kuesioner kek

LEMBAR KUESIONER  GAMBARAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN PENDAPATAN DAN PEMERIKSAAN ANC (ANTENATAL CARE) TERHADAP KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL KEK DI DESA TAMBAKBAYA WILAYAH KKERJA PUSKESAS MANDALA KECAMATAN CIBADAK KABUPATEN LEBAK  TAHUN 2017

A. Ide!"!#$ Re$%&de

 No. Responden

:

 Nama

:

Umur

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

B. Pe'e!# Pe'e!## #

1. Kekurangan Kekurangan Energi Energi Kronik Kronik (KEK) (KEK) pada ibu ibu KEK KEK adalah adalah a. Keadaan Keadaan ibu ibu menderita menderita kekuran kekurangan gan makanan makanan yang berlangsung berlangsung seminggu seminggu dengan dengan !" #$% &m  b. Keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun dengan !" # $%' &m &. Keadaan Keadaan ibu mmenderit mmenderitaa kekurangan kekurangan makana makanan n yang berlang berlangsung sung menahun menahun dengan dengan !" # $$' &m $. "pabila "pabila ibu mengalam mengalamii kekurangan kekurangan gii gii selama kehamila kehamilannya nnya maka maka ia beresiko beresiko memiliki bayi dengan kondisi kesehatan yang* a. +aik    b. +uruk  &. ,ehat %. Kondisi Kondisi KEK pada pada ibu hamil hamil harus harus segera segera di tindak tindak lanjuti lanjuti sebelum sebelum usia kehamila kehamilan n men&apai *. a.

1- minggu

 b. $ minggu &. %$ minggu /. Pengaruh Pengaruh Kekurangan Kekurangan Energ Energii Kronis terhadap terhadap proses persalinan persalinan dapat dapat mengakibatk mengakibatkan*. an*. a. persalinan sulit dan dan lama' persalinan prematur 0 sebelum aktunya' perdarahan post  partum  b. 2elahirkan +ayi +esar  &. 2elahirkan +ayi dengan berat berat normal . "kibat "kibat KEK pada ibu ibu hamil yaitu yaitu : a. 3idak idak mera merasa sa leti letih h  b.

2uka tampak ,egar 

&. kesu kesuli lita tan n seak seaktu tu mela melahi hirk rkan an -. 4aktor56ak 4aktor56aktor tor yang yang mempenga mempengaruhi ruhi Kekuran Kekurangan gan Energi Energi Kronik Kronik (KEK) yaitu ke&uali* ke&uali* a. 7uml 7umlah ah "sup "supan an 2aka 2akan n  b. Penyakit "tau !n6eksi &. Pola 3idur  8. "kibat "kibat KEK saat kehami kehamilan lan terhadap terhadap janin janin yang dikand dikandung ung antara antara lain ke&uali ke&uali : a. Keguguran  b.

pertumbuhan janin terganggu terganggu hingga bayi lahir dengan berat lahir rendah (++R) (++R)

&. perk perkem emba bang ngan an otak otak jani janin n yang yang baik  baik  9. "pakah ibu mengetahui mengetahui makanan makanan yang yang beranekarag beranekaragam am a. 2akana 2akanan n pokok' pokok' lauk lauk pauk' pauk' sayura sayuran n dan buah5 buah5bua buahan han  b. 2akanan pokok dan lauk saja &. ,ayu ,ayura ran n dan dan bua buah5 h5bu buah ahan an saja saja ;.

2an6aat dari makan < makanan makanan yang beranekaraga beranekaragam m pada pada ibu ibu hamil hamil adalah* adalah**. *. a. 2elengkapi kekurangan at gii dari berbagai makanan yang menjamin

terpenuhi ke&ukupan sumber at tenaga' at pembangun' dan at pengatur   b.

2elengkapi kekurangan at tenaga dan =at Pembangun Pembangun

&.

2eleng 2elengkap kapii kekura kekuranga ngan n at pemb pembang angun un dan dan =at =at Penga Pengatur  tur 

C. Ped#%#!#

1.

+erapa +erapakah kah angg anggota ota kelu keluar arga ga yang yang tingg tinggal al bersam bersamaa ibu ibu ***orang

$.

+erapa +erapakah kah pend pendapa apatan tan kelu keluar arga ga ibu ibu selama selama 1 bulan bulan  a. Rp # $'1$ $'1$8'1 8'1$$' $$'  0bul 0bulan an  b. Rp >$'1$8'11$$'0bulan >$'1$8'11$$'0bulan

D. Pe*e+",$## Ke#*"-#

1.

Kema Kemana na ibu ibu mem memer erik iksak sakan an keh keham amil ilan an  a. +idan  b. ?okter  &. 3idak ada

$.

%.

"pakah "pakah ibu ibu rutin rutin meme memerik riksaka sakan n kehami kehamilan lan setia setiap p bulan bulan a.

!ya

 b.

3idak 

"pak "pakah ah ibu ibu mem memil ilik ikii K2,0 K2,0bu buku ku K!" K!" a. !ya  b. 3idak  &. 3idak ta tahu

/. ,ebutkan jumlah kunjungan kunjungan ibu selama kehamilan kehamilan pada pembagian trimester di baah ini 1. 3rimeste rimesterr pertama pertama (15% (15% bulan bulan kehami kehamilan lan)) a. ,atu ,atu kali kali kunj kunjun unga gan n  b. 3idak pernah $. 3rimeste rimesterr kedua kedua (@%5(@%5- bulan bulan keham kehamilan ilan)) a. ,atu ,atu kali kali kunj kunjun unga gan n  b. 3idak pernah %. 3rimeste rimesterr ketiga ketiga (@-5; (@-5; bulan bulan kehami kehamilan lan)) a. ?ua ?ua kal kalii kun kunju jung ngan an  b. ,atu kali kunjungan &. 3idak pe perna rnah