Kurang Kalori Protein (KKP) Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak yang diampu oleh: Trimawati, Trimawati, S. Kep.,Ns.,M.Kep
Oleh: Kelompok 7
. (. &. +.
!ani "udiharti )ini Kusuma D Ninik Tri"udiyati Siti Annisa a-ela !
#$$%A&7' #$$%A$(' #$$%A$*(' #$$%A($'
FAKULTAS FAKULTAS ILMU ILM U KEPERAW KEP ERAWA ATAN TAN UNIVERSITAS NGUDI WALUY UNGARAN U NGARAN !"#$ KATA PENGANTAR
ui syukur kami panatkan kehadirat Tuhan !ang Maha /sa karena dengan rahmat, karunia serta tau0ik dan hidayah1Nya, kami dapat menyelesaikan makalah tentang“KK” dengan -aik dan tepat waktu sekalipun terdapat kekurangan di dalamnya. Dan kami uga -erterima kasih kepada 2-u Trimawati, S. Kep.,Ns.,M.Kepselaku dosen mata kuliah Kesehatan 3iwa 2 yang telah mem-erikan tugas ini kepada kami. Kami Kami sangat sangat -erhar -erharap ap makala makalah h ini dapat dapat -ergun -ergunaa dalam dalam rangka rangka menammenam-ah ah wawasa wawasan, n, pengetahuan serta 4akrawala mengenai “KK”. Kami sepenuhnya menyadari -ahwa di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan auh dari kata sempurna. Oleh se-a- itu, kami -erharap adanya adanya kriti kritik, k, saran saran serta serta usulan usulan demi demi per-ai per-aikan kan makala makalah h kami kami dimasa dimasa yang yang mendata mendatang. ng. Mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang mem-angun. Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami -agi siapapun yang mem-a4anya. Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat -erguna -agi kami sendiri maupun pem-a4a. Se-elumnya kami kami mohon mohon maa0, maa0, apa-ila apa-ila terdap terdapat at kesala kesalahan han kata1k kata1kata ata yang yang kurang kurang -erken -erkenan an serta serta kami kami memohon kritik dan saran yang mem-angun dari pem-a4a demi per-aikan makalah ini di waktu yang akan datang.
5ngaran, ( Maret ($7
enyusun
Keperawatan Anak I | 2
ui syukur kami panatkan kehadirat Tuhan !ang Maha /sa karena dengan rahmat, karunia serta tau0ik dan hidayah1Nya, kami dapat menyelesaikan makalah tentang“KK” dengan -aik dan tepat waktu sekalipun terdapat kekurangan di dalamnya. Dan kami uga -erterima kasih kepada 2-u Trimawati, S. Kep.,Ns.,M.Kepselaku dosen mata kuliah Kesehatan 3iwa 2 yang telah mem-erikan tugas ini kepada kami. Kami Kami sangat sangat -erhar -erharap ap makala makalah h ini dapat dapat -ergun -ergunaa dalam dalam rangka rangka menammenam-ah ah wawasa wawasan, n, pengetahuan serta 4akrawala mengenai “KK”. Kami sepenuhnya menyadari -ahwa di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan auh dari kata sempurna. Oleh se-a- itu, kami -erharap adanya adanya kriti kritik, k, saran saran serta serta usulan usulan demi demi per-ai per-aikan kan makala makalah h kami kami dimasa dimasa yang yang mendata mendatang. ng. Mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang mem-angun. Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami -agi siapapun yang mem-a4anya. Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat -erguna -agi kami sendiri maupun pem-a4a. Se-elumnya kami kami mohon mohon maa0, maa0, apa-ila apa-ila terdap terdapat at kesala kesalahan han kata1k kata1kata ata yang yang kurang kurang -erken -erkenan an serta serta kami kami memohon kritik dan saran yang mem-angun dari pem-a4a demi per-aikan makalah ini di waktu yang akan datang.
5ngaran, ( Maret ($7
enyusun
Keperawatan Anak I | 2
Da%tar I&i
Kata Kata enga engant ntar ar
.... ....... ..... .... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... .... ..... ..... ..
(
Da0 Da0tar tar 2si
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
&
'A' I PENDAULUAN
A. 6atar 6atar "elaka "elakang.. ng..... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ........ .......... .......... ......... .... + ". Tuu Tuuan an .... ....... ..... .... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... .... ..... .....% ..% . Man0aa Man0aatt ....... .......... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... .....% .% 'A' II TINAUAN TERI
A. ". . D. /. . ;.
De0inisi De0inisi ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........8 .....8 Klasi0ikas Klasi0ikasii ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........8 .....8 ato0isiol ato0isiologi ogi ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........* .....* emeriksaan emeriksaan Diagnostik. Diagnostik....... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............. ...... 9 enatal enatalaks aksanaa anaan n ....... .......... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... .......... .......... ..... 9 Komplikasi Komplikasi ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........($ .....($ athway ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........(( .....((
'A'III KNSEP ASKEP
A. ". . D.
engkaian engkaian ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........(& .....(& engkaian engkaian 0isik 0isik ........ ............... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ................. ........... (& Diagno Diagnosa sa Kepera Keperawat watan.. an..... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ........ .......... .......... .......... ......... ......... ..... (+ eren4 eren4anaa anaan n #NAND #NANDA,N A,N2, 2,NO NO'.. '...... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ ......... ......... ........ .... (%
'A' IV PENUTUP
A. Kesimpulan Kesimpulan ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ...........&& .....&& DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
*+
Keperawatan Anak I | 3
'A' I PENDAULUAN A, Latar 'ela-ang "alita merupakan kelompok yang rentanterhadap kesehatan dan gi
/nergi rotein #K/' adalah salah satu masalahgi
alensi K/ dari +$? menadi&$?. Namun saat ini di 2ndonesia sedang dilanda krisis ekonomi yang -erdampak uga pada status gi
Keperawatan Anak I | 4
', Tu.uan #, Tuuan 5mum Dapat mem-erikan tindakan asuhan keperawatan pada anak dengan KK !, Tuuan Khusus a. Dapat menelaskan de0inisi dari KK -. Dapat menye-utkan etiologi dari KK 4. Dapat menye-utkan mani0estasi klinis dari KK d. Dapat menelaskan pato0isiologi dari KK e. Dapat menentukan diagnosa keperawatan. 0. Dapat mem-erikan asuhan keperawatan. /, Man%aat Menadikan mahasiswa memiliki pemikiran kritis sehingga mampu menadi
perawat pro0essional yang -erkualitas, mengerti dan memahami ke-utuhan pasien serta metode –metode dalam penerapan proses keperawatan terhadap pasien.
