Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai piameter (lapisan dalam selaput otak) dan arakhnoid serta dalam derajat yang lebih ringan mengenai jaringan otak dan medul…Full description
lp meningitisDeskripsi lengkap
LP Meningitis
tb manginitis akutDeskripsi lengkap
OKEDeskripsi lengkap
asuhan keperawatanFull description
asuhan keperawatanDeskripsi lengkap
Lp Meningitis TbDeskripsi lengkap
Lp Meningitis TbFull description
Lp Dan Askep Teori MeningitisDeskripsi lengkap
meningitisDeskripsi lengkap
meningitis
meningitisFull description
materi buku ajarDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
wocFull description
Deskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN
“MENINGITIS “
DEFINISI Meningitis merupakan infeksi dari selaput otak meningen !"Dalam keadaan normal sa#a sa#arr
dara dara$ $
otak otak meru merupa paka kan n
meka mekani nism smee
prot protek eksi si %ang %ang efek efekti tif& f&te teta tapi pi 'ika 'ika in(a in(asi si
mikroorganisme luar sa#ar ini akan rusak" Daera$ %ang terli)at )iasan%a adala$ piameter dan ara*$noid meter %aitu )agian %ang terdekat dengan 'aringan otak"
EPIDEMIOLOGI
1
Meningitis purulenta pada )a%i dan anak di Indonesia& anagka ke'aian tertinggi pada umur antara + )ulan , + ta$un& umumn%a terdapat pada anak distrofik %ang da%a ta$an tu)u$n%a renda$" -er'adin%a akut"
2
Mening Meningiti itiss tu)erk tu)erkulo ulosa sa masi$ masi$ )an%ak )an%ak ditemu ditemukan kan di Indone Indonesia sia karena karena mor)id mor)idita itass tu)erkulosis anak masi$ tinggi" Angka ke'aian tertinggi di'umpai pada anak terutama )a%i dan anak ke*il dengan deng an keke)alan alamia$ %ang masi$ renda$" -er'adin%a -er'adin%a kronis atau perla$an. la$an"
1 Meningitis Pingenik ( Purulenta ) Adal Adala$ a$ rada radang ng sela selaput put otak otak %ang %ang menim menim)ul )ulka kan n eksu eksuda dasi si )eru )erupa pa pus " Pen% Pen%e)a e)a) ) meni mening ngit itis is purul purulen enta ta adal adala$ a$ 'eni 'eniss pneum pneumo* o*o** o**us us&& H" Infl Influen uensa sa&& Stap Stap$% $%lo lo*o* *o**u *us& s& meningo*o**us& E" 0oli & Strepto*o**us dan Salmonella"angka ke'adian tertinggi pada usia usia + )ulan )ulan samp sampai ai + ta$un ta$un&& meni meningi ngiti tiss puru purule lent ntaa pada pada umum umumn% n%aa se)a se)aga gaii aki)at aki)at kompli komplikas kasii lain" lain" 3uman 3uman se*ara se*ara $omoge $omogen n masuk masuk ke selaput selaput otak otak misaln% misaln%aa pen%akit pen%akit pneumonia dapat pula se)agai perluasan perkontinuitas pada peradangan organ atau 'aringan di dekat selaput otak misaln%a otitis media mastoiditis" mastoiditis" Dll" Virus 2 Meningitis Virus
Dise)a)kan ole$ se'umla$ (irus %ang )er)eda misaln%a (irus poliomeilitis meningitis tu)erkulosa" -er'adi aki)at komplikasi pen%e)aran tu)erkulosa primer )iasan%a dari paru" Meningitis )ukan karena terinfeksin%a selaput otak langsung ole$ pen%e)aran $ematogen tetapi )iasan%a sekunder melalui pem)entukan tu)erkel pada permukaan otak& sumsum tulang )elakang atau (erte)ra %ang kemudian pe*a$ ke rongga ara*$noid& kadang dapat 'uga ter'adi perkontinuitatum dari mastoiditis atau spand ilitis" Pen%akit ini mengenai anak , anak dari semua umur tetapi le)i$ sering diantara umur 4 dan 5 ta$un" 0airan sere)rospinal memperli$atkan le)i$ sedikit sel dan ditemukan pula 'umla$ klorida %ang sangat renda$"
GAMBARAN KLINIK
1
1e'ala Infeksi Akut Anak men'adi lesu & muda$ terangsang& panas& munta$& anoreksia& pada anak %ang )esar didapatkan kelu$an sakit kepala& pada infeksi %ang dise)a)kan meningo*o**us"
2
1e'ala -I3 -ekanan Intra 3ranial ! Meningkat Anak sering munta$& n%eri kepala& morning *r%& kesadaran dari apatis sampai koma& u)un. u)un )esar menon'ol dan tegang& parestesi& paralisis& stra)ismus& pernapasan *$e%ne stokes& kadang $ipertensi"
3
1e'ala Rangsangan Meninggi -erdapat kaku kuduk& terdapat egiditas umu& tanda kernig positif & )red/insk% I dan II positif dan terdapat kelu$an sakit di le$er dan punggung pada anak %ang )esar"
sel dara$ puti$ meningkat& glukosa dan protein )iasan%a normal& kultur )iasan%a negatif& kultur (irus )iasan%a dengan prosedur k$usus"
2
1lukosa serum 2 meningkat meningitis!"
