BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Nutrisi sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan kebutuhan fital bagi semua makhluk hidup, mengkonsumsi nutrien (zat gizi) yang buruk bagi tubuh tiga kali sehari selama puluhan tahun akan menjadi racun yang menyebabkan penyakit dikemudian hari Dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi ada sistem yang berperan di dalamnya yaitu sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris, saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usu halus bagian distal. Sedangkan organ asesoris terdiri dari hati, kantong empedu dan pankreas. Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi maka gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menyebabkan penyakit / terkena gizi buruk oleh karena itu kita harus memperbanyak nutrisi. Gastrointestinal ialah suatu kelainan atau penyakit pada jalan makanan/pencernaan. Penyakit Gastrointestinal yang termasuk yaitu kelainan penyakit kerongkongan (eshopagus), lambung (gaster), usus halus (intestinum), usus besar (colon), hati (liver), saluran empedu (traktus biliaris) dan pankreas (Sujono Hadi, 2002) B. Tujuan 1. Untuk memenuhi tugas mata pelajaran Mobilisasi Pasif. 2. Untuk mengetahui gangguan dalam kebutuhan nutrisi dan gangguan fungsi gastrointestinal.
BAB II
PEMBAHASAN A. Gangguan dalam Kebutuhan Nutrisi 1. Pengertian Nutrisi Proses pengambilan zat-zat makanan penting dengan kata lain nutrient adalah apa yang manusia 2. a. b. c. d. e. 3. a. 1) 2) 3) b. c. d. e. f. 4. a.
makan dan bagaimana tubuh menggunakannya. Tujuan Pertumbuhan dan perkembangan Mempertahankan status kesehatan dan mencegah penyakit Menyediakan energy untuk berfungsinya organ pergerakan tubuh Mempertahankan temperature tubuh Menyediakan bahan-bahan dasar untuk pergantian dan perbaikan sel Faktor-faktor yang mempengaruhi Fisiologis Intake nutien Kemampuan mendapat dan mengolah makanan Pengetahuan Gangguan menelan Perasaan tidak nyaman setelah makan Anoreksia Nausea dan vomitus Intake kalori dan lemak yang berlebih Kemampuan mencerna nutrient Obstruksi saluran cerna Malaborbsi nutrient DM Kebutuhan metabolism Pertumbuhan Stres Kondisi yang meningkatkan BMR (latihan,hipertyroid) Kanker Gaya hidup dan kebiasaan Kebiasaan makan yang baik perlu diterapkan pada usia toddler Kebudayaan dan kepercayaan Kebudayaan orang asia lebih memilih padi sebagai makanan pokok Sumber ekonomi Obat dan interaksi nutrien Gender Gangguan yang biasa terjadi Obesitas Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebihdari 20% berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan metabolisme karena kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.
b. Malnutrisi Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak sesuai kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah dengan asupan makanan yang cukup atau
asupan kurang dari kebutuhan tubuh, adanya kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membran mukosa, konjungtiva, dan lain-lain. c.
Diabetes Melitus Diabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan adanya gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat secara berlebihan.
d. Kekurangan Nutrisi Kekurangan nutris merupakan keadaan yang di alami seseoarang dalam keadaan tidak berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakcukupan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme. Tanda klinis: 1) 2) 3) 4) 5) 6)
Berat badan 10-20% dibawah normal. Tinggi badan dibawah ideal. Lingkar kulit trisep lengan tengah kurang dari 60% ukuran standar. Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot. Adanya penurunan albumin serum. Adanya penurunan transferin. Kemungkinan penyebab:
1) 2) 3) 4) e.
Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat penyakit infeksi atau kanker. Disfagia karena adanya kelainan persarafan. Penurunan absorpsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi laktosa. Nafsu makan menurun. Kelebihan Nutrisi Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai risiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme secara berlebih. Tanda klinis:
1) 2) 3) 4) 5)
Berat badan lebih dari 10% berat ideal. Obesitas (lebih dari 20% berat ideal). Lipatan kulit trisep lebih dari 15mm pada pria dan 25mm pada wanita. Adanya jumlah asupan yang berlebihan. Aktivitas menurun atau menonton.
