EPIDEMIOLOGI EPIDEM IOLOGI PELAY PELAYANAN KESEHATAN KESEHATAN
Makalah Untuk memenuhi tugas mata kuliah Epidemiologi Pelayanan Kesehatan
Disusun oleh:
Fitri Rahmalia Gita D Pratiwi Hariful Fikri Taufik Rahman
KELAS NON-REGLER PROGRAM STDI S! KESEHATAN MASYARAKAT SEKOLAH TINGGI ILM KESEHATAN DHARMA HSADA "ANDNG #$!%&#$!'
1
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur Alhamdulillah, Alhamdulillah, penulis panjatkan kehadirat Allah SW atas segala rahmat!"ya yang telah di#erikan sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini$ Makalah mengenai epidemiologi epidemiologi pelayanan kesehatan ini #ertujuan untuk memenuhi tugas tugas kelomp kelompok ok
mata mata kulia kuliahh epidem epidemiol iolog ogii pelaya pelayanan nan kesehata kesehatann dan dan teruta terutama ma agar agar kami kami
memahami pengertian, ruang lingkup dalam epidemiologi epidemiologi pelayanan kesehatan$ Meng Mengin inga gatt kete keter# r#at atas asan an kema kemamp mpua uann penu penulilis, s, maka maka #any #anyak ak keku kekura rang ngan an dan dan ketidaksempurnaan dalam makalah ini$ %leh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk per#aikan dan kesempurnaan makalah ini$
&andung, %kto#er '()*
Penulis
2
DAFTAR ISI
KAA PE"+A"A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ DA-A DA-A .S.$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .S.$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &A& . PE"DA/U0UA"$$$$$$$$$$$$$$$ PE"DA/U0UA"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ )$) 0atar &elakang$$$$$$$$$$$$$$$$ &elakang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ )$' ujuan$$$$$$$$$ ujuan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$ &A& .. EP.DEM.%0%+. PE0A1A"A" KESE/AA"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '$) Epidemiologi$$$$$$$$$$ Epidemiologi$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '$' uang 0ingkup Epidemiologi Pelayanan Kesehatan$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Kesehatan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '$2 Pendekatan Epidemiologi Epidemiologi se#agai Masukan Mutu Pelayanan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pelayanan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ &A& ... PE"UUP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$) Kesimpulan$$$$$$$$$$$$$$$ Kesimpulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$' Saran$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Saran$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ DA-A PUSAKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
3
"A" I PENDAHLAN
!(! Latar Latar ")laka ")lakan* n* Kesehatan Maysrakat adalah ilmu dan seni mencegah penyakit,memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui usaha!usaha pengorganisasian masyarakat untuk per#aikan sanitasi lingkungan,pem#erantasan lingkungan,pem#erantasan penyakit menular, menular, pendidikan kesehatan dan se#aga se#againy inya$ a$ %leh %leh se#a# se#a# itu inti inti dari dari keseha kesehatan tan masyar masyaraka akatt adalah adalah hal mengen mengenai ai penyakit dan penye#arannya pada populasi yakni epidemiologi epidemiologi 3Winslo4,)5'(6$ Pada mulanya epidemiologi diartikan se#agai studi tentang epidemi$ /al ini #erarti #ah4a #ah4a epide epidemio miolog logii hanya hanya mempel mempelaja ajari ri penyak penyakit! it!pen penyak yakitit menul menular ar saja saja tetapi tetapi dalam dalam perkem#an perkem#angan gan selanjut selanjutnya nya epidemio epidemiologi logi juga mempelaja mempelajariri penyakit! penyakit!penya penyakit kit non in7eksi, in7eksi, sehingga de4asa ini epidemiologi dapat diartikan se#agai studi tentang penye#aran penyakit pada manusia di dalam konteks lingkungannya$ Mencakup juga studi tentang pola!pola penyakit penyakit serta pencarian pencarian determina determinan!de n!determi terminan nan penyakit penyakit terse#ut$ terse#ut$ Dapat Dapat disimpulk disimpulkan an #ah4a #ah4a epidemiol epidemiologi ogi adalah adalah ilmu yang mempelajari mempelajari tentang tentang penye#ar penye#aran an penyakit penyakit serta serta determinan!determinan determinan!determinan yang mempengaruhi penyakit 3"otoatmodjo, '())6$ '())6$ Epidemiologii lahir #erdasarkan dua asumsi dasar Epidemiolog dasar$$ Pertama, penyakit pada populasi manusia tidak terjadi dan terse#ar #egitu saja secara acak$ Kedua, penyakit pada manusia sesungguhnya mempunyai 7aktor penye#a# dan 7aktor pre8enti7 yang dapat diidenti7ikasi melalui mela lui pene peneliti litian an siste sistemati matikk pada #er# #er#agai agai populasi, populasi, temp tempat, at, dan 4aktu 4aktu$$ &erda &erdasarkan sarkan asumsi terse#ut, epidemiologi dapat dide7inisikan se#agai 9 ilmu yang mempelajari distri#usi dann det da determ ermin inan an det determ ermina inann 7re 7rekue kuensi nsi pe penya nyakit kit da dann sta status tus kes keseha ehatan tan pad padaa pop popula ulasi si manusia$ De7inisi terse#ut mengisyaratkan #ah4a epidemiologi pada dasarnya merupakan ililmu mu emp empiri irikk kua kuanti ntitat tati7, i7, yan yangg #an #anyak yak mel meli# i#atk atkan an pen pengam gamata atann da dann pe pengu ngukur kuran an yan yangg sistematik tentang 7rekuensi penyakit dan sejumlah 7aktor!7aktor yang dipelajari hu#ungannya denga de ngann pe penya nyakit kit$$ uju ujuan an akh akhir ir ri riset set epi epidem demiol iologi ogi yai yaitu tu men menceg cegah ah kej kejadi adian an pen penyak yakit, it, mengur men gurang angii dam dampak pak pe penya nyakit kit dan men mening ingkat katkan kan sta status tus kes keseha ehatan tan man manusi usia$ a$ Sa Sasar saran an epidemio epid emiologi logi adal adalah ah popu populasi lasi manu manusia, sia, #ukan indi8idu$ indi8idu$ ;iri! ;iri!ciri ciri ini yang mem#e mem#edakan dakan epidemiologi dari ilmu kedokteran klinik dan ilmu!ilmu #iomedik, yang le#ih memusatkan perhatiannya kepada indi8idu, jaringan, atau organ$ perhatiannya Epidemiol Epid emiologi ogi #erg #erguna una untu untukk meng mengkaji kaji dan menj menjelask elaskan an damp dampak ak dari tindakan pengendalian kesehatan masyarakat, program pencegahan, inter8ensi klinis dan pelayanan
4
kesehatan terhadap penyakit atau mengkaji dan menjelaskan 7aktor lain yang #erdampak pada status kesehatan penduduk$ Epidemiologi penyakit juga daapt menyertakan deskripsi ke#eradaannya di dalam populasi dan 7aktor 7aktor yang mengendalika mengendalikann ada atau tidaknya penyakit terse#ut$
!(# !(# Tu+ua u+uan n Adapun tujuan dari penulisan makalah ini diantaranya )$ Memahami Memahami terkait terkait epidemiol epidemiologi ogi secara secara keselu keseluruha ruhann '$ Memahami Memahami terkait terkait ruang ruang lingkup lingkup epide epidemiolo miologi gi pelayanan pelayanan keseh kesehatan atan 2$ Memahami Memahami pendekat pendekatan an epidemiol epidemiologi ogi dalam dalam peningkata peningkatann mutu pelayana pelayanann kesehatan kesehatan
"A" II EPIDEMIOLOGI PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN KESEHATAN
5
#(! E,i)mi.l.*i A( P)n*)rtian E,i)mi.l.*i Epidemio Epid emiologi logi #era #erasal sal dari perka perkataan taan 1unani, 1unani, dima dimana na epi! yang #era #erarti rti 9perm 9permukaa ukaan, n, diatas, menimpa, atau tentang9, demos yang #erarti 9orang, populasi, penduduk, manusia 9 serta ologi olo gi #e #erar rartiti (6 '$ Ep Epid idem emililog ogii ad adal alah ah su suat atuu st stud udii te tent ntan angg 7a 7acto ctorr ya yang ng me mene nent ntuk ukan an 7r 7rek ekue uens nsii da dann distri#usi penyakit pada populasi manusia 30o4e ;$= Koestr?e4ski$ @, )5>26 2$ Epid Epidemio emiologi logi ialah ialah ilmu yang yang mempelajar mempelajarii distri#usi distri#usi dan determi determinan nan penyakit penyakit dan ruda paksa pada populasi manusia 3Mausner @$ S = &ahn, )5>6
