LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
dengan : MENINGITIS TUBERKULO TUBERKULOSA SA
Oleh : ARINI NURUL AUFIYA AUFIYA 1301100029
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN MALANG TAHUN TA HUN 2015 201 5
MENINGITIS TUBERKULOSA
A.
PENGERTIAN Meningitis me!"#$#n in%l#m#si &#ng te'#(i "#(# l#"is#n ##hn)i( (#n "i#m#tte (i )t#$ set# s"in#l *)(. In%l#m#si ini le+ih seing (ise+#+$#n )leh +#$tei (#n ,i!s mes$i"!n "en&e+#+ l#inn&# se"eti '#m! (#n ")t)-)# '!g# te'#(i. /)nn# /.1999. Meningitis #(#l#h #(#ng "#(# meningen mem+#n &#ng mengelilingi )t#$ (#n me(!l# s"in#lis (#n (ise+#+$#n )leh ,i!s +#$tei #t#! )g#n)g#n '#m! melt-e 2001. Meningitis me!"#$#n in%e$si #$!t (#i meninges +i#s#n&# (itim+!l$#n )leh s#l#h s#t! (#i mi$))g#nisme "ne!m)$)$ Mening)$)$ t#%il)$)$ te"t)$)$ 4em)"hil!s in%l!en-# (#n +#h#n #se"tis ,i!s L)ng 1995. Meningitis #(#l#h "e#(#ng#n "#(# sel#"!t meningen *#i#n see+)s"in#l (#n s"in#l *)l!mn &#ng men&e+#+$#n ")ses in%e$si "#(# sistem s##% "!s#t !i#(i 6 Rit# 2001. Meningitis #(#l#h in%e$si *#i#n )t#$ (iset#i #(#ng &#ng mengen#i "i#m#te##$n)i( (#n (#l#m (e#'#t &#ng le+ih ing#n mengen#i '#ing#n )t#$ (#n me(!ll# s"in#lis &#ng s!"e%i*i#l.ne))l)gi $#"it# sele$t#1995.
7.
PATOFIIOLOGI Ot#$ (il#"isi )leh tig# l#"is#n&#it! : (!#mete ##*hn)i((#n "i#mete.*#i#n )t#$ (ih#sil$#n (i(#l#m "le$s!s *h))i( ,enti$el +ege#$8meng#li mel#l!i s!+ ##*hn)i( (#l#m s&stem ,enti$!le sel!!h )t#$ (#n s!ms!m t!l#ng +el#$#ng (ie#+s)+si mel#l!i ,illi ##*hn)i( &#ng +est!$t! se"eti '#i '#i (i(#l#m l#"is#n s!+#*hn)i(. Og#nisme ,i!s8 +#$tei &#ng (#"#t men&e+#+$#n meningitis mem#s!$i *#i#n )t#$ mel#l!i #li#n (##h (i(#l#m "em+!l!h (##h )t#$. #i#n hi(!ng se*et hi(!ng #t#! se*et teling# &#ng (ise+#+$#n )leh %#$t! t!l#ng teng$)#$ (#"#t men&e+#+$#n meningitis $#en# h!+!ng#n l#ngs!ng #nt## *#i#n )t#$ (eng#n ling$!ng#n (!ni# l!# mi$))g#nisme &#ng m#s!$ (#"#t +e'#l#n $e*#i#n )t#$ mel#l!i !#ng#n s!+##*hn)i(. A(#n&# mi$))g#nisme &#ng "#t)l)gis me!"#$#n "en&e+#+ "e#(#ng#n "#(# "i#m#te ##*hn)i( *#i#n )t#$ (#n ,enti$el. E$s!(#t &#ng (i+ent!$ #$#n men&e+# +#i$ $e*#ni#l m#!"!n $es##% s"in#l &#ng (#"#t men&e+#+$#n $em!n(!#n ne!)l)gis sel#n'!tn&# (#n e$s!(#t ini (#"#t men&e+#+$#n s!m+#t#n #li#n n)m#l *#i#n )t#$ (#n (#"#t men&e+#+$#n h&()*e"h#l!s.
.
LAIFIAI Meningitis (i+#gi men'#(i 2 g)l)ng#n +e(#s#$#n "e!+#h#n &#ng te'#(i "#(# *#i#n )t#$ &#it! : 1. Meningitis "!!lent# #(#l#h #(#ng sel#"!t )t#$ ##*n)i( (#n "i#m#te &#ng menim+!l$#n e$s!(#si +e!"# "!s (ise+#+$#n )leh $!m#n n)n s"esi%i$ (#n n)n ,i!s. Pen&#$it ini le+ih seing (i(#"#t$#n "#(# #n#$ (#i"#(# )#ng (e;#s#. Meningitis "!!lent# "#(# !m!mn&# se+#g#i #$i+#t $)m"li$#si "en&#$it l#in. !m#n se*## hem#t)gen s#m"#i $esel#"!t )t#$< mis#ln&# "#(# "en&#$it "en&#$it %#ing)t)nsilitis "ne!m)ni# +)n*h)"ne!m)ni# en()$#(itis (#n l#in l#in. /#"#t "!l# se+#g#i "el!#s#n "e$)ntin!it#t!m (#i "e#(#ng#n )g#n 8 '#ing#n (i(e$#t sel#"!t )t#$ mis#ln&# #+ses )t#$ )titis me(i# m#st)i(itis (#n l#in l#in. Pen&e+#+ meningitis "!!lent# #(#l#h se'enis $!m#n "ne)m)*)**!s hem)%il!s in%l!en-# st#%h&l)*)**!s ste"t)*)**!s E.*)li mening)*)**!s (#n s#lm)nell#. )m"li$#si "#(# meningitis "!!lent# (#"#t te'#(i se+#g#i #$i+#t "eng)+#t#n &#ng ti(#$ sem"!n# 8 "eng)+#t#n &#ng tel#m+#t . "#(# "em!l##n ge'#l# meningitis "!!lent# #(#l#h "#n#s menggigil n&ei $e"#l# &#ng te!s mene!s m!#l (#n m!nt#h hil#ngn&# n#"s! m#$#n $elem#h#n !m!m (#n #s# n&ei "#(# "!ngg!ng (#n sen(i setel#h 12 (!# +el#s s#m"#i 2= (!# "!l! em"#t '#m tim+!l g#m+##n $linis meningitis &#ng le+ih $h#s &#it! n&ei "#(# $!(!$ (#n t#n(# t#n(# #ngs#ng#n sel#"!t )t#$ se"eti $#$! $!(!$ (#n +!(-ins$i. 7il# te'#(i $)m# &#ng (#l#m t#n(# t#n(# sel#"!t )t#$ #$#n menghil#ng "en(eit# t#$!t #$#n *#h#&# (#n #m#t "e$# teh#(#"
2.
/.
