BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Model konseptual k onseptual merupakan rancangan terstruktur yang berisi konsep-konsp yang saling terkait dan saling terorganisasi guna melihat hubungan dan pengaruh logis antar konsep. Model konseptual juga memberikan keteraturan untuk berfikir, mengamati apa yang dilihat dan memberikan arah riset untuk mengetahui sebuah pertanyaan untuk menanyakan tentang kejadian serta menunjukkan suatu pemecahan masalah (Potter&perry, P 270, 2005). Model konseptual keperawatan jiwa merupakan suatu kerangka rancangan terstruktur untuk melakukan praktik pada setiap tenaga kesehatan mental. Hal ini merupakan upaya yang dilakukan baik oleh tenaga kesehatan mental maupun perawat untuk menolong seseorang dalam
mempertahankan
kesehatan
jiwanya
melalui
mekanisme
penyelesaian masalah yang positif untuk mengatasi stresor atau cemas yang dialaminya. Perawat psikiatri dapat bekerja lebih efektif bila tindakan yang dilakukan didasarkan pada suatu model yang mengenali keberadaan sehat atau sakit sebagai suatu hasil dari berbagai karakteristik individu yang berinteraksi dengan sejumlah faktor di lingkungan (Videbeck, 2008). Model konseptual konsep tual keperawatan keperawat an jiwa khususnya model komunikasi komunik asi merupakan suatu hubungan interaksi manusia sebagai proses interpersonal. interpersonal. Model komunikasi ini memprediksi perilaku dalam hal pengetahuan tentang manfaat dan ancaman bagi kesehatan dan jiwanya. Untuk memotivasi seseorang
dalam
pengambilan
keputusan
untuk
mempertahankan
kesehatannya kesehatannya diperlukanlah diperlukanlah sebuah komunikasi (Fitzpatrick, 1989).
B. Tujuan Untuk memahami mengenai model konseptual keperawatan jiwa dan aplikasi penggunaan model konsep keperawatan jiwa,
BAB II TINJAUAN TEORITIS MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN JIWA
A. Definisi
Model
adalah
suatu
cara
untuk
mengorganisasi
kumpulan
pengetahuan yang kompleks seperti konsep yang berhubungan dengan perilaku manusia. Penggunaan model ini membantu praktisi memberikan dasar
untuk
melakukan
pengkajian
dan
intervensi
juga
cara
untuk
mengevaluasi keberhasilan penanggulangan (Stuart dan sundeen, P 32, 1998). Perkembangan ilmu keperawatan, model konseptual, dan teori merupakan aktivitas berpikir yang tinggi. Model konseptual mengacu pada ide-ide global mengenai individu, kelompok, situasi atau kejadian tertentu yang berkaitan dengan displin yang spesifik. Teori-teori yang terbentuk dari penggabungan konsep dan pernyataan yang berfokus lebih khusus pada suatu kejadian dan fenomena dari suatu disiplin (Fawcett, 1992). Teori mempunyai konstribusi pada pembentukan dasar praktik keperawatan ( Chinn & Jacobs, 1995).