Keperawatan Anak I | 5
'A' II TINAUAN TERI A, De%ini&i
Kekurangan kalori protein merupakan keadaan kurang gi
tidak adanya lemak su-kitus. Anak marasmus tampak kakektis dan sangat kurus . dia menederita wasting yang parah dan sering uga mengalami ham-atan pertum-uhan linier Marasmus -erasal dari kata !unani yang -erarti kurus1kering. Se-aliknya walau asupan protein sangat kurang, tetapi si anak masih menerima asupan hidrat arang #misalnya nasi ataupun sum-er energi lainnya'. Marasmus dise-a-kan karena kurang kalori yang -erle-ihan, sehingga mem-uat 4adangan makanan yang tersimpan dalam tu-uh terpaksa dipergunakan untuk memenuhi ke-utuhan yang sangat diperlukan untuk kelangsungan hidup. a, Etiologi
Keperawatan Anak I | 6
;am-aran klinik marasmus -erasal dari masukan kalori yang tidak 4ukup karena diet yang tidak 4ukup, karena ke-iasaan makan yang tidak tepat seperti mereka yang hu-ungan orang tua anak terganggu, atau karena kelainan meta-olik atau mal0ormasi kongenital. ;angguan -erat setiap sistem tu-uh dapat mengaki-atkan malnutrisi. enye-a- utama marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat teradi karena diet yang tidak 4ukup, ke-iasaan makan yang tidak tepat seperti yang hu-ungan dengan orangtua1anak terganggu,karena kelainan meta-olik, atau mal0ormasi kongenital. #Nelson,($&'. aktor10aktor yang menye-a-kan teradinya marasmus, antara lain : a' ola makan rotein #dan asam amino' adalah e rendah. e) aktor ekonomi Kemiskinan keluarga, penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi ke-utuhan dan ketidakmampuan dalam mem-eli -ahan makanan -eraki-at pada keseim-angan nutrisi anak yang tidak terpenuhi, saat dimana i-unya pun tidak dapat men4ukupi ke-utuhan proteinnya. 0' aktor in0eksi dan penyakit lain Terdapat interaksi sinergis antara M/ #Malnutrisi energi protein' dan in0eksi. 2n0eksi deraat apapun dapat memper-uruk keadaan gi
Keperawatan Anak I | 7
ringan akan menurunkan imunitas tu-uh terhadap in0eksi. Marasmus uga dapat teradi aki-at -er-agai penyakit lain seperti sering diserang diare, kelainan -awaan saluran pen4ernaan atau antung, mala-sorpsi, gangguan meta-olik, penyakit ginal menahun dan uga gangguan pada sara0 pusat. 1, Mani%e&ta&i Klini& ada mulanya ada kegagalan menaikkan -erat -adan,disertai dengan kehilangan menaikkan -erat -adan,disertai dengan kehilangan -erat sampai -eraki-at kurus,dengan kehilangan turgor pada kulit sehingga menadi -erkerut dan longgar karena tampak su-kutan hilang.Karena lemak terakhir hilang dari -antalan pengisap pipi,muka -ayi dapat tetap tampak relati0 normal selama -e-erapa waktu se-elum menadi menyusut dan -erkeriput.A-domen daapat kem-ung atau datar,dan gam-aran usus dapat dengan mudah dilihat.Teradi ana0i otot,dengan aki-at hipotoni. ;eala ;eala yang teradi pada penderita marasmus adalah keadaan yang terlihat men4olok seperti hilangnya lemak su-kutan, terutama pada waah. Aki-atnya ialah waah si anak lonong, -erkeriput dan tampak le-ih tua #old man 0a4e'. ;eala klinis marasmus terdiri dari : a' ertum-uhan dan perkem-angan 0isik terganggu, -ahkan sampai -erat -' 4' d' e' 0'
-adan di-awah waktu lahir #-erat -adan B 8$?'. Tampak sangat kurus #gam-aran seperti kulit pem-alut tulang'. Muka seperti orang tua #old man 0a4e'. u4at, 4engeng, lethargi, malaise dan apatis. )am-ut kusam, kadang1kadang pirang, kering, tipis dan mudah di4a-ut. Kulit keriput, dingin, kering, mengendur, aringan lemak su-kutis
sangat sedikit sampai tidak ada, sehingga kulit kehilangan turgornya. g' 3aringan otot hipotro0i dan hipotoni. h' erut mem-un4it atau 4ekung dengan gam-aran usus yang elas. i' 5ung tangan dan kaki terasa dingin dan tampak sianosis. ' Sering disertai penyakit in0eksi, diare kronis atau konstipasi. k' antat kosong, paha kosong. l' Mata -esar dan dalam, sinar mata sayu. m' e4es lunak atau diare. n' Tekanan darah le-ih rendah dari usia se-ayanya. o' rekuensi na0as -erkurang. p' Kadar - -erkurang. C' Disertai tanda1tanda kekurangan >itamin. eru-ahan -iokimia yang ditemukan pada marasmus adalah :
Keperawatan Anak I | 8
a' Anemia ringan sampai -erat. -' Kadar al-umin dan glo-ulin serum rendah. 4' Kadar kolesterol serum yang rendah. 2, U3a4a Pen2ega5an Pen4a-it Mara&0u& a) Pri0or6ial 3re7ention en4egahan primordial disini yaitu mem-erikan peraturan yang
tegas kepada penderita marasmu untuk men4egah mun4ulnya 0a4tor resiko. Seperti mem-erikan pendidikan kepada para i-u1i-u yang memiliki -ayi, -alita untuk di 4ukupkan asupan gi
yang
dapat
menghentikan keadian penyakit atau gangguan se-elum penyakit marasmus itu teradi. romosi kesehatan, pendidikan kesehatan, dan perlindungan kesehatan adalah tiga aspek utama di dalam pen4egahan primer. eru-ahan gaya hidup, penyuluhan kesehatan masyarakat, skrining kesehatan, pendidikan kesehatan adalah di sekolah, kegiatan kesehatan perawatan pranatal yang -aik, pilihan perilaku hidup yang -aik, giitas pen4egahan primer. 6angkah1langkah dan kegiatan pokok di dalam kesehatan masyarakat seperti sanitasi, pengendalian in0eksi, imunisasi, pelindungan makanan, susu dan sum-er air, pengamanan lingkungan dan perlindungan terhadap -ahaya dan ke4elakaan kera merupakan pen4egahan
yang
amat
4ukup.