6
$ Epidemiologi adalah ilmu yng mempelajri distri#usi penyakit atau keadaan 7isiologis pada penduduk dan determinan yang mempengaruhi distri#usi terse#ut 30ilien7eld A$M = D$ E 0ilien7eld, )5B(6$ $ Epi Epidem demio iolog logii ia ialah lah suatu studi studi ten tenta tang ng dis distri tri#us #usii da dann det determ ermina inann pen penyak yakitit pa pada da populasi manusia 3&arker, D$ @$P, )5B'6
Pengertian epidemiologi ditinjau dari #er#agai aspek adalah: )$ Aspek Akademik Secara akademik, epidemiologi #erarti analisis dta kesehatan, social ekonomi, dan kec kecend enderu erunga ngann yan yangg ter terjad jadii unt untuk uk men mengad gadaka akann id ident enti7i i7ikas kasii da dann int inter erpre pretas tasii peru#ahan!peru#ahan keadaan kesehatan yang terjadi atau akan terjdi dimasyarakat umum atau kelompok penduduk tertentu$
'$ Aspek Klinis Epidemiol Epid emiologi ogi #era #erarti rti suatu usaha untuk mendeteksi mendeteksi secar secaraa dini peru#ahan peru#ahan insidensi atau pre8alensi melalui penemuan klinis atau la#oratories pada a4al kejadian luar #iasa atau tim#ulnya penyakit #aru seperti, karsinoma 8agina pada gadis remaja atau A.DS yang a4alnya ditemukan secara klinisi$
2$ Aspek Praktis Epide Ep idemio miolog logii dar darii asp aspek ek pra prakti ktiss ad adala alahh ilm ilmuu yan yangg dit dituju ujukan kan pa pada da up upaya aya pencegahan penye#aran penyakit yang menimpa indi8idu, kelompok atau masyarakat umum$ Dalam hal ini, penye#a# penyakit tidak harus diketahui secara pasti, tetapi diutamakan
7
pada cara penularan, in7eti8itas, menghindarkan agen yang diduga se#agai penye#a#, toksin atau lingkungan dan mem#entuk keke#alan untuk menjamin kesehatan manusia$
"( "ata/an E,i)mi.l.*i &atasan #atasan dalam epidemiolo epidemiologi gi diantaranya )$ Menc Mencak akup up se semu muaa pen penya yaki kitt Epidemiologi mempelajari semua penyakit, #aik penyakit in7eksi maupun penyakit non in7eksi, in7e ksi, sepe seperti rti kanke kanker, r, penyakit kekur kekuranga angann gi?i 3mal 3malnutri nutrisi6, si6, kece kecelakaa lakaann lalu lintas maupun kecelakaan kerja, sakit ji4a dan se#againya$ &ahkan di negara!negara maju, epidemiologi ini mencakup juga kegiatan pelayanan kesehatan$ epidemiologi '$ Populasi Apa#ila kedokteran klinik #erorientasi pada gam#aran!gam#aran dari penyakitpenyakit indi8idu maka epidemiologi ini memusatkan perhatiannya pada distri#usi penyakit pada populasi 3masyarakat6 atau kelompok$ 2$ Pe Pend ndek ekat atan an ek ekol olog ogii -rekuensi dan distri#usi penyakit dikaji dari latar #elakang pada keseluruhan lingkungan manusi man usiaa #a #aik ik lin lingku gkunga ngann 7is 7isik, ik, #i #iolo ologis gis,, ma maupu upunn sos sosial ial$$ /al in inila ilahh yan yangg dim dimaks aksud ud pendekatan ekologis$ erjadinya penyakit pada seseorang dikaji dari manusia dan total lingkungannya 3"otoatmodjo,'())6$ $ -r -rek ekue uens nsii masal masalah ah kese keseha hata tann -rekue -re kuensi nsi mas masal alah ah kes keseha ehatan tan in inii dim dimaks aksudk udkan an unt untuk uk men menunj unjuk uk kep kepada ada #es #esarn arnya ya masalah kesehatan yang terdapat pada sekelompok manusia$ Untuk dapat mengetahui 7rekue 7re kuensi nsi sua suatu tu mas masala alahh kes keseha ehatan tan den dengan gan tep tepat at ada du duaa hal pok pokok ok yan yangg ha harus rus dilaku dil akukan kan yak yakni ni men menemu emukan kan mas masal alah ah kes keseha ehatan tan yan yangg di dimak maksud sud unt untuk uk kem kemudi udian an dilanjutkan dengan melakukan pengukuran atas masalah kesehatan yang ditemukan terse#ut$ C$ Pen Penye# ye#ara arann mas masala alahh kes keseha ehatan tan
8
1ang dimaksud dengan penye#aran masalah kesehatan disini ialah menunujuk kepada pengelompokkan pengelompo kkan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu$ Keadaan tertentu yang dimaksudkan #anyak macamnya, yang dalam epidemiologi di#edakan atas tiga macam yakni menurut ciri!ciri manusia 3man6, menurut tempat 3place6, dan menurut 4aktu 3time6 *$ -ak -aktor tor!7a !7akto ktorr yang yang memepe memepeng ngaru aruhi hi 1ang dimaksud dengan 7aktor!7aktor yang mempengaruhi disini ialah menunujuk kepada 7aktor 7akt or peny penye#a# e#a# dari suatu masalah keseh kesehatan atan,, #aik yang menerangkan menerangkan 7reku 7rekuensi, ensi, penye#aran dan ataupun yang menerangkan penye#a# munculnya masalah kesehatan itu sendiri$ Untuk itu ada tiga langkah pokok yang la?im dilakukan yakni merumuskan hipotesa tentang penye#a# yang dimaksud, melakukan pengujian terhadap rumusan hipotesa yang telah disusun dan setelah itu menarik kesimpulan terhadapnya$ Dengan diketahu dike tahuinya inya peny peny#a# #a# suat suatuu masal masalah ah keseh kesehatan atan,, dapa dapatlah tlah disus disusun un lang langkah!l kah!langka angkahh penanggulangan penanggul angan selanjutnya dari masalah kesehatan terse#ut$
0( Ruan* Lin*ku, E,i)mi.l.*i Seperti Sepe rti #er# #er#agai agai ca#ang ilmu lain lainnya, nya, epid epidemio emiologi logi juga mempunyai mempunyai ruan ruangg ling lingkup kup kegiatan tersendiri$ uang lingkup yang dimaksud secara sederhana dapat di#edakan atas tiga macam yakni: )$ Masalah kesehatan se#agai su#jek dan o#jek epidemiologi Epidemiol Epid emiologi ogi tida tidakk hany hanyaa seked sekedar ar mempe mempelaja lajariri masal masalah!ma ah!masala salahh peny penyakit akit!! penyakit saja, tetapi juga mencakup masalah kesehatan yang sangat luas ditemukan di masyarakat$ Diantaranya masalah keluarga #erencana, masalah kesehatan lingkungan, pengadaan tenaga kesehatan, pengadaan sarana kesehatan dan se#againya$ Dengan demikian, su#jek dan o#jek epidemiologi #erkaitan dengan masalah kesehatan secara keseluruhan$ '$ Masalah kesehatan kesehatan pada sekelompok sekelompok manusia manusia Peke Pe kerj rjaa aann ep epid idem emio iolo logi gi da dala lam m me memp mpel elaj ajar arii ma masa sala lahh ke kese seha hata tan, n, ak akan an meman7aatkan data dari hasil pengkajian terhadap sekelompok manusia, apakah itu menyangkut masalah penyakit, keluarga #erencana atau kesehatan lingkungan$ Setelah dianalisis dan diketahui penye#a#nya dilakukan upaya!upaya penanggulangan se#agai tindak lanjutnya$
9
2$ Peman Peman7aat 7aatan an data tent tentang ang 7reku 7rekuensi ensi dan peny penye#ar e#aran an masal masalah ah keseh kesehatan atan dala dalam m merumuskan penye#a# tim#ulnya suatu masalah kesehatan$ Pekerjaan epidemiologi akan dapat mengetahui #anyak hal tentang masalah kesehatan dan penye#a# penye#a# dari masalah terse#ut dengan dengan cara menganalisis menganalisis data tentang 7rekuensi dan penye#aran masalah kesehatan yang terjadi pada sekelompok manusia atau masyarakat$ masyarakat$ Deng Dengan an mema meman7aa n7aatkan tkan per# per#edaa edaann yang kemud kemudian ian dila dilakuka kukann uji statistik, maka dapat dirumuskan penye#a# tim#ulnya masalah kesehatan$