3
LDH serum
4
Sel Dara$ Puti$ 2 sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil infeksi )akteri!"
5
Elektrolit Dara$ 2 a)normal"
6
ESR7LED 2 meningkat meningitis!"
7
3ultur Dara$7 $idung7 tenggorokan7 urine 2 dapat mengindikasikan daera$ : pusat :
2 meningkat meningitis )akteri!"
infeksi atau mengindikasikan tipe pen%e)a) infeksi"
8
MRI 7 S*an 0- 2 dapat mem)antu melokalisasi lesi& meli$at ukuran atau letak (entrikel& $ematoma daera$ sere)ral& $emoragik atau tumor"
9
EE1 2 mungkin terli$at gelom)ang lam)at se*ara (okal atau umum en*$epalitis! atau (oltasen%a meningkat a)ses !"
10 Rontgen Dada& kepala dan sinus2 mungkin ada indikasi atau sum)er infeksi intra kranial" 11 Arteriografi 3arotis 2 letak a)ses lo)us temporal& a)ses sere)ral posterior"
PRINSIP TERAPI DAN MANAJEMEN PERAWATAN
1
Identifikasi dari organisme misaln%a 2 pungsi lum)al& )iakan dara$& usapan tali pusat dan tenggorokan"
2
3emoterapi atau anti)iotik ini dapat di)erikan IM& I6& atau Intratekal 'ika di)erikan infus ! misaln%a untuk meningitis piagenik %aitu klorampeniko& peni*illin& kanamisin dan sulfanamid"sedangkan untuk meningitis tu)erkulosa %aitu PAS 2 asam para amino salisilik
di)erikan per oral! &INAH 2 asam #anikatinik $idra/ide IM atau per oral !& refamisin %ang mempun%ai akti(itas )akterisidal %ang le)i$ tinggi"
3
O)ser(asi& pen*atatan dan meng$ilangkan kon(ulsi "
4
1i/i 2 Per oral 'ika sadar & Intra rastrik 'ika tidak sadar"
5
Infus Intra(ena"
6
3ompes $angat
7
Dukungan )agi orang tua "
Penanganan penyakit fisioterapi dan rehabilitasi 2
1am)ar 2 )agan penatalaksanaan meningitis" Tanda klinis meliputi :
a
Panas
b 3e'ang c
-anda rangsang meningeal
d Penurunan kesadaran
Cari tanda kenaikan TIK :
a
Mual munta$ $e)at
b N%eri kepala c
I
U)un.u)un *em)ung
3OMPLI3ASI 3omplikasi %ang dapat diaki)atkan dari pengo)atan %ang tidak adekuat pada pen%akit meningitis ini antara lain2
1
0a*at neurologis )erupa paralisis& parestesi
2
Hidrosepalus
3
8uta dan tuli
4
Retardasi mental
5
Efusi su)dural& emplema su)dural"
A
DIAGNOSIS BANDING
1
Meningismus
2
A)ses otak
3
-umor otak
PROGNOSIS Penderita meningitis dapat sem)u$& )aik sem)u$ dengan *a*at motorik7mental atau meninggal tergantung 2
1
Umur penderita
2
;enis kuman pen%e)a)
3
8erat ringan infeksi
4
Lama sakit se)elum mendapat pengo)atan
5
3epekaan kuman ter$adap anti)iotik %ang di)erikan
6
Penanganan pen%akit
ASUHAN KEPERAWATAN
A
PEN13A;IAN
