KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Alhamdulillahirabbilalamin, Alhamdulillahirabbilalam in, banyak nikmat yang Allah berikan, tetapi sedikit sekali yang kita ingat. Segala puji hanya layak untuk Allah SWT Tuhan seru sekalian alam atas segala berkat, rahmat, taufik, serta hidayah-Nya yang tiada terkira besarnya sehing sehingga ga penulis penulis dapat dapat menyel menyelesa esaika ikan n makalah makalah fitoter fitoterapi api dengan dengan judul judul materi materi “Hiperlipidemia”.
alam alam penyusu penyusunann nannya, ya, penulis penulis memper memperole oleh h banyak banyak bantua bantuan n dari dari temantemanteman pembuatan makalah ini. ari sanalah semua kesuksesan ini berawal, semoga semua ini bisa memberikan sedikit kebahagiaan dan menuntun pada langkah yang lebih baik lagi. !eskipun penulis berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun selalu ada yang kurang. "leh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat lebih baik lagi. Akhir Akhir kata kata penulis penulis berhar berharap ap agar agar makala makalah h ini bermanf bermanfaat aat bagi semua pemba#a pemba#a.. $endari, No%ember &'()
*enyusun
(
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...................................................................................................i ...................................................................................................i DAFTAR ISI ++++++++++ ++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++..+..ii ++++++..+..ii
A. */0*!A 1 */$"0ST/"0!A................................................( (.
efenisi.... efenisi.......... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. .............( ......(
&.
$lasifikasi $lasifikasi penyakit penyakit....... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............... .........................2 .................2
2.
tiologi... tiologi.......... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ...................... ...........................3 ............3
).
*atofisiol *atofisiologi... ogi.......... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... .............4 .....4
5.
*atogenesis *atogenesis....... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ................... .............................(' .................('
6.
iagnosa.... iagnosa.......... ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............................. .......................(( .((
3.
Terapi. Terapi........ .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. .......................(& .................(& (7 Terapi non- farmakologi..................................................................................(& &7 Terapi 8armakologi.........................................................................................()
B. JATI BELANDA ( Guazuma ulmifolia)................................................................(4
(.
tnobotani... tnobotani.......... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ...............(4 ........(4
&.
$lasifikasi $lasifikasi,, Nama Nama aerah aerah dan abitat abitat Tumbuh Tumbuh 9ati :elanda.............. :elanda..........................&' ............&'
2.
$arakteris $arakteristik tik mikros mikroskopik. kopik........ .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ................. ........................&& ..............&&
).
!orfologi !orfologi tumbuhan...... tumbuhan............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ................&& .........&&
5.
$andungan $andungan kimia dan struktur.. struktur........ ............. .............. .............. ............. ............. ....................... ...............................&2 ...............&2
6.
$hasiat $hasiat tanaman...... tanaman............ ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............................ .............................&5 ........&5
3.
!ekanisme.. !ekanisme......... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ..............& ........&5 5
;.
Toksisi Toksisitas.. tas........ ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............................ ........................&6 ..&6
4.
osis....... osis.............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. .........................&6 ...................&6
A8TA/ *
&
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...................................................................................................i ...................................................................................................i DAFTAR ISI ++++++++++ ++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++..+..ii ++++++..+..ii
A. */0*!A 1 */$"0ST/"0!A................................................( (.
efenisi.... efenisi.......... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. .............( ......(
&.
$lasifikasi $lasifikasi penyakit penyakit....... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............... .........................2 .................2
2.
tiologi... tiologi.......... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ...................... ...........................3 ............3
).
*atofisiol *atofisiologi... ogi.......... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... .............4 .....4
5.
*atogenesis *atogenesis....... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ................... .............................(' .................('
6.
iagnosa.... iagnosa.......... ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............................. .......................(( .((
3.
Terapi. Terapi........ .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. .......................(& .................(& (7 Terapi non- farmakologi..................................................................................(& &7 Terapi 8armakologi.........................................................................................()
B. JATI BELANDA ( Guazuma ulmifolia)................................................................(4
(.
tnobotani... tnobotani.......... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ...............(4 ........(4
&.
$lasifikasi $lasifikasi,, Nama Nama aerah aerah dan abitat abitat Tumbuh Tumbuh 9ati :elanda.............. :elanda..........................&' ............&'
2.
$arakteris $arakteristik tik mikros mikroskopik. kopik........ .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ................. ........................&& ..............&&
).
!orfologi !orfologi tumbuhan...... tumbuhan............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ................&& .........&&
5.
$andungan $andungan kimia dan struktur.. struktur........ ............. .............. .............. ............. ............. ....................... ...............................&2 ...............&2
6.
$hasiat $hasiat tanaman...... tanaman............ ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............................ .............................&5 ........&5
3.
!ekanisme.. !ekanisme......... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ..............& ........&5 5
;.
Toksisi Toksisitas.. tas........ ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............................ ........................&6 ..&6
4.
osis....... osis.............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. .........................&6 ...................&6
A8TA/ *
&
A. HIPERLIPIDEMIA HIPERK!LESTER!LEMIA 1. Defe Defeni nisi si
iperlipid iperlipidemia emia adalah suatu kondisi kondisi kadar lipid darah yang melebihi melebihi kadar normal normalnya nya.. iperl iperlipi ipidemi demiaa disebu disebutt juga juga peningka peningkatan tan lemak lemak dalam dalam darah darah dan karena karena sering sering disert disertai ai peningka peningkatan tan beberap beberapaa fraksi fraksi lipopr lipoprote otein, in, disebut disebut juga juga hiperl hiperlipo ipopro protei teinem nemia. ia. iperl iperlipi ipidem demik ik dapat dapat berupa berupa hiperk hiperkole oleste sterol rolemi emiaa dan hipertrigliseridemia =$umalasari, &''57. 0emak 0emak =dis =diseb ebut ut juga juga lipid 7 adala adalah h >at yang yang kaya kaya ener energi gi,, yang yang berf berfung ungsi si sebagai sumber energi utama untuk proses metabolisme tubuh. 0emak diperoleh dari makanan atau dibentuk di dalam tubuh, terutama di hati dan bisa disimpan di dalam dalam sel-se sel-sell lemak lemak untuk untuk digunak digunakan an di kemudi kemudian an hari. hari. Sel-se Sel-sell lemak lemak juga melindungi tubuh dari dingin dan membantu melindungi tubuh terhadap #edera. 0emak 0emak merupak merupakan an kompone komponen n pentin penting g dari dari selaput selaput sel, sel, selubun selubung g saraf saraf yang yang membungkus sel-sel saraf serta empedu. ua lemak utama dalam darah adalah kole kolest ster erol ol dan trigliserida. trigliserida. 0ema 0emak k mengi mengika katt diri diriny nyaa pada pada prot protei ein n tert tertent entu u sehingga bisa larut dalam darah? gabungan antara lemak dan protein ini disebut lipoprotein. lipoprotein. 0ipoprotein yang utama adalah @ (. $ilomi omikro kron $ilomi $ilomikro kron n adalah adalah lipopr lipoprote otein in yang yang paling paling besar besar,, dibent dibentuk uk di usus usus dan membawa membawa trigliseri trigliserida da yang berasal berasal dari makanan. :eberapa :eberapa ester kolestril kolestril juga terdapat pada kilomikron. $ilomikron melewati duktus toraksikus ke alir aliran an dara darah. h. Trig Trigli lise seri rida da dikel dikelua uarka rkan n dari dari kilo kilomi mikr kron on pada pada jari jaring ngan an ekstra ekstrahepa hepatis tis melalui melalui suatu suatu jalur jalur yang yang berhubu berhubungan ngan dengan dengan 00 00 yang yang men#akup men#akup hidrolisi hidrolisi oleh sistem sistem lipase lipase lipoprotein lipoprotein =0*07, suatu penurunan progresif pada diameter partikel terjadi ketika trigliserida di dalam inti tersebut dikosongkan. 0ipid permukaan , yakni apo-A-(, apo-A-, dan apo-B, ditransfer ke dalam hepatosit.
