LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK) NY. M DI WILAYAH PUSKESMAS CIPTOMULYO “
”
Untuk Memenuhi Tugas Individu DIII Keperawatan Departemen Anak
Oleh : Nur Risa Destiana 201510300511031
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2017
Kekurangan Energi Kronis (KEK)
A. DEFINISI
Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi (Helena, 2013). Menurut Depkes RI (2002) menyatakan bahwa kurang energi kronis merupakan keadaan dimana ibu penderita kekurangan makanan yang berlangsung pada wanita usia subur (WUS) dan pada ibu hamil. Kurang gizi akut disebabkan oleh tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup atau makanan yang baik (dari segi kandungan gizi) untuk satu periode tertentu untuk mendapatkan tambahan kalori dan protein (untuk melawan) muntah dan mencret (muntaber) dan infeksi lainnya.
B. ETIOLOGI
Keadaan KEK terjadi karena tubuh kekurangan satu atau beberapa jenis zat gizi yang dibutuhkan. Beberapa hal yang dapat menyebabkan tubuh kekurangan zat gizi antara lain: jumlah zat gizi yang dikonsumsi kurang, mutunya rendah atau keduanya. Zat gizi yang dikonsumsi juga mungkin gagal untuk diserap dan digunakan untuk tubuh (Helena, 2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi Kekurangan Energi Kronik (KEK). Menurut (Djamaliah, 2008) antara lain : 1) Jumlah asupan makanan 2) Usia ibu hamil 3) Beban kerja/Aktifitas 4) Penyakit /infeksi 5) Pengetahuan ibu tentang Gizi 6) Pendapatan keluarga 7) Pemeriksaan Kehamian ( Perawatan Ante Natal)
C. MANIFESTASI KLINIS
1.
Tanda-tanda KEK menurut sediaoetomo (2002), meliputi: a.
Lingkar lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm
b.
Badan kurus
c.
Rambut kusam
d.
Turgor kulit kering
e.
Conjungtiva pucat
f.
Tensi kurang dari 100 mmHg
g.
Hb kurang dari normal (<11 gr%)
2.
Gejala KEK menurut winkjosastro (2002), meliputi: a.
Nafsu makan kurang
b.
Mual
c.
Badan lemas
d.
Mata berkunang-kunang
D. PATHWAY
Krisis ekonomi,politik dan sosial
Pengangguran,inflasi, kurang pangan dan kemiskinan
Kurang pendidikan, pengetahuan dan ketrampilan
Persediaan makan tidak cukup
Pola asuh tidak memadai
Konsumsi gizi tidak cukup
Ibu hamil KEK
E. AKIBAT
a. Akibat KEK pada ibu hamil yaitu : 1) Terus menerus merasa letih 2) Kesemutan 3) Muka tampak pucat
Kesling dan yankes tidak memadai
Penyakit
4) Kesulitan sewaktu melahirkan 5) Air susu yang keluar tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi, sehingga bayi akan kekurangan air susu ibu pada waktu menyusui. b. Akibat KEK saat kehamilan terhadap janin yang dikandung antara lain : 1) Keguguran 2) Pertumbuhan janin terganggu hingga bayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) 3) Perkembangan otak janin terlambat, hingga kemungkinan nantinya kecerdasaan anak kurang, bayi lahir sebelum waktunya (Prematur) 4) Kematian bayi (Helena, 2013).
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1) Pemeriksaan Antropometri antara lain: pengukuran LILA(Lingkar Lengan Atas) < 23,5 cm, IMT < 18,5, kenaikan berat badan ibu kurang dari 1 kg pada trimester pertama, kurang dari 3 kg pada trimester kedua, dan kurang dari 6 kg pada trimester ketiga 2) Pemeriksaan Klinis yaitu tampak lemah dan pucat, conjungtiva pucat, nadi lemah atau lambat, keringat dingin 3) Pemeriksaan Laboratorium yaitu serum albumin (gr/100ml) wanita hamil <3,0 (kurang), 3,0-3,4 (criteria margin), 3,5+(cukup) dan serum protein (gr/100ml) wanita hamil 5,5 (kurang), 5,5-5,9(criteria margin), 6,0+ (cukup). 4) Pemeriksaan Dietetik digunakan food recall 24 jam. Metode ini dapat memberikan gambaran asupan zat gizi yang lebih optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang intake ibu hamil (individu). Hasil dibandingkan dengan AKG yakni 1900 kkal ditambah 180 kkal pada trimester I, 300 pada trimester I I dan III. 5) Sensitivity dan Specifity dalam penelitian ini pengukuran LILA tidak dapat digunakan untuk memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek melainkan jangka panjang (kronis) karena mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak berpengaruh banyak oleh cairan tubuh. LILA hanya sensitif untuk mereka wanita usia subur dan ibu hamil. Pengukuran LILA digunakan karena pengukurannya sangat mudahdan dapat dilakukan oleh siapa saja.
