!epatitis virus merupakan infeksi virus sistemik oleh virus disertai nekrosis dan inflamasi pada sel"sel hati #ang menghasilkan kumpulan perubahan klinis$ biokimia serta selular #ang khas% ampai saat ini sudah diidentifikasi lima tipe hepatitis #ang pasti #aitu hepatitis '$B$($)$*% !epatitis ' akut merupakan infeksi sistemik oleh virus pada hati% alah satu pen#ebabn#a adalah virus hepatitis '% sinonim hepatitis ' adalah hepatitis infeksiosa$
hepatitis
dengan
inkubasi
singkat$
hepatitis
+1%
, oeparman 1-./ 0% !epatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan #ang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat"obatan serta
!epatitis virus merupakan infeksi virus sistemik oleh virus disertai nekrosis dan inflamasi pada sel"sel hati #ang menghasilkan kumpulan perubahan klinis$ biokimia serta selular #ang khas% ampai saat ini sudah diidentifikasi lima tipe hepatitis #ang pasti #aitu hepatitis '$B$($)$*% !epatitis ' akut merupakan infeksi sistemik oleh virus pada hati% alah satu pen#ebabn#a adalah virus hepatitis '% sinonim hepatitis ' adalah hepatitis infeksiosa$
hepatitis
dengan
inkubasi
singkat$
hepatitis
+1%
, oeparman 1-./ 0% !epatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan #ang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat"obatan serta bahan"bahan kimia% ,ujono !adi$ 1---0% !epatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan klinis$ biokimia serta seluler #ang khas ,melter$ 210 !epatitis B merupakan infeksi oleh virus hepatitis B tidak saja menimbulkan hepatitis akut tetapi dapat juga menimbulkan pen#akit hati kronik misaln#a hepatitis kronik$ sirosis hepatis dan hepatoma$ disamping menimbulkan keadaan pengidap tanpa gejala% !epatitis ( disebut sebagai hepatitis non"'$non"B atau hepatitis 3'3B$ agen lain #ang berhubungan dengan virus hepatitis ($ diperkirakan sebagai pen#ebab kasus hepatitis non"'$ non"B #ang berkaitan dengan tranfusi darah% !epatitis ) , agen atau virus delta 0 terdapat pada beberapa kasus hepatitis B karena virus ini memerlukan antigen permukaan hepatitia B untuk replikasin#a maka han#a hepatitis B #ang beresiko terkena hepatitis )% !epatitis * merupakan jenis virus hepatitis baru #ang teridentifikasi$ dianggap ditularkan melalui fekal"oral% +asa inkubasi hepatitis * bervariasi
dan diperkirakan berkisar dari 14 hingga 54 hari% 'witan dan gejalan#a serupa dengan #ang terdapat pada tipe hepatitis virus #ang lain%
B%
#tiologi
!epatitis ' pen#ebabn#a virus hepatitis ' , !'6 0 ditularkan melalui jalur fekal oral7 sanitasi #ang jelek kontak antar manusia% )ibawa oleh air dan makanan% !epatitis B pen#ebabn#a virus hepatitis B$ cara penularann#a melalui parenteral7 atau lewat kontak kontak dengan karier atau penderita infeksi akut$ kontak seksual dan oral"oral% 8enularan perinatal dari ibu ke ba#in#a% 'ncaman kesehatan kerja #ang penting bagi petugas kesehatan% !epatitis ( pen#ebabn#a virus hepatitis ( , !(6 0% (ara penularann#a melalui tranfusi darah dari produk darah7 terkena darah #ang terkontaminasi lewat peralatan atau parafenalia obat% !epatitis ) disebabkan oleh virus hepatitis ) , !)6 0 cara penularan sama seperti !B6$ antigen permukaan !B6 diperlukan untuk replikasi7 pola penularan serupa dengan pola penularan hepatitis B% !epatitis * disebabkan oleh virus hepatitis * ,!*60$ cara penularann#a melalui jalur fekal"oral7 kontak antar manusia dimungkinkan resikon#a rendah%
&%
Pato'iiologi
+asa inkubasi hepatitis ' berkisar dari 1 sampai / minggu dengan rata" rata 9 hari% 8erjalanan pen#akt dapat berlangsung lama$ dari : hingga . minggu% ;mumn#a untuk hepatitis ' berlangsung lebih lama dan lebih berat pada penderita #ang berusia di atas : tahun% 6irus hepatitis ' han#a terdapat dalam waktu singkat di dalam serum7 pada saat timbul ikterus kemungkinan pasien tidak infeksius lagi% 8erjalanan pen#akit dan faktor resiko% Berbeda dengan hepatitis ' #ang terutama ditularkan lewat jalur fekal"oral$ hepatitis B terutama ditularkan melalui darah , jalur perkutan dan permukosa 0% 6irus tersebut pernah ditemukan pada darah$ saliva$ semen serta sekret vagina dan dapat ditularkan melalui membran mukosa serta luka pada kulit%
