BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn . J PADA Tn. S KASUS HIPERTENSI DI RT 3 RW I DSN TAMBAKBOYO DESA TAMBAKRIGADUNG KEC. TIKUNG LAMONGAN 2. Tinjauan Kasus 2.1 Pengkajian kelurga tanggal (10-03-2008 Pukul 12.00 WIB) 2.1.1 DATA UMUM 1. BIODATA Nama KK
: Tn J
Umur
: 65 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: RT 3 RW I Dsn. Tambakboyo Desa Tambakrigadung Kec. Tikung Lamongan
Pekerjaan
: PNS (Pensiun)
Pendidikan
: SMP Tamat
Penghasilan
: ± Rp 600.000,-/ bulan
2. KOMPOSISI KELUARGA Nama
L/P
Hubungan
Umur
Pendidikan B Polio
Dg KK
No
C G
1. 2. 3. 4.
Ny. S Tn. S Ny. K An. A
P L P L
Istri KK Anak KK Menantu Cucu
60 37 27 9
SD (Tdk Tamat) SMP (Tdk Tamat) SMP (Tamat) SD (Kelas 4)
3
1 2
3
m
e
a
t
k
5 6
2 3
K
a
2 4
1 2 3 4 1
C
p
GENOGRAM
1
Status Imunisasi DPT HB
Keterangan :
1. KK
Laki – laki
Klien
Perempuan
Hubungan menikah
Satu Rumah
Anak kandung
Laki-laki Meninggal 4. Anak Kedua KK
Perempuan Meninggal
2. Isteri KK
5.
Menantu KK
3. Anak Pertama KK
6.
Cucu KK
3. TIPE KELUARGA Tipe keluarga Tn.J adalah Extended Family yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah, ibu, anak, menantu dan cucu. 4. SUKU BANGSA Keluarga klien berasal dari suku jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan degan masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa jawa. 5. AGAMA Seluruh anggota Tn.J adalah beragama islam dan taat beribadah, sering mengikuti pengajian yang ada di RT serta berdoa agar Tn.S dapat sembuh dari penyakit yang dideritanya.
6. STATUS EKONOMI KELUARGA (1) Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari KK dan menantu KK sejumlah ± Rp 1.500.000/bulan. Kebutuhan yang diperlukan keluarga : •
Makan
•
Bayar Listrik/PDAM Rp 200.000
Rp 750.000
•
Pendidikan
Rp 150.000
•
Lain-lain
Rp 150.000 Rp 1.200.000
Sisanya ditabungkan untuk kebutuhan yang mendadak. (2) Barang-barang yang dimiliki 2 buah TV, 4 kipas angin dan 2 sepeda angin, 1 motor. Pada ruang tamu terdapat 1 set kursi dan lemari, pada ruang tengah terdapat 2 lemari pakaian dan 1 kulkas. 7. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton TV bersama dirumah, sedangkan rekreasi diluar rumah kadang-kadang ikut rombongan pengajian yang ada (ziarah wali songo ) yang diadakan 2-3 tahun sekali. 2.1.2
RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI 1. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI Keluarga Tn.J dalam thap perkembangan yaitu pada tahap IV yaitu keluarga dengan anak usia sekolah Tahap ini dimulai dari sejak anak berusia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini pada umumnyakeluarga mencapai fase jumlah anggota keluarga yang maksimal. Tugas perkembangan sebagai berikut :
Membantu sosialisasi anak, tetngga, sekolh dan lingkungan
Mempertahankan keintiman pasangan
Memenuhi kebutuhan biaya hidup
2. TAHAP PERKEMBANGAN SAAT INI Dari semua tugas perkemabangan yang diatas belum ada yang terpenuhi . 3. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA Tn.J sebagai KK jarang sakit, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun kebutuhan dasar yang lain. Tidak mempunyai penyakit menurun (Hipertensi) dan penyakit menular (TBC, Kusta). Pada saat pengkajian TD 130/90 mmHg.
