*
LAPORAN PENDAHULUAN PERAWATAN KELUARGA HIPERTENSI
A.
Konsep Penyakit 1. Peng Penger erti tian an Hipe Hipert rten ensi si
Definisi atau pengertian hipertensi banyak dikemukakan oleh para ahli. WHO mengemukak mengemukakan an bahwa hipertensi hipertensi terjadi terjadi bila tekanan darah diat diatas as 160/ 160/! ! mmhg mmhg"" seme sement ntar araa itu itu #mel #meltt$ tt$er er % &are &are '(00 '(00() ()* *6+ 6+ mengemukakan bahwa hipertensi merupakan tekanan darah persisten atau terus menerus sehingga melebihi batas normal dimana tekanan sistolik diatas 1,0 mmhg dan tekanan diastole diatas 0 mmhg. -endapat yang sama sama juga juga diutar diutaraka akan n oleh oleh doenge doengess '(000) '(000),(+ ,(+.. -endap -endapat at senada senada juga juga disampaikan oleh -O23 4# Harapan ita" 2akarta '15)1+ dan -rof. -rof. Dr. Dr. dr. dr. &udhi &udhi #etian #etianto to 'Depkes" 'Depkes" (00+" (00+" yang yang menya menyataka takan n bahwa bahwa hipertensi adalah kenaikan tekanan darah sistolik lebih dari 1!0 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 0 mmHg. erdap erdapat at perbed perbedaan aan tentan tentang g batasan batasan tentan tentang g hipert hipertensi ensi seperti seperti diajukan oleh kaplan '10)(0!+ yaitu pria" usia kurang dari ,! tahun" dikatakan dikatakan hipertensi hipertensi bila tekanan darah waktu berbaring berbaring diatas atau sama dengan dengan 150/0mmh 150/0mmhg" g" sedangkan sedangkan pada usia lebih dari ,! tahun dikatakan dikatakan hipertensi bila tekanan darah diatas 1,!/! mmhg. #edangkan pada wanita teka tekana nan n dara darah h diat diatas as sama sama deng dengan an 160/ 160/! ! mmhg mmhg.. Hal Hal yang ang berb berbed edaa diungkapkan -O23 4# Harapan ita '15)1*+ pada usia dibawah
,0 tahun dikatakan sistolik lebih dari 1,0 mmhg dan untuk usia antara 607 0 tahun tekanan darah sistolik 1!071!! mmHg masih dianggap normal. Hipertensi pada usia lanjut didefinisikan sebagai tekanan sistolik lebih besar dari 1,0 mmHg dan atau tekanan diastolik lebih besar dari 0 mmHg ditemu ditemukan kan dua kali atau lebih pada pada dua atau lebih lebih pemeri pemeriksa ksaan an yang yang berbeda. '289 :" 1+. ;ntuk usia kurang dari 1* tahun dikatakan hipertensi bila dua kali kunjun kunjungan gan yang yang berbed berbedaa waktu waktu didapa didapatka tkan n tekana tekanan n darah darah diasto diastolik lik 0 mmHg mmHg atau lebih" atau apabil apabilaa tekana tekanan n darah darah sistoli sistolik k pada pada beberap beberapaa pengukuran didapatkan nilai yang menetap diatas 1,0mmHg '4. -. #idabutar dan Waguno -" 10+. &erdasarkan pengertian < pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa hipertensi merupakan kenaikan tekanan darah dimana tekanan sistolik lebih dari 1,0 mmhg dan atau diastolik lebih dari 0 mmhg.
.
K!asi"ikasi #ipertensi
lasif lasifika ikasi si hiperte hipertensi nsi juga juga banya banyak k diungk diungkapk apkan an oleh oleh para para ahli" ahli" diantaranya WHO menetapkan klasifikasi hipertensi menjadi tiga tingkat yaitu tingkat tekanan darah meningkat tanpa gejala7gejala dari gangguan atau kerusakan sistem kardio=askuler. ingkat tekanan darah dengan gejal gejalaa hipe hipert rtro rofi fi kard kardio io=a =ask skul uler er"" tetap tetapii tanpa tanpa adan adany ya
gejal gejala7g a7geja ejala la
kerusakan atau gangguan dari alat atau organ lain. ingkat tekanan darah meningkat dengan gejala < gejala yang jelas dari kerusakan dan
10
gangguan faal dari target organ. #edangkan 2:9 :" Klasifikasi hipertensi adalah : ategori
ekanan sistolik
ekanan Diastolik
'mmHg+ > 150 150715
'mmHg+ >*! *!7*
#tage 'ringan+
1,071!
