan hospes. Contoh ; cacing hati Fasciola gigantica, gigantica, Protozoa ( Eimeria sp) sp) dan Artropoda (Sarcoptes (Sarcoptes sp) sp) kesemuanya mutlak memerlukan hospes, tanpa hospes akan mati.
e.
Parasit Spuriosa adalah parasit yang dikeluarkan oleh bukan hospes yang semestinya, dimana parasit tersebut tidak mengalami perkembangan atau menimbulkan kerusakan pada hospes tersebut. Contoh pada pemeriksaan tinja anjing ditemukan telur cacing pita Taenia saginata yang saginata yang seharusnya berparasit pada manusia, kemungkinan karena karena anjing memakan tinja manusia yang 7
mengandung telur cacing pita tersebut. Contoh lain : pada pemeriksaan tinja ayam ditemukan telur cacing Ascaris suum suum yang berparasit pada babi, kemungkinan disebabkan karena ayam memakan bagian tinja babi yang terkontaminasi telur cacing Ascaris cacing Ascaris suum.
5.
Berdasarkan Jumlah Hospes Yang Diperlukan Berdasarkan jumlah hospes yang dibutuhkan dalam menyelesaikan siklus hidupnya, maka parasit dibedakan menjadi : a.
PARASIT MONOXEN adalah parasit yang dalam menyelesaikan siklus hidupnya hanya membutuhkan satu hospes yaitu hospes definitif saja Contoh : tungau Sarcoptes membutuhkan Sarcoptes membutuhkan hanya satu hospes definitif saja.
b.
PARASIT
HETEROXEN HET EROXEN
(“heteros”
=
berbeda)
sering
disebut
juga
DIHETEROXEN adalah parasit yang dalam menyelesaikan siklus hidupnya melalui stadium-stadium yang setiap stadiumnya memerlukan hospes yang berlainan. Contoh : cacing hati Fasciola gigantica gigantica memerlukan siput air tawar Lymnaea sp sp pada stadium (mirasidium, sporokista, redia dan serkaria) sedangkan dewasanya memerlukan mamalia sebagai hospes definitifnya. c.
PARASIT POLIXEN (“poly” = banyak) adalah parasit yang dalam menyelesaikan siklus hidupnya memerlukan lebih dari satu hospes, tetapi kesemuanya dari satu jenis. Contoh : kebanyakan caplak adalah parasit polixen, karena stadium larva, nimpa dan dewasanya berparasit pada satu atau beberapa hewan sejenis.
6.
Berdasarkan Tempat Berparasitnya Berdasarkan tempat berparasitnya (predileksinya), parasit dapat dibedakan menjadi: a.
EKTOPARASIT = EKTOZOA adalah parasit yang secara umum hidup pada permukaan luar tubuh (kulit) hospes atau didalam liang (telinga luar dan rongga hidung) yang berhubungan bebas dengan dunia luar dan termasuk juga parasit datang – pergi (parasit yang tidak menetap didalam tubuh hospes). Contoh : artropoda : kutu, pinjal, lalat, nyamuk, caplak dan tungau.
b.
ENDOPARASIT = ENDOZOA adalah parasit yang hidup didalam or gan dalam, system (alimentarius, sirkulasi, respirasi), rongga dada, rongga perut, persendian, otot daging atau jaringan lainnya yang tidak berhubungan langsung dengan dunia luar. Contoh : cacing saluran pencernaan, cacing jantung, protozoa saluran cerna dan protozoa darah. 8
D. Cara Penularan Secara umum parasit dapat ditularkan dengan dua cara, yaitu secara Vertikal dan
Horizontal (1,2): 1. PENULARAN SECARA VERTIKAL adalah penularan yang terjadi melalui induk kepada anak yang baru dilahirkannya. Penularan dengan cara ini dapat terjadi melalui : telur, air susu atau plasenta. 2. PENULARAN SECARA HORIZONTAL adalah cara penularan yang umumnya terjadi antara individu yang satu dengan individu yang lainnya, atau termasuk juga yang melalui bahan-bahan tercemar. Berkaitan dengan hal ini, cara penularan tersebut dapat terjadi melalui : a. KONTAK LANGSUNG adalah penularan yang terjadi karena adanya kontak fisik antara dua individu atau lebih. Contoh : penularan kutu, tungau. b. KONTAK TIDAK LANGSUNG adalah penularan yang terjadi bukan karena terjadinya kontak fisik antara individu, melainkan karena sarana lain seperti (bahan yang tercemar oleh parasit atau parasit sendiri yang aktif mencari hospes).