Ny.S menderita Hipertensi sejak 15 tahun yang lalu yang mengeluh pusing. Tekanan darah naik bila klien dalam hari tersebut terlalu banyak mengkonsumsi jenis daging-dagingan. TD 150/110 mmHg. Tn.S menderita Hipertensi sejak 5 tahun yang lalu sering mengeluih pusing, selama ini berobat ke RS secara teratur yaitu 1 bulan sekali. 4. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA (1) Dari pihak suami Keluarga Tn.J dari pihak suami ada yang menderita HT yaitu Istri KK (2) Dari pihak istri Keluarga Tn.J dari pihak istri tidak terdapat anggota keluarga yang menderita HT 2.1.3
PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. KARAKTERISTIK RUMAH (1) Luas
: 8 X 20 M2
(2) Jenis
: Permanen
(3) Sirkulasi udara: 2 pintu X 1.9 X 0.9 m2 Pencahayaan : 2 jendela X 1.2 X 0.7 m2
= 3.42 m2 = 1.68 m2 dibuka
3 jendela X 1 X 0.6 m2
= 1.8 m2 dibuka
Angin-angin 4 X 0.3 m2
= 1.2 m2
Angin-angin 3 X 0.3 X 0.6 m2 = 0.54 m2 = 8.64 m2
Total Jadi sirkulasi udara dan pencahayaan Tn.J cukup (4) pemanfaatan ruangan rumah
: perabot tertata rapi
(5) kebersihan ruangan
: bersih
(6) lantai
: keramik Keterangan : 7 (7) jarak septic tank dengan sumur : > 10Teras meter 8 Ruang tamu 6 (8) sumber air minum : tandon air hujan Kamat tidur (9) pembuangan limbah : melalui selokan Kamar tidur Ruang keluarga (10) halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias 5 Dapur (11) keadaan pekatangan bersih Kamar mandi Gudang (12) pembuangan sampah dibakar 4 2 DENAH RUMAH 3
1
2. KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS Hubungan antar tetangga Tn.J baik, saling membantu, bila ada tetangga yang membangun rumah dikerjakan saling gotong-royong. 3. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA Keluarga Tn. J selama ini sebagai penduduk asli Dsn. Tambak boyo Desa Tambak rigadung dan tidak pernah pindah rumah. 4. PERKUMPULAN
KELUARGA
DAN
INTERAKSI
DENGAN
MASYARAKAT Ny. K mengatakan mulai bekerja pukul 06.00 – 18.00 WIB yaitu membuka toko pracangan di rumah dan pada malam hari digunakan untuk berkumpul bersama seluruh keluarganya, Ny K mengikuti pengajian tiap hari minggu.
5. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA Jumlah anggota keluarga 4 orang , yaitu istri, anak, menantu, dan cucu. Sedangkan ibu (Ny S) yang selalu mengantarkan klien (Tn S) periksa ke Rumah sakit atau petugas kesehatan.
2.1.4
STRUKTUR KELUARGA 1. POLA KOMUNIKASI Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapat informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan informasi lainnya didapat dari televisi dan radio. 2. STRUKTUR KESEHATN KELUARGA Menurut Tn J, hanya Ny S dan Tn J yang sakit dan anggota kelurga lainnya dalam keadaan sehat. 3. STRUKTUR PERAN (1) Formal Tn J sebagai KK, Ny S sebagai istri, tn S sebagai anak, Ny K sebagai menantu dan An A sebagai cucu. (2) informal Tn J sebagai pencari nafkah dengan menerima pensiunan dengan dibantu Ny K dengan membuka toko pracangan di rumah. 4. NILAI DAN NORMA KELUARGA Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit, dibawa ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
2.1.5
FUNGSI KELUARGA 1. FUNGSI AFEKTIF Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit langsung dibawa ke Rumah sakit atau petugas kesehatan. 