D( Manfaat E,i)mi.l.*i Dari #atasan dan ruang lingkup pengertiannya , maka epidemiologi se#agai kumpulan metoda pengamatan yang mencakup #er#agai #idang ilmu juga mempunyai man7aat yang cukup luas, terutama dalam ilmu kesehatan masyarakat maupun ilmu kedokteran pada umumnya$ Meskipun demikian man7aat utama epidemiologi pada hakekatnya secara garis #esarnya dapat epidemiologi pada hakekatnya secara garis #esarnya dapat dikelompokkan antara lain se#agai #erikut: )$ Untuk mengenali dan memahami penyakit dan masalah kesehatan lainnya$ Sesuai dengan #atasannya ,maka epidemiologi #erman7aat untuk dapat menguraikan dan memahami proses terjadinya dan penye#arannya penyakit dan masalah kesehatan, serta 7aktor!7aktor yang mempengaruhi mempengaruhinya$ nya$ '$ Unt Untuk uk mel meleng engkap kapii #o #ody dy o7 kno kno4le 4ledg dge e dan ri ri4a 4ayat yat ililmia miahh pen penyak yakit it$$ Su Suatu atu pengamata peng amatann epid epidemiol emiologis ogis hend hendaknya aknya selal selaluu merup merupakan akan upay upayaa pen penelit elitian ian yang hasilnya diharapkan akan dapat le#ih melengkapi ri4ayat alamiah penyakit yang sekaligus juga merupakan #ody o7 kno4ledge dari penyakit atau masalah kesehatan yang #ersangkutan$ 2$ Untuk dapat diaplikasikan dalam upaya pengendalian dan penanggulangan penanggulangan penyakit atau maslah kesehatan$ Segala upaya untuk selalu le#ih melengkapi pemahaman kita tentan ten tangg ri ri4ay 4ayat at al alami amiah ah pen penyak yakit it tid tidak ak la lain in mak maksud sudnya nya ada adalah lah aga agarr kit kitaa dap dapat at menemukan jalan keluar dalam upaya menanggulan menanggulangi gi masalah penyakit tadi$
E( P)ranann1a alam ,)m)2ahan ma/alah k)/)hatan i ma/1arakat Meninjau Meni njau dari penj penjelasa elasann tent tentang ang peng pengertia ertiann epid epidemio emiologi, logi, serta ruan ruangg ling lingkupny kupnya, a, seorang seora ng ahli epid epidemiol emiologi ogi atau epid epidemio emiolog log memi memiliki liki pera peran!pe n!peran ran pent penting ing dala dalam m keseh kesehatan atan
10
masyarakat$ Ada #e#erapa peranan epidemiolog dalam kesehatan masyarakat, diantaranya adalah: )$
Mencariri F mengidenti7 Menca mengidenti7ikasi ikasi 7aktor 7aktor yang mempengaruhi mempengaruhi tim#ulnya tim#ulnya ganggua gangguann
kesehatan atau penyakit dalam suatu masyarakat tertentu dalam usaha mencari data untuk penanggulangan serta cara pencegahannya$ '$
Menyiapkan data F in7ormasi untuk keperluan program kesehatan dengan menilai
status kesehatan dalam masyarakat serta mem#erikan gam#aran tentang kelompok penduduk yang terancam$ 2$
Mem#antu menilai #e#erapa hasil program kesehatan$
$
Mengem#angkan metodologi dalam menganalisis penyakit serta cara mengatasinya, #aik penyakit perorangan 3 tetapi dianalisis dalam kelompok 6 maupun kejadian luar #iasa 3 K0& 6 F 4a#ah dalam masyarakat$ Epidemiol Epid emiologi ogi juga memil memiliki iki man7a man7aat at pent penting ing dala dalam m menye menyelesa lesaikan ikan masal masalah ah
kesehatan masyarakat yaitu mem#erikan gam#aran 3deskripsi6 tentang penye#aran 3distri#usi6, #esar dan luasnya masalah kesehatan dan lainnya ,menjelaskan interaksi 7aktor!7ak 7akto r!7aktor tor agen agent,t, host and en8ir en8ironme onment nt ,meng ,mengurai uraikan kan kelom kelompok pok Pend Penduduk uduk yang dalam risiko dan risiko tinggi terhadap kelompok Penduduk yang tidak mempunyai isiko ,menge8aluasi e7ekti8itas dan e7isiensi serta ke#erhasilan kegiatan , mem#antu peke pe kerj rjaa aann
admi ad mini nist stra ratiti77
kese ke seha hata tann
yaitituu ya
plan pl anni ning ng 3p 3per eren enca cana naan an66
,mon ,m onititor orin ingg
3pengamatan6 ,dan e8aluation 3e8aluasi6 , menerangkan penye#a# masalah kesehatan sehingga dapat disusun langkah!langka langkah!langkahh penanggulangannya, Dapat menerangkan perkem#angan alamiah suatu penyakit, Dapat menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan yaitu: Epidemi, Pandemi, Endemi, dan Sporadik$
F( P)n)litian E,i)mi.l.*i Secara seder sederhana, hana, studi epid epidemio emiologi logi dapa dapatt di#a di#agi gi menj menjadi adi dua kelo kelompok mpok se#ag se#agai ai #erikut : )$ E,i)mi.l.*i )/kri,tif Epidemiol Epid emiologi ogi deskr deskripti ipti77 adal adalah ah studi pend pendekata ekatann epid epidemio emiologi logi yang #ert #ertujua ujuann untuk menggam#arkan masalah kesehatan yang terdapat di dalam masyarakat dengan menentukan 7rekuensi, distri#usi dan determinan penyakit #erdsarkan atri#ut = 8aria#el menurut segitiga epidemiologi 3orang, empat, dan Waktu6$
11
Studi Deskripti7 dise#ut juga studi pre8alensi atau studi pendahuluan dari studi analitik ayng dapat dilakukan suatu saat atau suatu periode tertentu$ @ika studi ini dituju dit ujukan kan kep kepada ada sek sekelo elompo mpokk mas masyar yaraka akatt ter terte tentu ntu yan yangg mem mempun punyai yai mas masala alahh kesehatan maka dise#utlah studi kasus tetapi jika ditujukan untuk pengamatan secara #erk #e rkel elan anju juta tann ma maka ka di dise se#u #utltlah ah de deng ngan an su sur8 r8ei eila lans ns se sert rtaa #i #ila la di ditu tuju juka kann un untu tukk menganalisa 7aktor penye#a# atau risiko maupun aki#atnya maka dise#ut dengan studi potong lintang atau cross sectional$ ujuan epidemiologi deskripti7 adalah : a$ Unt Untuk uk men mengga ggam#a m#arka rkann dis distri tri#us #usii kea keadaa daann mas masala alahh kes keseha ehatan tan sehingga sehingga dapat diduga kelompok mana di masyarakat yang paling #anyak terserang$ #$ Un Untu tukk me memp mper erki kira raka kann #e #esa sarn rnya ya ma masa sala lahh ke kese seha hata tann pa pada da #e #er# r#ag agai ai kelompok$ c$ Unt Untuk uk men mengid gident enti7i i7ikas kasii dugaan dugaan adanya adanya 7aktor 7aktor yan yangg mun mungki gkinn #e #erhu rhu#un #ungan gan terhadap masalah kesehatan 3menjadi dasar suatu 7ormulasi hipotesis6$ Adapun ;iri!ciri studi deskripti7 se#agai #erikut: a$ &ertujuan untukmenggam# untukmenggam#arkan arkan #$ idak terdapat kelompok pem#anding c$ /u#u /u#ungan ngan se#a# aki#a aki#att hany hanyaa merup merupakan akan suatu perki perkiraan raan ataau semaca semacam m asumsi d$ /asil penelitiannya #erupa hipotesis e$ Merupakan studi pendahluan untuk studi yang mendalam /asil penelitian deskripti7 dapat di gunakan untuk: a$ Untuk menyusun perencanaan pelayanan kesehatan #$ Untuk menentukan dan menilai program pem#erantasan penyakit yang telah dilaksanakan c$ Se#agai #ahan untuk mengadakan penelitain penelitain le#ih lanjut d$ Untuk Mem#andingkan 7rekuensi distri#usi mor#iditas atau mortalitas antara 4ilayah atau satu 4il dalam 4aktu yang #er#eda$ #er#eda$ '$
E,i)mi.l.*i analitik Studi epidemiologi analitik adalah studi epidemiologi yang menekankan pada
pencaria penc ariann ja4a ja4a#an #an tent tentang ang penye penye#a# #a# terj terjadin adinya ya masal masalah ah keseh kesehatan atan 3det 3determin erminal6, al6, #esarnya #esa rnya masal masalahF ahF kejad kejadian ian 37rek 37rekuensi uensi6, 6, dan penye penye#ara #arann serta muncu munculnya lnya masal masalah ah kesehatan 3distri#usi6 dengan tujuan menentukan hu#ungan se#a# aki#at antara 7aktor resiko dan penyakit$
12
ujuan Studi Epidemiologi adalah menjelaskan 7aktor!7aktor resiko dan kausa penyakit Memprediksikan kejadian penyakit Mem#erikan saran strategi inter8ensi yang e7ekti7 untuk pengendalian penyakit$
@enis studi epidemiologi analitik yakni a$ "on )k/,)rim)ntal : )6
Studi kohort F 7ollo4 7ollo4 up F incidence F longitudina longitudinall F prospekti7 studi$ Kohort
