MAKALAH KEPERAWATAN JIWA
CMHN (Co (C ommunity uni ty M ental ntal He H ealth N ursi ur sing ng)) / KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS
DI SUSUN OLEH : KELAS 4A RICA YUNITA SARI
(1150015004)
MAHVIRA SHOFI INDRIANI
(1150015020)
CHIKITA DWI LARASATI
(1150015061)
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA 2015-2016
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan limpahan rahmat-nya, maka kami dapat menyelesaikan tugas makalah dengan tepat waktu.Berikut ini kami susun sebuah makalah dengan judul “CMHN “CMHN (Community Mental Health Nursing) / Keperawatan Jiwa komunitas”, komunitas”, yang yang menurut kami dapat memberikan manfaat yang besar bagi mahasiswa keperawatan. Kami ucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada Dosen pembimbing kami yang telah membimbing kami dalam mengerjakan makalah ini.Dan kami ucapkan terimakasih kepada teman-teman yang juga turut serta dalam mengerjakan tugas ini. Melalui kata pengantar ini kami terlebih dahulu meminta maaf bilamana isi makalah ini kurang lengkap dan ada tulisan-tulisan yang kurang tepat.Oleh karena itu kami meminta kritik dan saran kepada para pembaca.Dengan ini kami mengucap terimakasih dan semoga Allah memberkahi makalah ini sehingga memberikan manfaat kepada kita sekalian.
Surabaya, 11 April 2017
Penyusun
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan limpahan rahmat-nya, maka kami dapat menyelesaikan tugas makalah dengan tepat waktu.Berikut ini kami susun sebuah makalah dengan judul “CMHN “CMHN (Community Mental Health Nursing) / Keperawatan Jiwa komunitas”, komunitas”, yang yang menurut kami dapat memberikan manfaat yang besar bagi mahasiswa keperawatan. Kami ucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada Dosen pembimbing kami yang telah membimbing kami dalam mengerjakan makalah ini.Dan kami ucapkan terimakasih kepada teman-teman yang juga turut serta dalam mengerjakan tugas ini. Melalui kata pengantar ini kami terlebih dahulu meminta maaf bilamana isi makalah ini kurang lengkap dan ada tulisan-tulisan yang kurang tepat.Oleh karena itu kami meminta kritik dan saran kepada para pembaca.Dengan ini kami mengucap terimakasih dan semoga Allah memberkahi makalah ini sehingga memberikan manfaat kepada kita sekalian.
Surabaya, 11 April 2017
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi – setinggi – tingginya di seluruh wilayah Republik Indonesia. Visi yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan tersebut dirumuskan sebagai “Indonesia Sehat 2010”,menurut 2010”,menurut Depkes 1999. (http://www.litbang.depkes.go.id http://www.litbang.depkes.go.id)). Untuk dapat mencapai tujuan pembangunan kesehatan, maka penyelenggaraan upa ya kesehatan perlu memperhatikan kebijakan ke bijakan umum, diantaranya d iantaranya adalah peningkatan upaya upa ya kesehatan melalui pencegahan dan pengurangan angka kesakitan (morbiditas), angka kematian (mortalitas) dan kecacatan dalam masyarakat terutama pada bayi, anak balita dan wanita hamil, melahirkan dan masa nifas melalui upaya peningkatan (promosi) hidup sehat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta pengobatan dan rehabilitasi. Gangguan jiwa merupakan salah satu dari empat masalah kesehatan utama di Negara-negara maju,modern dan industri.Keempat masalah kesehatan utama tersebut adalah penyakit degeneratif,kangker,gangguan jiwa dan kecelakaan (Mardjono dalam Hawari 2001).Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan kematian secara langsung,namun beratnya gangguan tersebut dalam arti ketidakmampuan serta invaliditas baik secara individu maupun kelompok akan menghambat pembangunan,karena mereka tidak produktif dan tidak efisien. Mengingat masalah gangguan jiwa yang meningkat akhir-akhir ini dan terjadinya gempa dahsyat dengan kekuatan 8.9 Skala Richter pada tanggal 28 Maret 2005 yang melanda Kepulauan Nias, yang kesemuanya mengakibatkan dampak fisik dan psikologis, maka WHO memandang perlu program CMHN.
Kegiatan program CMHN merupakan serangkaian kegiatan yang dimulai dari proses rekruitmen perawat CMHN yang akan mengikuti pelatihan, pertemuan persiapan yang melibatkan beberapa sector yang terkait seperti Dinas Kesehatan dan pemerintah daerah setempat dalam rangka memperoleh dukungan pelaksanan CMHN, kegiatan Pelatihan Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat (Basic Course of Community Mental Health Nursing (BC-CMHN) berupa pemberian pengetahuan dan keterampilan bagi perawat Puskesmas, sehingga memiliki kompetensi melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien gangguan jiwa, selanjutnya implementasinya di masyarakat dan kegiatan supervisi. WHO memandang pelaksanaan Program CMHN tersebut sangat positif karena dapat memenuhi sasaran dalam upaya penanganan masalah pasien gangguan jiwa di masyarakat. Berdasarkan dari uraian diatas, maka penulis mencantumkan judul sebagai mana yaitu “Community Mental Healthy Nursing (CMHN)”yg berarti keperawatan kesehatan jiwa komunitas. 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan konsep dasar community mental health nursing? 2. Bagaimana konseptual model keperawatan jiwa komunitas? 3. Bagaimana peran dan fungsi perawat kesehatan jiwa komunitas? 4. Bagaimana kompetensi perawatan kesehatan jiwa komunitas (competent of caring) 5. Bagaimana pelayanan keperawatan jiwa komunitas ? 6. Bagaimana perkembangan keperawatan jiwa komunitas ? 1.3 Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum Untuk mendapatkan informasi tentang ilmu keperawatan khususnya pada bidang keperawatan kesehatan jiwa komunitas. 2. Tujuan Khusus
Memperoleh informasi tentang keberadaan CMHN pada ilmu keperawatan saat ini.
Mengetahui konseptual model keperawatan kesehatan jiwa masayarakat yang ada.
Memperoleh pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada kesehatan jiwa komunitas
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian
Keperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah pelayanan keperawatan yang komprehensif , holistik, dan paripurna yang berfokus pada masyarakat yang sehat jiwa , rentan terhadap stress (resiko gangguan jiwa) dan dalam tahap pemulihan serta pencegahan kekambuhan (gangguan jiwa). Pelayanan keperawatan komprehensif adalah pelayanan yang berfokuskan pada pencegahan primer pada anggota masyarakat yang sehat jiwa, pencegahan sekunder pada anggota masyarakat yang mengalami masalah psikososial (resiko gangguan jiwa) dan pencegahan tersier pada pasien gangguan jiwa dengan proses pemulihan. Pelayanan keperawatan holistik adalah pelayanan menyeluruh pada semua aspek kehidupan manusia yaitu aspek bio-psiko-sosio-cultural dan spiritual.
Aspek (bio-fisik) Dikaitkan dengan masalah kesehatan fisik seperti kehilangan orang tubuh yag dialami anggota masyarakat akibat bencana yang memerlukan pelayanan dala rangka adaptasi mereka terhadap kondisi fisiknya. Demikian pula dengan penyakit fisik lain baik yang akut,kronis maupun terminal yang memberi dampak pada kesehatan jiwa.
