MAKALAH PARIPURNA KEPERAWATAN JIWA PADA NY.A DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH DI RUANG SEDAP MALANG RUMAH SAKIT JIWA RADJIMAN WEDYODININGRAT LAWANG
DI SUSUN OLEH:
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG PRODI D-III KEPERAWATAN LAWANG TAHUN 2015/2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan karunia-Nyalah akhirnya kami dapat menyelesaikan makalah ini, juga kepada orang tua kami yang telah memberikan dorongan baik moril maupun materil serta semangat kepada penyusun. Adapun tujuan dari makalah ini adalah untuk memahami tentang “arga !iri "endah#. $ami menyadari sepenuhnya bah%a makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, mengingat pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki masih sangat terbatas. &leh karena itu, $ami juga mengharapkan kritik dan saran yang bersi'at membangun semangat, agar kedepan kami bisa membuat makalah dengan lebih baik. !an kami berharap makalah ini akan berman'aat bagi kita, khususnya pemba(a dan pihak yang memerlukan pada umumnya. )emoga Tuhan memberikan rahmat serta karunian-Nya kepada semua pihak yang telah turut membantu penyusunan makalah ini .
*a%ang,
juli + Penyusun
DAFTAR ISI K! "#$%$!& D'!& ()( BAB I PENDAHULUAN BAB II LAPORAN PENDAHULUAN BAB III KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN BAB I* PEMBAHASAN BAB * PENUTUP
BAB I PENDAHULUAN A.LATAR BELAKANG
)alah satu gangguan ji%a yang ditemukan adalah gangguan konsep harga diri rendah, yang mana harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negati' terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya per(aya diri dan harga diri, merasa gagal men(apai keinginan /$eliat, 0001. Pera%at akan mengetahui jika perilaku seperti ini tidak segera ditanggulangi, sudah tentu berdampak pada gangguan ji%a yang lebih berat. 2eberapa tanda-tanda harga diri rendah adalah rasa bersalah terhadap diri sendiri, merendahkan martabat sendiri, merasa tidak mampu, gangguan hubungan sosial seperti menarik diri, per(aya diri kurang, kadang sampai men(ederai diri /To%nsend, 0031. B. R+,+)$ M)
2erdasarkan latar belakang diatas, kami dapat mengambil rumusan masalah sebagai berikut 4 . +. 6. 7. 8.
Apa yang dimaksud dengan harga diri rendah5 Apa saja penyebeb dari harga diri rendah5 Apa mani'estasi klinis klien dengan harga diri rendah5 2agaimana rentang respon klien dengan harga diri rendah5 Apa saja mas alah kepera%atan yang mungkin mun(ul pada klien dengan harga diri
rendah5 . 2agaimana ren(ana asuhan kepera%atan pada klien dengan harga diri rendah5 .T++$
2erdasarkan rumusan masalah diatas, kami dapat mengambil tujuan sebagai berikut 4 . Menjelaskan de'inisi dari harga diri rendah. +. Menjelaskan etiologi dari harga diri rendah 6. Menjelaskan mani'estasi klinis klien dengan harga diri rendah 7. Menjelaskan rentang respon klien dengan harga diri rendah 8. Menjelaskan masalah kepera%atan yang mungkin mun(ul pada klien dengan harga .