B. Klasifikasi berdasarkan
model
konseptual
keperawatan,
maka
dapat
dikelompokan kedalam enam model yaitu psikoanaliti, interperonal, soial, eksistenial, terapi uportif dan medis. 1. psikoanalitis ( freud, arickon ) model ini menjelaskan bahwa gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang apabila ego ( akal ) tidak berfungsi dalam mengontrol id ( kehendak nafsu atau insting ). ketidakmampuan seseorang dalam menggunakan akalnya ( ego ) untuk memayuhi tata tertib, peraturan, norma, dan agama ( super-ego/das uber ich ) akan mendorong terjadinya penyimpangan perilaku ( deviationof behavioral ). faktor penyebab lain gangguan jiwa dalam teori ini adalah adanya konflik intrapsikis, terutama
pada masa kanak-kanak. sebagai contoh ketidakpuasan pada masa oral, dimana anak tidak mendapatkan air susu secara sempurna, t idak adanya stimulasi untuk belajar berkata-kata, dilarang dengan kekerasan untuk memasukan benda pada mulutnya pada fase oraldan sebagainya. hal ini akan menyebabkan trauma yang membekas pada masa dewasa. proses terapi pada model ini adalah menggunakan metode asosiasi bebas dan analisis mimpi, masa peralihan untuk memperbaiki trauma masa lalu. misalnya, klien dibuat dala keadaan sangat mengantuk. dalam keadaan tidak berdaya , pengalaman alam bawah sadarnya digali dengan pertanyaan – pertanyaan untuk menggali trauma masa lalu. hal ini lebih dikenal dengan metode hipnotis, yang memerlukan keahlian dan latihan yang khusus. dengan cara demikian, klien akan mengungkapkan semua pikiran
dan
mimpinya,
sedangkan
terapis
berupaya
untuk
menginterpretasikan pikiran dan mimpi pasien. peran perawat adalah berupaya melakukan assessment atau pengkajian mengenai keadaan – keadaan traumatis atau stressor yang dianggap bermakna pada masa lalu ( misalnya pernah disiksa orang tua, pernah disodomi, diperlakukan secara kasar, ditelantarkan, diasuh dengan kekerasan, diperkosa pada masa
anak-anak)
dengan
menggunakan
pendekatan
komunikasi
terapeutik setelah terjalin hubungan saling percaya.
2. interpersonal ( sullivan, peplau ) menurut konsep model ini, kelainan jiwa seseorang bisa muncul akibat adanya ancaman. ancaman tersebut menimbulkan kecemasan ( ansietas ). ansietas timbul dan dialami seseorang akibat adanya konflik saat berhubungan dengan orang lain ( interpersonal ). menurut konsep ini, perasaan takut seseorang didasari adanya ketakutan ditolak atau tidak diterima oleh orang sekitarnya. konsep terapi menurut konsep ini adalah berupaya membangun rasa aman pada klien ( build feeling security )menjalin hubungan yang saling percaya dan membina kepuasan dalam bergaul dengan orang lain sehingga klien merasa berharga dan dihormati ( trusting relationship and interpersonal satisfaction ) peran perawat dalam teraapi adalah share anxietas ( berupaya melakukan sharing mengenai apa-apa yang dirasakan klien, apa yang biasa dicemaskan oleh klien saat berhubungan dengan rang lain ), dan
therapist use empathy and relationship ( perawat berupaya bersikap empati dan turut merasakan apa-apa yang dirasakan oleh klien, serta memberikan respon verbal yang mendorong rasa aman klien dalam berhubungan dengan orang lain ).
3. sosial ( caplan, szasz ) menurut konsep ini, seseorang akan mengalami gangguan jiwa atau penyimpangan perilaku apabila banyaknya faktor sosial dan faktor lingkungan yang akan memicu munculnya stress pada seseorang, dimana akan menimbulkan kecemasan dan gejala ( social and enviromental factor creat stress, which cause anxiety and symptom ). prinsip proses terapi yang sangat penting dalam model konsep ini adalah modifikasi lingkungan ( environment manipulation ) dan dukungan sosial ( social suport ). peran perawat dalam memberikan terapi menurut model ini adalah pasien harus menyampaikan masalah menggunakan sumber yang ada dimasyarakat elibatkan teman sejawat, atasan keluarga, atau suami istri. sementara itu, terapis berupaya menggali sitem sosial klien seperti suasana dirumah, dikantor, disekolah, dimasyarakat, atau tempat kerja.