E. Kerugian Akibat Parasit
1.
Menghisap darah, cairan getah bening atau eksudat Contoh : artropoda (lalat dan nyamuk), helminth (cacing Ancylostoma sp) sp) dan Protozoa darah (Plasmodium sp; Leucocytozoon sp; Trypanosoma sp) menghisap darah. Artropoda (lalat jenis tertentu), Helmin (cacing Thelazia sp; Syngamus sp), sp ), protozoa (Trichomonas (Trichomonas sp) sp) menghisap cairan getah bening atau eksudat
2.
Menghisap makanan hospes Contoh : Helmin (cacing Ascaris sp, sp, Taenia spp), spp), kesemuanya menghisap makanan hospes
3.
Merusak jaringan tubuh Contoh : cacing Trematoda Fasciola gigantica merusak gigantica merusak jaringan hati, Protozoa ( Eimeria Eimeria sp) sp) merusak epitel usus, Artopoda larva lalat Gastrophylus sp sp merusak dinding lambung
4.
Menimbulkan gangguan mekanik Contoh : bentuk peralihan cacing pita echinococus granulosus (kista hidatida) yang berpredileksi didalam hati, bisa menekan organ hati dan organ lainnya.
9
5.
Menimbulkan radang Contoh : larva dari cacing Ancylostoma sp sp bisa menembus kulit dan menimbulkan radang. Gigitan dari Artropoda (lalat, nyamuk, kutu, pinjal, caplak dan tungau) ke semuanya menimbulkan radang. Protozoa Eimeria sp merusak sp merusak epitel usus dan mengakibatkan terjadinya radang.
6.
Memudahkan masuknya mikro-organisme Contoh : artropda (gigitan nyamuk, caplak), helmin (tempat masuknya larva cacing Ancylostoma cacing Ancylostoma sp) sp ) menimbulkan kelukaan dan memudahkan masuknya mikroorganisme sehingga terjadi infeksi sekunder.
7.
Menghasilkan berbagai substansi toksik seperti (hemolysin, histilysine, antikoagulan dan produksi toksik dari metabolismenya) Contoh : Protozoa (Trypanosoma ( Trypanosoma sp), sp ), artropoda (lalat, nyamuk, caplak) dan Helmin (cacing Ancylostoma (cacing Ancylostoma sp) sp) menghasilkan substansi seperti tersebut terdahulu
8.
Menimbulkan reaksi alergi Contoh : artropoda (Sarcoptes ( Sarcoptes sp, sp, lalat, nyamuk, kutu dan pinjal), tempat gigitannya timbul reaksi alergi
9.
Dapat menstimulir terjadinya kanker Contoh : cacing Spirocerca lupi telah lupi telah terbukti dapat menstimulir (merangsang) terjadinya kanker saluran pencernaan anjing
10. Membawa beberapa penyakit (Vektor) Contoh : caplak menularkan Anaplasmosis, lalat menularkan malaria unggas 11. Menimbulkan penyumbatan secara mekanis Contoh : cacing Ascaris suum jika suum jika jumlahnya banyak dapat menyumbat saluran pencernaan babi. 12. Dapat menghncurkan sel, karena mengadakan pertumbuhan didalamnya Contoh : protozoa ( Eimeria sp, sp, menghancurkan sel epitel saluran cerna , Plasmodium sp, Leucocytozoon dan Haemoproteus dan Haemoproteus,, menghancurkan sel darah merah unggas) 13. Menurunkan resistensi tubuh hospes terhadap penyakit lainnya.
10
F.
Siklus Hidup
Siklus hidup (daur hidup) parasit adalah serangkaian fase (stadium) dari paarsit untuk kelangsungan hidupnya. Mengenai siklus hidup parasit sangatlah penting, karena pengendalian penyakit parasit tanpa dilandasi dengan pengetahuan siklus hidup parasit adalah sia – sia – sia sia (2,3). Siklus hidup parasit secara umum dapat dibedakan menjadi: 1. SIKLUS
HIDUP
secara
LANGSUNG,
untuk
melangsungan
hidup
parasit
memerkulan hanya satu hospes (hospes definitif) dan parasit ini biasanya memiliki fase bebas. Contoh cacing Ascaris suum suum yang menginfeksi babi, cacing dewasa bertelur dan keluar bersama tinja dan mencemari lingkungan, telur mengalami perkembangan dimana di dalam telur terbentuk larva stadium 1 dan 2 yang bersifat infektif dan akhirnya tertelan lagi oleh babi dan berkembang menjadi dewasa. Disini hanya memerluka satu hospes babi dan perkembangan telur terjadi diluar tubuh babi (fase bebas).