Aspek psikologis Dikaitkan dengan berbagai masalah psikologis yang dialami masyarakat seperti ketakutan, trauma,kecemasan maupun kondisi yang lebih berat yang memerlukakan pelayanan agar mereka dapat beradaptasi dengan situasi tersebut.
Aspek social Dikaitkan dengan kehilangan suami/istri/anak , keluarga dekat, kehilangan pekerjaan , tempat tinggal, dan harta benda yang memerlukan pelayanan dari berbagai sektor terkait agar mereka mampu mempertahankan kehidupan sosial yang memuaskan.
Aspek cultural Dikaitkan dengan tolong menolong dan kekeluargaan yang dapat digunakan sebagai sistem pendukung sosial dalam mengatasi berbagai permasalahan yang ditemukan.
Aspek spiritual Dikaitkan dengan nilai-nilai keagamaan yang kuat yang dapat diperdayakan sebagai potensi masyarakat dalam mengatasi berbagai konflik dan masalah kesehatan yang terjadi. Pelayanan keperawatan paripurna adalah pelayanan pada semua jenjang pelayanan yaitu
dari pelayanan kesehatan jiwa spesialis , pelayanan kesehatan jiwa integratif dan pelayanan kesehatan jiwa yang bersumber daya masyarakat. Perberdayaan seluruh potensi dan sumber daya yang ada dimasyarakat diupayakan agar terwujud masyarakat yang mandiri dalam memelihara kesehatannya. B. Prinsip-Prinsip Keperawatan Kesehatan Jiwa
a) Therapeutic Nurse patient relationship (hubungan yang terapeutik antara perawat dengan klien). b) Conceptual models of psychiatric nursing (konsep model keperawatan jiwa). c) Stress adaptation model of psychiatric nursing (model stress dan adaptasi dalam keperawatan jiwa). d) Biological context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan biologis dalam keperawatan jiwa). e) Psychological context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan psikologis dalam keperawatan jiwa). f) Sociocultural context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan sosial budaya dalam keperawatan jiwa). g) Environmental context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan lingkungan dalam keperawatan jiwa). h) Legal ethical context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan legal etika dalam keperawatan jiwa). i) Implementing the nursing process : standards of care (penatalaksanaan proses keperawatan: dengan standar- standar perawatan). j) Actualizing the Psychiatric Nursing Role : Professional Performance Standards (aktualisasi peran keperawatan jiwa: melalui penampilan standar-standar professional) C. Jenis – jenis CMHN
a) Basic Course (BC) CMHN
Sasaran
: perawat keswamas (puskesmas)
Kegiatan
:perawat diberikan pelatihan cara memberikan asuhan keperawatan
(7 Dx Keperawatan) pada klien dan keluarga pasien gangguan jiwa dirumah. b) Intermediate Course (IC) CMHN Sasaran
: Kader Keswa dan Perawat Keswa (Puskesmas)
Kegiatan
: Membentuk desa siaga sehat jiwa, Merekrut dan melatih kader
keswa untuk skreening ggn jiwa di masyarakat, masalah psikososial dan sehat jiwa , Melatih perawat keswa mengintervensi klien dengan masalah psikososial dan mengembangkan rehabilitasi pasien gangguan jiwa. c) Advance Course (AC) CMHN Sasaran
: individu, keluarga, staf puskesmas, kelompok formal dan informal
serta masyarakat luas Kegiatan
:
Manajemen keperawatan kesehatan jiwa
Kerjasama Lintas sektoral 1. Psycoanalytical (Freud, Erickson). Model ini menjelaskan bahwa gangguan jiwa dapt terjadi pada seseorang apabila ego(akal) tidak berfungsi dalam mengontrol id (kehendak nafsu atau insting). Ketidakmampuan seseorang dalam menggunakan akalnya (ego) untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma, agama(super ego/das uber ich), akan mendorong terjadinya penyimpangan perilaku (deviation of Behavioral). Faktor penyebab lain gangguan jiwa dalam teori ini adalah adanya konflik intrapsikis terutama pada masa anak-anak. Misalnya ketidakpuasan pada masa oral dimana anak tidak mendapatkan air susu secara sempurna, tidak adanya stimulus untuk belajar berkata- kata, dilarang dengan kekerasan untuk memasukkan benda pada mulutnya pada fase oral dan sebagainya. Hal ini akan menyebabkan traumatic yang membekas pada masa dewasa. Proses terapi pada model ini adalah menggunakan metode asosiasi bebas dan analisa mimpi, transferen untuk memperbaiki traumatic masa lalu. Misalnya klien dibuat dalam keadaan ngantuk yang sangat. Dalam keadaan tidak berdaya
pengalaman alam bawah sadarnya digali dengamn pertanyaan pertanyaan untuk menggali traumatic masa lalu. Hal ini lebih dikenal dengan metode hypnotic yang memerlukan keahlian dan latihan yang khusus. Dengan cara demikian, klien akan mengungkapkan semua pikiran
dan
mimpinya,
sedangkan
therapist
berupaya
untuk
menginterpretasi pikiran dan mimpi pasien. Peran perawat adalah berupaya melakukan assessment atau pengkajian mengenai keadaankeadaan traumatic atau stressor yang dianggap bermakna pada masa lalu misalnya ( pernah disiksa orang tua, pernah disodomi, diperlakukan secar kasar, diterlantarkan, diasuh dengan kekerasan, diperkosa pada masa anak), dengan menggunakan pendekatan komunikasi terapeutik setelah terjalin trust (saling percaya). 2. Interpersonal ( Sullivan, peplau). Menurut konsep model ini, kelainan jiwa seseorang bias muncul akibat adanya ancaman. Ancaman tersebut menimbulkan kecemasan (Anxiety). Ansietas timbul dan alami seseorang akibat adanya konflik saat berhubungan dengan orang lain (interpersonal). Menurut konsep ini perasaan takut seseorang didasari adnya ketakutan ditolak atau tidak diterima oleh orang sekitarnya. Proses terapi menurut konsep ini adalh Build Feeling Security (berupaya membangun rasa aman pada klien), Trusting Relationship and interpersonal Satisfaction (menjalin hubungan yang saling percaya) dan membina kepuasan dalam bergaul dengan orang lain sehingga klien merasa berharga dan dihormati. Peran perawat dalam terapi adalah sh are anxieties (berupaya melakukan sharing mengenai apa-apa yang dirasakan klien, apa yang biasa dicemaskan oleh klien saat berhubungan dengan orang lain), therapist use empathy and relationship ( perawat berupaya bersikap empati dan turut merasakan apa-apa yang dirasakan oleh klien). Perawat memberiakan respon verbal yang mendorong rasa aman klien dalam berhubungan dengan orang lain. 3. Social ( Caplan, Szasz). Menurut konsep ini seseorang akan mengalami gangguan jiwa atau penyimpangan perilaku apabila banyaknya factor