4. eksistensial ( ellis, rogers ) menurut teori model eksistensial, gangguan perilaku atau gangguan jiwa terjadi bila individual gagal menemukan jati diri dan tujuan hidupnya. individu tidak memiliki kebanggaan akan dirinya. membenci diri sendiri dan mengalami gangguan dalam body imagenya. prinsip dalam proses terapinya adalah mengupayakan agar individu berpengalaman dan bergaul dengan orang lain, memahami riwayat hidup orang lain dianggap sukses, atau dianggap sebagai panutan ( experience in relationship ), memperluas kesadaran diri dengan cara intropeksi ( self assesment ), bergaul dengan kelompok sosial dan kemanusiaan ( conducted in group ), mendorong untuk menerima jati dirinya sendiri, dan menerima kritik atau feedback tentang perilaku dari orang lain serta dapat mengontrol perilakunya ( encouraged to accept self and control behavior ). prinsip keperawatannya adalah klien dianjurkan untuk berperan serta dalam memperoleh pengalaman yang berarti untuk mempelajari dirinya dan
mendapatkan feedback dari orang lain, misalnya melalui terapi aktivitas kelompok. terapis berupaya untuk memperluas kesadaran diri pasien melalui feedback, kritik, saran, atau reward dan punishment.
5. terapi suportif ( wermon, rockland ) penyebab gangguan jiwa dalam konsep ini adalah faktor biopsikososial dan respons maladaptif saat ini. aspek biologisnya menjadi masalah seperti
:
sering
sakit
maag,
migrain,
atau
batuk-batuk.
aspek
psikologisnya mengalami banyak keluhan, seperti : mudah cemas, kurang percaya diri, perasaan bersalah, ragu-ragu dan pemarah. aspek sosialnya memiliki masalah seperti : susah bergaul, menarik diri, tidak disukai,
bermusuhan,
sebagainya.
semua
tidak hal
mampu
tersebut
medapatkan
terakumulasi
pekerjaan,
menjadi
dan
penyebab
gangguan jiwa. fenomena tersebut muncul akibat ketidakmampuan dalam beradaptasi pada masalah-masalah yang muncul saat ini dan tidak ada kaitannya dengan masa lalu. prinsip proses terapinya adalah menguatkan respon koping adaptif, individu diupayakan mengenal terlebih dahulu kekuatan-kekuatan apa yang ada pada dirinya ; kekuatan mana yang bisa digunakan sebagai alternatif pemecahan masalahnya. perawat harus membantu individu dalam melakukan identifikasi koping yang dimiliki dan yang biasa digunakan klien. terapis berupaya menjalin hubungan yang hangat dan empati dengan klien untuk menyiapkan koping klien yang adaptif.
6. medis ( meyer, kraeplin ) menurut konsep ini, gangguan jiwa cenderung muncul akibat multifaktor yang kompleks, meliputi : aspek fisik, genetik, lingkungan, dan faktor sosial sehingga fokus penatalaksanaannya harus lengkap melalui pemeriksaan
diagnostik,
terapi
soatik,
farmakologi,
dan
tehnik
interpersonal. perawat berkolaborasi dengan tim medis dalam melakukan prosedur diagnostik dan terapi jangka panjang. terapis berperan dalam pemberian
terapi,
laporan
mengenai
dampak
terapi,
menentukan
diagnosis, dan menentukan jenis pendekatan terapi yang digunakan.
Tabel 1.1 Model konseptual keperawatan jiwa Model
Tampilan
Proses Terapeutik
Peran pasien dan
Perilaku yang
terapis
menyimpang Psikoanalisis
Ego
(
mampu
Freud
,
Erikson
tidak
mengontrol
ansietas,
asosiasi
bebas
tidak
:
analisis mimpi
mengungkapkan
transveren
semua pikiran dan
untuk
mimpi
memperbaiki
konflik
Klien
trauma masa lalu
selesai
Terapis : Menginterpretasika n pikiran dan mimpi pasien
Interpersonal Ansietas (
sulivan,
peplau )
timbul dan di alami
secara
membangun
Klien :
perasaan aman
Menceritakan
menjalin
sharing) apa yang
(
interpersonal
hubungan
ketakutan
saling
yang
dan
mendasar
kepuasan
adalah
bergaul
ketakutan
orang
terhadap
sehingga
penolakan
merasa berharga
memberikan
dan di hormati
respon verbal yang
yang
dirasakan,
percaya
kecemasan
membina
dirasakan.