07
#tage 'sedang+
16071
100710
8ormal 8ormal inggi Hipertensi)
#tage 'berat+ 1*07(0 11071(0 lasifikasi lain diutarakan oleh -rof. Dr. dr. &udhi #etianto 'Depkes" (00+" mengklasifikasikan tekanan darah tinggi menjadi , tingkatan yaitu normal '#&- ? #istole &lood -ressure > 1(0 mm Hg dan Distole &lood -ressure ? D&- > *0 mm Hg+" pra hipertensi '#&- 1(0715 mm Hg dan D&- *07* mm Hg+" hipertensi tahap 1 '#&- 1,071! mm Hg dan D&- 07 mm Hg+ dan hipertensi tahap ( '#&- @? 160 dan D&- @? 100. mm Hg.+ #edangkan menurut -O23 4# Harapan ita" 2akarta" membagi hipertensi 6 tingkat yaitu hipertensi perbatasan 'borderline+ yaitu tekanan darah diastolik" normal kadang 07100mmHg. Hipertensi ringan" tekanan darah diastolik 071,0mmHg. Hipertensi sedang" tekanan darah diastolik 10!711, mmHg. Hipertensi berat tekanan darah diastolik @11!mmHg. Hipertensi maligna/ krisis yaitu tekanan darah diastolik lebih dari 1(0 mmHg yang disertai gangguan fungsi target organ. Hipertensi sistolik yaitu tekanan darah sistolik lebih dari 160 mmHg.
11
-ada hipertensi krisis dibagi lagi menjadi (" menurut melalui -O23 4# Harapan ita '(005)65+ yaitu) hipertensi emergensi akut" membahayakan jiwa" hal ini terjadi karena disfungsi atau kerusakan organ target. Aang kedua adalah hipertensi urgensi yaitu hipertensi berat tanpa ada gangguan organ target akan tetapi tekanan darah perlu diturunkan dengan segera atau seBara bertahap dalam waktu (,7,* jam" sebab penurunan tekanan darah dengan Bepat akan menimbulkan efek isBhemik pada organ target.
$.
Etio!ogi
-enyebab terjadinya hipertensi adalah terdiri dari berbagai faktor" diantaranya 4ee=es% loBkhart'(001)11,+ mengemukakan bahwa Caktor7 faktor resiko yang
dapat
menyebabkan
hipertensi adalah stress"
kegemukan" merokok" hipernatriumia+. #edang ong '1!)660+" -O23 4# Harapan ita '(005)65+ dan Aayasan jantung ndonesia '(00+ menambahkan bahwa -enyebab hipertensi dapat dibedakan menurut jenis hipertensi yaitu hipertensi primer 'essensial+ merupakan tekenan darah tinggi yang disebabkan karena retensi air dan garam yang tidak normal" sensitifitas terhadap angiotensin" obesitas" hiperkolesteroemia" emosi yang tergannggu
/stress
dan
merokok.
#edangkan
hipertensi
sekunder
merupakan tekanan darah tinggi yang disebabkan karena penyakit kelenjar adrenal" penyakit ginjal" toEemia gra=idarum" peningkatan tekanan intra
1(
Branial" yang disebabkan tumor otak" dan pengaruh obat tertentu missal obat kontrasepsi. Dari uraian pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa penyebab hipertensi beragam diantaranya adalah) stress" kegemukan" merokok" hipernatriumia" retensi air dan garam yang tidak normal" sensitifitas terhadap angiotensin" obesitas" hiperkolesteroemia" penyakit kelenjar adrenal" penyakit ginjal" toEemia gra=idarum" peningkatan tekanan intra Branial" yang disebabkan tumor otak" pengaruh obat tertentu missal obat kontrasepsi" asupan garam yang tinggi" kurang olah raga" genetik" Obesitas" 3terosklerosis" kelainan ginjal" tetapi sebagian besar tidak diketahui penyebabnya.
%.
Pato"isio!ogi
enurut
#melt$er
%
&are
'(00()**+
mengatakan
bahwa
ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat =asomotor pada medulla oblongata di otak dimana dari =asomotor ini mulai saraf simpatik yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar dari kolomna medulla
ke ganglia simpatis di toraE dan
abdomen" rangsangan pusat =asomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system syaraf simpatis . -ada titik ganglion ini neuron prebanglion melepaskan asetilkolin yang merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh darah" dimana dengan
15
melepaskannya nere frineprine mengakibatkan konskriksi pembuluh darah. CaBtor seperti keBemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh
darah
terhadap
rangsang
=asokonstriktif
yang
menyebabkan =asokonstriksi pembuluh darah akibat aliran darah yang ke ginjal menjadi berkurang /menurun dan berakibat diproduksinya rennin" rennin akan merangsang pembentukan angiotensai
yang kemudian
diubah menjadi angiotensis yang merupakan =asokonstriktoryang kuat yang merangsang sekresi aldosteron oleh BorteE adrenaldimana hormone aldosteron ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal dan menyebabkan
peningkatan
=olume
Bairan
intra
=askuler
yang
menyebabkan hipertensi.
