BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Belak Belakan ang g Penyebab kematian ibu pada masa nifas adalah perdarahan. Salah satu penyebab perdarahan pstpartum adalah perlukaan !alan ! alan lahir. Perlukaan ringan berupa luka le"et# yang berat berupa suatu rbekan yang disertai perdarahan hebat. hebat. $beka $bekan n perine perineum um ter!adi ter!adi pada pada hampir hampir persali persalinan nan pertam pertamaa dan tidak tidak !arang !uga pada persalinan berikutnya. Pada serang primipara atau rang yang baru pertama kali melahirkan ter!adi ketika kepala !anin keluar. Luka%luka biasanya ringan tetapi kadang%kadang ter!adi ter!a di !uga luka yang luas dan berbahaya. Sebagai akibat persalinan# biasa timbul luka pada &ul&a disekitar intritus &agina yang biasanya tidak dalam akan tetapi kadang%kadang bisa timbul perdarahan banyak. Di negara ma!u maupun negara berkembang# perhatian utama bagi ibu dan bayi terlalu banyak tertu!u pada masa kehamilan dan persalinan# sementara keadaan yang sebenarnya !ustru merupakan kebalikannya# leh karena risik kesaki kesakitan tan dan kematian kematian ibu serta bayi bayi lebih lebih sering sering ter!adi ter!adi pada pada masa pas"a persalinan. 'eadaan ini terutama disebabkan leh knsekuensi eknmi# di sampi samping ng ketid ketidak ak terse tersedi diaa aan n pelay pelayan anan an atau atau renda rendahn hnya ya peran peranan an fasil fasilita itass kesehatan dalam menyediakan pelayanan kesehatan yang "ukup berkualitas. $endahnya kualitas pelayanan kesehatan !uga menyebabkan rendahnya keberhasilan prmsi kesehatan dan deteksi dini serta penatalaksanaan yang adekuat terhadap masalah dan penyakit yang timbul pada masa pas"apersalinan. (leh karena itu# pelayanan pas"apersalianan harus terselenggara pada masa nifas atau puerperium untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi# yang meliputi upaya pen"egahan# deteksi dini pengbatan kmplikasi dan penyakit yang mungkin ter!a ter!adi di## serta serta pelay pelayan anan an pemb pemberi erian an ASI# SI# "ara "ara men! men!ar aran angk gkan an keham kehamila ilan# n# imunisasi# dan nutrisi bagi ibu
B. )u!u )u!uan an Pen Penul ulisa isan n a. )u!uan Umu Umum
Agar mahasis*a mampu memahami tentang asuhan kepera*atan infeksi puerperalis. b. )u!uan 'husus 1) Untuk mengetahui pengertian infeksi puerperalis. 2) Untuk mengetahui ma"am%ma"am dari infeksi puerperalis. 3) Untuk mengetahui etilgi dari infeksi puerperalis. 4) Untuk mengetahui manifestasi yang ter!adi pada infeksi puerperalis. 5) Untuk mengetahui faktr resik infeksi puerperalis. 6) Untuk mengetahui tindakan pre&entif dari infeksi puerperalis. 7) Untuk mengetahui penatalaksanaan dari infeksi puerperalis. 8) Untuk mengetahui patfisilgi dari infeksi puerperalis. 9) Untuk mengetahui knsep kepera*atan dari infeksi puerperalis. 10) Untuk mengetahui +(, dari infeksi puerperalis.
