BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang masalah
Kesehatan merupakan kebutuhan yang esensial dari setiap individu, keluarga, masyarakat dan juga merupakan perwujudan dari tingkat kesejahteraan suatu masyarakat atau bangsa. Oleh karena itu, kesehatan mempunyai arti yang strategis dalam pembangunan dan juga modal dasar dalam pembangunan. Hanya masyarakat yang sehat memiliki tingkat produktivitas kerja yang tinggi, yakni manusia yang amat dibutuhkan dalam pembangunan (Zulkarnaen, 1991 dalam Suliswaty, 2004) Masalah kejiwaan itu begitu luas, kompleks, mengandung banyak misteri dan hal-hal yang menarik sehingga selalu saja menantang manusia untuk mengadakan study intensif terhadapnya. Luas dan kompleksitasnya tidak hanya disebabkan oleh tidak mampunya orang mengkuantifisir gejala-gejala kejiwaan yang misterius itu, akan tetapi oleh sebab faktor-faktor penyebabnya bersifat multifaktor sehingga gejala-gejalanya juga bisa didekati dari berbagai macam perspektif. (Videbeck, 2008 dalam Yosef, 2009) Seiring dengan perubahan jaman, peran perawat kesehatan jiwa mulai muncul pada tahun 1950-an. Weiss (1947) menggambarkan beda perawatan kesehatan jiwa dengan perawatan umum yaitu adanya adan ya terapi sikap. Perawat menggunakan meng gunakan sikap yang baik dalam menyembuhkan pasien. (Videbeck, 2008 dalam Yosef, 2009) Dalam mengimplementasikan terapi ini, perawat mendemonstrasikan penerimaan, pengertian tentang klien, meningkatkan interest dan partisipasi. partisipasi. Pada realitas, klien diperlakukan secara individual dan unik, jadi sikap perawat harus sesuai dengan masalah yang dihadapi pasien. (Zulkarnaen, 1991 dalam Suliswaty, 2004)
1.2
Tujuan
1)
Untuk menambah wawasan Mahasiswa tentang konseptual model keperawatan jiwa khususnya model sosial.
2)
Untuk meningkatkan keterampilan Mahasiswa tentang bagaimana cara memberikan pelayanan keperawatan kepada klien.
1
3)
Untuk memudahkan Mahasiswa dalam proses belajar mengajar pada mata kuliah keperawatan jiwa.
1.3
Manfaat
1.
Dengan memahami isi makalah berarti mahasiswa akan dapat mengetahui apa dan bagaimana konseptual model keperawatan jiwa khususnya model sosial.
2.
Mahasiswa akan mengetahui bagaimana konseptual model keperawatan jiwa khususnya model sosial dilakukan dalam rangka mencapai tujuan dan sasaran yang di inginkan bersama.
3.
Mahasiswa akan mengetahui bagaimana peran perawat dalam model sosial dalam keperawatan jiwa.
4.
Mahasiswa akan mengetahui bagaimana peran pasien dalam model sosial dalam keperawatan jiwa.
2
BAB II TINJAUAN TEORITIS
2.1
Model konseptual keperawatan 2.1.1 Pengertian
Perawatan kesehatan jiwa adalah proses berhubungan yang meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang akan menyokong integritas fungsi. Yang dimaksud klien meliputi individu, kelompok, keluarga, organisasi atau masyarakat. (Zulkarnaen, 1991 dalam Suliswaty, 2004) Menurut American Nurses Association (ANA) divisi perawatan kesehatan jiwa, mendefinisikan perawatan kesehatan jiwa sebagai area khusus dalam praktek keperawatan yang menggunakan ilmu perilaku manusia dan diri sendiri secara terapeutik untuk meningkatkan, mempertahankan, memulihkan kesehatan jiwa klien dan meningkatkan kesehatan mental masyarakat dimana klien berada. (Brockopp, 1999 dalam Potter, 2009) Model konseptual keperawatan merupakan suatu cara untuk memandang situasi dan kondisi pekerjaan yang melibatkan perawat di dalamnya. Model konseptual keperawatan memperlihatkan petunjuk bagi organisasi dimana perawat mendapatkan informasi agar mereka peka terhadap apa yang terjadi pada suatu saat dengan apa yang terjadi pada suatu saat juga dan tahu apa yang harus perawat kerjakan (Brockopp, 1999 dalam Potter, 2009). Model konseptual keperawatan jiwa mengurai situasi yang terjadi dalam situasi lingkungan atau stresor yang mengakibatkan seseorang individu berupa menciptakan perubahan yang adaktif dengan menggunakan sumber-sumber yang tersedia. Model konseptual
keperawatan
jiwa
mencerminkan
upaya
menolong
orang
tersebut
mempertahankan keseimbangan melalui mekanisme koping yang positif unutk mengatasi stresor ini (Videbeck, 2008 : 54 dalam Yosef, 2009).