-O23
4#
Harapan
ita
'(005)65+
menyebutkan
patofisiologis hipertensi adalah) pada hipertensi primer perubahan patologisnya tidak jela didalam tubuh dan organ7organ. erjadi seBara perlahan yang meluas dan mengambil tempat pada pembuluh darah besar dan pembuluh darah keBil pada organ < organ seperti jantung" ginjal dan pembuluh darah otak. -embuluh seperti aorta" arteri koroner" arteri basiler yang ke otak dan pembuluh darah perifer di ekstremitas menjadi sklerotik dan membengkak. umen7lumen menjepit" aliran darah ke jantung menurun" bergitu juga ke otak dan ekstremitas bawah bisa juga terjadi kerusakan pembuluh darah besar.
1,
&.
'ani"estasi K!inik
enurut -O23 4# Harapan ita '(005)6,+ mengemukakan bahwa manifestasi klinik yang sering tidak tampak. -ada beberapa pasien mengeluh sakit kepala" pusing" lemas" sesak nafas" kelelahan" kesadaran menurun" mual" gelisah" muntah" kelemahan otot"epitaksis bahkan ada yang mengalami perubahan mental. #edangkan menurut C; '10)(10+ dan Dr. &udhi #etianto 'Depkes" (00+ hipertensi esensial kadang tampa gejala dan baru timbul gejala setelah terjadi komplikasi pada organ target seperti pada ginjal" mata" otak dan jantung. 8amun terdapat pasien yang mengalami gejala dengan sakit kepala" epitaksis.
(.
Penata!aksanaan
erdapat ( Bara penanggulangan hipertensi menurut C; '10) (1,7(1+ yaitu dengan non farmakologis dan dengan farmakologis. 9ara non farmakologis dengan menurunkan berat badan pada penderita yang gemuk" diet rendah garam dan rendah lemak" mengubah kebiasaan hidup" olah raga seBara teratur dan kontrol tekanan darah seBara teraut. #edangkan dengan Bara farmakologis yaitu dengan Bara memberikan obat7 obatan anti hipertensi seperti diuretik seperti H9" Higroton" asiE. &eta bloker seperti propanolol. 3lfa bloker seperti phentolamin" pro$a$ine" nitroprusside Baptapril. #imphatolitiB seperti hidrala$ine" dia$oEine. 3ntagonis kalsium seperti nefedipine 'adalat+.
1!
-engobatan hipertensi harus dilandasi oleh beberapa prinsip menurut C; '10+ yaitu pengobatan hipertensi sekunder harus lebih mendahulukan ditujukan
pengobatan
untuk
kausal"
menurunkan
pengobatan
tekanan
darah
hipertensi
esensial
dengan
harapan
memperpanjang umur dan mengurangi timbulnya komplikasi" upaya menurunkan tekanan darah diBapai dengan menggunakan obat anti hipertensi" pengobatan hipertensi adalah pengobatan jangka panjang bahkan mungkin seumur hidup" pengobatan dengan menggunakan standard triple therapy '#+ menjadi dasar pengobatan hipertensi. ujuan pengobatan dari hipertensi adalah menurunkan angka morbiditas sehingga upaya dalam menemukan obat anti hipertensi yang memenuhi harapan terus dikembangkan.
).
Ko*p!ikasi
3dapun komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit hipertensi menurut -O23 4# Harapan ita '(005)6,+ dan Dr. &udhi #etianto 'Depkes" (00+ adalah diantaranya ) penyakit pembuluh darah otak seperti stroke" perdarahan otak" transient isBhemiB attaBk '3+. -enyakit jantung seperti gagal jantung" angina peBtoris" infark mioBard aBut '3+. -enyakit ginjal seperti gagal ginjal. -enyakit mata seperti perdarahan retina" penebalan retina" oedema pupil.
16
+.
Pe*eriksaan Pen,n-ang
-emeriksaan penunjang menurut C; '(005)6,+ dan Dosen Cakultas kedokteran ;#;" 3bdul adjid '(00,+" meliputi pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan faBtor resiko lain atau menBari penyebab hipertensi. &iasanya diperiksa urin analisa" darah perifer lengkap" kimia darah 'kalium" natrium" kreatinin" gula darah puasa" kolesterol total" HD" D dan pemeriksaan FG. sebagai tambahan dapat dilakukan pemerisaan lain" seperti klirens kreatinin" protein" asam urat" #H dan ekordiografi. -emeriksaan diagnostik meliputi &;8 /Breatinin 'fungsi ginjal+" gluBose 'D+ kalium serum 'meningkat menunjukkan aldosteron yang meningkat+" kalsium serum 'peningkatan dapat menyebabkan hipertensi) kolesterol dan tri gliserit 'indikasi penBetus hipertensi+" pemeriksaan tiroid 'menyebabkan =asokonstrisi+" urinanalisa protein" gula 'menunjukkan disfungsi
ginjal+"
asam
urat
'faBtor
penyebab
hipertensi+
FG
'pembesaran jantung" gangguan konduksi+" :- 'dapat mengidentifikasi hipertensi.