diri rendah Menjelaskan asuhan kepera%atan klien dengan harga diri rendah. BAB II LAPORAN PEDAHULUAN
I.KASUS MASALAH UTAMA
9angguan $onsep !iri 4 arga !iri "endah II.PROSES TERJADINYA MASALAH A. P#$%#&!($
$onsep diri dide'inisikan sebagai semua pikiran, keyakinan dan keper(ayaan yang membuat seseorang mengetahui tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain /)tuart, 9ail, :, 0031 $onsep diri rendah adalah semua ide, pikiran, perasaan, keper(aya an, dan pendirian yang diketahui indi;idu dalam hubungan dengan orang lain /)ulis%ati, +81. arga diri rendah adalah e;aluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negati', dapat seara langsung atau tidak langsung diekspresikan / To%n, send, Mary(, 0031. arga diri rendah adalah suatu keadaan dimana indi;idu mengalami atau beresiko mengalami e;aluasi diri negati;e tentang kemampuan diri /
. deal !iri (Self Ideal) >deal diri adalah persepsi indi;idu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai dengan standar, aspirasi, tujuan atau nilai personal tertentu /)tuart = )undeen, 0031. )ering juga disebut bah%a ideal diri sama dengan (ita ? (ita, keinginan, harapan tentang diri sendiri. 6. >dentitas !iri (Self Identifity)
>dentitas adalah pengorganisasian prinsip dari kepribadian yang bertanggung ja%ab terhadap kesatuan, kesinambungan, konsistensi, dan keunikkan indi;idu /)tuart = )undeen, 0031. Pembentukan identitas dimulai pada masa bayi dan terus berlangsung sepanjang kehidupan tapi merupakan tugas utama pada masa remaja. 7. Peran !iri (Self Role) )erangkaian pola perilaku yang diharapkan oleh lingkungan sosial berhubungan dengan 'ungsi indi;idu di berbagai kelompok sosial. Peran yang diterapkan adalah peran dimana seseorang tidak mempunyai pilihan. Peran yang diterima adalah peran yang terpilih atau dipilih oleh indi;idu /)tuart = )undeen, 0031. 8. arga !iri (Self Esteem) arga diri adalah penilaian indi;idu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri. arga diri yang tinggi adalah perasaan yang berakar dalam penerimaan diri tanpa syarat, %alaupun melakukan kesalahan, kekalahan, tetap merasa sebagai seorang yang penting dan berharga /)tuart = )undeen, 003. B.RENTANG RESPON
"entang respon konsep diri "espon ada'ti'
Aktualisasi diri
konsep diri
"espon malada'ti'
!"
$era(unan >dentitas dipersonals
$eterangan4 . Aktualisasi diri adalah pernyataan diri positi' tentang latar belakang pengalaman nyata yang sukses diterima. +. $onsep diri positi' adalah indi;idu mempunyai pengalaman yang positi' dalam beraktualisasi diri. 6. arga diri rendah adalah transisi antara respon diri adapti' dengan konsep diri maladapti'. 7. $eran(uan identitas adalah kegagalan indi;idu dalam kemalangan aspek psikososial dan kepribadian de%asa yang harmonis.
8. !epersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis terhadap diri sendiri yang berhubungan dengan ke(emasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan dirinya dengan orang lain. .PENYEBAB
. @aktor Predisposisi a. Perkembangan indi;idu yang meliputi 4 Adanya penolakan dari orang tua. $urangnya pujian dan kurangnya pengakuan dari orang tua. Anak menjadi 'rustasi, putus asa merasa tidak berguna dan merasa rendah diri.
• • •
b. >deal diri >ndi;idu selalu dituntut untuk berhasil. Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah. Anak dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa per(aya diri.
• • •
+. @aktor Presipitasi •
9angguan 'isik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga keluarga
•
merasa malu dan rendah diri. Pengalaman traumatik berulang seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan kejadian yang mengan(am kehidupan , penganiayaan 'isik, ke(elakaan, ben(ana alam dan perampokan.
D.
T$3 3$ G#
Mani'estasi yang biasa mun(ul pada klien gangguan ji%a dengan harga diri rendah, @itria /+01 4 • • • • • • • •
• •
Mengkritik diri sendiri Perasaan tidak mampu Pandangan hidup yang pesimistis Tidak menerima pujian Penurunan produkti;itas Penolakan terhadap kemampuan diri $urang memperhatikan pera%atan diri 2erpakaian tidak rapi selera makan berkurang tidak berani menatap la%an bi(ara *ebih banyak menunduk 2i(ara lambat dengan nada suara lemah
E.AKIBAT
>solasi sosial "esiko perilaku kekerasan F.POHON MASALAH
Isolasi sosial : menarik diri
--------------------------------- Efek
Gangguan konsep diri :harga diri
--------------------------- Core
Tidak efektifnya koping
--------------------------------- Causa
III.MASALAH KEPERAWATAN A.M) K#"#&4!$ $% ,+$%($ ,+$7+
. +.
arga diri rendah $oping indi;idu tidak e'ekti'
6. 7. 8.
