ASUHAN ASUHA N KEPERAW KEPE RAWA ATAN JIWA JI WA MENARIK MENA RIK DIRI DIR I MAKALAH Disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan Jiwa II Dsen Pem!im!ing" Nuru#ist$awan Tri P%&Ns%&M%N%S
Disusun '#eh " (% ,% 0% .% 5%
De)i Nuru# Hi*a$ah E*i Saputr Mus$ar1ah S1a A*ie 3ur$ani Tri Mukti Nur 6ai*ah
+,-(,-((.,(/ +,-(,-((.,./ +,-(,-((.02/ +,-(,-((..4/ +,-(,-((.5-/
PSIK 78
PR'9RAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES 8ENDEKIA UTAMA KUDUS ,-(5
KATA PEN9ANTAR
Puji Puji syuk syukur ur kami kami ucap ucapkan kan kepa kepada da Tuhan uhan Yang Maha Maha Esa Esa kare karena na deng dengan an hidayah-Nya hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan menyelesaikan makalah keperawatan keperawatan jiwa II yang berjudul Asuhan Keperawatan iwa Menarik !iri ini dengan tepat waktu"
Mak Makalah alah ini ini tida tidak k akan akan dapa dapatt dise disele lesa saik ikan an tanp tanpa a adan adanya ya bantuan dan bimbingan dari beberapa pihak. Oleh karena itu kami mengucapk mengucapkan an terima terima kasih kasih kepada kepada semua pihak yang membant membantu u kami dalam menyelesaikan makalah keperawatan jiwa II ini. ini . Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh Oleh
karen arena a
itu itu,
kami ami
meng engharap arapk kan
krit kritik ik
dan
saran aran
yang ang
membangun demi kesempurnaan makalah ini sehingga kami dapat meny menyus usun un mak makalah alah deng dengan an baik baik di wakt waktu u sela selanj njut utny nya. a. Semo Semoga ga maka makalah lah ini dapat dapat memb memberi erika kan n penget pengetahu ahuan an serta serta manfaa manfaatt bagi bagi pembaca dan penulis.
Kudus, Maret !1"
Penulis
DA6TAR ISI
#A$AMAN %!%$"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
i
KATA PEN&ANTA'"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
ii
!A(TA' I)I""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
iii
*A* I PEN!A#%$%AN +"+ $atar *elakang Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +", Tujuan Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
+ ,
*A* II $AN!A)AN TE'I ,"+ !e.inisi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,", Penyebab""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,"/ Tanda dan &ejala"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,"1 Akibat""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,"0 Penatalaksanaan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
/ / 0 2 2
*A* III KN)EP A)%#AN KEPE'A3ATAN /"+ Pengkajian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /", !iagn5sa"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /"/ Inter6ensi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /"1 E6aluasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /"0 )trategi Pelaksanaan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
4 +, +, +4 +4
*A* I7 PEN%T%P 1"+ )impulan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,/ 1", )aran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,/ !A(TA' P%)TAKA
:A: I PENDAHULUAN (%( Latar :e#akang Masa#ah Manusia adalah makhluk s5sial8 sehingga manusia memerlukan hubungan yang
p5siti. baik dengan indi6idu lainnya maupun dengan lingkungannya" #ubungan yang p5siti. dapat terjadi apabila masing-masing indi6idu merasakan kedekatan8 saling mernbutuhkan dan saling tergantung untuk membangun karakter diri dalam lingkungan s5sial yang k5ndusi." )etiap indi6idu tidak akan mampu memenuhi kebutuhan hidupnya tanpa adanya hubungan dengan lingkungan s5sial" Kepuasaan hubungan dapat dicapai jika indi6idu terlibat secara akti. dalam pr5ses interaksi dengan indi6idu lain" Peran serta yang tinggi dalam berhubungan yang disertai dengan resp5n lingkungan yang p5siti. akan meningkatkan rasa memiliki8 kerjasama dan hubungan timbal balik" Kurangnya peran serta dan resp5n lingkungan yang negati. dapat menyebabkan terputusnya pr5ses hubungan terkait dengan ketidakmampuan indi6idu tersebut terhadap interaksi di hubungan" #al itu dapat menyebabkan indi6idu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan dan pikirannya93iyati8,:+1;" Kemudian timbul kesulitan untuk berhubungan secara sp5ntan dengan 5rang lain sehinggan indi6idu tersebut cenderung memisahkan diri8 tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan 5rang lain" ika sudah demikian8 indi6idu tersebut akan menghindari interaksi dengan 5rang lain8 dan itulah yang dimaksud dengan perilaku menarik diri" umlah pasien yang mengalami gangguan jiwa di Ind5nesia saat ini mencapai lebih dari ,4 juta 5rang dengan kateg5ri gangguan jiwa ringan 9++82 <;8 yang mengalami gangguan jiwa berat 9:812 <;8 pada klien dengan masalah gangguan jiwa hanya 9/:-1: <; yang dapat sembuh t5tal8 9/: <; yang ber5bat jalan8 dan 9/: <; lainnya harus menjalani perawatan" *erdasarkan data dari !inas Kesehatan awa Tengah ,:+,
1
terdapat =,/ jiwa yang mengalami gangguan jiwa8 dengan 4+4 jiwa masih dirawat di rumah sakit jiwa8 dan 1>0 jiwa peng5batan rawat jalan93iyati8,:+1;" (%, Tu;uan Penu#isan
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah? a" Tujuan umum )etelah dilakukan small grup discusi5n maka diharapkan ? Mahasiswa mampu menjelaskan asuhan keperawatan jiwa men arik diri" b" Tujuan khusus +" Mahasiswa mampu menjelaskan de.inisi dari menarik diri"" ," Mahasiswa mampu menjelaskan penyebab dan akibat dari menarik diri" /" Mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala menarik diri" 1" Mahasiswa mampu menjelaskan strategi pelaksanaan menarik diri"
:A: II TINJAUAN TE'RI ,%( De1inisi Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidakmampuan untuk
mengadakan hubungan dengan 5rang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar dan hidup dalam khayalan sendiri yang tidak realistik" Menarik diri merupakan suatu keadaan pasien yang mengalami ketidakmampuan untuk mengadakan hubungan dengan 5rang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar9#asim8,:+,;" Menarik diri merupakan perc5baan untuk menghindari interaksi dengan 5rang lain8 menghindari hubungan dengan 5rang lain9Kusumawati8,:+,;" Menarik diri adalah suatu perilaku yang timbul sebagai akibat dari gejala-gejala yang timbul pada
[email protected]" Menarik diri dari k5ntak s5sial n5rmal dan akti6itas sering merupakan gejala dini dari
[email protected]+==/;" Menarik diri adalah suatu sikap di mana indi6idu menghindar diri dari interaksi dengan 5rang lain" Indi6idu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan8 pikiran8 prestasi8 atau kegagalan" Ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara sp5ntan dengan 5rang lain8 yang dimani.estasikan dengan sikap memisahkan diri8 tidak ada perhatian8 dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan 5rang lain 9Nita8,::=;" adi8 menarik diri adalah suatu tindakan melepaskan diri8 baik perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan s5sial secara langsung 9is5lasi diri;" ,%, Pen$e!a! )alah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah" #arga diri adalah
penilaian indi6idu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri" !imana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negati. terhadap diri sendiri8 hilang kepercayaan diri8 merasa gagal mencapai keinginan yang diekspresikan secara langsung maupun tak langsung9*udi8,::=;"
#
+" (akt5r predisp5sisi 3alaupun banyak penelitian telah di lakukan pada gangguan yang mempengaruhi hubungan interpers5nal8 belum ada suatu kesimpulan yang spesi.ik tentang penyebab gangguan ini" Mungkin disebabkan 5leh k5mbinasi dari berbagai .akt5r" (akt5r-.akt5r yang mungkin mempengaruhi adalah? a" (akt5r perkembangan Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan akan mencetuskan masalah resp5n s5sial maladapti." )istem keluarga yang terganggu dapat berperan dalam perkembangan resp5n s5sial maladapti." *eberapa 5rang percaya bahwa indi6idu yang mengalami masalah ini adalah 5rang yang tidak berhasil memisahkan dirinya dari 5rang tua" N5rma keluarga mungkin tidak mendukung hubungan dengan pihak di luar keluarga" b" (akt5r bi5l5gis (akt5r genetik dapat berperan dalam resp5ns s5sial maladapti." *ukti terdahulu menunjukkan keterlibatan neur5transmitter dalam perkembangan gangguan ini" rgan tubuh yang jelas mengalami perubahan adalah 5tak misalnya ? pada pasien