2. FUNGSI SOSIALISASI Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu mentaati norma yang ada. 3. FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk, dan sayur dengan frekuensi 3 kali sehari. Dan bila ada anggota kelaurga yang sakit, keluarga merawat dan memeriksakanny ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan. (2) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Tn S sering mengeluh pusing karena penyakit darah tinggi dan takut tensinya naik. (3) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Bila Tn S sakit langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan ke rumah (4) Merawat anggota keluarga yang sakit Dalam merawat Tn S, masih memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang lainnya, pola tidur juga masih belum sesuai dan waktunya kurang lama, namun selalu melakukan kontrol secara teratur ke pelayanan kesehatan. (5) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu sekali dan lantai kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat. (6) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di masyarakat Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas atau petugas kesehatan bila sakit dan Tn S melakukan periksa sejak menderiat Hipertensi. 5. FUNSI REPRODUKSI Jumlah ana 1 orang, anak pertama masih Sekolah Dasar kelas IV. Dan Ny K menggunakan KB hormonal. 6. FUNGSI EKONOMI Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat. 2.1.5
STRESS DAN KOPPING KELUARGA 1. STRESS JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG (1) Stressor jangka pendek Tn S mengatakan sering mengeluh pusing (2) Stressor jangka panjang Tn S khawatir tensinya bertambah tinggi dan stroknya makin parah 2. KEMAMPUAN
KELUARGA
BERRESPON
TERHADAP
STRESSOR Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Puskesmas atau petugas kesehatan
3. STRATEGI KOPPING YANG DIGUNAKAN Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada 4. STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL Tn S bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat. 2.1.6
PEMERIKSAAN FISIK Tn S Keadaan umum: cukup, TD: 180/140 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 20 X/mnt, BB:58 kg dan TB: 154 cm. Kepala : Rambut bersih, warna hitam beruban, rontok, wajah pucat Mata :Conjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis pembululuh darah Hidung: Pernafasan spontan Mulut : bibir lemba, tidak ada stomatitis, terdapat caries bibir, Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan intercostae, vokal fremitus dada kanan dan kiri sama. Suara paru sonor pada semua lapang paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler, S1 S2 tunggal. Perut : bulat datar, bising usus 12 x/ menit, hepar dan lien tak teraba., suara perut timpani. Ekstrimitas : tidak ada odema pada ekstrimitas baik ekstrimitas bagian atas maupun ekstrimitas bagian bawah.
3) An “A” keadaan umum baik 2.1.7 HARAPAN KELUARGA keluarga berharap pada petugas kesewhatan agar selalu meningkatkan mutu pelayanan dan membantu masalah Tn “S”
2.2 ANALISA DATA NO 1 1.
DATA SUBYEKTIF 2 - Tn “S” mengatakan
DATA OBYEKTIF 3 - Tn “ S” terlihat sering
MASALAH 4 Nyeri
TTD 5
sering mengeluh sakit
memegangi kepala
kepala
bagiab belakang
- Tn “S” mengatakan nyeri skala 2 - Keluarga mengatakan
- Wajah Tn”S” kadangkadang terlihat menyeringai
kurang memahami cara
- TD : 180/140 mmHg
merawat
- N : 88x/mnt
- Makanan Tn”S” sama
- RR: 20 x/mnt
dengan keluarga yang lain - Pola tidur Tn”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan 2.
- Kontrol secara teratur
- Tn “S” terlihat bingung
-
- Wajah Tn “:S” kadangf
Tn “S” mengatakan khawatir tensinya
-
semakin tinggi dan
- TD : 180/140 mmHg
stroke semakin parah
- N : 88x/mnt
Keluarga kurang
- RR: 20 x/mnt
memahami cara mengenal masalah Tn “S” yang khawatir tensinya akan bertambah tinggi -
–kadang terlihat pucat
Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Tn”S” -
Makanan Tn”S” sama dengan keluarga yang lain
-
Pola tidur Tn”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
Takut
-
Kontrol secara teratur
SKALA PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Diagnosa keperawatan keluarga I Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi. NO KRITERIA 1 Sifat masalah tidak /ancaman 2