>solasi so(ial Perubahan persepsi sensori 4 halusinasi "esiko tinggi perilaku kekerasan
B.D! Y$% P#&+ D( K(
.>)&*A)> )&A)>A* !)4 -)aya di rumah saja,saya malas keluar,saya sulit bergaul,mau apa dengan orang lain !&4 -Menarik diri dari pergaulan -Tidak mau bertemu dengan orang lain +.9AN99AN $&N)EP !>"> 4A"A !>"> "EN!A !)4 -)aya merasa malu dengan keadaan saya ,saya meras tidak bisa apa-apa ,merasa tidak mampu !&4 -Minder,merasa tidak mampu ,merasa tidak bisa -menyalahkan diri sendiri -isi pembi(araan merendahkan diri sendiri ,menghina atau tidak berguna 6.$&P>N9 >N!>B>! >NE@E$T>@ !)4 -
!&4 -Presepsi negati' terhadap tubuhnya -Menolak penjelasan perubahan pada tubuhnya -Mengungkapkan keputusasaan -tidak bisa menerima perubahan pada tubuhnya apa yang telah terjadi. I*.RENANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
!iagnosa kepera%atan 4 arga diri rendah a. Tujuan umum $lien memiliki konsep diri yang positi'. b. Tujuan khusus TUK 1 : K(#$ 3 "! ,#,8($ +8+$%$ ) ($% "#&7 3# $%$ "#& 4!.
$riteria E;aluasi4 )etelah C kali interaksi klien menunjukan ekspresi %ajah bersahabat, menunjukan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menja%ab salam, klien mau duduk berdampingan dengan pera%at, mau mengutarakan masalah yang dihadapi. "en(ana Tindakan4 1 2ina hubungan saling per(aya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik4 a1 )apa klien dengan ramah baik ;erbal maupun non ;erbal. b1 Perkenalkan diri dengan sopan. (1 Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien. d1 Delaskan pertemuan. e1 Dujur dantujuan menepati janji. '1 Tunjukan sikap empati dan menerikam klien apa adanya. g1 2eri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien. TUK 2 : K(#$ 3 "! ,# $%(3#$!('()( )"# "9) (!(' 3$ # ,,"+$ $% 3(,(((.
$riteria E;aluasi4 )etelah C kali interaksi klien menyebutkan4 1 Aspek positi' dan kemampuan yang dimiliki klien. +1 Aspek positi' keluarga. 61 Aspek positi' lingkungan klien. "en(ana Tindakan4 1 !iskusikan dengan a1 Aspek positi'klien yangtentang4 dimiliki klien, keluarga, lingkungan. b1 $emampuan yang dimiliki klien. +1 2ersama klien buat da'tar tentang4 a1 Aspek positi' klien, keluarga, lingkungan. b1 $emampuan yang dimiliki klien. 61 2eri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian negati;e.
TUK : K(#$
3"!
,#$((
#,,"+$
%$3(,(((
+$!+
3()$$.
$riteria E;aluasi4 )etelah C kali interaksi klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan. "en(ana Tindakan4 1 !iskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan. +1 !iskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya. TUK ; : K(#$ 3"! ,#&#$7$$ #%(!$ )#)+( 3#$%$ #,,"+$ $% 3(,(((.
$riteria E;aluasi4 )etelah C kali interaksi klien membuat ren(ana kegiatan harian. "en(ana Tindakan4 1 "en(anakan bersama klien akti;itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien. a1 $egiatan mandiri. b1 $egiatan dengan bantuan. +1 Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien. 61 2eri (ontoh (ara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan. TUK 5 : K(#$ 3"! ,#+$ #%(!$ ) #)+( &#$7$ $% 3(8+!.
$riteria E;aluasi4 )etelah C kali interaksi klien melakukan kegiatan sesuai jad%al yang dibuat. "en(ana Tindakan4 1 Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah diren(anakan. +1 Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien. 61 2eri pujian atas usaha yang dilakukan klien. 71 !iskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang. TUK 6 : K(#$ 3"! ,#,$'!$ )()!#, "#$3++$% $% 3.
$riteria E;aluasi4 )etelah C kali interaksi klien meman'aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga. "en(ana Tindakan4 1 2eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang (ara mera%at klien dengan harga diri rendah. +1 2antu keluarga memberikan dukungan selama klien dira%at. 61 2antu keluarga menyiapkan lingkungan dirumah.
