MAKALAH PENGARUH PILATES E X C E R C I S E TERHADAP NYERI PRI MARY DYS DYSMENO MENORRH RRH E A Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Maternity tugas Maternity Of Nursing II Dosen Pengampu: Ari Damayanti, S.Kep., Ners., M.Kep
Disusun Oleh: Kelompok II
Emanuel U. Ewang
: 1507. 14201. 400
Farida D. P. Wilujeng : 1507. 14201. 406
Heppy J. Apriani
Margarida S. Gomes : 1507. 14201. 424
Olivia Niko Lina
: 1507. 14201. 436
Roswita Ine Mone
: 1507. 14201. 440
Tiara Ana Tasya
: 1406. 14201. 356
Wahyudistira Irawan : 1507. 14201. 449
Wina Sriandini
: 1507. 14201. 450
Yulius N. S. Weras
: 1507. 14201. 455
: 1507. 14201. 410
PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN STIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG 2018
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan YME karena atas rahmatnya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Pengaruh Pilates Excercise Terhadap Nyeri Primary Dysmenorrhea” Dysmenorrhea” ini tepat pada waktunya. Terima kasih kami ucapkan kepada semua pihak yang terkait dalam penyusunan makalah ini, khususnya kepada Ibu Ari Damayanti, S.Kep., Ners., M.Kep., selaku dosen pengampu mata kuliah Maternity kuliah Maternity Of Nursing II di STIKES STIKES Widyagama Widyagama Husada. Selain untuk memenuhi tugas, makalah ini juga disusun dengan tujuan menambah pengetahuan terkait penatalaksanaan dan pencegahan secara dari tidaknyamanan saat terjadi menstruasi atau disebut dysmenorrhea dengan melakukan pelates excercise. Kami berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi semua yang membacanya Kami sadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna baik dari segi penulisan maupun pemaparan isi materi. Maka dari itu kritik dan saran sangat kami harapkan. Malang, Maret 2018
Penyusun
i
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN .......................................... ................................................................ ............................................ ...................... 1 1.1
Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 1
1.2
Tujuan Penulisan .......................................... ................................................................ ............................................ ...................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................ ................................................................... ................................. .......... 3 2.1. Definisi ........................................... ................................................................. ............................................ ........................................ .................. 3 2.2. Klasifikasi .......................................... ................................................................. ............................................. .................................... .............. 3 2.3. Manifestasi Klinis .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 4 2.4. Etiologi ............................................................. ................................................................................... ............................................ ...................... 5 2.5. Patofisiologi ................................ ...................................................... ............................................ ............................................ ...................... 6 2.6. Pathway .......................................... ................................................................ ............................................ ........................................ .................. 8 2.7. Faktor Risiko ................................................ ....................................................................... ............................................. ......................... ... 9 2.8. Pencegahan ................................................ ...................................................................... ............................................ ........................... ..... 10 2.9. Penatalaksanaan .................................. ........................................................ ............................................ .................................. ............ 10 2.9.1. Farmakologis .......................................... ................................................................ ............................................ ........................ 10 2.9.2. Non Farmakologis................ Farmakologis...................................... ............................................ .......................................... .................... 10 BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PASIEN DENGAN DYSMENORRHEA DYSMENORRHEA. ......................................................... ............................................................................... ...................................... ................ 15 BAB IV PENUTUP .................................................... .......................................................................... .......................................... .................... 17 4.1. Kesimpulan ..................................... ........................................................... ............................................ ...................................... ................ 17 4.2. Saran ...................................................... ............................................................................ ............................................. ............................... ........ 17 DAFTAR PUSTAKA .......................................... ................................................................ ............................................ ........................... ..... 18
ii
BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang
Wanita yang sehat dan tidak hamil setiap bulan secara teratur mengeluarkan darah dari alat kandungannya yang disebut menstruasi (haid). Menstruasi merupakan bagian dari proses reguler yang mempersiapkan tubuh wanita setiap bulannya untuk kehamilan, yang dikendalikan oleh interaksi hormon yang dikeluarkan oleh hipotalamus, kelenjar dibawah otak depan, dan indung telur. Pada umumnya wanita mengalami ketidaknyamanan fisik selama beberapa hari sebelum periode menstruasi mereka datang. Menstruasi ini menimbulkan beberapa gangguan salah satunya dysmenorrhea. dysmenorrhea. Di Indonesia angka kejadian dysmenorrhea sebesar 107.673 jiwa (64,25%), yang terdiri dari 59.671 jiwa (54,89%) mengalami primary dysmenorrhea. Nyeri dysmenorrhea. Nyeri dysmenorrhea jika tidak segera diatasi akan mempengaruhi fungsi mental dan fisik individu sehingga mendesak untuk segera mengambil tindakan/terapi secara farmakologis atau non farmakologis. Maka dari itu seorang tenaga kesehatan khususnya seorang perawat harus mampu mengaplikasikan terapi untuk pasien dengan
dysmenorrhea
dengan berlandaskan asuhan
keperawatan. 1.2
Tujuan Penulisan
1.2.1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui penatalaksanaan dysmenorrhea yang berlandaskan asuhan keperawatan.