diartikan se#agai sekelompok orang$ ujuan studi mencari aki#at 3penyakitnya6$ '6 Studi kasus kontrolFcase kontrolFcase control control studyFstudi studyFstudi retrospekti7$ retrospekti7$ ujuan ujuannya nya mencari mencari 7aktor penye#a# penyakit$ 26 Stud Studii ekol ekologik ogik$$ Studi ini memakai sum#er ekologi ekologi se#agai #ahan untuk untuk penyelidikan secara empiris 7akto resiko atau karakteristik yang #erada dalam kead ke adaa aann ko kons nsta tann di ma masy syar arak akat at$$ Mi Misa saln lnya ya,, po polu lusi si
udar ud araa ak aki# i#at at si sisa sa
pem#akaran &&M yang terjadi di kota!kota #esar #esar$$
Ek/,)rim)ntal$ Dimana penelitian dapat melakukan manipulasiFmengontrol 7aktor!7aktor yang
3(
dapat mempengaruhi hasil penelitian dan dinyatakan se#agai tes yang paling #aik #a ik un untu tukk me mene nent ntuk ukan an ca caus usee an andd e7 e77e 7ect ct re rela latition onsh ship ip se sert rtaa te tess ya yang ng #erhu #e rhu#un #ungan gan den dengan gan eti etiol ologi ogi,, kon kontro trol,l, ter terhad hadap ap pe penya nyakit kit mau maupun pun un untuk tuk menja4a# pertanyaan masalah ilmiah lainnya$ Studi eksperimen di#agi menjadi ' 3dua6 yaitu : )6 G
Clinical Trial $ ;ontoh : Pem#erian o#at hipertensi pada orang dengan tekanan darah tinggi untuk mencegah terjadinya stroke$
G
Pem#erian etanus oHoid pada i#u hamil untuk menurunkan 7rekuensi etanus "eonatorum$ '6
Community Trial. ;ontoh Trial. ;ontoh : Studi Pem#erian ?at 7lourida pada air minum$
13
G( P)n*ukuran E,i)mi.l.* E,i)mi.l.*ii Pengukuran epidemiologi epidemiologi penyakit di#agi manjadi ' yaitu: )$ .nsiden .nsiden adalah gam#aran tentang 7rekuensi penderita #aru suatu penyakit yang y ang ditemukan pada suatu 4aktu tertentu di dalam kelompok masyarakat$ Untuk dapat menghitung angka insidensi suatu penyakit, se#elumnya harus diketahui terle#ih dahulu tentang : Data tentang jumlah penderita #aru$
¬
@umlah penduduk yang mungkin terkena penyakit #aru
¬
Secara umum angka insiden ini dapat di#edakan menjadi 2 macam, yaitu : a$ .ncidence ate 1aitu @umlah penderita #aru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu jangka 4aktu tertentu3umumnya tertentu3umumnya ) tahun6 tahun6 di#andingkan di#andingkan dengan jumlah jumlah penduduk penduduk yang mungkin terkena penyakit #aru terse#ut pada pertengaha pertengahann jangka 4aktu yang #ersangkutan$ umus yang digunakan: @umlah Penderita &aru .nsiden rate I JJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJ H K @umlah penduduk yg mungkin terkena Penyakit terse#ut pada pertengahan tahun K I Konstanta 3 )((, )((( L6 K Man7aat .ncidence ate adalah : Mengetahui masalah kesehatan yang dihadapi Mengetahui esiko untuk terkena masalah kesehatan yang dihadapi Mengetahui #e#an tugas yang harus diselenggarakan oleh suatu 7asilitas pelayanan kesehatan$
#$ Attack ate 1aitu @umlah penderita #aru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu saat
14
di#andingkan di#anding kan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit terse#ut pada saat yang sama$ Man7aat Attack Attack ate adalah : Memperkirakan derajat serangan atau penularan suatu penyakit$ Makin tinggi nilai A, maka makin tinggi pula kemampuan Penularan penyakit terse#ut$ umus yang digunakan : @umlah Penderita &aru dlm Satu Saat Attack rate IJJJJJJJJJJJJ IJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJHK JJJHK @umlah Penduduk yg$ Mungkin terkena Penyakit erse#ut pada saat yg sama$
c$ Secondary Attack ate @umlah penderita #aru suatu penyakit yang terjangkit pada serangan kedua di#andingkan di#anding kan dengan jumlah penduduk dikurangi orangFpenduduk orangFpenduduk yang pernah terkena penyakit pada serangan pertama$ Digunakan menghitung suatu panyakit menular dan dalam suatu populasi yang kecil 3 misalnya dalam Satu Keluarga 6$ umus yang digunakan : @umlah Penderita &aru pd$ Serangan Kedua SA I JJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJHK JJHK 3@ml$ Penddk Pendd$ 1g$ erkena Serangan Pertama 6
'$ Pre8alen +am#aran tentang 7rekuensi penderita lama dan #aru yang ditemukan pada suatu jangka 4aktu tertentu tertentu di sekelompok sekelompok masyarakat tertentu$ tertentu$ Pada perhitungan perhitungan angka Pre8alensi, digunakan jumlah seluruh penduduk tanpa memperhitungkan orangFpenduduk orangFpendud uk yang Ke#al atau Pendeuduk dengan esiko 3Population at isk6$ Sehingga dapat dikatakan #ah4a Angka Pre8alensi se#enarnya &UKA"!lah suatu AE A E yang murni, karena Penduduk yang tidak mungkin m ungkin terkena penyakit juga dimasukkan dalam perhitungan$ Secara umum nilai pre8alen di#edakan menjadi ', yaitu :
15
a$ Period Pre8alen ate @umlah penderita lama dan #aru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu jangka 4aktu tertentu tertentu di#agi dengan jumlah jumlah penduduk pada pada pertengahan pertengahan jangka 4aktu yang #ersangkutan #ersangkutan "ilai Periode Pre8alen Pre8alen ate hanya digunakan digunakan untuk penyakit yang sulit diketahui saat munculnya, misalnya pada penyakit Kanker dan Kelainan @i4a$ umus yang digunakan : @umlah penderita lama = #aru Periode Pre8alen ate I JJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJHK JJJJJHK @umlah penduduk pertengahan #6 Point Pre8alen ate @umlah penderita lama dan #aru suatu penyakit pada suatu saat di#agi dengan jumlah penduduk penduduk pada saat itu$ Dapat diman7aatkan diman7aatkan untuk untuk mengetahui Mutu pelayanan kesehatan yang diselenggaraka diselenggarakan$ n$ umus : @umlah Penderita lama = #aru Saat itu Point Pre8alen ate I JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJHK JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJHK @umlah Penduduk Saat itu
#(# Ruan* Lin*ku, E,i)mi.l.*i P)la1anan K)/)hatan Setiap akti8itas epidemiologi merupakan penerapan metode untuk mengumpulkan dan menganalisis data sehingga dapat disajikan suatu in7ormasi yang memperkaya ilmu pengetahuan pengetahuan mengenai 7enomena kesehatan tertentu dan untuk pengam#ilan keputusan atau ke#ijakan dalam pelayana pelayanann kesehatan kesehatan$3Ami $3Amirudd ruddin in id4an, id4an, '((*$ '((*$ Epidemio Epidemiologi logi perencan perencanaan aan dan pelayanan pelayanan kesehatan$ kesehatan$ : Makassar6$ Se#a Se#aga gaii suat suatuu disi disipl plin in ilmu ilmu,, epid epidem emio iolo logi gi dapa dapatt dian diangg ggap ap se#a se#aga gaii ilmu ilmu dasa dasarr menyan menyangku gkutt mekani mekanisme sme terja terjadin dinya ya penyak penyakitit dan 7enome 7enomena na keseh kesehata atann pada pada umumny umumnya$ a$ Disamping itu, epidemiologi dapat juga dianggap se#agai ilmu terapan, yang memadukan ilmu! ilmu ilmu #iomed #iomedik, ik, #iost #iostati atisti stika, ka, dan dan #iote #iotekno knohl hlogi ogi untuk untuk memeca memecahka hkann perso persoala alan!p n!pers ersoal oalan an kesehatan, khususnya mencegah penyakit, disa#ilitas dan kematian$ Dalam lingkungan rumah 16
sakit, ilmu epidemiologi dapat menjem#atani kenginan klinis untuk menerapkan ilmu #iomedik dan #iotek #iotekno nohlo hlogi gi dalam dalam penga pengam#i m#ilan lan keputu keputusan san klini klinikk dan kengin kenginan an masyar masyaraka akatt untuk untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang e7ekti7, e7isien , dan terjangkau pada saat di#utuhkan$ 3Amiruddin id4an,'((*$ Epidemiologi perencanaan dan pelayanan kesehatan $ : Makassar6 &agi manajer rumah sakit, epidemiologi dapat digunakan se#agai pedang #ermata dua, yaitu : )$
Epidemiologi dapat diman7aatkan untuk melandasi pengam#ilan keputusan dalam pelayanan pasien oleh sta7 rumah sakit$
'$