BAB III KASUS DAN PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA 1.IDENTITAS KLIEN
Nama
4 Ny.A
Denis $elamin
4 Perempuan
mur
4 68 tahun
No."M
4
Pendidikan
4 )MA
Tnggal !i "a%at
4+8 April +
Agama
4 >)*AM
Tanggal Pengkajian 4 6 juli +
)tatus
42elum ka%in
"uang !i "a%at
4". )edap malam
Alamat
4)urabaya
)umber >n'ormasi
4PasienFstatus
Pekerjaan
4 Tidak bekerja
II.ALASAN MASUK
!ata primer4 “saya dulu di pondokkan di pondok gondang legi malang saat itu saya di pondok di tempeli oleh gendru%o dan saya memusuhi saudara saya dan kakak ipaar saya .kemudian saya di ba%a ke sini. !ata skunder4 “Ngomel-ngomel dan merusak barag barang .# III.FAKTOR PRESIPITASI
sakit parah 6 bulan ngomel-ngomel di jalan dan sering terta%a sendir,merusak
barang rumah tangga serta memukuli kakak dan kakak ipar saya.saya juga men(uri pot bunga milik tetangga.#
“saya marah-marah karena saya melihat gendru%o.dan ketika saya melihat kakak ipar saya sayang ingin memukulinya .saya juga gagal menikah bulan sebelum pernikahan karena (alon saya tidak mau menerima saya apa adanya .# I*.FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU 1.P#&$ ,#$%,( %$%%+$ (4 3( ,) +=
laki laki berumur H tahun .tetapi orang tua saya tidak menyetujuinya karena sya lebih tua .akhirnya saya di ba%a ke dokter .saya diolok olok oleh tetangga saya karena sudah tidak peraa%an lagi .setelah itu saya memukulinya kemudian saya di ba%a ke rumah sakit menur surabaya.# 2.P#$%98!$ S#8#+,$
pernah di masukkan pondok dan rumah sakit ji%a menur surabaya.dan untuk
mengatasi kemrahannya saya di beri obat oleh saudara saya.tetapi saya tidak meminumnya .#
Masalah keperaa%atannya4"esiko min(iderai diri sendiri,orang lain dan lingkungan . .P#&$ ,#$%,( "#$(! '()( !#&,)+ %$%%+$ !+,8+ #,8$%
“klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit 'isik “
RIWAYAT TRAUMA
$lien pernah mengalami aniaya 'isik sebagai pelaku Penjelasn4 “klien mengatakan bah%a dia trauma bah%a dia pernah memukuli saudara kandungnya /kakak 1dan kakak iparnya.dia merasa bersalah setelah dia sadar .I ;."#$%,$ ,) + $% !(3 , #$#$$%$ 8(9>")(9>)9)(>+!+&>3$ )"(&(!+
tetangganya dan dia merasa malu karena dianggap orang gila .selain itu dia merasa malu karena sudah tidah tidak pera%an lagi.# Masalah kepera%atan 4 "espon pas(a trauma
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA 1.
Anggota Tidak adakeluarga yang gangguan ji%a5 “pG mengatakan tidak ad angota keluarganya yang mengalami gangguan ji%a selain dirinya .#
*.PEMERIKSAAN FISIK 1.K#3$ +,+,
"aut mataJ%ajah tidak tegang ,pandangan mata kurang tajam ,sering kali memalingka %ajah saat berkomunikasi .
$esadaran
4
9<)
4
2.T$3 ?(!
