Upaya Penurunan Insiden Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil dengan Peningkatan Pengetahuan dan Partisipasi Warga Warga di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Mauk, Kecamatan Keca matan Mauk, Kabupaten Tangerang, Tangerang, Proinsi !anten Periode "# $oember "%&' ( ") *esember "%&' Samot, Feny Chandra Dewi, JJoice oice Gunawan Putri, Erni Hermijanti Gunawan
Abstract: Chronic Energy Deficiency (CED) in pregnancy i a condition in which a pregnant woman uffer a chronic hortage of food that !ead to a hea!th pro"!em in the mother # fetu$ %aed on the t he data that o"tained from Pu&ema 'ecamatan au&, there were * cae (+,-.) of pregnant women with CED out of /$0-/ pregnant women who had antenata! care in -1/$ 2he num"er of cae from January to 3o4em"er -1/5 increaed to // cae (*,0.) out of /$05- pregnant women$ 2he increaing incidence of CED in pregnant women encourage encourage ome ome other inter4ention to "e done with the goa! of of reducing the incidence of CED in pregnant women$ 2he method ued wa the community diagnoi with wi th %6 %67 7 pa para radi digm gm,, de dete term rmin inee th thee ca cau uee of th thee pr pro" o"!e !em m wi with th Fi Fih" h"on one, e, an and d prioriti8ation of pro"!em with the method of non9coring De!"ec:$ 2he deign ued wa :uai e;perimenta! e;perimenta! and amp!e co!!ec co!!ected ted "y purpo purpoi4e i4e non9random non9random amp!in amp!ing$ g$ Data co!!ected "y mini9ur4ey uing a :uetionnaire$
n addition, the ditri"ution ditri" ution of hand" hand"oo& oo& entit!ed ?>"u Seha Sehat, t, t can "e conc!uded that the reu!t of inter4ention ha increaed the &now!edge and nutritiona! tatu of pregnant women$ 2herefore, e!ucidation and ditri"ution of hand"oo& were ad4ied to "e forwarded to accomp!ih the dec!ining of incidence of CED$ Keywords@ chronic energy deficiency, pregnant women$
Abstrak: 'urang Energi 'roni ('E') pada &ehami!an merupa&an &eadaan dimana i"u hami! menderita &e&urangan ma&anan yang "er!angung menahun (&roni) dan menga&i"at&an tim"u!nya gangguan &eehatan pada i"u dan janin$ %erdaar&an data yang dipero!eh dari Pu&ema Pu&ema 'ecamatan 'ecamatan au&, terdapat terdapat * &au (+,-.) (+,-.) i"u hami! dengan 'E' dari /$0-/ i"u hami! yang me!a&u&an pemeri&aan &ehami!an pada tahun -1/$ Jum!ah &au pada "u!an Januari93o4em" Januari93o4em"er er -1/5 menga!ami pening&atan pening&atan menjadi menjadi // // &au (*,0.) dari /$05- i"u hami!$ 2eru 2eru mening&atnya ang&a &ejadian 'E' pada i"u i"u hami! mendoron mendorong g untu& di!a&u&annya di!a&u&annya "e"erapa "e"erapa inter4eni inter4eni !ain dengan dengan tujuan tujuan menurun&an menurun&an ang&a ang&a &ejadi &ejadian an 'E' pada pada i"u hami!$ hami!$ etode etode yang yang diguna diguna&an &an ada!ah ada!ah diagno diagnoi i &omunita dengan paradigma %67, menentu&an maa!ah penye"a" dengan Fih"one, dan penentuan priorita maa!ah dengan metode non9coring ecara De!"ec:$ Deain yang diguna&an ada!ah :uai e&perimenta! dan amp!e di&umpu!&an ecara purpoi4e 1
Mahasiswa Kepanitraan IKM FK Untar, Jakarta. Email: [email protected] Mahasiswa Kepanitraan IKM FK Untar, Jakarta. Email: en!chan"ra##@gmail.com $ Mahasiswa Kepanitraan IKM FK Untar, Jakarta. Email:%oiceg&nawanp&tr Email:%oiceg&nawanp&tri@!mail.com i@!mail.com ' (agian Ilm& Kesehatan Mas!arakat FK Untar, Jakarta. Email: g&nawan.erni@!ahoo.com 2