#ngs#ng#n "en(eit# seing gelis#h m!(#h te#ngs#ng (#n men!n'!$#n "e!+#h#n ment#l se"eti +ing!ng hi"e#$ti% (#n h#l!sin#si. P#(# $e#(##n &#ng +e#t (#"#t te'#(i heni#si )t#$ sehingg# te'#(i (il#t#si "!"il (#n $)m#. Meningitis se)s# t!+e*!l)s# Meningitis t!+e*!l)s# m#sih seing (i'!m"#i (i In()nesi# "#(# #n#$ (#n )#ng (e;#s#. Meningitis t!+e*!l)s# te'#(i #$i+#t $)m"li$#si "en&e+#+ t!+e*!l)sis "ime +i#s#n&# (#i "#! "#!. Meningitis +!$#n te'#(i $#en# tein"e$si sel#"!t )t#$ l#ngs!ng "en&e+##n hem#t)gen tet#"i +i#s#n&# s$!n(e mel#l!i "em+ent!$#n t!+e$el "#(# "em!$##n )t#$ s!ms!m t!l#ng +el#$#ng #t#! ,ete+# &#ng $em!(i#n "e*#h $e(#l#m )ngg# #*hn)i(. T!+e$!l)s# ini tim+!l $#en# "en&e+##n m&*)+#*tei!m t!+e*!l)s#. P#(# meningitis t!+e$!l)s# (#"#t te'#(i "eng)+#t#n &#ng ti(#$ sem"!n# #t#! "eng)+#t# &#ng tel#m+#t. /#"#t te'#(i *#*#t ne!)l)gis +e!"# "##se "##l&sis s#m"#i (esee+#si h&()*e"h#l!s #$i+#t s!m+#t#n e#+s)+si +e$!#ng #t#! ")(!$si +ele+ih#n (#i li$)! see+)s"in#l. An#$ '!g# +i#s men'#(i t!li #t#! +!t# (#n $#(#ng $#(#ng men(eit# et#(#si ment#l. G#m+##n $lini$ "#(# "en&#$it ini m!l#in&# "el#n. Te(#"#t "#n#s &#ng ti(#$ tel#l! tinggi n&ei $e"#l# (#n n&ei $!(!$ te(#"#t #s# lem#h +e#t +#(#n &#ng men!!n n&ei )t)t n&ei "!ngg!ng $el#in#n 'i;# se"eti h#l!sin#si. P#(# "emei$s##n #$#n (i'!m"#i t#n(# t#n(# #ngs#ng#n sel#"!t )t#$ se"eti $#$! $!(!$ (#n +!(-ins$i. /#"#t te'#(i hemi"#eses (#n $e!s#$#n s##% )t#$ &#it! N III N I> N >I N >IIN >III s#m"#i #$hin&# $es#(##n men!!n.
ETIOLOGI Meningitis &#ng (ise+#+$#n )leh ,i!s !m!mn&# ti(#$ +e+#h#&# #$#n "!lih t#n"# "eng)+#t#n (#n "e#;#t#n &#ng s"esi%i$. N#m!n Meningitis (ise+#+$#n )leh +#$tei +is# meng#$i+#t$#n $)n(isi sei!s mis#ln&# $e!s#$#n )t#$ hil#ngn&# "en(eng##n $!#ngn&# $em#m"!#n +el#'# +#h$#n +is# men&e+#+$#n $em#ti#n. /i$#en#$#n in%e$si +#$tei #(#l#h &#ng "#ling sei!s (#n (#"#t meng#n*#m 'i;# i(enti%i$#si s!m+e in%e$si #(#l#h +#gi#n "enting (#i "een*#n##n "eng)+#t#n. e(#ng$#n Meningitis (ise+#+$#n )leh '#m! s#ng#t '##ng 'enis ini !m!mn&# (i(eit# )#ng &#ng meng#l#mi $e!s#$#n imm!n (#&# t#h#n t!+!h se"eti "#(# "en(eit# AI/. #. 7#*tei#l meningitis meningitis $#en# +#$tei A*!te +#*tei#l meningitis +i#s#n&# te'#(i $eti$# +#$tei m#s!$ $e (#l#m #li#n (##h (#n +e"in(#h $e )t#$ (#n t!l#ng +el#$#ng. Tet#"i '!g# (#"#t te'#(i $eti$# +#$tei se*## l#ngs!ng men&e#ng mem+#n #$i+#t (#i in%e$si teling# #t#! sin!s #t#! $e!s#$#n teng$)#$. 7e+e#"# +#$tei &#ng (#"#t men&e+#+$#n #*!te +#*tei#l meningitis se*## !m!m #nt## l#in: ? te"t)*)**!s "ne!m)ni# "ne!m)*)**!s. 7#$tei ini "#ling !m!m men&e+#+$#n meningitis "#(# +#&i #n#$#n#$ (#n )#ng (e;#s#. @enis +#$tei ini '!g# &#ng +is# men&e+#+$#n in%e$si "ne!m)ni# teling# (#n )ngg# hi(!ng sin!s. ? Neissei# meningitis mening)*)**!s. 7#$tei ini me!"#$#n "en&e+#+ $e(!# te+#n&#$ setel#h te"t)*)**!s "ne!m)ni#e. Meningitis ini !m!mn&# te'#(i $eti$# +#$tei (#i in%e$si s#l!#n "en#"#s#n #t#s m#s!$ $e (#l#m "ee(##n (##h. In%e$si ini s#ng#t men!l#. ? 4#em)"hil!s in%l!en-#e h#em)"hil!s. e+el!m t#h!n 1990#n +#$tei h#em)"hil!s in%l!en-#e ti"e + 4i+ men'#(i "en&e+#+ !t#m# meningitis #$i+#t +#$tei "#(# #n#$#n#$. Pem+ei#n ,#$sin 4i+ tel#h mem+!$ti$#n te'#(in&# #ng$# "en!!n#n "#(# $#s!s meningitis &#ng (ise+#+$#n +#$tei 'enis ini. Meningitis 'enis ini te'#(i *en(e!ng +e#s#l (#i in%e$si s#l!#n "en#"#s#n #t#s in%e$si teling# #t#! sin!sitis. ? Listei# m)n)*&t)genes listei#. 7#$tei ini (#"#t (item!$#n h#m"i (i m#n#"!n (i#nt##n&# t#n#h (e+! #t#! m#$#n#n &#ng te$)nt#min#si. 7#n&#$ he;#n li# (#n ten#$ '!g# mem+#;# +#$tei ini.
+.
*.