BAB II )IN-AUAN PUS)A'A A. 'nsep edis a. Pengertian
asa nifas / postpartum0 merupakan masa pemulihan dari sembilan bulan kehamilan dan prses kelahiran. asa nifas yang biasa disebut masa puerperinium ini dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat% alat kandungan kembali keadaan seperti hamil. asa nifas ini berlangsung selama kira%kira 1 minggu. Pada masa ini ter!adi perubahan%perubahan fisilgis maupun psiklgis seperti perubahan laktasi# perubahan sistem tubuh /Siahaan234560. Pada masa nifas ibu sangat rentan terhadap infeksi /Siahaan234560. Infeksi yang ter!adi pada masa nifas disebut dengan infeksi puerperalis. Pada pstpartum terdapat luka%luka di area genital# sehingga alat atau kain yang berhubungan dengan genital harus bersih dari kuman. Pera*atan &ul&a hygine yang buruk yang dapat menyebabkan risik tinggi terkena infeksi puerpuralis. Infeksi puerperalis adalah peradangan yang disebabkan leh kuman%kuman atau bakteri ke dalam saluran reprduksi selama masa persalinan dan nifas /$sana# 34560 b. a"am%a"am Infeksi Puerperalis enurut +alyani dan Pur*astuti /34560 50 Infeksi pada 7ul&a# 7agina# dan Ser&iks a0 7ul&itis Luka bekas epistmi atau rbekan perineum yang kena infeksi.
Pada
luka
infeksi
bekas
sayatan
epistmi#
!aringansekitarnya membengkak# tepi luka men!adi merah dan bengkak# !ahitan sudah terlepas# luka yang terbuka men!adi ulkus dan mengeluarkan pus. b0 7aginitis Infeksi &agina dapat ter!adi se"ara langsung pada luka &agina atau melalui perinium. Permukaan muksa membengkak dan kemerahan# ter!adi ulkus# serta getah mengandung nanah dan keluar dari daerah ulkus. Penyebaran dapat ter!adi# tetapi pada umumnya infeksi tinggal terbatas. "0 Ser&isitis Infeksi ser&iks sering !uga ter!adi# akan tetapi biasanya tidak menimbulkan banyak ge!ala. Luka ser&iks yang dalam# luas# dan
langsung ke dasar ligamentum latum dapat menyebabkan infeksi yang men!alar ke parametrium. )anda dan ge!ala infeksi pada &ul&a# &agina# dan ser&iks antara lain2 /50 /30 /80 /;0 /60 /10
$asa nyeri dan panas pada tempat infeksi 'adang%kadang perih bila ken"ing Nadi diba*ah 5449:menit
keluar# demam naik sampai 8> 4 ?;44, disertai mengigil. /@0 Penanganan pada kasus ini dengan pemberian antibitik# rbrantia# pemantauan &ital sign# serta in take ut pasien /makanan dan "airan0. 30 Endmetritis Infeksi yang ter!adi pada endmetrium. -enis infeksi ini biasanya yang paling sering ter!adi. 'umankuman yang masuk endmetrium biasanya pada luka bekas impalntasi plasenta dan dalam *aktu singkat. -aringan di desisua bersama%sama dengan bekuan darah men!adi nekrsis dan mengeluarkan getah berbau# yang terdiri atas keping%keping nekrsis dan "airan. Pada batas%batas antara daerah yang beradang dan daerah sehat# terdapat lapisan yang terdiri atas leutsit. Pada infeksi yang lebih berat# batas endmetrium dapat dilampaui dan ter!adilah pen!alaran. )anda dan ge!ala antara lain2 a0 Uterus membesar b0 Nyeri pada saat perabaan uterus "0 Uterus lembek d0 Suhu meningkat e0 Nadi menurun 80 Septikemia dan Pyemia Infeksi umum yang disebabkan leh kuman%kuman yang sangat patgen# biasanya strept"""us baemlyti"us. Infeksi ini sangat berbahaya dan terglng 64 penyebab kematian karena infeksi nifas. a0 Septikimia
'eadaan dimana kuman%kuman dari uterus langsung masuk
ke
dalam
peredaran
darah
umum
dan
memnyebabkan infeksi umum. Adanya septikimia dapat dibuktikan dengan !alan pembiakan kuman%kuman dari darah.