[email protected] terdapat abn5rmal dari 5rgan tersebut adalah atr5pi 5tak8 menurunkan berat 5tak secara dramatis8 perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbik dan daerah k5rtik5l" c" (akt5r s5si5kultural Is5lasi s5sial9menarik diri; merupakan .akt5r utama dalam gangguan hubungan" #al ini disebabkan 5leh n5rma yang dianut 5leh keluarga yang salah8 dimana setiap angg5ta keluarga yang tidak pr5dukti. diasingkan dari 5rang lain 9lingkungan s5sial;" Misalnya pada usia lanjut8 penyakit kr5nis dan penyandang cacat" #arapan yang tidak nyata terhadap hubungan merupakan .akt5r lain yang berpengaruh terhadap gangguan ini" ," (akt5r presipitasi a" )tres5r s5si5kultural )tres dapat ditumbulkan 5leh menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari 5rang yang berarti8 misalnya karena dirawat di rumah sakit" b" )tres5r psik5l5gis
$
Ansietas berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya" Tuntunan untuk berpisah dengan 5rang terdekat atau kegagalan 5rang lain untuk memenuhi kebutuhan ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tingkat tinggi93iyati8,:+1;"
,%0 Tan*a *an 9e;a#a Tanda dan gejala yang dapat ditemukan pada pasien menarik diri adalah? +" Aspek .isik a" Makan dan minum kurang b" Tidur kurang atau terganggu c" Penampilan diri kurang d" Keberanian kurang" ," Aspek em5si a" *icara tidak jelas8 merengek8 menangis seperti anak kecil b" Merasa malu atau bersalah9mengkritikmenyalahkan diri sendiri;" c" Mudah panik dan tiba-tiba marah" /" Aspek s5sial a" Apatis8 ekspresi sedih8 a.ek tumpul" b" !uduk menyendiri c" )elalu tunduk8 tidak ada k5ntak mata" d" Tampak sering melamun e" Tidak peduli lingkungan ." Menghindar dari 5rang lain8 klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak
bercakap-cakap" g" Tergantung pada 5rang lain" 1" Aspek intelektual a" Putus asa b" Merasa sendiri8 tidak ada d5r5ngan8 kurang percaya diri9#asim8,:+,;" ,%. Aki!at Klien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adanya terjadinya resik5
perubahan sens5ri persepsi 9halusinasi;" #alusinasi ini merupakan salah satu 5rientasi realitas yang maladapti.8 dimana halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus yang nyata8 artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa
"
stimulusrangsangan eksternal" #alusinasi bisa berupa audit5rius9terdengar suara8 tapi tidak ada yang berbicara;8 6isual9penglihatan;8 atau s5matik" Tanda dan gejala halusinasi berupa? bicara8 senyum dan tertawa sendiri8 menarik diri dan menghindar dari 5rang lain8 tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata8 tidak dapat memusatkan perhatian8 curiga8 bermusuhan8 merusak 9diri sendiri8 5rang lain
dan
lingkungannya;8
takut8
serta
ekspresi
muka
tegang8
mudah
tersinggung9)agala8,:+/;" ,%5 Penata#aksanaan Penatalaksanaan klien menarik diri adalah (/ *ina hubungan saling percaya ,/ Biptakan lingkungan yang terapeutik 0/ *eri klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya ./ !engarkan klien dengan penuh empati 5/ Temani klien dan lakukan k5munikasi terapeutik" 7/ $akukan k5ntak sering dan singkat" 2/ $akukan perawatan .isik Penatalaksanaan medis? +" Bl5rpr5ma@ine 9BPC; Indikasi? %ntuk syndr5me psik5sis yaitu berdaya berat dalam kemampuan
menilai realitas8
kesadaran diri terganggu8 daya nilai n5rma s5sial dan
tilik diri terganggu8 berdaya berat dalam .ungsi -.ungsi mental" K5ntra indikasi? Penyakit hati8 penyakit darah8 epilepsi8 kelainan jantung8 .ebris8 ketergantungan 5bat8 penyakit ))P8 gangguan kesadaran disebabkan BN) !epresan" ," #al5perid5l 9#P; Indikasi? *erdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam .ungsi netral serta dalam .ungsi kehidupan sehari Dhari" K5ntra indikasi? Penyakit hati8 penyakit darah8 epilepsi8 kelainan jantung8 .ebris8 ketergantungan 5bat8 penyakit ))P8 gangguan kesadaran" /" Trihey phenidyl 9T#P; Indikasi? )egala jenis penyakit parkins5n8termasuk paska ensepalitis dan idi5patik8sindr5m