(
&. 00 =Very Low Density Lipoproteins7 ati mensekresikan 00 yang berfungsi sebagai sarana untuk mengekspor trigliserida ke jaringan perifer. 00 mengandung Apo-:-('' dan Apo-B. trigliserida 00 dihidrolisis oleh lipase lipoprotein menghasilkan asam lemak bebas untuk disimpan didalam jaringan seperti di otot jantung dan otot rangka. asil dari deplesi trigliserida menghasilkan sisa yang disebut lipoprotein berdensitas menengah =07. *artikel 00 mengalami endositosis se#ara langsung oleh hati, sisa 0 dikon%ersi menjadi 00 dengan menghilangkan trigliserida yang diperantaraioleh lipase hati. *roses tersebut menjelaskan fenomena klinis pergeseran beta =beta shift 7. *eningkatan 00 dalam plasma dapat disebabkan karena peningkatan sekresi pre#ursor 00 dan juga penurunan katabolisme 00. 2. 00 = Low Density Lipoproteins7 $atabolisme 00 terutama terjadi didalam hepatosit dan dalam sebagian besar sel bernukleus melibatkan endositosis yang diperantarai oleh reseptor berafinitas tinggi. ster kolesteril dari inti 00 kemudian dihidrolisis, yang menghasilkan kolesterol bebas untuk sintesis membrane sel. Ses-sel juga mendapatkan kolesterol dari sintesis de-no%o melalui suatu jalur yang melibatkan pembentukan asam me%alonat yang dikatalisis oleh !C koA reduktase. ati memainkan peran utama dalam pengolahan kolesterol tubuh. Tidak seperti sel lainnya, hepatosit mampu mengeliminasi kolesterol dari tubuh melalui sekresi kolesterol dalam empedu dan mengkon%ersikan kolesterol menjadi asam empedu yang juga disekresikan dalam empedu. ). 0 = High Density Lipoproteins7 Apolipoprotein disekresi oleh hati dan usus. Sebagian besar lipid dari permukaan satu lapis kilomikron dan 00 selama liposis. 0 juga mendapatkan kolesterol dari jaringan perifer dari suatu jalur yang melindungi homeostasis kolesterol sel. 0 juga dapat membawa ester kolestril langsung
&
ke hati melalui suatu reseptor pengait1 do#king =reseptor s#a%enger, S/-:7 yang tidak melakukan endositosis terhadap lipoprotein =:ertram, $at>ung7. 2. Klasikasi penyakit
:erdasarkan jenisnya, hiperlipidemia dibagi menjadi &, yaitu @ ". Hiperlipidemia Primer
:anyak disebabkan oleh karena kelainan genetik. :iasanya kelainan ini ditemukan pada waktu pemeriksaan laboratorium se#ara kebetulan. *ada umumnya tidak ada keluhan, ke#uali pada keadaan yang agak berat tampak adanya Dantoma =penumpukan lemak di bawah jaringan kulit7. #. Hiperlipidemia Se$%&der
*ada jenis ini, peningkatan kadar lipid darah disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misal @ diabetes mellitus, gangguan tiroid, penyakit hepar, dan penyakit ginjal. iperlipidemia sekunder bersifat re%ersible = berulang 7. Ada juga obat-obatan yang menyebabkan gangguan metabolisme lemak, seperti E F :loker , diuretik, kontrasepsi oral =estrogen, gestagen7. Terdapat 5
jenis
hiperlipoproteinemia
yang masing-masing memiliki
gambaran lemak darah serta resiko yang berbeda @ ") Hiperlip'pr'ei&emia ipe I.
isebut juga hiperkilomikronemia familial , merupakan penyakit keturunan yang jarang terjadi dan ditemukan pada saat lahir. imana tubuh penderita tidak mampu membuang kilomikron dari dalam darah. Anak-anak dan dewasa muda dengan kelainan ini mengalami serangan berulang dari nyeri perut. ati dan limpa membesar, pada kulitnya terdapat pertumbuhan lemak berwarna kuning-pink = xantoma eruptif 7 . *emeriksaan darah menunjukkan kadar trigliserida yang sangat tinggi. *enyakit ini tidak menyebabkan terjadi aterosklerosis tetapi bisa menyebabkan pankreatitis, yang bisa berakibat fatal. *enderita diharuskan menghindari semua jenis lemak =baik lemah jenuh, lemak tak jenuh maupun lemak tak jenuh ganda7.
2
#) Hiperlip'pr'ei&emia ipe II.
isebut juga hiperkolesterolemia familial , merupakan suatu penyakit keturunan yang memper#epat terjadinya aterosklerosis dan kematian dini, biasanya karena serangan jantung. $adar kolesterol 00nya tinggi. ndapan lemak membentuk pertumbuhan xantoma di dalam tendon dan kulit. ( diantara 6 pria penderita penyakit ini mengalami serangan jantung pada usia )' tahun dan & diantara 2 pria penderita penyakit ini mengalami serangan jantung pada usia 6' tahun. *enderita wanita juga memiliki resiko, tetapi terjadinya lebih lambat. ( dari & wanita penderita penyakit ini akan mengalami serangan jantung pada usia 55 tahun. "rang yang memiliki & gen dari penyakit ini =jarang terjadi7 bisa memiliki kadar kolesterol total sampai 5''-(&'' mg1d0 dan seringkali meninggal karena penyakit arteri koroner pada masa kanak-kanak. Tujuan pengobatan adalah untuk menghindari faktor resiko, seperti merokok, dan obesitas, serta mengurangi kadar kolesterol darah dengan mengkonsumsi obat-obatan. *enderita diharuskan menjalani diet rendah lemak atau tanpa lemak, terutama lemak jenuh dan kolesterol serta melakukan olah raga se#ara teratur. !enambahkan bekatul gandum pada makanan akan membantu mengikat lemak di usus. Seringkali diperlukan obat penurun lemak. ) Hiperlip'pr'ei&emia ipe III.
!erupakan penyakit keturunan yang jarang terjadi, yang menyebabkan tingginya kadar kolesterol 00 dan trigliserida. *ada penderita pria, tampak pertumbuhan lemak di kulit pada masa dewasa awal. *ada penderita wanita, pertumbuhan lemak ini baru mun#ul ('-(5 tahun kemudian. :aik pada pria maupun wanita, jika penderitanya mengalami obesitas, maka pertumbuhan lemak akan mun#ul lebih awal. *ada usia pertengahan, aterosklerosis seringkali menyumbat arteri dan mengurangi aliran darah ke tungkai. *emeriksaan darah menunjukkan tingginya kadar kolesterol total dan trigliserida. $olesterol terutama terdiri dari 00. *enderita seringkali )
mengalami diabetes ringan dan peningkatan kadar asam urat dalam darah. *engobatannya meliputi pen#apaian dan pemeliharaan berat badan ideal serta mengurangi asupan kolesterol dan lemak jenuh. :iasanya diperlukan obat penurun kadar lemak. $adar lemak hampir selalu dapat diturunkan sampai normal, sehingga memperlambat terjadinya aterosklerosis. *) Hiperlip'pr'ei&emia ipe I+.