social dan factor lingkungan yang akan memicu munculnya stress pada seseorang ( social and environmental factors create stress, which cause anxiety and symptom). Prinsip proses terapi yang sangat penting dalam konsep model ini adalah environment manipulation and social support ( pentingnya modifikasi lingkungan dan adanya dukungan sosial) Peran perawat dalam memberikan terapi menurut model ini adalah pasien harus menyampaikan masalah menggunakan sumber yang ada di masyarakat melibatkan teman sejawat, atasan, keluarga atau su ami-istri. Sedangkan therapist berupaya : menggali system sosial klien seperti suasana dirumah, di kantor, di sekolah, di masyarakat atau tempat kerja. 4. Existensial ( Ellis, Rogers). Menurut teori model ekistensial gangguan perilaku atau gangguan jiwa terjadi bila individu gagal menemukan jati dirinya dan tujuan hidupnya. Individu tidak memiliki kebanggan akan dirinya. Membenci diri sendiri dan mengalami gangguan dalam Body imagenya. Prinsip dalam proses terapinya adalah : mengupayakan individu agar berpengalaman bergaul dengan orang lain, memahami riwayat hidup orang lain yang dianggap sukses atau dapat dianggap sebagai panutan(experience in relationship), memperluas kesadaran diri dengan cara introspeksi (self assessment), bergaul dengan kelompok sosial dan kemanusiaan (conducted in group), mendorong untuk menerima jatidirinya sendiri dan menerima kritik atau feedback tentang perilakunya dari orang lain (encouraged to accept self and control behavior). Prinsip keperawatannya adalah : klien dianjurkan untuk berperan serta dalam memperoleh pengalaman yang berarti untuk memperlajari dirinya dan mendapatkan feed back dari orang lain, misalnya melalui terapi aktivitas kelompok. Terapist berupaya untuk memperluas kesadaran diri klien melalui feed back, kritik, saran atau reward & punishment. 5. Supportive Therapy ( Wermon, Rockland). Penyebab gangguan jiwa dalam konsep ini adalah: factor biopsikososial dan respo maladaptive saat ini. Aspek biologisnya menjadi masalah seperti: sering sakit maag,
migraine, batuk-batuk. Aspek psikologisnya mengalami banyak keluhan seperti : mudah cemas, kurang percaya diri, perasaan bersalah, ragu-ragu, pemarah. Aspek sosialnya memiliki masalah seperti : susah bergaul, menarik diri,tidak disukai, bermusuhan, tidak mampu mendapatkan
pekerjaan,
dan
sebagainya.
Semua
hal
tersebut
terakumulasi menjadi penyebab gangguan jiwa. Fenomena tersebut muncul akibat ketidakmamupan dalam beradaptasi pada masalahmasalah yang muncul saat ini dan tidak ada kaitannya dengan masa lalu. Prinsip proses terapinya adalah menguatkan respon coping adaptif, individu diupayakan mengenal telebih dahulu kekuatan-kekuatan apa yang ada pada dirinya; kekuatan mana yang dapat dipakai alternative pemecahan masalahnya. Perawat harus membantu individu dalam melakukan identifikasi coping yang dimiliki dan yang biasa digunakan klien. Terapist berupaya menjalin hubungan yang hangat dan empatik dengan klien untuk menyiapkan coping klien yang adaptif. 6. Medica ( Meyer, Kraeplin). Menurut konsep ini gangguan jiwa cenderung muncul akibat multifactor yang kompleks meliputi: aspek fisik,
genetic,
lingkungan
dan
factor
sosial.
Sehingga
focus
penatalaksanaannya harus lengkap melalui pemeriksaan diagnostic, terapi somatic, farmakologik dan teknik interpersonal. Perawat berperan dalam berkolaborasi dengan tim medis dalam melakukan prosedur diagnostic dan terapi jangka panjang, therapist berperan dalam pemberian terapi, laporan mengenai dampak terapi, menentukan diagnose, dan menentukan jenis pendekatan terapi yang digunakan. D. Peran dan Fungsi Perawatan Kesehatan Jiwa Komunitas
Keperawatan kesehatan jiwa merupakan proses interpersonal yang berupaya untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang mendukung pada fungsi yang terintegrasi sehingga sanggup mengembangkan diri secara wajar dan dapat melakukan fungsinya dengan baik, sanggup menjelaskan tugasnya sehari-hari sebagaimana mestinya. Dalam mengembangkan upaya pelayanan keperawatan jiwa, perawat sangat penting untuk mengetahui dan meyakini akan peran
dan fungsinya, serta memahami beberapa konsep dasar yang berhubungan dengan asuhan keperawatan jiwa. Center for Mental Health Services secara resmi mengakui keperawatan kesehatan jiwa sebagai salah satu dari lima inti disiplin kesehatan jiwa. Perawat jiwa menggunakan pengetahuan dari ilmu psikososial, biofisik,, teori kepribadian, dan perilaku manusia untuk mendapatkan suatu kerangka berpikir teoritis yang mendasari praktik keperawatan.
Pengkajian yg mempertimbangkan budaya
Merancang dan mengimplementasikan rencana tindakan
Berperan serta dalam pengelolaan kasus
Meningkatkan dan memelihara kesehatan mental, mengatasi pengaruh penyakit mental - penyuluhan dan konseling
Mengelola dan mengkoordinasikan sistem pelayanan yang mengintegrasikan kebutuhan pasien, keluarga staf dan pembuat kebijakan
Memberikan pedoman pelayanan kesehatan
E. Kompetensi Perawat Kesehatan Jiwa Komunitas (Competent Of Caring)
Pengkajian biopsikososial yang peka terhadap budaya.
Merancang dan implementasi rencana tindakan untuk klien dan keluarga.
Peran serta dalam pengelolaan kasus: mengorganisasikan, mengkaji, negosiasi, koordinasi pelayanan bagi individu dan keluarga.
Memberikan pedoman pelayanan bagi individu, keluarga, kelompok, untuk menggunakan sumber yang tersedia di komunitas kesehatan mental, termasuk pelayanan terkait, teknologi dan sistem sosial yang paling tepat.
Meningkatkan dan memelihara kesehatanmental serta mengatasi pengaruh penyakit mental melalui penyuluhan dan konseling.
Memberikan askep pada penyakit fisik yang mengalami masalah psikologis dan penyakit jiwa dengan masalah fisik.
Mengelola dan mengkoordinasi sistem pelayanan yang mengintegrasikan kebutuhan klien, keluarga, staf, dan pembuat kebijakan.