parkins5n
.en5tia@ine"
%
akibat
5bat
misalnya
reserpin
dan
K5ntra indikasi? Penyakit hati8 penyakit darah8 epilepsi8 kelainan jantung8 .ibris8 ketergantungan
5bat8
penyakit
))P8
gangguan
kesadaran9)agala8,:+/;"
:A: III ASUHAN KEPERAWATAN
0%( Pengka;ian +" Identitas pasien
Pada umumnya idetitas klien yang dikaji pada klien dengan masalah utama menarik diri adalah ? bi5data yang meliputi nama8 umur8 terjadi pada umur atara +0 D 1: tahun8 bisa terjadi pada semua jenis kelamin8 status perkawinan8 tangggal M')8 in.5rman8 tangggal pengkajian8 N5 'umah klien dan alamat klien8 dan agama pendidikan serta pekerjaan dapat menjadi .akt5r untuk terjadinya kasus menarik diri" ," Keluhan utama Keluhan utama yang menyebabkan pasien dibawa ke rumah sakit biasanya akibat adanya kemunduran kemauan dan kedangkalan em5si" /" 'iwayat penyakit sekarang Merupakan .5kus wawancara" *erisi tentang deskripsi dan perasaan pasien tentang penyakitnya 9masalahnya;8 kr5n5l5gis gejala-gejala dan penatalaksanaannya" 1" 'iwayat keluarga Mengenai siapa yang tinggal serumah8 pasien harus menggambarkan mereka dan hubungannya dengan mereka" !an juga berisi penjelasan silsilah keluarga pasien dan peranannya di dalam keluarga" 0" 'iwayat medis
&
!apatkan masalah medis saat ini dan dahulu serta penatalaksanaannya" 2" (akt5r predisp5sisi a" (akt5r perkembangan )ecara te5ri8 kurangnya stimulasi8 kasih sayang dan kehangatan dari ibu 9pengasuh; pada bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya rasa percaya" b" (akt5r bi5l5gis &enetik merupakan salah satu .akt5r pendukung gangguan jiwa" c" (akt5r s5si5kultural Is5lasi s5sial dapat terjadi8 salah satunya pada tuntutan lingkungan yang terlalu tinggi" >" (akt5r presipitasi )tress5r psik5l5gis seperti intensitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang disertai terbatasnya kemampuan indi6idu untuk mengatasi masalah diyakini akan menimbulkan berbagai masalah kerusakan hubungan s5sial menarik diri" 4" Penilaian stres5r +; 'esp5n k5gniti. Klien ber.ikir bahwa lebih baik menyendiri daripada berinteraksi dengan 5rang lain" ,; 'esp5n a.ekti. Merasa malu8 acuh terhadap lingkungan sekitar" /; 'esp5n perilaku Apatis8 mengis5lasi diri8 tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri" 1; 'esp5n s5sial Men5lak hubungan dengan 5rang lain8 k5munikasi 6erbal menurun8 memutuskan percakapan atau pergi jika diajak berbicara" 0; 'esp5n .isi5l5gis Akti.itas menurun8 retensi urin dan .eses8 pemasukan makan dan minum terganggu"9!amaiyanti8,:+,; =" Pengkajian status mental +; Penampilan Pasien dapat berpenampilan berantakan dan aneh dengan p5sisi janggal 9terutama Katat5nik; dan menyeringal" *eberapa pasien
[email protected] diri; dapat terlihat seperti menatap dan yang lain tampak pandangan k5s5ng" ,; Pembicaraan
'
Pada umumnya tidak mampu memulai pembicaraan8 bila berbicara t5pik yang dibicarakan tidak jelas atau kadang men5lak diajak bicara"" /; Akti.itas m5t5rik Klien tampak lesu8 tidak bergairah dalam berakti.itas8 kadang gelisah dan m5ndar-mandir" 1; Alam perasaan *iasanya tampak putus asa dimani.estasikan dengan sering melamun" 0; A.ek A.ek klien biasanya datar8 yaitu tidak bereaksi terhadap rangsang yan g n5rmal" 2; Interaksi selama wawancara Klien menunjukkan kurang k5ntak mata dan kadang-kadang men5lak untuk bicara dengan 5rang lain" >; Persepsi Pada umumnya mengalami gangguan persepsi terutama halusinasi pendengaran8 klien biasanya mendengar suara-suara yang megancam8 sehingga klien cenderung sering menyendiri dan melamun" 4; Pr5ses .ikir Akan kehilangan as5siasi8 tiba-tiba terhambat atau bl5cking serta ink5herensi dalam pr5ses pikir" =; Isi .ikir Pada umumnya mengalami gangguan isi pikir ? waham terutama waham curiga" +:; Tingkat kesadaran Pada umumnya tidak mengalami gangguan kesadaran" ++; Mem5ri Klien tidak mengalami gangguan mem5ri8 dimana klien mampu mengingat halhal yang telah terjadi" +,; Tingkat k5nsentrasi dan berhitung Pada umumnya tidak mengalami gangguan dalam k5nsentrasi dan berhitung" +/; Kemampuan penilaian Klien tidak mengalami gangguan dalam penilaian +1; &aya tilik diri Klien mengalami gangguan daya tilik diri karena klien akan mengingkari penyakit yang dideritanya9)agala8,:+/;" +:" )umber k5ping )umber k5ping yang berhubungan dengan resp5n s5cial maladapti6e termasuk keterlibatan dalam hubungan yang luas di dalam keluarga maupun teman8
