LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN SINDROM DISPEPSIA
Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Ini!iu Pro"esi Ners Departemen #a$at Darurat i IRD RSUD Ngui Wa%u&o Wa%u&o W%ingi
I"atu% Khoiriah NIM' ()*(+,-((-
PRO#RAM STUDI ILMU KEPERAWATA KEPERAWATAN N .AKULT .AKULTA AS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS 0RAWI1A2A MALAN# ,(*3
SINDROM DISPEPSIA
1. DEFINISI Dispepsia berasal dari bahasa Yunani (Dys) berarti sulit dan Pepse berarti penernaan. Dispepsia !erupa"an "u!pulan "eluhan#$e%ala "linis yan$ terdiri dari rasa tida" ena"#sa"it di perut ba$ian atas yan$ !enetap atau !en$ala!i "e"a!buhan "eluhan re&lu"s $astr'es'&a$us "lasi" berupa rasa panas di dada (heartburn) dan re$ur$itasi asa! la!bun$ "ini tida" la$i ter!asu" dispepsia. Dispepsia !en$au pada rasa "enyan$ yan$ tida" !en$enyan$"an sesudah !a"an yan$ berhubun$an den$an !ual sendaa nyeri ulu hati dan !un$"in "ra! dan be$ah perut. Serin$ "ali diperberat 'leh !a"anan yan$ berbu!bu berle!a" atau !a"anan berserat tin$$i dan 'leh asupan "a&ein yan$ berlebihan dyspepsia tanpa "elainan lain !enun%u""an adanya $an$$uan &un$si penernaan. *atasan dispepsia a. Dyspepsia 'r$ani bila telah di"etahui adanya "elainan 'r$ani seba$ai penyebabnya. Sindr'!a dyspepsia 'r$ani" terdapat "eluhan yan$ nyata terhadap 'r$an tubuh !isalnya tu"a" (lu"a) la!bun$ usus dua belas %ari radan$ panreas radan$ e!pedu dan lain + lain. b. Dyspepsia n'n,'r$ani" atau dyspepsia &un$si'nal atau dyspepsia n'n,ul"us (DN-) bila tida" %elas penyebabnya. Dyspepsia &un$si'nal tanpa disertai "elainan atau $an$$uan stru"tur 'r$an berdasar"an pe!eri"saan "linis lab'rat'riu! radi'l'$i end's"'pi (ter'p'n$ saluran penernaan).
. E/IO0OI Serin$nya dispepsia disebab"an 'leh ul"us la!bun$ atau penya"it aid re&lu2. 3al ini !enyebab"an nyeri di dada. *eberapa perubahan yan$ ter%adi pada saluran erna atas a"ibat pr'ses penuaan teruta!a pada "etahanan !u"'sa la!bun$ (4ibaa 556). 7adar la!bun$ lansia biasanya !en$ala!i penurunan hin$$a 89:. *eberapa 'bat,'batan seperti 'bat anti,in&la!!at'ry dapat !enyebab"an dispepsia. /er"adan$ penyebab dispepsia belu! dapat dite!u"an.
Penyebab dispepsia seara rini adalah; a. Menelan udara (aer'&a$i) b. Re$ur$itasi (alir bali" re&lu"s) asa! dari la!bun$ . Iritasi la!bun$ ($astritis) d. -l"us $astri"u! atau ul"us du'denalis e. 7an"er la!bun$ &.
Peradan$an "andun$ e!pedu ("'lesistitis)
$. Int'leransi la"t'sa ("etida"!a!puan !enerna susu dan pr'du"nya) h. 7elainan $era"an usus i.
Stress psi"'l'$is "ee!asan atau depresi
%.
In&e"si 3eli'bater pyl'ry
". Perubahan p'la !a"an l.
Pen$aruh 'bat,'batan yan$ di!a"an seara berlebihan dan dala!
!. a"tu yan$ la!a n. Al"'h'l dan ni"'tin r'"'" '. Stres p. /u!'r atau "an"er saluran penernaan
<. MANIFES/ASI 70INI7 a. Nyeri perut (abd'!inal dis'!&'rt) b. Rasa perih di ulu hati . Mual "adan$,"adan$ sa!pai !untah d. Na&su !a"an ber"uran$ e. Rasa le"as "enyan$
&.