non9random amp!ing$ Data di&umpu!&an dengan cara mini ur4ey mengguna&an &ueioner$ Se!anjutnya ditentu&an inter4eni yang a&an di!a&u&an, menyuun !og frame goa!, P!anning of "u Sehat,
Pendahuluan+ K&rang Energi Kronis a"alah kea"aan "imana pen"erita kek&rangan makanan !ang berlangs&ng menah&n )kronis* !ang mengakibatkan timb&ln!a gangg&an kesehatan. K&rang Energi Kronis "apat ter%a"i pa"a wanita &sia s&b&r "an ib& hamil. K&rang Energi Kronis !ang ter%a"i pa"a ib& hamil "apat "isebabkan oleh beberapa aktor seperti aktor biologis, aktor sosial ekonomi, aktor perilak&, "an aktor pola kons&msi. K&rang Energi Kronis pa"a ib& hamil berpengar&h terha"ap k&alitas ba!i !ang "ilahirkan serta ber"ampak terha"ap kematian anak "an ib& )Kemenkes,2+1+ Kemenkes, 2+12*. -asil analisis pa"a #.1# ib& hamil "i sel&r&h In"onesia, "i"apatkan pre/alensi ib& hamil "engan risiko KEK "i In"onesia sebesar 21,0. re/alensi ib& hamil risiko KEK &m&mn!a lebih ren"ah "i In"onesia bagian barat "iban"ing "i In"onesia bagian 3im&r. re/alensi teren"ah ter"apat "i pro/insi 4ia& )11,#* "an tertinggi "i 5&sa 3enggara 3im&r )$2,'* "an ap&a barat )$+,'*. re/alensi risiko KEK "i wila!ah 6&matra, tertinggi "i pro/insi (engk&l& )27,0*, se"angkan "i wila!ah Jawa8(ali tertinggi "i pro/insi (anten )2,#* )Kemenkes, 2+1$ 6an"%a%a, 2++9*. i kab&paten 3angerang ter"apat 12,$ ib& hamil risiko KEK )Kemenkes, 2+1$*. ata !ang "iperoleh "ari &skesmas Kecamatan Ma&k, ter"apat 9# kas&s ),'2* ib& hamil "engan KEK "ari 1.$21 ib& hamil !ang melak&kan pemeriksaan kehamilan pa"a tah&n 2+1'. J&mlah kas&s pa"a b&lan Jan&ari85o/ember 2+17 mengalami peningkatan men%a"i 11' kas&s )#,'$* ib& hamil "engan KEK "ari 1.$72 ib& hamil. ;leh karena it&, "engan melak&kan pen"ekatan "alam "iagnosis kom&nitas "engan para"igma (
Meto"e !ang "ig&nakan a"alah "iagnosis kom&nitas "engan mengg&nakan para"igma (=* cyc!e &nt&k memonitor "an menge/al&asi inte/ensi !ang "ilak&kan. esain !ang "ig&nakan a"alah :uai e&perimenta! "an pengambilan sample "ilak&kan secara purpoi4e non9random amp!ing$ ata "iolah secara man&al oleh pen&lis &nt&k mengetah&i apakah ter%a"i peningkatan pengetah&an ib& hamil "an ka"er !ang "inilai "ari hasil pre9tet "an pot9tet serta peningkatan berat ba"an ib& hamil ses&ai &sia kehamilan.
Hasil dan Pembahasan+ Penentuan Masalah Penyebab dan Prioritas Masalah
6etelah "ilak&kan i"entiikasi masalah "engan melak&kan analisis masalah maka "i"apatkan pen!ebab masalah !ang "igambarkan "alam para"igma (
Fisik : •
•
Kea"aan tanah !ang tan"&s men!ebabkan
promoti
seringn!a gagal panen !ang ber"ampak berk&rangn!a penghasilan pen"&"&k !ang
6osial8ekonomi8b&"a!a:
.ingkungan
Kecamat an Ma&k termas&k golongan
Tingginya Insiden KEK pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Mauk
mencegah
ter%a"in!a
KEK
&skemas
Kecamatan
Medical Care 3erbatasn!a •
)emberian
penanganan Makanaan
"iberikan kepa"a ib& hamil "engan KEK "i Kecamatan
Ma&k
ekonomi
h
•
•
Lifestyle
Kogniti : •
K&rangn!a pengetah&an tentang "ampak !ang "itimb&lkan KEK pa"a ib& hamil.