1 Riwayat Penyakit Proses persalinan atau selama dalam kandungan masa lalu& pen%akit kronik& tumor & anemia& imunosupresi& splen*etomi& infeksi telinga& mastoiditis& sinusitis& lum)al pungsi& trauma kepala& kondisi ke$idupan %ang ramai& ra*un 7 o)at& ketidak*o*okan dengan peru)a$an ke)iasaan& demam& mual& munta$ & sakit kepala& fotop$o)ia& diplopia& sakit punggung"
2 Data Dasar Pemerikasaan Pasien a
Akti(itas 7 Istira$at
1
1e'ala
: Perasaan
tak enak atau malaise& keter)atasan %ang ditim)ulkan
ole$ kondisin%a"
2
-anda
:
Ataksia& masala$ )er'alan& kelumpu$an& gerakan in(olunter&
kelema$an se*ara umum& keter)atasan dalam rentang gerak dan $ipotonia"
b
Sirkulasi
1
1e'ala
:
Adan%a ri#a%atkardiopatologi& seperti endokarditis& )e)erapa
pen%akit 'antung kongenital a)ses otak!
2
-anda •
:
-ekanan dara$ meningkat& nadi menurun dan tekanan nadi )erat )er$u)ungan dengan peningkatan -I3 dan pengaru$ pada pusat (asomotor!"
•
c
-akikardi& disritmia pada fase akut!& seperti disritmia sinus pada meningitis!
Eliminasi -anda
:
Adan% inkontinensia retensi !"
d
e
Makanan7 0airan
1
1e'ala
:
3e$ilangan nafsu makan& kesulitan menelan pada periode akut !"
2
-anda
:
Anoreksia& munta$& turgor kulit 'elek& mem)ran mukosa kering"
:
3etergantungan ter$adap semua ke)utu$an pera#atan diri pada
H%giene -anda periode akut!"
f Neurosensori 1
1e'ala
:
•
Sakit kepala mungkin merupakan ge'ala pertama dan )iasan%a )erat !"
•
Parestesia & terasa kaku pada semua pers%arafan %ang terkena& ke$ilangan sensasi kerusakan pada s%araf kranial! " $iperalgesia 7 meningkatn%a sensitifitas pada n%eri meningitis!"tim)ul ke'ang meningitis )akteri atau a)ses otak!
•
1angguan dalam pengli$atan& seperti diplopia fase a#al dari )e)erapa infeksi!"
•
Fotopo)ia pada meningitis !"
•
3etulian pada meningitis 7 en*epalitis ! atau mungkin $ipersensitif ter$adap ke)isingan"
•
2
Adan%a $alusinasi pen*iuman atau sentu$an"
-anda •
:
Status mental 7 tingkat kesadaran& letargi sampai ke)ingungan %ang )erat $ingga koma& delusi dan $alusinasi 7 psikosis organik en*$epalitis!"
•
3e$ilangan memori& sulit dalam mengam)il keputusan dapat merupakan ga'ala
a#al )erkam)angn%a
$idrosefalus&
%ang
mengikuti meningitis
)akterial!" •
Afasia 7 kesulitan dalam )erkomunikasi"
•
Mata ukuran7 reaksi pupil! 2 anisokor atau tidak )erespon ter$adap *a$a%a peningkatan -I3!& $istagmus )ola mata )ergerak terus menerus!"
•
Ptosis kelopak mata atas 'atu$!" 3arakteristik fasial #a'a$!& peru)a$an pada fungsi motorik dan sensorik saraf kranial ke 6 dan ke 6II terkena!"
•
3e'ang umum atau lokal pada a)ses otak!& ke'ang lo)us temporal& otot mengalami $ipotonia7 flaksis paralisis pada fase akut meningitis!& spastik en*$epalitis!"