Perut "e!bun$
$. Rasa panas di dada dan perut h. Re$ur$itasi ("eluar airan dari la!bun$ seara tiba,tiba)
=. PA/OFISIO0OI Perubahan p'la !a"an yan$ tida" teratur 'bat,'batan yan$ tida" %elas >at,>at seperti ni"'tin dan al"'h'l serta adanya "'ndisi "e%iaan stres pe!asu"an !a"anan !en%adi "uran$ sehin$$a la!bun$ a"an "'s'n$ "e"'s'n$an la!bun$ dapat !en$a"ibat"an er'si pada la!bun$ a"ibat $ese"an antara dindin$,dindin$ la!bun$ "'ndisi de!i"ian dapat !en$a"ibat"an penin$"atan pr'du"si 3?0 yan$ a"an !eran$san$ ter%adinya "'ndisi asa! pada la!bun$ sehin$$a ran$san$an di !edulla 'bl'n$ata !e!baa i!puls !untah sehin$$a inta"e tida" ade"uat bai" !a"anan !aupun airan.
9. PENA/A0A7SANAAN MEDI7 a. Penatala"sanaan n'n &ar!a"'l'$is 1) Men$hindari !a"anan yan$ dapat !enin$"at"an asa! la!bun$ ) Men$hindari &a"t'r resi"' seperti al"'h'l !a"anan yan$ peda 'bat,'batan yan$ berlebihan ni"'tin r'"'" dan stres <) Atur p'la !a"an b. Penatala"sanaan &ar!a"'l'$is yaitu; Sa!pai saat ini belu! ada re$i!en pen$'batan yan$ !e!uas"an teruta!a dala! !en$antisipasi "e"a!buhan. 3al ini dapat di!en$erti "arena pr'ss pat'&isi'l'$inya pun !asih belu! %elas. Dilap'r"an baha sa!pai @5 : "asus DF rep'nsi& terhadap plaeb'. Obat,'batan yan$ diberi"an !eliputi antaid (!enetral"an asa! la!bun$) $'l'n$an anti"'liner$i" (!en$ha!bat pen$eluaran asa! la!bun$) dan pr'"ineti" (!ene$ah ter%adinya !untah) Pen$'batan dispepsia !en$enal beberapa $'l'n$an 'bat yaitu ; 1. Antasid 5,195 !l#hari
'l'n$an 'bat ini !udah didapat dan !urah. Antasid a"an !enetralisir se"resi asa! la!bun$. ?a!puran yan$ biasanya terdapat dala! antasid antara lain Na bi"arb'nat A0 (O3)< M$ (O3) dan M$ trisili"at. Pe!a"aian 'bat ini sebai"nya %an$an diberi"an terus, !enerus si&atnya hanya si!t'!atis untu" !en$uran$i rasa nyeri. M$ trisili"at dapat dipa"ai dala! a"tu lebih la!a %u$a ber"hasiat seba$ai ads'rben sehin$$a bersi&at n'nt'"si" na!un dala! d'sis besar a"an !enyebab"an diare "arena terbentu" senyaa M$?l. . Anti"'liner$i" Perlu diperhati"an "arena "er%a 'bat ini tida" spesi&i". Obat yan$ a$a" sele"ti& yaitu piren>epin be"er%a seba$ai anti resept'r !us"arini" yan$ dapat !ene"an se"resi asa! la!bun$ se"itar 8,=<:. Piren>epin %u$a !e!ili"i e&e" sit'pr'te"ti&. <. Anta$'nis resept'r 3 'l'n$an 'bat ini banya" di$una"an untu" !en$'bati dispepsia 'r$ani" atau esensial seperti tu"a" pepti". Obat yan$ ter!asu" $'l'n$an anta$'nis resept'r 3 antara lain si!etidin r'"satidin ranitidin dan &a!'tidin. =. Pen$ha!bat p'!pa asa! (pr't'n pu!p inhibit'r PPI) Sesuai den$an na!anya $'l'n$an 'bat ini !en$atur se"resi asa! la!bun$ pada stadiu! a"hir dari pr'ses se"resi