•
K&rangn!a pengetah&an tentang keb&t&han gii ib& hamil.
•
Keperca!aan bahwa ter"apat makanan !ang tab& &nt&k "imakan saat hamil )lele, c&mi "ll*.
•
Keperca!aan bahwa masalah kesehatan selama kehamilan "apat semb&h sen"iri.
•
K&rangn!a pengetah&an tentang &sia !ang tepat &nt&k menikah.
•
K&rangn!a pengetah&an &nt&k men%arangkan kehamilan.
=ekti : •
•
ke
"i
3ambahan )M3** !ang
&skesmas
sosial8
menenga
hamil
Ma&k
en"&"& k
ib&
&nt&k
:
•
)pen!&l&han*
terha"ap
Genetik
sebagian besar sebagai petani 5on8isik
Masih k&rangn!a tin"akan
K&rangn!a kesa"aran &nt&k men%aga kesehatan "an memen&hi kec&k&pan n&trisi selama kehamilan.
sikomotor : •
Men&r&nn!a porsi makan ib& hamil saat m&al "i trimester pertama kehamilan.
•
J&mlah porsi makan !ang sama "engan porsi sebel&m kehamilan selama trimester "&a "an tiga kehamilan.
?ambar 1. ara"igma (
?ambar 2. Fih"one )6&mber: -asil Mo"iikasi en&lis*
Kegiatan Interensi Interensi I
Inter/ensi pertama a"alah pen!&l&han terha"ap ib&8ib& hamil "ilak&kan pa"a tanggal 1# esember 2+17 pa"a p&k&l 9.++81+.++ "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r. en!&l&han b&ka "engan perkenalan "an pen%elasan tentang t&%&an ke"atangan Koas Untar. Kegiatan "ilan%&tkan "engan pre9tet &nt&k mengetah&i tingkat pengetah&an ib& hamil tentang KEK pa"a ib& hamil "an as&pan n&trisi seimbang selama kehamilan. Pre9tet ber&pa 2+ pertan!aan pilihan gan"a "iker%akan "alam wakt& 17 menit. );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. Kem&"ian acara "ilan%&tkan "engan pen!&l&han !ang "ibawakan oleh $ orang Koas Untar "engan mengg&nakan power point !ang berisi materi tentang KEK pa"a ib& hamil )pengertian, pen!ebab, aktor risiko, cara men"iagnosis, komplikasi, tatalaksana* "an as&pan n&trisi seimbang !ang ter%angka& &nt&k ib& hamil, serta prinsip "an contoh men& makanan "engan n&tisi seimbang, lal& "ilan%&tkan "engan sesi tan!a %awab. );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. 6etelah sesi tan!a %awab, "ilan%&tkan "engan pot9tet !ang "iker%akan "alam wakt& 17 menit. 6oal pot9tet "ib&at sama "engan soal pre9tet "an "ises&aikan "engan materi pen!&l&han. 3&%&ann!a &nt&k mengetah&i gambaran garis besar peningkatan pengetah&an ib&8ib& hamil mengenai KEK pa"a ib& hamil "an as&pan n&trisi seimbang selama kehamilan setelah "iberi pen!&l&han. en!&l&han "ikatakan berhasil %ika minimal 7+ respon"en men"apatkan nilai pot9tet B +. );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*.