!erupakan penyakit umum yang sering menyerang beberapa anggota keluarga dan menyebabkan tingginya kadar trigliserida. *enyakit ini bias meningkatkan
resiko
terjadinya
aterosklerosis.
*enderita
seringkali
mengalami kelebihan berat badan dan diabetes ringan. *enderita dianjurkan untuk mengurangi berat badan, mengendalikan diabetes dan menghindari alkohol. :isa diberikan obat penurun kadar lemak darah. ,) Hiperlip'pr'ei&emia ipe +.
!erupakan penyakit keturunan yang jarang terjadi, dimana tubuh tidak mampu memetabolisme dan membuang kelebihan trigliserida sebagaimana mestinya. Selain diturunkan, penyakit ini juga bisa terjadi akibat @ -
*enyalahgunaan alkohol iabetes yang tidak terkontrol dengan baik Cagal ginjal
-
!akan setelah menjalani puasa selama beberapa waktu.
$lasifikasi iperproteinuremia menurut 8redri#kson-0e%y-0ess
5
00Glow density protein 00 G %ery low density protein 0 G intermediate-density protein Tipe I
Tipe , sangat jarang, dikarakteristik dengan tingginya kilomikron dan trigliserida di dalam darah. Tipe ini merupakan penyakit genetik karena kekurangan en>im lipoprotein lipase atau apo B- yang merupakan kofaktor untuk akti%itas en>im 0*0, sehingga menyebabkan ketidakmampuan pembersihan kilomikron dan 00 trigliserida dari darah se#ara efektif.
Tipe II
Tipe ini ditandai dengan peningkatan 00 yang dapat merupakan kondisi awal =primer7 ataupun kelanjutan =sekunder7 dari kondisi hiperlipidemia lainnya. iperlipoprotein primer disebabkan oleh beberapa kondisi genetik, sedangkan
6
hiperlipoprotein
sekunder
dapat
disebabkan
oleh
endokrinopati
=hipotiroid,
hipopituitari, diabetes melitus7 dan biasanya dapat pulih dengan terapi hormon.
Tipe terdiri atas & tipe yaitu hiperlipidemia tipe a dan b @ (. Tipe a, ditandai dengan tingginya kadar 00 di dalam darah tapi kadar 00nya normal. Tipe ini dapat disebabkan beberapa kondisi genetik yaitu hiperkolesterol familial,defectiv e apolipoprotein : familial, hiperkolesterolemia poligenik. &. Tipe b, ditandai dengan tingginya kadar 00 dan 00, kolesteroldan trigliserida dalam darah. Tipe ini disebut kombinasi hiperlipidemia familial. *enyakit ini disebabkan karena meningkatnya produksi hepatik Apo : =merupakan protein utama pada 00 dan 007. Danthoma pada tipe ini jarang terjadi, tetapi tipe ini ditandai dengan predisposisi BA =Coronary Artery Disease7 prematur.
Tipe III
$arakteristiknya yaitu meningkatnya kadar 0 dan 00 remnant. Tipe ini terkait dengan abnormalitas pada Apo =merupakan petanda pengenalan oleh reseptor -reseptor sel hati untuk menghilangkan kilomikron remnant7 dan ketidaksempurnaan kon%ersi 00 dalam plasma dan terjadi peningkatan kadar 0. $ondisi ini dapat pula terjadi pada hipotiroidisme. Cangguan ini terjadi lebih awal pada pria dibandingkan pada wanita. Abnormalitas pada toleransi glukosa dan hiperurikemia dapat terjadi.
3
Tipe I+
$arakteristiknya yaitu peningkatan kadar trigliserida plasma yang terkandung di dalam 00 dan kemungkinan akan berkembang menjadi aterosklerosis. $ondisi berhubungan dengan abnormalitas toleransi glukosa = resisten insulin7 dan obesitas. $adar kolesterol total normal atau meningkat sedangkan kadar 0 rendah.
Tipe +
$arakteristiknya terjadi peningkatan kadar 00 dan kilomikron sehingga dapat disebut sebagai hipertrigliseridemia. $adar lipoproteinlipase umumnya normal. Tipe ini merupakan gangguan yang jarang terjadi. *enyebabnya terkadang dipengaruhi faktor keluarga, terkait dengan ketidaksempurnaan pembersihan trigliserida eksogen maupun endogen yang tidak sempurna dapat dan an#aman resiko pan#reatitis seumur hidup. *ada beberapa pasien dapat diakibatkan alkohol dan diabetes. 3. Etiologi
*enyebab primer, yaitu faktor keturunan =genetik7 *enyebab sekunder, seperti @ a7 −− b7 9enis kelamin tinggi dalam keadaan normal, tetapi menopause kadarn ya pada wanita mulai meningkat. #7 /iwayat keluarga dengan hiperlipidemia d7 "besitas e7 !enu makanan yang mengandung asam lemak jenuh, seperti @ mentega, margarin, whole milk, es krim, keju, daging f7 $urang melakukan olahraga g7 *enggunaan alkohol h7 !erokok
;
i7 j7 k7 l7
iabetes yang tidak terkontrol dengan baik Cagal ginjal $elenjar tiroid yang kurang aktif "bat-obatan tertentu yang dapat mengganggu metabolisme lemak seperti estrogen, pil $:, kortikosteroid, diuretik tia>id =pada keadaan tertentu7. Sebagian besar kasus peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol total
bersifat sementara dan tidak berat, dan terutama merupakan akibat dari makan lemak. *embuangan lemak dari darah pada setiap orang memiliki ke#epatan yang berbeda. Seseorang bisa makan sejumlah besar lemak hewani dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total lebih dari &'' mg1d0, sedangkan yang lainnya menjalani diet rendah lemak yang ketat dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total dibawah &6' mg1d0. *erbedaan ini tampaknya bersifat genetik dan se#ara luas berhubungan dengan perbedaan ke#epatan masuk dan keluarnya lipoprotein dari aliran darah.