(.
e.
lien &#ng mem"!n&#i $)n(isi se"eti : )titis me(i# "ne!m)ni# sin!sitis #$!t #t#! si*$le sell #nemi# &#ng (#"#t mening$#t$#n $em!ng$in#n te'#(i meningitis. F#$t! t!l#ng teng$)#$ #t#! "em+e(#h#n s"in#l (#"#t '!g# men&e+#+$#n meningitis . el#in it! '!g# (#"#t te'#(i "#(# )#ng (eng#n g#ngg!#n sistem im!n se"eti : AI/ (#n (e%isiensi im!n)l)gi +#i$ &#ng *)ngenit#l #t#!"!n &#ng (i(#"#t. T!+!h #$#n +ees")n teh#(#" +#$tei se+#g#i +en(# #sing (#n +ees")n (eng#n te'#(in&# "e#(#ng#n (eng#n #(#n&# ne!t)%il m)n)sit (#n lim%)sit. #i#n e$s!(#t &#ng te(ii (#i +#$tei %i+in (#n le!$)sit te+ent!$ (i!#ng#n s!+##*hn)i( ini #$#n te$!m"!l (i(#l#m *#i#n )t#$ sehingg# (#"#t men&e+#+$#n l#"is#n &#ng t#(in&# ti"is men'#(i te+#l. /#n "eng!m"!l#n *#i#n ini #$#n men&e+#+$#n "ening$#t#n int# *#ni#l. 4#l ini #$#n men&e+#+$#n '#ing#n )t#$ #$#n meng#l#mi in%#$. >i#l meningitis meningitis #$i+#t ,i!s Ti"e (#i meningitis ini seing (ise+!t #se"ti* meningitis. >i#l meningitis +i#s#n&# ing#n (#n seing hil#ng (eng#n sen(iin&# (#l#m (!# mingg!. Ini +i#s#n&# (ise+#+$#n )leh +e+#g#i 'enis "en&#$it &#ng (ise+#+$#n )leh ,i!s se"eti : *#m"#$ m!m"s he"es sim"le$ (#n he"es -)ste. >i!s he"es sim"le$ mengg#ngg! met#+)lisme sel sehingg# sell *e"#t meng#l#mi ne$)sis. @enis l#inn&# '!g# mengg#ngg! ")(!$si en-im #t#! ne!)t#nsmitte &#ng (#"#t men&e+#+$#n (is%!ngsi sel (#n g#ngg!#n ne!)l)gi*. E$s!(#t &#ng +i#s#n&# te'#(i "#(# meningitis +#$tei ti(#$ te'#(i "#(# meningitis ,i!s (#n ti(#$ (item!$#n )g#nisme "#(# $!lt! *#i#n )t#$. Pe#(#ng#n te'#(i "#(# sel!!h $)te$ see+i (#n l#"is#n )t#$. Me$#nisme #t#! es")n (#i '#ing#n )t#$ teh#(#" ,i!s +e,#i#si teg#nt!ng "#(# 'enis sel &#ng teli+#t. h)ni* meningitis 7ent!$ meningitis $)nis te'#(i $eti$# )g#nisme men&e#ng mem+#n (#n *#i#n (ise$it# )t#$. Mes$i"!n meningitis #$!t men&e#ng se*## ti+#ti+# meningitis $)nis +e$em+#ng (#l#m (!# mingg! #t#! le+ih. T#n(# (#n ge'#l# meningitis $)nis se!"# (eng#n meningitis #$!t. Meningitis 'enis ini l#ng$#. F!ng#l meningitis meningitis #$i+#t '#m! Meningitis 'enis ini el#ti% ti(#$ +i#s# (#n men&e+#+$#n meningitis $)nis. /#"#t men&e!"#i #*!te +#*tei#l meningitis. &"t)*)**#l meningitis #(#l#h +ent!$ !m!m (#i in%e$si '#m! &#ng mem"eng#!hi sistem s##% "!s#t "#(# mee$# &#ng meng#l#mi "en!!n#n sistem im!n se"eti AI/. /#"#t meng#n*#m 'i;# 'i$# ti(#$ sege# (i)+#ti. Ge'#l# $linisn&# +e,#i#si teg#nt!ng (#i s&stem $e$e+#l#n t!+!h &#ng #$#n +ee%e$ "#(# es")n in%l#m#si Res")n in%l#m#si &#ng (itim+!l$#n "#(# $lien (eng#n men!!nn&# sistem im!n #nt## l#in: +is# (em#m8ti(#$ s#$it $e"#l# m!#l m!nt#h (#n men!!nn&# st#t!s ment#l. Pen&e+#+ l#in meningitis : Meningitis '!g# (#"#t (ise+#+$#n )leh n)nin%e$si se"eti #legi )+#t +e+e#"# 'enis $#n$e (#n "e#(#ng#n se"eti l!"!s.
el#in it! #(# "!l# %#*t) %#*t) &#ng mening$#t$#n esi$) meningitis #nt## l#in : #. F#$t) isi$) A(# +e+e#"# %#$t) &#ng (#"#t mening$#t$#n isi$) meningitis #nt## l#in: Usi#. 7#n&#$ $#s!s meningitis te'#(i "#(# !si# (i+#;#h B t#h!n. 7e#(# "#(# ling$!ng#n s)si#l (im#n# $)nt#$ s)si#l +#n&#$ +el#ngs!ng sehingg#
mem"em!(#h "en&e+##n %#$t) "en&e+#+ meningitis *)nt)hn&# se$)l#h $#m" milite $#m"!s (s+ eh#mil#n. @i$# #n(# se(#ng h#mil m#$# #n(# meng#l#mi "ening$#t#n listei)sis
&#it! in%e$si &#ng (ise+#+$#n )leh +#$tei listei# &#ng '!g# men&e+#+$#n meningitis. @i$# #n(# memili$i listei)sis '#nin (#l#m $#n(!ng#n #n(# '!g# memili$i isi$) &#ng s#m#. 7e$e'# (eng#n he;#n ten#$ (im#n# (#"#t mening$#t$#n isi$) listei# &#ng '!g# (#"#t men&e+#+$#n meningitis.
+. *. (. e.
E.