4 ?;44. 'eadaan umum memburuk# nadi men!adi "epat /5;4?514 kali per menit0. b0 Pyemia )erdapat trmbphlebitis dahulu pada &ena%&ena di uterus dan
sinus%sinus
pada
bekas
implantasi
plasenta.
)rmbphlebitis ini men!alar ke &ena uterine# &ena hipgastrika# dan:atau &ena &ari. Dari tempat%tempat thrmbus
ini#
emblus
ke"il
yang
berisi
kuman
dilepaskan. )iap kali dilepaskan# emblus masuk ke dalam peredaran darah umum dan diba*a leh aliran darah ke tempat%tempat lain# diantaranya paru%paru# gin!al# tak# !antung# dan sebagainya# yang dapat mengakibatkan ter!adinya abses%abses di tempat tersebut.
uterus# langsung
men"apai
peritnium dan
menyebabkan peritnitis atau melalui !aringan di antara kedua lembar ligamentum latum yang menyebabkan parametritis. Peritnitis yang tidak men!adi peritnitis umum hanya terbatas pada daerah pel&is.
10 'ebersihan area perineum kurang ter!aga . isalnya karena tidak segera mengganti pembalut bila sudah penuh lkea# atau setelah dibasuh area perineum tidak dikeringkan /Sukarni Sudarti# 345; $sana# 34560. ikrrganisme enurut +alyani dan Pur*astuti /345602 50 Strept"""us hemliti"us aerbius2 masuk se"ara eksgen dan menyebabkan infeksi berat yang ditularkan dari penderita lain# alat% alat yang tidak su"i hama# tangan penlng# dan sebagainya. 30 Staphyl"""us aurius2 masuk se"ara eksgen# infeksi sedang# banyak ditemukan sebagai penyebab infeksi di $umah Sakit. 80 Es"heria "li2 sering berasal dari kandung kemih dan re"tum# menyebabkan infeksi terbatas. ;0 ,lstridium *el"hii2 kuman anaerbik yang sangat berbahaya# sering ditemukan pada abrtus kriminalis dan partus yang ditlng dukun dari luar $umah Sakit. d. anifestasi 'linis Suhu pada tubuh meningkat# malaise umum# nyeri dan l"hea berbau tidak sedap# peningkatan ke"epatan nadi dapat ter!adi# terutama pada infeksi berat# timbul rasa panas dan perih pada daerah yang terinfeksi# perih saat buang air ke"il# keluar "airan keputihan dan berbau /Sukarni Sudarti# 345; $sana# 34560. e. Caktr $isik enurut +alyani dan Pur*astuti /345602 50 Persalinan berlangsung lama sampai ter!adi persalinan terlantar 30 )indakan perasi persalinan 80 )ertinggalnya plasenta selaput ketuban dan bekuan darah. 'etuban pe"ah dini ata pada pembukaan masih ke"il melebihi 1 !am ;0 'eadaan yang dapat menurunkan kedaan umum# yaitu perdarahan antepartum dan pst partum# anemia pada saat kehamilan# malnutrisi# kelelahan dan ibu hamil dengan penyakit infeksi 60 anipulasi penlng2 terlalu sering melakukan pemeriksaan dalam# alat yang dipakai kurang su"i hama 10 Infeksi yang didapat di rumah sakit /nskmial0 @0 Hubungan seks men!elang persalinan f. )indakan Pre&entif 50 Persnal hygiene