1
1.2.2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penulisan makalah ini antara lain: 1. Mengetahui definisi, klasifikasi, etiologi dysmenorrhea 2. Memahami patofisiologi terjadinya dysmenorrhea 3. Dapat mengaplikasikan penatalaksanaan dysmenorrhea baik secara farmakologis maupun non farmakologis.
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi
Disminore adalah nyeri saat haid biasanya dengan rasa kram dan terpusat di abdomen bagian bawah. Disminore atau nyeri menstruasi yang merupakan salah satu masalah ginekologi yang paling umum dialami wanita dari berbagai tingkatan usia. Maka disimpulkan bahwa disminore merupakan nyeri haid yang mengakibatkan rasa tidak enak di perut bawah sebelum dan selama haid dan sering kali menimbukan rasa mual. Keluhan nyeri haid dapat terjadi bervariasi mulai dari yang ringan sampai berat. Disminore adalah rasa sakit yang menyertai menstruasi sehingga dapat menimbulkan gangguan pekerjaan sehari-hari. 2.2. Klasifikasi
Berdasarkan patofisiologi terbagi menjadi dua, yaitu: Disminore Primer Dismenore primer adalah nyeri haid tanpa ditemukan keadaan patologi pada panggul. Disminore primer berhubungan dengan siklus ovulasi dan disebabkan oleh kontraksi myometrium sehingga terjadi iskemia akibat adanya prostaglandin yang diproduksi oleh endometrim fase sekresi. Peningkatan kadar prostaglandin tertinggi saat haid terjadi pada 48 jam pertama. Hal ini sejalan dengan awal muncul dan besarnya intensitas nyeri haid. Keluhan mual, muntah, nyeri kepala, atau diare sering menyertai disminore yang diduga karena masuknya prostaglandin ke sirkulasi sistemik. Dismenore primer timbul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalannya waktu. Tepatnya saat lebih stabilnya hormon tubuh atau perubahan posisi rahim setelah s etelah menikah dan melahirkan. Dismenore primer biasanya dimulai 6 bulan hingga 1 tahun setelah seorang gadis mendapatkan menstruasi pertamanya. Ini adalah waktu ketika sel telur mulai matang setiap bulan dalam ovarium. Pematangan sel telur disebut ovulasi. Dismenore tidak ada pada siklus jika ovulasi belum terjadi. Dismenore primer jarang terjadi setalah usia 20 tahun.
3
b. Disminore Sekunder Disminore sekunder adalah nyeri haid yang berhubungan berbagai keadaan patologis di organ genitalia, misalnya endrometriosis, adenomiosis, mioma
uteri,
stenosis
serviks,
penyakit
radang
panggul,perlekatan
panggul,atau irritable bowel syndrome. Disminore biasanya biasan ya ditemukan jika terdapat penyakit atau kelainan pada alat reproduksi. Nyeri dapat terasa sebelum, selama, dan sesudah haid. Dismenore sekunder biasanya didapati pada wanita berusia diatas 20 tahun meskipun dalam beberapa kasus bisa mulai tampak pada usia kurang dari 20 tahun.