•
Hemiparese atau $emiplegia meningitis atau en*$epalitis!"
•
-anda 8rund/inski positif dan atau tanda kernig positif merupakan indikasi adan%a iritasi meningeal fase akut!"
•
Rigiditas nukal iritasi meningieal!"
•
Reflek tendon terganggu& )a)inski positif"
•
Reflek a)dominal menurun atau tidak ada& refleks kemastetik $ilang pada laki. laki"
g N%eri 7 3en%amanan" 1
1e'ala
: Sakit
kepala )erden%ut dengan $e)at& frontal! mungkin akan
diper)uruk ole$ ketegangan& le$er7punggung kaku& n%eri pada gerakan okuler& fotosensitifitas& sakit& tenggorokan n%eri"
2
-anda
:
-ampak terus ter'aga& perilaku distraksi&7gelisa$& menangis&
Adan%a ri#a%at infeksi saluran nafas atas 7 infeksi lain& meliputi 2 mastoiditis& telinga tenga$& sinus& a)ses gigi& infeksi pel(is& a)domrn atau kulit 2 fungsi lum)al& pem)eda$an 2 fraktur pada tengkorak 7 *edera kepala& anemia sel sa)it"
1angguan nutrisi kurang dari ke)utu$an tu)u$ )7d anoreksia& nausea dan (omiting"
5
1angguan rasa n%aman n%eri! )7d iritasi selaput otak"
6
3erusakan integritas kulit )7d immo)ilisasi& diaforesis& menurunn%a neurologis"
7
0emas )7d $ospitalisasi& aktual7potensial ter$adap peru)a$an fungsi tu)u$"
8
Defisit pengeta$uan )7d prognosis& $ospitalisasi dan pera#atan"
C INTERVENSI
1
Tidak e!ekti!nya "alan na!as #d depresi pada $$P yang mengatur pusat na!as% Tu"uan 2 Anak akan memperole$ oksigen %ang adekuat"
Intervensi :
a
Auskultasi suara nafas setiap = 'am& ka'i adan%a suara tam)a$an& misaln%a 2 #$ee/ing& krakels"
b
Monitor frekuensi& irama dan kualitas pernafasan"
c
O)ser(asi kulit& mem)ran mukosa apaka$ *ianosis atau tidak"
d
Monitor gas dara$ arteri untuk mengeta$ui adan%a $ipoksia& rontgen dada untuk infiltrasi"
e
Ru)a$ posisi klien setiap + 'am"
f
Monitor adan%a penurunan refleks menelan"
g
O)ser(asi peningkatan iritasi dan keka*auan"
Kriteria Evaluasi : •
Arteri gas dara$ dalam )atas normal
•
-idak ada suara nafas tam)a$an
•
-anda dan orientasi sesuai usia anak
•
Masala$ pernafasan tidak ter'adi dengan pertukaran udara %ang )aik"
2 Kerusakan per!usi "aringan sereral #d proses peradangan& peningkatan TIK% Tu"uan : Perfusi 'aringan sere)ral semakin adekuat" Intervensi :
a
O)ser(asi status neurologis setiap 4 sampai + 'am dan %ang penting sampai sta)il misaln%a 2gerakan %ang simetris& reflek menelan& respon pupil& kemampuan motorik& reflek tendon& fokus mata& respon (er)al"
--6 dalam )atas normal" Nilai *airan dan elektrolit dalam )atas normal"
'angguan nutrisi kurang dari keutu*an tuu* #d anoreksia& nausea dan omiting%
Tu"uan : Nutrisi anak terpenu$i se*ara adekuat& nausea dan (omiting )erkurang" Intervensi :
a
-an%akan pada anak atau orang tua tentang makanan kesukaan"
b
An'urkan anak untuk makan sedikit tapi sering"
c
An'urkan anak untuk makan le)i$ pelan"
d
Men'aga konsumsi nutrisi se*ara adekuat"
e
Monitor )erat )adan"
f
0iptakan lingkungan %ang men%enangkan untuk makan"
g
8atasi intake *airan selama makan& 4 'am se)elum dan sesuda$ makan untuk meminimalkan distensi"
h
Lakukan oral $%giene %ang )aik"
Kriteria Evaluasi :
5
•
5 B makanan 7 diet dikonsumsi anak"
•
Partisipasi dalam men%eleksi makanan"
•
8erat )adan dalam )atas normal%
'angguan rasa nyaman (nyeri) #d iritasi selaput otak% Tu"uan 2 Anak dapat )eradaptasi dengan n%eri" Intervensi :
a
3a'i tingkat n%eri klien"
b
E(aluasi indikasi n%eri& lokasi& durasi"
c
3ola)orasi dalam pem)erian analgesik"
d
An'urkan pada anak %ang le)i$ )esar untuk men*ega$ pergerakan %ang dapat meningkatkan -I3 misaln%a 2 )atuk& men%isikan ingus& )ersin!"