ygiene
perorangan
#penderita
marasmus' dan langkah1langkah kesehatan masyarakat memiliki dampak yang -esar terhadap epidemi penyakit menular. 2munisasi, pengendaian in0eksi #misalnya 4u4i tangan', penyimpangan makanan dalam lemari pendingin, pengumpulan sampah, pengelolaan lim-ah padat dan 4air, perlakuan dan perlindungan persediaan iar, dan sanitasi umum telah menurunkan an4aman penyakit in0eksius di masyarakat. enyakit kronis, gaya hidup, dan perilaku manusia saat ini merupakan
Keperawatan Anak I | 9
0aktor kontri-usi utama penye-a- kematian di Amerika Serikat dan negara industri negara lain.masalah kesehatan mental dan emosi, serta masalah kesehatan lingkungan. 6angkah1langkah pen4egahan di tingkat dasar saat ini harus diorientasi pada pengaturan perilaku dan gaya hidup serta mengu-ah pola pendapatan ekonomi untuk men4egah tereadinya -usung lapar dan mal nutrisi@marasmus. Akti>itas dasar kesehatan masyarakat seperti promosi dan pen4egahan tidak -oleh dia-aikan, dilalaikan, atau dikurangi. 3ika kegiatan terse-ut tidak dipertahankan pada tingkat yang tinggi, penyakit menular dapat kem-ali menadi penye-a- utama penderitaan, penyakit, dan kematian. Dengan tetap memelihara
kegiatan
kesehatan
masyarakat,
upaya
di
tingkat
pen4egahan primer harus di 0okuskan pada peru-ahan perilaku indi>idu dan perlindungan lingkungan. Dengan demikian, di masa mendatang, 0okus terhadap pengo-atan dan perawatan kesehatan yang di -erikan dokter akan -erkurang dan harus digantikan dengan upaya pen4egahan primer termasuk dukungan ekonomi yang 4ukup untuk kegiatan dan program pen4egahan. 2) Se2on6ar4 3re7ention ada tahap pen4egahan ini, penderita marasmu mestinya di -erikan
perhatian le-ih untuk mempertahankan tu-uh dan stamina serta imunitasnya. Sehingga penderita dapat -ertahan sampai kepada tahap pemulihan. 6) Tertiar4 3re7ention Sedangkan pada tahap ini, pen4egahan dilakukan untuk men4egah angan sampai -ayi atau -alita yang menderita penyakit marasmus mengalami 4a4at dan -ertam-ah parahnya penyakit serta kematian. en4egahan ini dapat -erupa menaga sanitasi lingkungan serta sanitasi makan untuk menghindari resiko mun4ulnya penyakit lain. Tindakan pen4egahan terhadap marasmus dapat dilaksanakan dengan -aik -ila penye-a- diketahui.5saha1usaha terse-ut memerlukan sarana dan prasarana kesehatan yang -aik untuk pelayanan kesehatan dan penyuluhan gi
Keperawatan Anak I | 10
' em-erian air susu i-u #AS2' sampai umur ( tahun merupakan sum-er energi yang paling -aik untuk -ayi. (' Ditam-ah dengan pem-erian makanan tam-ahan yang -ergieillan4e' yang teratur pada anak -alita di daerah yang endemis kurang giena. airan yang di-erikan ialah larutan Darrow1;lu4osa atau )inger 6a4tat DeEtrose %?. airan di-erikan se-anyak ($$ ml@kg ""@hari. Mula1mula di-erikan 8$ ml@kg "" pada +1* am pertama. Kemudian +$ ml sisanya di-erikan dalam 81($ am -erikutnya. !) Ta5a3 -e6ua yaitu penyesuaian. Se-agian -esar penderita tidak memerlukan koreksi 4airan dan elektrolit, sehingga dapat langsung dimulai dengan penyesuaian terhadap pem-erian makanan. ada hari1 hari pertama umlah kalori yang di-erikan se-anyak &$18$ kalori@kg ""@hari atau rata1rata %$ kalori@kg ""@hari, dengan protein 1,% g@kg
Keperawatan Anak I | 11
""@hari. 3umlah ini dinaikkan se4ara -erangsur1angsur tiap 1( hari sehingga men4apai %$17% kalori@kg ""@hari dengan protein &1% g@kg ""@hari. Faktu yang diperlukan untuk men4apai diet tinggi kalori tinggi protein ini le-ih kurang 71$ hari. airan di-erikan se-anyak %$ ml@kg ""@hari. em-erian >itamin dan mineral yaitu >itamin A di-erikan se-anyak ($$.$$$. i.u peroral atau $$.$$$ i.u im pada hari pertama kemudian pada hari ke duadi-erikan ($$.$$$ i.u. oral. =itamin A di-erikan tanpa melihat ada@tidaknya geala de0isiensi =itamin A. Mineral yang perlu ditam-ahkan ialah K, se-anyak 1( MeC@kg ""@hari@2= atau dalam -entuk preparat oral 7%1$$ mg@kg ""@hari dan Mg, -erupa MgS$+ %$? $,(% ml@kg ""@hari atau megnesium oral &$ mg@kg ""@hari. Dapat di-erikan ml >it "4 dan ml >it. im, selanutnya di-erikan preparat oral atau dengan diet. 3enis makanan yang memenuhi syarat untuk penderita malnutrisi -erat ialah susu. Dalam pemilihan enis makanan perlu diperhatikan -erat -adan penderita. Dianurkan untuk memakai pedoman "" kurang dari 7 kg di-erikan makanan untuk -ayi dengan makanan utama ialah susu 0ormula atau susu yang dimodi0ikasi, se4ara -ertahap ditam-ahkan makanan lumat dan makanan lunak. enderita dengan "" di atas 7 kg di-erikan makanan untuk anakdi atas tahun, dalam -entuk makanan 4air kemudian makanan lunak dan makanan padat.Anti-iotik perlu di-erikan, karena penderita marasmus sering disertai in0eksi. ilihan o-at yang dipakai ialah pro4ain peni4illin atau ga-ungan peni4ilin dan streptomy4in.al1hal yang lain perlu diperhatikan : a' Kemungkinan hipoglikemi dilakukan