Memili$i sistem im!n &#ng lem#h. F#$t) "e(is")sisi : 'enis $el#min l#$i l#$i le+ih seing (i+#n(ing$#n (eng#n ;#nit# F#$t) m#ten#l : !"t! mem+#n %et#l in%e$si m#ten#l "#(# mingg! te#$hi $eh#mil#n F#$t) im!n)l)gi : (e%isiensi me$#nisme im!n (e%isiensi im!n)gl)+!lin. el#in#n sistem s##% "!s#t "em+e(#h#n #t#! in'!& &#ng +eh!+!ng#n (eng#n sistem "es##%#n
MANIFETAI LINI 1. P#(# meningitis "!!lent# (item!$#n t#n(# (#n ge'#l# : #. Ge'#l# in%e$si #$!t #t#! s!+ #$!t &#ng (it#n(#i (eng#n $e#(##n les! m!(#h te$en# #ngs#ng (em#m m!nt#h "en!!n#n n#%s! m#$#n n&ei $e"#l#. +. Ge'#l# "ening$#t#n te$#n#n int#$#ni#l (it#n(#i (eng#n m!nt#h n&ei $e"#l# "en!!n#n $es#(##n s)mn)len s#m"#i $)m# $e'#ng m#t# '!ling "#esis #t#! "##lisis. *. Ge'#l# #ngs#ng meninge#l &#ng (it#n(#i (eng#n : #s# n&ei "#(# lehe (#n "!ngg!ng Rigi(it#s n!$#l $#$! lehe. U"#&# !nt!$ %le$si $e"#l# meng#l#mi $es!$##n
$#en# #(#n&# s"#sme )t)t)t)t lehe. T#n(# $eni$ ")siti": $eti$# "#sien (i+#ing$#n (eng#n "#h# (#l#m $e#(#n %le$si
$e##h #+()men $#$i ti(#$ (#"#t (i e$stensi$#n sem"!n#. T#n(# +!(-in$i ")siti% : +il# lehe "#sien (i %le$si$#n m#$# (ih#sil$#n %le$si l!t!t
(#n "ingg!l. 7il# (il#$!$#n %le$si "#si% "#(# e$stemit#s +#;#h "#(# s#l#h s#t! sisi m#$# ge#$#n &#ng s#m# telih#t "e(# sisi e$temit# &#ng +el#;#n#n. 2. P#(# meningitis t!+e$!l)s#s (i(#"#t$#n ge'#l# (#l#m st#(i!mst#(i!m &#it! : #. t#(i!m ")()m#l (it#n(#i (eng#n ge'#l# &#ng ti(#$ $h#s (#n te'#(i "el#h#nl#h#n &#it! (em#m ing#n #t#! $#(#ng$#(#ng ti(#$ (em#m n#%s! m#$#n men!!n n&ei $e"#l# m!nt#h #"#tis +el#ngs!ng 13 mingg! +il# t!+e$!l)sis "e*#h l#ngs!ng $e !#ng s!+##$n)i( m#$# st#(i!m ")()m#l +el#ngs!ng *e"#t (#n l#ngs!ng m#s!$ $e st#(i!m temin#l. +. t#(i!m t#nsisi (it#n(#i (eng#n ge'#l# $e'#ng #ngs#ng meninge#l &#it! $#$! $!(!$ t#n(# +!(-in$& I (#n II ")siti% m#t# '!ling $el!m"!h#n (#n g#ngg!#n $es#(##n. *. t#(i!m temin#l (it#n(#i (eng#n $e#(##n &#ng +e#t &#it! $es#(##n men!!n s#m"#i $)m# $el!m"!h#n "en#"#s#n ti(#$ te#t! "#n#s tinggi (#n #$hin&# meningg#l. 3. P#(# ,i#l meningitis meningitis #$i+#t ,i!s (item!$#n t#n(# (#n ge'#l# : !#m #(#ng tengg))$#n (i#e n&ei sen(i (#n s#$it $e"#l#. =. P#(# %!ng#l meningitis meningitis #$i+#t '#m! (item!$#n t#n(# (#n ge'#l# &#ng +e,#i#si teg#nt!ng (#i s&stem $e$e+#l#n t!+!h &#ng #$#n +ee%e$ "#(# es")n in%l#m#si. Ge'#l# $linisn&# +is# (iset#i (em#m #t#! ti(#$ tet#"i h#m"i sem!# "en(eit# (item!$#n s#$it $e"#l# n#!se# m!nt#h "en!!n#n st#t!s ment#l (#n #(#n&# !#m &#ng me!"#$#n *ii men&)l)$ "#(# meningitis mening)$)$#l. F.
PEMERIAAN PENUN@ANG Pemei$s##n l#+)#t)i!m &#ng $h#s "#(# meningitis #(#l#h #n#lis# *#i#n )t#$. An#lis# *#i#n )t#$ (i"ei$s# !nt!$ '!ml#h sel ")tein (#n $)nsent#si gl!$)s#. L!m+#l "!ngsi +i#s#n&# (il#$!$#n !nt!$ meng#n#lis# hit!ng 'enis sel (#n ")tein *#i#n *ee+)s"in#l (eng#n s&##t ti(#$ (item!$#n #(#n&# "ening$#t#n TI. L!m+#l "!n$si ti(#$ (#"#t (i$e'#$#n "#(# "#sien (eng#n "ening$#t#n TI. 1. An#lis# (#i %!ngsi l!m+#l Meningitis +#*tei#l : te$#n#n mening$#t *#i#n $e!h 8 +e$#+!t '!ml#h sel (##h
"!tih (#n ")tein mening$#t gl!$)s# men!!n $!lt! ")siti% teh#(#" +e+e#"# 'enis +#$tei Meningitis ,i!s : te$#n#n +e,#i#si +i#s#n&# 'enih sel (##h "!tih mening$#t gl!$)s# (#n ")tein +i#s#n&# n)m#l $!lt! +i#s#n&# neg#ti,e $!lt! ,i!s +i#s#n&# h#n&# (eng#n ")se(! $h!s!s
2. #$! $!(!$ "#(# meningitis +is# (item!$#n (eng#n mel#$!$#n "emei$s##n %le$si "#(# $e"#l# $lien &#ng #$#n menim+!l$#n n&ei (ise+#+$#n )leh #(#n&# iit#si meninge#l $h!s!sn&# "#(# ne,!s *#ni#l $e CI &#it! Ases)is &#ng mem"es##%i )t)t +#gi#n +el#$#ng lehe sehingg# #$#n men'#(i hi"esensiti% (#n te'#(i igi(it#s. 3. P#(# "emei$s##n enigs sign D (#n 7!(-ins$& sign D men#n(#$#n +#h;# in%e$si #t#! iit#si s!(#h men*#"#i $e me(!ll# s"in#lis +#gi#n +#;#h. =. Pemei$s##n (##h ini te!t#m# '!ml#h sel (##h me#h &#ng +i#s#n&# mening$#t (i#t#s nil#i n)m#l.e!m ele$t)lit (#n se!m gl!$)s# (inil#i !nt!$ mengi(enti%i$#si #(#n&# $eti(#$seim+#ng#n ele$t)lit te!t#m# hi")n#temi. B. #(# gl!$)s# (##h (i+#n(ing$#n (eng#n $#(# gl!$)s# *#i#n )t#$. N)m#ln&# $#(# gl!$)s# *#i#n )t#$ #(#l#h 283 (#i nil#i se!m gl!$)s# (#n "#(# "#sien meningitis $#(# gl!$)s# *#i#n )t#$n&# men!!n (#i nil#i n)m#l. 5. Gl!$)s# se!m : mening$#t . L/4 se!m : mening$#t "#(# meningitis +#$tei . el (##h "!tih : mening$#t (eng#n "ening$#t#n ne)t)%il in%e$si +#$tei 9. Ele$t)lit (##h : #+n)m#l 10. LE/ : mening$#t 11. !lt! (##h 8 hi(!ng 8 tengg))$#n 8 !ine : (#"#t mengin(i$#si$#n (#e#h "!s#tH in%e$si #t#! mengi(enti%i$#si$#n ti"e "en&e+#+ in%e$si 12. MRI 8T *#n : (#"#t mem+#nt! mel)$#lis#si lesi melih#t !$!#n 8 let#$ ,enti$el < hem#t)m (#e#h see+#l hem)#gi$ m#!"!n t!m) 13. R)ntgen (#(#8$e"#l#8 sin!s < m!ng$in #(# in(i$#si s!m+e in%e$si int# $#ni#l. 1=. Atei)g#%i $#)tis : Let#$ #+ses G.