F. Pelayanan Keperawatan Jiwa Komunitas
Pelayanan keperawatan jiwa komprehensif adalah pelayanan keperawatan jiwa yang diberikan pada masyarakat pasca bencana dan konflik, dengan kondisi masyarakat yang sangat beragam dalam rentang sehat – sakit yag memerlukan pelayanan keperawatan pada tingkat pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Pelayanan keperawatan kesehatan jiwa yang komprehensif mencakup 3 tingkat pencegahan yaitu pencegaha primer , sekunder, dan tersier. Pencegahan Primer
Fokus pelayanan keperawatan jiwa adalah pada peningkatan kesehatan dan pencegahan terjadinya gangguan jiwa. Tujuan pelayanan adalah mencegah terjadinya gangguan jiwa , mempertahankan dan meningkatkan kesehtan jiwa. Target pelayanan yaitu anggota masyarakat yang belum mengalami gangguan jiwa sesuai dengan kelompok umur yaitu anak, remaja, dewasa, dan usia lanjut. Aktivitas pada pencegahan primer adalah program pendidikan kesehatan , program stimulasi perkembangan, program sosialisasi kesehatan jiwa , manajemen stress , persiapan menjadi orang tua. Beberapa kegiatan yang dilakukan adalah : o
Memberikan pendidikan kesehatan pada orangtua antara lain : Pendidikan menjadi orangtua Pendidikan tentang perkembangan anak sesuai dengan usia. Memantau dan menstimulasi perkembangan Mensosialisasikan anak dengan lingkungan
o
Pendidikan kesehatan mengatasi stress Stress pekerjaan Stress perkawinan Stress sekolah Stress pasca bencana
o
Program dukungan sosial diberikan pada anak yatim piatu , individu yang kehilangan pasangan , pekerjaan, kehilangan rumah/ tempat tinggal , yang semuanya ini mungkin terjadi akibat bencana. Beberapa kegiatan yang dilakukan adalah : Memberikan informasi tentang cara mengatasi kehilangan Menggerakkan dukunganmasyarakat seperti menjadi orangtua asuhbagi
anak yatim piatu.
Melatih keterampilan sesuai dengan keahlian masing-masing untuk
mendapatkan pekerjaan Mendapatkan dukungan pemerintah dan LSM untuk memperoleh tempat
tinggal. o
Program pencegahan penyalahgunaan obat. Penyalahgunaan obat sering digunakan sebagai koping untuk mengtasi masalah. Kegiatan yang dilakukan: Pendidikan kesehatan melatih koping positif untuk mengatasi stress Latihan asertif yaitu mengungkapkan keinginan dan perasaan tanpa menyakiti
orang lain. Latihan afirmasi dengan menguatkan aspek-aspek positif yang ada pada diri
seseorang. o
Program pencegahan bunuh diri. Bunuh diri merupakan salah satu cara penyelesaian masalah oleh individu yang mengalami keputus asaan. Oleh karena itu perlu dilakukan program : Memberikan informasi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang
tanda-tanda bunuh diri. Menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah bunuh diri. Melatih keterampilan koping yang adaptif. Pencegahan Sekunder
Fokus pelayanan keperawatan pada pencegahan sekunder adalah deteksi dini dan penanganan dengan segera masalah psikososial dan gangguan jiwa. Tujuan pelayanan adalah menurunkan angka kejadian gangguan jiwa. Target pelayanan adalah anggota masyarakat yang beresiko atau memperlihatkan tanda-tanda masalah dan gangguan jiwa. Aktivitas pada pencegahan sekunder adalah :
Menemukan kasus sedini mungkin dengan cara memperoleh informasi dari berbagai sumber seperti masyarakat, tim kesehatan lain dan penemuan langsung.
Melakukan penjaringan kasus dengan melakukan langkah-langkah sebagai berikut : Melakukan pengkajian 2menit untuk memperoleh data fokus pada semua pasien yang
berobat kepukesmas dengan keluhan fisik. Jika ditemukan tanda-tanda yang berkaitan dengan kecemasan dan depresi maka
lanjutkan pengkajian dengan menggunakan pengkajian keperawatan kesehatan jiwa.
– Mengumumkan kepada masyarakat tentang gejala dini gangguan jiwa (di tempat tempat umum) Memberikan pengobatan cepat terhadap kasus baru yang ditemukan sesuai dengan
standar pendelegasian program pengobatan (bekerja sama dengan dokter) dan memonitor efek samping pemberian obat, gejala, dan kepatuhan pasien minum obat. Bekerja sama dengan perawat komunitas dalam pemberian obat lain yang dibutuhkan
pasien untuk mengatasi gangguan fisik yang dialami (jika ada gangguan fisik yang memerlukan pengobatan). Melibatkan keluarga dalam pemberian obat, mengajarkan keluarga agar melaporkan
segera kepada perawat jika ditemukan adanya tanda-tanda yang tidak biasa, dan menginformasikan jadwal tindak lanjut. Menangani kasus bunuh diri dengan menempatkan pasien ditempat yang aman,
melakukan pengawasan ketat, menguatkan koping, dan melakukan rujukan jika mengancam keselamatan jiwa. Melakukan terapi modalitas yaitu berbagai terapi keperawatan untuk membantu
pemulihan pasien seperti terapi aktivitas kelompok , terapi keluarga dan terapi lingkungan. Memfasilitasi self-help group (kelompok pasien, kelompok keluarga, atau kelompok
masyarakat pemerhati) berupa kegiatan kelompok yang mebahas masalah-masalah yang terkait dengan kesehatan jiwa dan cara penyelesaiannya. Menyediakan hotline service untuk intervensikrisis yaitu pelayanan dalam 24 pukul
melalu telepon berupa pelayan konseling. Melakukan tindakkan lanjut (follow-up) dan rujukan kasus.
Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier adalah pelayanan keperawatan yang berfokus pelayana keperawatan adalah : pada peningkatkan fungsi dan sosialisasi serta pencegahan kekambuhan pada pasien gangguan jiwa. Tujuan pelayanan adalah mengurangi kecacatan atau ketidakmampuan akibat gangguan jiwa. Target pelayanan yaitu anggota masyarakat
mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan. Aktifitas pada pencegahan tersier meliputi : Program dukungan sosial dengan menggerakan sumber-sumber dimasyarakat
seperti : sumber pendidikan, dukungan masyrakat (tetangga, teman dekat, tokoh masyarakat), dan pelayan terdekat yang terjangkau ma syarakat. Beberapa kegiatan yang dilakukan adalah : a. Pendidikan kesehatan tentang perilaku dan sikap masyarakat terhadap penerima pasien gangguan jiwa. b. Penjelasan tentang pentingnya pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam penanganan pasien yang melayani kekambuhan. Program rehabilitas untuk memberdayakan pasien dan keluarga hingga mandiri
berfokus pada kekuatan dan kemampuan pasien dan keluarga den gan cara : a. Meningkatkan kemampuan koping yaitu belajar mengungkapkan dan menyelesaikan masalah dengan cara yang tepat b. Mengembangkan sistem pendukung dengan memberdayakan keluarga dan masyarakat. c. Menyediakan pelatihan dan kemampuan dan potensi yang perlu dikembangkan oleh pasien, keluarga dan masyarakat agar pasien produktif kembali. d. Membantu pasien dan keluarga merencanakan dan mengambil keputusan untuk dirinya. Program sosialisasi
a. Membuat tempat pertemuan untuk sosialisasi. b. Mengembangkan
keterampilan
hidup
(aktifitas
hidup
sehari-hari
[ADL],mengelola rumah tangga, mengembangkan hobi c. Program rekreasi seperti nonton bersama, jalan santai, pergi ke tempat rekreasi. d. Kegiatan sosial dan keagamaan (arisan bersama, pengajian bersama, majelis taklim, kegiatan adat) Program mencegah stigma. Stigma merupaka anggapan yang keliru dalam
masyarakat terhadap gangguan jiwa, oleh karena itu, perlu diberikan program
mencegah stigma untuk menghindari isolasi dan deskriminasi terhadap pasien gangguan jiwa. Beberapa kegiatan yang dilakukan, yaitu : a. Memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang kesehatan jiwa dan gangguan jiwa, serta tentang sikap dan tindakan menghargai pasien gangguan jiwa. b. Melakukan pendekatan kepada tokoh masyarakat, atau orang yang berpengaruh dalam rangka mensosialisasikan kesehatan jiwa dan gangguan jiwa. G. Jenis Gangguan Jiwa yang ditangani pada (Anak, Remaja dan Lansia)
1) Jenis gangguan jiwa yang ditangani pada Anak Berdasarkan data hasil Riskesdas tahun 2007, persentase gangguan jiwa mencapai 11,6 % dari sekitar 19 juta penduduk yang berusia di atas 15 tahun. Hal ini menjadikan masalah kesehatan jiwa sebagai prioritas bagi Kementerian Kesehatan karena merupakan tantangan yang besar dengan kompleksitas tinggi di berbagai lapisan dan aspek kehidupan. Anakanak dapat menderita gangguan jiwa, sebagai berikut : a. Gangguan kecemasan : Anak-anak dengan gangguan kecemasan menanggapi halhal tertentu atau situasi dengan rasa takut dan ketakutan, serta dengan tanda-tanda fisik dari kecemasan (gugup), seperti detak jantung yang cepat dan berkeringat. b. Gangguan perilaku : Anak-anak dengan gangguan ini cenderung untuk menentang aturan dan sering mengganggu di lingkungan terstruktur, seperti sekolah. c. Gangguan perkembangan : Anak-anak dengan gangguan ini biasanya pola pemikiran mereka memiliki masalah dalam memahami dunia di sekitar mereka. d. Gangguan makan : Gangguan makan dapat melibatkan emosi dan sikap, serta perilaku yang tidak biasa, terkait dengan kondisi tubuh bahkan makanan. e. Gangguan E liminasi : Gangguan ini mempengaruhi perilaku yang terkait dengan pembuangan limbah tubuh (feses dan urin). f.