1
.
Pat#/ays
umur
Flastisitas
2enis kelamin
Gaya hidup
obesitas
" arteriosklerosis
hipertensi erusakan =askuler pembuluh darah -erubahan struktur
-enyumbatan pembuluh darah
=asokonstriksi Gangguan sirkulasi
otak
4esistensi pembuluh darah otak
8yeri kepala
ginjal
#uplai O( otak :asokonstriksi menurun pembuluh darah ginjal
Gangguan pola sinkop tidur'insomnia+
&lood flow munurun
-embuluh darah
4etina
sistemik
koroner
=asokonstriksi
skemi mioBard
3fterload meningkat
8yeri dada
4espon 433 Gangguan perfusi jaringan
4angsang aldosteron
-enurunan Burah jantung
Catiue
ntoleransi aktifitas 4etensi 8a
#pasme arteriole diplopia
4esti injuri
1*
0.
Konsep Ke!,arga 1.
edema
Pegertian Ke!,arga
&anyak
ahli
menguraikan
pengertian
tentang
keluarga.
erdapat pengertian yang berbeda dalam hal mendefinisikan tentang keluarga. ;;. 8o. 10 tahun 1( mendefinisikan keluarga adalah unit terkeBil dari masyarakat yang terdiri dari suami7istri" atau suami7istri dan anaknya" atau ayah dan anaknya" atau ibu dan anaknya. -akar konseling dari yogyakarta" #ayekti '1,+ mendefinisikan keluarga adalah suatu ikatan/ persekutuan hidup atas dasar perkawinan antar orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki7laki atau perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak" baik anaknya sendiri atau adopsi yang tinggal dalam sebuah rumah tangga. Dep.es. 4 '1**+ mendefinisikan keluarga adalah unit terkeBil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga beserta beberapa orang anggotanya yang terkumpul dan tinggal dalam satu tempat karena pertalian darah" ikatan perkawinan" atau adopsi yang satu sama lainnya saling tergantung dan beriteraksi. Criedman '1*+ mendefinisikan keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan indi=idu mempunyai peran masing7masing yang merupakan bagian dari keluarga. &ailon dan aglaya '1*+ mendefiniskan keluarga adalah
1
dua atau lebih dari dua indi=idu yang tergabung karena hubungan darah" hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga" berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya masing7 masing dan menBiptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan. Fffendy '(00!+" eluarga adalah unit terkeBil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. -engertian yang disampaikan para ahli terdapat beberapa persamaan antara lain antara
#ayekti '1,+" Dep. esehatan. 4
'1**+" &ailon dan aglaya '1*+ dan Fffendi '(00!+ yaitu keluarga tergabung karena adanya hubungan perkawinan. namun terdapat perbedaan pandangan yaitu pandangan dari Criedman '1*+ yang tidak menyebutkan seBara spesifik adanya hubungan perkawinan dalam rumah tangga" hanya menyebutkan adanya keterikatan aturan dan emosional" tetapi pada prinsipnya sama yaitu adanya perkumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama" adanya aturan didalamnya" dan adanya interaksi antar anggota keluarga. Dari beberapa pengertian tentang keluarga tersebut di atas maka dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah ) 1+
erdiri dari dua atau lebih indi=idu yang diikat oleh hubungan darah" perkawinan atau adopsi.
(+
3nggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika
(0
terpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain. 5+
3nggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing7masing mempunyai peran sosial
a. ujuan dasar keluarga &ergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga" mempunyai suatu tujuan. enurut Criedman '1*+ tujuan utama keluarga adalah sebagai perantara yaitu menanggung semua harapan dan kewajiban7kewajiban masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai taraf tertentu hingga dapat memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap indi=idu dalam keluarga. b.
#truktur keluarga #truktur keluarga menurut Fffendy '1*)55+ terdiri dari bermaBam7maBam" diantaranya) patrilineal" matrilineal" matrilokal" patrilokal dan keluarga kawinan. -atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi" dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah" sedangkan matrilineal adalah sama dengan patrilineal hanya hubungan disusun berdasarkan garis ibu. atrilokal merupakan sepasang suami7istri yang tinggal dengan keluarga sedarah istri berbeda dengan patrilokal merupakan kebalikan dari matrilokal yang tinggal dengan keluarga sedarah suami. #edangkan keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang
(1
menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri. B. 9iri < Biri struktur keluarga #truktur keluarga mempunyai Biri7Biri khusus" menurut Fffendy '1*)55+ yang mengutip dari 3nderson 9arter" Biri7Biri struktur keluarga adalah) terorganisasi dimana antar anggota keluarga saling ketergantungan antara anggota keluarga. edua" ada keterbatasan yaitu setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing7masing. ektiga. 3da perbedaan dan kekhususan yaitu setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya masing7masing. d.