pemeriksaan
dengan dextrostix. "ila kadar guladarah kurang dari +$? di-erikan terapi 1( ml glukose +$?@kg ""@2= -' ipotermi. Diatasi dengan penggunaan selimut atau tidur dengan i-unya. Dapat di-erikan -otol panas atau pem-erian makanan sering tiap ( am. emantauan penderita dapat dilakukan dengan 4ara penim-angan -erat -adan, pengukuran tinggi -adan serta te-al lemak su-kutan. ada minggu1minggu
Keperawatan Anak I | 12
pertama sering -elum diumpai pertam-ahan -erat -adan. Setelah ter4apai penyesuaian -arulah diumpai pertam-ahan -erat -adan. enderita -oleh dipulangkan -ila teradi kenaikan sampai kira1kira 9$? "" normal menurut umurnya, -ila na0su makannya telah kem-ali dan penyakit in0eksi telah teratasi. enderita yang telah kem-ali na0su makannya di-iasakan untuk mendapat makanan -iasa seperti yang dimakan sehari1hari. Ke-utuhan kalori menadi normal kem-ali karena tu-uh telah menyesuaikan diri lagi. Sementara itu kepada orang tua di-erikan penyuluhan tentang pem-erian makanan, terutama mengenai pemilihan -ahan makanan, pengolahannya, yang sesuai dengan daya -elinya. Mengingat sulitnya merawat penderita dengan malnutrisi, maka usaha pen4egahan perlu le-ih ditingkatkan.
;am-ar di-awah ini 4ontoh anak terkena marasmus:
!, K8a&5ior-or Kwarshiorkor dise-a-kan oleh insu0isiensi asupan protein yang -ernilai -iologis
adekuat, dan sering -erkaitan dengan de0isiensi asupan energi. Kwashiorkor adalah suatu penyakit yang dise-a-kan oleh kekurangan protein -aik dari segi kualitas maupun kuantitasnya. Kekurangan protein dalam makanan akan mengaki-atkan kekurangan asam amino essensial dalam serum yang diperlukan
Keperawatan Anak I | 13
untuk sintesis dan meta-olisme terutama se-agai pertum-uhan dan per-aikan sel, makin -erkurangnya asam amino dalam serum menye-a-kan -erkurangnya produksi al-umin oleh hati. Kulit akan tempak -ersisik dan kering karena depigmentasi. Anak dapat mengalami gangguan pada mata karena kekurangan >itamin A. Kekurangan mineral
khususnya
-esi,
kalsium
dan
seng.
/dema
yang
teradi karena
hipoproteinnernia yang mana 4airan akan -erpindah dari intra>eskular kompartemen ke
rongga
insterstisial
yang
kemudian
menim-ulkan
as4ites.
;angguan
gastrointestinal seperti adanya perlemakan pada hati dan atropi pada sel a4ini pankreas. Anak penderita kwashiorkor kelihatan gemuk, tetapi tidak sehat, mukanya gemuk seperti -ulan, kakinya -engkak karena edema # -erisi 4airan ', lekukan -ekas tinggal ika ari kita ditekankan padanya. Anak itu kelihatan muram dan -erdiam diri dalam gendongan i-u, tetapi 4engeng dan tidak ingin -ermain – main. a, Etiologi enye-a- utama dari kwasiorkor adalah makanan
yang
sedikit
mengandung protein # terutama protein hewani ', ke-iasaan makan sayur – sayuran yang mengandung kar-ohidrat, uga -isa dengan -e-erapa 0aktor : ' ola makan protein#dan asam amino'adalah
Keperawatan Anak I | 14
' Muka sem-a(' 6ethargi &' /dema +' 3arinagn otot menge4il %' 3aringan su-kutan tipis dan lem-ut 8' Farna ram-ut pirang atau seperti ram-ut agung 7' Kulit kering dan -ersisik *' Alope4ia 9' AnoreEsia $' ;agal dalam tum-uh kem-ang ' Tampak anemia 2, Pen2ega5an Keadaan ini memerlukan diet yang -erisi umlah 4ukup protein yang -erisi umlah 4ukup protein yang kualitas -iologiknya -aik. Karena kwasiorkor tidak hanya mengalami peralanan serius dan sering mematikan tetapi sering menim-ulakan pengaruh dikemudian hari yang permanen dan merusak pada anak yang sem-uh dan keturunannya, petunuk diet dan distri-usi makanan yang 4ukup sangat segera di-utuhkan di daerah edemik. ;am-ar penderita kwarsiorkor
*, Ga1ungan K8ar&ior-or9Mara&0u& "entuk ga-ungan kedua malnutrisi protein1energi ditandai dengan
gam-aran klinik kedeua enis malnutrisi. Keadaan ini dapat teradi pada malnutrisinkronik saat aringan su-kutis, massa otot, dan simpanan lemak mengilang. ;am-aran utama adalah edema kwaesiorkor,dengan atau tanpa lesi kulit, dan kakaeksia marasmus. Marasmus,kwarsiorkor, dan marasmus1kwarsiorkor sering teradi pada negara -elum -erkem-ang. Dengan sering dipengaruhi oleh makanan lokal dan in0eksi, dengan demikian,diumpai per-edaan penampakan dari satu daerah ke daerah lain. ada anak dengan gangguan medis serius lain,masalah malnutrisi primer le-ih arang daripada malnutrisi sekunder.