2.2
Model konseptual keperawatan jiwa khususnya sosial model
Model ini berfokus pada lingkungan sosial yang mempengaruhi individu dan pengalaman hidupnya. Pandangan sosial terhadap penyimpangan perilaku, kondisi sosial bertanggung jawab terhadap penyimpangan perilaku, perilaku yang dianggap normal pada suatu daerah tertentu mungkin sebagai penyimpangan pada daerah yang lain. 3
Individu yang sudah dilabel/dicap jika tidak dapat menyesuaikan diri dengan norma lingkungan, maka perilaku tersebut memerlukan perawatan/dirawat. Menurut Szazz, individu bertanggung jawab terhadap perilakunya. Individu tersebut harus mampu mengontrol untuk menyesuaikan perilakunya dengan yang diharapkan masyarakatnya. Kaplan, meyakini bahwa situasi sosial dapat mencetuskan gangguan jiwa. Oleh karena itu, konsep pencegahan primer, sekunder dan tersier sangat penting. Situasi yang dapat menjadi pencetus: a. Kemiskinan, situasi keuangan tidak stabil, pendidikan tidak adekuat. b. Kurang mampu mengatasi stress. c. Kurang support system. Situasi tersebut di atas dapat diantisipasi dan dapat dice gah.
Proses terapi: a. Prevensi primer b. Kesehatan jiwa masyarakat c. Crisis intervensi (Zulkarnaen, 1991 dalam Suliswaty, 2004)
2.2.1 Faktor - faktor perubahan prilaku (Anna, 2004)
Di dalam kehidupan sosial masyarakat, individu memiliki beberapa aspek factor terjadinya ganguan prilaku sosial terhadap individu. A.
Fisik Kondisi fisik adalah salah satu kondisi tejadinya kehilangan organ tubuh akibat bencana yang memerlukan pelayanan dalam rangka adaptasi terhadap kondisi fisiknya. Tetapi disini lingkungan tidak dapat menerima dan memberikan adaptasi yang baik sesuai dengan keadaan normal sebelumnya. Maka hal ini bisa menyebabkan sesorang tidak mau bersosialisasi pada masyarakat sekitarnya. Ini merupakan salah satu factor pemicu terjadinya HDR pada sesorang tersebut.
4
B.
Psikologi Berbagai masalah psikologi yang dialami masyarakat atau individu seperti ketakutan, trauma, kecemasan maupun kondisi yang lebih berat di karenakan kondisi suatu peristiwa atau insiden yang terjadi di lingkungan pada masa lalu.
C.
Sosial Dimana
seseorang
akan
mengalami
keadaan
duka
dan
konflik
berkepanjangan seperti kehilangan keluarga yang di cintai, kehilangan pekerjaan, tempat tinggal dan harta benda akibat musibah yang melanda. Akibat tidak adanya pelayanan dari berbagai sektor dapat memicu ketidakpuasan dalam kehidupan sosial.
D.
Budaya Semakin berkembangnya budaya idealism di dalam masyarakat kita menjadi lebih mementingkan diri masing – masing, yang seharusnya budaya lebih mementingkan kebersamaan untuk menciptakan masyarakat yang lebih nyaman. Hal ini lah yang dapat membuat terjadinya kesenjangan di dalam masyarakat.