yang
dalam dengan lain klien
Terapis : Menggunakan empati
mendorong
dan
rasa
aman klien dalam berhubbungan dengan orang lain Social
(
Faktor
social
caplan,
dan
factor dan dukungan social
szasz)
lingkungan
masalah
yang
menggunakan
memicu
akan
Memodifikasi
lingkungan
Klien : Menyampaikan
sumber yang ada di
munculnya stress
masyarakat
pada
seseorang,
Terapis :
dimana
Menggali
akan
menimbulkan
system
social klien
kecemasan dan gejala Eksistensial
Individu gagal
berpengalaman
Klien :
(elis roger )
menemukan
dalam
Berperan
dan menerima
hubungan,
diri sendiri
bergaul
membina dan
dalam pengalaman
dalam
yang berarti untuk
kelompok social
serta
mempelajari diri
mendorong untuk menerima
jati
Terapis :
dirinya sendiri dan
Memperluas
menerima
kesadaran diri klien
atau
kritik
feedback
tentang perilakunya
dari
orang lain serta dapat mengontrol perilakunya Suportif terapi
(
Factor
Menguatkan
biopsikososial
koping adaptif
wermon
dan
rockland )
maladaftif
respon
Klien : Terlibat
respon
dalam
identifikasi koping
masa kini
Terapis : Hubungan
yang
hangat dan empati
Medical
(
Kombinasi dari
Pemeriksaan
meyer,kreakli
fisiologi,
terapi
n)
genetic,
farmakologi, dan teknik
diagnostic
lingkungan,
interpersonal
terapi
dan sosial
diagnostic, somatic,
Klien : Menjalani prosedur
panjang
dan jangka
Terapis : Terapi , dampak , diagnose penyakit , pendekatan terapeutik
Asuhan yang kompeten bagi perawat jiwa adalah sebagai berikut : 1. pengkajian biopsikososial yang peka terhadap budaya 2. merancang dan implementasi rencana tindakan untuk klien dan keluarga 3. peran serta dalam pengelolaan kasus : mengorganisasi , mengkaji , negosiasi , serta koordinasi pelayanan bagi individu dan keluarga 4. memberikan pedoman pelayanan bagi individu , keluarga , kelompok , untuk menggunakan sumber yang tersedia di komunitas kesehatan mental , termasuk pelayanan terkait serta teknologi dan system social yang paling tepat 5. meningkatkan dan memelihara kesehatan mental serta mengatasi pengaruh penyakit mental melalui penyuluhan dan konseling 6. memberikan askep pada penyakit fisik yang mengalami masalah psikologis dan penyakit jiwa dengan masalah fisik 7. mengelola dan menkoordinasi system pelayanan yang mengintegrasikan kebutuhan klien, keluarga, staaf, dan pembuat kebijakan.
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Model
konseptual
memberikan
kerangka
kerja
dengan
cara
mengidentifikasi suatu pertanyaan untuk mendapatkan pemecahan masalah. Model konseptual keperawatan jiwa digunakan perawat sebagai acuan untuk menolong seseorang agar dapat menghadapi stressor melalui mekanisme koping yang positif. Model konseptual keperawatan jiwa khususnya model komunikasi merupakan persepsi untuk memberikan dorongan individu dalam tindakan pencegahan penyakit.
Daftar pustaka Nasir, A. Muhith,A. 2011. Dasar-dasar keperawatan jiwa. Jakarta : Salemba Medika
Perry & potter.1999. Fundamental keperawatan.Jakarta : EGC Stuart,Gail.W jiwa.Jakarta:EGC
& Sunndeen,Sandra
J.1998. Buku
saku Keperawatan