Keperawatan Anak I | 15
Marasmik1kwashiorkor merupakan satu kondisi teradinya de0isiensi, -aik kalori, maupun protein. iri14irinya adalah dengan penyusutan aringan yang he-at, hilangnya lemak su-kutan dan dehidrasi. a, Etiologi Ada dua penye-a- yaitu malnutrisi primer dan malnutrisi sekunder. ' Malnutrisi primer adalah keadaan kurang gi
asupan protein maupun energi yang tidak adekuat. (' Malnutrisi sekunder adalah malnutrisi yang teradikarena ke-utuhan yang meningkat,menurunnya a-sor-si dan peningkatan kehilangan protein maupun energi dari tu-uh. 1, Mani%e&ta&i Klini- ' eru-ahan 4airan tu-uh, lemak, mineral dan protein (' ertum-uhan terhenti &' "erat -adan turun +' airan tu-uh meningkat %' Sistem hemotopatik 8' Mukosa usus 7' Selasiner *' ati 9' Otak $' Oedema ' Apatis 2, Pen2ega5an Keadaan ini memerlukan diet yang -erisi umlah 4ukup protein yang -erisi umlah 4ukup protein yang kualitas -iologiknya -aik. Karena kwasiorkor tidak hanya mengalami peralanan serius dan sering mematikan tetapi sering menim-ulakan pengaruh dikemudian hari yang permanen dan merusak pada anak yang sem-uh dan keturunannya, petunuk diet dan distri-usi makanan yang 4ukup sangat segera di-utuhkan di daerah edemik. ;am-ar marasmus1 kwarsiorkor
Keperawatan Anak I | 16
/, Pe0eri-&aan 6iagno&ti2: . Data 6a-oratorium enurunan kadar al-umin serum merupakan peru-ahan yg paling
khas.Ketonuria sering ada pada stadium awal kekurangan makan tetapi seringkali menghilang pada stadium akhir.arga glokuse darah rendah,tetapi kur>a toleransi glukose dapat -ertipe dia-etik./kresi hidroksiprolin urin yg -erhu-ungan dengan kreatinin dapat turun.Angka asam amino esensial,dan dapat turun relati0 terhadap angka asam amino non1esensial,dan dapat menam-ah aminoasiduria.De0isiensi kalium dan magnesium sering ada.Kadar kolesterol serum rendah,tetapi kadar ini kem-ali
ke
normal
sesudah
-e-erapa
hari
pengo-atan.Angka
amilase,esterase,kolinesterase,tansminase,lipase dan alkalin 0os0atase serum turun.Ada penurunan akti>itas en
kem-ali
normal
segera
sesudah
mulai
pengo-atan.Anemia
dapat
normositik,mikrositik,atau makrositik.Tanda1tanda de0isiensi >itamin dan mineral -iasanya
elas.ertum-uhan
tulang
-iasanya
terlam-at.Sekresi
hormon
pertum-uhan mungkin -ertam-ah. (. emeriksaan )adiologik ada pemeriksaan radiologik tulang memperlihatkan osteoporosis ringan. D, Pato%i&iologi Kurang kalori protein akan teradi manakala ke-utuhan tu-uh akan kalori,protein,
atau keduanya tidak ter4ukupi oleh diet.#Arisman,($$+:9(' Dalam keadaan kekurangan makanan makanan, tu-uh -erusaha untuk mempertahankan hidup dengan memenuhi ke-utuhan
pokok
atau
energi,
kemampuan
tu-uh
untuk
mempergunakan
Keperawatan Anak I | 17
kar-ohidrat,protein merupakan hal yang sangat penting untuk mempertahankan kehidupan, kar-ohidrat#glukosa' dapat dipakai oleh seluruh aringan tu-uh se-agai -ahan -akar, sayangnya ke-utuhan tu-uh untuk memepertahankan kar-ohidrat sangat sedikit, sehingga setelah (% am sudah teradi kekurangan. Aki-at kata-olisme protein teradi setelah -e-erapa am dengan menghasilakan asam amino yang akan segera diu-ah adi kar-ohidrat di hepar dan ginal. Selama puasa lemak
di
pe4ah
menadi
asam
lemak,gliserol,dan
ketan
-odies.