Gangguan Afektif : Gangguan ini melibatkan perasaan sedih terus menerus bahkan berubahnya suasana hati dengan cepat
.
g. Ski zofrenia : Ini adalah gangguan serius yang melibatkan persepsi terdistorsi dan pikiran.
h. Gangguan Tic : Gangguan ini menyebabkan seseorang untuk melakukan aktifitas yang sama serta berulang, gerakan tiba-tiba dan tak terkendali serta sering. Beberapa penyakit, seperti gangguan kecemasan, gangguan makan, gangguan afektif, dan skizofrenia, dapat terjadi pada orang dewasa maupun anak-anak. Sedangkan gangguan perilaku dan gangguan perkembangan, gangguan eliminasi, gangguan belajar dan komunikasi dimulai pada masa kanak-kanak saja, meskipun dapat berlanjut terus sampai dewasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan tic dapat terjadi pada orang dewasa. Tetapi hal yang tidak biasa bagi seorang anak memiliki lebih dari satu gangguan. 2) Jenis Gangguan jiwa yang ditangani pada Remaja a) Gangguan Cemas
Cemas (ansietas) adalah perasaan gelisah yang dihubungkan dengan suatu antisipasi terhadap bahaya, ini berbeda dengan rasa takut, yang merupakan bentuk respon emosional terhadap bahaya yang obyektif, walaupun manifestasifisiologik yang ditimbulkannya sama cemas merupakan suatu bentuk pengalamanan yang umum, tapi dapat ditemui dalam bentuk yang berbeda pada gangguan psikiatrik dan gangguan medis Diagnosis mengenai cemas ditegakkanapabila gejala cemas mendominasi dan menyebabkan distres (rasa tertekan) atau gangguan yang nyata. b) Gangguan Depresi
Dalam perkembangan normal pun seorang remaja mempunyai kecenderungan untuk mengalami depresi, oleh karena itu sangatlah penting untuk membedakan secara jelas dan hati-hati antara depresi yang disebabkan oleh gejolak mood yang normal pada remaja (adolescent turmoil) dengan depresi yang patologik. Akibat sulitnya membedakan antara kedua kondisi diatas, membuat depresi pada remaja sering tidak terdiagnosis, bila tidak ditangani dengan baik, gangguan psikiatrik pada remaja sering kali akan berlanjut sampai masa dewasa. Menurut Carlson, seperti yang dikutip oleh shafii membagi depresi pada remaja menjadi tipe primer dan sekunder. 1. Tipe primer : bila tidak ada gangguan psikiatrik sebelumnya 2. Tipe sekunder : bila gangguan yang sekarang mempunyai hubungan dengan gangguan psikiatrik sebelumnya. Pada gangguan depresi yang sekunder biasanya lebih kacau, lebih agresif, mempunyai lebih banyak kelelahan sometik, dan lebih sering terlihat
mudah tersinggung, putus asa, mempunyai ide bunuh diri, problem tidur, penurunan prestasi sekolah, harga diri yang rendah , dan tidak patuh. c) Gangguan somatoform ( Psikosomatik )
Gangguan ini lebih dikenal di masyarakat umum sebagai gangguan psikosomatik . Ciri uatama dari gangguan somatoform adalah adanya keluhan gejala fisik yang berulang, yang disertai dengan dengan permintaan pemeriksaan medis : meskipun sudah berkali-kali terbukti hasilnya negatif dan juga telah dijelaskan oleh dokter bahwa tidak ditemukan kelainan fisik yang menjadi dasar keluhannya. Pasien biasanya menolak adanya kemungkinan penyebab psikologis, walaupun ditemukan gejala ansietas dan depresi yang nyata. d) Gangguan Psikotik
Gangguan psikotik adalah suatu kondisi terdapatnya gangguan yang berat dalam kemampuan menilai realitas, yang bukan karena retardasi mental atau gangguan penyalahgunaan NAPZA. Terdapat gejala yaitu waham , halusinasi, perilaku yang sangat kacau , pembicaraan yang inkoheren ( kacau ) , tingkah laku agitatif dan disorientasi yang termasuk gangguan psikotik antara lain : ·
Skizofrenia
·
Gangguan mood / afektif yang disertai dengan gejala psikotik
·
Gangguan waham
·
Gangguan mental organik dengan gejala psikotik ( yang ditandai oleh adanya antara lain delirium,demensia ) Skizofrenia pada masa kanak dan remaja didefinisikan sama dengan skizofrenia
pada masa dewasa, dengan gejala psikotik yang khas, seperti adanya defisit pada fungsi adaptasi, waham, halusinasi, asosiasi yang melonggar atau inkoherensi ( isi pikir yang kacau ), katatonia, afek yang tumpul atau tidak dapat diraba-rabakan. e) Gangguan Penyalahgunaan NAPZA (Narkotik, Alkohol ,Psikotropika, danzat Adikiflainnya)
Penyalahgunaan Napza di Indonesia dalam beberapa tahun terakhir ini semakin meningkat. faktor risiko yang dapat diidentifikasi pada remaja penyalahgunaan NAPZA : ·
Konflik keluarga yang berat
·
Kesulitan Akademik
·
Adanya komorbiditas dengan gangguan psikiatrik lain, seperti gangguan tingkah laku dan depresi.
