LAPORAN PENDAHULUAN
NON HODGKIN LIMFOMA (NHL) RUANG 26 HCU RSUD DR. SAIFUL ANWAR ANWAR MALANG M ALANG Disusun untuk Meenu!i "u#$s L$%&'$n Iniiu P'&*esi Ne's De%$'teen Meik$+
Oleh: Ilya Nur Rachmawati 125070200111018 Kelompok 16 Program
PROGRAM S"UDI ILMU KEPERAWA"AN FAKUL"AS FAKUL"AS KEDOK"ERAN KEDOK"E RAN UNI,ERSI"A UNI,ERS I"AS S -RAWIA/A -RAWIA/A 2016 NONHODGKIN LIMFOMA A. ANA" ANA"OMI OMI FISIO FISIOLO LOGI GI
!i"iologi "i"tem lim#atik !u$g"i %i"tem lim#atik "e&agai &erikut : a' Pem&ulu Pem&uluh h lim#atik lim#atik me$gumpul me$gumpulka$ ka$ caira$ caira$ &erle&ih &erle&ih atau caira$ caira$ lim#e (ari (ari )ari$ga$ "ehi$gga "ehi$gga memu$gki$ka$ memu$gki$ka$ alira$ caira$ "egar "elalu &er"irkula"i (alam )ari$ga$ tu&uh' &' *eru *erupa paka ka$ $ pem& pem&ul uluh uh u$tu u$tuk k mem& mem&aw awa a kem& kem&al alii kele kele&i &iha ha$ $ prot protei ei$ $ (i(alam caira$ )ari$ga$ ke (alam alira$ (arah' c' No(u No(u" " me$y me$yar ari$ i$g g cair caira$ a$ lim# lim#e e (ari (ari i$#e i$#ek" k"ii &akt &akter erii (a$ (a$ &aha &aha$+ $+&a &aha ha$ $ &er&ahaya' (' No(u" No(u" mempro mempro(uk (uk"i "i lim#o"it lim#o"it &aru u$tuk u$tuk "irkula "irkula"i' "i' e' Pem&ulu Pem&uluh h lim#atik lim#atik pa(a orga$ orga$ a&(ome$ a&(ome$ mem&a$ mem&a$tu tu a&"orp"i a&"orp"i $utri"i $utri"i ya$g telah (icer$a, terutama lemak'
-. DEFINIS INISII N-. a(alah "uatu kega$a"a$ (ari lim#o"it / (a$ &erupa proli#era"i klo$al klo$al ya$g ya$g ter(apa ter(apatt pa(a pa(a &er&agai &er&agai ti$gkat ti$gkat tumor' tumor'Kega Kega$a" $a"a$ a$ i$i ti(ak ti(ak &oleh &oleh (i"ama$ka$ (e$ga$ kelai$a$ lim#oproli#erati# poliklo$ik'Ke(ua kelompok pe$yakit ter" ter"e& e&ut ut
ter) ter)a( a(ii
(e$g (e$ga$ a$
#rek #rekue ue$" $"ii
tert terti$ i$gg ggii
pa(a pa(a
a$ak a$ak
(e$g (e$ga$ a$
"tat "tatu" u"
imu$o imu$o(e (e#i" #i"ie$ ie$"i "i here( here(ite iterr Nel"o Nel"o$, $, 2000 2000' ' .im#o .im#oma ma malig malig$a $a .* .* a(al a(alah ah
proli#era"i a&$ormal "i"tem lym#oi( (a$ "truktur ya$g mem&e$tuk$ya, terutama me$yera$g kele$)ar getah &e$i$g C. KLASIFIKASI K+$si*ik$si Li*&$ Se3$'$ Uu 1' .im#oma -o(gki$ .- : patologi kha" .-, a(a "el 3 "el Ree( %ter$ &erg (a$4 atau "el ho(gki$ 2' .im#oma No$ -o(gki$ .N- : patologi kha" $o$ -o(gki$ K+$si*ik$si NHL (a 2 kla"i#ika"i &e"ar pe$yakit N-., yaitu: 1' .im#oma $o$ -o(gki$ agre"i# .im#oma $o$ -o(gki$ agre"i# ka(a$gkala (ike$al "e&agai lim#oma $o$ -o(gki$ tum&uh cepat atau leel ti$ggi'kare$a "e"uai (e$ga$ $ama$ya, lim#oma $o$ -o(gki$ agre"i# i$i tum&uh (e$ga$ cepat' *e"kipu$ $ama agre"i#
ke(e$gara$$ya
"a$gat
me$akutka$,
lim#oma
i$i
"eri$g
mem&erika$ re"po$ "a$gat &aik terha(ap pe$go&ata$' *e"kipu$ pa"ie$ ya$g pe$yakit$ya ti(ak &ere"po$ &aik terha(ap "ta$(ar pe$go&ata$ li$i pertama, "eri$g &erha"il &aik (e$ga$ kemoterapi (a$ tra$"pla$ta"i "el i$(uk' Pa(a ke$yataa$$ya, lim#oma $o$ -o(gki$ agre"i# le&ih mu$gki$ me$galami ke"em&uha$ total (aripa(a lim#oma $o$ -o(gki$ i$(ole$' 2' .im#oma $o$ -o(gki$ i$(ole$ .im#oma $o$ -o(gki$ i$(ole$ ka(a$g+ka(a$g (ike$al "e&agai lim#oma $o$ -o(gki$ tum&uh lam&at atau leel re$(ah'%e"uai (e$ga$ $ama$ya, lim#oma $o$ -o(gki$ i$(ole$ tum&uh ha$ya "a$gat lam&at'%ecara tipikal, pa(a awal$ya ti(ak me$im&ulka$ ge)ala, (a$ mereka "eri$g tetap ti(ak ter(itek"i u$tuk &e&erapa "aat'e)ala ya$g pali$g "eri$g a(alah pem&e"ara$ kele$)ar getah &e$i$g, ya$g kelihata$ "e&agai &e$)ola$, &ia"a$ya (i leher, ketiak (a$ lipat paha' Pa(a "aat (iag$o"i" pa"ie$ )uga mu$gki$ mempu$yai ge)ala lai$ (ari lim#oma $o$ -o(gki$' Kare$a lim#oma $o$ -o(gki$ i$(ole$ tum&uh lam&at (a$ "eri$g ta$pa me$ye&a&ka$ "ta(ium &a$yak (ia$tara$ya "u(ah (alam "ta(ium la$)ut "aat pertama ter(iag$o"i"' D. E"IOLOGI DAN FAK"OR RISIKO 9tiologi &elum )ela" mu$gki$ peru&aha$ ge$etik kare$a &aha$3&aha$ lim#oge$ik "eperti iru", &aha$ kimia, muta"i "po$ta$, ra(ia"i (a$ "e&agai$ya'
9tiologi "e&agia$ &e"ar .N- i$i ti(ak (iketahui' Namu$, a(a &e&erapa #aktor ri"iko ter)a(i$ya .N-, a$atara lai$: •
Immu$o(e#i"ie$"i 2 kelai$a$ here(iter la$gka ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ ter)a(i$ya .Na$tara
lai$
a(alah
globulinemia, syndrome,
severe combined immunodeficiency hypogamma
common
variable
immunodeficiency,
dan Ataxia-telengiectasia.