Otot
dapat
memepergunakan asam lemak dan keton -odies,se-agai sum-er energi kalau kekurangan makanan ini -eralan menahun. E, Penatala-&anaan . em-erian makanan tinggi energi dan tinggi protein (. /nergi %$ kkal@kg"", protein & – % g@kg"" di-erikan -ertahap. &. Tam-ahan K6 7% – $$ mg@kg""@hari di-agi dalam tiga dosis, MgSO+ %$?
se-anyak $,(% ml@kg""@hari se4ara 2M. +. Men4egah dan mengatasi hiploglikemi %. Men4egah dan mengatasi hipotermi 8. Men4egah dan mengatasi dehidrasi 7. Koreksi gangguan elektrolit *. Men4egah dan mengatasi in0eksi 9. Mulai pem-erian makan $. Koreksi kekurangan itamin A #Eerophtalmia' =itamin A -er0ungsi pada penglihatan #mem-antu regenerasi >isual purple -ila mata terkena 4ahaya'. 3ika tidak segera teratasi ini akan -erlanut menadi keratomalasia #menadi -uta'. (. De0isiensi =itamin " #tiamin' Dise-ut Atiaminosis. Tiamin
-er0ungsi
se-agai
ko1en
dalam
meta-olisme kar-ohidrat. De0isiensi >itamin " menye-a-kan penyakit -eri1-eri dan mengaki-atkan kelainan sara0, mental dan antung. 3. De0isiensi =itamin "( #Ari-o0la>inosis' =itamin "(@ri-o0la>in -er0ungsi se-agai
ko1en
pernapasan.
Kekurangan >itamin "( menye-a-kan stomatitis angularis #retak1retak pada sudut mulut, glositis, kelainan kulit dan mata.
Keperawatan Anak I | 18
+.
De0isiensi >itamin "8 =itamin "8 yang -erperan dalam 0ungsi sara0. %. De0isiensi =itamin "( =itamin "( Dianggap se-agai 0aktor anti anemia dalam 0aktor ekstrinsik. Kekurangan >itamin "( dapat menye-a-kan anemia pernisiosa. 8. De0isit Asam olat Asam loat Menye-a-kan tim-ulnya anemia makrositik,
megalo-lastik,
granulositopenia, trom-ositopenia. 7. De0isiensi =itamin =itamin Menye-a-kan skor-ut #s4ur>y', mengganggu integrasi dinding kapiler. =itamin diperlukan untuk pem-entukan aringan kolagen oleh 0i-ro-las karena merupakan -agian dalam pem-entukan
*.
De0isiensi Mineral Mineral seperti Kalsium, os0or, Magnesium, "esi, !odium Kekurangan yodium dapat menye-a-kan gondok #goiter' yang dapat merugikan tum-uh
kem-ang anak. 9. Tu-erkulosis paru dan -ronkopneumonia. Menganggu alan na0as anak tersee-ut $. Noma se-agai komplikasi pada K/ -erat Noma atau stomatitis merupakan pem-usukan mukosa mulut yang -ersi0at progresi0 sehingga dapat menem-us pipi, -i-ir dan dagu. Noma teradi -ila daya tahan tu-uh sedang menurun. "au -usuk yang khas merupakan tanda khas pada geala ini.
Keperawatan Anak I | 19
G, Pat58a4
/konomi rendah,
Kegagalan menyusui AS2, terapi
endidikan Kurang
puasa krn penyakit, tdk memulai
ygiene rendah
makanan tam-ahan
K/ enurunan ml protein tu-uh
/nergi menurun
Teradi peru-ahan -iokimia dalam tu-uh
marasmus
Kwashiokor
4adangan protein otot terpakai se4ara Menerus utk memperoleh asam amino ;angguan a-sor-si dan roduksi al-umin herpar rendah Transportasi askuler rendah konsentrasinya 2ntersisial penurunan detoksi0ikasi hati penurunan "" asam amino tdk -erguna -agi sel Odema Resik Ketidakseim-a ngan nutrisi Kekurangan >olume 4airan
Kerusakan integritas kulit
Tu-uh mengalami kehilangan Kehilangan energi se4 Terus menerus
Otot1otot melemahGmen4iut )esiko keterlam-atan perkem-angan
Keperawatan Anak I | 20
'A' III KNSEP ASKEP A, Peng-a.ian . 2dentitas pasien Nama,alamat,enis kelamin, alamat dst (. Keluhan utama Kwashiorkor : -iasanya anak mengalami -engkak pada kaki dan tangan, kondisi
lemah, tidak mau makan, dan "" menurun. Marasmus : -iasanya anak menadi rewel, tidak mau makan,-adan kelihatan kurus &. )iwayat kesehatan : a. )iwayat penyakit sekarang . Kapan keluhan mulai dirasakanH (. Keadian sudah -erapa lamaH &. Apakah ada penurunan ""H +. "agaimana na0su makan pasienH %. "agaimana pola makannyaH 8. Apakah pernah menderita pengo-atan,dimana,oleh siapa,kapan,enis o-atnyaH -. )iwayat penyakit terdahulu . Apakah dulu pasien dulu pernah menderita penyakit seperti sekarangH 4. )iwayat enyakit keluarga . Apakah anggota keluarga pasien pernah menderita penyakit yang -erhu-ungan dengan kekurangan gi
Keperawatan Anak I | 21
4. Kadar asam amino essensial dalam plasma relati0 le-ih rendah dari asam amino non essiensial d. itung leukosit,trom-osit e. itung glukosa darah D, DIAGNSA KEPERAWATAN . Ketidakseim-angan nutrisi: kurang dari ke-utuhan tu-uh -erhu-ungan dengan
kurang asupan makanan # Domain (: Nutrisi, kelas , makan. Ketidakseim-angan nutrisi: kurang dari ke-utuhan tu-uh. $$$$(, hal: 77. Nanda ($%1($7' (. Kekurangan >olume 4airan -erhu-ungan dengan kehilangan 4airan akti0 # Domain(: Nutrisi, kelas %, idrasi. Kekurangan >olume 4airan.$$$(7, hal: 9&. Nanda ($%1($7' &. )esiko in0eksi
-erhu-ungan
dengan
malnutrisi
#Domain
:
Keamanan@erlindungan, kelas , in0eksi. )esiko in0eksi.$$$$+,hal: +$%. Nanda ($%1($7' +. Kerusakan integritas kulit -erhu-ungan dengan gangguan turgor kulit #Domain : Keamanan atau perlindungan, kelas ( 4edera 0isik. Kerusakan integritas kulit. $$$+8, hal: +(%. Nanda ($%1($7' %. )esiko keterlam-atan perkem-angan -erhu-ungan dengan nutrisi tidak adekuat #Domain &: pertum-uhan atau perkem-angan, kelas ( pertum-uhan. )esiko keterlam-atan perkem-angan.$$(, hal: +79. Nanda ($%1($7'
E, NANDA NI/ N/ N
DIAGNSA NANDA
N/
NI/
Ketidakseim-angan nutrisi: kurang dari ke-utuhan tu-uh -erhu-ungan dengan kurang asupan makanan # Domain (: Nutrisi, kelas , makan. Ketidakseim-angan nutrisi: kurang dari ke-utuhan tu-uh. $$$$(, hal: 77. Nanda ($%1 ($7'