4. Patosiologi
0emak =disebut juga lipid 7 adalah >at yang kaya energi yang berfungsisebagai sumber energi utama untuk proses metabolisme tubuh. 0emak diperoleh darimakanan dan dibentuk di dalam tubuh, terutama di hati. 0emak
4
disimpan dalam sel-sel lemak tubuh, sehingga dapat digunakan di kemudian hari. 0ipid yamg disimpan berfungsi untuk melindungi tubuh dari dingin dan membantu melindungi tubuh terhadap #edera. 0emak merupakan komponen penting dari selaput sel, selubungyang membungkus sel-sel saraf serta eksresi empedu. !akanan kaya lipid yang kita makan terdiri atas kolesterol dantrigliserid.Selain koleterol yang berasal dari makanan, dalam usus juga terdapat kolesterol darihati yang dieksresi bersama empedu ke usus halus. $olesterol dan trigliserid dalam
usus halus akan diserap ke dalam enterosit
mukosa usus halus. Trigliserid akandiserap sebagai asam lemak bebas. $olesterol akan diserap sebagai kolesterol. alammukosa usus halus asam lemak bebas akan diubah lagi menjadi trigliserid dankolesterol akan mengalami esterifikasi menjadi kolesterol ester. 0ipid dalam darahterdiri atas kolesterol, kolesterol ester, trigliserid, fosfolipid, dan asam lemak bebas.$olesterol adalah suatu jenis lemak yang ada dalam tubuh dan dibagi menjadi00, 0, total kolesterol dan trigliserida. ari hati, kolesterol diangkut olehlipoprotein yang bernama 00 =0ow ensity 0ipoprotein7 untuk dibawa ke sel-seltubuh yang memerlukan, termasuk ke sel otot jantung, otak dan lain-lain agar dapat berfungsi sebagaimana mestinya. 5. Patogenesis
alam keadaan normal konsumsi lemak = fat 7 sekitar ;'-(&' g1hari. 0emak ini akan dihidrolisis oleh en>im lipase dari pankreas, diserap oleh sel mukosa usus
('
halus dan disekresikan ke dalam saluran limfe mesenterikus dalam bentuk kilomikron. $emudian kandungan trigliserida =TC7 - kilomikron ini dihidrolisis menjadi asam lemak, gliserol dan kolesterol dengan perantaraan en>im lipoprotein lipase =0*07 yang terdapat pada permukaan endotel kapiler, sehingga menjadi kilomikron remnan. $arena permukaan kilomikron remnan ini mengandung apo :-); dan apo yang mempunyai affmitas tinggi dengan reseptor membran hepatosit, maka kilomikron ini akan terikat dengan hepatosit, mengalami internalisasi dan degradasi oleh en>im lisosom dengan melepaskan kandungan kolesterolnya ke dalam hepatosit. 00 berfungsi mengangkut TC dan sejumlah kolesterol =sintesa de novo) yang dilepaskan oleh hepatosit dan masuk sirkulasi. $andungan TCnya juga mengalami degradasi oleh 0*0 dan dilepaskan ke jaringan tepi sehingga 00 berubah menjadi 00 remnan = 007 atau 0. *ermukaan 0 ini mengandung apo :-('' dan apo yang juga beraffinitas tinggi dengan hepatosit. Tetapi hanya sedikit sekali 0 yang mengalami internalisasi, sebagian besar diubah menjadi 00 dan tetap beredar dalam sirkulasi. alam keadaan normal 00 ini beredar dalam darah dengan kadar yang rendah, namun pada kelainan kandungan ape-nya, kadarnya dapat meningkat dan bersifat aterogenik =tipe hiperlipoproteinemia7. 00 sendiri tetap mengandung banyak kolesterol dan apo :-('' yang beraffmitas tinggi dengan reseptor 00 jaringan hepar dan diluar hepar, dan melepaskan kolesterolnya ke jaring-an tadi. $arena bersihan 00 ini berjalan lambat, maka sebagian besar kolesterol yang beredar terikat dalam 00 ini. *ada keadaan kekurangan reseptor 00 akan timbul kelainan tipe a hiper-lipoproteinemia yang bersifat aterogenik? selain itu prekursor 0 dibentuk oleh hepatosit dan menjadi matang selama memasuki sirkulasi dengan menarik kolesterol dan kelengkapan apoprotein =B-&7. Apo B-& inilah yang menyebabkan pe#ahnya kandungan TC kilomikron dan 00 dalam hepatosit oleh 0*0. Subpopulasi 0 =0&7 berfungsi mengangkut kolesterol jaringan tepi=terutama dari dinding uteri7 kembali ke hepar, sehingga lipoprotein ini berguna untuk men#egah timbulnya *9$. ((
ndi%idu dengan kadar 0 tinggi mempunyai korelasi positif terhindar *9$ $etidakseimbangan antara produksi lipoprotein yang dilepas oleh jaringan tertentu dengan bersihan lipoprotein itu sendiri dari plasma akan menimbulkan hiperlipoproteinemia dengan manifestasi klinik tertentu Sifat aterogenik 00 dan 00 telah banyak dibuktikan. *eninggian kadar salah satu atau keduanya mempunyai korelasi positif menyebabkan aterosklerosis. $adar 00 meninggi karena adanya defisiensi reseptor 00 pada hepatosit atau membran sel jaringan lainnya, sehingga apo :-('' 00 tidak dapat terikat pada sel jaringan tadi dan tetap bebas beredar dalam plasma. *ada keadaan normal genesis reseptor 00 ini diatur oleh langsung kadar kolesterol. Apabila kadar kolesterol meninggi, hal ini akan menghambat transkripsi messenger !A=m-/NA7 yang akan membentuk reseptor 00, demikian pula sebaliknya keadaan inilah yang disebut dengan hiperlipidemia. 6. Diagnosa
ilakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar kolesterol total.
sumber @ <*T F :alai nformasi Teknologi 0* *angan I $esehatan
(&
BopyrightJ&''4 7. Terapi ") Terapi &'&- arma$'l'/i
iet rendah kolesterol dan rendah lemak jenuh akan mengurangi kadar 00. "lahraga bisa membantu mengurangi kadar kolesterol 00 dan menambah kadar kolesterol 0. :iasanya pengobatan terbaik untuk orang-orang yang memiliki kadar kolesterolatau trigliserida tinggi adalah @ • • • • •
!enurunkan berat badan jika mereka mengalami kelebihan berat badan. :erhenti merokok. !engurangi jumlah lemak dan kolesterol dalam makanannya. !enambah porsi olah raga. !engkonsumsi obat penurun kadar lemak =jika diperlukan7. *rinsip utama pengobatan hiperlipoproteinemia ialah mengatur
diet yang
mempertahankan berat badan normal dan mengurangi kadar lipid plasma. !ereka dianjurkan makan makanan rendah kolestero =K 2'' mg1hari7, rendah lemak total =K 2'L dari kalori7 dan rendah lemak jenuh = K ('L dari kalori7. *asien difesiensi lipoprotein lipase yang jarang memerlukan diet dengan total lemak yang sangat rendah. *asien tanpa penyakit jantung kroner, diharuskan mengubah gaya hidup = diet, latihan fisik penurunan berat badan7 selama 2-6 bulan sebelum mulai terapi. Sebelum