ype7type keluarga ) ipe atau bentuk keluarga berbeda menurut pandangan dan keilmuan serta orang yang mengelompokkannya. enurut #uprajitno" #p '(00,)(+" tipe keluarga dibagi menjadi ( kelompok yaitu ) 1. kelompok tradisional" (. elompok non tradisional. elompok tradisional dibagi menjadi ( yaitu ) eluarga inti (Nuclear Family) yaitu keluarga yang hanya terdiri dari ayah" ibu dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau diadopsi atau keduanya. dan keluarga besar (Extendeed Family) yaitu keluarga inti ditambah anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah 'kakek7 nenek" paman7bibi+. #edangkan kelompok kedua (Non Traditional) yaitu kelompok
((
tradisional dengan perkembangannya ditambah dengan kelompok lain yaitu) keluarga bentukan kembali (Dyadic Family) yaitu keluarga baru yang terbentuk dari pasangan yang telah berBerai atau kehilangan pasangannya" orang tua tunggal (Single arent Family) yaitu keluarga yang terdiri dari salah satu orang tua dengan anak7anaknya akibat perBeraian atau ditinggal pasangannya" ibu dengan anak tanpa perkawinan yang sah (The unmarried teenage mother)" orang dewasa laki7laki atau perempuan yang tinggal sendiri tanpa pernah menikah (The single adult li!ing alone)" keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (The non marital heterosecual coha"iting family) dan keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama (gay and les"ian family). erdapat perbedaan dengan teori lain seperti yang disampaikan oleh Fffendy '1*)55+ yang membagi tipe keluarga menjadi 6 tipe/ bentuk keluarga" yaitu) eluarga inti (Nuclear family) yaitu keluarga yang terdiri dari ayah" ibu" dan anak7anak. eluarga besar (Exstended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan sanak saudara" misalnya nenek" kakek" keponakan" saudara
sepupu"
paman" bibi dan
sebagainya. &erbeda dengan keluarga berantai (Serial family) yaitu keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti. eluarga duda/janda (single family) yaitu keluarga yang terjadi karena perBeraian atau kematian"
(5
jika suami meninggal maka yang ada adalah keluarga janda dan bila istri meninggal maka yang terbentuk adalah keluarga duda" bila bentuk keluarga yang terjadi kerena perBeraian maka akan terbentuk dua keluarga
yaitu
berkomposisi
keluarga
(#omposite)
duda dan yaitu
keluarga
keluarga
janda.
eluarga
yang perkawinannya
berpoligami dan hidup seBara bersama" poligami yaitu satu orang pria dengan lebih dari satu istri dan masih hidup bersama. eluarga kabitas (#aha"itation) yaitu dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga. e. ahap dan tugas perkembangan keluarga #etiap keluarga mempunyai tahap perkembangan dan tugas perkembangan sendiri dan mempuyai Biri yang berbeda dengan yang lain. erdapat beberapa teori tentang tahap dan tugas perkembangan keluarga" yaitu) menurut 9arter dan BGoldriBk '1*+" tahap perkembangan terdiri dari ) keluarga antara masa bebas 'paBaran+ dewasa muda" terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan" keluarga yang memiliki anak usia muda 'anak usia bayi sampai sekolah+" keluarga yang memiliki anak dewasa" keluarga yang mulai melepaskan anaknya untuk keluar rumah" keluarga lansia. #edangkan menurut Du=all '1*+" tahap perkembangan keluarga dibagi dalam * tahap perkembangan yaitu) keluarga baru menikah" keluarga dengan anak baru lahir 'usia anak tertua sampai 50 tahun+" keluarga dengan anak prasekolah 'usia anak tertua ( I tahun 7!
(,
tahun+" keluarga dengan anak usia sekolah 'usia anak tertua 671( tahun+" keluarga mulai melepaskan anak sebagia dewasa 'anak7 anaknya mulai meninggalkan rumah+" keluarga yang hanya terdiri dari orang tua saja/ keluarga usia pertengahan 'semua anak meninggalkan rumah+" keluarga lansia. ahap perkembangan keluarga baru menikah" tahap ini dimulai dari pernikahan yang dilanjutkan dalam membentuk rumah tangga. Dalam tahap ini keluarga mempunyai tugas perkembangan yaitu membina hubungan intim yang memuaskan pasangannya" membina hubungan dengan keluarga lain" teman dan keluarga sosial. ahap perkembangan yang kedua" keluarga keluarga dengan anak baru lahir. Aaitu ditandai dengan kelahiran anak pertama sampai dengan
50
bulan. ugas
perkembangan
keluarga
ini
adalah
mempersiapkan menjadi orang tua" adaptasi dengan perubahan adanya anggota keluarga" interaksi keluarga" hubungan seksual dan kegiatan" mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangannya. ahap perkembangan selanjutnya adalah keluarga dengan anak usia pra sekolah. -ada tahap ini mempunyai tugas perkembangan memenuhi kebutuhan anggota keluarga" misal kebutuhan tempat tinggal" pri=asi dan rasa aman" membantu anak untuk bersosialisasi" beradaptasi dengan anak yang beru lahir" sementara kebutuhan anak yang lain yang lebih tua juga harus terpenuhi" mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam maupun diluar keluarga" pembagian
(!