Tekanan darah 4 )uhu 4 Nadi 4 Perna'asan 4
+J3 6,+K< 3 GJmenit +GJmenit
mmg
.U+&
2erat badan 4
70 kg
Tinggi badan 4
8+ (m
;.K#+$ '()(
#$lien mengatakan saya tidak ada keluhan 'isik seperti luka atau sakit.saya sudah sehat.# 5.P#,#&()$ '()( #3 !9 !9#
1 +1 61 71 81
$epala leher >ntegumen !ada dan thorak Abdomen Ekstermitas
4simetris tidak ada edema tidak ada lesi konjungti;a pink 4kulit lembab ,turgor kulit bersih normal 4simetris kiri kanan dan tidak ada suara tambahan 4tidak ada nyeri tekan 4 simetris kiri kanan rom akti' ,kekuatan otot penuh
Tidak ada masalah kepera%atan
*I.PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL )#8#+, 3$ )#)+3 )(! 1.G#$9%&,
$ETE"AN9AN 4 : laki-laki meninggal : perempuan
4klien 4perempuan meninggal 4laki-laki meninggal 4sangat dekat
a. Pola asuh
4 klien merupakan anak perempuan dari 0 bersaudara,
klien merupakan anak yang paling diamnja diantara saudara- saudaranya. b. Pola komunikasi 4 klien menjalin hubungan baik dengan saudaranya sebelum kedua orang tuanya meninggal. (. &rang terdekat 4 klien mengatakan klien paling dekat dengan adik bungsunya, dia merupakan orang yang mengerti tentang klien. d. Pengambil keputusan 4sebelum ayahnya meninggal ayanhnya hanya yang mengambil keputusan , sekarang tinggal sendiri. 1. K9$)#" D(&( . (!& !+8+
“saya bersyukur anggota tubuh saya lengkap , tetapi apakah saya bisa pera%an lagi mbak 5 saya takut mbak kalau pulang diolok ? olok oleh tetangga saya lagi kalau saya sudah tidak pera%an lagi , Alloh ya mbak yang membuat saya tidak pera%an lagi sekarang# 8. I3#$!(!)
klien mengatakan 4 “ nama saya Ny. A umur saya 68 tahun, dia lahir pada tahun 03 pada bulan Duni, pendidikan terakhirnya )MA.# 7. P#&$
a. !irumah 4 “klien mengatakan sebagai pengangguran dirumah saya hanya menyapu.# b. !irumah sakit 4 “ klien mengatakan dia berperan sebagai pasien dengan akti;itas setiap hari membantu bersih ? bersih diruangan.# 3. I3# 3(&(
$lien mengatakan ingin (epat pulang dan sembuh agar dapat kepasar belanja baju dan tas karena kalau disini tidak bisa kemana ? mana, klien juga mengatakan ingin menikah dengan TN>. e. arga diri $lien mengatakan “ saya merasa keluarga saya masih marah sama saya dan tidak per(aya sama saya, saya takut kalau kakak saya tidak menjemput saya disini.# Masalah kepera%atan 4 gangguan konsep diri 4 harga diri rendah 2. H+8+$%$ )9)(
a. &rang yang bearti atau terdekat &rang yang paling bearti dan yang saya per(aya selama dir umah adalah adik saya, dia sekarang berada di pondok gondang legi dia adalah orang yang mengerti saya dia menasehati saya. !irumah sakit saya dekat dengan ibu . b. Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat 4 "umah 4 “ saya lebih banyak diam dirumah karena kalau keluar rumah dan bertemu tetangga saya diejek orang gila saya malu.# "umah sakit 4 “ saya juga banyak diam mbak, saya menungu perintah dari pera%at.# (. ambatan dalam berhubungan dengan orang $lien mengatakan “ klien hanya berdiam dirilain dan4 jarang memulai pembi(araan dengan orang lain.# . S"(&(!+
a. Nilai dan keyakinan
$lien mengatakan dia adalah muslim yang menyembah kepada Alloh, selama dirumah dia selalu sholat 8 %aktu dan dirumah sakit juga melakukan sholat 8 %aktu. b. $egiatan ibadah $lien melakukan sholat 8 %aktu selama dirumah sakit. Masalah kepera%atan 4 *II. STATUS MENTAL 1. P#$,"($
$lien terlihat (ukup rapi, tubuh bersih dan tidak berbau klien tidak bisa berhias sendiri , tidak mampu merapikan rambut sendiri apabila tidak disuruh merapikan. Masalah $epera%atan 4 de'isit pera%atan diri 2. I$!#&)( )#, 44$7& •
$ontak mata kurang $lien selama %a%an(ara kontak mata kurang, klien sering menunduk dan seperti ingin menghindar namun klien sangat kooperati' dan ja%abannnya tidk nglantur.