G. PENATALAKSANAAN
Istirahat lebih banyak Terapi kekurangan energi kronis ditujukanpada pengobatan individu disertai tindakan-tindakan preventif di masyarakat dengan perbaikan-perbaikan pada faktor-faktor penyebab . Penatalaksaan ibu hamil dengan kekurangan energi kronis adalah: 1. Memberikan penyuluhan dan melaksanakan nasehat atau anjuran. a. Tambahan Makanan Makanan pada ibu hamil sangat penting , karena makanan merupakan sumber gizi yang dibutuhkan ibu hamil untuk perkembangan janin dan tubuhnya sendiri ( notoadmojo,2008). Keadaan gizi pada waktu konsepsi harus dalam keadaan baik, dan selama hamilharus mendapat tambahan protein ,mineral,dan energi (chinue,2009). b. Istirahat lebih banyak Ibu hamil sebaiknya menghemat tenaga dengan cara mengurangi kegiatan yang melelahkan . siang 4 jam / hari, malam 8 jam/hari(wiryo, 2002) 2. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) a. Contoh makanan tambahan antara lain : susu untuk ibu hamil. Makanan yang berprotein (hewani dan nabati), susu, roti, dan biji-bijian, buah dan sayuran yang kaya vit C, sayuran berwarna hijau tua, buah dan sayuran lain (Nanin Jaja, 2007) b. Cara mengolah makanan menurut Proverawati (2009) Sebaiknya makanan jangan terlalu lama disimpan. Untuk jenis sayuran segera dihabiskan setelah diolah, susu sebaiknya jangan terlalu lama terkena cahaya karena akan menyebabkan hilangnya vitamin B, jangan digarami daging atau ikan sebelum dimasak dan apabila makanan yang mengandung protein lebih baik dimasak jangan terlalu panas. c. Apabila terjadi atau timbul masalah medis, maka hal yang perlu dilakukan menurut saifuddin (2003) adalah : 1)
Rujuk untuk konsultasi
2)
Perencanaan sesuai kondisi ibu hamil
3)
Minum tablet zat besi tatau tambah darah
4)
Periksa kehamilan secara teratur
3. Penambahan BB normal pada ibu hamil sebagai berikut :
H. PENGKAJIAN
1. IDENTTAS 2. ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF ) 1. Keluhan utama 2. Riwayat Menstruasi 3. Riwayat hamil ini 4. Riwayat penyakit 5. Riwayat perkawinan 6. Riwayat Keluarga Berencana 7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu 8. Pola Kebutuhan Sehari-hari. 3. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA SUBJEKTIF ) 1. Status Generalis a. KU b. Kesadaran
c. TTV d. TB e. BB Sebelum hamil f. BB Sekarang g. LILA 2. Pemeriksaan Sistematis a. Kepala b. Leher c. Dada dan Axilla d. Ektremitas 3. Pemeriksaan Khusus Obstetri a. Abdomen 1) Inspeksi a) Pembesaran perut b) Bentuk Perut c) Linea Albican / nigra d) Strie Alba / Livide e) Kelainan f) Pergerakan anak 2) Palpasi a) Kontraksi b) Leopold I c) Leopold II d) Leopold III e) Leopold IV f) TFU g) TBJ 3) Auskultasi a. DJJ b. Pemeriksaan panggul c. Anogenital
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Diagnosa 1. Ibu cemas dengan keadaannya dan khawatir dengan keadaan bayinya. 2. Ibu kurang pengetahuan tentang gizi ibu hamil. - Intervensi 1. Berikan support mental pada ibu. 2. Memberi pengetahuan pada ibu tentang gizi ibu hamil.
DAFTAR PUSTAKA http://sulteng.surveilans-respon.org/wanita-usia-subur-kurang-energi-kronis/. http://www.eurekaindonesia.org/dampak-anemia-dan-kekurangan-energi-kronik-pada-ibuhamil/ http://askep-askeb.cz.cc/2010/02/kurang-energi-kronis-kek-pada-ibu-hamil.htm http://www.gizi.net/kebijakan-gizi/download/GIZI%20MAKRO.doc.