asa! la!bun$. Obat,'bat yan$ ter!asu" $'l'n$an PPI adalah '!epera>'l lans'pra>'l dan pant'pra>'l. 9. Sit'pr'te"ti& Pr'sta$landin sinteti" seperti !is'pr'st'l (PE) dan enprestil (PE). Selain bersi&at sit'pr'te"ti& %u$a !ene"an se"resi asa! la!bun$ 'leh sel parietal. Su"ral&at ber&un$si !enin$"at"an se"resi pr'sta$landin end'$en yan$ selan%utnya !e!perbai"i !i"r'sir"ulasi !enin$"at"an pr'du"si !u"us dan !enin$"at"an se"resi bi"arb'nat !u"'sa serta !e!bentu" lapisan pr'te"ti& (seba$ai site pr'tetiBe) yan$ senyaa den$an pr'tein se"itar lesi !u"'sa saluran erna ba$ian atas (S?*A). 6. 'l'n$an pr'"ineti" Obat yan$ ter!asu" $'l'n$an pr'"ineti" yaitu sisaprid d'! perid'n dan !et'"l'pra!id. 'l'n$an ini u"up e&e"ti& untu" !en$'bati dispepsia &un$si'nal dan re&lu"s es'&a$itis den$an !ene$ah re&lu"s dan !e!perbai"i bersihan asa! la!bun$ (aid learane).
6. DIANOS/I7 Pe!eri"saan untu" penan$anan dispepsia terba$i beberapa ba$ian yaitu; a. Pe!eri"saan lab'rat'riu! *iasanya !eliputi hitun$ %enis sel darah yan$ len$"ap dan pe!eri"saan darah dala! tin%a dan urine. 0ebih banya" dite"an"an untu" !enyin$"ir"an penyebab 'r$ani" lainnya antara lain pan"reatitis "r'nis DM. Pada dyspepsia biasanya hasil lab'rat'riu! dala! batas n'r!al. b. *ariu! ene!a -ntu" !e!eri"sa "er'n$"'n$an la!bun$ atau usus halus dapat dila"u"an pada 'ran$ yan$ !en$ala!i "esulitan !enelan atau !untah penurunan berat badan atau !en$ala!i nyeri yan$ !e!bai" atau !e!buru" bila penderita !a"an (Mans%'er 55@). . End's"'pi *isa di$una"an untu" !e!eri"sa "er'n$"'n$an la!bun$ atau usus "eil untu" !endapat"an 'nt'h %arin$an untu" bi'psy dari lapisan la!bun$. ?'nt'h tersebut "e!udian diperi"sa dibaah !i"r's"'p untu" !en$etahui apa"ah la!bun$ terin&e"si 'leh 3eli'bater pyl'ri. End's"'pi !erupa"an pe!eri"saan batu e!as selain seba$ai dia$n'sti se"ali$us terapeuti". Pe!eri"saan yan$ dapat dila"u"an den$an end's"'pi adalah; o
?0O (rapid urea test)
o
Pat'l'$i anat'!i (PA)
o
7ultur !i"r''r$anis!e (MO) %arin$an
o
P?R (p'ly!erase hain reati'n) hanya dala! ran$"a penelitian
d. Pe!eri"saan penun%an$ !eliputi pe!eri"saan radi'l'$i Yaitu OMD den$an "'ntras $anda ser'l'$i 3eli'bater pyl'ri dan urea breath test (belu! tersedia di Ind'nesia) (Mans%'er 55@) e. 7adan$ dila"u"an pe!eri"saan lain Seperti pen$u"uran "'ntra"si "er'n$"'n$an atau resp'n "er'n$"'n$an terhadap asa!.
@. 7OMP0I7ASI Penderita sindr'!a dispepsia sela!a bertahun,tahun dapat !e!iu adanya "'!pli"asi yan$ tida" rin$an. Adapun "'!pli"asi dari dispepsia antara lain; a. Perdarahan b. 7an"er la!bun$ . Muntah darah d. -l"us pepti"u!
7ONSEP AS-3AN 7EPERA4A/AN 1. DA/A DASAR PEN7ACIAN B Identitas a.