Pen"egahan infeksi masa nifas dapat dilakukan leh ibu dengan memperhatikan kebersihan diri /Siahaan234560. 'ebersihan merupakan salah satu tanda dari persnal hygine yang baik. 'ebersihan diri meliputi mandi# menyikat gigi# men"u"i tangan# dan memakai pakaian yang bersih. Pada masa nifas yang berlangsung selama lebih kurang ;3 hari# kebersihan &agina perlu ditingkatkan karena adanya darah dan "airan yang keluar dari &agina selama nifas yang disebut l"hea# letak &agina berdekatan dengan saluran buang air ke"il# buang air besar /anus0 dan banyak mengandung mikrrganisme patgen dan &agina merupakan rgan terbuka yang mudah dimasuki mikrrganisme yang dapat men!alar ke rahim /Siahaan234560. (leh karena itu kebersihan diri sanngat penting untuk men"egah ter!adinya infeksi. An!urkan ibu untuk men!aga kebersihan diri dengan "ara mandi yang teratur minimal 3 9 sehari# mengganti pakaian dan las tempat tidur serta lingkungan dimana ibu tinggal. era*at perineum dengan baik dengan menggunakan antiseptik dan selalu diingat bah*a membersihkan perineum dari arah depan ke belakang/+alyani dan Pur*astuti234560. 30 Pengetahuan Pendidikan merupakan upaya agar masyarakat berperilaku atau mengadpsi perilaku kesehatan dengan "ara persuai# bu!ukan# a!akan# himbauan# memberikan infrmasi:memberikan kesadaran dan lain sebaginya /Siahaan234560. )ingkat pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan praktik seserang terhadap nilai%nilai baru yang diperkenalkan dan peirlaku seserang akan lebih langgeng apabila didasari pengetahuan. Bertambahnya umur seserang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperlehnya. Semakin tua usia seserang maka perkembangan mentalnya bertambah baik /Siahaan234560. g. Penatalaksanaan 50 -angan menggaruk%garuk perineum maupun &agina
30 -angan mengbati sendiri misalnya dengan "airan pembersih ke*anitaan karena melihat adanya keputihan. 80 Segera hubungi dkter kandungan. Selain memberi antibiti"# dkter akan mengan!urkan anda untuk mera*at luka dengan "ara bath seat# yakni ber!ngkk atau duduk kemudian membasuh bekas luka dengan "airan antisepti". ;0 -aga kndisi kesehatan selama hamil# dengan mengnsumsi makanan yang bersih dan memenuhi pla diet sehat berimbang# serta minum air dalam !umlah "ukup. 60 en!aga kebersihan daerah sekitar &agina dan luka episitmy /prsedur bedah untuk melebarkan !alan !anin lahir0# terutama setelah buang air besar dan buang air ke"il. ,u"i tangan dengan bersih sebelum menyentuh area genital dan anus# basuhlah dengan gerakan dari arah depan ke belakang. 10 Pastikan kepada dkter dan petugas ruang bersalin agar alat%alat persalinan dan !uga ruang bersalin ter!aga kesterilannya /Sukarni Sudarti# 345;0. h. Patfisilgi enurut +alyani dan Pur*astuti /345602 50 emanipulasi penilng yang tidak su"i hama atau pemriksaan dalam yang berulang%ulang dapat memba*a bakteri yang sudah ada ke dalam rngga rahim. 30 Alat%alat yang tidak su"i hama 80 Infeksi drplet# sarung tangan dan alat%alat terkena
infeksi
kntaminasi yang berasal dari hidung# tenggrkan# dari penlng dann pembantunya atau rang lain.