Kemungkinan penyebab : 1) Penurunan pola makan. 2) Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman. f. Anoreksia Nervosa Anoreksia nervosa merupakan penurunan berat badan secara mendadak dan berkepanjangan, ditandai dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen, kedinginan, letargi, dan kelebihan energi. 5. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. 6. a. 1)
Tanda dan Gejala Penampilan umum : lemah, tampak sakit kronis atau akut Rambut : kusam dan kering,rapuh,pigmen berkurang,mudah dicabut,tipis dan kasar Wajah : kulit gelap diatas pipi dan dibawah mata,kulit bebecak,muka bengkak atau pipi kempot Mata : membrane mata pucat,kering Bibir : bengkak dan kasar,lesi disudut mulut Lidah : tampak lembut,bengkak merah daging,sakit,papilla atropi Gigi : karies,kecoklatan,malposisi Gusi : seperti spon,mudah berdarah Klenjar : pembesaran kelenjar tiroid Kulit : kasar,kering,berbecak,bengkak,pucat Asuhan Keperawatan Pengkajian Data Subjektif Kebiasaan dan pola makan Faktor-faktor terjadinya gangguan masalah nutrisi (anoreksia, kesulitan mengunyah, dispagia,
nausea, vomitus) Kondisi kesehatan seperti penyakit kronis: DM, kanker, ginjal,paru-paru,jantung Kaji nafsu makan Tanyakan factor yang mempengaruhi nutrisi: ekonomi, kebudayaan, kepercayaan, penggunaan
2) b.
obat-obatan Data objektif Pemeriksaan fisik (head to toe) Pengukuran antrhopometik meliputi : pengukuran TB, BB Kondisi mulut Kemampuan menelan Pemeriksaan Lab: Hb,Ht,albumin turun (defist nutrisi: <3.5 g/dl) Diagnosa Keperawatan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan nutrient
c.
yang tidak adekuat dalam diet Perencanaan Jelaskan perlunya konsumsi karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral dan cairan yang
adekuat Konsultasikan dengan ahli gizi untuk menetapkan kebutuhan kalori harian dan jenis makanan
yang sesuai bagi klien Diskusikan bersama klien kemungkinan penyebab hilangnya nafsu makan Ajarkan klien untuk istirahat sebelum makan Tawarkan makanan dalam jumlah sedikit tapi sering
Pada kondisi menurunnya nafsu makan batasi asupan cairan saat makan Dorong dan bantu klien untuk menjaga kebersihan mulut yang baik Atur agar porsi makanan tinggi kalori dan protein disajikan saat kloien biasanya merasa paling
lapar Lakukan langkah-langkah untuk meningkatkan nafsu makan : Tentukan makanan kesukaan klien Hilangkan baud an pandangan yang tidak sedap dari area makan Kontrol rasa nyeri sebelum dan sesudah makan Ciptakan lingkungan yang santai pada saat makan Berikan makanan porsi kecil dan tidak membuat mual Lakukan Penkes
B. Gangguan Gastrointestinal Gastrointestinal ialah suatu kelainan atau penyakit pada jalan makanan/pencernaan. Penyakit Gastrointestinal yang termasuk yaitu kelainan penyakit kerongkongan (eshopagus), lambung (gaster), usus halus (intestinum), usus besar (colon), hati (liver), saluran empedu (traktus biliaris) dan pankreas (Sujono Hadi, 2002). Pencernaan makanan ialah suatu proses biokimia yang bertujuan mengolah makanan yang dimakan menjadi zat-zat yang mudah dapat diserap oleh selaput-selaput lendir usus, bilamana zat-zat tersebut diperlukan oleh badan (Sujono Hadi, 2002). 1. Klasifikasi Menurut Linda Chandranata (2000) Klasifikasi gastrointestinal dibagi menjadi dua yaitu Gastrointestinal atas seperti gangguan nafsu makan, mual muntah dan Gastronitestinal bawah yaitu konstipasi, diare. Penyakit gangguan gastrointestinal yang termasuk yaitu Gangguan esofagus, gangguan lambung dan usus, neoplasma intestinal dan proses inflamasi, trauma abdomen, gangguan hepatik dan billiaris. 2. Patofisiologi Proses pencernaan mulai dengan aktivitas mengunyah dimana makanan dipecah kedalam partikel kecil yang dapat ditelan dan dicampur dengan enzim-enzim pencernaan. Makan, atau bahkan melihat, mencium, atau mencicip makanan dapat menyebabkan refleks salivasi. Saliva adalah sekresi pertama yang kontak dengan makanan. Saliva disekresi dalam mulut melalui kelenjar saliva pada kecepatan kira-kira 1,5 L setiap hari. Saliva juga mengandung mukus yang membantu melumasi makanan saat dikunyah, sehingga memudahkan menelan. Dua pusat dalam inti retikularis medula oblongata adalah zona pencetus kemoreseptif yaitu uremia, emesis yang
diinduksi oleh obat, emesis karena radiasi dan pusat yang terintegrasi. Jaras eferen muncul dari hampir semua tempat tubuh. Jaras vagal adalah sangat penting, tetapi vagotomi tidak menghilangkan muntah . jaras eferen empatik yang memperantarai muntah berkaitan dengan distensi abdomen. Muntah terjadi bila kedua jaras eferen somatik dan viseral menyebabkan penutupan glotis, kontraksi diagfragma mempunyai pilorus dan relaksi lambung diikuti oleh kontraksi peristaltik yang berjalan dari lambung tengah keujung insisura dengan kontraksi abdmen, diagfragma, dan interkosta, muntah berkaitan dengan tanda dan gejala cetusan otonom. Seamua ada kaitan dengan gangguan traktus gastrointestinalis, terutama obstruksi, dengan obstruksi tinngi akut menyebabkan muntah dini. Kekacauan otonom, obat-obatan gangguan psikogenik, dan penelanan bahan-bahan yang berbahaya merupakan menyebab lain yang sering. Faktor-faktor yang mengurangi pasokan darah dan penghantar oksigen ke medula (renjatan, oklusi vaskular, peningkatan tekanan intrakranial). Dapat menginduksi emesis. Obatobat emetik menghasilkan efeknya melalui stimulasi sentral langsung atau dengan iritasi mukosa lambung. Pola muntah mendadak, sering kali proyektil tanpa didahului mual, sangat kuat menunjukkan penyebab sentral. Konsekuensi muntah metabolik, dengan muntah hebat terjadi hipovolemia, hipokalemia, dan alkalosis metabolik serta deplesi natrium total.( Linda Chandranata, 2000) 3. Manifestasi Klinis Menurut Linda Chandranata (2000), manifestasi klinis gastrointestinal yaitu: a.