kesehatan Kemungkinan masalah dapat
PERITUNGAN 3
x1
SCORE 1
3
2
karena peningkatan tekanan vaskuler serebral Denga kontrol yang tewratur
1
x2
2
dapat menurunkan tekanan
diubah 3
sebagian Potensial masalah untuk
4
dicegah cukup Menonjolnya masalah-
PEMBENARAN Nyeri kepala yang dirasa
darah 2
Rasa nyeri dapat dikurangi
x1
2
2
2
meluli pengobatan dan
3
perawatan yang tepat Keluarga menyadari Tn “S”:
1
x1
2
mempunyai masalah dampak
masalah berat
dari hipertensi maka segera
harus segera
mengatasi masalah tersebut
ditangani Jumlah
3
2 3
Diagnosa keperawatan keluarga II Gangguan rasa aman ( takut ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dam mengenal maslah anggota keluarga dengan hipertensi NO 1
KRITERIA Sifat masalah keadaan masalah
PERHITUNNGAN 2 3
x1
SCORE 2 3
PEMBENARAN Rasa takut menyebabkan
penigkatan TD yang dapat memperburuk 2
Kemungkinan
1
masalah dapat
2
x2
keadaan Pemberian penjelasan
1
yang tepat dapat
diubah sebagian 3
4
membantu menurunkan
Potensial
2
masalah untuk
3
3
1
1
dicegah cukup Menonjolnya masalah-masalah
rasa takut Penjelasan dapat
2
x1
x1
2
membantu mengurangi rasa takut Keluarag menyadari
2
dengan mematuhi diet
tidak perlu
yang dianjurkan dapat
ditangani
mengrangi rasa khawatir Tn”S” Jumlah
2
5 6
2.3 RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA 1) ganguan rasa aman ( nyeri ) berhubugan dengan ketidakmampuan merawt anggot keluarga dengan hipertensi yang ditandai dengan DS: o Tn “S” mengatakan sering mengeluh sakit kepala o Tn “S” mengatakan nyeri skala 2
o Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat -
Makanan Tn”S” sama dengan keluarga yang lain
-
Pola tidur Tn”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
-
Kontrol secara teratur
DO : o Tn “ S” terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang o Wajah Tn”S” kadang-kadang terlihat menyeringai o TD : 180/140 mmHg o N : 88x/mnt
o RR: 20 x/mnt 2) Gangguan rasa aman ( takut ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dam mengenal maslah anggota keluarga dengan hipertensi yang ditandai dengan : DS : -
Tn “S” mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan stroke semakin parah
-
Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Tn “S” yang khawatir tensinya akan bertambah tinggi
-
Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Tn”S” Makanan Tn”S” sama dengan keluarga yang lain Pola tidur Tn”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan Kontrol secara teratur
DO : -
Tn “S” terlihat bingung
-
Wajah Tn “:S” kadangf –kadang terlihat pucat
-
TD : 180/140 mmHg
-
N : 88x/mnt
-
RR: 20 x/mnt
INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA
NO 1
DX. KEP KELUARGA I
UMUM
TUJUAN KHUSUS
Setelah dilakukan Setelah tindakan keperawatan
KRITERIA EVALUASI KRITERIA STANDART
dilakukan Demonstrasi
kunjungan rumah 3x rasa diharapakan
Keluarga
INTERVENSI dapat 1.
mendemonstrasikan
cara
Berikan
penjelasan
pada
keluarga
tentang
cara
keluarga
mengurangi dan mencegah
mengurangi/mencegah
memberikan
trerjadinya nyeri dengan
terjadinya nyeri Demonstrasikan pada keluarga
nyeri
mampu
teratasi/hilang
keperawatan pada Tn S
benar
dengan nyeri sekunder
relaksasi, kompres dingin
tentang cara mengurangi nyeri
hipertensi
pada
Berikan
dengan kepala
teknik 2. bagian 3.
penjelasan
belakang dan menghindari
keluarga
tentang
perubahan
sesuai
dengan
posisi
secara
pada
diet
yang
penderita
mendadak dan pengobatan
hipertensi yaitu diet rendah
secara teratur
garam,
rendah
lemak
dan
kolesterol 4.
Anjurkan pada keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet hipertensi
5.
Anjurkan pada keluarga untuk jadwal tidur Tn. S
6.