OMPLIAI )m"li$#si &#ng +is# te'#(i #(#l#h < G#ngg!#n "em+e$!#n (##h &)$ se"ti* /em#m &#ng mem#n'#ng Mening)*)**#l e"ti*emi# menging)*emi# in()me ;#te%i(ei*hen se"ti$ s&)$ /I"e(##h#n #(en#l +il#te#l IA/4 &n()me In#"")"i#te Anti(i!eti* h)m)ne E%!si s!+(!#l em%isem# s!+(!#l e'#ng E(em# (#n heni#si see+#l ee+#l "#ls& Attenti)n (e%i*it (is)(e eti(#$ses!#i#n se$esi A/4 Peng!m"!l#n *#i#n s!+(!#l Lesi l)$#l int#$#ni#l (#"#t meng#$i+#t$#n $el!m"!h#n se+#gi#n +#(#n 4i()*e"#l!s &#ng +e#t (#n et#(#si ment#l t!li $e+!t##n $#en# #t)%i ne,!s II
)"ti$!s P#(# meningitis (eng#n se"ti$emi# men&e+#+$#n s!#m $!lit #t#! l!$# (i m!l!t $)n'!ngti,itis. E"ile"si Pne!m)ni# $#en# #s"i#si etel#m+#t#n +i*## el!m"!h#n )t)t &#ng (is##%i ne,!s III )$!l)m)t) ne,!s I> t)$le#is ne,!s >I #+(!sen. etig# s##% tese+!t meng#t! ge#$#n +)l# m#t#.
4. PENATALAANAAN A"#+il# #(# t#n(#t#n(# (#n ge'#l# se"eti (i #t#s m#$# se*e"#tn&# "en(eit# (i+#;# $e!m#h s#$it !nt!$ men(#"#t$#n "el#&#n $eseh#t#n &#ng intensi%. Pemei$s##n %isi$ "emei$s##n l#+#t)i!m &#ng meli"!ti test (##h ele$t)lite %!ngsi h#ti (#n gin'#l set# (##h leng$#" (#n "emei$s##n C#& )ntgen "#! #$#n mem+#nt! tim ()$te (#l#m men(i#gn)s#
"en&#$it. e(#ng$#n "emei$s##n &#ng s#ng#t "enting #"#+il# "en(eit# tel#h (i(!g# meningitis #(#l#h "emei$s##n L!m+# "!n*t!e "emei$s##n *# i#n sel#"!t )t#$. @i$# +e(#s#$#n "emei$s##n "en(eit# (i(i#gn)s# se+#g#i meningitis m#$# "em+ei#n #nti+i)ti$ se*## In%!s int#,en)!s #(#l#h l#ng$#h &#ng +#i$ !nt!$ men'#min $esem+!h#n set# meng!#ng #t#! menghin(#i esi$) $)m"li$#si. Anti+i)ti$ &#ng (i+ei$#n $e"#(# "en(eit# teg#nt!ng (#i 'enis +#$tei &#ng (item!$#n. A(#"!n +e+e#"# #nti+i)ti$ &#ng seing (iese"$#n )leh ()$te "#(# $#s!s meningitis &#ng (ise+#+$#n )leh +#$tei te"t)*)**!s "ne!m)ni#e (#n Neissei# meningiti(is #nt## l#in e"h#l)s")in *e%ti#)ne #t#! *e%)t#ime. e(#ng$#n meningitis &#ng (ise+#+$#n )leh +#$tei Listei# m)n)*&t)genes #$#n (i+ei$#n Am"i*illin >#n*)m&*in (#n #+#"enem me)"enem hl)#m"heni*)l #t#! e%ti#)ne. Te#tment #t#! the#"& l#inn&# #(#l#h &#ng meng##h $e"#(# ge'#l# &#ng tim+!l mis#ln&# s#$it $e"#l# (#n (em#m "##*et#m)l sh)*$ (#n $e'#ng (i#-e"#m (#n l#in se+#g#in&#. LAN/AAN TEORI AEP A.
PENGA@IAN 1. 7i)(#t# lien 2. el!h#n !t#m# el!h#n !t#m# &#ng seing #(#l#h "#n#s +#(#n tinggi $)m# $e'#ng (#n "en!!n#n $es#(##n. 3. Ri;#&#t "en&#$it se$##ng F#$t) i;#&#t "en&#$it s#ng#t "enting (i$et#h!i $#en# !nt!$ menget#h!i 'enis $!m#n "en&e+#+. /isini h#!s (it#n&# (eng#n 'el#s tet#ng ge'#l# &#ng tim+!l se"eti $#"#n m!l#i se#ng#n sem+!h #t#! +et#m+#h +!!$. P#(# "eng$#'i#n "#sien meningitis +i#s#n&# (i(#"#t$#n $el!h#n &#ng +eh!+!ng#n (eng#n #$i+#t (#i in%e$si (#n "ening$#t#n TI. el!h#n tese+!t (i#nt##n&# s#$it $e"#l# (#n (em#m #(#l#h ge'#l# #;#l &#ng seing. #$it $e"#l# +eh!+!ng#n (eng#n meningitis &#ng sel#l! +e#t (#n se+#g#i #$i+#t iit#si meningen. /em#m !m!mn&# #(# (#n tet#" tinggi sel#m# "e'#l#n#n "en&#$it. el!h#n $e'#ng "el! men(#"#t "eh#ti#n !nt!$ (il#$!$#n "eng$#'i#n le+ih men(#l#m +#g#im#n# si%#t tim+!ln&# $e'#ng stim!l!s #"# &#ng seing menim+!l$#n $e'#ng (#n tin(#$#n #"# &#ng tel#h (i+ei$#n (#l#m !"#&# men!!n$#n $el!h#n $e'#ng tese+!t. Peng$#'i#n l#inn&# &#ng "el! (it#n&#$#n se"eti i;#&#t sel#m# men'#l#ni "e#;#t#n (i R "en#h$#h meng#l#mi tin(#$#n in,#si,e &#ng mem!ng$in$#n m#s!$n&# $!m#n $emeningen te!t#m# tin(#$#n mel#l!i "em+!l!h (##h. =. Ri;#&#t Pen&#$it /#h!l! Peng$#'i#n "en&#$it &#ng "en#h (i#l#mi "#sien &#ng mem!ng$in$#n #(#n&# h!+!ng#n #t#! men'#(i "e(is")sisi $el!h#n se$##ng meli"!ti "en#h$#h "#sien meng#l#mi in%e$si '#l#n n#"#s +#gi#n #t#s )titis me(i# m#st)i(itis tin(#$#n +e(#h s##% i;#&#t t#!m# $e"#l# (#n #(#n&# "eng#!h imm!n)l)gis "#(# m#s# se+el!mn&#. Ri;#&#t s#$it T7 "#! "el! (it#n&#$#n "#(# "#sien te!t#m# #"#+il# #(# $el!h#n +#t!$ ")(!$ti% (#n "en#h men'#l#ni "eng)+#t#n )+#t #nti T7 &#ng s#ng#t +eg!n# !nt!$ mengi(enti%i$#si meningitis t!+e*!l)si#. Peng$#'i#n "em#$#i#n )+#t )+#t &#ng seing (ig!n#$#n "#sien se"eti "em#$#i#n )+#t $)ti$)sti)i( "em#$#i#n 'enis 'enis #nti+i)ti* (#n e#$sin&# !nt!$ menil#i esistensi "em#$#i#n #nti+i)ti*. B. Peng$#'i#n "si$)s)si#l Res")n em)si "eng$#'i#n me$#nisme $)"ing &#ng (ig!n#$#n "#sien '!g# "enting !nt!$ menil#i "#sien teh#(#" "en&#$it &#ng (i(eit#n&# (#n "e!+#h#n "e#n "#sien (#l#m $el!#g# (#n m#s&##$#t set# es")n #t#! "eng#!hn&# (#l#m $ehi(!"#n seh#i h#in&# +#i$ (#l#m $el!#g# #t#!"!n (#l#m m#s&##$#t. 5. Pemei$s##n %isi$