B. 'nsep 'epera*atan a. Pengka!ian
'egiatan menghimpun infrmasi tentang status kesehatan klien /$hmah dan +alid234580. Data yang dikumpulkan berupa data sub!ektif dan data b!ektif. 50 Data Sub!ektif2 merupakan data yang berupa ungkapan# dapat didapat dengan anamnesa klien dan keluarga klien /+alyani dan Pur*astuti234560. a0 Identitas 'lien Nama#usia#agama#peker!aan#alamat#dan identitas *ali. b0 'eluhan Utama Adanya keluhan pada masa nifas. "0 $i*ayat 'esehatan2 a. $i*ayat kesehatan sekarang b. $i*ayat kesehatan dahulu ". $i*ayat kesehatan keluarga d0 $i*ayat Perka*inan enikah se!ak usia berapa# lama perka*inan# berapa kali menikah# status pernikahan /status pernikahan mempengaruhi psiklgis ibu yang berhubungan dengan masa nifas0. e0 $i*ayat (bstetrik $i*ayat kehamilan# persalinan dan nifas yang lalu /berapa kali ibu hamil# penlng persalinan# tempat persalinan# "ara persalinan# !umlah anak# ri*ayar abrtus dan keadaan nifas yang lalu0# ri*ayat persalinan sekarang /tanggal persalinan# !enis persalinan# lama persalinan# !enis kelamin anak# keadaan bayi0. enurut +alyani dan Pur*astuti /34560# hal ini sangat penting dika!i untuk mengetahui adanya kelainan atau tidak yang dapat mempengaruhi pada masa nifas. f0 $i*ayat 'B Untuk mengetahui apakah klien pernah mengikuti 'B dengan !enis kntrasepsi apa# berapa lama ibu menggunakan kntrasepsi tersebut# apakah ibu mengalami keluhan dan masalah dalam penggunaan kntrasepsi tersebut dan setelah masa nifas ini akan memakai kntrasepsi apa /+alyani dan Pur*astuti234560. g0 Data pengetahuan Untuk mengetahui seberapa !auh pengetahuan ibu tentang pera*atan setelah melahirkan h0 Pla pemenuhan kebutuhan sehari%hari2
a. Nutrisi dan "airan b. Persnal hygiene ". Eliminasi d. Istirahat dan tidur e. Seksual f. Akti&itas i0 Psiklgis Perubahan emsinal adaptif:maladaptif. 30 Data (b!ektif2 merupakan data yang pera*at data langsung dari pemeriksaan fisik dan bser&asi /+alyani dan Pur*astuti234560. a0 'eadaan umum ibu )ingkat energi dan emsi ibu b0 )anda%tanda &ital a. )ekanan Darah )ekanan darah nrmal yaitu ˂ 5;4:>4 mmHg. b. Suhu Suhu tubuh nrmal yaitu ˂ 8= 4,. Pada hari ke%; setelah persalinan
suhu ibu bisa naik sedikit kemungkinan
disebabkan dari akti&itas payudara. Bila kenaikan men"apai lebih dari 8=4, pada hari kedua sampai hari%hari berikutnya# harus di*aspadai adanya infeksi atau sepsis nifas. ". Nadi Nadi nrmal pada ibu nifas yaitu 14?544 9:menit# denyut nadi ibu akan melambat sampai skeitar 149:menit yakni pada *aktu habis persalinan karena ibu dalam keadaan istirahat penuh. Ini ter!adi utamanya pada minggu pertama pst partum. Pada ibu yang ner&us# nadinya bisa "epat# kira%kira 5549:menit. Bisa !uga ter!adi ge!ala sh"k karena infeksi khususnya bila disertai peningkatan suhu tubuh. d. Pernapasan Pernapasan nrmal yaitu 34?84 9:menit. Pada umumnya respirasi melambat atau bahkan nrmal. Bila ada respirasi "epat pst partum /lebih 849:menit0 mungkin adanya ikutan dar tanda%tanda syk. "0 Payudara Adanya ben!lan dan pembesaran kelen!ar# keadaan putting susu menn!l atau tidak# adanya nanah atau tidak pada payudara ibu. d0 Uterus a. )inggi fundus uteri sesuai dengan in&lusi uteri atau tidak