Epidemio Epidemiologi logi digunaka digunakann untuk memantau memantau pola penyakit penyakit dimasyarakat dimasyarakat yang mencermink mencerminkan an ke#utuhan dan permintaan masyarakat akan jenis!jenis pelayanan yang dapat di#erikan oleh rumah sakit$3 Amiruddin id4an, '((*$ Epidemiologi Perencanaan Dan Pelayanan Kesehatan , : Makassar6 Peren Perencan canaa aann keseh kesehata atann perlu perlu untuk untuk dipik dipikirk irkan an ketep ketepata atann strate strategin ginya$ ya$ #aik #aik dalam dalam pelayanan promosi, pre8enti7 dan dari segi kurati7 dan reha#ilitati7nya$ reha#ilitati7nya$ Semua orang yang terli#at dalam perencanaan kesehatan seharusnya tahu apa yang di#utuhkan dan diinginkan langsung oleh rakyat yang se#enarnya$Agar eori eori dan kenyataan dilapangan dapat #erjalan se#agaimana seharusnya$ Proses Perencanaan kesehatan tidak terlepas pada isu strategis$Dimana terdapat #e#erapa komponen penting dalam mendukung terlaksananya program perencanaan kesehatan$ Maka epidemiologi memiliki peran strategis untuk menetapakan se#uah ke#ijakan kesehatan yang
termaktu#
dalam
program!program
kesehatan$
3 Epidemiologi
Perencanaan http:FF444$depkes$go$id 6 Se#agaim Se#agaimana ana kita ketahui ketahui data data dan in7ormasi in7ormasi se#agai se#agai produk produk kegiatan kegiatan Sur8eilan Sur8eilanss epidemiologi, merupakan instrumen pendukung untuk menentukan ke#ijakan, perencanaan dan peng pengan angg ggar aran an terma termasu sukk untu untukk pela pelaks ksan anaa aann peng pengen enda dalilian an 7akt 7aktor or risi risiko ko$$ &erd &erdas asar arka kann pengamatan kita sehari!hari, pencatatan dan pelaporan yang mempunyai nilai strategis relati7 #elum optimal yang diaki#atkan dari under recorded & reported , tidak tepat 4aktu, tidak adekuat, termasuk umpan #alik secara #erjenjang dari Pusat Propinsi Ka#FKota Puskesmas tidak dilakukan secara #aik dan tidak mempunyai mekanisme reward dan punishment dan punishment $ 3Epidemiologi Perencanaan http:FF444$depkes$go$id 6$ Sur8eilans adalah rangkaian kegiatan pengumpulan data epidemiologis 3untuk masalah kesehatan tertentu secara teratur dan terus menerus dari kegiatan rutin6, dilakukan pengolahan data 3koreksiFpemeriksaan, kompilasi, analisis dan interpretasi6 sehingga menghasilkan in7ormasi
17
epidemiologis epidemiologis yang dapat dipakai maupun oleh pihak lain yang mem#utuhkannya se#agai #ahan untuk perencanaan atau tindakan maupun pengam#ilan keputusan 3A$ atgono, '(('6 Epidemiologi mempunyai peranan yang penting dalam proses pengam#ilan keputusan, hal ini karena epidemiologi se#agai penyedia data #ase untuk mengetahui #esaran masalah kesehatan kesehatan$$ analisis! analisis!anal analisis isis data terse#ut terse#ut dapat dapat dijadika dijadikann dasar dasar pertim#an pertim#angan$ gan$/al /al ini tidak tidak terlepas pada salah satu komponen epidemiologi, yakni sur8eilans$Sur8eilans adalah rangkaian kegiatan pengumpulan data epidemiologis 3untuk masalah kesehatan tertentu secara teratur dan terus menerus dari kegiatan rutin6, dilakukan pengolahan data 3koreksiFpemeriksaan, kompilasi, analisis dan interpretasi6 sehingga menghasilkan in7ormasi epidemiologis yang dapat dipakai maupun oleh pihak lain yang mem#utuhkannya se#agai #ahan untuk perencanaan atau tindakan maupun pengam#ilan keputusan 3A$ atgono, '(('6 Epide Epidemio miolog logii dalam dalam tatara tatarann penga pengatur tur ke#ija ke#ijakan kan untuk untuk melaku melakukan kan suatu suatu proses proses perencanaan terdapat #e#erapa #e#erapa hal yang y ang perlu diperhatikan , yakni : )$ ersedianya dokumen dokumen se#agai penguat data data #agi semua semua stake holder holder yang terli#at terli#at dalam dunia kesehatan$ Serta adanya telaah ke#ijakan, sosialisasi, monitoring, dan e8aluasi #agi ke#ijakan yang telah ditetapakan dalam #entuk perundang!undangan perundang!undangan agar komitmen terhadap peningkatan kesehatan dapat ter4ujud$ '$
Mampu mempert mempertajam ajam analisis analisis perenca perencanaan naan kesehata kesehatann salah satunya satunya dalam dalam #entuk proses proses tanya ja4a# pada stake holder yang terli#at dalam kesehatan$
2$ &erp &erpik ikir irla lahh gene genera rall atau atau makr makroo untu untukk mend mendap apat atka kann gam# gam#ar aran an yang yang jela jelass terh terhad adap ap permasalahan yang kita hadapi, namun #erpikir mikro dan detail tetap kita #utuhkan$ Kapasitas dan kompe kompeten tensi si kita kita se#aga se#agaii para para pro7es pro7esion ional al di #idang #idangnya nya menunt menuntut ut kita kita harus harus mampu mampu mena menang ngka kapp dan dan mend mendet etek eksi si seke sekeci cill apap apapun un pote potens nsii masa masala lahh dan dan menc mencar arik ikan an solu solusi si pemecahan pemecahannya$ nya$ Wa Walaup laupun un di dalam dalam implementa implementasinya sinya kita harus harus #ertindak #ertindak strategis strategis sesuai sesuai dengan skala prioritas dan sum#er daya yang dimiliki$
18
a#el )$ Kontri#usi Epidemiologi erhadap Manajemen Pelayanan Kesehatan P%SES PEE";A"AA"
Manajement PE"DEKAA" -U"+S.%"A0
PE"DEKAA" P%SES
Planning
tekhnik
K%".&US. EP.DEM.%0%+.
.denti7ikasi ke#utuhan )$ Epidemiologi dan masalah Deskripti7 '$ deskripti7 masa masala lahh kese kesehhata atan dalam istilah mortalitas, mor#i mor#idit ditas as dan dan 7aktor 7aktor risiko$ 2$ Demogra7i $ analis analisis is etiolo etiologi gi 3risk 7actors6
Admi Admini nist stra rasi si dan dan pol polititik ik Pene Penent ntua uann prio priori rita tass
Peny Penyuusun sunan tuju tujuaan
Esti Estima masi si ter terha hada dap: p: )$ mag magnitude og lose '$ a mena#ility untuk pencegahan atau reduksi 2$ ukuran!ukuran epidemiologi )$ '$
kua kuanti7 nti7ik ikaasi tuju tujuaan kelayakan
.mpl .mplem emen enta tasi si akti akti7a 7asi si )$ alternati7!alternati7 untuk mencapai tujuan '$ an analisis c os t #ene7it %rgani?ing
Mo#ilisasi dan monitoring program koordinasi sum#er daya pemasaran
Directing ;oordinating controling
teknik
E8aluasi
)$ uj uji klinik '$ pe penilaian come
out
19
Sehingga Sehingga dapat dapat disimpulk disimpulkan an ruang ruang lingkup lingkup epidemio epidemiologi logi pelayana pelayanann kesehatan kesehatan meliputi )$ Kontri Kontri#u #usi si metode metode epidemi epidemiolo ologi gi untuk untuk pengam pengam#il #ilan an keputu keputusan san atau atau ke#ija ke#ijakan kan dalam pelayanan kesehatan '$ epidem epidemiol iologi ogi menjem#a menjem#atan tanii keingin keinginan an klinis klinis untuk menera menerapka pkann ilmu ilmu #iome #iomedik dik dan dan #ioteknol #ioteknologi ogi dalam dalam pengam#i pengam#ilan lan keputusan keputusan klinik klinik dan kenginan kenginan masyarakat masyarakat untuk untuk memperole memperolehh pelayana pelayanann kesehatan kesehatan yang e7ekti7, e7ekti7, e7isien e7isien , dan terjangka terjangkauu pada saat di#utuhkan$ 2$ epid epidem emio iolo logi gi se#a se#aga gaii peny penyed edia ia data ata #ase #ase untu untukk meng menget etah ahui ui #esa #esara rann masa masala lahh kesehatan$ $ inst instru rume menn pend penduk ukun ungg untu untukk mene menent ntuk ukan an ke#i ke#ija jaka kan, n, pere perenc ncan anaa aann kese keseha hata tann dan dan penganggaran penganggaran termasuk untuk pelaksanaan pengendalian pengendalian 7aktor risiko$ risiko $