Anjurkan
pada
memeriksakan Tn. S
keluarga secara
teratur
II
Setelah dilakukan Setelah
dilakukan Demonstrasi
tindakan
kunjunngan rumah 3x
keperawatan
diharapakn
diharapkan takut
rasa mampu
keluarga memberikan
perawatan pada Tn. S
teratasi/hilang
- Adanya
usaha
untuk
tidur sesuai kebutuhan - Periksa secara teratur ke pelayanan kesehatan - Ungkapan Tn S tidak takut - Wajah Tn S tamapak relaks
1. Berikan
penjelasan
pada
keluarga tentang diet yang sesuai
untuk
penderita
hipertensi yaitu diet rendah garam, rendah lemak dan kolesterol 2. Anjurkan untuk
pada
keluarga
mengkonsumsi
makanan sesuai dengan diet hipertensi 3. Anjurkan
pada
keluarga
untuk jadwal tidur Tn. S 4. Anjurkan kepada keluarga memeriksakan Tn. S secara teratur
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
No Tanggal
Dx
Tujuan Khusus
Implementasi
Keperawatan 1
10-03-2008
I, II
Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x
1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang cara
diharapkan keluarga mampu memberikan
mengurangi dan mencegah terjadinya nyeri dengan
perawatan bagaimana cara mengurangi rasa
benar, dengan teknik relaksasi, kompres dingin
nyeri
pada kepala bagian belakang dan menghindari perubahan posisi secara mendadak 2. Mendemonstrasikan pada keluarga tentang cara mengurangi nyeri dengan cara : pada saat ada nyeri menarik nafas panjang ditahan sebentar kemudian dikeluarkan secara perlahan-lahan 3. Menganjurkan pada keluarga memerikasakan Tn. S
Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x
secara teratur setiap minggu dan minum obat secara
diharapkan keluarga mampu memberikan
teratur.
perawatan pada Tn. S dengan hipertensi
4. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang diet
dengan memperhatikan diet, pola tidur dan
yang sesuai dengan hipertensi pada makanan yang
control secara teratur
diberikan Tn. S harus benar-benar rendah garam, mengurangi makanan berlemak 5. Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur jadwal tidur pada sore hari sebaiknya digunakan untuk istirahat
TTD
CATATAN PERKEMBANGAN No 1.
Tanggal 10-03-08
Dx Keperawatan I
Catatan Perkembangan S
:Keluarga tentang
mengatakan cara
sudah
TTD memahami
mengurangi/mencegah
terjadinya nyeri kepala O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara mengurangi/mencegah
terjadinya
nyeri
kepala A : Tujuan tercapai sebagian P : Lanjutkan Intervensi -
Anjurkan Tn. S dan keluarga melakukan teknik relaksasi
-
Anjurkan
Tn.
menghindari
S
dan
keluarga
perubahan posisi secara
mendadak -
Anjurkan Tn. S dan keluarga untuk mengkonsumsi
makanan
sesuai
diet
hipertensi -
Anjurkan pada Tn. S dan keluarga untuk mengatur jadwal tidur
-
Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi E : Masalah teratasi sebagian
2.
II
R : S : Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara merawat keluarga dengan hipertensi dengan memperhatikan diet, pola tidur dan control secata teratur O : - Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara merawat keluarga hipertensi dengan memperhatikandiet, control teratur
pola
tidur
dan
- Makanan yang disajikan untuk Tn. S sama dengan anggota keluarga yang lain A : Tujuan tercapai sebagian P : Lanjutkan Intervensi -
Anjurkan Tn. S dan keluarga untuk mengkonsumsi sesuai diet hipertensi
-
Anjukan pada Tn. S dan keluarga untuk mengatur jadwal tidur Tn. S
-
Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi E : Masalah teratasi sebagian
13-03-08
I
R : S : Keluarga mengatakan Tn. S sering melakukan teknik relaksasi O : - Tn. S dapat menjawab, mendemonstrasikan teknik relaksasi - T : 160/100 mmHg - N : 88x/menit - Wajah Tn. S tampak lebih relaks A : Tujuan Tercapai sebagaian P : Lanjutkan Intervensi Anjurkan pada keluarga untuk mengontrolkan Tn. S secara teratur I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi E : Masalah teratasi sebagian
II
R : S : - Keluarga mengatakan sudah menyendirikan makanan Tn. S dengan anggota keluarga - Tn. S mengatakan sudah tidak takut lagi dengan tensinya O : - Makanan yangdisajikan untuk Tn. S nasi, sayur asam, lauk tahu, tempe garing - Makanan untuk Tn. S dan anggota keluarga
yang lain tersendiri - Wajah Tn. S tamapak lebih relaks A : Tujuan tercapai P : Lanjutkan Intervensi -
Anjurkan Tn. S dan keluarga mengkonsumsi diet hipertensi
-
Anjurkan pada Tn. S dan keluarga mengatur pola tidut Tn. S
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi E : Masalah teratasi R :-