Berdasarkan tingkat keparahan, disminore secara klinis dibagi menjadi 3 tingkat keparahan,yaitu: Disminore ringan Disminore yang berlangsung beberapa saat dan klien masih dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari. Disminore sedang Disminore itu membuat klien memerlukan penanganan dan kondisi penderita masih dapat beraktivitas. Disminore berat Disminore berat membuat klien memerlukan istirahat beberapa hari dan dapat disertai sakit kepala, migrain, pingsan, diare, rasa tertekan, mual dan sakit perut dan tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari
2.3. Manifestasi Klinis
Gejala dan tanda dari disminore adalah nyeri pada bagian bawah yang biasa menjalar ke punggung bagian bawah. Pada umumnya wanita merasakan keluhan berupa nyeri atau kram perut menjelang haid yang dapat berlangsung hingga 2-3 hari, dimulai sehari sebelum mulai haid.
Berdasarkan data dari
berbagai negara, angka kejadian disminore di dunia cukup tinggi. Diperkirakan 50% dari seluruh wanita di dunia menderita disminore dalam sebuah siklus menstruasi
4
Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang timbul atau sebagian nyeri tumpul yang terus menerus ada. Biasanya nyeri timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi, serta mencapai puncaknya dalam 24 jam dan setelah 2 hari akan hilang. Disminore juga sering disertai sakit kepala, mual, sembelit, diare dan sering berkemih, kadang terjadi sampai muntah. 2.4. Etiologi Yang dapat menyebabkan dysmenorrhea dysmenorrhea adalah peningkatan kontraksi
uterus, ujung saraf tersensitisasi, penurunan aliran darah uterus, iskemia uterus relatif. Namun penyebab pasti belum dapat diketahui, tetapi ada beberapa faktor pemicu dysmenorrhea antara lain: a.
Faktor Psikologis Stress dikoordinasikan dengan upaya tubuh oleh sistem saraf otonom
yang terdiri dari saraf simpatis dan parasimpatis. Dismenore timbul oleh ketidakseimbangan pengadilan syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi rangsangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis segingga serabut-serabut sirkuler pada istimus dan istium uteri internum menjadi hipertonik. Tubuh yang bereaksi saat mengalami stress, faktor stress ini dapat menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri. Disisi lain saat stress, tubuh akan memproduksi hormone adrenalin, esterogen, progesteron serta prostaglandin yang berlebihan. Esterogen dapat menyebabkan peningkatan kontraksi uterus secara berlebihan. Peningkatan kontraksi berlebihan ini menyebabkan rasa nyeri. Selain itu hormon adrenalin juga meningkat sehingga menyebabkan otot tubuh tegang termasuk otot rahim dan dapat menjadikan nyeri ketika mentruasi.
b.
Status Gizi Masalah status gizi makro dan mikro menyebabkan tubuh menjadi
kurus, berat badan turun, anemia dan mudah sakit. Status gizi merupakan gambaran secara makro akan zat gizi tubuh kita. Termasuk salah satunya adalah zat besi, bila status gizi tidak normal dikhawatirkan status zat besi dalam tubuh juga tidak baik. Sehingga dapat dikatakan bahwa status gizi merupakan salah satu faktor resiko terjadinya anemia. 5
c.
Faktor Lain Faktor lain yang pernah dikemukakan ialah adanya sumbatan pada
rongga rahim dan faktor endokrin yang berhubungan dengan kontraksi (pengkerutan) rahim yang berlebihan 2.5. Patofisiologi
Pada dasarnya dismenorea primer memang berhubungan dengan prostaglandin endometrial dan leukotrien. Setelah terjadi proses ovulasi sebagai respons peningkatan produksi progesterone. Asam lemak akan meningkat dalam fosfolipid membran sel. Kemudian asam arakidonat dan asam lemak omega-7 lainnya dilepaskan dan memulai suatu aliran mekanisme prostaglandin dan leukotrien dalam uterus. Kemudian berakibat pada termediasinya respons inflamasi, tegang saat menstruasi (menstrual (menstrual cramps), cramps), dan molimina menstruasi lainnya. Hasil metabolisme asam arakidonat adalah prostaglandin (PG) F2- alfa, yang merupakan suatu siklooksigenase (COX)
yang mengakibatkan
hipertonus dan vasokonstriksi pada miometrium sehingga terjadi iskemia dan nyeri menstruasi. Selain (PG) F2-alfa juga terdapat PGE-2 yang menyebabkan dismenorea primer. Peningkatan level PGF2-alfa dan PGE-2 jelas akan meningkatkan rasa nyeri pada dismenorea primer juga. Selanjutnya, peran leukotrien dalam terjadinya dismenorea primer adalah meningkatkan sensitivitas serabut saraf nyeri uterus. Peningkatan leukotrien tidak hanya pada remaja putri tetapi juga ditemukan pada wanita dewasa. Namun peranan prostaglandin dan leukotrien ini memang belum dapat dijelaskan secara detail dan memang memerlukan penelitian lebih lanjutDismenore primer juga bisa diakibatkan oleh adanya tekanan atau faktor kejiwaan selain adanya peranan hormon leukotrien dan prostaglandin. Stres atau tekanan jiwa bisa meningkatkan kadar vasopresin dan katekolamin yang berakibat pada vasokonstriksi kemudian iskemia pada sel.