'$2 Pendekatan Epidemiologi Epidemiologi se#agai se#agai Masukan Mutu Pelayanan Kesehatan Kesehatan A$ Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan Mutu adalah sesuatu untu untukk menj menjamin amin pencapaian pencapaian tuju tujuan an atau luaran yang diharapka diha rapkan, n, dan haru haruss selal selaluu meng mengikuti ikuti perke perkem#an m#angan gan peng pengetah etahuan uan pro7 pro7esio esional nal terkini 3consist 4ith current pro7essional kno4ledge6$ Untuk itu mutu harus diukur dengan derajat pencapaian tujuan$ &erpikir tentang mutu #erarti #erpikir mengenai tujuan$ Mutu harus memenuhi #er#agai standar F spesi7ikasi$ &e#erapa de7inisi mutu pelayanan kesehatan adalah se#agai #erikut: •
Mutu Mu tu pe pela laya yana nann ke kese seha hata tann ad adal alah ah pe pela laya yana nann ke kese seha hata tann ya yang ng da dapa patt
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasaan rata!rata serata penyelenggaraannya sesuai dengan standart dan kode etik pro7esi 3A?rul A?4ar, )55*6$ Mutu pelayanan kesehatan adalah memenuhi dan mele#ihi ke#utuhan serta • harap har apan an pel pelang anggan gan mel melal alui ui pe penin ningka gkatan tan yan yangg #er #erkel kelanj anjuta utann ata atass sel seluru uruhh pro proses ses$$ Pelanggan meliputu, pasien, keluarga, dan lainnya yang datang untuk pelayanan dokter, karya4an 3Mary $ Nimmerman6$ Seca Se cara ra um umum um pe peng nger ertitian an mu mutu tu pe pela laya yana nann ke kese seha hata tann ad adal alah ah de dera raja jatt kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai standar s tandar pro7esi dan standar s tandar pelayanan deng de ngan an me meng nggu guna naka kann po pote tens nsii su sum# m#er er da daya ya ya yang ng te ters rsed edia ia di ru ruma mahh sa saki kitt at atau au 20
pusk pu skes esma mass se seca cara ra 4a 4aja jarr, e7 e7is isie ien, n, da dann e7 e7ek ektiti77 se sert rtaa di di#e #eri rika kann se seca cara ra am aman an da dann memuaskan sesuai norma, etika, hukum, dan sosial #udaya dengan memperhatikan keter#atasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen$ @adi yang dimaksud dengan mutu pelayanan kesehatan adalah menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan dalam menim#ulkan rasa puas pada diri setiap pasien$ Makin sempurna kepuasan terse#ut, makin #aik pula mutu pelayanan kesehatan$ Sekalipun pengertian mutu yang terkait dengan kepusan ini telah diterima secara luas, namun penerapannya tidaklah semudah yang diperkirakan$ Masalah pokok yangg dit yan ditemu emukan kan ial ialah ah kar karena ena kep kepuas uasan an ter terse# se#ut ut #e #ersi rsi7at 7at su# su#yek yekti7 ti7$$ i iap ap ora orang ng,, tergantung dari latar #elakang yang dimiliki, dapat saja memiliki tingkat kepuasan yang #er#eda untuk satu mutu pelayanan kesehatan yang sama$ Di samping itu, sering pula ditemukan pelayanan kesehatan yang sekalipun dinilai telah memuaskan pasien, namun ketika ditinjau dari kode etik serta standar pelayanan pro7esi, kinerjanya tetap tidak terpenuhi$
&$ Komponen Mutu Pelayanan Kesehatan &erdasar &erd asar de7i de7inisi nisi 3Komi 3Komisi si Pend Pendidik idikan an Admi Administr nistrasi asi Keseh Kesehatan atan Amerika Seri Serikat6 kat6 dite di temu muka kann C 7a 7akt ktor or po poko kokk ya yang ng #e #erp rper eran an pe pent ntin ingg da dala lam m me mene netu tuka kann ke ke#e #erh rhas asililan an manajemen kesehatan, yaitu: masukan 3input6, proses 3process6, keluaran 3output6, sasaran 3target6 serta dampak 3impact6$ )$ ."PU .nput 3masukan6 adalah segala sesuatu yg di#utuhkan untuk dapat melaksanakan pekerjaan manajemen$ .nput #er7okus pada sistem yang dipersiapkan dalam organisasi dari menejemen termasuk komitmen, dan stakeholder lainnya, prosedur serta ke#ijakan sarana dan prasarana 7asilitas dimana pelayanan di#erikan$ Menurut Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat, input ada 2 macam, yaitu: a$ Sum#er 3resources6 Sum# Su m#er er 3r 3res esou ourc rces es66 ad adal alah ah se sega gala la se sesu suat atuu ya yang ng da dapa patt di dipa paka kaii un untu tukk menghasilkan #arang atau jasa$ Sum#er 3resources6 di#agi 2 macam: )6$ Sum#er tenaga 3la#our resources6 di#edakan atas:
21
'6$ Sum#er modal 3capital resources6, di#edakan menjadi: 26$ Sum#er alamiah 3natural resources6 adalah segala sesuatu yang terdapat di alam, yang tidak termasuk sum#er tenaga dan sum#er modal$ #$atacara 3prosedures6 atacara 3procedures6: adalah #er#agai kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan yang dimiliki dan yang diterapkan$ c$Kesanggupan 3capacity6 Kesanggupan 3capacity6: adalah keadaan 7isik, mental dan #iologis tenaga pelaksana$
'$ P%SES Proses 3process6 adalah langkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan yang telahh dite tela ditetapk tapkan$ an$ Prose Prosess dike dikenal nal deng dengan an nama 7ungsi mana manajeme jemen$ n$ Pada umumnya, proses ataupun 7ungsi manajemen merupakan tanggung ja4a# pimpinan$ Pendekatan proses adalah semua metode dengan cara #agaimana pelayanan dilakukan$ Macam 7ungsi manajemen: )$
Menu Me nuru rutt Komis Komisii Pendi Pendidi dika kann Admi Admini nist stra rasi si Kese Keseha hata tann Amer Amerik ikaa Serik Serikat at ada ada *: Plan Planni ning ng,,
%rgani?ing, Directing, ;ontrolling, ;oordinating, E8aluation 3P%D;;E6$ '$
Menu Me nuru rutt -r -ree eema mann ada *: Pl Plaann nnin ingg, Ac Acttua uattin ing, g, ;oo oord rdin inat atin ing, g, +u +uiidan ance ce,, -r -reeedo dom, m,
esponsi#ility 3PA;+-6$ 2$
Menuru Men urutt +eor +eorge ge $ err erryy ada ada : Pla Planni nning, ng, %rg %rgani ani?in ?ing, g, Act Actua uatin ting, g, ;o ;ontr ntroll olling ing 3P% 3P%A;6 A;6$$
$
Menu Me nuru rutt &ar artton ada B: Pl Plaann nniing, %rg rgan ani? i?iing ng,, St Sta7 a777in ing, g, &ud udge getitinng, .m .mpple leme ment ntiing ng,,
;oordinating,, eporting, E8aluation 3P%S&.;E6$ ;oordinating C$
Menuru Men urutt 0uth 0uther er M$ +ul +ullic lickk ada ada >: Pla Plann nning ing,, %rg %rgani ani?in ?ing, g, Sta Sta77 77ing ing,, Dir Direct ecting ing,, ;oor ;oordi dinat nating ing,,
eporting, &udgeting 3P%SD;o&6$ *$
Menu Me nuru rutt /end ndry ry -ay ayool ad adaa C: Pl Plaann nnin ingg, %r %rggan ani? i?in ing, g, ;om omma manndin ing, g, ;oo oord rdin inaatiting ng,,
;ontroling 3P%;;;6$
Sedangkan 7ungsi manajemen yang utama adalah: )$
Plan Pl anni ning ng:: te term rmas asuk uk pe peny nyus usun unan an an angg ggar aran an #e #ela lannja
22
'$
%rgani?ing: te termasuk pe penyusunan st sta77
2$
.mpl .m plem emen entiting ng:: terma termasu sukk penga pengara raha han, n, peng pengko koor ordi dina nasi sian an,, #im#i #im#ing ngan an,, pengg pengger erak akan an dan dan
penga4asan $
Pen eniilai aian an:: te term rmas asuk uk pe peny nyus usuunan lap apoora rann
2$
%UPU %utput %ut put ada adalah lah has hasilil dar darii sua suatu tu pek pekerj erjaa aann man manaje ajemen men$$ Unt Untuk uk man manaje ajemen men kesehatan, output dikenal dengan nama pelayanan kesehatan 3health ser8ices6$ /asil atau output adalah hasil pelaksanaan kegiatan$ %utput adalah hasil yang dicapai dalam jangka pendek, misalnya akhir darikegiatan pemasangan in7us, sedangkan outcome adalah hasil yang terjadi setelah pelaksanaan kegiatan jangka pendek misalnya ple#itis setelah setel ah 2H' 2H'jam jam pemas pemasanga angann in7u in7us$ s$ Macam pelayanan pelayanan keseh kesehatan atan adal adalah ah Upay Upayaa Kesehatan Perorangan 3UKP6 dan Upaya Kesehatan Masyarakat 3UKM6$
$
SASAA"
Sasara Sas arann 3ta 3targe rgett gro group6 up6 ad adala alahh kep kepad adaa sia siapa pa out output put yan yangg dih dihasi asilka lkan, n, yak yakni ni upa upaya ya kesehatan terse#ut ditujukan: )$