pengobatab
dimulai
penyebab
hiperlipidemia
sekunder
harus
diobati1disingkirkan seperti diabetes militus, sindrom nefrotik penggunaan alkohol, kontrasepsi1estrogen, hipotiroidisme, kelebihan glukokortikoid, penyakit hati , obstruktif, dan lain-lain. Tabel *edoman Terapi $adar yang ingin $adar batas hingga $adar tinggi $olesterol total
di#apai =mg1d07 K &''
tinggi =mg1d07 &''-&24
=mg1d07 H&)'
00
K(2'
(2'-(54
H(6'
0
(2
*ria
H)'
Wanita
H5'
Trigliserida
K(5'
H6'
(5'-(44
H&''
Menghilangkan faktor resiko
:ila indi%idu dengan hiperlipoproteinemia dipa#u oleh beberapa penyakit lain seperti diabetes melitus, pe#andu alkohol atau hipotirodisme maka penyakit tersebut perlu diobati. ndi%idu tersebut dianjurkan menghindari fa#tor-faktor yang dapat meningkatkan pembentukan aterosklerosis yaitu menghentikan rokok, mengobati hipertensi, olahraga #ukup dan pengawasan kadar gula darah pada pasien diabetes.s akut =dengan hipergliseridemia7 dan tendinitis serta kosmetik. *engobatan hiperkolesterolemia terutama ditujukan pada pasien dengan riwayat aterosklerosis premature dalam keluarga dan dengan adanya faktor risiko lain seperti diabetes militus, hipertensi,dan merokok. :erikut dibahas beberapa obat hipolipidemik dengan kegunaannya dalam klinik. *engobatan hiperlipoproteinemia meliputi penyelusuran jenis kelainan lipid pasien lalu pemberian obat sesuai dengan keadaan patofisiologi penyakit. #) Terapi Farma$'l'/i a) A0am Fi1ra Me$a&i0me $er2a @ Sebagai hipolipidemik obat-obat ini diduga bekerja
dengan #ara berikatan dengan reseptor peroksome poliferator- a#ti%ated re#eptors = **A/s7, y ang mengatur transkripsi gen. Akibat interaksi obat ini dengan **A/ isotope M =**A/ M7, maka terjadilah peningkatan oksidasi asam lemak, sintesis 0*0 dan penurunan ekspresi Apo B-. *eningkatan kad ar 0*0 meningkatkan klirens lipoprotein yang kaya trigleserida. *enurunan produksi Apo-B- hati akan menurunkan 00. 0 meningkat se#ara moderat karena peningkatan ekspresi Apo-A- dan Apo-A- =Suyana et al , (4457. *ada umumnya 00 hanya sedikit menurun. *ada pasien lain terutama dengan hipertrigliseredemia, kadar 00 seringkali meningkat bersamaan dengan
()
menurunnya kadar trigliserida oleh gemfibro>il. *enurunan 00 diduga disebabkan karena meningkatnya afinitas 00 terhadap reseptor 00 dan meningkatnya jumlah reseptor 00 karena peningkatan produksi S/:*-( =Sterol /egulatory lement :inding *roteins-(7 hati diinduksi oleh **A/M. *ada elsinki eart Study, ditenukan gemfibro>il menurunkan kolesterol total ('L, 00 (( L, dan trigliserida 25L dan meningkatkan 0 ((L. $ejadian kardio%askular fatal dan nonfatal menuun sebesar 2)L. Farma$'$i&ei$ @ Semua deri%ate asam fibrat diabsorbsi lewat usus se#ara
#epat dan lengkap =H4'L7, terutama bila diberikan bersama makanan. *eme#ahan ikatan ester terjadi sewaktu absorbs dan kadar pun#ak plasma ter#apai dalam (-) jam. 0ebih dari 45L obat terikat pada protein, terutama albumin. Waktu paruh fibrat ber%ariasi, gemfibro>il, dan fenofibrat &' jam. Cemfibro>il dapat membus sawar plasenta. asil metabolism asam fibrat diekskresi dalam urin =6'L7 dalam bentuk glukoronid dan &5L tinja. *enggunaan obat ini dikontraindikasikan pada pasien gagal ginjal. Ee$ Sampi&/ @ Colongan asam fibrat umumnya ditoleransi se#ara baik.fek
sampingnya yang paling sering ditemukan adalah gangguan saluran #erna =mual, men#ret, perut kembung,dan lain-lain7 yang terjadi pada ('L pasien. Cangguan umumnya berkurang setelah beberapa waktu. fek samping lain yang dapat terjadi adalah ruam kulit, alopesia, impotensi, leu#openia, anemia, berat badan bertambah, gangguan irama jantung dan lain-lain7. D'0i0
@
8ibrat merupakan obat pilihan
hiperlipoproteinemia
tipe
dan
paling utama
hipertrigliseridemia
pada pasien berat
=kadar
trigliseridemia H (''' mg1d07. $lofibrat tersedia sebagai kapsul 5'' mg. iberikan &-) kali sehari dengan dosis total sampai & g. "bat ini sudah jarang digunakan, tetapi mungkin berguna pada pasien yang tidak dapat menerima gemfibro>il atau fenofibrat. osis obat harus dikurangi pada pasien hemodialisis.
8enifibrat
diberikan
tunggal
&''-)''
mg1hari.:e>afibrat
(5
diberikan (-2 kali &'' mg sehari. Cemfibro>il biasanya diberikan 6''mg &sehari O jam sebelum makan pagi dan makan malam. 1) Re0i& Me$a&i0me $er2a @ resin menurunkan kadar kolestrol dengan #ara mengikat
asam
empedu
dalam
saluran
#erna,
mengganggu
sirkulasi
enterohepatiksehingga ekskresi steroid yang bersifat asam dalam tinja meningkat. penurunan kadar asam empedu ini oleh pemberian rsein akan menyebabkan meningkatnya produksi asam empedu yang berasal dari kolesterol. $arena sirkulasi enterohepatik dihambat oleh resin maka kolesterol yang di absorpsi lewat saluran #erna akan terhambat dan keluar bersama tinja. $edua hal ini akan menyebabkan penurunan kolesterol dalam hati. Ee$ 0ampi&/ @ "bat ini mempunyai rasa tidak enak seperti pasir. fek
samping tersering adaah mual, muntah dan konstipasi yang berkurang setelah beberapa waktu.$onstipasi tersebut dapat dikurangi dengan makan makanan berserat. D'0i0 @ dosis kolestiramin dan kolestikol yang dianjurkan adalah (&-(6 gram
sehari dibagi &-) bagian dan dapat ditingkatkan sampai maksimum 2; gram. osis pada anak adalah ('-&' gram perhari ditelan sebagai larutan atau dalam sari buah untuk mengurangi iritasi, baud an rasa yang mengganggu. Bolese%elam diberikan &2 tablet P6&5 mg atau sekaligus 6 tablet 3) Pe&/4am1a HMG 5'A Red%$a0e Me$a&i0me $er2a @ statim bekerja dengan #ara menghambat sintesis kolestrol
