JN/DIP.MED.ASSIST/CUCMS CASE STUDIES
STUDENT NAME : JESICA NURIN ANAK ANAK GRAMAN NO. MATRIC : DMA 1411-5544 SUBJECT : COMMUNITY HEALTH HEALTH POSTING 1 (OPD JENJAROM) CODE SUBJECT : MPCH 2042 TOPIC : DYSPEPSIA (GASTRITIS) DATE DATE O POSTING : 2! AUGUST " 2 SEPTEMBER 201# SEMESTER $ YEAR : SEMESTER 4 YEAR 2 BATCH : % CLINICAL INSTRUCTOR INSTRUCTOR NAME : TUAN HAJI MOHD. M OHD. ABDUL ABDUL LATI BIN MOHD. SABRI
1
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CONTENTS NO.
CONTENT
PAGE
1.1
PATIENT PROILE
%
1.2
INTRODUCTION
%
1.%
HISTORY O PRESENT ILLNESS
%
1.4
PAST HEALTH HISTORY
4
1.5
AMILY HISTORY
4
1.#
SOCIAL HISTORY
4
1.&
HEALTH MAINTANENCE ACTI'ITIES
5
1.
PHYSICAL ASSESSMENT
1.!
IN'ESTIGATION
5-# #
1.10 DIERENTIAL DIAGNOSIS
#
1.11 DIAGNOSIS
#
1.12 MANAGEMENT AND TREATMENT
&
1.1% DISCUSSION
&
1.14 CONCLUSION
&
1.15 PROGNOSIS
1.1# PATHOPHYSIOLOGY
1.1& REERENCES
!
2
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1.1
PATIENT PROFILE
R$N: 0011 G*+,: / R: M/ R/3*: I/ D6 7 8,69: 2! M,9 2002 A3: 14 , /+ 396: 50 ;3 H396: 151 BMI : 21.! ;3$2
1.2
INTRODUCTION
G6,6 69 *7/6* 7 69 /**3 (<) 7 69 69. T9,= % 6> 7 36,6 <9 <6 ,? 36,6@ 9,* 36,6 *+ 6,>9 36,6. A<6 ,? 36,6 <+ 8 *36*3 /9/ , 69, ,,66*3 , ,,? <86*@ ,6*3 * ?6*3. C9,* 36,6 6+ 69 ;*3 *+ 9,* /9/ *+ 8 <+ 8 8/ *6,*3 69 69 7, 69 +<+*<@ 8<6 6 , <+ 8 69 86,< Helicobacter pylori . A6,>9 36,6 * 99 69 69 /**3 6,>9+@ <+ 9,* 36,6 8<6 <, >*6*</ * <6<* +@ 76* * 6* 69 >,*< *@ *+ 6,*3/ 6+ 69 69 +?/>*6 7 36, *,. 1.3
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
S9 >/*6 9+ >36, >* 8<6 69*@ ,+6+ 6 /76 9>. L6 *396@ 9 9+ 6*3 > 7+. A76, 7 *<6@ 9 9+ 3 6 6/6 +< 6 69 9 8<6 ++*=6 >,+< * 6/. T9 >* 6// *6 ,/7 <*6/ 9 36 6 3 6 /* 6+. N *< *+ ?6*3. N 7?,. 3
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1.4 PAST HEALTH HISTORY . P6 +/ 96, : H+ +3*+ 36,6 6 3 12 , /+. N //,3 96, ,,++. . P6 <,3/ 96, : N <,3, 96, ,,++. . G*/3/ 96, : N6 6 9?*3 *. ?. P96, 96, : N >96, 96, ,,++. 1.5
FAMILY HISTORY
Convention :
M!e
P
Fe"!e
H# $e%t #i&e&e H# $e%t #i&e&e n# '$%oni' #i&e&e& H# "i(%ine H# (&t%iti& Die# t (e 43 #)e to P)!"on%* T)+e%')!o&i& In#i'te& ,tient
P
1.. 8. .