·
Penyalahgunaan NAPZA oleh orang – tua dan teman
·
Impulsivitas
·
Merokok pada usia terlalu muda. Semakin banyak faktor risiko yang ada, semakin besar kemungkinan seorang
remaja akan menjadi penggunaan NAPZA. 3) Jenis Gangguan Jiwa yang ditangani pada Lansia a. Skizofernia. Skizofrenia Gangguan jiwa skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang berat dan gawat yang dapat dialami manusia sejak muda dan dapat berlanjut menjadi kronis dan lebih gawat ketika muncul pada lanjut usia (lansia) karena menyangkut perubahan pada segi fisik, psikologis dan sosial-budaya. Skizofrenia pada lansia angka prevalensinya sekitar 1% dari kelompok lanjut usia (lansia) (Dep.Kes.1992). Gangguan skizofrenia pada lanjut usia (lansia) ditandai oleh gangguan pada alam pikiran sehingga pasien memiliki pikiran yang kacau. Hal tersebut juga menyebabkan gangguan emosi sehingga emosi menjadi labil misalnya cemas, bingung, mudah marah, mudah salah faham dan sebagainya. Terjadi juga gangguan perilaku, yang disertai halusinasi, waham dan gangguan kemampuan dalam menilai realita, sehingga penderita menjadi tak tahu waktu, tempat maupun orang. Ganguan skizofrenia berawal dengan keluhan halusinasi dan waham kejaran yang khas seperti mendengar pikirannya sendiri diucapkan dengan nada keras, atau mendengar dua orang atau lebih memperbincangkan diri si penderita sehingga ia merasa menjadi orang ketiga. b. Parafrenia. Parafrenia merupakan gangguan jiwa yang gawat yang pertama kali timbul pada lanjut usia (lansia), (misalnya pada waktu menopause pada wanita). Gangguan ini sering dianggap sebagai kondisi diantara Skizofrenia paranoid di satu pihak dan gangguan depresif di pihak lain. Lebih sering terjadi pada wanita dengan kepribadian pramorbidnya (keadaan sebelum sakit) dengan ciri-ciri paranoid (curiga, bermusuhan) dan skizoid (aneh, bizar). Mereka biasanya tidak menikah atau hidup perkawinan dan sexual yang kurang bahagia, jika punya sedikit itupun sulit mengasuhnya sehingga anaknyapun tak bahagia
dan biasanya secara khronik terdapat gangguan pendengaran. Umumnya banyak terjadi pada wanita dari kelas sosial rendah atau lebih rendah. c. Gangguan Jiwa Afektif. Gangguan jiwa afektif adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan adanya gangguan emosi (afektif) sehingga segala perilaku diwarnai oleh ketergangguan keadan emosi. Gangguan afektif ini antara lain: 1. Gangguan Afektif tipe Depresif 2. Gangguan Afektif tipe Manik
d. Neurosis. Gangguan neurosis dialami sekitar 10-20% kelompok lanjut usia (lansia). Sering sukar untuk mengenali gangguan ini pada lanjut usia (lansia) karena disangka sebagai gejala ketuaan. Hampir separuhnya merupakan gangguan yang ada sejak masa mudanya, sedangkan separuhnya lagi adalah gangguan yang didapatkannya pada masa memasuki lanjut usia (lansia). Gangguan neurosis pada lanjut usia (lansia) berhubungan erat dengan masalah psikososial dalam memasuki tahap lanjut usia (lansia). Gangguan ini ditandai oleh kecemasan sebagai gejala utama dengan daya tilikan (insight) serta daya menilai realitasnya yang baik. Kepribadiannya tetap utuh, secara kualitas perilaku orang neurosis tetap baik, namun secara kuantitas perilakunya menjadi irrasional. Secara umum gangguan neurosis dapat dikategorikan sebagai berikut: 1. Neurosis cemas dan panic 2. Neurosis obsesif kompulsif 3. Neurosis fobik 4. Neurosis histerik (konversi) 5. Gangguan somatoform 6. Hipokondriasis H. PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS
Menangani klien yang memiliki masalah sikap, perasaan dan konflik ↓ Pencegahan primer ↓ Penanganan multidisiplin
↓ Spesialisasi keperawatan jiwa 1. DULU :Pasien Gangguan Jiwa dianggap sampah, memalukan dipasung 2. SEKARANG : Meningkatkan Iptek, Pengetahuan masyarakat tentang gangguan jiwa meningkat, Perlu pemahaman tentang human right, Penting meningkatkan mutu pela yanan dan perlindungan konsumen. I. Perawatan Klien Gangguan Jiwa
Perawatan di Rumah Sakit Jiwa. Rencana keperawatan klien di rumah sakit jiwa meliputi: a. Rencana tindakan keperawatan yang dilakukan selama klien dirawat: Pada awal klien di rawat,perawat hendaknya melakukan kontrak hubungan dengan klien dan keluarga.Keluarga mengetahui peran dan tanggung jawabn ya dalam proses keperawatan
yang
direncanakan
melalui
kontrak
yang
telah
disepakati.Hubungan saling percaya antara perawat dan klien merupakan dasar utama
untuk
membantu
klien
mengungkapkan
dan
mengenal
perasaannya,mengidentifikasi kebutuhan dan masalahnya,mencari alternative pemecahan masalah,melaksanakan alternative yang dipilih serta mengevaluasi hasilnya.Tindakan keperawatan terhadap keluarga antara lain: 1)Menyertakan keluarga dalam rencana perawatan klien, 2)Menjelaskan pola perilaku klien dan cara penanganannya, 3)Membantu keluarga berperilaku terapeutik,yang dapat menolong memecahkan masalah klien, 4)Mengadakan pertemuan antar keluarga
klien:diskusi,membagi
pengalaman,mengatasi
masalah
klien,
5)Melakukan terapi – keluarga, 6) Menganjurkan kunjungan keluarga yang teratur. ·
Persiapan Pulang: Perawatan di rumah sakit akan bermakna jika dilajutkan dengan perawatan di rumah.Untuk itu,selama di rumah sakit perlu dilakukan persiapan pulang.Persiapan pulang dilakukan segera mungkin setelah dirawat serta diintegrasikan di dalam proses keperawatan.Persiapan atau rencana pulang bertujuan untuk: Menyiapkan klien dan keluarga secara fisik,psikologis dan social
Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga. Melaksanakan
rentang
perawatan
antara
rumah
sakit
dan
masyarakat Melaksanakan proses pulang yang bertahap.
b. Beberapa tindakan keperawatan yang dapat dilakukan dalampersiapan pulang adalah: Pendidikan
(edukasi,reedukasi,reorientasi).Youssef
menemukan
penurunan angka kambuh pada klien dan keluarga yang mengikuti program pendidikan.Pendidikan kesehatan ini ditujukan pula untuk mencegah atau menguraikan dampak gangguan jiwa bagi klien. Program pendidikan yang dapat dilakukan adalah: a) Ketrampilan khusus: ADL,perilaku adaptif,aturan makan obat,penataan rumah tangga,identifikasi Keterampilan
gejala
umum:
kambuh,pemecahan
komunikasi
efektif,ekspresi
masalah. emosi
b) yang
konstruktif,relaksasi,pengelolaan stress (stress management). Program pulang bertahap.Setelah klien mempunyai kemampuan dan
ktrampilan mandiri maka klien dapat mengikuti program pulang bertahap.Tujuannya adalah melatih klien kembali ke lingkungan keluarga dan masyarakat.Klien,keluarga,bahkan kalau perlu masyarakat dipersiapkan, antara laian apa yang harus dilakukan klien di rumah, apa yang harus dilakukan keluarga untuk membantu adaptasi.Kegiatan yang dilakukan klien dan keluarga di rumah dapat dibuat daftar dan dievaluasi keberhasilannya sebagai data untuk rencana berikut. Rujukan. Integrasi kesehatan jiwa di Puskesmas sebaiknya mempunyai
hubungan langsung dengan rumah sakit.Perawat komuniti (Puskesmas) sebaiknya mengetahui perkembangan klien di rumah sakit dan berperan serta dalam membuat rencana pulang. Rencana Perawatan di rumah.