2. SIKLUS HIDUP secara TIDAK LANGSUNG, untuk kelangsungan hidup parasit membutuhkan satu hospes definitive dan satu atau lebih hospes intermedier. Contoh cacing hati Fasciola gigantica gigantica yang menginfeksi sapi, cacing dewasa yang berpredileksi didalam kantung empedu bertelur dan keluar bersama tinja dan mencemari lingkungan, dari dalam telur akan keluar mirasidium yang harus membutuhkan hospes intermedier siput Lymnaea sp untuk berkembang menjadi sporokista, redia dan serkaria, serkaria akan keluar dari tubuh siput dan menempel pada rumput menjadi Metaserkaria infektif dan akhirnya harus tertelan oleh sapi.
G. Infestasi parasit
1. Infestasi Cacing a. Filariasis Filariasis adalah penyakit di daerah tropis dan subtropis yang disebabkan oleh infestasi cacing Wuchereria bancrofti bancrofti atau Brugia malayi malayi pada saluran limfe, ditularkan melalui gigitan nyamuk. Dalam tahap lanjut infestasi cacing menyebab cacat menetap berupa pembesaran tungkai, lengan, dan alat kelamin (elephantiasis; penyakit kaki gajah).
11
b. Ascariasis (penyakit cacing gelang) Ascariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infestasi cacing gelang Ascaris lumbricoides lumbricoides pada usus manusia, ditularkan melalui ingesti telur cacing yang ada pada sayuran mentah atau buah.
c. Ancylostomiasis (penyakit cacing tambang) Ancylostomiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infestasi cacing Ancylostoma duodenale duodenale pada usus manusia, mengisap darah dan mengakibat anemia berat. Penularan terjadi melalui larva yang menembus telapak kaki telanjang.
d. Schistosomiasis (bilharziasis) Schistosomiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infestasi cacing Schistosoma japonicum japonicum pada berbagai organ dalam tubuh, ditularkan melalui air yang terkontaminasi larva yang berasal dari tempat hidup semula pada keong air tawar.
H. Standard Precautions
Standard Precautions digunakan untuk semua pasien tanpa memandang status ekonomi, sosial atau penyakit. 1.
Cuci Tangan a. Cuci tangan Setelah menyentuh darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi danbarang-barang terkontaminasi, meskipun menggunakan sarung tangan. Cuci tangan segera setelah melepas sarung tangan, diantara kontak dengan satu pasien dan yang berikutnya, dan kapan saja bila diperlukan untuk mencegah perpindahan mikroorganisme ke pasien lain atau ke lingkungan. kadang- kadang diperlukan mencuci tangan diantara dua tugas atau prosedur yang berbeda pada pasien yang sama untuk mencegah kontaminasi silang pada bagian tubuh yang lain b. Gunakan sabun cuci tangan Gunakan zat antimikroba atau zat antiseptik tanpa air untuk keadaan yang khusus ( KLB atau infeksi hiperendemis).
12
2.
Sarung Tangan a. Pakai sarung tangan ( bersih dan tidak perlu steril) jika menyentuh darah,cairan tubuh, sekresi, ekskresi dan barang-barang yang terkontaminasi. b. Pakai sarung tangan tepat sebelum menyentuh lapisan mukosa dari kulit yang luka. c. Ganti sarung tangan diantara dua tugas dan prosedur berbeda pada pasien yang sama setelah menyentuh bagian yang kemungkinan mengandung banyak mikroorganisme . d. Lepas sarung tangan tepat saat selesai suatu tugas, sebelum menyentuh barang dan permukaan lingkungan yang tidak terkontaminasi dan sebelum berpindah ke pasien
lain.
serta
segera
cuci
tangan
untuk
mencegah
perpindahan
mikroorganisme ke pasien lain atau lingkungan.
3.
Masker Gunakan masker dan pelindung mata atau wajah untuk melindungi lapisan mukosa pada mata, hidung dan mulut saat melakukan prosedur atau aktifitas perawatan pasien yang memungkinkan adanya cipratan darah atau cairan tubuh lainnya.
4.
Gaun / Apron Gunakan gaun ( bersih dan tidak perlu steril) untuk melindungi kulit dan untuk mencegah ternodanya pakaian saat melakukan prosedur dan aktifitas perawatan pasien yang memungkinkan adanya cipratan darah. Lepas gaun kotor segera dan cuci tangan untuk mencegah perpindahan mikroorganisme ke pasien lain atau lingkungan.
5.