Identitas pasien; na!a u!ur %enis "ela!in su"u# ban$sa a$a!a pe"er%aan
pendidi"an ala!at. b. Identitas penan$$un$ %aab; na!a u!ur %enis "ela!in a$a!a pe"er%aan hubun$an den$an pasien ala!at.
B Pen$"a%ian 1)
Alasan uta!a datan$ "e ru!ah sa"it
)
7eluhan uta!a (saat pen$"a%ian)
<)
Riayat "esehatan se"aran$
=)
Riayat "esehatan dahulu
9)
Riayat "esehatan "eluar$a
6)
Riayat pen$'batan dan aler$i
B Pen$"a%ian Fisi" a. 7eadaan u!u!; sa"it#nyeri status $i>i si"ap pers'nal hy$iene dan lain,lain. b. Data siste!i" o
Siste! persepsi sens'ri; penden$aran pen$lihatan pen$eap#pen$hidu peraba dan lain,lain
o
Siste! pen$lihatan; nyeri te"an lapan$ pandan$ "esi!etrisan !ata alis "el'pa" !ata "'n%un$tiBa s"lera "'rnea re&le" pupil resp'n ahaya dan lain,lain.
o
Siste! pernapasan; &re"uensi batu" bunyi napas su!batan %alan napas dan lain, lain.
o
Siste! "ardi'Bas"ular; te"anan darah denyut nadi bunyi %antun$ "e"uatan pen$isian "apiler ede!a dan lain,lain.
o
Siste! sara& pusat; "esadaran biara pupil 'rientasi a"tu 'rientasi te!pat 'rientasi 'ran$ dan lain,lain.
o
Siste! $astr'intestinal; na&su !a"an diet p'rsi !a"an "eluhan bibir !ual dan ten$$'r'"an "e!a!puan !en$unyah "e!a!puan !enelan perut "'l'n dan re"tu! retal t'uher dan lain,lain.
o
Siste! !us"ul's"eletal; rentan$ $era" "esei!ban$an dan ara %alan "e!a!puan !e!enuhi a"ti&itas sehari,hari $en$$a!an tan$an 't't "a"i a"ral &ra"tur dan lain, lain.
o
Siste! inte$u!en; arna "ulit tur$'r lu"a !e!ar "e!erahan dan lain,lain.
o
Siste! repr'du"si; in&ertil !asalah !enstruasi s"r'tu! testis pr'stat payudara dan lain,lain.
o
Siste! per"e!ihan; urin (arna %u!lah dan panaran) *A7 Besi"a urinaria.
. Data penun%an$ d. /erapi yan$ diberi"an e. Pen$"a%ian !asalah psi"',s'sial,budaya,dan spiritual
, Psi"'l'$i o
Perasaan "lien setelah !en$ala!i !asalah ini
o
?ara !en$atasi perasaan tersebut
o
Renana "lien setelah !asalahnya terselesai"an
o
Ci"a renana ini tida" terselesai"an
o
Pen$etahuan "lien tentan$ !asalah#penya"it yan$ ada
, S'sial o
A"tiBitas atau peran "lien di !asyara"at
o
7ebiasaan lin$"un$an yan$ tida" disu"ai
o
?ara !en$atasinya
o
Pandan$an "lien tentan$ a"tiBitas s'sial di lin$"un$annya
, *udaya o
o
*udaya yan$ dii"uti 'leh "lien A"tiBitas budaya tersebut
o
7eberatannya dala! !en$i"uti budaya tersebut
o
?ara !en$atasi "eberatan tersebut
, Spiritual o
o
o
A"tiBitas ibadah yan$ biasa dila"u"an sehari,hari 7e$iatan "ea$a!aan yan$ biasa dila"u"an A"tiBitas ibadah yan$ se"aran$ tida" dapat dila"sana"an
o
Perasaaan "lien a"ibat tida" dapat !ela"sana"an hal tersebut
o
-paya "lien !en$atasi perasaan tersebut
o
Apa "eya"inan "lien tentan$ peristia#!asalah "esehatan yan$ se"aran$ sedan$ diala!i