Setelah klien pulang ke rumah, sebaiknya klien melakukan perawatan lanjutan pada Puskesmas di wilayahnya yang mempunyai program integrasi kesehatan jiwa.Perawat komuniti yang menangani klien dapat
menganggap rumah klien sebagai “ruang perawatan”.Perawat,klien dan keluarga bekerja sama untuk membantu proses adaptasi klien di dalam keluarga dan masyarakat.Perawat dapat membuat kontrak dengan keluarga tentang jadwal kunjungan rumah dan aftercare di Puskesmas. Perawat membantu klien dan keluarga menyesuaikan diri dilingkungan keluarga,dalam hal sosialisasi,perawatan mandiri dan kemampuan memecahkan masalah.
Penatalaksanaan Gangguan Jiwa Di Puskesmas Perawat komuniti (Puskesmas) sebaiknya mengetahui perkembangan klien di rumah sakit dan berperan serta dalam membuat rencana pulang, dan sebaliknya pada klien gangguan jiwa yang akan dirujuk ke RSJ.
KADER KESEHATAN JIWA
A. PENGERTIAN Kader kesehatan jiwa adalah kader yang dapat membantu masyarakat mencapai kesehatan jiwa yang optimal melalui penggerakan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan jiwa serta memantau kondisi kesehatan jiwa masyarakat di wilayahnya (Keliat,2007) Peran Kader Kesehatan Jiwa Kader kesehatan jiwa berperan serta dalam meningkatkan, memelihara dan mempertahankan kesehatan jiwa masyarakat (Keliat,2007) B. Tugas Pokok kader Kesehatan Jiwa
Melaksanakan program Desa Siaga Sehat Jiwa
Melakukan deteksi keluarga sehat, keluarga yang beresiko mengalami masalah psikososial, dan keluarga dengan gangguan jiwa di masyarakat
Menggerakkan individu, keluarga, dan kelompok sehat jiwa untuk mengikuti pendidikan kesehatan jiwa
Menggerakkan individu, keluarga,dan kelompok yang beresiko mengalami masalah psikososial untuk mengikuti pendidikan kesehatan jiwa
Menggerakkan individu, keluarga,dan kelompok yang mengalami gangguan jiwa untuk mengikuti pendidikan kesehatan jiwa
Menggerakkan pasien gangguan jiwa untuk mengikuti terapi aktifitas kelompok (TAK) dan rehabilitasi
Melakukan kunjungan rumah pada pasien yang telah mandiri
Melakukan rujukan kasus masalah psikososial atau gangguan jiwa pada perawat CMHN atau puskesmas
C. Posyandu Jiwa Posyandu (PosKesehatanTerpadu) adalah kegiatan kesehatan dasar yang diselenggarakan dari, oleh, dan untuk masyarakatdandibantu oleh tenaga kesehatan.Jadi posyandu merupakan kegiatan swadaya masyarakat dibidang kesehatan dengan penanggungjawab kepala desa. A.A. Gdemuninjaya (2002: 169) mengatakan , “ pelayanan kesehatan terpadu ( yandu ) adalah suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan disuatu wilayah kerja puskesmas. Posyandu jiwa adalah pos pelayanan kesehatan terpadu yang berisi pengarahan kepada masyarakat untuk mempertahankan derajat kesehatan jiwa dan menggurangi resiko gangguan jiwa yang berada di lingkup esa. Tujuan dilakukannya posyandu desa adalah untuk mencegah dan menggurangi resiko seseorang untuk mengalami gangguan jiwa dan memberikan pengobatan dan terapi bagi mereka yang mengalami ganngguan jiwa. Upaya- upaya yang dilakukan dalam melaksanakan posyandu jiwa adalah: a. Preventive Dilakukan dengan cara mencegah dan menggurangi resiko gangguan jiwa dengan menciptakan masyarakat yang terbuka. Contoh kegiatan untuk menciptakan masyarakat yang terbuka yaitu:
Dengan membentuk suatu kegiatan di lingkungan masyarakat, bertujuan untuk menjaga keharmonisan dan silaturahmi antar warga.
Selalu melakukan interaksi social.
Memberikan motivasi dan dorongan kepada masyarakat untuk selalu menjaga kesehatan jiwa mereka.
b. Promotif Dilakukan dengan cara meningkatkan pengetahuan masyakat tentang gangguan jiwa baik pengertian, tanda dan gejala, dan cara menghadapi orang yang mengalami gangguan jiwa c. Kuratif Memberikan pengobatan dan terapi dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya seperti tenaga medis dan psikiatri. d. Rehabilitative
Dilakukan dengan cara memberikan terapi sederhana pada pasien gangguan jiwa. Namun bukan hanya pasien gangguan jiwa yang perlu di terapi namun lingkungan juga harus diberi pengertian untuk dapat menerima seseorang yang sudah sembuh dari gangguan jiwa dan tidak mengucilkannya.
Dalam pelaksana posyandu jiwa terdapat beberapa tahapan yaitu:
Mejapertama ( meja I) Meja pertama adalah pos untuk melakukan pendaftaran, yang dilakukan oleh kader posyandu
Mejakedua ( meja II) Meja kedua adalah pos untuk melakukan pemeriksaan fisik, mengecek tanda-tanda vital ( biasanya yang umum dilakukan adalah melakukan pemeriksaan tekanan darah), tinggi badan, berat badan dan keluhan pasien. Ini dilakukan oleh kader yang terlatih atau tenaga kesehatan seperti perawat.
Mejaketiga ( meja III) Meja ketiga adalah untuk pengobatan .pengobatan ini dilakukan oleh dokter.
Mejakeempat ( meja IV) Meja keempat adalah posterapi yang dilakukan oleh perawat, contohnya melakukan TAK ( Terapi Aktivitas Kelompok) dan okupasi.
Mejakelima ( meja V) Pemberian makanan ( Snack) untuk pasien, ini dapat dilakukan oleh kader posyandu jiwa.
D. Tujuan a. Umum Menunjang percepatan penurunan angka gangguan jiwa di Indonesia melalui pemberdayaan
masyarakat.
b. Khusus: Meningkatnya peran masyarakat dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
dasar Meningkatnya peran lintas sektor dalam penyelenggaraan Posyandu Meningkatnya cakupan dan jangkauan pelayanan kesehatan dasar
E. Sasaran Sasaran Posyandu adalah seluruh masyarakat, utamanya adalah gangguan jiwa F. Fungsi Sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi dan keterampilan
dari petugas kepada masyarakat dan antar sesama masyarakat. Sebagai wadah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dasar
G. Manfaat 1. Bagi masyarakat a. Memperoleh kemudahan mendapatkan informasi dan pelayanan kesehatan dasar. b. Memperoleh layanan secara professional dalam pemecahan masalah kesehatan. c. Mendukung perbaikan perilaku , keadaangizi, dan kesehatan keluarga. d. Mendukung perilaku hidup bersih dan sehat. e. Mendukung pelayanan Keluarga Berencana. f.