(
menggunakan kreati.itas untuk mengekspresikan stress interpers5nal seperti kesenian8 musik atau tulisan" ++" Mekanisme k5ping Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakannya pada 5rang 5rang lain 9lebih sering menggunakan k5ping menarik diri;" Mekanisme k5ping yang sering digunakan pada klien menarik diri adalah regresi9mundur ke masa perkembangan yang telah lain;8 represi9perasaan dan pikiran-pikiran yang tidak dapat diterima8 secara sadar dibendung supaya jangan tiba di kesadaran;8 dan is5lasi9!amaiyanti8,:+,;"
1!
0%, Diagnsa a" Masalah keperawatan +" Is5lasi s5sial? menarik diri ," 'esik5 perubahan persepsi sens5ri? halusinasi /" &angguan k5nsep diri? harga diri rendah" 1" 'esik5 perilaku kekerasan terhadap diri sendiri" 0" Ketidake.ekti.an penatalaksanaan pr5gram terapeutik" 2" !e.isit perawatan diri? mandi dan berhias >" Ketidake.ekti.an k5ping keluarga? kemampuan keluarga merawat klien di
rumah" 4" &angguan pemeliharaan kesehatan9Keliat8,::0; b" P5h5n masalah
)esiko perubahan persepsi sensori* +alusinasi
Isolasi sosial* Menarik diri
-ore roblem
c" angguan !iagn5sa keperawatan konsep diri* +arga diri rendah +" Is5lasi s5sial? menarik diri" ," &angguan persepsi sens5ri? halusinasi" /" &angguan k5nsep diri? harga diri rendah"
0%0 Inter)ensi
!iagn5sa +? Is5lasi s5sial? menarik diri" Tu;uan Umum " Klien dapat berinteraksi dengan 5rang lain sehingga tidak terjadi halusinasi Tu;uan Khusus " +" Klien dapat membina hubungan saling percaya" Tindakan? +; *ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip k5munikasi
terapeutik dengan cara ? a" )apa klien dengan ramah baik 6erbal maupun n5n 6erbal b" Perkenalkan diri dengan s5pan c" Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai
11
d" elaskan tujuan pertemuan e" ujur dan menepati janji ." Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya g" *erikan perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan dasar klien ," Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri +; Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya" ,; *eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri atau mau bergaul" /; !iskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri8 tanda-tanda serta penyebab yang muncul" 1; *erikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya /" Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan 5rang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan 5rang lain" Tindakan ? +; Identi.ikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi 9 tidur8 marah8 menyibukkan diri dll;" ,; Kaji pengetahuan klien tentang man.aat dan keuntungan berhubungan dengan 5rang lain" /; Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan 5rang lain 1" Klien dapat melaksanakan hubungan s5sial Tindakan? +; Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan 5rang lain ,; !5r5ng dan bantu kien untuk berhubungan dengan 5rang lain melalui tahap ? F Klien D Perawat F Klien D Perawat D Perawat lain F Klien D Perawat D Perawat lain D Klien lain F Klien D Keluarga atau kel5mp5k masyarakat /; *eri rein.5rcement p5siti. terhadap keberhasilan yang telah dicapai" 1; *antu klien untuk menge6aluasi man.aat berhubungan" 0; !iskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu" 2; M5ti6asi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan" >; *eri rein.5rcement p5siti. atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan 0" Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan 5rang lain Tindakan?