DIANOSA 7EPERA4A/AN Menurut Inayah (55=) baha dia$n'sa "eperaatan yan$ la>i! ti!bul pada "lien den$an dispepsia. a. Nyeri epi$astriu! berhubun$an den$an iritasi pada !u"'sa la!bun$. b. Nutrisi "uran$ dari "ebutuhan berhubun$an den$an rasa tida" ena" setelah !a"an an're"sia. . Perubahan "esei!ban$an airan dan ele"tr'lit berhubun$an den$an adanya !ual !untah d. 7ee!asan berhubun$an den$an perubahan status "esehatannya
REN?ANA 7EPERA4A/AN Renana "eperaatan adalah tinda"an "eperaatan yan$ a"an dila"sana"an untu" !enn$ulan$i !asalah "eperaatan yan$ telah ditentu"an den$an tu%uan. a. Nyeri epi$astriu! berhubun$an den$an iritasi pada !u"'sa la!bun$. /u%uan ; /er%adinya penurunan atau hilan$nya rasa nyeri den$an "riteria "lien !elap'r"an ter%adinya penurunan atau hilan$nya ras nyeri IN/ERENSI 1. 7a%i tin$"at nyeri beratnya (s"ala 5 + 15) . *eri"an istirahat den$an p'sisi se!i&'ler <. An%ur"an "lien untu" !en$hindari !a"anan yan$ dapat !enin$"at"an "er%a asa! la!bun$ =. An%ur"an "lien untu" tetap !en$atur a"tu !a"annya 9. ObserBasi // tiap = %a! 6. Dis"usi"an dan a%ar"an te"ni" rela"sasi
@. 7'lab'rasi den$an pe!berian 'bat anal$esi" RASIONA0 1. *er$una dala! pen$aasan "e&e"ti&an 'bat "e!a%uan penye!buhan . Den$an p'sisi se!i,&'ler dapat !en$hilan$"an te$an$an abd'!en yan$ berta!bah den$an p'sisi telentan$ <. dapat !en$hilan$"an nyeri a"ut#hebat dan !enurun"an a"tiBitas peristalti" =. !ene$ah ter%adinya perih pada ulu hati#epi$astriu! 9. seba$ai indi"at'r untu" !elan%ut"an interBensi beri"utnya 6. Men$uran$i rasa nyeri atau dapat ter"'ntr'l @. Men$hilan$"an rasa nyeri dan !e!per!udah "er%asa!a den$an interBensi terapi lain
b. Nutrisi "uran$ dari "ebutuhan berhubun$an den$an rasa tida" ena" setelah !a"an an're"sia. /u%uan ; Menun%u""an penin$"atan berat badan !enapai rentan$ yan$ diharap"an indiBidu den$an "riteria !enyata"an pe!aha!an "ebutuhan nutrisi IN/ERENSI 1. Pantau dan d'"u!entasi"an dan haluaran tiap %a! seara ade"uat . /i!ban$ ** "lien <. *eri"an !a"anan sedi"it tapi serin$ =. ?atat status nutrisi paasien; tur$'r "ulit ti!ban$ berat badan inte$ritas !u"'sa !ulut "e!a!puan !enelan adanya bisin$ usus riayat !ual#rnuntah atau diare. 9. 7a%i p'la diet "lien yan$ disu"ai#tida" disu"ai. 6. M'nit'r inta"e dan 'utput seara peri'di". @. ?atat adanya an're"sia !ual !untah dan tetap"an %i"a ada hubun$annya den$an !edi"asi. Aasi &re"uensi B'lu!e "'nsistensi *uan$ Air *esar (*A*). RASIONA0
1. -ntu" !en$identi&i"asi indi"asi#per"e!ban$an dari hasil yan$ diharap"an . Me!bantu !enentu"an "esei!ban$an airan yan$ tepat <. !e!ini!al"an an're"sia dan !en$uran$i iritasi $aster =. *er$una dala! !ende&inisi"an dera%at !asalah dan interBensi yan$ tepat *er$una dala! pen$aasan "e&e"ti&an 'bat "e!a%uan penye!buhan 9. Me!bantu interBensi "ebutuhan yan$ spesi&i" !enin$"at"an inta"e diet "lien. 6. Men$u"ur "ee&e"ti&an nutrisi dan airan @. Dapat !enentu"an %enis diet dan !en$identi&i"asi pe!eahan !asalah untu" !enin$"at"an inta"e nutrisi.