#. A$ti,it#s 8 isti#h#t Ge'#l# : "e#s##n ti(#$ en#$ m#l#ise $ete+#t#s#n &#ng (itim+!l$#n $)n(isin&#. T#n(# : At#$si# m#s#l#h +e'#l#n $el!m"!h#n ge#$#n in,)l!nte $elem#h#n se*## !m!m $ete+#t#s#n (#l#m ent#ng ge#$. +. i$!l#si Ge'#l# : #(#n&# i;#&#t $#(i)l)gi se"eti en()$#(itis +e+e#"# "en&#$it '#nt!ng )nginet#l #+ses )t#$ . T#n(# : te$#n#n (##h mening$#t n#(i men!!n (#n te$#n#n n#(i +e#t +eh!+!ng#n (eng#n "ening$#t#n TI (#n "eng#!h (#i "!s#t ,#s)m)t). T#$i$#(i (istitmi# "#(# %#se #$!t se"eti (istimi# sin!s "#(# meningitis. *. Elimin#si T#n(# : A(#n&# in$)tinensi# (#n etensi. (. M#$#n#n (#n #i#n Ge'#l# : ehil#ng#n n#"s! m#$#n $es!lit#n menel#n "#(# "ei)(e #$!t T#n(# : An)e$si# m!nt#h t!g) $!lit 'ele$ mem+#ne m!$)s# $eing. e. 4&giene T#n(# : eteg#nt!ng#n teh#(#" sem!# $e+!t!h#n "e#;#t#n (ii "#(# "ei)(e #$!t %. Ne!)sens)i Ge'#l# : s#$it $e"#l# m!ng$in me!"#n ge'#l# "et#m# (#n +i#s#n&# +e#t. P#eslisi# te#s# $#$! "#(# sem!# "es##%#n &#ng te$en# $ehil#ng#n sens#si $e!s#$#n "#(# s##% *#ni#l. 4i"e#lgesi# 8 mening$#tn&# sensiti%it#s minimitis . Tim+!l $e'#ng minimitis +#$tei #t#! #+ses )t#$ g#ngg!#n (#l#m "englih#t#n se"eti /i"l)"i# %#se #;#l (#i +e+e#"# in%e$si. F)t)")+i# "#(# minimitis. et!li#n "#(# minimitis 8 en*e"h#litis #t#! m!ng$in hi"esensiti%it#s teh#(#" $e+ising#n #(#n&# h#l!sin#si "en*i!m#n 8 sent!h#n. T#n(# : st#t!s ment#l 8 ting$#t $es#(##n < let#gi s#m"#i $e+ing!ng#n &#ng +e#t
hingg# $)m# (el!si (#n h#l!sin#si 8 "si$)sis )g#ni* en*e"h#litis. ehil#ng#n mem)i s!lit meng#m+il $e"!t!s#n (#"#t me!"#$#n ge'#l#
7e$em+#ngn&# hi()se"h#l!s $)m!ni$#n &#ng mengi$!ti meningitis +#*tei#l A%#si# 8 $es!lit#n (#l#m +e$)m!ni$#si. M#t# !$!#n 8 e#$si "!"il : !nis)$) #t#! ti(#$ +ees")n teh#(#" *#h#&#
"ening$#t#n TI nist#gm!s +)l# m#t# +ege#$ te!s mene!s. Pt)sis $el)"#$ m#t# #t#s '#t!h . ##$teisti$ %#si#l ;#'#h < "e!+#h#n "#(#
F!ngsi m)t)i$ (# nsens)i$ s##% *#ni#l > (#n >II te$en# e'#ng !m!m #t#! l)$#l "#(# #+ses )t#$. e'#ng l)+!s tem")#l. Ot)t
Meng#l#mi hi")t)ni# 8%l#$si( "##lisis "#(# %#se #$!t meningitis. "#sti$ en*e"h#litis. 4emi"#ese hemi"legi* meningitis 8 en*e"h#litis T#n(# +!(-ins$i ")siti% (#n #t#! t#n(# $enig ")siti% me!"#$#n in(i$#si
#(#n&# Iit#si meninge#l %#se #$!t Regi(it#s m!$# iit#si meninge#l Re%le$s ten()n (#l#m teg#ngg! +!(-ins$i ")siti% Re%le$s #+()min#l men!!n. g. N&ei 8 en&#m#n#n Ge'#l# : s#$it $e"#l# +e(en&!t (eng#n he+#t %)nt#l m!ng$in #$#n (i"e+!!$ )leh $eteg#ng#n lehe 8"!ngg!ng $#$! n&ei "#(# ge#$#n )*!l# tengg))$#n n&ei T#n(# : T#m"#$ te!s te'#g# "eil#$! (ist#$si 8gelis#h men#n gis 8 mengel!h. h. Pen#"#s#n Ge'#l# : A(#n&# i;#&#t in%e$si sin!s #t#! "#!
i.
T#n(# : Pening$#t#n $e'# "en#"#s#n t#h#" #;#l "e!+#h#n ment#l let#gi s#m"#i $)m# (#n gelis#h e#m#n#n Ge'#l# : A(#n&# i;#&#t in%e$si s#l!#n n#"#s #t#s #t#! in%e$si l#in meli"!ti
m#st)i(itis Teling# teng#h sin!s #+ses gigi #+()men #t#! $!lit %!ngsi l!m+#l "em+e(#h#n F#$t! "#(# teng$)#$ 8 *e(e# $e"#l#. Im!nis#si &#ng +#! s#'# +el#ngs!ng < te"#'#n "#(# meningitis te"#'#n )leh #m"#$ he"es sim"le$ gigit#n +in#t#ng +en(# #sing &#ng te+#;#. G#ngg!#n "englih#t#n #t#! "en(eng##n
T#n(# : s!h! +#(#n mening$#t(i#"h)esis menggigil elem#h#n se*## !m!m < t)n!s )t)t %l#$si( #t#! "l#sti* G#ngg!#n sens)is 7.
/IAGNOA EPERAJATAN 1. Resi$) tinggi teh#(#" "en&e+##n in%e$si +eh!+!ng#n (eng#n st#tis *#i#n t!+!h. 2. Pe!+#h#n "e%!si '#ing#n see+#l +eh!+!ng#n (eng#n e(em# see+#l &#ng meng!+#h 8 menghenti$#n #li#n (##h #tei 8 ,en#. 3. Resi$) tinggi teh#(#" t#!m# +eh!+!ng#n (eng#n $elem#h#n !m!m. =. N&ei #$!t +eh!+!ng#n (eng#n #(#n&# ")ses in%l#m#si 8 in%e$si. B. Ansiet#s 8 $et#$!t#n +eh!+!ng#n (eng#n "emis#h#n (#i s&stem "en(!$!ng h)s"it#lis#si.