1
+; !5r5ng klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan 5rang lain" ,; !iskusikan dengan klien tentang perasaan masn.aat berhubungan dengan 5rang lain" /; *eri rein.5rcement p5siti. atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan man.aat berhubungan dengan 5rang lain" 2" Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga Tindakan? +; *ina hubungan saling percaya dengan keluarga ,; !iskusikan dengan angg5ta keluarga tentang ? F Perilaku menarik diri F Penyebab perilaku menarik diri F Akibat yang terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi F Bara keluarga menghadapi klien menarik diri /; !5r5ng angg5ta keluarga untukmemberikan dukungan kepada klien untuk berk5munikasi dengan 5rang lain" 1; Anjurkan angg5ta keluarga secara rutin dan bergantian menjenguk klien minimal satu kali seminggu" 0; *eri rein.5rcement p5siti. p5siti. atas hal-hal yang telah dicapai 5leh keluarga !iagn5sa ,? &angguan persepsi sens5ri? halusinasi" Tu;uan umum ? klien tidak mencederai diri sendiri8 5rang lain dan lingkungan Tu;uan khusus ?
+" Klien dapat membina hubungan saling percaya dasar untuk kelancaran hubungan interaksi selanjutnya Tindakan ? +; *ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip k5munikasi terapeutik dengan cara ? a" )apa klien dengan ramah baik 6erbal maupun n5n 6erbal b" Perkenalkan diri dengan s5pan
1#
c" Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai d" elaskan tujuan pertemuan e" ujur dan menepati janji ." Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya g" *erikan perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan dasar klien ," Klien dapat mengenal halusinasinya Tindakan ? +; Adakan k5ntak sering dan singkat secara bertahap" ,; bser6asi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya? bicara dan tertawa tanpa stimulus memandang ke kirike kanan kedepan se5lah-5lah ada teman bicara /; *antu klien mengenal halusinasinya 1; !iskusikan dengan klien ? a" )ituasi yang menimbulkantidak menimbulkan halusinasi b" 3aktu dan .rekuensi terjadinya halusinasi 9pagi8 siang8 s5re8 malam;" 0; !iskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi 9marah8 takut8 sedih8 senang; beri kesempatan klien mengungkapkan perasaannya /" Klien dapat meng5ntr5l halusinasinya Tindakan ? +; Identi.ikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi 9tidur8 marah8 menyibukkan diri dll; ,; !iskusikan man.aat cara yang digunakan klien8 jika berman.aat beri pujian /; !iskusikan cara baru untuk memutusmeng5ntr5l timbulnya halusinasi? 1; *antu klien memilih dan melatih cara memutus halusinasinya secara bertahap 0; *eri kesempatan untuk melakukan cara yang telah dilatih 2; Anjurkan klien mengikuti TAK8 5rientasi8 realita8 stimulasi persepsi 1" Klien mendapat dukungan dari keluarga dalam meng5ntr5l halusinasinya Tindakan ?