. P#,8(7&$ •
$lien tidak mampu memulai pembi(araan ke(uali diberi pen(etus terlebih dahulu. Masalah $epera%atan 4 gangguan komunikasi
;. A!(?(!) ,9!9&( •
9elisah $lien terlihat gelisah ketika di%a%an(ara karena seperti ingin menghindar dan menyudai pembi(araan , klien mengatakan klien ingin , klien juga terlihat malas berakti;itas karena klien merupakan anak yang dimanja orangtua Masalah $epera%atan 4 de'isit akti;itas
5. K#)3&$
a. $uantitati'
•
teman kesadaran pasien berubah. $lien menyalahkan dirinya sendiri karena gagal menikah Masalah kepera%atan 4 gangguan proses pikir @.O&(#$!)(
a. :aktu P 4 “ ibu tadi makan pagi jam berapa 5# $ 4 “ jam . %ib.# $ien mampu mengingat jad%al makan yang benar. b. Tempat P 4 “ ibu tahu ini tempat apa 5# $ 4 “ ")D ruang sedap malam.# $lien mengatakan sekarang tau berada di ")D "uang )edap Malam. (. &rang P 4 “ ibu bisa membedakan antara pera%at dengan pasien 5# $ 4 “ iya mbak bisa.# $lien mengatakan mengetahui identitas dirinya dan mengetahui beberapa temannya. .P#&)$ •
$esepian $lien sedih ketika ditingalkan ibunya, klien takut diolok ? olok tetangganya karena dia disebut orang gila. Masalah kepera%atan 4 ansietas
.P#&)#")( C S#$)9&(
a. alusinasi $lien mengatakan klien melihat gendru%o yang menjadikan dirinya marah ? marah. Tapi saat ini klien mengatakan sudah tidak mengalami seperti dulu. Masalah kepera%atan 4 resiko gangguan presepsi sensori 4 halusinasi penglihatan
10.P&9)#) "((& . A&+) "((& •
$oheren
8. I)( "((& •
Pikiran isolasi sosial
Pikiran rendah diri Masalah kepera%atan 4 harga diri rendah dan isolasi sosial 7. B#$!+ "((&
"ealistik Penjelasan 4 •
a. Aris pikir 4 klien dapat men(ertitakan pengalamannya beberapa tahun yang lalu dengan runtun. b. >si pikir 4 klien merasa bersalah dengan hilangnya kepera%anannya , klien tidak mau berteman atau keluar rumah. (. 2entuk pikir 4 klien mampu menja%ab menu makan dan %aktu jam makan denga realistik.
11.M#,9&(
a. 9angguan daya ingat jangka panjang $lien mengatakan tanggal dan tahun lahirnya adalah 3--03 b. 9angguan daya ingat jangka pendek $lien dapat mengingat kejadian sekarang , dibuktikan dengan klien makan pagi dengan daging dan sayur bening. (. 9angguan daya ingat saat ini $lien mampu ber(erita tentang kejadian yang kemarin.
12.T($%! 9$)#$!&)( 3$ 8#&(!+
%$$lien mampu menja%ab pertanyaan berhitung dengan benar di buktikan dengan 8 7 4+ 8 1.K#,,"+$ "#$(($
$lien mengatakan sudah menyadari dan mampu menilai bah%a kalau marah-marh dan melukai orang lain akan merugikan orang lain. 1;.D !(( 3(&(
$lien mengatakan bah%a klien sedang di ra%at di rumah sakit ji%a la%ang karena marah-marah dan memukuli kakak dan kakak iparnya
*III.KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1.M$
habis .#
2.BAB/BAK
$lien 2A$J2A2 tanpa bantuan orang lain
.MANDI
$lien mampu mandi sendiri pakai sabun sikat gigi tanpa bantuan orag lain. ;.BERPAKAIAN BERHIAS
$lien mampu merapikan rambut tanpa bantuan orang lain tetapi harus di suruh terlebih dahulu . 5.ISTIRAHAT DAN TIDUR
Tidur siang lama 6.6 sJd 7.6 Tidur lama malam +.sJd 7. Akti'itas sebelum dan sesudah tidur mandi,makan,membersihkan ruangan $lien mengatakan dia akan tidur setelah minum obatdan sesudah tidur akan mandi. 6.P#$%%+$$ O8!