UKP untuk pe perseorangan
'$
UKM unt ntuk uk ma masy syar arak akaat 3ke 3kellua uarg rgaa da dan ke kelo lomp mpok ok66
Macam sasaran:
•
)$
Sasaran la langsung 3d 3direct ta target gr group6
'$
Sas asar araan titidak la lanngs gsuung 3i 3inndi dire rect ct tar arge gett gro group up66
C$
.MPA; Dampak 3impact6 adalah aki#at yang ditim#ulkan oleh output$ Untuk manajemen
kesehatan keseh atan damp dampak ak yang diha diharapka rapkann adal adalah ah untu untukk menin meningkatk gkatkan an dera derajat jat keseh kesehatan atan$$ Peningka Peni ngkatan tan dera derajat jat keseh kesehatan atan dapa dapatt terca tercapai pai jika ke#u ke#utuha tuhann 3nee 3needs6 ds6 dan tunt tuntutan utan 3demands6 perseoranganFmasyarakat dapat dipenuhi$ )$ Ke#utuhan Kesehatan 3health needs6
23
Ke#utuhan kesehatan 3needs6 #ersi7at o#yekti7, karena itu pemenuhanya #ersi7at mutlak$ Ke#utuhan kesehatan sangat ditentukan oleh masalah kesehatan di masyarakat$ Masalah kesehatan peroranganFkeluarga yang terpenting adalah penyakit yang diderita$ Masalah kesehatan masyarakat adalah status kesehatan masyarakat$ Menurut +ordon dan 0e ight 3)5C(6 penyakitFstatus kesehatan ditentukan oleh 2 7aktor: /ost, Agent dan En8iro En8 ironme nment$ nt$ Up Upaya aya un untuk tuk men menemu emukan kan ke# ke#utu utuhan han mas masyar yaraka akat, t, per perha hatia tiann har harus us ditujukan pada ketiga 7aktor ts#$ Apa#ila penye#a# penyakit diketahui #aru dilanjutkan dengan tindak lanjut 3solusi6$ '$ untutan Kesehatan 3health demands6 untutan kesehatan 3health demands6 pada dasarnya #ersi7at su#yekti7, karena itu pemenuhanya #ersi7at 7akultati7$ untutan kesehatan yang su#yekti7 dipengaruhi oleh latar #elakang indi8idu 3pendidikan, ekonomi, #udaya ds#6$ untutan kesehatan sangat dipengaruhii oleh teknologi kedokteran$ dipengaruh
;$ Ke#ijakan dalam Menjamin Mutu Pelayanan Kesehatan )$ Peningkatan kemampuan dan mutu pelayanan kesehatan Upaya Upa ya ini mel melalu aluii pe penge ngem#a m#ang ngan an dan pem pemant antapa apann je jejar jaring ing pel pelaya ayanan nan kesehatan keseh atan dan ruju rujukann kannya ya serta pene penetapa tapann pusat pusat!pusa !pusatt ungg unggulan ulan se#a se#agai gai pusa pusatt rujukan 3top re7erral6$ '$ Penetapan dan penerapan #er#agai standar dan pedoman 1aitu dengan memperhatikan perkem#angan ilmu pengetahuan dan teknologi terkini dan standar internasional$ 2$ Peningkatan mutu sum#er daya manusia Upaya ini diarahkan pada peningkata peningkatann pro7esionalisme mencakup kompetensi, moral dan etika$ $ Penyelengg Penyelenggaraan araan Ouality Assurance Untuk mengendalikan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan disertai dengan E8idence!#ased Parcipitatory ;ontinuous Ouality .mpro8ement$
C$ Percepatan pelaksanaan aktreditasi
24
1ang diarahkan pada pencapaian akreditasi untuk #er#agai aspek pelayanan kesehatan$ *$ Peningkatan pu#lic Peningkatan pu#lic!pri8ate miH dalam mengatasi #er#agai pro#lem pelayanan kesehatan >$ Peningkatan kerjasama dan koordinasi 1ang dilakukan antar #er#agai pihak yang #erkepentingan dalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan$ B$ Peningkatan peran serta masyarakat erm ermasu asukk s4a s4asta sta dan org organi anisas sasii pro pro7es 7esii dal dalam am pe penye nyele lengg nggara araan an dan penga4asan pelayanan kesehatan$
D$ Pendekatan Epidemiologi Se#agai Masukan Mutu Pelayanan Penggunaan prinsip dan metoda epidemiologi secara sistematis untuk perencanaan dan e8aluasi program pelayanan kesehatan merupakan perkem#angan yang relati8e #aru$ Dimulai dengan analisi terhadap nilai pengo#atan tertentu penerapan prinsip dan metoda ini merupakan satu langkah a4al kearah analisis aspek pelayanan kesehatan yang le#ih menyeluruh$ ujuan akhir akhir adalah adalah mengem#an mengem#angkan gkan suatu proses proses yang rasional untuk menetapkan menetapkan prioritas prioritas dan mengakolasi sum#er daya kesehatan yang sangat ter#atas$ Karena ter#atasnya sum#erdaya yang tersedia untuk pelayanan kesehatan di semua "egara, harus di#uat pilihan antara #er#agai alternati8e strategi untuk meningkatkan kesehatan$ Perencana Perencanaan an kesehata kesehatann adalah adalah suatu suatu proses proses identi7i identi7ikasi kasi tujuan!tu tujuan!tujuan juan pokok dan memilih diantara alternati8e cara!cara untuk mencapai tujuan terse#ut$ E8aluasi adalah proses penetapan, secara sistematik dan su#jekti7 mungkin, rele8ansi, e7ekti7itas, e7esiensi dan dampak dari kegiatan dengan memperhatikantujuan yang telah disepakati$ proses proses perencana perencanaan an dan e8aluasi e8aluasi inter8ens inter8ensii pelayana pelayanann kesehatan kesehatan yang diarahkan diarahkan kepada suatu penyakit tertentu$ Proses ini #ias diangkat untuk inter8ensi yang le#ih luas, seperti pengem pengem#an #anga gann progra program m pelaya pelayanan nan secara secarana nasio sional nal manul manulaa atau atau pendek pendekata atann #aru #aru dalam dalam penyediaan pelayanan kesehatan dasar di daerah pedesaan$
25
Pada semua kegiatan!kegiatan ini, epidemiologi perlu #ekerjasama dengan sejumlah ahli lain untuk menyediak menyediakan an in7ormasi in7ormasi #aik kepada kepada masyarakat masyarakat maupun pengam#il pengam#il keputusan keputusan sehingga sehingga keputusan keputusan politis politis dapat dapat di#uat di#uat #erdasark #erdasarkan an pengetah pengetahuan uan yang rasional rasional tentang tentang outcome dan #iaya$ Siklus Perencanaan +am#ar di#a4ah ini menunjukkan langkah!langkah yang perlu diam#il dalam proses perencanaan program pelayanan kesehatan dan mem#erikan suatu kerangkayang #erman7aat untu untukk menj menjam amin in #ah4 #ah4aa in7o in7orm rmas asii yang yang dipe diperl rluk ukan an oleh oleh pem# pem#ua uatt ke#i ke#ija jaks ksan anan an dapa dapatt diindenti7ikasi dengan #aik$ &iasanya, hanya sedikit in7ormasi yang diperlukan untuk pem#uatan keputusan tersedia dan in7ormasi itu masih harus dianalisis secara cermat$ &ila in7ormasi tidak memadai, data #aru harus dikumpulkan untuk menjamin #ah4a ke#ijaksanaan yang dipilih dilakukan secara rasional$ Proses itu #er#entuk melingkar dan #erulang!ulang serta terdiri dari langkah!langkah se#agai #erikut : ) ' 2 C * >
Pengu Pengukur kuran an atau atau anal analisi isiss #e# #e#an an penya penyakit kit .den .dentiti7i7ika kasi si pen penye ye#a #a## pen penya yaki kitt Pengu Pengukur kuran an e7ekti e7ekti7it 7itas as #er#ag #er#agai ai inter8 inter8ens ensii di masyarak masyarakat at Analisis Analisis e7esiensi e7esiensi dalam dalam kerang kerangka ka pengg penggunaa unaann sum#er sum#er daya .mpl .mplem emen enta tasi si inte inter8 r8en ensi si Pema Pemant ntau auan an kegi kegiat atan an Analis Analisis is ulang ulang #e#an penyak penyakitit untuk untuk menent menentuka ukann apakah apakah masala masalahh yang yang dihadapi dihadapi itu telah #eru#ah Epid Epidem emio iolo logi gi terl terli# i#at at pada pada seti setiap ap taha tahapp pere perenc ncan anaa aan$ n$ Si7a Si7att sikl siklus us dari dari pros proses es
menunjukkan #etapa pentingnya pemantauan pemantauan dan e8aluasi untuk menentukan apakah inter8ensi telah memperoleh hasil yang dinginkan$ Proses itu #eulang karenan siklus inter8ensi #iasanya hanya mempunyai dampak kecil pada #e#an penyakit, dan diperlukan inter8ensi #erulang!ulang
+am#ar ) Siklus perencanaan pelayanan kesehatan
1. BEBAN
26 INTERVENSI
6. 5.