6
Dismenore primer juga bisa diakibatkan oleh adanya tekanan atau faktor kejiwaan selain adanya peranan hormon leukotrien dan prostaglandin. Stres atau tekanan jiwa bisa meningkatkan kadar vasopresin dan katekolamin yang berakibat pada vasokonstriksi kemudian iskemia pada sel. Adanya pelepasan mediator seperti bradikinin, prostagandin dan substansi p, akan merangsang saraf simpatis sehingga menyebabkan vasokonstriksi yang akhirnya meningkatkan tonus otot yang menimbulkan berbagai efek seperti spasme otot yang akhirnya menekan pembuluh darah, mengurangi aliran darah dan meningkatkan kecepatan metabolisme otot yang menimbulkan pengiriman impuls nyeri dari medulla spinalis ke otak akan dipersepsikan sebagai nyeri.
7
2.6. Pathway Bila tidak terjadi kehamilan
Penyakit: endometriosis, endometriosis, inflamasi pelvis, adenomiosis, adenomiosis, kista ovarium, kelainan otak
Regresi korpus luteum
Dismenore
Progesteron menurun
Nyeri haid
Labilisasi membrane lisosom(mudah pecah)
Tidak mampu melakukan aktifitas sehari-
Enzim fosfolipase A2 meningkat
hari
Hidrolisis senyawa fosfolipid
MK:
MK: Nyeri
Intoleransi aktivitas
Terbentuk asam arakidonat Meningkatkan sensitisasi & Prostaglandin
PGE 2
menurunkan ambang rasa
MK:
sakit pada ujung saraf aferen
Intoleransi
nervus pelvicus
aktivitas
PGF 2a
PGE 2 & PGF 2a dalam darah
Tidak mampu
meningkat
melakukan MK: Nyeri
aktifitas seharihari
Miometrium terangsang Mual dan Meningkatkan konstraksi &
MK:
kram perut
mual
disritmia uterus
Iskemia
Dismenore
Nyeri
MK:
primer
haid
ansietas
8
2.7. Faktor Risiko
a.
Mengkomsumsi alkohol Alkohol merupakan racun bagi tubuh dan hati bertanggungjawab
terhadap penghancur estrogen untuk disekresi oleh tubuh. Fungsi hati terganggu karena adanya komsumsi alkohol yang terus menerus, maka estrogen tidak bisa disekresi dari tubuh, akibatnya estrogen dalam tubuh meningkat dan dapat menimbulkan gangguan pada pelvis.
b.
Perokok Merokok dapat meningkatkan lamanya mensruasi dan meningkatkan
lamanya dismenore. dismenore.
c.
Tidak pernah berolah raga Kejadian dismenore akan meningkat dengan kurangnya aktifitas selam
menstruasi dan kurangnya olah raga, hal ini dapat menyebabkan sirkulasi darah dan oksigen menurun. Dampak pada uterus adalah aliran darah dan sirkulasi oksigen pun berkurang dan menyebabkan nyeri.
d.
Stres Stres menimbulkan penekanan sensasi saraf-saraf pinggul dan otot-otot
punggung bawah sehingga menyebabkan dismenore.
9
2.8. Pencegahan
Berikut upaya yang dapat mencegah terjadinya dysmenor , yaitu: 1. Olah raga teratur 2. Istirahat cukup dan menghindari stress 3. Mengkonsumsi makanan bergizi seimbang terutama bagi penderita anemia 4. Tidak merokok dan mengkonsumsi alkohol. 2.9. Penatalaksanaan Penatalaksanaan 2.9.1. Farmakologis
Penanganan nyeri yang dialami oleh individu dapat melalui intervensi farmakologis, dilakukan kolaborasi dengan dokter atau pemberi perawatan utama lainnya pada pasien. Obat-obatan ini dapat menurunkan nyeri dan menghambat produksi prostaglandin dari jaringan-jaringan yang mengalami trauma dan inflamasi yang menghambat reseptor nyeri untuk menjadi sensitif terhadap stimulus menyakitkan sebelumnya, contoh obat anti inflamasi nonsteroid adalah aspirin, ibuprofen, naproxen, asetaminofen, ketorolak dan lain sebagainya. 2.9.2. Non Farmakologis
Penanganan nyeri secara nonfarmakologis terdiri dari: 2.9.2.1. Stimulasi dan Massage kutaneus kutaneus Massage adalah stimulus kutaneus tubuh secara umum, sering
dipusatkan pada punggung dan bahu. Massage dapat membuat pasien lebih nyaman karena massage membuat relaksasi otot.
10
2.9.2.2. Terapi es dan panas Terapi es dapat menurunkan
prostaglandin
yang
memperkuat sensitifitas reseptor nyeri dan subkutan lain pada tempat cedera dengan menghambat proses inflamasi. Terapi panas mempunyai keuntungan meningkatkan aliran darah ke suatu area dan
kemungkinan
dapat
turut
menurungkan
nyeri
dengan
mempercepat penyembuhan.
2.9.2.3 2.9.2.3.. Tr anse nsecut cutaneus neus E lekt lektrr ika ik al Nerve Nerve Stimula Stimulatton ( TE NS) NS )
TENS dapat menurunkan nyeri dengan menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-nesiseptor) dalam area yang sama seperti pada serabut yang menstramisikan nyeri. TENS menggunakan unit yang dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit untuk
menghasilkan
sensasi
mendengung pada area nyeri.
11
kesemutan,
menggetar
atau
xcer cise 2.8.2.4. Pilates E xcer
Pilates
exercise
merupakan
suatu
metode
olahraga
yang
dikembangkan oleh Joseph Hubert Pilates yang berasal dari Jerman pada awal abad ke-20. Senam pilates dapat dilakukan kapan saja dan dimana
saja,
serta
melakukannya.
tidak
membutuhkan
biaya
apapun
untuk
Pilates exercise telah memberikan perbaikan gejala
yang berhubungan dengan primary dysmenorrhea. Sebuah penelitian telah dilakukan di Indonesia pada tahun 2016 oleh Reza Elfira dkk. Metode
Penelitian ini menggunakan metode eksperimen adalah suatu penelitian dengan melakukan kegiatan percobaan (eksperiment). Metode eksperimen dalam penelitian ini adalah metode quasi eksperimen semu (quasi experiment design), Subjek Penelitian
Populasi dari penelitian ini adalah semua siswi kelas X, XI, XII SMKN Sukaresik yaitu sebanyak 244 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling. Jumlah sampel dalam
penelitian
adalah
sebanyak
100
siswi
yang
mengalami
dysmenorrhea menetap setiap bulannya. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini adalah variabel bebas (independen) yaitu pilates exercise dan variabel terikat (dependen) yaitu nyeri dysmenorrhea. Instrumen Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi dengan skala nyeri Lembar skala penilaian numerik (Numerical Rating Scale) menampilkan
tingkatan
nyeri
12
1-10
untuk
mengetahui
kondisi
dysmenorrhea yang dialami sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pilates exercise. Sebelum diberikan pilates exercise pada siswi di SMKN Sukaresik Kabupaten Tasikmalaya ada pada kategori nyeri sedang yaitu sebanyak 68 orang (68,0%) dan nyeri n yeri sangat berat sebesar 2 orang (2,0%). Setelah diberikan pilates exercise pada siswi di SMKN Sukaresik Kabupaten Tasikmalaya ada pada kategori nyeri ringan yaitu sebanyak 66 orang (66,0%) dan nyeri sedang sebanyak 1 orang (1%) Primary Dysmenorrhea merupakan hal yang wajar, karena pada saat Primary Dysmenorrhea terjadi karena adanya peningkatan produksi prostaglandin oleh dinding rahim saat menstruasi, sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari-hari siswa. Hal ini sejalan dengan pendapat Misaroh (2009) yang menyatakan bahwa prostaglandin memiliki peran dalam mengatur proses yang terjadi di dalam tubuh, seperti kontraksi uterus, aktivitas usus dan perubahan diameter pembuluh darah. Apabila kadar prostaglandin berlebihan saat menstruasi, maka kontraksi uterus akan bertambah sehingga mengakibatkan terjadinya nyeri yang hebat yang disebut dengan dysmenorrhea. Olahraga yang berasal dari Jerman ini menekankan pada peningkatan keseimbangan tubuh melalui kekuatan inti, fleksibilitas, dan kesadaran untuk mendukung efisiensi gerakan. Tujuan utama pilates exercise adalah untuk memperbaiki tulang belakang dan mengatasi masalah-masalah yang mungkin di timbulkannya. Pilates exercise telah memberikan gejala yang berhubungan dengan primary dysmenorrhea. Inti pada gerakan pilates sendiri lebih banyak melatih otototot perut, punggung bagian bawah dan panggul, dimana otot-otot yang dilatih bukan hanya otot luar, tetapi juga otot dalam. Saat otot berkontraksi terjadi perubahan ukuran otot diikuti dengan perbaikan pada muscule pump sehingga sirkulasi darah meningkat, dan diikuti dengan penurunan hipersensitivitas saraf perifer sehingga terjadilah perubahan kualitas nyeri.
13
Gerakan Pilates Excercise Pilates Excercise
14
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DYSMENORRHEA
15
16
BAB IV PENUTUP 4.1. Kesimpulan Disminore adalah nyeri saat haid biasanya dengan rasa kram dan terpusat di abdomen bagian bawah. Dismenore berdasarkan patofisiologinya terbagi menjadi dua yaitu dismenor primer dan dismenore sekunder. Gejala dan t anda dari disminore adalah nyeri pada bagian bawah yang biasa menjalar ke punggung bagian bawah. Yang dapat menyebabkan dysmenorrhea dysmenorrhea adalah peningkatan kontraksi uterus, ujung saraf tersensitisasi, penurunan aliran darah uterus, iskemia uterus relatif. Namun penyebab pasti belum dapat diketahui, tetapi ada beberapa faktor pemicu dysmenorrhea antara dysmenorrhea antara lain faktor psikologis, status gizi, dan faktor lainnya. Dismenore dapat terjadi pada wanita yang yang kurang olahraga, statuz gizi tidak adekuat, perokok, peminum alkohol dan stress. Penatalaksanaan dismenore terbagi menjadi dua yaitu farmakologis dengan obat-obatan golongan NSAID, sedangkan terapi non farmakologis dapat berupa massage, terapi es atau panas, terapi Transecutaneus Elektrikal Nerve Stimulaton ( TENS), dan terapi yang mudah dan murah yaitu pilates excercise. 4.2. Saran Bagi wanita yang rutin terkena disminore dapat melakukan pilates excercice excercice secara rutin, selain olahraga ringan yang bermanfaat pilates excercise jugadapat dilakukan kapan saja, dimana saja, oleh ole h siapa saja, sehingga tidak akan menyita banyak waktu.
17
DAFTAR PUSTAKA
Elfira, R. d. (2017). Pengaruh Pilates Excercise Terhadap Nyeri Primary Dismenorrhea pada Siswi SMKN Sukaresik Kabupaten Tasik Malaya. Jurnal Kesehatan Bhakti Husada, Husada, 17 (2) 293-302. lowdermilk, J. (2014). Keperawatan Maternitas. Maternitas. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Nugroho, T. (2010). Buku Ajar Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan. Kebidanan. Jakarta: Nuha Medika. NANDA International. (2015). ( 2015). Diagnosis Diagnosis Keperawatan NANDA 2015-2017 Edisi 10. EGC. 10. EGC.
18