3abel 1. -asil Inter/ensi 1 -asil Pre9tet "an Pot9tet Ib& -amil 5o. 5ama Ib& 6tat&s gii 5I<=I -=6I< hamil Pre-test Post-test & MM nonKEK 9+ 97 (aik " A3 KEK #7 97 (aik 4 KEK 17 $7 K&rang # / E KEK 77 #+ (aik KEK 7+ #7 (aik ' 6 KEK 7+ #7 (aik 0 1 = KEK 77 77 K&rang 56 KEK '+ 7 (aik ) 2 =3 KEK #+ 97 (aik 6KEK #+ 97 (aik &% MI KEK 97 97 (aik && &" F3 nonKEK 07 #7 (aik 6 nonKEK 2+ 7+ K&rang &# &/ -< KEK 9+ 97 (aik 6= KEK '7 07 K&rang &' M KEK 7+ 77 K&rang &0 &1 4 KEK 77 9+ (aik M= KEK 07 #7 (aik &) &2 6U nonKEK '+ '7 K&rang "% 6KEK 2+ $+ K&rang A KEK 1+ $+ K&rang "& "" 5U KEK '7 07 K&rang C= KEK 7 #7 (aik "# 3ata4rata 77,'$ 2,01 6&mber: -asil perhit&ngan pen&lis
?ambar 1. >= cyc!e I )6&mber: mo"iikasi pen&lis*
Interensi II Inter/ensi ke"&a a"alah pembagian (&k& e"oman Ib& -amil, pen%elasan mengenai b&k& pe"oman, "an pemeriksaan ((, 3(, , 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. Kem&"ian acara "ilan%&tkan "engan peng&k&ran tinggi ba"an, berat ba"an "an lingkar lengan atas ib& hamil pa"a kehamilan !ang sekarang !ang "ises&aikan "engan &sia kehamilan kem&"ian hasiln!a "icatat "alam (&k& e"oman "an "i8 p!otting ke "alam graik !ang ter"apat "i "alam (&k& e"oman. 3&%&ann!a a"alah agar ib& hamil memp&n!ai pe"oman &nt&k tetap mengkons&msi n&trisi seimbang selama kehamilan, pem&lihan gii pa"a ib& hamil "engan KEK serta mengetah&i makanan !ang tepat &nt&k ib& hamil. embagian b&k& "ikatakan berhasil "ilihat "ari terisin!a b&k& pe"oman "engan benar );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. .
?ambar 2. >= cyc!e II )6&mber: mo"iikasi pen&lis*
Interensi III Inter/ensi ketiga a"alah "emo masak men& seimbang !ang ter%angka& &nt&k ib& hamil "ilak&kan pa"a tanggal 1# esember 2+17 pa"a p&k&l 11.++8 11.$+ bertempat "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r. Kegiatan ini "ilaksanakan oleh $ orang Koas Untar "an ' orang bi"an "esa &skesmas Ma&k. Kegiatan "iawali "engan persiapan alat "an bahan masak. ilan%&tkan "emo masak men& seimbang !ang ter%angka& )pepes tah& G wortel, "a"ar tel&r*. 3&%&ann!a a"alah meningkatn!a pengetah&an ib&8ib& hamil "an para ka"er F;KI= mengenai cara memasak men& seimbang !ang ter%angka& selama kehamilan. Keberhasilan "ilihat "ari kemamp&an ib& hamil &nt&k memasak makanan bergii seimbang pa"a perlombaan memasak.
?ambar $. >= cyc!e III )6&mber: mo"iikasi pen&lis*
Interensi I5 Inter/ensi keempat a"alah lomba kenaikan (( ib& hamil "ilak&kan pa"a tanggal 2# esember 2+17 pa"a p&k&l 9.++81+.++ bertempat "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r.
hamil "engan kenaikan berat ba"an tertinggi );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. 3&%&ann!a a"alah memoti/asi ib& hamil &nt&k meningkatkann!a (( ses&ai "engan &sia kehamilann!a. Kebeberhasilan "ilihat "ari meningkatkan berat ba"an ses&ai "engan &sia kehamilann!a );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. 3abel 2. -asil
H96I.