E.
Spiritual Nilai – nilai agama yang terlalu kuat di dalam masyarakat dapat menimbulkan deskriminasi terhadap agama minoritas. Potensi inilah yang dapat berkembang di masyarakat terjadinya konflik dan berbagai masalah yang tidak dapat terselesaikan.
2.2.2 Model Terapi
Peran perawat dalam memberikan terapi menurut model ini adalah pasien harus menyampaikan masalah menggunakan sumber yang ada di masyarakat melibatkan teman sejawat, atasan, keluarga atau suami-istri. Sedangkan terapis berupaya menggali system sosial klien seperti suasana dirumah, di kantor, di sekolah, di masyarakat atau tempat kerja. (Anna, 2004) 5
2.3
Model sosial berdasarkan paradigma keperawatan
Paradigma Keperawatan terdiri dari : 1.
Manusia Fungsi seseorang sebagai makhluk holistik yaitu bertindak, berinteraksi dan bereaksi dengan lingkungan secara keseluruhan. Setiap individu mempunyai kebutuhan dasar yang sama dan penting. Setiap individu mempunyai harga diri dan martabat. Tujuan individu adalah untuk tumbuh, sehat, mandiri dan tercapai aktualisasi diri. Setiap individu mempunyai kemampuan untuk berubah dan keinginan untuk mengejar tujuan personal.
2.
Lingkungan Manusia sebagai makhluk holistik dipengaruhi oleh lingkungan dari dalam dirinya dan lingkungan luar, baik keluarga, kelompok, komunitas. Dalam berhubungan dengan lingkungan, manusia harus mengembangkan strategi koping yang efektif agar dapat beradaptasi. Hubungan interpersonal yang dikembangkan dapat menghasilkan perubahan diri individu.
3.
Kesehatan Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang menunjukkan salah satu segi kualitas hidup manusia, oleh karena itu, setiap individu mempunyai hak untuk memperoleh kesehatan yang sama melalui perawatan yang adekuat.
4.
Keperawatan Dalam keperawatan jiwa, perawat memandang manusia secara holistik dan menggunakan diri sendiri secara terapeutik. Metodologi dalam keperawatan jiwa adalah menggunakan diri sendiri secara terapeutik dan interaksinya interpersonal dengan menyadari diri sendiri, lingkungan, dan interaksinya dengan lingkungan. Kesadaran ini merupakan dasar untuk perubahan. Klien bertambah sadar akan diri dan situasinya, sehingga lebih akurat mengidentifikasi kebutuhan dan masalah serta memilih
cara
yang
sehat
untuk
mengatasinya.
Untuk mengatasi masalah ini perlu mengetahui adanya permasalahan dalam keperawatan jiwa seperti masalah psikososial. Masalah psikososial terutama yang kami buat ini salah satunya masalah kehilangan dan berduka. Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, 6
kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan ( limbert dan lambert, 1985 ).
2.4
Peran perawat dalam model sosial keperawatan jiwa
Menurut Weiss (1947) yang dikutip oleh Stuart Sundeen dalam Principles and Practice of Psychiatric Nursing Care (1998), peran perawat Atitude Therapi, yakni: 1.
Mengobservasi perubahan, baik perubahan kecil atau yang menetap yang terjadi pada klien.
2.
Mendemonstrasikan penerimaan.
3.
Respek.
4.
Memahami klien.
5.
Mempromosikan ketertarikan klien dan berpartisipasi dalam interaksi.
Selain itu menurut (Anna, 2004), peran perawat adalah sebagai berikut : 1.
Peran perawat kesehatan jiwa adalah dalam pemberian terapi sikap. Perawat menggunakan sikap yang baik dalam menyembuhkan pasien.
2.