dalam hati, dengan menghambat en>im !C Boa /eduktase akibat penurunan sintesis kolestrol ini maka S/:* yang terdapat pada membrane dipe#ah oleh protease, lalu diangakut ke nu#leus. fa#tor-faktor trnaskripsi kemudian akan berikatan dengan gen reseptor 00, hingga terjadi peningkatan sintesis reseptor 00. *eningkatan jumlah reseptor 00 pada membrane sel hepatosik akan menurunkan kadar kolestrol darah lebih besar lagi. selain 00, 00 dan 0 juga menurun sedangkan 0 nya meningkat. (6
Farma$'$i&ei$ @ Semua statin, ke#uali lo%astatin dan sim%astatin berada
dalam bentuk asam betahidroksi. kedua statim diatas merupakn prodrug dalam bentuk lakton dan harus dihidrolisis lebih dahulu menjadi bentuk aktif asam betahidroksi. statim diabsorbsi sekitar )'-35L ke#uali flu%astatin yang diabsorbsi hamper sempurna. semua obat mengalami metabolisme lintas pertama di hati, waktu paruhnya berkisar (-2 jam ke#uali ator%astatin =() jam7 dan rosu%astatin =(4 jam7. "bat-obat ini sebagian besar terikat pada protein plasma. Sebagian diekskresi dihati kedalam #airan empedu dan sebagian ke#il lewat ginjal. Ee$ Sampi&/ @ fek samping statim yang potensial berbahaya adalah miopati
dan rapdomiolisis. nsiden miopati rendah =K(L7, tetapi meningkat bila diberikan bersama obat-obat tertentu seperti fibrat dan asam nikotinat dan mempengaruhi metabolisme statin. D'0i0 @ Statin, ke#uali ator%astatin dan rosu%astatin sebaiknya diberikan pada
malam hari. Absorpsi lo%astatin meningkat bila disertai dengan makanan. pemberian statin sebaiknya dimulai dengan dosis ke#il lalu ditingkatkan hingga dosis yang lebih tinggi sampai didapatkan efek yang diinginkan. 0o%astatin dimulai dengan dari dosis &' mg hingga maksimal ;' mg per hari, pra%astatin ('-;' mg per hari, sim%astatin 5-;' mg per hari, flu%astatin &'-;' mg per hari, ator%astatin ('-;' mg per hari dan rosu%astatin ('-)' mg per hari. d) A0am Ni$'i&a Me$a&i0me $er2a @ *ada jaringan lemak, asam nikotinat menghambat
hidrolisis trigliserida oleh hormone-sensiti%e lipase, sehingga mengurangi transport asam lemak bebeas ke hati dan mengurangi sintesis trigliserida hati. *enurunan dari trigliserida ini akan menyebabkan berkurangnya produksi 00 sehingga kadar 00 menurun. Selain itu asam nikotinat juga meningkatkan akti%itas 0*0 yang akan menurunkan kadar kilomikron dan trigliserida 00. kadar 0 meningkat sedikit sampai sedang karena menurunnya katabolisme A*" A oleh mekanisme yang belum diketahui. "bat (3
ini tidak mempengaruhi kadar katabolisme 00, sintesis koleterol total atau ekskresi asam empedu. Ee$ 0ampi&/ @ fek samping dari asam nikotinat yang paling mengganggu
adalah gatal dan kemerahan kulit terutama dibagaian wajah dan tenguk yang timbul dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah makan obat. efek ini dilangsungkan lewat jalur prostaglandin, karena pemberian aspirin dapat men#egah efek ini. Tetapi efek ini akan #epat menghilang jika obat ini diteruskan. D'0i0 @ *ada suatu studi = the #oronary drug proju#t, (4357 pemberian asam
nikotinat menurunkan kadar kolesterol =('L7 dan trigliserida serum =&6L7 pada pasien infark jantung. Asam nikotinat biasanya diberikan per oral &-6 g sehari terbagi dalam 2 dosis bersama makanan? mula-mula dalam dosis rendah =2 kali (''-&'' mg sehari7 lalu dinaikkan setelah (-2 minggu. e) Pr'1%$'l Me$a&i0me $er2a @ *robukol menurunkan kadar kolesterol serum dengan
menurunkan kadar 00. "bat ini tidak menurunkan kadar trigliserida serum pada kebanyakan pasien. $adar 0 menurun lebih banyak dari pada kadar 00 sehingga menimbulkan rasio 00. *enyelidikan menunjukkan probukol meningkatkan
ke#epatan
katabolisme
fraksi
00
pada
pasien
hiperkolesterolemia familial hetero>igot dan homo>igot lewat jalur nonreseptor. Ee$ 0ampi&/ @ /eaksi efek samping yang sering terjadi berupa gangguan
gastrointestinal ringan = diare, flatus, nyeri perut dan mual7. D'0i0 @ osis dewasa &5'-5'' mg sebaiknya ditelan bersama makanan, & kali
sehari. :iasanya dikombinasikan dengan obat hipolipidemik yang lain =misalnya resin atau penghambat !C BoA reduktase7. ) Lai&-lai& ". Pe&/4am1a a10'rp0i $'le0er'l i&e0i&al
(;
Me$a&i0me $er2a @ >itimibe menghambat absorpsi stosterol dan kolesterol
dalam usus. "bat ini efektif menurunkan 00 dan kolesterol total walaupun asupan makanan tidak mengandung kolesterol karena menghambat reabsorpsi kolesterol yang diekskresi dalam empedu. >etimibe diansorpsi dengan baik lewat saluran #erna, dalam usus mengalami glukuronidasi dan di eksresi ke dalam empedu. $arena mengalami sirkulasi enterophetik, waktu paruh obat ini panjang =&& jam7. $ira-kira ;'L obat di ekskresi dalam tinja. D'0i0 @ dosis obat berkisar 5-(' mg1hari, diberikan sekali sehar. *ada dosis ('
mg1hari e>etimibe menurunkan 00 sebesar (4L dengan kenaikan 0 sedikit. #. Ne'mi0i& 0%la
Neomisin sulfat diberikan per oral dapat menurunkan kadar kolesterol dengan #ara mirip resin yaitu membentuk kompleks tidak larut dalam asam empedu. fek penurunan kolesterol neomisin bersifat sedang pada pemberian & g1hari dalam dosis terbagi menurunkan 00 dan kolesterol total sebanyak ('-2'L, tanpa mengubah kadar trigliserida. fek samping neomisin meliputi gangguan saluran #erna, ototoksisitas, nefrotoksisitas =terutama pada pasien gangguan fungsi ginjal7, gangguan absorbpsi obat lain. . Bea 0i'0er'l
:eta sitosterol adalah gabungan sterol tanaman yang tidak diabsorbsi saluran #erna manusia. !ekanisme kerjanya diduga menghambat absorbsi kolesterol eksogen dan diindikasikan hanya untuk pasien hiperkolesterolemia poligenik yang amat sensitif dengan penambahan kolesterol dari luar =makanan7. fek samping berupa gangguan saluran #erna =efek laksatif, mual muntah7. osis yang dianjurkanberkisar antara 2-6 g1hari. !engingat khasiat terapinya yang minimal dan efek samping yang menganggu maka saat ini beta sitosterol tidak dianjurkan penggunaannya. (4
*. De$0r'ir'$0i&
!ekanisme kerjanya dalam menurunkan kadar lipid darah diduga karena efek tiromimetiknya =kemampuan menurunkan kadar lipid yang yang lebih besar daripada peningkatan ke#epatan metabolismenya.