.
INTER>ENI EPERAJATAN 1. Resi$) tinggi teh#(#" "en&e+##n in%e$si +eh!+!ng#n (eng#n st#tis *#i#n t!+!h. 4#sil &#ng (ih##"$#n 8 *itei# e,#l!#si "#sien #n#$ < men*#"#i m#s# "en&em+!h#n te"#t ;#$t! t#n"# "en&e+##n in%e$si en()gen #t#! $eteli+#t#n )#ng l#in Inte,ensi : #. Pet#h#n$#n te$ni$ #se"ti$ (#n *!*i t#ng#n +#i$ "#sien "eng!n'!ng m#!"!n st#%. R#si)n#l < men!!n$#n esi$) "#sien te$en# in%e$si se$!n(e. Meng)nt)l "en&e+##n s!m+e in%e$si men*eg#h "em#'#n#n "#(# in(i,i(! tein%e$si mis : in(i,i(! &#ng meng#l#mi in%e$si s#l!#n n#"#s #t#s +. P#nt#! (#n *#t#t se*## te#t! t#n(#t#n(# $linis (#i ")ses in%e$si. R#si)n#l : Te#"i )+#t #$#n (i+ei$#n te!s mene!s sel#m# le+ih B h#i setel#h s!h! t!!n $em+#li n)m#l (#n t#n(#t#n(# $linisn&# 'el#s. Tim+!ln&# t#n(# $linis te!s mene!s me!"#$#n in(i$#si "e$em+#ng#n (#i mening)$)semi# #$!t &#ng (#"#t +et#h#n s#m"#i +emingg! mingg! 8 +e+!l#n +!l#n #t#! "en&e+##n "#th)gen se*## hem#t)gen 8 se"sis. *. U+#h ")sisi "#sien (eng#n te#t! ti#" 2 '#m. R#si)n#lis#si < M)+ilis#si se*et (#n mening$#t$#n $el#n*##n se*et &#ng #$#n men!!n$#n esi$) te'#(in&# $)m"li$#si teh#(#" "en#"#s#n. (. #t#t $##$teisti$ !ine se"eti ;#n# $e'enih#n (#n +#! R#si)n#lis#si < Uine st#tis (ehi(#si (#n $elem#h#n !m!m mening$#t$#n esi$) teh#(#" in%e$si $#n(!ng $emih 8 gin'#l 8 #;it#n se"sis. e. )l#+)#si tim me(is R#si)n#l : O+#t &#ng (i"ilih teg#nt!ng "#(# in%e$si (#n sensiti%it#s in(i,i(!. #t#t#n < )+#t *#ni#l m!ng$in (iin(i$#si$#n !nt!$ +#sil!s g#m neg#ti,e '#m! #m)e+#. 2. Pe!+#h#n "e%!si '#ing#n see+#l +eh!+!ng#n (eng#n e(em# see+#l &#ng meng!+#h 8 menghenti$#n #li#n (##h #tei 8 ,en#.
4#sil &#ng (ih##"$#n 8 $itei# "#sien #n#$ : mem"et#h#n$#n ting$#t $es#(##n men(em)nt#si$#n t#n(#t#n(# ,it#l st#+il mel#")$#n t#$ #(#n&# 8 men!!n$#n +e#t s#$it $e"#l# men(em)nt#si$#n #(#n&# "e+#i$#n $)gniti% (#n t#n(# "ening$#t#n TI. Inte,ensi #. Pe!+#h#n ti#h +#ing (eng#n ")sisi $e"#l# (#t# (#n "#nt#! t#n(# ,it#l ses!#i in(i$#si setel#h (il#$!$#n %!ngsi l!m+#l. R#si)n#l : "e!+#h#n te$#n#n m!ng$in me!"#$#n #(#n&# esi$) heni#sis +#t#ng )t#$ &#ng memel!$#n tin(#$#n me(is (eng#n sege#. +. P#nt#! 8 *#t#t st#t!s ne!)l)gis (eng#n te#t! (#n +#n(ing$#n (eng#n $e#(##n n)m#ln&# se"eti G. R#si)n#l : "eng$#'i#n $e*en(e!ng#n #(#n&# "e!+#h#n ting$#t $es#(##n (#n ")tensi#l "ening$#t#n TI #(#l#h s#ng#t +eg!n# (#l#m mennt!$#n l)$#si "en&e+##n 8 l!#s (#n "e$em+#ng#n (#i $e!s#$#n see+#l. *. P#nt#! m#s!$#n (#n $el!##n . *#t#t $##$teisti$ !ine t!g) $!lit (#n $e#(##n mem+#ne m!$)s#. R#si)n#l : hi"etemi# mening$#t$#n $ehil#ng#n #i t#$ $#s#t m#t# (#n mening$#t$#n esi$) (ehi(#si te!t#m# 'i$# ting$#t $es#(##n men!!n 8 m!n*!ln&# m!#l men!!n$#n "em#s!$#n mel#l!i )#l. (. 7ei$#n tin(#$#n &#ng mem+ei$#n #s# n&#m#n se"eti m#ss#ge "!ngg!ng ling$!ng#n &#ng ten#ng s!## &#ng h#l!s (#n sent!h#n &#ng lem+!t. R#si)n#l : mening$#t$#n isti#h#t (#n men!!n$#n stim!l#si sens)i &#ng +ele+ih#n. e. P#nt#! g#s (##h #tei. 7ei$#n te#"i )$sigen ses!#i $e+!t!h#n. R#si)n#l : te'#(in&# #si()sis (#"#t mengh#m+#t m#s!$n&# )$sigen "#(# ting$#t sel &#ng mem"e+!!$ 8 mening$#t$#n is$emi# see+#l. %. 7ei$#n )+#t ses!#i in(i$#si. 3.