Peralatan Perawatan Pasien Peralatan perawatan pasien yang terkontaminasi darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi hendaknya diperlakukan sedemikian rupa sehingga tidak bersentuhan dengan kulit dan lapisan mukosa, tidak mengotori pakaian dan tidak memindahkan mikroorganisme ke pasien lain dan lingkungan. Pastikan bahwa peralatan yang dapat dipakai ulang tidak dipakai lagi untuk pasien lain sebelum dibersihkan dan diproses selayaknya.
13
6.
Pengendalian Lingkungan Rumah sakit harus memiliki prosedur yang memadai untuk perawatan rutin, pembersihan dan desinfeksi permukaan lingkungan, l ingkungan, tempat tidur,tiang-tiang tempat tidur,peralatan samping tempat tidur dan permukaan lain yang sering disentuh serta pastikan prosedur ini dilaksanakan.
7.
Linen Tangani,transportasikan dan proseslah linen yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi dengan baik sehingga tidak bersentuhan dengan kulit dan lapisan mukosa, tidak mengotori pakaian dan tidak memindahkan mikroorganisme ke pasien lain dan lingkungan.
8.
Keselamatan kerja karyawan dan penularan penyakit melalui darah a. Jangan sampai terluka saat memakai jarum,skapel dan instrumen atau peralatan lain yang tajam; saat menangani peralatan tajam setelah selesai suatu prosedur; saat membersihkan instrumen kotor dan saat membuang jarum bekas. Jangan memasang kembali tutup jarum atau berbuat apapun terhadap jarum itu dengan menggunakan kedua tangan atau menggunakan tehnik apapun yang mengarahkan mata jarum ke arah bagian tubuh manapun tetapi gunakanlah tehnik satu tangan atau peralatan khusus untuk memegang jarum. Jangan melepas jarum bekas dari spuitnya dengan tangan dan jangan menekuk, mematahkan atau memanipulasi jarum bekas dengan tangan. Letakkan benda-benda tajam sekali pakai seperti jarum dan spuit bekas, mata skapel bekas dan peralatan tajam lainnya dalam wadah yang tahan tusukan yang diletakkan sedekat mungkin dan sepraktis mungkin di lokasi penggunaan peralatan. b. Peralatan yang dapat menggantikan pernafasan dari mulut ke mulut seperti mouthpiece, mouthpiece, kantong resusitasi dan peralatan ventilasi lainnya hendaknya diletakkan di tempat yang sering se ring dibutuhkan.
I.
Langkah-Langkah Langkah-Langkah Patient Safety
Pelaksanaan patient safety meliputi: 1. Sembilan solusi keselamatan Pasien di RS yaitu (Daud, 2007): a. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-alike, sound-alike medication names).
14
b. Nama obat yang mirip dan membingungkan merupakan salah satu penyebab terjadinya kesalahan obat. Rekomendasinya adalah memperbaiki penulisan resep dengan cara memperbaiki tulisan tangan atau membuat resep elektronik. Obat yang ditulis adalah nama dagang dan nama generik, dosis, kekuatan, petunjuk pemakaian, dan indikasinya untuk membedakan nama obat yang terdengar atau terlihat mirip. c. Pastikan identifikasi pasien. d. Cek ulang secara detail identifikasi pasien untuk memastikan pasien yang benar sebelum dilakukan tindakan. Libatkan pasien dalam proses identifikasi. Pada pasien koma, kembangkan Standar Prosedur Operasional (SPO) pendekatan nonverbal biometrik. e. Komunikasi secara benar saat serah terima pasien. f. Alokasi waktu yang cukup pada patugas untuk bertanya dan memberi respon. Repeat back dan read back yaitu penerima informasi membacakan ulang informasi yang telah ditulisnya untuk memastikan bahwa informasi telah diterima secara benar. g. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar. h. Verifikasi pada tahap pre-prosedur untuk pasien yang dimaksud, prosedur, sisi dan jika ada implant atau protesis. Tugas petugas petu gas dalam memberikan tanda agar tidak terjadi salah persepsi serta harus melibatkan pasien. Melakukan time out pada semua petugas sebelum memulai prosedur. i. Kendalikan cairan elektrolit pekat. j. Memonitor,
meresepkan,
menyiapkan,
mendistribusi,
memverifikasi,
dan
memberikan cairan pekat seperti Potasium Chloride (KCL) sesuai rencana agar tidak terjadi KTD. Standarisasi dosis, unit pengukuran, dan terminology merupakan hal yang penting dalam penggunaan cairan pekat. Hindari pencampuran antar cairan pekat. k. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan. l. Kesalahan yang sering timbul adalah saat peresepan dan pemberian obat. Rekonsiliasi obat adalah salah suatu proses yang dirancang untuk mencegah kesalahan pemberian obat saat pengalihan pasien. m. Hindari salah kateter dan salah sambung slang. n. Solusi terbaik adalah mendesain alat yang mencegah salah sambung dan tepat digunakan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang baik.