SOCIAL HISTORY B,* 6 H>6/ B*6*3. L? 6 B<;6 C*33*3. N*- ;,. S9/ 6 SM(A) T97 H,>*@ J*,. A66*+ 9/ , 2 6<+*6. +. N //,3 96, ,,++. . H, 69, ,;+ S<>,?, 6 IS@ D*3;/. 7. H, 769, ,;+ ,966 8<6 ++ * , 2010 +< 6 <77,+ 7, P*, T<8,.
4
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1. HEALTH MAINTANENCE ACTI/ITIES . A6? * >,6. A66*+ 8+*6* *+ *68// 6 9/. 8. D*3 >9/ , <> , +<,*3 PJK (P*++;* J* +* K96*) */ * ?, ;. . L6 *396@ /> >66,* ;> 9*3*3 +< 6 69 9. 1.0 PHYSICAL ASSESSMENT 1. '6/ 3* 8* 6;* ,6 . B/+ >,<, : 10$#& H3. . P ,6 : &5 8>. . R>,6* ,6 : 1 >, *. ?. T>,6<, : %#. FC. ?. P* , : #$10. ?. GCS , : 15$15. ?. SPO2 : 100. ?. ECG : S*< ,969. 2. O* E*6* : A/,6@ >*;@ CRT2 . %. G*,/ *+6* : I* >*@ +7,6. 4. C96 *6*: T9, *+ /<*3. . I*>6* : N ,@ * 96. . P/>6* : C96 ?*6 6,@ * //*3. . P,<* : R**. ?. A<66* : L<*3 /,@ * ,>6<@ * ,*9. 5. C,+?, 6 *6*. . I*>6* : N >+, *?@ * 8,<@ * ,. . P/>6* : N ,+3/@ > 86 >/>8/@ 96 ?*6 6,. . A<66* : D</ ,969 * <,<, (DRNM). #. P,>9,/ ?, 6 *6*. . I*>6* : S;* >*;@ *<*6? >*;. . P/>6* : C>//, ,7// 66 2 . &. A8+* *6*. . I*>6* : N 6@ * >+, *?@ * +6*6+. . P/>6* : T*+,* * >36, ,3* *+ >* , #$10@ * 3<,+*3. . P,<* : R**. ?. A<66* : B/ <*+ >?. . C*6,/ *,?< 6 *6*. . I*>6* : ',8/ 6?@ * /<,,+ >9@ 3+ ,. !. M<;/6/ 6 *6*. . I*>6* : P6*6 /+ * 7,6<, 96,@ * +7,6. . P/>6* : N 6*+,@ * 8*,/6 * 8* ,. 5
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. 10. . .
S>/ *, : B> *+ 6,> ,; : B69 3+ ,>*+@ ;* *+ *;/ ,; : B69 3+ ,>*+. L, 6,6 *6*. I*>6* : N +7,6@ * ,. P/>6* : N >66*3 +@ * 6*+,*.