Resi$) tinggi teh#(#" t#!m# +eh!+!ng#n (eng#n $elem#h#n !m!m. 4#sil &#ng (ih##"$#n 8 $itei# e,#l!#si "#sien #n#$ : ti(#$ meng#l#mi $e'#ng #t#! "en&et# #t#! *e(e# l#in. Inte,ensi #. P#nt#! #(#n&# $e'#ng 8 $e(!t#n "#(# t#ng#n $#$i (#n m!l!t #t#! )t)t ;#'#h &#ng l#in. R#si)n#l : men*emin$#n "#(# iit#si P se*## !m!m &#ng memel!$#n e,#l!#si sege# (#n inte,ensi &#ng m!ng$in !nt!$ men*eg#h $)m"li$#si. +. 7ei$#n $e#m#n#n "#(# "#sien (eng#n mem+ei +#nt!#n "#(# "engh#l#ng tem"#t ti(! (#n "et#h#n$#n tet#" te"#s#ng (#n "#s#ng '#l#n n#"#s +!#t#n "l#sti$ #t#! g!l!ng#n l!n#$ (#n #l#t "enghis#". R#si)n#l : melin(!ngi "#sien 'i$# $e'#ng. #t#t#n < m#s!$#n '#l#n n#"#s +#nt!#n 8 g!l!ng#n l!n#$ 'i$# h#n&# #h#ngn&# el#$s#si '#ng#n (i"#$s# mem#s!$$#n $eti$# gigin&# meng#t!" (#n '#ing#n l!n#$ #$#n !s#$. *. Pet#h#n$#n ti#h +#ing sel#m# %#se #$!t. Pin(#h$#n .ge#$$#n (eng#n +#nt!#n ses!#i mem+#i$n&# $e#(##n. R#si)n#l : men!!n$#n esi$) te'#t!h 8 t#!m# 'i$# te'#(i ,etig) sin$)"e #t#! #t#$si#. (. 7ei$#n )+#t ses!#i in(i$#si se"eti %enit)in (il#ntin (i#-e"#m %en)+#+it#l. R#si)n#l : me!"#$#n in(i$#si !nt!$ "en#ng#n#n (#n "en*eg#h#n $e'#ng. #t#t#n : %en)+#+it#l (#"#t men&e+#+$#n (e%esi "en#"#s#n (#n se(#ti,e set# men!t!"i t#n(# 8 ge'#l# (#i "ening$#t#n TI. =. N&ei #$!t +eh!+!ng#n (eng#n #(#n&# ")ses in%l#m#si 8 in%e$si. 4#sil &#ng (ih##"$#n 8 $itei# e,#l!#si "#sien #n#$ : mel#")$#n n&ei hil#ng 8 te$)nt)l men!n'!$$#n ")ste ile$s (#n m#m"! ti(! 8 isti#h#t (eng#n te"#t. Inte,ensi :
#. 7ei$#n ling$!ng#n &#ng ten#ng !#ng#n #g#$ gel#" ses!#i in(i$#si. R#si)n#l : men!!n$#n e#$si teh#(#" stim!l#si (#i l!# #t#! sensiti%it#s "#(# *#h#&# (#n mening$#t$#n isti#h#t 8 el#$s#si. +. Ting$#t$#n ti#h +#ing +#nt!l#h $e+!t!h#n "e#;#t#n &#ng "enting . R#si)n#l : men!!n$#n ge#$#n &#ng (#"#t mening$#t$#n n&ei. *. 7ei$#n l#tih#n ent#ng ge#$ #$ti% 8 "#si% se*## #$ti% (#n m#ss#ge )t)t (#e#h lehe8+#h!. R#si)n#l : (#"#t mem+#nt! meel#$s#si$#n $eteg#ng#n )t)t &#ng menim+!l$#n e(!$si n&ei #t#! #s# ti(#$ n&#m#n tese+!t. (. 7ei$#n #n#lgeti$ se"eti #set#min)%en (#n $)(ein R#si)n#l : m!ng$in (i"el!$#n !nt!$ menghil#ng$#n n&ei &#ng +e#t. #t#t#n : n#$)ti$ me!"#$#n $)nt#in(i$#si sehingg# menim+!l$#n $eti(#$ #$!#t#n (#l#m "emei$s##n ne!)l)gis. B. Ansiet#s 8 $et#$!t#n +eh!+!ng#n (eng#n "emis#h#n (#i s&stem "en(!$!ng h)s"it#lis#si. 4#sil &#ng (ih##"$#n 8 *itei# e,#l!#si "#sien #n#$ : mengi$!ti (#n men(is$!si$#n #s# t#$!t meng!ng$#"$#n $e$!#ng "enget#h!#n tent#ng sit!#si t#m"#$ ile$s (#n mel#")$#n #nsiet#s +e$!#ng s#m"#i "#(# ting$#t (#"#t (i#t#si. Inte,ensi #. #'i st#t!s ment#l (#n ting$#t #nsiet#s (#i "#sien 8 $el!#g#. #t#t #(#n&# t#n(# t#n(# ,e+#l #t#! n)n ,e+#l. R#si)n#l : g#ngg!#n ting$#t $es#(##n (#"#t mem"eng#!hi e$s"esi #s# t#$!t tet#"i ti(#$ men&#ng$#l $e+e#(##nn&#. /e#'#t #nsiet#s #$#n (i"eng#!hi +#g#im#n# in%)m#si tese+!t (iteim# )leh in(i,i(!. +. 7ei$#n "en'el#s#n h!+!ng#n #nt## ")ses "en&#$it (#n ge'#l#. R#si)n#l : mening$#t$#n "em#h#m#n meng!#ngi #s# t#$!t $#en# $eti(#$t#h!#n (#n (#"#t mem+#nt! (#n men!!n$#n #nsiet#s. *. @#;#+ seti#" "et#n&##n (eng#n "en!h "eh#ti#n (#n +ei$#n in%)m#si tent#ng ")gn)s# "en&#$it. R#si)n#l : "enting !nt!$ men*i"t#$#n $e"e*#&#n $#en# (i#gn)s# meningitis m!ng$in men#$!t$#n $et!l!s#n (#n in%)m#si &#ng #$!#t (#"#t mem+ei$#n $e&#$in#n "#(# "#sien (#n '!g# $el!#g# (. Li+#t$#n "#sien 8 $el!#g# (#l#m "e#;#t#n "een*#n##n $ehi(!"#n seh#ih#i mem+!#t $e"!t!s#n se+#n&#$ m!ng$in. R#si)n#l : mening$#t$#n "e#s##n $)nt)l teh#(#" (ii (#n mening$#t$#n $em#n(ii#n. e. Lin(!ngi "i,#si "#sien 'i$# te'#(i $e'#ng. R#si)n#l : mem"eh#ti$#n $e+!t!h#n "i,#si "#sien mem+ei$#n "ening$#t#n #$#n h#g# (ii "#sien (#n melin(!ngi "#sien (i #s# m#l!.
PATHWAY
DAFTAR PUSTAKA
/)enges M#il&n. E. et #l 1999. Ren*#n# #s!h#n e"e#;#t#n : Pe()m#n Unt!$ Peen*#n##n /#n Pen()$!ment#si#n Pe#;#t#n P#sien. E(isi III. @#$#t#: EG. Aie% M#ns')e. 2000. As!h#n e"e#;#t#n P#(# &stem ##%. @#$#t#. EG !i#(i Rit# Y!li#ni. 2005. As!h#n e"e#;#t#n "#(# An#$ E( 2 @#$#t# : Pe*et#$#n Pene+# ;#(#&# Ng#sti&#h. 200B. Pe#;#t#n An#$ #$it.E( 2. @#$#t# : EG Al"es Ann. 2005. 7!$! A'# Pe(i#ti R!()l"h. E(.20. @#$#t# : EG FUI 2001. 7!$! A'# Ilm! Pen&#$it /#l#m @ili( II E( 3. @#$#t# : FUI melt-e !-#nne 6 7#e 7en(# G. 2002. 7!$! A'# e"e#;#t#n Me(i$#l 7e(#h 7!nne 6 !((#th >)l 2 E(isi @#$#t# : EG Pi*e 6 Jils)n. 2005. P#t)%iisi)l)gi)nse" linis P)sesP)ses Pen&#$it. E/.5. @#$#t# : EG