waktu untuk indi=idu" pasangan dan anak" pembagian tanggung jawab anggota
keluarga"
merenBanakan
kegiatan
dan
waktu
untuk
menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak. ahap perkembangan yang keempat adalah keluarga dengan anak usia sekolah. ugas perkembangan pada tahap ini adalah membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah" sekolah dan lingkungan lebih luas ' yang tidak diperoleh dari sekolah atau masyarakat +" tugas yang lain adalah mempunyai keintiman pasangan" memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga. ahap perkembangan selanjutnya adalah keluarga dengan anak remaja. ugas perkembangan pada tahap ini adalah memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat anak remaja adalah sorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi" mempertahankan hubungan intim dalam keluarga" mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua" mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan 'anggota+ keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga. ahap perkembangan yang keenam adalah keluarga mulai melepaskan anak sebagai dewasa. ugas dalam tahap ini adalah memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjelaskan keluarga besar" mempertahankan keintiman pasangan" membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat" penataan kembali peran
(6
orang tua dan kegiatan dirumah. ahap perkembangan selanjutnya adalah keluarga dengan usia pertengahan.
-ada tahap
ini mempunyai tugas
perkembangan
mempertahankan kesehatan indi=idu dan pasangan usia pertengahan" mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anak7 anaknya dan sebaya" meningkatkan keakraban pasangan. ahap perkembangan yang terakhir atau yang kedelapan adalah keluarga
usia
tua.
ugas
pada
perkembangan
ini
adalah
mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling menyenangkan pasangan" adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi" kehilangan pasangan" kekuatan fisik dan penghasilan keluarga" mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat dan melak life re=iew masa lalu. f. -emegang kekuasaan dalam keluarga -emegang kekuasaan dalam tiap keluarga berbeda dalam mengatur kehidupan dalam keluarga. Fffendy '1*)5,+ membagi pemegang kekuasaan dalam rumah tangga atau keluarga dengan tiga jenis yaitu keluarga patriakal" yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah pihak ayah. #ementara pada keluarga matriakal pihak ibu lebih dominan dan sebagai pemegang kekuasaan. Dan yang ketiga adalah eualitarian yaitu keluarga yang dalam keluarga ayah dan ibu sama7sama memegang kekuasaan.
(
g. -eran eluarga -eranan
keluarga
menggambarkan
seperangkat
perilaku
interpersonal" sifat" kegiatan yang berhubungan dengan indi=idu dalam posisi dan situasi tertentu. Fffendy '1*) 5,+ membagi peranan keluarga dalam tiga peranan yaitu peranan ayah" peranan ibu dan juga peranan anak. -eranan ayah adalah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak7anak" berperan sebagai penBari nafkah" pendidik" pelindung dan pemberi rasa aman" sebagai kepala keluarga" sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungan. -eranan ibu adalah sebagai istri dari suami dan ibu dari anak7 anaknya" ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga" sebagai pengasuh dan pendidik anak7anaknya" pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya" di samping itu juga ibu dapat berperan sebagai penBari nafkah tambahan dalam keluarga" 3pabila dalam keluarga sudah mempunyai anak" maka selain ada peranan ayan" peranan ibu" juga ada peranan anak. #edangkan -eranan anak adalah melaksanakan peranan psiko7 sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik" mental" sosial dan spriritual.
(*
h.
Cungsi keluarga erbentuknya keluarga mempunyai berbagai fungsi dalam menunjang kehidupan dalam eluarganya. &eberapa ahli mempunyai perbedaan dalam menyebutkan fungsi dalam keluarga. Criedman ' 1*)15 + mengidentifikasikan lima fungsi dasar keluarga" yaitu) Cungsi afektif. Cungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga" yang merupakan basis kekuatan keluarga. Cungsi afektif
berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.
eberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. iap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang positif. omponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan fungsi afektif adalahJ saling mengasuh" Binta kasih" kehangatan" saling menrima" saling mendukung" saling menghargai" dan ikatan antar anggota keluarga dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Dari aspek fungsi afektif dapat disimpulkan bahwa fungsi afek merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan keluarga. eretakan keluarga" kenakalan anak atau masalah keluarga timbul karena fungsi afektif yang tidak terpenuhi. Cungsi sosialisasi. #osialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui indi=idu" yang menghasilkan interaksi soBial
(
dan belajar berperan dalam lingkungan soBial 'Criedman" 1*)15+. eberhasilan perkembangan indi=idu dan keluarga diBapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam sosialisasi. Cungsi 4eproduksi. eluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga berenBana maka fugsi ini sedikit terkontrol. Cungsi Fkonomi. Cungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga" seperti kebutuhan akan makan" pakaian" dan tempat untuk berlindung 'rumah+. Cungsi -erawatan esehatan. eluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan yaitu untuk menBegah terjadinya gangguan kesehatan dan atau merawat anggota keluarga yang sakit. emampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhai status kesehatan keluarga. eluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan keluarga. &erdasarkan fungsi perawatan keluarga inilah yang kemudian dikembangkan menjadi tugas keluarga dibidang kesehatan. 3dapun tugas kesehatan keluarga 'Criedman" 1*+ adalahJ mengenal masalah
50
kesehatan" membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat" memberi
perawatan
pada
anggota
keluarga
yang
sakit"
mempertahankan atau menBiptakan suasana rumah yang sehat dan mempertahankan hubungan dengan 'menggunakan + fasilitas kesehatan masyarakat. Cungsi keluarga menurut ahli yang lain yaitu Fffendy '1*)5!+" membagi fungsi keluarga menjadi fungsi biologis" fungsi psikologis" fungsi sosialisasi" fungsi ekonomi dan fungsi pendidikan. Cungsi biologis keluarga adalah untuk meneruskan keturunan" memelihara dan membesarkan anak. emenuhi kebutuhan gi$i keluarga dan memelihara serta merawat anggota keluarga juga merupakan fungsi biologis yang dapat dijalankan keluarga 'Fffendy" 1*)5!+. Cungsi psikologis yang dapat dijalankan keluarga adalah memberikan kasih sayang dan rasa aman" memberikan perhatian di antara anggota keluarga" membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga serta memberikan
identitas keluarga. 3dapun
fungsi
sosialisasi keluarga yaitu membina sosial pada anak" membentuk norma7norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak dan yang krusial adalah menaruh nilai7nilai budaya keluarga 'Fffendy" 1*)5!+. eluarga juga mempunyai fungsi ekonomi yaitu menBari sumber7sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan
51
pengaturan
penggunaan penghasilan
keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga. ebutuhan keluarga tidak hanya sesaat" tetapi terus berlanjut sehingga keluarga perlu dapat mengatur ekonomi keluarga sehingga dapat menunjang kehidupan baik sekarang maupun yang akan datang. ;ntuk mempersiapkan kebutuhan yang akan datang" keluarga dapat menabung yang berguna untuk memenuhi kebutuhan7 kebutuhan keluarga di masa yang akan datang" misalnya pendidikan anak7anak" jaminan hari tua dan sebagainya 'Fffendy" 1*)5!+. emasuki taraf anak sekolah dan dewasa" keluarga mempunyai fungsi
pendidikan.
Dalam
hal
ini
fungsi
keluarga
adalah
menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan" ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimiliki dan berguna untuk mempersiapkan anak dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa. eluarga juga melaksanaan fungsi pendidikan baik di rumah maupun diluar rumah dengan Bara mendidik anak sesuai dengan tingkat7tingkat perkembangannya 'Fffendy" 1*)5!+. Dari berbagai fungsi di atas" Fffendy '1*)56+ menyebutkan tiga fungsi pokok keluarga terhadap anggotanya yaitu asih" asuh dan asah. 3sih adalah memberikan kasih sayang" perhatian" rasa aman" kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. 3suh adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatannya selalu terpelihara" sehingga diharapkan
5(
menjadikan mereka anak7anak yang sehat baik fisik" mental" sosial dan spiritual. #edangkan asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak" sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya" misalnya dengan menyekolahkan anak7anak 'Fffendy" 1*)56+. ndonesia dalam fungsi keluarga membagi menjadi delapan ';; 8o. 10. tahun 1( jo -- 8o.(1 tahun 1,)1,+ yaitu) fungsi keagamaan. eluarga berfungsi dalam membina" menerjemahkan" memberi Bontoh konkret dalam kehidupan sehari7hari" melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar keagamaan dan membina rasa" sikap dan praktik kehidupan keluarga beragama. Hal ini dalam keluarga sebagai fondasi menuju keluarga keBil bahagia dan sejahtera. eluarga sebagai fungsi budaya
yaitu membina dalam
meneruskan norma dan budaya masyarakat dan bangs" membina dalam menyaring budaya asing yang tidak sesuai" membina dalam pemeBahan masalah dari pengaruh negatif globalisasi" membina agar berperilaku positif dan membina budaya yang sesuai dengan kebutuhan ndonesia yang selaras" sesuai dan seimbang. Dalam
fungsi
Binta
kasih
didalam
keluarga"
dengan
menumbuhkembangkan potensi kasih sayang" membina tingkahlaku" membina praktik keBintaan terhadap kehidupan ukhrowi dan mampu memberi dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup yang ideal.