B. JATI BELANDA ( Guazuma ulmifolia) 1. Etnobotani
$ulit dan daun telah digunakan se#ara tradisional oleh praktisi pengobatan herbal untuk properti mereka sebagai berikut@ antibakteri, antidysenteri#, antijamur, anti-inflamasi, antimikroba, >at, depurati%e, yg mengeluarkan keringat, emolien, obat penurun panas, hepatoprotektif, dada, pendingin, obat perut, obat penahan darah, sudorifi# dan pengobat luka Q;R. $ulit batang@ Alope#ia, asma, bronkitis, memar, luka bakar, melahirkan, sembelit, batuk, dematosis, dermatitis, diare, disentri, kaki gajah, demam, patah tulang, nyeri pen#ernaan,
gonore,
influensa, perdarahan,
wasir, hipertensi, infeksi,
influen>a, ginjal masalah, kusta, hati, masalah, malaria, nefritis, pneumonia, masalah prostat, pulmonosis, kondisi kulit, radang perut, sakit perut, sifilis, ulkus, nyeri rahim, luka. :uah@ iare, perdarahan, infeksi, nyeri rahim. aun@ Alope#ia, asma, memar, dermatitis, disentri, erisipelas, demam, peradangan, penyakit ginjal, penyakit hati, letusan kulit, penyakit kulit, luka, borok, luka. /oot@ !elahirkan, Stem kulit@ iare. al ini juga digunakan sebagai bahan bakar dan untuk membuat arang Q4R. $ulit batang@ yg menawar rasa sakit, sudorifi#, tonik, i india :arat, dalam kulit obat untuk kaki gajah, rebusan kulit bagian yang digunakan dalam menjelaskan jus gula, penyakit dada dan kulit. kstrak daun@ Sebuah ekstrak daun digunakan untuk mengurangi kegemukan. :iji@ Astringent, karminatif, antidiarrhoeal, i 9awa, masalah perut =9alpa C, &'(&7. 2. Klasikasi, a!a Daera" #an $abitat T%!b%" &ati 'elan#a
&'
ndonesia merupakan salah satu negara tropis yang diperkaya dengan berbagai jenis tanaman tropis mana jumlah mereka yang bermanfaat bagi kesehatan manusia. Salah satu tumbuhan tropis yang memiliki lama digunakan untuk meningkatkan kesehatan manusia "ua#uma ulmifolia Lamk yang di ndonesia dinamakan sebagai 9ati :elanda. Tanaman ini dapat dengan mudah ditemukan di setiap bagian dari 9awa dan *ulau Sumatera. di 9a%a 9ati :elanda juga disebutkan dalam bahasa jawa disebut 9ati 0ondo dan di Suamatra disebut 9ati :lando. Tampilan 9ati :elanda tanaman berbeda dengan apa yang disebut pohon 9ati atau 9ati dalam bahasa nggris atau dalam bahasa 0atin Te#tona Crandis 80 dalam jangka waktu dari hight dan lebar daun mereka. 9ati :elanda tanaman lebih ke#il dan juga daun tidak selebar daun jati. Kla0ii$a0i i%isi @ Spermatophyta Subdi%isi @ Angiospermae
&(
$elas @ i#otyledoneae :angsa @ !al%ales Suku @ Ster#ulia#eae !arga @ Cua>uma Spesies @ "ua#uma ulmifolia Lamk , =!!, (43;7. Nama Daera4 Nama aerah dari tumbuhan 9ati :elanda adalah jati belanda =!elayu7, jati londo =9awa Tengah7, 9ati 0andi dan 9atos 0andi =9awa7, :astard Bedar =nggis7, biuma =:ra>il7, Cu#imo =spayol7, :ois dUorme =*ran#is7, Cu#imo baba =Buba7, apayillo =*eru7, Tapa#ulo =Tamil7=Andriani, &''57. Ha1ia T%m1%4 Tumbuhan 9ati belanda berasal dari india :arat =ke#uali :ahamas7 dari Buba sampai Trinidad dan Tobago serta dikembangbiakkan di india :elanda :arat. Serta dari !ei#o hingga #uador, *eru, Argentina il. i ndonesia tanaman 9ati :elanda tumbuh se#ara liar di daerah tertentu
Sebuah pohon ke#il atau menengah hingga &5 m. , kulit #oklat kasar kasar dan banyak #abang. aun pohon sering terpotong untuk pakan ternak, alternatif dalam & baris dalam pengaturan pipih dan bulat telur sampai lonjong atau lanset, sederhana, tomentosa, panjang 2-&( #m dan lebar &-6 #m, dasar merata berbentuk hati, a#uminate pun#aknya, margin bergerigi , s#abrid atas, bawah puber, mendasarkan 5-3-urat? tangkai daun panjang ',5-& #m, dengan 2 atau kadang-kadang 5 pembuluh darah utama dari bulat atau berlekuk dasar yang tidak sama sisi, batang daun ramping, 6-(& mm, ditutupi dengan rambut berbentuk bintang ke#il. Bluster bunga =malai7 ber#abang, ke#il, kuning atau ungu, lahir di ketiak #ymes thyrsiform panjang &-) #m? sepal 5, pada spatha#eous pertama? kelopak 5.bunga adalah ',5-',3 #m, di terminal dan aillar% #ymes-;. :uah@ =kapsul7 bulat atau elipsoid, kayu, tuber#led, 5 bersel, indehis#enl, purplishbla#k, panjang (,&-) #m dan lebar (,&-&,5 #m, &&
mengandung banyak, bulat telur, biji abu-abu &,5-) mm panjang I (,;-& mm lebar dan hitam saat matang =*atel et al, &'(&7. 4. (orfologi t%!b%"an
Tumbuhan berupa semak atau pohon. Tinggi (' m sampai &' m, per#abangan ramping. :atang tanaman jati belanda keras, berka yu, ber#abang, dan berwarna hijau keputih-putihan. aunnya tunggal, bulat telur, permukaan kasar, tepi bergerigi, ujung run#ing, pangkal berlekuk, pertuakangan menyirip, dan letaknya berseling. *anjang daun sekitar )-&&,5 #m dan lebar &-(' #m. *ada bagian bawah daun berbulu. *anjang tangkai daun sekitar 5-&5 mm. 9ati belanda mempunyai daun penumpu yang berbentuk lanset atau berbentuk paku dengan panjang antara 2-6 mm. :unga tanaman jati belanda tunggal, bulat, dan mun#ul dari ketiak daun. :unganya berwarna hijau muda. :entuk bunga agak ramping,berjumlah banyak, dan beraroma harum. *anjang kelopak bunga sekitar 2-) mm dengan tajuk terbagi menjadi dua bagian. Tajuknya berwarna ungu tua dan kadang-kadang menjadi kuning tua. *anjang tajuk sekitar 2-) mm. :agian bawah tajuk berbentuk garis dengan panjang &&,5 mm. :uah jati belanda berbentuk kotak atau agak bulat, keras, permukaan berduri, dan berwrna hitam. :ijinya ke#il, keras, dan berwarna #oklat muda, dan berdiameter & mm. Akarnya tunggang dan berwarna putih ke#oklatan =!!, (43;7. 5. Kan#%ngan ki!ia #an str%kt%r
aun dari 9ati :elanda juga telah diketahui mengandung beberapa >at kimia seperti alkaloid, fla%anoid, sterol, saponin, tanin, glukosa, asam fenolik dan kalsium oksalat. $andungan bahan
kimia
yang
terdapat
pada
jati belanda
diantaranya adalah tannin, lendir, >at pahit dan damar =AN"N., &'';7. Tannin biasanya ditemukan pada bagian daun, buah, kulit kayu, dan batang. Senyawa tannin dan musilago yang terdapat pada daun jati belanda
&2
dapat mengendapkan mukosa protein yang berada di dalam permukaan usus halus sehingga dapat mengurangi penyerapan makanan =AN"N., &'';7. aun, buah, biji dan kulit kayu bagian dalam merupakan bagian tanaman yang dapat dipergunakan sebagai obat. Se#ara umum, >at utama yang terkandung dari seluruh bagian tanaman adalah tanin dan musilago. $andungan lainnya yaitu resin, fla%onoid, karotenoid, asam fenolat, >at pahit, karbohidrat, kafein, terpen, juga senyawa-senyawa lain seperti sterol, betasitosterol, friedelin-2-alfa-asetat, friedelin-2-beta-ol, alkaloida dan minyak lemak. Tanin yang banyak terkandung di bagian daun, mampu mengurangi penyerapan makanan dengan #ara mengendapkan mukosa protein yang ada dalam permukaan usus. Sementara itu, musilago yang berbentuk lendir bersifat sebagai peli#in. engan adanya musilago, absorbs usus terhadap makanan dapat dikurangi. al ini yang menjadi alasan banyaknya daun jati belanda yang dimanfaatkan sebagai obat susut perut dan pelangsing. alam perkembangannya daun jati belanda juga banyak dimanfaatkan untuk mengatasi penyakit kolesterol dan rematik gout =9asaputra, &'((7.