Setelah di-erikan tindakan keperawatan selama &E(+ am diharapkan dengan K: . Status Nutrisi: Asupan Nutrisi #$$9' $$9$ • Asupan kalori # di pertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$9$( • Asupan protein #dipertahankan di skala (
D1$$ #Domain isiologi: Dasar, Dukungan nutrisi, manaemen nutrisi' $ • Tentukan status gi
Keperawatan Anak I | 22
di tingkatkan pada skala +' $$9$& • Asupan lemak #di pertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$9$+ • Asupan kar-ohidrat #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$9$8 • Asupan mineral #di pertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' (. Status Nutrisi #$$+' $$+$ • Asupan gi
•
•
•
•
•
•
makanan yang dimiliki pasien $& Tentukan apa yang menadi pre0erensi makanan -agi pasien $8 Tentukan umlah kalori dan enis nutrisi yang di -utuhkan untuk memenuhi persyaratan giorit pasien sementara IpasienJ -erada dirumah sakit atau 0asilitas perawatan, yang sesuai. 9 Anurkan pasien terkait dengan ke-utuhan makanan tertentu -erdasarkan perkem-angan atau usia #misalnya, peningkatan kalsium, protein, 4airan, dan kalori untuk wanita menyusui, peningkatan asupan serat unruk men4egah konstipasi pada orang dewasa yang le-ih
Keperawatan Anak I | 23
(
Kekurangan >olume 4airan -erhu-ungan dengan kehilangan 4airan akti0 # Domain(: Nutrisi, kelas %, idrasi. Kekurangan >olume 4airan.$$$(7, hal: 9&. Nanda ($%1($7'
Setelah di-erikan tindakan keperawatan selama &E(+ am diharapkan dengan K: . Keseim-angan airan #$8$' $8$$7 • Keseim-angan intake output dalam (+ am #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8$$9 • "erat -adan sta-il #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8$8 • Turgor kulit #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8$* •
tua' ($ • Tawarkan makanan ringan yang padat gierhidrasi yang mem-uruk, atau dehidrasi #misalnya, ronki -asah di lapangan paru terdengar, poliuria, atau oliguria, peru-ahan perilaku, keang, sali>a -er-usa dan kental, mata 4ekung atau edema, napas dangkal dan 4epat. $+ • Dapatkan spe4imen la-oratorium untuk pemantauan peru-ahan
Keperawatan Anak I | 24
Serum elektrolit #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8$% Kehausan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8$(& Kram otot #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8$(+ using #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +'
&
4airan atau elektrolit #misalnya, hemato4rit, "5N, protein, natrium, dan kadar kalium' yang sesuai. • 7 • Monitor hasil la-oratorium yang rele>an dengan retensi 4airan • #misalnya peningkatan -erat enis, peningkatan "5N, penurunan hematokrit, dan • peningkatan kadar osmolalitas urin' ($ • antau adanya tanda dan geala retensi 4airan (( • "atasi 4airan yang sesuai )esiko in0eksi Setelah di-erikan tindakan +=18%+$ -erhu-ungan dengan keperawatan selama &E(+ am #Domain + Keamanan , malnutrisi #Domain : diharapkan dengan K: managemen risiko, 4ontrol Keamanan@erlindungan, . Kontrol resiko #9$(' in0eksi' kelas , in0eksi. )esiko 9$(9 $ • • in0eksi.$$$$+,hal: +$%. Men4ari in0ormasi Alokasikan kesesuaian Nanda ($%1($7' tentang resiko kesehatan ruas ruang perpasien, #dipertahankan di skala ( seperti yang di di tingkatkan pada skala indikasikan oleh pedoman +' usat engadilan dan en4egahan enyakit 9$(($ • #enters 0or Disease Mengidenti0ikasi 0aktor ontrol and re>ention resiko #dipertahankan di atau D' skala ( di tingkatkan pada $( • skala +' "ersihkan lingkungan 9$($ • dengan -aik setelah Mengenali 0aktor resiko digunakan untuk setiap indi>idu #dipertahankan pasien di skala ( di tingkatkan $& • pada skala +' ;anti peralatan perawatan 9$(( • perpasien sesuai proto4ol Mengenali kemampuan institusi untuk meru-ah perilaku $7 • #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala "atasi umlah pengunung
Keperawatan Anak I | 25
+' 9$($( • Memonitor 0aktor resiko di lingkungan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9$($& • Memonitor 0aktor resiko indi>idu #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9$($% • Menyesuaikan strategi 4ontrol resiko #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9$($8 • "erkomitemen akan strategi 4ontrol resiko #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9$($7 • Menalankan strategi 4ontrol resiko yang sudah di tetapkan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9$($* • Memodi0ikasi gaya hidup untuk mengurangi resiko #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' (. Kontrol risiko: roses in0eksi #9(+' 9(+(% • Men4ari in0ormasi terkait 4ontrol in0eksi #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +'
•
•
•
•
•
•
•
•
•
& 6akukan tindakan1 tindakan pen4egahan yang -ersi0at uni>ersal + akai sarung tangan se-agaimana dianurkan oleh ke-iakan pen4egahan uni>ersal atau 5nni>ersal re4autions. 8 akai sarung tangan steril dengan tepat (7 Dorong -atuk dan -erna0as dalam yang tepat (* Tingkatkan intake nutrisi yang tepat (9 Dorong intake 4airan yang sesuai &$ Dorong untuk -eristirahat &( "erikan imunisasi yang sesuai &+ Aarkan pasien dan anggota keluarga mengenai -agaimana menghindari dari in0eksi