1$
+; Anjurkan klien untuk memberitahu keluarga jika mengalami halusinasi ,; !iskusikan dengan keluarga 9pada saat berkunjungpada saat kunjungan rumah; 0" Klien meman.aatkan 5bat dengan baik" Tindakan ? +; !iskusikan dengan klien dan keluarga tentang d5sis8 .rekuensi dan man.aat minum 5bat ,; Anjurkan klien meminta sendiri 5bat pada perawat dan merasakan man.aatnya /; Anjurkan klien bicara dengan d5kter tentang man.aat dan e.ek samping minum 5bat yang dirasakan 1; !iskusikan akibat berhenti 5bat-5bat tanpa k5nsultasi 0; *antu klien menggunakan 5bat dengan prinsip 0 benar"
!iagn5sa /? &angguan k5nsep diri? harga diri rendah" Tu;uan Umum?
Klien dapat berhubungan dengan 5rang lain secara 5ptimal% Tu;uan khusus ?
+" Klien dapat membina hubungan saling percaya" Tindakan ? +; *ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip k5munikasi terapeutik" ," Klien dapat mengidenti.ikasi kemampuan dan aspek p5siti. yang dimiliki Tindakan? +; !iskusikan kemampuan dan aspek p5siti. yang dimiliki klien ,; )etiap bertemu klien hindarkan dari memberi penilaian negati. /" Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan Tindakan? +; !iskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit" ,; !iskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya" 1" Klien dapat 9menetapkan; merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
1"
Tindakan? +; 'encanakan bersama klien akti6itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan ,; Tingkatkan kegiatan sesuai dengan t5leransi k5ndisi klien" /; *eri c5nt5h cara pelaksanaan kegiatan yang b5leh klien lakukan" 0" Klien dapat melakukan kegiatan sesuai k5ndisi sakit dan kemampuannya" Tindakan? +; *eri kesempatan pada klien untuk menc5ba kegiatan yang
telah
direncanakan ,; *eri pujian atas keberhasilan klien" /; !iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah" 2" Klien dapat meman.aatkan sistem pendukung yang ada" Tindakan? +; *eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah" ,; *antu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat" /; *antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
0%. E)a#uasi +" Pasien dapat menggunakan k5ping yang e.ekti. dalam menyelesaikan masalah ," #arga diri pasien meningkat /" Pasien dapat melakukan interpers5nal dengan 5rang lain 1" Pasien dapat melakukan kegiatan mandiri 0" Persiapan berinisiati. untuk berk5munikasimelakukan k5munikasi secara 6erbal" 0%5 Strategi Pe#aksanaan !iagn5sa +? Is5lasi s5sial? menarik diri" a" Pasien )P +P? +; Mengidenti.ikai penyebab is5lasi s5sial pasien" ,; Mengidenti.ikasi keuntungan berinteraksi dengan 5rang lain" /; Mengidenti.ikasi kerugian tidak berinteraksi dengan 5rang lain" 1; Melatih pasien berkenalan dengan satu 5rang" 0; Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
)P ,P? +; Mem6alidasi masalah dan latihan sebelumnya ,; Melatih pasien berkenalan dengan dua 5rang atau lebih
1%
/; Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian )P /P? +; Mem6alidasi masalah dan latihan sebelumnya" ,; Melatih pasien berinteraksi dalam kel5mp5k" /; Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian" b" Keluarga )P +K? +; Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien " ,; Menjelaskan pengertian8 tanda dan gejala is5lasi s5sial yang dialami pasien beserta pr5ses terjadinya" /; Menjelaskan cara D cara merawat pasien is5lasi s5sial
!iagn5sa ,? &angguan persepsi sens5ri? halusinasi" a" Pasien )P +P? +; Mengidenti.ikasi jenis halusinasi pasien" ,; Mngidenti.ikasi isi halusinasi pasien /; Mengidenti.ikasi waktu halusinasi pasien" 1; Mengidenti.ikasi .rekuensi halusinasi pasien" 0; Mengidenti.ikasi situasi yang menimbulkan halusinasi" 2; Mengidenti.ikasikan resp5ns pasien terhadap halusinasi >; Melatih pasien cara k5ntr5l halusinasi dengan menghardik" 4; Membiming pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian )P ,P ? +; Mem6alidasi masalah dan latihan sebelumnya" ,; Melatih pasien cara k5ntr5l halusinasi dengan berbincang dengan 5rang lain /; Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian )P /P ? +; Mem6alidasi masalah dan latihan sebelumnya" ,; Melatih pasien cara k5ntr5l halusinasi dengan kegiatan 9yang biasa dilakukan pasien;" /; Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian )P 1P ? +; Mem6alidasi masalah dan latihan sebelumnya"