Struktur senyawa dalam jati belanda yang berperan dalam menurunkan kolesterol @
E- sitosterol
&)
6. K"asiat tana!an
Tannin
9ati :landa =Cua>uma ulmifolia 0amk.7 adalah salah satu tanaman dari suku
Ster#ulia#eae yang mudah
empirik 9ati
:landa
oleh
tumbuh
sebagian
di ndonesia.
masyarakat
Se#ara
digunakan untuk
menurunkan berat badan =:ahtiar et al , &'')7. Cua>uma ulmifolia family Ster#ulia#eae. al ini se#ara luas didistribusikan di ndia barat, $aribia, !eksiko, Amerika Tengah, $olombia, *eru, :oli%ia, Argentina, dan :ra>il.aun digunakan untuk masalah prostat, rahim stimulan untuk membantu kelahiran anak, membersihkan dan detoksifikasi darah, meredakan batuk, mempromosikan pertumbuhan rambut, pneumonia, penyakit
ginjal, penyakit hati, luka, demam, erupsi kulit dan
iritasi =Senthil et al , &'((7. *enggunaan tanaman jati belanda se#ara tradisional adalah bagian daun sebagai pelangsing tubuh, biji sebagai obat men#ret, sembelit, karminatif, kulit batang sebagai diaforetik, bengkak kaki, dan bagian buah1daun untuk obat diare, batuk, nyeri perut, tonik, astringen =Sukandar et al , &''47. 7. (ekanis!e
&5
9ati belanda =Cua>uma ulmifolia 0amk7 telah dikenal masyarakat kita sebagai tanaman obat yang berkhasiat untuk menurunkan berat badan. aun adalah bagian dari tumbuhan ini yang la>im dipakai sebagai bahan ramuan pelangsing berat badan. :erbagai sediaan telah tersedia, seperti simplisia kering untuk diseduh, pil dan kaplet yang siap minum, hingga ekstrak alkohol. alam berbagai literatur, disebutkan bahwa pada tanaman
jati
belanda terkandung berbagai senyawa kimia aktif antara lain tanin, musilago, kafein, E sitosterol, friedelin, kaueroni# a#id, fla%onoid, saponin, antioksidan proantho#yanidin, dan lain sebagainya. Tanin adalah molekul dengan ukuran besar dan berikatan kuat dengan protein. idalam traktus gastrointestinal, sifat tanin yang mudah berikatan
dengan
protein
ini,
memungkinkan
protein di permukaan usus mengendap sehingga mengurangi penyerapan makanan. !usilago adalah suatu polisakarida heterogen dengan struktur polimer ber#abang yang tersusun atas berbagai ma#am gula dan asam uronat. !usilago bersifat sangat hidrofilik dan mampu menangkap air untuk membentuk gel. $arena sifatnya sebagai
water trappingini, musilago
berfungsi sebagai bulk laati%es=pembentuk masa feses7. Sterol juga telah dikenal untuk mengikat keberadaan molekul kolesterol dan lipid dalam makanan dan mengakibatkan penurunan lipid penyerapan dan kolesterol dalam usus, dan karena itu dapat digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol dalam sirkulasi darah. engan kata lain ini juga bisa digunakan untuk men#egah jantung dan penyakit pembuluh darah =
*emberian dosis tunggal se#ara oral ekstrak alkohol daun jati belanda sampai dengan dosis maksimum yang masih dapat diberikan se#ara teknis pada hewan uji =62&),() mg1kg::7 atau sekitar 2(,6 kali dosis yang la>im
&6
dipakai pada manusia, tidak menimbulkan kematian pada hewan #oba. osis tertinggi tersebut dinyatakan sebagai 05' semu, sementara 05' oral ekstrak alkohol daun jati belanda untuk tikus lebih besar dari 62&),() mg1kg::. :erdasarkan
kriteria
Cleason
!.N
=(46)7,
hasil
tersebut
mempunyai makna toksikologi bahwa potensi ketoksikan akut ekstrak alkohol
daun jati belanda termasuk dalam kategori praktis tidak toksik
=
0estari dan !uhtadi Q2R melaporkan bahwa ekstrak etanol daun 9ati :elanda pada dosis ( g1kg::1hari mampu menurunkan kadar kolesterol darah tikus hingga )3,25L. Selain itu, ilaporkan bahwa ekstrak air daun 9ati :elanda pada
dosis
(
g1kg::1hari
mampu
menurunkan
kadar
kolesterol darah tikus sebesar 2(,5(L =Andriani S, &'';7. :erdasarkan pemakaian la>im jati belanda sebagai ramuan pelangsing di masyarakat yaitu sebesar &' gram =Sulaksana et al , &''57.
&3
DAFTAR P7STAKA
Andriani S, Vosie. &'';. Toksisitas 8raksi Aktif Steroid kstrak aun 9ati :elanda ="ua#uma $lmifolia Lamk%) Terhadap Akti%itas Serum Clutamat "ksalat Transaminase =SC"T7 an Serum Clutamat *iru%at Transaminase=SC*T7 *ada Tikus *utih. &urnal "radien *(#) @ 265-23(. Andriani, V., &''5. *engaruh kstrak aun 9ati :elanda =Cua>uma ulmifolia 0amk.7 Terhadap :obot :adan $elin#i Vang iberi *akan :erlemak.:engkulu? 9urnal 9urusan $imia 8!*A. Anonim. &''4. $olesterol Tinggi. <*T-:alai nformasi Teknologi 0*. *angan dan $esehatan. :ahtiar, Anton., A>i>ahwati., Sumali Wiryowidagdo., dan 8itri Nurhayati. &''). fek *enurunan $adar $olesterol Total an Trigliserida alam arah *ada Tikus *utih ari Sediaan 9adi kstrak $ering aun 9ati :elanda ="ua#uma ulmifolia Lamk ,7. &urnal 'ahan Alam (ndonesia (#). itjen *"!. (43;. ateria edika (ndonesia. 9ilid . 9akarta@ epartemen $esehatan /. 9alpa C, *atel., hamat Ashish ., Amit A *atel., and N. ! *atel. &'(&. thnomedi#inal, *hyto#hemi#al And *re#lini#al *rofile "f "ua#uma $lmifolia Lam% An (nternational &ournal *f +harmaceutical ,ciences +'l . 9asaputra, iana $risanti. &'((. erbal !edi#ine 8or "besity. &urnal edika +lanta "() @ 4'. $at>ung, :. C. &''&. -armakologi Dasar dan .linik . *enerjemah dan ditor@ :agian 8armakologi 8akultas $edokteran uma uma
&4