Mendukung pemberdayaan keluarga dan masyarakat dalam penganekaragaman pangan melalui pemanfaatan pekarangan.
2. Bagi Kader, Pengurus posyandu, dan Tokoh masyarakat a. Mendapatkan informasi terlebih dahulu tentang upaya kesehatan b. Dapat
mewujudkan
aktualisasi
dirinya
dalam
sebagai
pusat
membantu
masyarakat
menyelesaikan masalahkesehatan. 3. BagiPuskesmas a. Optimalisasi
Fungsi
Puskesmas
penggerak
pembangunan
berwawasan kesehatan b. Dapat lebih spesifik membantu masyarakat dalam pemecahan masalah kesehatan sesuai kondisi setempat c. Mendekatkan akses Yankesdas pada masyarakat H. Lokasi Posyandu berada di setiapdesa / kelurahan .Bila diperlukan dan memiliki kemampuan ,dimungkinkan untuk didirikan di RW , dusun . I.
Kedudukan
a. Kedudukan Posyandu Terhadap Pemerintah Desa / Kelurahan : Sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan dan sosial dasar lainnya yang secara kelembagaan dibina oleh pemerintahan desa / kelurahan b. Kedudukan posyandu Terhadap Kelompok Kerja ( Pokja ) Posyandu : Sebagai satuan organisasi yang mendapat binaan aspek administrative , keuangan , dan program dari Pokja c. Kedudukan Posyandu Terhadap Berbagai UKBM : Sebagai Mitra d. Kedudukan Posyandu Terhadap Forum Peduli Kesehatan Kecamatan Sebagai satuan organisasi yang mendapat arahan dan dukungan sumber daya dari Forum Peduli Kesehatan kecamatan e. Kedudukan Posyandu Terhadap Puskesmas sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan yang secara teknis medis dibina oleh Puskesmas J. PelaksanA Pelaksana Posyandu adalah kader yang difasilitasi petugas. Kader Posyandudiharapkan : a. Berasal dari anggota masyarakat setempat b. Dapat membaca danmenulis huruf latin c. Berminat dan bersedia menjadi kader d. Bersedia bekerja secara sukarela e. Memiliki kemampuan dan waktu luang K. Denah tempat posyandu jiwa dimasyarakat Dalam penatalaksanaan posyandu jiwa yang ada dimasyarakat terdapat urutan dalam pelaksanaan posyandu jiwa,
Meja pertama adalah tempat untuk pendaftaran
Meja kedua adalah tempat untuk memeriksa fisik pasien, seperti TTV,TB,BB dan keluhan fisik(yang bertugas adalah kader terlatih,seperti tenaga kesehatan)
Meja ketiga adalah tempat pengobatan (yang melaksanakan dokter)
Meja keempat adalah tempat penkes atau terapi yang diberikan pada pasien(perawat). Contoh TAK,Okupasi atau terapi kerja
Meja kelima adalah pemberian makanan tambahan untuk pasien jiwa untuk memberikan asupan nutrisi
PERAN SERTA MASYARAKAT DALAM KESEHATAN JIWA
1. Peran Kabupaten Dalam melaksanakan program Kesehatan Jiwa di masyarakat sering kali terbengkalai tidak adanya dana untuk memfasilitasi kegiatan yang mendukung masyarakat dalam Kesehatan Jiwa. Dalam kondisi nyata, Bupati atau pihak Pemerinah Kabupaten sendiri tidak memberikan perhatian berupa materi maupun nonmateri dikarenakan Pemerintah Kabupaten lebih mendukung program Kesehatan Ibu dan Ba yi. Hal ini memicu kurangnya perhatian masyarakat dalam mengadakan program yang berhubungan dengan Kesehatan Jiwa. Banyak masyarakat yang tidak ingin dirugikan bila tidak ada dukungan materi. Pada dasarnya masyarakat sangat antusias dalam berpartisipasi melaksanakan kegiatan Kesehatan Jiwa akan tetapi terhalang kurangnya perhatian Pemerinah Kabupaten. Seharusnya Pemerintah Kabupaten dapat mendukung kegiatan tersebut berupa fasilitas barang maupun materi. 2. Peran Dinas Kesehatan Peran Dinas Kesehatan dalam kegiatan Kesehatan Jiwa yaitu dengan adanya Rumah Sakit Jiwa. RSJ berperan sebagai fasilitator tenaga kesehatan jiwa (perawat jiwa) bahkan adapula RSJ yang membantu dana untuk melaksanakan dalam program dimasyarakat. 3. Peran Kecamatan Peran Kecamatan dalam Kesehatan Jiwa masyarakat adalah dengan adanya Puskesmas. Puskesmas berperan sebagai pendataan masyarakat dengan masalah kejiwaan atau gangguan jwa agar mendapat penanganan yang baik. Puskesmas juga berperan dalam pengadaan posyandu jiwa. 4. Peran Kelurahan Kelurahan berperan dalam fasilitas tempat yang memadai untuk pelaksanaan kegiatan Kesehata Jiwa. 5. Peran RT/RW Peran RT/RW yaitu menghilangkan budaya pasung, memotivasi keluarga dan penggerak kegiatan dalam lingkungan desa agar keluarga dengan anggota masalah jiwa tidak merasa malu atau terisolasi. 6. Peran Keluarga
Peran keluarga adalah peran yang paling penting dalam mendukung kegiatan tersebut. Keluarga harus mampu menerima dan membuka diri agar anggota yang memiliki masalah kejiwaan mendapat fasilitas dan terapi untuk kehidupan yang lebih sejahtera.
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
Keperawatan Jiwa adalah pelayan keperawatan profesional didasarkan pada ilmu perilaku, Ilmu keperawatan jiwa pada manusia sepanjang siklus kehidupan dengan respon psiko-sosial yang maladaptif yang disebabkan oleh gangguan bio-psiko -sosial, dengan menggunakan diri sendiri dan terapi keperawatan jiwa (komunikasi terapetik dan dan terapi modalitas keperawatan kesehatan jiwa) melalui pendekatan proses keperawatan untuk meningkatkan, mencegah, mempertahankan dan memulihkan masalah kesehatan jiwa. klien, (individu, keluarga, kelompok komunitas). Keperawatan kesehatan jiwa merupakan proses interpersonal yang berupaya untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang mendukung pada fungsi yang terintegrasi sehingga sanggup mengembangkan diri secara wajar dan dapat melakukan fungsinya dengan baik, sanggup menjelaskan tugasnya sehari-hari sebagaimana mestinya, Dalam mengembangkan upaya pelayanan keperawatan jiwa, perawat sangat penting untuk mengetahui dan meyakini akan peran dan fungsinya, serta memahami beberapa konsep dasar yangf berhubungan denga asuhan keperawatan jiwa.
DAFTAR PUSTAKA