Meningkat Meningkat Meningkat Meningkat Meningkat Meningkat 3i"ak meningkat Meningkat Meningkat Meningkat Meningkat Meningkat Meningkat
?ambar '. >= cyc!e I )6&mber: mo"iikasi pen&lis*
Interensi 5 Inter/ensi kelima a"alah senam ib& hamil !ang "ilaksanakan pa"a tanggal 2# esember 2+17, p&k&l 1+.++81+.$+ bertempat "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r. Kegiatan ini "ilaksanakan oleh $ orang Koas Untar. =cara "iawali "engan pem&taran /i"eo senam hamil. ilan%&tkan salah 1 Koas Untar memperagakan senam hamil !ang "iik&ti oleh ib&8ib& hamil "an para ka"er F;KI=. 6elain it&, > senam hamil %&ga "iberikan kepa"a 12 bi"an "esa );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*. 3&%&ann!a &nt&k memoti/asi ib& hamil tetap men%aga keb&garan "irin!a selama kehamilan. Keberhasilan "inilai "ari "ilak&kann!a senam hamil "i r&mah masing8masing ata& berkelompok minimal 1 semingg&. a"a pelaksanaan, minimn!a alas "&"&k &nt&k melaksanakan senam hamil men%a"i ken"ala !ang "iha"api sehingga senam "ilak&kan oleh ib& hamil secara bergantian );cta/ia >, 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!, 2+17*.
?ambar 7. >= cyc!e )6&mber: mo"iikasi pen&lis*
Interensi 5I
Inter/ensi keenam a"alah lomba memasak men& gii seimbang !ang ter%angka& &nt&k ib& hamil !ang "ilak&kan pa"a tanggal 2# esember 2+17 pa"a p&k&l 1+.$+811.$+ bertempat "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r. Kegiatan ini "ilaksanakan oleh $ orang Koas Untar, koor"inator program gii "an 1 bi"an "esa &skesmas Ma&k.
?ambar 0. >= cyc!e I )6&mber: mo"iikasi pen&lis* Interensi Tambahan I
Inter/ensi tambahan pertama a"alah pen!&l&han terha"ap ka"er F;KI= "ilak&kan pa"a tanggal 1# esember 2+17 pa"a p&k&l 9.++81+.++ bertempat "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r. Kegiatan ini "ilaksanakan oleh $ orang Koas Untar "an "ibant& oleh ' bi"an "esa &skesmas Ma&k. Un"angan "iberikan kepa"a 12 ka"er F;KI= "ari 12 "esa. a"a pelaksanaan "iha"iri oleh 12 ka"er, ib& l&rah "ari esa 3an%&ng =nom, "an ' bi"an "esa "i Kecamatan Ma&k. en!&l&han "iawali "engan perkenalan "an pen%elasan tentang t&%&an ke"atangan Koas Untar. Kegiatan "ilan%&tkan "engan pre9tet &nt&k mengetah&i tingkat pengetah&an ka"er tentang KEK pa"a ib& hamil "an as&pan n&trisi seimbang selama kehamilan. Pre9tet ber&pa 2+ pertan!aan pilihan gan"a "iker%akan "alam wakt& 17 menit. Kem&"ian acara "ilan%&tkan "engan pen!&l&han !ang "ibawakan oleh $ orang Koas Untar "engan mengg&nakan power point !ang berisi materi tentang
KEK pa"a ib& hamil )pengertian, pen!ebab, aktor risiko, cara men"iagnosis, komplikasi, tatalaksana* "an as&pan n&trisi seimbang !ang ter%angka& &nt&k ib& hamil, serta prinsip "an contoh men& makanan "engan n&tisi seimbang, lal& "ilan%&tkan "engan sesi tan!a %awab. 6etelah sesi tan!a %awab, "ilan%&tkan "engan pot9tet !ang "iker%akan "alam wakt& 17 menit. 6oal pot9tet "ib&at sama "engan soal pre9tet "an "ises&aikan "engan materi pen!&l&han. 3&%&ann!a &nt&k mengetah&i gambaran garis besar peningkatan pengetah&an ka"er mengenai KEK pa"a ib& hamil "an as&pan n&trisi seimbang selama kehamilan setelah "iberi pen!&l&han. en!&l&han "ikatakan berhasil %ika minimal 7+ respon"en men"apatkan nilai pot9tet B +. 3abel $. -asil pre9tet "an pot9tet Ka"er 5o . & " # / ' 0 1 ) 2 &% && &" &# &/