1. IN/ESTIATION . / B/+ C<*6. T * 69 8*,/6 * 8/+ ?/< <9 ,+ 8/+ //@ 96,6@ * ,></ ?/<@ 93/8*@ >/6/6@ * ,></ 93/8*@ 96 8/+ //@ * ,></ 93/8* **6,6*@ 96 +77,*6/ <*6 *+ * >/6/6 ?/<. . E>9336,+<+*> (EGDS). T * 69 *+ 7 69 >93<@ 69@ *+ +<+*< 69 * *+>@ 99 3<++ *6 69 <69 *+ 69,6@ 69* *6 69 >93<@ 69@ *+ +<+*<. . A8+* -,. T +*67 69, 8*,/6 6 8+* ,. ?. H/86, >/, 66. T +*67 7 69,= * *76* 696 <+ 8 H/86, >/, * 36,. 1.1 DIFFERENTIAL DIANOSIS . D>> (36,6) . C9/66. . P*,66. ?. S/>9*36. ?. O>9,6. 1.11 DIANOSIS D>> (36,6)
6
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1.12 MANAEMENT AND TREATMENT . T; ?6/ 3* <9 8/+ >,<,@ 6>,6<, *+ > ,6. . T; >/*6 7@ 7/ 96, *+ 96, 7 >,*6 //*. . D >9/ *6 <9 8+*/ >/>6* *+ *>6*. ?. I7 *,@ + 7/ 8/+ <*6@ 9/86, >/, 66 *+ 8+* -,. ?. I7 >6*6 *+6* ?,@ ,6 69 >6*6 *+ 3? M6<, T,/6 10 3 66. ?. A76, 69 >6*6 *+6* 68/+@ +9,3 69 >6*6. ?. G? +6* <9 *6+@ M6<, M3*< T,/6 10 / *+ *6>+@ T8/6 P,9/,>,* M/6 53. ?. I7 >6 >,6@ 6// 69 >6*6 6 6 *,6 /* 7, 7<,69, *?636*. 1.13 DISCUSSION A<6 36,6 +3 6 69 36, < +< 6 +6*@ ,,6*6@ *76*@ <, *+ 6,. E6/3/ 76, 7, <6 36,6 ?, * +?/>+ *+ +?/>*3 <*6,. I* +?/>+ <*6,@ +,<3 /; A>,* 6 >,?*6 ,6,/ 69,8 , NSAID 7, ,/7 7 69 >* 7 ,69,6 , +/ *<+ 8 /+,/ *+ 69 *6 < 7 <6 36,6. D,<3 *+<+ </ +3 >,+**6/ * 69 *6,<. I* <6 36,6@ 69 36, < *6*/ *36+ 869 * 69 8+ *+ *6,<. T9 </ 8> 9 +3*,6? 9*3 * 69 <,7 >69/< 69 << +>/6* *+ 9? *7/6,6* 69 *<6,>9/. 1.14 CONCLUSION I* */<*@ 36,6 6<// * 8 ,/7 <;/ <6 69 69 6,6*6 *+ 69 7+ 6. P,*6 9+ , 7, 69, 9/+ +6 8 *6 3?*3 939 + ?/< 7+ *+ 8?,3 <9 <, 7,<6@ > 7+ *+ +,*; 696 *6**3 /9/.
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1.15 PRONOSIS G6,6 * *+6* *+ * 8 <6 , 9,*. T9 3+ * 696 * 69 6 >>/@ 36,6 >,? <;/ 76, 69 <+ +3*+ *+ 6,6*6 6,6+. I* * >>/@ 69, * >,>66*3 76, <9 /9/ , NSAID (**-6,+/ *6*7/6, +,<3). I* 6 7 69 @ <6/; 7, 7/ ,?, ?, 3+ 69 6,6*6. 69 >>,>,6 6,6*6@ ?+*3 >,>66*3 76, <9 ;*3 , /9/ < <6 6 >,? >6. M* >>/ 9? 7/,-<> 7, 6 6 6 +>*+*3 * 69 * 76, 696 776 69 69 /**3. I* 3*,/@ 36,6 /+/ 6,<8/*3 /*6 696 ,>*+ // 6 >/ 6,6*6. O*/ ,,/ * 6 8 ,< , ?* /7-69,6**3. 1.1- PATHOPHYSIOLOY
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1.1 REFERRENCES . O7,+ H*+8; 7 C/*/ M+*. 2014. M<,, L*3, 6. /. (#) &t%oente%o!o(*. P3.2%4. N*69 E+6*. U*6+ S66. . O7,+ C* M+/ D6*,. 2010. E/869. A 6. /. Gastritis. P3.2!. E3969 E+6*. U*6+ S66. . O*/ M H/69. 201#. D,. P* S9+? : Prognosis of Gastritis. .*/9/69.. (%0 A<3<6 201#) ?. N6*/ 7, R, D O,3*6* : Gastritis, Chronic, Erosive. ,,+.,3. (%0 A<3<6 201#)
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