Peran perawat kesehatan jiwa adalah dalam pemberian terapi yang dianjurkan adalah terapi sosial dan pasien tidak dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit. Terapis dianjurkan untuk ke mengunjungi pasien di masyarakat. Dan aktivitas yang dilakukan adalah penyuluhan terhadap kelompok masyarakat dan konseling
3.
Pengkajian yg mempertimbangkan budaya
4.
Merancang dan mengimplementasikan rencana tindakan
5.
Berperan serta dlm pengelolaan kasus
6.
Meningkatkan dan memelihara kesehatan mental, mengatasi pengaruh penyakit mental - penyuluhan dan konseling
7.
Mengelola dan mengkoordinasikan sistem pelayanan yang mengintegrasikan kebutuhan pasien, keluarga staf dan pembuat kebijakan
8.
Memberikan pedoman pelayanan kesehatan
7
2.5
Peran Pasien dalam model sosial keperawatan jiwa (Caplan dalam Stuart 1998)
1. Peran pasien adalah mampu mengontrol untuk menyesuaikan perilakunya dengan yang diharapkan masyarakatnya. 2. Bekerja samalah dengan terapis dengan menceritakan seluruh masalah yang dialaminya dan aktif terlibat dalam proses pemulihan. Disini tujuannya yaitu perawat mampu menganalisa faktor utama yang menyebabkan klien mengalami gangguan jiwa, selain itu klien juga dapat membina hubungan baik antara perawat sehingga lebih mudah dalam proses pemulihan. 3. Menggunakan sistem pendukung sosial. yang dimaksud kan system pendukung sosial disini adalah selain terapis dalam proses pemulihan juga diharapkan berperannya anggota keluarga lain yang dapat membantu karena klien akan lebih mudah mengerti tujuan utama yang diharapkan oleh terapis jika yang menyampaikan adalah orang terdekat klien. Selain itu dalam proses sosialisasi juga dibutuhkan alat bantu pendukung seperti gambar, buku cerita sehingga klien lebih mudah untuk mengerti. 4. Mengubah perilaku sehingga menjadi sehat Disini klien diharapkan secara bertahap mampu untuk memulihkan prilaku yang kurang baik menjadi baik, juga klien dapat mengerjakan sesuatu dimulai dari hal yang terkecil seperti mengurusi mandi sendiri pada setiap hari.
8
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
3.1
Kesimpulan
Model sosial merupakan salah satu contoh model yang dapat dikembangkan dan diaplikasikan dalam tatanan pelayanan keperawatan khususnya keperawatan jiwa. Fokus model sosial ini adalah lingkungan sosial yang dapat berpengaruh terhadap individu dan pengalaman hidupnya. Aplikasi model sosial ini dapat diterapkan pada proses keperawatan jiwa yaitu pada saat perawat mengkaji pasien dengan gangguan sosial dan saat melakukan tindakan keperawatan. Dengan mengaplikasikan model sosial ini maka diharapkan dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan jiwa.
3.2
Saran
1.
Perawat diharapkan dapat menerapkan model konseptual keperawatan
jiwa
khususnya model sosial dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa dirumah sakit maupun dilingkungan masyarakat. 2.
Institusi pelayanan keperawatan khususnya rumah sakit maupun puskesmas diharapkan mampu melayani masyarakat dengan menggunakan model konseptual sosial kepada masyarakat baik yang mengalami gangguan maupun tidak.
3.
Institusi pendidikan keperawatan dapat memberikan pendidikan yang mendalam mengenai model konseptual khususnya model sosial sehingga ketika turun kelapangan mahasiswa dan mahasiswi dapat melakukan perawatan yang baik dan benar.
9
DAFTAR PUSTAKA
Potter, Patricia dkk.2009. Fundamental Keperawatan (Fundamental Of Nursing) Jakarta; Salemba Medika
Stuart, sundeen. 1998. Buku saku Keperawatan jiwa edisi 3. Jakarta ; EGC
Yosep, Iyus. 2009. Keperawatan jiwa. Bandung : PT Refika Aditama
Suliswati, Dkk. 2004. Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta : EGC
Anna, budi. 2004. Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
10