1&
,; Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengguanaan 5bat secara teratur /; Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian" b" Keluarga )P +K? +; Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien ,; Menjelaskan pengertian8 tanda dan gejala halusinasi8 dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta pr5ses terjadinya /; Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi" )P ,K? +; Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien ,; Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien halusinasi" )P /K? +; Membantu keluarga membuat jadwal akti6itas dirumah termasuk minum 5bat 9discharge planning; !iagn5sa /? &angguan k5nsep diri? harga diri rendah" a" Pasien )P +P? +; Mengidenti.ikasi kemampuan dan aspek p5siti. yang dimiliki pasien ,; Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat di gunakan /; Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai kempampuan pasien 1; Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih 0; Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien 2; Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian" )P ,P? +; Menge6aluasi jadwal kegiatan harian pasien" ,; Melatih kemampuan kedua" /; Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian
1'
b" Keluarga )P +K? +; Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien ,; Menjelaskan pengertian8 tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta pr5ses terjadinya /; Menjelaskan cara-cara merawat pasien dengan harga diri rendah" )P ,K? +; Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan harga diri rendah ,; Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien dengan harga diri rendah " )P /K? +; Membantu keluarga membuat jadwal akti6itas di rumah termasuk minum 5bat 9discharge planning;"
,; Menjelaskan .5ll5w up pasien setelah pulang9!amaiyanti8,:+,;"
1(
:A: I< PENUTUP
.%( Simpu#an
Menarik diri merupakan suatu keadaan pasien yang mengalami ketidakmampuan untuk mengadakan hubungan dengan 5rang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar" )alah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah" Tanda dan gejala yang dapat ditemukan pada pasien menarik diri meliputi aspek .isik8 aspek em5si8 aspek s5sial8 dan aspek intelektual" Perilaku menarik diri dapat berakibat adanya terjadinya resik5 perubahan sens5ri persepsi 9halusinasi;" Penatalaksanaan klien menarik diri adalah bina hubungan saling percaya8 ciptakan lingkungan yang terapeutik8 beri klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya" !iagn5sa keperawatan yang muncul adalah is5lasi s5sial? menarik diri8 gangguan persepsi sens5ri? halusinasi8 gangguan k5nsep diri? harga diri rendah"
.%, Saran Menarik diri merupakan tindakan menghindar dari interaksi dengan 5rang lain8
dan itu termasuk terganggunya kesehatan jiwa sese5rang" ika dibiarkan maka akan mengakibatkan terjadi halusinasi" leh karena itu8 kami menyarankan agar tenaga kesehatan melaksanakan asuhan keperawatan dan menerapkan strategi keperawatan dengan tepat dan benar"
!
DA6TAR PUSTAKA !amaiyanti8 Mukhripah danIskandarr",:+," Asuhan Keperawatan Jiwa"*andung? 'e.ika Aditama" #asim8Nur",:+," Asuhan Keperawatan Menarik Diri" 95nline;" 9http?hasimupdate"bl5gsp5t"c5m diakses pada ,+ Maret ,:+0;" Ingram8I"M8dkk"+==/" Catatan Kuliah Psikiatri"akarta?E&B" Keliat8 *udi Anna8dkk",::0" Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa"akarta?E&B" Kusumawati8 (arida dan Yudi #art5n5" ,:+," Buku Ajar Keperawatan Jiwa" akarta? )alemba Medika" Nita8 (itria",::=" Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. akarta?)alemba Medika" )agala8Elm5re",:+/" Laporan Pendahuluan Isolasi Sosial Menarik Diri"95nline;" 9https?elm5resagala"w5rdpress"c5m diakses pada ,+ Maret ,:+0;"
3iyati8 'uti",:+1" Pengaruh Pe!"erian Strategi Pelaksanaan Dala! Meningkatkan Ke!a!puan Bersosialisasi pada Klien Isolasi Sosial Menarik Diri di #u!ah Sakit dr. A!ino $ondohuto!o Se!arang "95nline;"9http?jurnal-kesehatan-jiwa"bl5gsp5t"c5m diakses pada ,+ Maret ,:+0;"
1