2antuan minimal “pG bisa minum obat sendiri ,namun mium obat harus di bi,bing . @."#,#(&$ #)#!$ Y
Pera%atan lanjutan )istem pendukung
!(3
L L
.!('(!) 3, &+, Y
Mempersiapkanmakanan
L
Menjaga kerapian rumah Men(u(i pakaian Pengaturan keuangan .!('(!) 3( +& &+,
!(3
L L L
Y
!(3
2elanja
L
Transportasi
L
*ain-lain
L
“klien mengatakan klien tidak pernah mengikuti kegiatan seperti gotong royong di lingkungan namun jika rsj klien membentu membersihkan ruangan . Masalah kepera%atan 4 isolasi sosial menarik diri
I.MEKANISME KOPING A3'!('
2i(ara dengan orang lain Mampu menyeleseikan masalah Teknik relaksasi Akti'itas kontrukti' &lah rga *ain-lain ............... Masalah kepera%atan4 koping indi;idu ine'ekti'
M3'!('
Minum alkhohol "eaksi lambatJberlebihan 2ekerja berlebihan Menghindar Men(iderai diri *ain lain ....................
.MASALAH PSIKOSOSIALDAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok ,spesi'iknya... $lien terlihat menyendiri jika tidak ada kegiatan dan akaan melakukan kegiatan sesuai jad%al Masalah dengan lingkungan spesi'iknya... $lien mengatakan ada masalah dengn lingkungannya karena malu berkumpul dengan tetangganya Masalah dengan pendidikannya,spesi'iknya .... $lien merupakan lulusan )MA Masalah dengan pekerjaan spesi'iknya ... $lien tidak bekerja Masalah dengan perumahan spesi'iknya ... Masalah dengan ekonominya spesi'iknya ... $lien mengatakan keluarganya menjadi miskin semenja bengkel ayahnya bangkrut .
Masalah dengan layanan kesehatan spesi'iknya ... $lien di ra%at di rsj la%ang Masalah lain spesi'iknya .... Masalah kepera%atan 4gangguan konsep diri harga diri rendah I.PENGETAHUAN KURANG TENTANG
Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang suatu hal 5 PenyakitJgangguan gila )istem pendukung @aktor presipitasi Mekanisme koping Penyakit 'isik &bat-obatan *ain ?lain ,jelaskan “bila ada masalah pG (enderung diam dan tidak mau men(eritakan ke orang lain dan kalauu di rumah pG tidak teratur minum obat . Masalah kepera%atan 4 regimen terapiutik ine'ekti' II.ASPEK MEDIS
!iagnosa medis 4 @.+. /$io'renia bebe'ronik berkelanjutan1 Terapi medik4 1 Tb.aloperidol 8 mg --
+1 Tb.merlopam +mg --
III.ANALISA DATA ;
5 DATA
6 DIAGNOSA
N
KEPERAWATAN
@
DS:
1
1
01 klien mengatan bah%a saya takut
20
keluarga saya masih marah sama
21
saya dan tidak per(aya sama saya .
++1 +61 9angguan konsep diri 4
10
arga diri rendah
11 12 DO:
kontak mata kurang bila di ajak bi(ara sering memalingkan %ajah jika tidak di suruh klien tidak berkegiatan. 61 71 81 1 H1 31 2;
25 DS:
0
2
+1 $lien mengatan tidak berguna lagi
1
karena sudah tidak pera%an.
6+1 $oping indi;idu ine'ekti'
2@ 2 DO:
Presepsi negati' terhadap tubuhnya Mengungkapkan keputusasaan +01
; DS:
@
681 $lien mengatakan baha%a klien
tidak pernah keluar rumah klien serig menyendiri.
>solasi sosial 4 menarik diri
6 DO:
$lien sering terlihat sendiri Tidak ada teman Apabila diatnya menja%ab sesuai pertanyaan ;0 ;1 ;2 ; ;; ;5 ;6 I*.POHON MASALAH ;@ ; Isolasi sosial -- -------------------------------- Efek ; 50 --------------------------Core 51 Gangguan konsep diri :harga diri 52 --------------------------------Tidak efektifnya koping Causa 5 5; 55 *.DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1 "esiko men(ederai diri sendiri orang lain dan lingkungan OO 2 "espon pas(a trauma 9angguan konsep diri 4harga diri rendah ; >solasi sosial 4menarik diri 5 9angguan komunikasi 6 !e'isit pera%atan diri @ !e'isit akti'itas 9angguan proses pikir Ansietas 10 $oping indi;idu ine'ekti' 56 5@ *I.PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1 2 5
9angguan konsep diri 4harga diri rendah $oping indi;idu ine'ekti' >solasi sosial menarik diri
5 60
1 *a%ang, juli + +1 Pera%at yang mengkaji 61 6; LILIS YULIARTI
81 N>M47++6 1 6@ 6 69)