. Perubahan "esei!ban$an airan dan ele"tr'lit berhubun$an den$an adanya !ual !untah /u%uan ; Menyata"an pe!aha!an &a"t'r penyebab dan prila"u yan$ perlu untu" !e!perbai"i de&isit airan den$an "riteria !e!pertahan"an#!enun%u""an perubaan "esei!ban$an airan dibu"ti"an stabil !e!bran !u"'sa le!bab tur$'r "ulit bai". IN/ERENSI 1. Aasi te"anan darah dan nadi pen$isian "apiler status !e!bran !u"'sa tur$'r "ulit . Aasi %u!lah dan tipe !asu"an airan u"ur haluaran urine den$an a"urat <. Dis"usi"an strate$i untu" !en$henti"an !untah dan pen$$unaan la"sati&#diureti" =. Identi&i"asi renana untu" !enin$"at"an#!e!pertahan"an "esei!ban$an airan 'pti!al !isalnya ; %adal !asu"an airan 9. *eri"an#aasi hiperali!entasi I RASIONA0 1. Indi"at'r "eade"uatan B'lu!e sir"ulasi peri&er dan hidrasi seluler . 7lien tida" !en$"'!su!si airan sa!a se"ali !en$a"ibat"an dehidrasi atau !en$$anti airan untu" !asu"an "al'ri yan$ berda!pa" pada "esei!ban$an ele"tr'lit
<. Me!bantu "lien !eneri!a perasaan baha a"ibat !untah dan atau pen$$unaan la"sati&#diureti" !ene$ah "ehilan$an airan lan%ut =. Melibat"an "lien dala! renana untu" !e!perbai"i "esei!ban$an untu" berhasil 9. /inda"an daruat untu" !e!perbai"i "etida" sei!ban$an airan ele"tr'li
d. 7ee!asan berhubun$an den$an perubahan status "esehatannya /u%uan ; Mende!'nstrasi"an "'pin$ yan$ p'siti& dan !en$un$"ap"an penurunan "ee!asan den$an "riteria !enyata"an pe!aha!an tentan$ penya"itnya. IN/ERENSI 1. 7a%i tin$"at "ee!asan . *eri"an d'r'n$an dan beri"an a"tu untu" !en$un$"ap"an pi"iran dan den$ar"an se!ua "eluhannya <. Celas"an se!ua pr'sedur dan pen$'batan =. *eri"an d'r'n$an spiritual RASIONA0 1. Men$etahui se%auh !ana tin$"at "ee!asan yan$ dirasa"an 'leh "lien sehin$$a !e!udah"an dla! tinda"an selan%utnya . 7lien !erasa ada yan$ !e!perhati"an sehin$$a "lien !erasa a!an dala! se$ala hal tunda"an yan$ diberi"an <. 7lien !e!aha!i dan !en$erti tentan$ pr'sedur sehin$$a !au be"e%asa!a dala! peraatannya. =. *aha se$ala tinda"an yan$ diberi"an untu" pr'ses penye!buhan penya"itnya !asih ada yan$ ber"uasa !enye!buh"annya yaitu /uhan Yan$ Maha Esa.
EBaluasi /ahap eBaluasi dala! pr'ses "eperaatan !ena"up penapaian terhadap tu%uan apa"ah !asalah teratasi atau tida" dan apabila tida" berhasil perlu di"a%i direnana"an dan
dila"sana"an dala! %an$"a a"tu pan%an$ dan pende" ter$antun$ resp'n dala! "ee&e"ti&an interBensi
DA/AR P-S/A7A
*runner Suddart 55 7eperaatan Medi"al *edah Edisi 8 'l. Ca"arta E? Inayah Iin 55= Asuhan 7eperaatan pada "lien den$an $an$$uan siste! penernaan edisi perta!a Ca"arta Sale!ba Medi"a. Prie 4ils'n 1= Pat'&isi'l'$i edisi = Ca"arta E?