55
Cungsi perlindungan" dengan memberi rasa aman keluarga baik fisik maupun psikis dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga. Cungsi reproduksi" membina sebagai wahana reproduksi sehat dengan memberikan Bontoh kaidah < kaidah pembentukan keluarga baik yang berkaitan dengan melahirkan" jarak anak" jumlah ideal anak dalam keluarga sebagai modal
kondusif keluarga. Cungsi sosialisasi"
membina proses sosialisasi dalam meningkatkan kematangan dan kedewasaan anak sehingga dapat bermanfaat positif. eluarga berfungsi ekonomi" melakukan kegiatan ekonomi" mengelola" mengatur hasil kegiatan ekonomi sebagai modal dalam mewujudkan keluarga keBil bahagia dan sejahtera. Cungsi pelestarian lingkungan" dengan membina kesadaran" sikap" praktik perilaku pelestarian lingkungan. Dari berbagai literatur diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga mempunyai
bermaBam fungsi yang
bertujuan
dalam
mewujudkan keluarga yang penuh dengan sifat asah" asih dan asuh sehingga dapat terpenuhi tujuan dalam pembentukan keluarga yang sejahtera. i.
ugas eluarga Dalam &idang esehatan eluarga
dalam
masalah
kesehatan
mempunyai
tugas
pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan saling memelihara. #uprajitno '(00,)16+ membagi ! tugas kesehatan yang harus dilakukan
5,
oleh keluarga yaitu mengenal gangguan atau masalah perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga" setelah mengenal keluarga diharapkan mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat. keluarga juga bertugas memberi keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan yang tidak dapat membantu dirinya karena BaBat atau usia yang terlalu muda. Dalam hal lingkungan untuk menjamin kesehatan" keluarga diharapkan dapat memodifikasi lingkungan sehingga tidak terjadi dampak dari lingkungan yang tidak sehat baik didalam maupun diluar rumah. #uprajitno '(00,)1*+ menambahkan keluarga memannfaatkan dengan baik fasilitas7fasilitas kesehatan dalam menjamin kondisi yang sehata didalam keluarga.
5!
DATAR PUSTAKA
Doengoes. . F" Ft. 3ll. Nursing #are lans $uidelines for lanning and Documenting atient #are" Fdisi 5. 3lih &ahasa) ade ariasa" Ft. 3ll. (000. 2akarta) FG9 #melt$er" #u$anne" and &are. '(001+" %uku Saku &'ar Keperaatan edikal %edah" Fdisi *. 2akarta) FG9 #uprajitno. '(00,+. &suhan Keperaatan Keluarga. 2akata) FG9. 9arpenito" . 2. *and"ook of Nursing Diagnosis. Fdisi *" 3lih &ahasa oniBa Fster. '(001+. 2akarta) FG9 9arpenito" . 2. '1+ %uku Saku Diagnosa Keperaatan . Fdisi " 3lih &ahasa oniBa Fster. 2akarta) FG9 Criedman" . . '1*+. Keperaatan Keluarga Teori dan raktek " Fdisi 5. alih &ahasa) Debora 4. % 3sy. A" 2akarta) FG9 Fffendy. 8 '1*+. Dasar+ dasar Keperaatan Kesehatan asyarakat " Fdisi (. 2akartaJ FG9 ong. &arbara. 9. Essential of edical Surgical Nursing " -enerjemah. arnaen 4" Ft. 3ll" Fdisi ke 5. 16. &andung) Aayasan katan 3lumni -endidikan eperawatan -adjajaran. Departemen esehatan 4epublik ndonesia. '(006+. engenal *ipertensi" 'Online+" 'http)// depkes.Bo.id/stroke.html+ im -O23 4# 2antung Harapan ita. '(005+. Standar &suhan Keperaatan Kardio!askuler . Direktorat edik dan -elayanan 4# 2antung dan pembuluh darah Harapan kita. 2akarta C;. '10+. ,lmu enyakit Dalam -ilid ,, . &alai -enerbit C;. 2akarta D 4# 2antung Harapan ita. '15+. Dasar+dasar Keperaatan Kardio!askuler . 4# 2antung Harapan ita. 2akarta 'anpa nama+. '(00+.hipertensi.'online+.http)//www.sehat7bugar.Bom" diakses tanggal 51 oktober (00" diakses tanggal 51 Oktober (00+
56
-uskesmas palaran. '(006+. *ipertensi. 'Online+" 'http)//puskesmaspalaran.wordpress.Bom/(006/11/0!/hipertensi.html" diakses tanggal 51 Oktober (00+