!epatitis B memiliki masa inkubasi #ang panjang rata"rata /". hari% 6irus hepatitis B mengadakan replikasi dalam hati dan tetap pada serum selama periode #ang relatif lama sehingga memungkinan penularan virus tersebut% )engan demikian$ individu #ang beresiko untuk terkena hepatitis B adalah para dokter bedah$ pekerja laboratorium klinik$ dokter gigi$ perawat$ dan terapis respiratorik% taf dan pasien dalam unit hemodialisis serta onkologi dan laki"laki biseksual dan homoseksual #ang aktif dalam hubungan seksual dan para pemakai obat"obat <6 juga beresiko tinggi% krining !bs'g pada donor darah sangat menurunkan insidens hepatitis B pasca transfusi% +asa inkubasi hepatitis ( bervariasi dan dan dapat berkisar dari 14 hingga 15 hari% 8erjalanan klinis hepatitis ( #ang akut serupa dengan hepatitis B7 gejala hepatitis ( biasan#a ringan% +eskipun demikian$ status karier #ang kronis sering terjadi dan terdapat peningkatan resiko untuk menderita pen#akit hati #ang kronis sesudah hepatitis ($ termasuk sirosis dan kanker hati% Terapi interferon dosis rendah untuk jangka waktu #ang lama terbukti efektif dalam sejumlah uji cobaa pendahuluan pada beberapa penderita hepatitis (% walaupun begitu$ respon tersebut han#a bersifat sementara% =ombinasi preparat interferon dengan rabavirin suatu analaog nukelosida$ kini telah diuji untuk menentukan apakah ada manfaat #ang lebih lama , Fried & !oofnagle$ 1--40% 8emeriksaan skrining hepatitis ( pada darah #ang akan digunakan untuk transfusi telah mengurangi jumlah kasus hepatitis #ang berkaitan dengan transfusi% +asa inkubasi hepatitis ) rata"rata 94 hari dan masa inkubasi hepatitis * rata"rata :2 hari%
%$(ani'etai klini
)apat terjadi dengan atau tanpa gejala$ sakit kepala$ malaise$ fatiue$ anoreksia$ febris$ urin berwarna gelap$ gejala ikterus pada sklera dan kulit$ n#eri tekan pada hati$ dapat timbul antralgia$ ruam%
c% 8emeriksaan serum transferase dan transaminase •
'T atau G?T
•
'>T atau G8T
•
>)!
•
'monia serum
2% @aktu protombin •
respon waktu protombin terhadap vitamin =
9% Radiologi •
foto rontgen abdomen
•
pemindahan hati denagn preparat technetium$ emas$ atau rose bengal #ang berlabel radioaktif
•
kolestogram dan kalangiogram
•
arteriografi pembuluh darah seliaka
:% 8emeriksaan tambahan •
•
)%
>aparoskopi biopsi hati
Penatalakanaan (edi
1% 8encegahan 1% !epatitis virus B% penderita hepatitis sampai enam bulan sebaikn#a tidak menjadi donor darah karena dapat menular melalui darah dan produk darah% 2% pemberian
imonoglubin
dalam
pencegahan
hepatitis
infeksiosa
memberi pengaruh #ang baik% )iberikan dalam dosis $2ml A kg BB$ intramuskular% 2% ?bat"obatan terpilih% a% =ortikosteroid% 8emberian bila untuk pen#elamatan n#awa dimana ada reaksi imun #ang berlebihan% (ontoh •
!idrocotison 1 mg intravena tiap 5 jam
•
•
tarting dosis : mg A hr dan dikurangi secara bertahap sampai berhenti sesudah 5 minggu%
b% 'ntibiotik$ misaln#a 3eom#cin : D 1 mg A hr peroral% c% >actose 9 D ,9"40 ml peroral% d% 6itamin = dengan kasus kecenderungan perdarahan 1 mgA hr intravena% e% Roboransia% f% Glukonal kalsikus 1E 1 cc intavena ,jika ada hipokalsemia0 g% ulfas magnesikus 14 gr dalam : ml air% h%
*%
Pengka+ian Ke,era-atan
8*3G='<'3 )ata dasar tergantung pada pen#ebab dan beratn#a kerusakanAgangguan hati 'ktivitas •
=elemahan
•
=elelahan
•
+alaise
irkulasi •
Bradikardi , hiperbilirubin berat 0
•
*liminasi •
;rine gelap
•
)iare feses warna tanah liat
+akanan dan (airan •
'noreksia
•
Berat badan menurun
•
+ual dan muntah
•
8eningkatan oedema
•
'sitesA'cites
3eurosensori •
8eka terhadap rangsang
•
(enderung tidur
•
>etargi
•
'steriksis
3#eri A =en#amanan •
•
•
=ram abdomen 3#eri tekan pada kuadran kanan +ialgia
•
'tralgia
•
akit kepala
•
Gatal , pruritus 0
=eamanan •
)emam
•
;rtikaria
•
>esi makulopopuler
•
*ritema
•
plenomegali
•
8embesaran nodus servikal posterior
eksualitas •
H%
8ola hidup A perilaku meningkat resiko terpajan
$iagnoa ke,era-atan
)iagnosa keperawatan #ang mungkin muncul adalah 1%