b. 'ntrasi uterus baik atau tidak ". 'nsistensi lunak atau keras Apabila uterus a*alnya berkntraksi dengan baik maka pada saat palpasi tidak akan tampak peningkatan aliran pengeluaran l"hea. Bila sebelumnya kntraksi uterus tdak baik dan knsistensinya lunak# plapasi akan menyebabkan kntraksi yang akan mengeluarkan bekuan darah yang terakumulasi# aliran ini pada keadaan yang nrmal akan berkurang dan uterus men!adi keras. e0 'andung 'emih -ika kandung kemih ibu penuh# maka bantu ibu untuk mengsngkan kandung keminya dan an!urkan ibu agar tidak menahan apabila tersa BA'. -ika ibu tidak dapat berkemih dalam 1 !am pst partum# bantu ibu dengan "ara menyiramkan air hangat dan bersih ke &ul&a dan perinium ibu. Bila berbagai "ara telah dilakukan namun ibu tetap tidak bisa berkemih# maka mungkin perlu dilakukan pemasangan kateterasi. Setelah kandung kemih diksngkan# maka lakukan masase pada fundus agar uterus berkntraksi dengan baik. f0 Ekstermitas ba*ah Pada pemeriksaan kaki ka!i2 &arises# edema# refleks patela# nyeri tekan atau panas pada betis. g0
engalami perubahan karena prses in&lusi yaitu l"hea rubra# sersa# dan alba. b. Diagnsis menurut NANDA /Herdman dan 'amitsuru2345602 50 Hipertermi yang berhubungan dengan sepsis ditandai
dengan
peningkatan suhu lebih dari 8=4# takikardi# kulit kemerahan 30 Nyeri akut yang berhubungan dengan agen "edera2 abses ditandai dengan keluhan nyeri# ekspresi *a!ah nyeri# diafresis# perubahan parameter fisilgis 80
ditandai
dengan
peningkatan suhu lebih dari 8=4# takikardi# kulit kemerahan2 a. 'riteria Hasil2 5. Suhu tubuh nrmal /81#6 4 ?8@#640 3. Nadi nrmal /14?544 9:menit0 8. $$ nrmal /34?84 9:menit0 ;. )idak ada perubahan *arna kulit dan tidak ada pusing b. ana!emen Hipertermi2 5. 'mpres hangat pasien pada lipat paha dan aksila. $asinal2 kmpres hangat merupakan teknik e&aprasi dalam menghantarkan panas. 3. Berikan antipiretik. $asinal2 klabrasi dalam kefektifan penurunan panas. 8. Selimuti pasien. $asinal2 untuk men"egah hilangnya kehangatan tubuh. ;. nitr tanda%tanda &ital. $asinal2 adanya perubahan tanda%tanda &ital mempengaruhi tindakan selan!utnya. 6. )ingkatkan intake dan "airan. $asinal2 pen"egahan malnutrisi
dan ketidakseimbangan
&lume "airan yang disebabkan leh peningkatan suhu. 1. A!arkan indikasi dari hipertermi dan penanganan yang diperlukan.
$asinal2 Pengetahuan merupakan mdal perubahan perilaku yang lebih permanen. 30 Nyeri akut yang berhubungan dengan agen "edera2 abses ditandai dengan keluhan nyeri# ekspresi *a!ah nyeri# diafresis# perubahan parameter fisilgis2 a0 'riteria Hasil 5. ampu mengntrl nyeri 3. elaprkan bah*a nyeri berkurang dengan menggunakan mana!emen nyeri 8. ampu mengenali nyeri /skala# intensitas# frekuensi# dan tanda nyeri0 ;. enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang b0 ana!emen nyeri2 5. Lakukan pengka!ian nyeri se"ara kmprehensif termasuk lkasi# karakteristik# durasi# frekuensi# kualitas dan faktr presipitasi $asinal2 engka!i
nyeri
se"ara
kmprehensif
akan
mengetahui seberapa parah infeksi puerpuralis# mengetahui penanganan yang "epat dan tepat# serta meminimalkan penyebaran infeksi yang lebih luas 3. 'ntrl lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan# pen"ahanyaan dan kebisingan $asinal2 lingkungan yang nyaman akan mempengaruhi psiklgis klien atau mengalihkan nyeri klien pada lingkungan yang membuat perasaan klien aman dan nyaman. 8. A!arkan tentang teknik nn farmaklgi. $asinal2 teknik nn farmaklgi seperti massage dan kmpres hangat akan ter!adi &asdilatasi yang dapat mengurangi nyeri dan membuat klien rileks ;. Berikan analgesik. $asinal2 untuk mengurangi nyeri. 6. ,ek ri*ayat alergi. $asinal2 ri*ayat alergi pada bat akan mempengaruhi prses kesembuhan dan keparahan penyakit klien. 80
3. engntrl nyeri 8. Status kenyamanan meningkat ;. Supprt ssial b0 ana!emen gangguan rasa nyaman2 5.