Keperawatan Anak I | 26
•
•
•
•
•
•
•
•
9(+(8 Mengidenti0ikasi 0aktor risiko in0eksi #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+$ Mengenali 0aktor risiko indi>idu terkait in0eksi #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+$( Mengetahui konsekuensi terkait in0eksi #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+$% Mengidenti0ikasi tanda dan geala in0eksi #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+$9 Memonitor 0aktor lingkungan yang -erhu-ungan dengan risiko in0eksi #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+($ Memonitor peru-ahan status kesehatan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+( Melakukan tindakan segera untuk mengurangi resiko #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' 9(+(+
Keperawatan Anak I | 27
Menggunakan 0asilitas kesehatan yang sesuai dengan ke-utuhan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' +
Kerusakan integritas kulit -erhu-ungan dengan gangguan turgor kulit #Domain : Keamanan atau perlindungan, kelas ( 4edera 0isik. Kerusakan integritas kulit. $$$+8, hal: +(%. Nanda ($%1 ($7'
Setelah di-erikan tindakan keperawatan selama &E(+ am diharapkan dengan K: . 2ntegritas aringan: kulit G mem-ran mukosa #$' $$ • Suhu kulit #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$& • /lastisitas #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$* • Tekstur #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$9 • Kete-alan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $& • 2ntegritas kulit #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $% • 6esi pada kulit #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $8 • 6esi mukosa mem-ran #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $9 • engelupasan kulit
(61&%9$ #Domain ( isiologi: Kompleks, managemen kuli@luka, penge4ekan kulit' $ • eriksa kulit dan selaput lendir dengan adanya kemerahan, keringatan ekstrim, edema, atau drainase. $( • Amati warna, kehangatan, -engkak, pilsasi, tekstur, edema, dan ulserasi pada ektremitas. $+ • ;unakan alat pengkaian untuk mengidenti0ikasi pasien yang -eresiko mengalami kerusakan kulit #misalnya, Sakala "raden' $% • Monitor warna dan suhu kulit $8 • Monitor kulit dan selaput lendir terhadap area peru-ahan warna, memar, dan pe4ah. $* • Monitor kulit untuk adanya kekeringan yang -erle-ihan dan kelem-a-an $9 • Monitor sum-er tekanan dan gesekan
Keperawatan Anak I | 28
#dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +'
%
)esiko keterlam-atan perkem-angan -erhu-ungan dengan nutrisi tidak adekuat #Domain &: pertum-uhan atau perkem-angan, kelas ( pertum-uhan. )esiko keterlam-atan perkem-angan.$$(, hal: +79. Nanda ($%1 ($7'
Setelah di-erikan tindakan keperawatan selama &E(+ am diharapkan dengan K: . erkem-angan anak: 8 -ulan $$($ • Menahan kepala ketika di tarik untuk duduk #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$($( • "erguling #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$($& • Duduk dengan sokongan #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$($+ • "erdiri ketika di letakkan dan mampu menahan -o-ot tu-uh #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$($8 • ;erakan tu-uh #misalnya, menunuk, menggelangkan kepala' #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$($7 • Mulai makan sendiri #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +'
•
$ Monitor in0eksi, terutama dari daerah edema.
%1%8+8 #Domain % Keluarga, erawatan mem-esarkan anak , engaaran keselamatan -ayi +18 "ulan ' $ • "erikan orang tua materi1 materi tertulis yang sesuai dengan ke-utuhan pengetahuan yang telah di identi0ikasi $( • 2ntruksikan orang tua atau pengasuh untuk menghindari penggunaan walker atau umpers di karenakan -ahaya 4edera dan e0ek yang tida -aik -agi perkem-angan otot $& • 2ntruksikan orang tua atau pengasuh untuk tidak pernah meninggalkan -ayi tanpa pengawasan di kamar mandi, kereta -elana, kursi makan, so0a dll $+ • 2ntruksikan orang tua atau pengasu untuk menge>aluasi mainan yang menggantung $% • 2ntruksikan orang tua atau pengasuh untuk menggunakan kursi makan yang aman ketika -ayi sudah -isa duduk $8 •
Keperawatan Anak I | 29
•
•
$$(+ Mulai menunukkan tanda1tanda ke4emasan pada orang asing #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +' $$(% Menyamankan diri #dipertahankan di skala ( di tingkatkan pada skala +'
•
2ntruksikan orang tua atau pengasuh untuk hanya mem-eri makanan yang lem-ut atau sudah di han4urkan $7 2ntruksikan orang tua atau pengasuh untuk menyingkirkan -enda1 -enda ke4il dari angkauan -ayi
Keperawatan Anak I | 30
'A' IV PENUTUP A, Ke&i03ulan KK sering diumpai pada anak usia 8 -ulan sampai % tahun, dimana pada usia ini
tu-uh memerlukan itamin dan multinutrien. Dengan klasi0ikasi dua yaitu marasmus dan kawashiorkor dengan kedua enis ini dapat di-edakan -ahwa karhiorkor itu hany kekurangan protein sedangkan marasmus 4enderung dengan kalori dan protein. enye-a- utama dari kwasiorkor adalah makanan yang sedikit mengandung protein # terutama protein hewani ', ke-iasaan makan sayur – sayuran yang mengandung kar-ohidrat. Dengan pemeriksaan diagnostik yaitu la-oratorium seperti penge4ekan asam amina dan glukosa.
Keperawatan Anak I | 31