.im#oma
ya$g
Wiskot-Alderich ter)a(i
"ri$gkali
(ihu&u$gka$ (e$ga$ 9p"tei$+arr ;iru" 9; (a$ )e$i"$ya &eragam, mulai •
(ari hyperpla"ia poloklo$al hi$gga lim#oma mo$oclo$al' ge$ i$#ek"iu" 9;
&ahwa
i$#ek"i
awal
9;
(a$
#actor
li$gku$ga$
(apat
me$i$gkatka$ )umlah precur"or ya$g teri$#ek"i9; (a$ m$ei$gkatka$ ri"iko •
ter)a(i$ya kelai$a$ ge$etic' Papara$ li$gku$ga$ (a$ peker)aa$ e&erpa peker)aa$ ya$g "eri$g (ihu&u$gka$ (e$ga$ ri"iko ti$ggi a(alah peter$ak "erta peker)a huta$ (a$ perta$ia$'-al i$i (i"e&a&ka$ oleh kare$a
•
a(a$ya paapra$ her&i"i(a (a$ pelarut orga$ik'
;'
E. PA"OFISIOLOGI DAN GAM-ARAN KLINIS Proli#era"i a&mormal tumor (apat mem&eri keru"aka$ pe$eka$a$ atau pe$ym&ata$ orga$ tu&uh ya$g (i"erra$g (e$ga$ ge)ala ya$g &eraria"i lua"' %eri$g a(a pa$a" ya$g tak )ela" "e&a&$ya, pe$uru$a$ &erat &a(a$' /umor (apat mulai (i kele$)ar getah &e$i$g $o(al atau (iluar kele$)ar getah &e$i$g ek"tra $o(al' e)ala$ya terga$tu$g pa(a orga$ ya$g (i"era$g, ge)ala "i"temik a(alah pa$a", keri$gat malam, pe$uru$a$ &erat &a(a$' /elah (iketahui &ahwa per)ala$ pe$yakit .N- ter)a(i "ecara lim#oge$ (e$ga$ meli&atka$ ra$tai kele$)ar getah &e$i$g ya$g "ali$g &erhu&u$ga$ (a$ meram&at (ari "atu tempat ketempat ya$g &er(ekata$' *e"kipu$ (emikia$, hu&u$ga$ a$tara kele$)ar getah &e$i$g pa(a leher kiri (a$ (aerah aorta pa(a .N- )e$i" #olikular ti(ak "e)ela" "eperti apa ya$g terlihat pa(a .N- )e$i" (i#u"'
?alaupu$ pa(a .N- tim&ul ge)ala+ge)ala ko$"titu"io$al (emam, pe$uru$a$ &erat &a(a$, &erkeri$gat pa(a malam hari : $amu$ i$"i(e$$ya le&ih re$(ah (ari pa(a pe$yakit -o(gki$'
"ta(ium
merupaka$
"alah
"atu pola pe$ti$g
(alam
ma$a)eme$ .N- ya$g &ertu)ua$ u$tuk me$getahui "tatu" pe$yakit (a$ memilih pe$go&ata$ ya$g relea$ "erta memu(ahka$ ealua"i ha"il terapi' Kla"i#ika"i ya$g populer (igu$aka$ a(alah kla"i#ika"i me$urut r$$ r&orr 1=71 "e&agai &erikut: %/* %ta(ium I %ta(ium II
IN/9RPR9/%I /er"era$g "atu kele$)ar lim#e pa(a (aerah terte$tu atau ek"tra lim#atik /er"era$g le&ih (ari "atu kele$)ar lim#e (i (aerah (i ata" (ia#ragma
%ta(ium III
(e$ga$ atau ta$pa ek"tra lim#atik /er"era$g kele$)ar lim#e (iata" (a$ (i &awah (ia#ragma atau (i"ertai
%ta(ium I;
lim#oma ek"tra lim#atik, limpa atau ke(ua$ya' /er"e&ar me$yeluruh pa(a orga$ ek"tra lim#atik (e$ga$ atau ta$pa meli&atka$ kele$)ar lim#e'
G. MANIFES"ASI KLINIS Ge4$+$
Pen5e$
a$ggua$ per$a#a"a$ Pem&e"ara$ kele$)ar getah &e$i$g Pem&e$gkaka$ wa)ah
(i (a(a
Keun#kin$n tiu+n5$ #e4$+$ 20+@0
-ila$g
$a#"u
maka$
%em&elit
&erat Pem&e"ara$ kele$)ar getah &e$i$g
Nyeri perut atau perut (i perut
@0+A0
kem&u$g Pe$yum&ata$
Pem&e$gkaka$ tu$gkai
pem&uluh
getah
&e$i$g (i "ela$gka$ga$ atau perut
10
Pe$uru$a$ &erat &a(a$
Pe$ye&ara$ lim#oma ke u"u" halu"
10
*ala&"or&"i Pe$gumpula$ caira$ (i "ekitar
paru+paru
efusi pleura
Pe$yum&ata$
pem&uluh
getah
&e$i$g (i (alam (a(a
20+@0
Pe$ye&ara$ lim#oma ke kulit
10+20
tera"a gatal Pe$uru$a$ &erat &a(a$
tu&uh
Keri$gat (i malam hari Anemia &erkura$g$ya "el (arah merah
Pe$ye&ara$ lim#oma ke "eluruh
•
)umlah •
Per(araha$
ke
(alam
"alura$ @0,
pa(a
akhir$ya &i"a pe$cer$aa$' Pe$gha$cura$ "el (arah merah me$capai 100 oleh limpa ya$g mem&e"ar (a$
•
50+60
terlalu akti#' Pe$gha$cura$ "el (arah merah oleh a$ti&o(i a&$ormal anemia
•
hemolitik ' Pe$gha$cura$
•
kare$a pe$ye&ara$ lim#oma' Keti(akmampua$ "um"um tula$g
"um"um
tula$g
u$tuk me$gha"ilka$ "e)umlah "el (arah merah kare$a o&at atau
terapi pe$yi$ara$' Pe$ye&ara$ ke "um"um tula$g (a$ *u(ah teri$#ek"i oleh kele$)ar &akteri
getah
me$ye&a&ka$
&e$i$g, &erkura$g$ya
20+@0
pem&e$tuka$ a$ti&o(i H. DIAGNOS"IK a' Pemerik"aa$
mu$gki$ (itemuka$' .im#ope$ia le$gkap ge)ala la$)ut' %<* (a$ -&4-t me$uru$' Pe$erik"aa$ %<* (apat me$u$)ukka$ $ormo"itik
ri$ga$
"ampai
"e(a$g,
a$emia
$ormokromik
hiperple$i"me' .9< me$i$gkat "elama tahap akti# (a$ me$u$)ukka$ i$#lama"i atau pe$yakit malig$a$"i'
ergu$a
u$tuk
me$gawa"i
pa"ie$ pa(a
per&aika$ (a$ u$tuk me$(etek"i &ukti (i$i pa(a &erula$g$ya pe$yakit' Kerapuha$ eritro"it o"motik me$i$gkat' /rom&o"it me$uru$ mu$gki$ me$uru$ &erat, "um"um tula$g (iga$tika$ oleh lim#oma (a$ oleh hiper"ple$i"me /e"t Boom& reak"i po"iti# a$emia hemolitik (apat ter)a(i $amu$,
ha"il $egati# &ia"a$ya ter)a(i pa(a pe$yakit la$)ut' e"i "erum (a$ /IB me$uru$' lkali$ #o"#ata"e "erum me$i$gkat terlihat pa"(a ek"a"er&a"i' Kal"ium "erum mu$gki$ me$igkat &ila tula$g terke$a' "am urat "erum me$i$gkat "ehu&u$ga$ (e$ga$ (e"truk"i
$ukleoprotei$ (a$ keterli&ata$ hati (a$ gi$)al' &' Pemerik"aa$ /-/ u$tuk melihat keterli&ata$ ci$ci$ wal(eyer terli&at (ila$)utka$ (e$ga$ ti$(aka$ g"tro"kopy' c' >N mu$gki$ me$i$gkat &ila gi$)al terli&at' Kreati$i$ "erum, &iliru&i$, %. %O/, klire$" kreati$i$ (a$ "e&agai$ya mu$gki$ (ilakuka$ u$tuk me$(etek"i keterli&ata$ orga$' (' -ipergamaglo&uli$emia umum hipogama glo&uli$emia (apat ter)a(i pa(a pe$yakit la$)ut'
e' !oto (a(a (apat me$u$)ukka$ a(e$opati me(ia"ti$al atau hilu", i$#iltrat, #'
$o(ulu" atau e#u"i pleural' !oto torak, erte&ra lum&ar, ek"tremita" prok"imal, peli", atau area tula$g $yeri teka$ me$e$tuka$ area ya$g terke$a (a$ mem&a$tu (alam
pe$tahapa$' g' /omogra#i paru "ecara ke"eluruha$ atau "ka$ B/ (a(a (ilakuka$ &ila a(e$opati hilu" ter)a(i' *e$yataka$ kemu$gki$a$ keterli&ata$ $o(u" lim#a me(iati$um' h' %ka$ B/ a&(ome$ial mu$gki$ (ilakuka$ u$tuk me$ge"ampi$gka$ pe$yakit $o(u" pa(a a&(ome$ (a$ peli" (a$ pa(a orga$ ya$g tak terlihat pa(a i'
pemerik"aa$ #i"ik' >ltra"ou$( a&(omi$al me$gealua"i lua"$ya keterli&ata$ $o(u" lim#a
)'
retroperito$eal' %ka$ tula$g (ilakuka$ u$tuk me$(etek"i keterli&ata$ tula$g' %ki$tigra#i alliium+67: &ergu$a u$tuk mem&uktika$ (etek"i &erula$g$ya pe$yakit
$o(ul, khu"u"$ya (iata" (iag#ragma' k' iop"i "um"um tula$g me$e$tuka$ keterli&ata$ "um"um tula$g' I$a"i l'
"um"um tula$g terlihat pa(a tahap lua"' iop"i $o(u" lim#a mem&uat (iag$o"a pe$yakit -o(gki$ &er(a"arka$ pa(a
a(a$ya "el Ree(+%ter$&erg' m' *e(ia"ti$o"kopi mu$gki$ (ilakuka$ u$tuk mem&uktika$ keterli&ata$ $o(u" me(ia"ti$al' $' .aparatomi pe$tahapa$ mu$gki$ (ilakuka$ u$tuk me$gam&il "pe"ime$ $o(u" retroperito$eal, ke(ua lo&u" hati (a$ atau pe$ga$gkata$ lim#a %ple$ektomi a(alah ko$troer"ial kare$a i$i (apat me$i$gkatka$ re"iko i$#ek"i (a$ ka(a$g+ka(a$g ti(ak &ia"a (ilakuka$ kecuali pa"ie$ me$galami ma$i#e"ta"i kli$i" pe$yakit tahap I;' .aporo"kopi ka(a$g+ka(a$g (ilakuka$ "e&agai pe$(ekata$ piliha$ u$tuk me$gam&il "pe"ime$' I.
KRI"ERIA DIAGNOSIS LNH Riwayat pem&e"ara$ kele$)ar getah &e$i$g atau tim&ul$ya ma""a tumor (i
tempat lai$ Riwayat (emam ya$g ti(ak )ela" Pe$uru$a$ &erat &a(a$ 10 (alam waktu 6 &ula$ Keri$gat malam ya$g &a$yak ta$pa "e&a& ya$g "e"uai Pemerik"aa$ hi"topatologi" tumor, "e"uai (e$ga$ .N-
. DIAGNOSA -ANDING
1' .im#a(e$iti" /u&erculo"a hi"topatologi, kultur, ge)ala kli$ik 2' Kar"i$oma meta"tatik a(a tumor primer$ya, )e$i" P a(alah kar"i$oma @' .eukemia, mo$o$ukleu" i$#ek"io"a: gam&ara$ hematologik K. PENA"ALAKSANAAN LIMFOMA HODGKIN 1' /herapy *e(ik Ko$"uta"i ke ahli o$kologi me(ik &ia"a$ya R% type (a$ >$tuk "ta(ium II &, II 9 (a$ I; (a$ , terapi me(ik a(alah therapy utama >$tuk "ta(ium I , I 9 (a$ terapy me(ik "e&agai terapy a$)ura$ *i"al$ya O&at mi$imal teru" me$eru" tiap hari atau (o"i" ti$ggi i$termitte$( (e$ga$ "iklo#o"#ami( $tuk "ta(ium I , II, III (a$ , II9 (a , terapi me(ik a(alah "e&agai terapy utama ♦ >$tuk "ta(ium I , I9, II (i&eri therapy me(ik "e&agai therapy a$)ura$ *i$imal "eperti therapy .-
I(eal: O&at kom&i$a"i cyclopho"pami(e, hy(rok"o 3 epiru&ici$, o$coi$, pre($i"o$ B-OP (e$ga$ (o"i" : B : Byclo#o"#ami(e 800 mg4m 2 i hari I - : hy(roDo 3 epiru&ici$ 50 mg4 m 2 i hari I O : O$coi$ 1,A mg4 m 2 i hari I P : Pre($i"o$ 60 mg4m 2 po hari ke 1 3 5 Perkiraa$ "ela$g waktu pem&eria$ a(alah @ 3 A mi$ggu .ym#oma $o$ 3 ho(gki$ (era)at kega$a"a$ ti$ggi I?! ♦ %ta(ium I kemotherapy (i&erika$ "e&agai therapy a()ua$t ♦ >$tuk "ta(ium lai$ kemotherapy (i&erika$ "e&agai therapy utama *i$imal: kemotherapy$ya "eperti pa(a .N- (era)at kega$a"a$ "e(a$g B-OP I(eal: (i&eri Pro *B9 3 *OPP atau *BOP 3 2' /herapy ra(ia"i (a$ &e(ah Ko$"ulta"i (e$ga$ ahli ra(iotherapy (a$ ahli o$kology &e(ah, "ela$)ut$ya melalui yim o$kology (i R% type (a$ PILIHAN "ERAPI LAINN/A E Ra(iotherapy %ta(im II3I;: Kemotherapy pare$teral kom&i$a"i, ra(iotherapy &erpera$ u$tuk tu)ua$ palia"i
&' *u(ah ter)a(i i$#ek"i, &i"a total ki&at e#ek "ampi$g pe$go&ata$ a' pla"i "u$"um tula$g &' agal )a$tu$g aki&at golo$ga$ o&at a$tra"ikli$ c' agal gi$)al aki&at "i"plati$um (' Klue$iti" aki&at o&at i$kri"ti$ M. KONSEP DASAR KEPERAWA"AN 1. Pengkajian ' Pe$gumpula$ (ata a' I(e$tita" Nama, umur, )e$i" kelami$, agama , "uku (a$a ke&a$g"aa$, pe$(i(ika$, peker)aa$, alamat, $omor rege"ter, ta$ggal *a"uk Rumah %akit , (iag$o"a me(i" &' Keluha$ >tama Keluha$ ya$g pali$g (ira"aka$ a(alah $yeri tela$ c' Riwayat pe$yakit "ekara$g la"a$ *R% *e$)ela"ka$ riwayat pe$yakit ya$g (ialami a(alah pa"ie$ me$geluh $yeri tela$ (a$ "e&elum *R% me$galami ke"ulita$ &er$a#a", pe$uru$a$ &erat &a(a$, keri$gaty (imalam hari ya$g terlalu &a$yak, $a#"u maka$ me$uru$ $yeri telam$ pa(a (aerah lym#oma Keluha$ waktu (i(ata
ke"ulita$ &er$a#a", (a$ cema" ata" pe$yakit ya$g (i(erita$ya Riwayat ke"ehata$
oleh pa"ie$ (' Riwayat ke"ehata$ keluarga /er(apat riwayat pa(a keluarga (e$ga$ pe$yekit a"kuler : -/, pe$yakit meta&olik :<* atau pe$yakit lai$ ya$g per$ah (i(erita oleh keluarga pa"ie$ e' <. Nutri"i Perlu (ika)i kea(aa$ maka$ (a$ mi$um pa"ie$ meliputi : por"i ya$g (iha&i"ka$ "u"u$a$ me$u, keluha$ mual (a$ mu$tah, "e&elum atau pa(a waktu *R%, (a$ ya$g terpe$ti$g a(alah
peru&aha$ pola maka$ "etelah "akit, terutama me$ya$gkut (e$ga$ keluha$ utama pa"ie$ yaitu ke"ulita$ me$ela$ I"tirahat ti(ur
per"o$al
-ygie$e
meliputi
ma$(i,
ke&er"iha$ &a(a$, gigi (a$ mulut, ram&ut, kuku (a$ pakaia$ (a$ #'
kemampua$ "erta kema$(iria$ (alam melakuka$ ke&er"iha$ (iri
pe$yakit (a$ pro"e(ur perawata$ g'
agama ya$g (ia$ut Pemerik"aa$ !i"ik %ecara umum *eliputi kea(aa$ pa"ie$ Ke"a(ara$ pa"ie$ O&"era"i ta$(a 3 ta$(a ital : te$"i, $a(i, "uhu (a$ re"pira"i / (a$ u$tuk me$getahui kea(aa$ $utri"i %ecara khu"u"
$. Pemerik"aa$ i$tegume$t /er(apat (aerah kehitama$ (a$ me$e&al (i kulit ya$g tera"a gatal aki&at perlua"a$ lim#oma ke kulit' . Pemerik"aa$ kepala (a$ leher Kepala: &e$tuk $ormocephalik . ?a)ah: $ormal. .eher: &ia"a$ya ter)a(i pem&e$gkaka$ pa(a kele$)ar getah &e$i$g (i leher' Pem&e"ara$ terka(a$g ter)a(i )uga pa(a to$"il "ehi$gga me$gaki&atka$ ga$ggua$ me$ela$' 3. Pemerik"aa$ (a(a pa&ila ter)a(i pem&e"ara$ kele$)ar getah &e$i$g (i (a(a, maka pa"ie$ aka$ mera"aka$ "e"ak $a#a"' Pe$yum&ata$ pem&uluh getah &e$i$g (i (a(a me$gaki&atka$ pe$yum&ata$ caira$ (i paru "ehi$gga (apat me$gaki&atka$ "e"ak $a#a" (a$ e#u"i pleura' . Pemerik"aa$ a&(ome$. pa&ila ter)a(i pem&e"ara$ kele$)ar getah &e$i$g (i perut maka aka$ me$im&ulka$ hila$g $a#"u maka$, "em&elit &erat, $yeri perut atau perut kem&u$g . e. Pemerik"aa$ i$gui$al, ge$etalia, a$u" /erka(a$g ter(apat ko$"tipa"i aki&at pe$eka$a$ pa(a u"u"' Gika lim#oma me$ye&ar ke u"u" halu" maka aka$ ter)a(i pe$uru$a$
&erat &a(a$
pa(a "krotum' Pemerik"aa$ ek"tremita" Gika ter)a(i pe$yum&ata$
pem&uluh
getah
&e$i$g
(i
"ela$gka$ga$ atau perut maka aka$ ter)a(i pem&e$gkaka$ tu$gkai'
Pemerik"aa$ pe$u$)a$g .a&oratorium' 9K, Ro$tge$ thorak" "erta therapy ya$g (iperoleh klie$ (ari (okter
DIAGNOSA KEPERAWA"AN 1' er"iha$ Gala$ $apa" ti(ak e#ekti# ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ pe$i$gkata$ "ecret pa(a )ala$ $apa" "eku$(er (a$ o&"truk"i trakeo&ro$khial aki&at pem&e"ara$ kele$)ar lim#e "erikal, me(ia"ti$um' 2' Nyeri akut ya$g &erhu$ga$ (e$ga$ kompre"i "ara# peri#er, pem&e"ara$ kele$)ar lim#e, e#ek "eku$(er pem&eria$ age$ a$tileukimia, pe$i$gkat pro(uk"i a"am laktat )ari$ga$ local' @' a$ggua$ peme$uha$ $utri"i kura$g (ari ke&utuha$ &erhu&u$ga$ (e$ga$ ke"ulita$ &er$a#a" "uku$(er terha(ap pe$eka$a$ ma""a pa(a oe"opahgu" A' Re"iko ti$ggi terha(ap i$#ek"i ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ keti(aka(ekuata$ "y"tem imu$ita" tu&uh (a$ terapi imu$o"upre"i# "upre"i tula$g &elaka$g' 5' I$tolera$"i aktiita" ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ pe$i$gkata$ ke&utuha$ meta&olic pro"e" kega$a"a$ (a$ peru&aha$ kimiawi tu&uh "e&agai e#ek kemoterapi' 6' Kopi$g i$(ii(u atau keluarga ti(ak e#ekti# ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ prog$o"i" pe$yakit, gam&ara$ (iri ya$g "alah, peru&aha$ pera$' 7' Kecema"a$ i$(ii(u (a$ keluarga ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ prog$o"i" "akit' 8' Peru&aha$ ko$"ep (iri &o(y Image &erhu&u$ga$ (e$ga$ peru&aha$ &e$tuk a$atomi tu&uh a(a$ya lim#oma =' a$ggua$ ra"a $yama$ $yeri teka$ &erhu&u$ga$ (e$ga$ pe$eka$a "ara# (i leher aki&at a(a$ya lim#oma
IN"ER,ENSI KEPERAWA"AN er"iha$ Gala$ $apa" ti(ak e#ekti# ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ pe$i$gkata$ "ecret
pa(a )ala$ $apa" "eku$(er (a$ o&"truk"i trakeo&ro$khial aki&at pem&e"ara$ kele$)ar lim#e "erikal, me(ia"ti$um' /u)ua$ : (alam waktu 1D2A )am )ala$ $apa" klie$ kem&ali e#ekti# Briteria : "ecara "u&)ekti# per$yataa$ "e"ak &erkura$g , RR 26+2A kali4me$it, ti(ak a(a pe$ggu$aa$ ototak"e"ori, ti(ak ter(e$gar &u$yi $apa" tam&aha$' I$tere$"i Ra"io$al Ka)i4awa"i #rekue$"i per$apa"a$, Peru&aha$ "eperti takip$ea, ke(alama$, irama, a(a$ya (i"p$ea,
pe$ggu$aa$
pe$ggu$aa$ otot &a$tu per$apa"a$
me$gi$(ika"ika$
(a$ ga$ggua$ ek"pa$"i (a(a'
kele$)ar
a$tu
po"i"i "ecara
mem&utuhka$ i$tere$"i le&ih la$)ut' *e$i$gkatka$ aera"i "emua "egme$ paru
perio(ic )arka$ tek$ik $apa" (alam &i&ir,
(a$ mem&a$tu mo&ili"a"i "ekre"i' *e$i$gkatka$ aera"i "emua "egme$ paru
(ia#ragma, a&(ome$ Ka)i4awa"i war$a kulit, perhatika$
(a$ mem&a$tu mo&ili"a"i "ekre"i' Proli#era"i "el (arah putih (apat me$uru$ka$
a(a$ya ta$(a pucat4"ia$o"i"
kapa"ita"
Ka)i re"po$ per$apa"a$ terha(ap
me$im&ulka$ hipok"emia' Pe$uru$a$ ok"ige$a"i "eluler me$uru$ka$
aktiita"
tolera$"i
peru&aha$
otot
(ip"$ea,
ak"e"ori
&erla$)ut$ya
lim#e
keterli&ata$
me(ia"ti$al
pem&awa
aktiita",
ke&utuha$
(apat
ok"ige$
i"tirahat
ok"ige$
ya$g
(arah
(a$
me$uru$ka$
"erta
me$cegah
O&"era"i (i"te$"i e$a leher, $yeri
kelelaha$ (a$ (i"p$ea' Klie$ .N- (e$ga$ "i$(rom e$a caa
kepala, pu"i$g, e(ema preor&ital,
"uperior
(i"p$ea, "tri(or
me$u$)ukka$ ke(arurata$ o$kologi"'
(a$
o&"truk"i
)ala$
$apa"
Nyeri akut ya$g &erhu$ga$ (e$ga$ kompre"i "ara# peri#er, pem&e"ara$ kele$)ar lim#e, e#ek "eku$(er pem&eria$ age$ a$tileukimia, pe$i$gkat pro(uk"i a"am laktat )ari$ga$ local' /u)ua$: (alam waktu @D2A )am ter(apat pe$uru$a$ re"po$ $yeri Briteria: "ecara "u&)ekti# klie$ me$yataka$ pe$uru$a$ ra"a $yeri, "ecara o&)ekti# (i(apatka$ ta$(a+ta$(a ital (alam &ata" $ormal, wa)ah rilek", ti(ak ter)a(i pe$uru$a$ per#u"i peri#er' I$tere$"i Batat karakteri"tik $yeri, loka"i,
;aria"i
Ra"io$al pe$ampila$ (a$
i$te$"ita",
kare$a
$yeri
"erta
pe$ye&ara$$ya
lama
(a$
pe$gka)ia$
ter)a(i
perilaku
"e&agai
klie$
temua$
.akuka$
ma$e)eme$
$yeri
keperawata$: tur po"i"i #i"iologi"
Po"i"i #i"iologi" aka$ me$i$gkatka$ a"upa$ O2 ke )ari$ga$ ya$g me$galami $yeri "eku$(er (ari i"kemia I"tirahat aka$ me$uru$ka$ ke&utuha$ O 2
I"tirahatka$ klie$
)ari$ga$ peri#er, "ehi$gga aka$ me$uru$ka$ *a$a)eme$ li$gku$ga$
li$gku$ga$: te$a$g
(a$
&ata"i
pe$gu$)u$g
ke&utuha$ ok"ige$ )ari$ga$ .i$gku$ga$ te$a$g aka$
me$uru$ka$
"timulu" $yeri ek"ter$al (a$ pem&ata"a$ pe$gu$)u$g aka$ mem&a$tu me$i$gkatka$ ko$(i"i O2 rua$ga$ ya$g aka$ &erkura$g apa&ila &a$yak pe$gu$)u$g ya$g &era(a
)arka$
tek$ik
relak"a"i
per$apa"a$ (alam
(irua$ga$ *e$i$gkatka$ a"upa$ O 2 "ehi$gga aka$ me$uru$ka$ $yeri "eku$(er (ari i"kemia
)ari$ga$ )arka$ tek$ik (i"trak"i pa(a "aat
pe$galiha$
me$uru$ka$
perhatia$
"timulu"
i$ter$al
(apat (e$ga$
meka$i"me pe$i$gkata$ pro(uk"i e$(ori$ (a$ e$ke#ali$ ya$g (apat mem&lok re"eptor $yeri "ere&ri .akuka$ ma$a)eme$ "e$tuha$
u$tuk
ti(ak
"ehi$gga
$yeri *a$a)eme$
(ikirimka$
kekortek"
me$uru$ka$
per"ep"i
"e$tuha$
pa(a
"aat
$yeri
&erupa "e$tuha$ (uku$ga$ p"ikologi" (apat mem&a$tu
me$uru$ka$
$yeri'
*a"a"e
ri$ga$ (apat me$i$gkatka$ alira$ (arah (a$ (e$ga$ otomati" mem&a$tu "uplai (arah (a$ ok"ige$ kearea $yeri (a$ me$uru$ka$ "e$"a"i $yeri Kola&ora"i pem&eria$ terapi' a $algetik
u$tuk
me$gura$gi
$yeri
"ehu&u$ga$ (e$ga$ hematoma otot ya$g &e"ar (a$ per(araha$ "e$(i $algetika oral $o$ oploi(
(i&erika$
me$ghi$(ari
terha(ap
keterga$tu$ga$
& c
Kemoterapi
$arkotika pa(a $yeri kro$i"' Pem&eria$ (i"e"uaika$ (e$ga$
(era)at
Ra(ia"i
pe$yakit /erapi terpilih
(e$ga$
u$tuk
pe$(erita
pe$yakit ek"tra$o(al ya$g ter&ata" a(alah ra(ia"i, ra(ioterapi local, atau ra(ioterapi (e$ga$ lapa$ga$ ya$g lua", terutama pa(a ka"u" lim#oma hi"tio"itik (i#u"' Pe$(erita Re"iko ti$ggi terha(ap i$#ek"i ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ keti(aka(ekuata$ "y"tem imu$ita" tu&uh (a$ terapi imu$o"upre"i# "upre"i tula$g &elaka$g' /u)ua$: (alam waktu @D2A )am ti(ak ter)a(i i$#ek"i Briteria: kie$ (a$ keluarga mampu me$gi(e$ti#ika"i #actor ri"iko ya$g (apat (ikura$gi "erta me$ye&utka$ ta$(a (a$ ge)ala(i$i i$#ek"i I$tere$"i Ra"io$al *o$itor //; (a$ya i$#ek"i aka$ &erma$i#e"ta"i pa(a peru&aha$ //;'
hipotermia
mu$gki$
me$gi$(ika"ika$ mu$cul$ya i$#ek"i pa(a Ka)i
(a$
catat
#actor
ya$g
klie$ gra$ulo"itope$ik' *e$)a(i (ata (a"ar (a$ memi$imalka$
me$i$gkatka$ ri"iko i$#ek"i .akuka$ ti$(aka$ u$tuk me$cegah
ri"iko i$#ek"i Kewa"pa(aa$
pema)a$a$ pa(a "um&er ya$g
klie$ terha(ap &akteri, iru", (a$ pathoge$
memi$imalka$ pema)a$a$
(iketahui atau pote$"ial terha(ap )amur, &aik ek"oge$ ,aupu$ e$(oge$ i$#ek"i' a Pertaha$ka$ i"ola"i protekti# "e"uai ke&i)aka$ i$"titu"io$al & Pertaha$ka$ tek$ik me$cuci ta$ga$ (e$ga$ cermat c eri hygie$e ya$g &aik ( ata"i pe$gu$)u$g ya$g "aat i$i "e(a$g (emam, #lu, atau i$#ek"i e erika$ hygie$e paria$al 2 kali "ehari "etiap # ata"i &u$ga "egar
(a$
"ayur "egar g u$aka$ protocol perawata$ mulut .aporka$ &ila
a(a
peru&aha$
Peru&aha$ ta$(a+ta$(a ital merupaka$
ta$(a ital
ta$(a ter)a(i$ya "ep"i", terutama &ila ter)a(i
Gela"ka$
pe$i$gkata$ "uhu tu&uh Pe$gertia$ klie$ (apat
ala"a$
kewa"pa(aa$
memper&aiki
(a$ pa$ta$ga$ Haki$ka$ klie$ (a$ keluarga$ya
kepatuha$ (a$ me$gura$gi #actor ri"iko ra$ulo"itope$ia (apat me$etap 6+12
&ahwa
mi$ggu'
pe$i$gkata$
kere$ta$a$
pa(a i$#ek"i ha$ya "eme$tara
Pe$gertia$
te$ta$g
"eme$taragra$ulo"itope$ia
"i#at (apat
mem&a$tu me$cegah kecema"a$ klie$ (a$ *i$imalka$ pro"e(ur i$a"ie
keluarga$ya Pro"e(ur terte$tu
(apat
me$ye&a&ka$
trauma )ari$ga$, me$i$gkatka$ kere$ta$a$ Kola&ora"i pem&eria$ a$ti&iotika Pa$tau la&oratorium "el (arah
i$#ek"i *e$uru$ka$ keha(ira$ orga$i"m e$(oge$ *e$go$#irma"ika$ keterli&ata$ "el (arah
putih
putih terha(ap i$#ek"i
Kopi$g i$(ii(u atau keluarga ti(ak e#ekti# ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ prog$o"i" pe$yakit, gam&ara$ (iri ya$g "alah, peru&aha$ pera$' /u)ua$: (alam waktu 1D2A )am klie$ atau keluarga mampu me$gem&a$gka$ kopi$g ya$g po"iti# Briteria ealua"i: klie$ kooperati# pa(a "etiap i$tere$"i keperawata$, mampu me$yataka$ atau me$gkomu$ika"ika$ (e$ga$ ora$g ter(ekat te$ta$g "itua"i (a$ peru&aha$ ya$g "e(a$g ter)a(i, mampu me$yataka$ pe$erimaa$ (iri terha(ap "itua"i, me$gakui (a$ me$gga&u$gka$ peru&aha$ ke(alam ko$"ep (iri (e$ga$ cara ya$g akurat ta$pa harga (iri ya$g $egatie' I$tere$"i Ka)i peru&aha$ (ari ga$ggua$ *e$e$tuka$
Ra"io$al &a$tua$ i$(ii(ual re$ca$a
perawata$
(alam
per"ep"i (a$ hu&u$ga$ (e$ga$
me$yu"u$
(era)at keti(akmampua$' I(e$ti#ika"i arti kehila$ga$ atau
pemiliha$ i$tere$"i' e&erapa klie$ (apat
(i"#u$g"i pa(a klie$
me$gatur peru&aha$ #u$g"i "ecara e#ekti#
me$erima
atau (a$
(e$ga$ "e(ikit pe$ye"uaia$ (iri' %e(a$gka$ ya$g
lai$
mempu$yai
ke"ulita$
mem&a$(i$gka$ me$ge$al (a$ me$gatur $)urka$
pera"aa$
u$tuk me$ge$al (a$ mulai me$ye"uaika$
klie$
me$gek"pre"ika$ terma"uk
u$tuk
kekura$ga$' *e$u$)ukka$ pe$erimaa$, mem&a$tu klie$
permu"uha$
kemaraha$ Batat ketika
klie$
(a$
(e$ga$ pera"aa$ ter"e&ut'
me$yataka$
*e$(uku$g pe$olaka$ terha(ap &agia$
terpe$garuh "eperti "ekarat atau
tu&uh atau pera"aa$ $egatie terha(ap
me$gi$gkari
gam&ara$ tu&uh (a$ kemampua$ ya$g
(a$
me$yataka$
i$ilah kematia$
me$u$)ukka$
erika$ i$#orma"i "tatu" ke"ehata$
"erta (uku$ga$ emo"io$al' Klie$ (e$ga$ hemophilia
pa(a klie$ (a$ keluarga
memerluka$ &a$tua$ (alam me$gha(api ko$(i"i
ke&utuha$
kro$i",
(a$
i$tere$"i "eri$g
keter&ata"a$
rua$g
kehi(upa$, (a$ ke$yataa$ &ahwa ko$(i"i ter"e&ut merupaka$ pe$yakit ya$g aka$
(ituru$ka$ kege$era"i &erikut$ya' %e)ak ma"a ka$ak+ka$ak, klie$ (i&a$tu u$tuk
me$erima
(iri$ya
"e$(iri
(a$
pe$yakit$ya "erta me$gi(e$ti#ika"i a"pek po"iti# (ari kehi(upa$ mereka'
*ereka
haru" (i(oro$g u$tuk mera"a &erarti (a$ tetap ma$(iri (e$ga$ me$cegah trauma ya$g
(apat
me$ye&a&ka$
epi"o(e
per(araha$ akut (a$ me$gga$ggu kegiata$ -i$(ari #actor pe$i$gkata$ "tre""
$ormal' Perawat haru" me$getahui pe$garuh "tre""
emo"io$al
ter"e&ut "ecara pro#e""io$al (a$ per"o$al "erta me$ggali "emua "um&er (uku$ga$ u$tuk mereka "e$(iri, &egitu )uga u$tuk
a$tu (a$ a$)urka$ perawata$
klie$ (a$ keluarga$ya' *em&a$tu me$i$gkatka$ pera"aa$ harga
ya$g
(iri (a$ me$go$trol le&ih (ari "atu area
&aik
(a$
ke&ia"aa$ $)urka$ ora$g
memper&aiki ter(ekat
u$tuk
kehi(upa$' *e$ghi(upka$
kem&ali
pera"aa$
me$giCi$ka$
klie$
melakuka$
kema$(iria$ (a$ mem&a$tu perkem&a$ga$
"e&a$yak+&a$yak$ya hal+hal u$tuk
harga
(iri$ya
perilaku
reha&ilita"i' Klie$ (apat
"eperti
pe$i$gkata$
parti"ipa"i
atau
u"aha
mi$at
(alam
(a$
aktiita"
(iri "erta
mempe$garuhi pro"e" &era(apta"i
terha(ap
peru&aha$ (a$ pe$gertia$ te$ta$g pera$ i$(ii(u (ima"a me$(ata$g'
reha&ilita"i
*e$i$gkatka$
(apat
klie$,
mem&a$tu peme$uha$ ke&utuha$ #i"ik (a$
ta"
me$u$)ukka$ po"i"i u$tuk le&ih akti# (alam
to$gkat,
me$ga(apta"ika$ alat
&a$tu
)ala$,
pa$)a$g u$tuk kateter' *o$itor ga$ggua$
kema$(iria$
u$tuk
kegiata$ "o"ial' ti(ur
pe$i$gkata$ ke"ulita$ ko$"e$tra"i,
umum$ya ter)a(i "e&agai pe$garuh (ari
lethargi, (a$ re$(ah (iri'
"troke (ima$a memerluka$ i$tere$"i (a$
Kola&ora"i: ru)uk pa(a ahli $euro
ealua"i le&ih la$)ut'
p"ikologi (a$ ko$"eli$g &ila a(a
pe$ti$g u$tuk perkem&a$ga$ pera"aa$'
i$(ika"i' Kecema"a$ i$(ii(u (a$ keluarga ya$g &erhu&u$ga$ (e$ga$ prog$o"i" "akit' /u)ua$: (alam waktu 1D2A )am kecema"a$ klie$ &erkura$g Briteria: klie$ me$yataka$ kecema"a$ &erkura$g, me$ge$al pera"aa$$ya, (a$ me$gi(e$ti#ika"i pe$ye&a& atau #actor ya$g mempe$garuhi$ya, kooperati# terha(ap ti$(aka$, wa)ah rilek"' I$tere$"i Ka)i ta$(a er&al (a$ $o$ er&al
Reak"i
kecema"a$, (ampi$g klie$ (a$
me$u$)ukka$
lakuka$
geli"ah'
ti$(aka$
&ila
me$u$)ukka$ perilaku meru"ak' -i$(ari ko$#ro$ta"i
Ra"io$al er&al4$o$er&al
Ko$#ro$ta"i marah,
ra"a
(apat
me$uru$ka$
agita"i,
(apat marah
me$i$gkatka$ ker)a
"ama,
(a$
ra"a (a$
*ulai melakuka$ ti$(aka$ u$tuk
mu$gki$ memperlam&at pe$ye&a&ka$' *e$gura$gi rag"a$ga$ ek"ter$al ya$g ti(ak
me$gura$gi
perlu'
li$gku$ga$
kecema"a$' ya$g
te$a$g
"ua"a$a pe$uh i"tirahat'
eri (a$
/i$gkatka$ co$trol "e$"a"i klie$
Bo$trol
"e$"a"i
me$uru$ka$
klie$
ketakuta$
mem&erika$ i$#orma"i klie$,
me$eka$ka$
(a$ (e$ga$
te$ta$g
pa(a
cara
kea(aa$
pe$ghargaa$
terha(ap
"um&er+"um&er
pertaha$ka$
(iri
ya$g
(alam
po"iti#,
kopi$g "erta
mem&a$tu latiha$ relak"a"i (a$ tek$ik+ tek$ik pe$galiha$ (a$ mem&erika$ re"po$" Orie$ta"ika$
klie$
terha(ap
&alik ya$g po"iti#' Orie$ta"i (apat me$uru$ka$ kecema"a$
pro"e(urruti$ (a$ aktiita" ya$g (iharapka$' eri ke"empata$ kepa(a klie$
u$tuk
kekhawatira$
me$gu$gkapka$
ya$g
ti(ak
(apat
a$"ieta"$ya' erika$ pria"i u$tuk klie$ (a$
(iek"pre"ika$' *em&eri waktu u$tuk me$gek"pre"ika$
ora$g ter(ekat'
pera"aa$,
me$ghila$gka$
cema"
(a$
perilaku a(apta"i' (a$ya keluarga (a$ tema$+tema$ ya$g (ipilih
klie$
pe$galiha$ Kola&ora"i: "e"uai
&erika$ i$(ika"i
melaya$i
mi"al$ya:
aktiita"
(a$
mem&aca
aka$
a$ticema"
me$uru$ka$ pera"aa$ teri"ola"i' *e$i$gkatka$ relak"a"i (a$ me$uru$ka$
co$toh$ya
kecema"a$'
(iaCepam'
PATOFISIOLOGI NHL *irus
Peternak, peker!a tani
Merokok
Sinar U*
Mutasi spontan
&adiasi Paparan herbisida + pelarut organik
)ahan kimia Pembentukan Perubahan genetik Nutrisi kurang Pembesaran kelen!ar getah integritas Daerah kehitaman, Penghancuran sel Penumpukan Pembengkakana Kerusakan antibody ↓ "ari ke#utu$an Nyeri bening Gg. rasa nyaman kuit menebal, gatal darah merah cairan di nafas paru Malabsorpsi !ah Gg. poa !iare Kulit Anemia Gg. Sumsum perfusi hemolitik tulang jaringan Risiko infeksi Usus halus "fusi pleuraDada Sel &eedberg #%mfoma $odgin ' sel hodgin ↓ nafsu Anoreksia Keganasan makan Perutlimfosit #imfoma (Perut dan ) kembung non $odgin Nyeri perut Gg. %itra tu#u$
DAF"AR PUS"AKA %etiawa$, .ya$a' Kapita %elekta -ematologi' 9B' Gakarta: 9B' 2002' ua(e, 'Treatment statement for Health professionals, Childhood on-Hodgkin !ymphoma Treatment , /he Natio$al Ba$cer I$"titute, aaila&le at: #ile:444ca$cer'go4i$(eD'html , la"t up(ate at: !e&ruary 25, 2011' Nel"o$, ', ri$ K'"uku #lmu $esehatan Anak ol' @ e(i"i 15, Pe$er&it uku Ke(oktera$ 9B, Gakarta, 2000' -er(ata, -'N'!imfoma on Hodgkin, ag4%*! Ilmu Ke"ehata$ $ak, !akulta" Ke(oktera$ >$ier"ita" %yiah Kuala, a$(a ceh' 2008' Rek"o(iputro, '-' %enyakit $anker !imfoma on Hodgkin , !akulta" Ke(oktera$ >$ier"ita" I$(o$e"ia, Rumah %akit NIR' %ura&aya' 200='
LEM-AR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWA"AN "N.A DENGAN NON HODGKIN LIMFOMA (NHL) DI RUANG 26 HCU RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG
/elah (iperik"a kele$gkapa$$ya pa(a : -ari : /a$ggal
:
I.H N>R RB-*?/I NI*' 125070200111018
*ala$g,
2016
Per"eptor ka(emik
Per"eptor
Kli$ik
NIP'
NIP'
Kepala Rua$g
NIP'
RENCANA KEGIA"AN MINGGUAN (RKM) RUANG 26 HCU RSUD DR. SAIFUL ANWAR KO"A MALANG Disusun untuk Me+en#k$%i "u#$s P'&*esi Ne's i De%$'teen Meik$+
Disusun &+e! 7 N$$
7 I+5$ Nu' R$3!$8$ti
NIM
7 1290:020011101;
Ke+&%&k
7 16 (RSSA)
PROGRAM S"UDI ILMU KEPERAWA"AN FAKUL"AS KEDOK"ERAN UNI,ERSI"AS -RAWIA/A
2016 RENCANA KEGIA"AN MINGGUAN
: *e(ikal : 17+22 Okto&er 2016 : Rua$g 26 -B>
Per"epti Per"eptor *i$ggu ke
: N"' Nurul : Ilya Nur R' :1
A. "$'#et 5$n# In#in Di3$%$i
enis Ke#i$t$n
W$ktu -ari ke 1 *ampu
K'ite'i$ H$si+ melakuka$ pe$gka)ia$
1
*elakuka$ pe$gka)ia$ pa(a pa"ie$
2
pa(a pa"ie$ a' *e$e$tuka$ (ata o&)ekti# (ari ha"il -ari ke 1 *ampu melakuka$ a$ali"a (ata pe$gka)ia$ &' *e$e$)tuka$ (ata "u&)ekti# (ari
@
ha"il pe$gka)ia$ a' *e$e$tuka$ keperawata$ (ata &' *em&uat
A
(ari
(ari ha"il pe$gka)ia$
(iag$o"a -ari ke 1 *ampu ha"il
a$ali"a
me$e$tuka$
keperawata$
(iag$o"a
"erta
priorita"
(iag$o"a keperawata$ priorita"
(iag$o"a
keperawata$ a' *e$e$tuka$ tu)ua$ (ari re$ca$a -ari ke 1 *ampu a"uha$ keperawata$ tiap (iag$o"a keperawata$ &' *e$e$tuka$ kriteria
ha"il
(ari
re$ca$a a"uha$ keperawata$ tiap (iag$o"a keperawata$ c' *e$e$tuka$ re$ca$a
me$e$tuka$
a"uha$
keperawata$
meliputi
pe$e$tua$
kriteria
ha"il
(a$
re$ca$a ya$g tu)ua$, re$ca$a
i$tere$"i keperawata$
i$tere$"i
keperawata$ (ari tiap (iag$o"a keperawata$ 5
*elakuka$ impleme$ta"i re$ca$a a"uha$ -ari ke 1+6*ampu keperawata$ ya$g telah (ite$tuka$
melakuka$ impleme$ta"i
re$ca$a
a"uha$
keperawata$
6
ya$g telah (ite$tuka$ *elakuka$ ealua"i terha(ap a"uha$ -ari ke 1+6*ampu me$gealu"i keperawata$ ya$g telah (ilakuka$
keperawata$ (ilakuka$
C. E$+u$si Pe+$ks$n$$n Ke#i$t$n
D. E$+u$si Di'i P'$ktik$n
E. Ren3$n$ tin$k +$n4ut
*e$getahui, Per"eptor
Per"epti
ya$g
a"hu$a telah