5ama esa Ka"er EM (an!& =sih E5 3egal K&nir Ki"&l = ?&n&ng 6ari M= 6asak 6= Ke"&ng alam M6 3an%&ng =nom 5U 3an%&ng =nom K; Ma&k 3im&r MU Marga M&l!a 64 Ma&k (arat 6I Ketapang 66 Jati Caringin 6U 3egal K&nir
5I<=I Pre-test 9+ 97 97 + 9+ 9+ 07 9+ #+ #+ + 9+ 97 #7 #',0'
-=6I< Post-test 97 (aik 97 (aik 97 (aik 1++ (aik 1++ (aik 97 (aik #7 (aik 9+ (aik 9+ (aik 97 (aik 1++ (aik 97 (aik 97 (aik 97 (aik 9',0' (aik
?ambar . >= cyc!e II )6&mber: mo"iikasi pen&lis* Interensi Tambahan II Inter/ensi tambahan ke"&a a"alah pembagian (&k& e"oman Ka"er "an pen%elasan mengenai b&k& pe"oman "ilak&kan pa"a tanggal 1# esember 2+17 pa"a p&k&l 1+.++811.++ "i =&la Kel&rahan Ma&k 3im&r. Kegiatan ini "ilaksanakan oleh $ orang Koas Untar "an "ibant& oleh ' orang bi"an "esa &skesmas Ma&k. embagian (&k& e"oman Ka"er !ang ber%&"&l DIb& 6ehat, =nak 6ehat, 6oleh 6&kses !ang berisi tabel graik pemanta&an berat ba"an selama kehamilan, tabel pemanta&an as&pan n&trisi, serta inormasi mengenai KEK pa"a ib& hamil )pengertian, pen!ebab, aktor risiko, cara men"iagnosis, komplikasi, tatalaksana*, as&pan n&trisi seimbang !ang ter%angka& &nt&k ib& hamil )contoh men& makan sehat "engan gii seimbang selama kehamilan*, kehamilan !ang sehat, persalinan "an nias !ang aman, sehat "an selamat, tan"a8tan"a baha!a pa"a kehamilan, serta kea"aan kehamilan !ang perl& "iwaspa"ai. 6etelah sem&a peserta men"apat (&k& e"oman, peserta "i%elaskan cara mengisi (&k& e"oman !ang telah "iberikan. 3&%&ann!a a"alah agar ka"er memp&n!ai pe"oman tentang n&trisi seimbang selama kehamilan, pem&lihan gii pa"a ib& hamil "engan KEK serta mengetah&i makanan !ang tepat &nt&k ib& hamil. embagian b&k& "ikatakan berhasil "ilihat "ari terisin!a b&k& pe"oman ib& hamil "engan benar.
?ambar #. >= cyc!e III )6&mber: mo"iikasi pen&lis* 6impulan
-asil inter/ensi !ang s&"ah "ilak&kan "apat meningkatkan pengetah&an "an stat&s n&trisi ib& hamil. ;leh karena it&, pen!&l&han "an pemberian b&k&
pe"oman "isarankan &nt&k "apat "iter&skan sehingga pen&r&nan angka ke%a"ian KEK "apat terw&%&". *a:tar Pustaka+
Kementerian Kesehatan 4ep&blik In"onesia. e"oman ?ii Ib& -amil "an engembangan Makanan 3ambahan (erbasis angan , 6an"ra F, =rista A, 5o/en"!. 2+17. Upa!a perbaikan stat&s gii pa"a wanita hamil !ang mengalami ke%a"ian k&rang energ! kronis melal&i peningkatan pengetah&an "an pemanta&an peningkatan berat ba"an "i wila!ah Kel&rahan 6rengseng, Kecamtan Kembangan, Jakarta (arat, ro/insi KI Jakarta perio"e ' Mei 2+1787 J&ni 2+17. "alam rosi"ing 65-$M 1+811 6eptember 2+1$ Jakarta: <KM U53=4 ol +2 (17289