e
8atasi pengun'ung"
Kriteria Evaluasi : •
Anak mengungkapkan n%erin%a )erkurang"
•
Anak )eristira$at dengan tenang"
•
Partisipasi dalam toleransi akti(itas"
6 Kerusakan integritas kulit #d immoilisasi& dia!oresis& menurunnya neurologis% Tu"uan 2 3erusakan kulit tidak ter'adi" Intervensi :
a
;aga ke)ersi$an dan kekeringan kulit"
b
Lakukan lati$an ROM aktif 7 pasif"
c
1unakan alas %ang lem)ut untuk men*ega$ kerusakan kulit"
d
Ru)a$ posisi klien sedikitn%a setiap + 'am"
e
O)ser(asi keseim)angan *airan dan nutrisi"
f
O)ser(asi adan%a )en'olan tulang dan adan%a tanda.tanda luka aki)at tekanan kulit"
Kriteria Evaluasi :
7
•
Peru)a$an posisi le)i$ sering"
•
3erusakan kulit tidak ter'adi"
Cemas #d *ospitalisasi& aktual#potensial ter*adap perua*an !ungsi tuu*% Tu"uan 2 Anak 7 keluarga dapat mendemonstrasikan adaptasi %ang positif ter$adap sakit dan $ospitalisasi" Intervensi :
a
Orientasikan klien 7 keluarga ter$adap unit dan kegiatan RS"
b
-erangkan semua prosedur dan rasionaln%a"
c
0iptakan $u)ungan saling per*a%a"
d
Mem)erikan kesempatan pada orang tua untuk mengungkapkan perasaann%a"
e
O)ser(asi mekanisme koping anak7orang tua"
f!
8eri dukungan anak atau keluarga dalam proses adaptasi"
g
Li)atkan anak atau orang tua dalam pera#atan dan dalam mem)uat keputusan"
Kriteria Evaluasi: •
Partisipasi anak atau orang tua dalam pera#atan dan pengam)ilan keputusan"
•
Anak atau keluarga dapat )erinteraksi le)i$ dekat dengan pera#at atau dokter"
8 De!isit pengeta*uan #d prognosis& *ospitalisasi dan perawatan" Tu"uan 2 Meningkatkan pengeta$uan orang tua" Intervensi :
a
3a'i pengeta$uan keluarga tentang pen%akit"
b
Deskripsikan tentang sakit dan $u)ungann%a dengan ge'ala pen%akit"
c
;a#a) pertan%aan dengan 'u'ur dan komplit"
d
-erangkan tentang semua prosedur pera#atan dan rasionaln%a"
e
Diskusikan tentang tanda dan ge'ala komplikasi"
f
1unakan )a$asa %ang muda$ dimengerti anak 7keluarga"
g
Re(ie# kem)ali tentang pera#atan"
Kriteria Evaluasi : •
Mengerti tentang sakit dan pera#atann%a"
•
-idak ter'adi komplikasi le)i$ lan'ut
DAFTAR PUSTAKA
1reen)erg& 0ind% Smit$" 4CC" +ursing Care Plan !or C*ildren" USA 2 illiam and ilkins
Harianto& Agus dkk" 4CC=" Pedoman Diagnosis dan Terapi ,-.# /PF Ilmu Kese*atan -nak " Sura)a%a 2 UNAIR