15
o. Gunakan alat injeksi sekali pakai. p. Salah satu kekhawatiran adalah tersebarnya virus HIV, virus hepatitis B, virus hepatitis C akibat penggunaan jarum suntik yang berulang. Kembangkan program pelatihan untuk petugas kesehatan mengenai prinsip pengendalian infeksi, penyuntikan yang aman, aman, dan manajemen limbah benda tajam. q. Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial. r. Bukti nyata bahwa kebersihan tangan dapat menurunkan insiden infeksi nosokomial. Kebijakan yang mendukung adalah tersedianya air secara terus menerus dan tersedianya cairan cuci tangan yang mengandung alkohol pada titiktitik pelayanan pasien.
2. Tujuh langkah menuju keselamatan pasien RS sebagai panduan bagi staf Rumah Sakit (DepKes RI, 2006): a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien, ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil. adil. b. Pimpin dan dukung staf RS, bangunlah komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien di RS. c. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko, kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi dan penilaian hal yang potensial bermasalah. d. Kembangkan sistem pelaporan, pastikan staf dapat dengan mudah melaporkan kejadian/insiden, serta RS mengatur pelaporan kepada KKP-RS. e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien, kembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien. f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien, dorong staf untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul. g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien, gunakan informasi yang ada tentang kejadian/ masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan.
16
J.
Sasaran Keselamatan Pasien
1. Ketepatan identifikasi pasien. 2. Peningkatan komunikasi yang efektif. 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai. 4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi. 5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. 6. Pengurangan resiko pasien jatuh.
K. Tujuan Patient Safety
Tujuan “Patient safety” adalah: adalah: 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS. 2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit thdp pasien dan masyarakat. 3. Menurunnya KTD di RS. 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan KTD.
17
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Saat ini isu penting dan global dalam Pelayanan Kesehatan adalah Keselamatan Pasien (Patient Safety). Isu ini praktis mulai dibicarakan kembali pada tahun 2000-an, sejak laporan dan Institute of Medicine (IOM) yang menerbitkan laporan: to err is human, building a safer health system. system . Keselamatan pasien adalah suatu disiplin baru dalam pelayanan kesehatan yang mengutamakan pelaporan, analisis, dan pencegahan medical error yang sering menimbulkan Kejadian Tak Diharapkan (KTD) dalam pelayanan kesehatan.
B. Saran
Mengingat pelaksanaan penulisan makalah ini baru berjalan sepekan sehingga hasil yang diperoleh belum maksimal. Oleh karena itu, kami memerlukan saran yang membangun untuk pembaca makalah ini.
18
DAFTAR PUSTAKA Astrid Clara. 2014. Clara. 2014. Pengantar Pengantar Parasitologi. Parasitologi. http://astriidclara.blogspot.co.id/2014/05/ pengantar-parasitologi.html. diakses tanggal 27 September 2016 2016 Pukul 16.54 Om
Kicau.
2009.
Parasit
dan
Gangguannya Gangguannya
Terhadap
Inang
(Hospes) .
https://omkicau.com/2009/11/06/sekilas-tentang-parasit-dan-gangguannya-terhadapinang-hospes/. Diakses inang-hospes/. Diakses tanggal 27 September 2016 Pukul 17.26 Radar
Pos.
2009.
Pembagian
Parasit
Di
Dunia. Dunia .
http://arifkusumayuda.blogspot.co.id/2012/05/pembagian-parasit-di-dunia.html. Diakses http://arifkusumayuda.blogspot.co.id/2012/05/pembagian-parasit-di-dunia.html. tanggal 27 September 2016 Pukul 17.38 Joe Orbitnet. 2011. Resume Parasitologi. Parasitologi. http://warnetorbit.blogspot.co.id/2011/07/resume parasitologi.html. diakses parasitologi.html. diakses tanggal 27 September 2016 Pukul 18.56 Ana
Nurulf.
2014.
Infeksi
Mikroba
dan
Infestasi
Parasit .
http://ananurulf29.blogspot.co.id/2014/11/infeksi-mikroba-dan-infestasi-parasit.html. Diakses tanggal 27 September 2016 Pukul 19.12
19