Keluhan pada mulut, bau mulut yang tidak sedap, atau rasa tidak enak atau rasa pahit pada mulut, rasa tidak enak pada mulut yang menetap biasanya disebabkan karena keluhan psikhis.
b. Anoreksia, keluhan nafsu makan menurun dapat ditemukan pada semua penyakit, termasuk juga penyakit saluran makan. c.
Disfagia, merupakan keluhan yang disebabkan kelainan pada esofagus, yaitu timbulnya kesulitan pada waktu menelan makanan atau cairan. Kesulitan menelan terjadi baik pada bentuk makanan padat maupun cairan, terutama bila terjadi refluks nasa, berarti adanya kelainan saraf (neuromuscular disorder). Kesulitan meneruskan makanan dari mulut kedalam lambung biasanya disebabkan oleh kelainan dalam tenggorokan biasanya infeksi atau tumor di
oropharynx, larynx, spasme dari oto cricopharynx. Rasa terhentinya makanan didaerah retrosternal setelah menelan makanan, biasanya disebabkan kelainan dalam esofagus sendiri, yaitu timbulnya regurgitasi, refluks asam, rasa nyeri didada yang intermiten, misalnya pada akhalasia, karsinoma esofagus, spasme yang difus pada esofagus. d.
Nausea, beberapa rangsangan yang dapat menimbulkan rasa mual, rasa mual diantaranya adalah: rasa nyeri dalam perut, rangsangan labirin, daya ingat yang tak menyenangkan.
e.
Vomitus, timbulnya muntah-muntah sebagai akibat karena kontraksi yang kuat dari antrum dan pilorus dan timbulnya anti peristaltik yang kuat pada antrum dengan disertai relaksasi dari otototot spinghter kardia, disusul melebarnya esofagus dan menutupnya glotis.
f.
Nyeri tekan, kekakuan, demam, massa yang dapat diraba, bising usus berubah, perdarahan gastrointestinal, defisit nutrisional, ikterus dan tanda disfungsi hepar.
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan pemeliharaan kesehatan nutrisi didapatkan dari makanan dan cairan yang selanjutnya diasimilasikan tubuh. Penelitian di bidang nutrisi mempelajari hubungan antara makanan dan minuman terhadap kesehatan dan penyakit khususnya dalam menentukan diet yang optimal. Pada masa lalu, penelitian mengenai nutrisi hanya terbatas pada pencegahan penyakit gizi dan menentukan standart penyakit kurang gizi dan menentukan standart kebutuhan dasar nutrisi pada makhluk hidup. Gastrointestinal ialah suatu kelainan atau penyakit pada jalan makanan/pencernaan. Penyakit Gastrointestinal yang termasuk yaitu kelainan penyakit kerongkongan (eshopagus), lambung (gaster), usus halus (intestinum), usus besar (colon), hati (liver), saluran empedu (traktus biliaris) dan pankreas (Sujono Hadi, 2002). B. Saran Berdasarkan beberapa kesimpulan diatas maka,penulis mengajukan beberapa saran yang ditujukan kepada diri saya sendiri dan mengajak kepada teman-teman maupun pembaca lain untuk menjadi bahan pertimbangan dan masukan demi meningkatkan mutu dan kualitas kita
sebagai seorang perawat.Yaitu: Perlunya mempelajari secara mendalam tentang materi gangguan dalam kebutuhan nutrisi dan gangguan fungsi gastrointestinal.
DAFTAR PUSTAKA Alimul H, A Aziz. 2006. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Brunner & Suddart, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Vol.1. Jakarta: EGC Towarto, Wartonal. 2007. Kebutuhan Dasar & Prose Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika
