MATA KULIAH SISTEM PERKEMIHAN PERKEMIHAN MAKALAH LAPORAN PENDAHULUAN CA KANDUNG KEMIH
Oleh : FARRAH DILA N.I
NIM 2010 03 0261
BAGUS SETIAWAN
NIM
FENDI ADI
NIM
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA JOMBANG
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan panjatkan kehadirat kehadirat hidayah-Nya sehingga Makala Makalah h ini
dibuat dibuat
kami dapat guna
Allah SWT,
atas limpah limpah
rahmat rahmat
serta
menyelesaikan tugas ‘’MAKALAH CA kandung kemi”.
memenuh memenuhii
tugas tugas mata mata kuliah kuliah SISTEM SISTEM PERK PERKEMI EMIHAN HAN yang
diberikan diberikan oleh dosen pembimbing pembimbing program program studi S1 keperawatan keperawatan STIKES HUSADA JOMBANG. Makalah ini kami harapkan dapat memberikan wawasan wawasan dan pengetahuan kepada pembaca
mengenai Laporan pendahuluan dan konsep asuhan keperawatan tentang penyakit
Anemia Anemia Megalo Megalobla blasti stik. k. untuk untuk
itu kami kami
sangat sangat
menghar mengharapka apkan n
kriti kritik k
dan
saran saran
yang yang
membagun demi kelancaran tugas dan kemajuan pengetahuan kami ke depan. Penyelesaia Penyelesaian n makalah makalah ini tidak lepas dari bantuan bantuan dan bimbingan bimbingan dari berbagai berbagai pihak, baik teman sekelompok ataupun teman- teman kami yang ikut mebantu menyelesaikan makalah ini. Kami harapkan mudah – mudahan makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami sendiri dan umumnya bagi semua mahasiswa STIKes Husada Jombang.
Jombang 06 September 2012 Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman Judul ...............................................................................................
i
Kata Pengantar ..............................................................................................
ii
Daftar Isi .........................................................................................................
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang .........................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah.....................................................................
1
1.3
Tujuan ......................................................................................
2
BAB II PEMBAHASAN
2.1
Pengertian.................................................................................
2
Etiologi dan Faktor resiko.........................................................
2
2.2
Jenis histologi............................................................................
4
2.3
Patofisiologi..............................................................................
4
2.4
Manifestasi klinisi.....................................................................
5
2.5
Komplikasi.................................................................................
5
2.6
Pemeriksaan penunjang............................................................
5
2.7
Penatalaksanaan Medis.............................................................
6
2.8
Konsep Asuhan keperawatan....................................................
7
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan .................................................................................
16
3.2 Saran ...........................................................................................
16
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
17
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar belakang Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan perbandingan
2,7 : 1. Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada umumnya belum disertai metastasis, namun rekurensinya tinggi. Merupakan tumor maligna kedua pada system genitourinary. Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2% dari semua kanker. Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa
timbul tanpa
membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejala. Hematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal. Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi yang lengkap, karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih bersih. 1.2
1.3
Rumusan Masalah
Pengertian ca saluran kemih
Etiologi
Jenis histologi
Patofisiologi
Manifestasi klinis
Pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan
Pengkajian askep
Diagnosa keperawatan
Perencanaan/ intervensi
Tujuan
Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih
4
Untuk mengetahui etiologi, tanda dan gejala
Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis
Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan
Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih
5
BAB II PEMBAHASAN Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih 2.1 Pengertian
Ca kandung kemih merupakan 2% dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat. Tumor ini dua kali lebih sering menyerang pria daripada wanita. Dan angka kejadiannya meningkat pada daerah industri. Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10% adalah ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakus. Didaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa. Kanker kandung kemih dapat kapiler, noduler, ulseratif atau infiltratif. Derajat keganasan ditentukan oleh tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung kemih. Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan tergantung dari tingkat distensi kandung kemih. Adapun yang berperan dalam maslah ini adalah sel basal, sel intermediate, sel superficial, inilah yang akan menutupi sel intermediate, bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau tidak. 2.2 Etiologi Dan Faktor Resiko
Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat disekitar kita. Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita karsinoma kandung kemih adalah : 1.
Pekerjaan Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat), laboratorium, pabrik korek api,tekstil, pabrik kulit, dan pekerja pada salon/pencukur rambut sering terpapar oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin, bensidin, 4aminobifamil).
2.
Perokok
6
Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok. Rokok mengandung bahan karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin. 3.
Infeksi saluran kencing Telah diketahui bahwa kuman-kuman E.coli dan Proteus spp menghasilkan nitrosamin yang merupakan zat karsinogen.
4. Kopi, pemanis buatan Kebiasaan mengkonsumsi kopi, pemanis buatan yang mengandung sakarin dan siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika, fenastin, opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih.
2.3 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 %), sedangkan jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10%), mixed carcinoma (4-6 %), adenoma (<2%), undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma, tumor karsinoid, karsinosarkoma, melanoma, feokromositoma, limfoma, koriokarsinoma, hemangioma, sarcoma osteogenik dan miosarkoma. IV. Patofisiologi. Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih. Invasi ke lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain lainnya. Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis tumor pada kelenjar limfe regional, paru, tulang dan hati. Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program pengobatan. Klasifikasiny adalah ssebagai berikut : Ta : _ tumor terbatas pada epithelium. Tis : karsinoma in situ T1 : tumor sampai dengan lapisan subepitelium. T2 : tumor sampai dengan lapisan otot superficial. T3a : tumor sampai dengan otot dalam
7
Invasi ke jaringan sekitar
Merusak reseptor regang sensori Impuls tidak dihantar ke saraf 2-4
Ke pem. darah sekitar Ruptur pem. darah Hematuria
Tidak ada rasa miksi
Limfogen
Terbawa aliran limfa Ke nodus limfa daerah pelvis Sel kanker replikasi terusmenerus
Inkontinensia
Pembersaran Limfa (Limfadenopati) Penekanan ujung saraf nyeri daerah pelvis Nyeri Pelvis 9 Gg. Rasa nyaman : Nyeri
2.5
Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90%) baik mikroskopis maupun
10
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten. Pada masa sebagian kecil pasien dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi, urgensi dan disuria. Keluhan obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher kandung kemih. Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau sakit
pinggang
bila
metastasi
retroperitoneal
atau
obstruksi
ureter
juga
dapat _ ditemukan.Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan. Penebalan dinding kandung kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual. 2.6 Komplikasi :
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi, efek samping dari radiasi dapat menimbulkan striktur pada ureter, uretra, atau kolon. Komplikasi lain dikaitkan dengan daerah metastase penyakit 2.7 Pemeriksaan penunjang dan hasil.
1. Pemeriksaan laboratorium rutin. Biasanya tidak ditemukan selain hematuri. Anemia bila ada perdarahan kronis atau pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang, sedangkan uremia dapat dijumpai bila tumor
menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati.
2. Pemeriksaan radiology. Dilakukan foto polos abdomen, IVP dan foto thoraks. 3. Sistoskopi dan biopsy . Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak dilakukan, bila perlu dilakukan CT-scan. 2.8 Penatalaksanaan Medis.
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai atau tidak disetai kemoterapi intravesika), control sistoskopi berkala mutlak dilakukan. Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan s istektomi radikal dilakukan foto thoraks berkala. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pengkajian.
1. Hematuri : adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
11
disuria. 2. Gangguan pola BAK : frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau tanpa inkontinensia. 3. Nyeri : panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal, nyeri tulang kronis karena metastase tulang. 4. Limfadenopati : pemebsaran kelenjar limfe pelvis. 5. Massa abdomen : hepatomegali. Diagnosa keperawatan
1.
Cemas / takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker), perubahan kesehatan, Tujuan :
-
Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
-
Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
-
Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam pengobatan
Tindakan : a. Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya b. Berikan informasi tentang prognosis secara akurat c. Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah, takut, konfrontasi. Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai d. Jelaskan pengobatan, tujuan dan efek samping. Bantu pasien mempersiapkan diri dalam pengobatan e. Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial, ketidak berdayaan dll f. Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system g. Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman h. Pertahankan kontak dengan pasien, bicara dan sentuhlah dengan wajar. Rasional: a. Data-data mengenai pengalaman klien sebelumnya akan memberikan dasar untuk penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi. b. Pemberian informasi dapat membantu klien dalam memahami proses penyakitnya. c. Dapat menurunkan kecemasan klien.
12
d. Membantu klien dalam memahami kebutuhan untuk pengobatan dan efek sampingnya. e. Mengetahui dan menggali pola koping klien serta mengatasinya/memberikan solusi dalam upaya meningkatkan kekuatan dalam mengatasi kecemasan. f. Agar klien memperoleh dukungan dari orang yang terdekat/keluarga. g. Memberikan kesempatan pada klien untuk berpikir/merenung/istirahat. h. Klien mendapatkan kepercayaan diri dan keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong. 2. Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan jaringan syaraf. Tujuan : a.
Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
b.
Melaporkan nyeri yang dialaminya
c.
Mengikuti program pengobatan
d.
Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri
melalui aktivitas yang mungkin Tindakan : a. Tentukan riwayat nyeri, lokasi, durasi dan intensitas b. Evaluasi therapi : pembedahan, radiasi, khemotherapi, biotherapi, ajarkan pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya c. Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti mendengarkan musik atau nonton TV d. Menganjurkan
tehnik
penanganan
stress
(tehnik
relaksasi,
visualisasi,
bimbingan), gembira, dan berikan sentuhan therapeutik. e. Evaluasi nyeri, berikan pengobatan bila perlu. Kolaboratif a. Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien b. Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin, methadone, narcotik dll
13
Rasional: a. Memberikan informasi yang diperlukan untuk merencanakan asuhan. b. Untuk mengetahui terapi yang dilakukan sesuai atau tidak, atau malah menyebabkan komplikasi. c. Untuk meningkatkan kenyamanan dengan mengalihkan perhatian klien dari rasa nyeri. d. Meningkatkan kontrol diri atas efek samping dengan menurunkan stress dan ansietas. e. Untuk mengetahui efektifitas penanganan nyeri, tingkat nyeri dan sampai sejauhmana klien mampu menahannya serta untuk mengetahui kebutuhan klien akan obat-obatan anti nyeri. f. Agar terapi yang diberikan tepat sasaran. g. Untuk mengatasi nyeri. 3. Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker. Tujuan : a. Pasien menunjukkan berat badan yang stabil, hasil lab normal dan tidak ada tanda malnutrisi b. Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat c. Berpartisipasi
dalam
penatalaksanaan
diet
yang
berhubungan
dengan
penyakitnya Tindakan : a. Monitor intake makanan setiap hari, apakah pasien makan sesuai dengan kebutuhannya b. Timbang dan ukur berat badan, ukuran triceps serta amati penurunan berat badan c. Kaji pucat, penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis d. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake cairan yang adekuat. Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien.
14
e. Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising. Hindarkan makanan yang terlalu manis, berlemak dan pedas. f. Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman atau keluarga g. Anjurkan tehnik relaksasi, visualisasi, latihan moderate sebelum makan h. Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien Kolaboratif a. Amati study laboraturium seperti total limposit, serum transferin dan albumin b. Berikan pengobatan sesuai indikasi Phenotiazine, antidopaminergic, corticosteroids, vitamins khususnya A,D,E dan B6, antacida Rasional: a. Memberikan informasi tentang status gizi klien. b. Memberikan informasi tentang penambahan dan penurunan berat badan klien. c. Menunjukkan keadaan gizi klien sangat buruk. d. Kalori merupakan sumber energi. e. Mencegah mual muntah, distensi berlebihan, dispepsia yang menyebabkan penurunan nafsu makan serta mengurangi stimulus berbahaya yang dapat meningkatkan ansietas. f. Agar klien merasa seperti berada dirumah sendiri. g. Untuk menimbulkan perasaan ingin makan/membangkitkan selera makan. h. Agar dapat diatasi secara bersama-sama (dengan ahli gizi, perawat dan klien). i.
Untuk mengetahui/menegakkan terjadinya gangguan nutrisi sebagi akibat perjalanan penyakit, pengobatan dan perawatan terhadap klien.
j.
Membantu menghilangkan gejala penyakit, efek samping dan meningkatkan status kesehatan klien.
15
k. Mempermudah intake makanan dan minuman dengan hasil yang maksimal dan tepat sesuai kebutuhan.
4. Kurangnya
pengetahuan
tentang
penyakit,
prognosis
dan
pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi. Tujuan : a. Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan pada tingkatan siap b. Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti prosedur tersebut c. Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam pengobatan d. Bekerjasama dengan pemberi informasi Tindakan : a. Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa, pengobatan dan akibatnya b. Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya, ceritakan pada pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker c. Beri informasi yang akurat dan faktual. Jawab pertanyaan secara spesifik, hindarkan informasi yang tidak diperlukan d. Berikan bimbingan kepada pasien/keluarga sebelum mengikuti prosedur pengobatan, therapy yang lama, komplikasi. Jujurlah pada pasien. e. Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi miskonsepsi tentang penyakitnya f. Review pasien /keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal g. Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin, perhatikan adanya eritema, ulcerasi h. Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
16
Rasional: a. Menghindari adanya duplikasi dan pengulangan terhadap pengetahuan klien. b. Memungkinkan dilakukan pembenaran terhadap kesalahan persepsi dan konsepsi serta kesalahan pengertian. c. Membantu klien dalam memahami proses penyakit. d. Membantu klien dan keluarga dalam membuat keputusan pengobatan. e. Mengetahui sampai sejauhmana pemahaman klien dan keluarga mengenai penyakit klien. f. Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai nutrisi yang adekuat. g. Mengkaji perkembangan proses-proses penyembuhan dan tanda-tanda infeksi serta masalah dengan kesehatan mulut yang dapat mempengaruhi intake makanan dan minuman. h. Meningkatkan integritas kulit dan kepala. 5. Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek samping kemotherapi dan radiasi/radiotherapi Tujuan : a. Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan, terbebas dari inflamasi dan ulcerasi b. Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal c. Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankan/menjaga kebersihan rongga mulut Tindakan : a. Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secara periodic b. Kaji rongga mulut setiap hari, amati perubahan mukosa membran. Amati tanda terbakar di mulut, perubahan suara, rasa kecap, kekentalan ludah c. Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine d. Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas, pedas, asam,
17
hindarkan makanan yang keras e. Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral Kolaboratif a. Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi b. Berikan obat sesuai indikasi Anagetik, topikal lidocaine, antimikrobial mouthwash preparation. Rasional: a.
Mengkaji perkembangan proses penyembuhan dan tanda-tanda infeksi memberikan informasi penting untuk mengembangkan rencana keperawatan.
b. Masalah dengan kesehatan mulut dapat mempengaruhi pemasukan makanan dan minuman. c. Mencari alternatif lain mengenai pemeliharaan mulut dan gigi. d. Mencegah rasa tidak nyaman dan iritasi lanjut pada membran mukosa. e. Agar klien mengetahui dan segera memberitahu bila ada tanda-tanda tersebut. f.
Meningkatkan kebersihan dan kesehatan gigi dan gusi.
g. Tindakan/terapi yang dapat menghilangkan nyeri, menangani infeksi dalam rongga mulut/infeksi sistemik. h. Untuk mengetahui jenis kuman sehingga dapat diberikan terapi antibiotik yang tepat. 6.
Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak normal (vomiting, diare), hipermetabolik, kurangnya intake Tujuan : Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal, membran mukosa normal, turgor kulit bagus, capilarry ferill normal, urine output normal.
Tindakan : a. Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti emesis,
18
diare, drainse luka. Hitung keseimbangan selama 24 jam. b. Timbang berat badan jika diperlukan c. Monitor vital signs. Evaluasi pulse peripheral, capilarry refill d. Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa. Catat keadaan kehausan pada pasien e. Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu f. Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa, luka bedah, adanya ekimosis dan pethekie g. Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif a. Berikan cairan IV bila diperlukan b. Berikan therapy antiemetic c. Monitor hasil laboratorium : Hb, elektrolit, albumin 7. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh sekunder dan sistem imun (efek kemotherapi/radiasi), malnutrisi, prosedur invasif Tujuan : a. Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahan infeksi b. Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung normal Tindakan : a. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan. Pengunjung juga dianjurkan melakukan hal yang sama b. Jaga personal hygine pasien secara baik c. Monitor temperature d. Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi e. Hindarkan/batasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur Kolaboratif
19
a. Monitor CBC, WBC, granulosit, platelets b. Berikan antibiotik bila diindikasikan Rasional: a. Pemasukan oral yang tidak adekuat dapat menyebabkan hipovolemia. b. Dengan memonitor berat badan dapat diketahui bila ada ketidakseimbangan cairan. c. Tanda-tanda hipovolemia segera diketahui dengan adanya takikardi, hipotensi dan suhu tubuh yang meningkat berhubungan dengan dehidrasi. d. Dengan mengetahui tanda-tanda dehidrasi dapat mencegah terjadinya hipovolemia. e. Memenuhi kebutuhan cairan yang kurang. f. Segera diketahui adanya perubahan keseimbangan volume cairan. g. Mencegah terjadinya perdarahan. h. Memenuhi kebutuhan cairan yang kurang. i.
Mencegah/menghilangkan mual muntah.
j.
Mengetahui perubahan yang terjadi
8. Resiko
tinggi
gangguan
fungsi
seksual
berhubungan
dengan
deficit
pengetahuan/keterampilan tentang alternatif respon terhadap transisi kesehatan, penurunan fungsi/struktur tubuh, dampak pengobatan. Tujuan : a. Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi terhadap seksualitas b. Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan Tindakan : a. Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi serta hubungannya dengan penyakitnya
20
b. Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas c. Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya. Ketuk pintu sebelum masuk.
Rasional: a.
Meningkatkan ekspresi seksual dan meningkatkan komunikasi terbuka antara klien dengan pasangannya.
b.
Membantu klien dalam mengatasi masalah seksual yang dihadapinya.
c.
Memberikan kesempatan bagi klien dan pasangannya untuk mengekspresikan perasaan dan keinginan secara wajar.
9. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan kemotherapi, deficit imunologik, penurunan intake nutrisi dan anemia. Tujuan : a. Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi spesifik b. Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan Tindakan : a. Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker, amati penyembuhan luka. b. Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal c. Ubah posisi pasien secara teratur d. Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit, minyak, bedak tanpa rekomendasi dokter Rasional: a. Memberikan informasi untuk perencanaan asuhan dan mengembangkan identifikasi awal terhadap perubahan integritas kulit. b. Menghindari perlukaan yang dapat menimbulkan infeksi. c. Menghindari penekanan yang terus menerus pada suatu daerah tertentu. d. Mencegah trauma berlanjut pada kulit dan produk yang kontra indikatif.
21
Daftar Pustaka . Lyke, Merchant Evelyn, 1992, Assesing for Nursing Diagnosis ; A Human Needs Approach,J.B. Lippincott Company, London. Black, Joyce M & Esther Matassarin-Jacobs. 1997. Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Continuity of Care, Edisi 5, W.B. Saunders Company, Philadelphia Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta. Doenges, Marilyn E, et all. 1993. Nursing Care Plans : Guidelines for Planning and Documenting Patient Care, Edition 3, F.A. Davis Company, Philadelphia. Gale, Danielle & Charette, Jane. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. EGC. Jakarta. Long, Barbara C. 1996. Perawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa: Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung, Edisi 1, Yayasan IAPK Pajajaran, Bandung.
22