8. -umlah leuksit dalam batas nrmal ;. enun!ukkan perilaku hidup sehat b0 ana!emen $isik Infeksi2 5. Bersihkan lingkungan setelah dipakai. $asinal2 men!aga kesterilan dari agen%agen infeksi. 3. Batasi pengun!ung bila perlu. $asinal2 men"egah penularan penyakit dan kenyamanan klien. 8. ,u"i tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kepera*atan $asinal2 menghindari infeksi nskmial. ;. nitr tanda dan ge!ala infeksi. $asinal2 perubahan tanda dan ge!ala menentukan tindakan yang selan!utnya. 6. Berikan terapi antibitik sesuai dengan mikrrganisme. $asinal2 prteksi terhadap infeksi. 1. Inspeksi kndisi luka:insisi bedah. $asinal2 ada atau tidaknya abses:pus. d. Penatalaksanaan Pelaksanaan adalah realisasi ren"ana tindakan untuk men"apai tu!uan yang telah ditetapkan. 'egiatan dalam pelaksanaan !uga meliputi# pengumpulan data berkelan!utan# mengbser&asi respns klien selama dan sesudah pelaksanaan tindakan# serta menilai data yang baru /$hmah dan +alid234580. e. E&aluasi E&aluasi adalah penilaian dengan "ara membandingkan perubahan keadaan pasien /hasil yang diamati0 dengan tu!uan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap peren"anaan /$hmah dan +alid234580. Untuk memudahkan pera*at menga&aluasi atau
memantau
perkembangan klien# digunakan kmpnen S(AP:S(APIE:S(APIE$.
,. +(,
BAB III PENU)UP A. 'esimpulan B. Saran
DAC)A$ PUS)A'A $sana# H. . /34560. Ibadah Penuh Berkah Ketika Haid dan Nifas . -akarta2 Lembar Langit Indnesia. Sukarni# I.# Sudarti. /345;0. PATOLOGI: Kehamilan Persalinan Nifas dan Neonatus !esiko Tin""i. gyakarta2 Nuha edika . +alyani# Elisabeth S.# Pur*astuti# Endang.3456. Asuhan Kebidanan #asa Nifas dan #en$usui.gyakarta2PUS)A'ABA$UP$ESS Herdman# ). Heather.# 'amitsuru# Shigemi.3456. %ia"nosis Kepera&atan %efninisi ' Klasifikasi ()*+ , ()*- disi *).-akarta2Buku 'edkteran E<, Nurarif# Amin H.# 'usuma# Hardhi.3456. Aplikasi Asuhan Kepera&atan Berdasarkan %ia"nosa #edis dan Nanda NI/0NO/ .-g!akarta2edia"tin -g!a $hmah# Nikmatur.# +alid# Saiful.3458. Proses Kepera&atan:Teori dan Aplikasi.-g!akarta2 Ar%$uFF edia Siahaan# -ulia .3456. Analisa Pen"etahuan Ibu tentan" Pera&atan 1elama #asa Nifas di 2ila$ah Ker3a Puskesmas Hilisataro Ke4ematan Taro Tahun ()*+. -urnal Akademi 'ebidanan utiara Indnesia 7l.5. N.55 Edisi -uni 3456. Diakses pada 6 Desember 3451. Ditelusuri dari2 http2::sari%mutiara.a".id:ne*:*p% "ntent:uplads:3451:4>:ANALISIS%PEN