PELAYANAN
4. KESEH
2. 3. EFEKTIFITAS
INTERVENSI PELAYANAN KESEHATAN
Sum#er : ug4ell dkk$$ )52C Perkem#angkan metode epidemiologi ditujukan untuk semakin meningkatnya 8aliditas hasil penelitian, yakni #ah4a kesimpulan yang diam#il dari hasil penelitian terse#ut sesuai dengan dengan kenyataan kenyataan$$ Disamping Disamping itu, 8aliditas 8aliditas kajian epidemiol epidemiologi ogi yang tinggi tinggi memungkink memungkinkan an generalisasi suatu mekanisme mekanisme #iomedis maupun #iosasial, #iosasial, dan in7ormasi tentang 8ariasi 8ariasi dari mekanisme terse#ut menjadi le#ih akurat$ 3Amiruddin id4an,'((*$ Epidemiologi Perencanaan Dan Pelayanan Kesehatan ,:Makassar$6 Epidemiologi memiliki kontri#usi yang #anyak #agi pelayanan kesehatan yaitu pada proses proses perencana perencanaan an dalam dalam mengident mengidenti7ika i7ikasi si ke#utuhan ke#utuhan masalah kesehatan kesehatan$$ Dalam Dalam hal ini, kontri#usi epidemiologi yang #erperan disini adalah epidemiologi deskripti7 3person, place, time6, deskri deskripsi psi masala masalahh keseh kesehata atan, n, demogr demogra7i a7i,, dan analis analisis is etiolo etiologi$ gi$Men Menunj unjuk uk dalam dalam Healthy people 3Alan 3Alan De8er De8er )5B6 )5B6 : secara secara umum umum dijel dijelask askan an #ah4a #ah4a untuk untuk mempe memper#a r#aiki iki keseha kesehatan tan pendud penduduk, uk, hal itu harus harus disusu disusunn kem#al kem#alii dalam dalam priori prioritas tas pera4a pera4atan tan keseha kesehatan tan dengan dengan penekanan le#ih #esar pada pencegahan penyakit dan promosi kesehatan 3 Amiruddin,id4an, '((*$ Epidemiologi Perencanaan dan Pelayanan Kesehatan. Makassar6$ Perkem#angan saat ini menunj menunjukk ukkan an #ah4a #ah4a pem#an pem#angu gunan nan saran saranaa 7isik 7isik telah telah #erhas #erhasilil memper memper#ai #aiki ki keters ketersedi ediaa aann pelayana pelayanann kesehatan kesehatan dasar maupun maupun pelayana pelayanann kesehatan kesehatan rujukan, rujukan, dan diim#ang diim#angii dengan dengan semakin canggihnya peralatan medis terutama di rumah sakit$ Walaupun demikian pemerataan
27
ketersediaan sarana ini #elum disertai dengan kinerja pelayanan kesehatan yang e7isien dan e7ekti7 karena si7atnya yang sangat sentralistikDalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kesehatan telah telah dikem#ang dikem#angkan kan dan diaplikas diaplikasikan ikan standar!st standar!standa andarr pelayana pelayanann kesehatan kesehatan di Puskesmas, rumah sakit, institusi pendidikan tenaga kesehatan dan institusi pelatihan kesehatan$ Kemudi Kemudian an untuk untuk pem#i pem#inaa naann mutu mutu pelaya pelayanan nan disemu disemuaa sarana sarana pelay pelayana anann keseha kesehatan tan telah telah dilaksanankan melalui akreditasi rumah sakit, institusi pendidikan dan pengem#angan uality assura assurance nce di Puskes Puskesmas mas serta serta dilak dilakuka ukann legisl legislasi asi tenag tenagaa keseh kesehata atanUp nUpaya aya pening peningkat katan an manajemen manajemen telah dilaksana dilaksanakan kan perencan perencanaan aan terpadu terpadu secara secara #erjenja #erjenjang ng mulai mulai dari tingkat tingkat Puskesmas #erupa minilokakarya, perencanaan erpadu Ka#upaten dan Propinsi, pem#inaan pelaksanaan program secara terpadu serta dilakukan e8aluasi program secara terpadu dan monito monitorin ringg secara secara #erkal #erkalaa untuk untuk per#a per#aika ikann kiner kinerja ja progra program m dalam dalam rangka rangka akunta akunta#il #ilita itass penggunaan anggaran$ Dalam proses pem#angunan kesehatan saat ini di #utuhkan epidemiologi se#agai penyedia penyedia data #ase untuk untuk mengetah mengetahui ui #esaran #esaran masalah masalah kesehatan kesehatan$$ $$ Analisis! Analisis!anal analisis isis data kesehatan kesehatan terse#ut terse#ut menjadi menjadi dasar pertim#an pertim#angan gan dalam dalam mem#uat mem#uat perencana perencanaan an kesehatan kesehatan$$ "amun, ada se#uah pertanyaan yang menjadi penting dalam proses perencanaan kesehatan$ Data hasil penelitian epidemiologi yang bisa membantu meningkatkan mutu pelaya pel ayanan nan kes keseh ehata atan n ad adala alah h da data ta yan yang g val valid id da dan n rel relia iabel bel.. Valid ad adala alah h de deraj rajat at ketep ket epata atan n an antar tara a dat data a yan yang g ter terda dapat pat di la lapan panga gan n da dan n da data ta yan yang g dil dilap apork orkan an ole oleh h peneliti. Sedangkan reliabel adalah sesuatu yang merujuk pada konsistensi skor yang dicapai oleh orang yang sama ketika mereka diuji ulang dengan tes yang sama pada kesempatan yang berbeda, atau dengan seperangkat butir-butir ekuivalen ( equivalent items) yang berbeda, atau di bawah kondisi pengujian yang berbeda.
BAB III
PENTP
28
2$) Kesimpulan )$ Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari 7rekuensi, distri#usi dan determinan penyakit pada suatu populasi$ '$ uang lingkup epidemiologi pelayanan kesehatan
a$ Kontri Kontri#us #usii metode metode epidemi epidemiolo ologi gi untuk untuk pengam pengam#il #ilan an keputu keputusan san atau atau ke#ija ke#ijakan kan dalam pelayanan kesehatan #$ epide epidemio miolog logii menjem menjem#at #atan anii keingi keinginan nan klinis klinis untuk untuk menera menerapka pkann ilmu ilmu #iomed #iomedik ik dan #ioteknologi dalam pengam#ilan keputusan klinik dan kenginan masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang e7ekti7, e7isien , dan terjangkau pada saat di#utuhkan$ c$ epide epidemio miolog logii se#aga se#agaii penyed penyedia ia data #ase #ase untuk untuk mengeta mengetahui hui #esaran #esaran masalah masalah kesehatan$ d$ instrumen instrumen penduk pendukung ung untuk untuk menentuka menentukann ke#ijakan, ke#ijakan, perenca perencanaan naan kesehatan kesehatan dan penganggaran penganggaran termasuk untuk pelaksanaan pengendalian pengendalian 7aktor risiko $ e$ Epid Epidem emio iolo logi gi ikut ikut #erp #erper eran an dala dalam m seti setiap ap 7ung 7ungsi si mana manaje jeme menn pela pelaya yana nann kesehatan 3perencanaan,pelaksanaan,e8a 3perencanaan,pelaksanaan,e8aluasi6 luasi6 2$ Data hasil penelitian penelitian epidemiologi epidemiologi yang yang 8alid dan relia#el relia#el dapat menjadi 7aktor 7aktor meningkatnya mutu pelayanan kesehatan
DA-A PUSAKA
"otoatmodjo, soekidjo$'())$ Kesehatan Masyarakat $ineka $ineka ;ipta:@akarta$ Amiruddin id4an,'((*$ Epidemiologi perencanaan dan pelayanan kesehatan $ Makassar $
29
Anon Anonim im,,
'((2 '((2$$ Analisis
ituasi
dan
Kecendrungan http:FF444$ja4atengah$go$i d Anonim,
'(($ Perencanaan Kesehatan http:FF444$health$lrc$com Anonim,
'(($ Epidemiologi
Perencanaan http:FF444$depkes$go$id Anonim,
'(($ Perkem!angan Epidemiologi Perencanaan http:FFadln$li#$unair$ac$id Anoni Anonim, m, '(($ '(($ "agian "agian Epidemiol Epidemiologi ogi 444$kompas$com 444$kompas$com Anoni Anonim, m, '((*$ '((*$ istem istem Pelaya Pelayanan nan Kesehatan 444$ Kesehatan 444$dinkes$co$id dinkes$co$id Anonim, #ingkungan
'((*$ Perencanaan
Pengendalian
Penyakit
dan
Penyehatan
444$ja4atengah$co 444$ja4atengah$com m Anonim, '((*$Dinas '((*$ Dinas Kesehatan 444$kompas$com 444$kompas$com
Anonim, '(($ Pelayanan Dokter Keluarga 444$te Keluarga 444$tempo$com mpo$com Anonim, '(($ Dera$at Kesehatan Masyarakat 444$dinkesjam#i$com 444$dinkesjam#i$com
30
