MAKALAH TUMOR TULANG Dosen Pembimbing : Ns. Nafolion Nur Rahmat !.Ke"
Oleh Kelom"o# $:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Hamim Hidayatullah Hasanah Mu’alfah Wu Wulandari Nurul Jailah !usil"#ati !yam !y amsi siah ah $h $han and dra ra#a #ati ti
(14201.06.14015) (14201.06.14016) (14201.06.14028) (14201.06.14032) (14201.06.14038) (142 (1 4201 01.0 .06. 6.1 1404 040) 0)
PROGRAM PROG RAM !TUD% !&' K(P(RA)A K(P(RA)ATA TAN N !T%K(! HA!HA) HA!HA)A AT* +A%NUL HA!AN G(NGGONG PA,ARAKAN - PROOL%NGG TAHUN A,ARAN /0'$
i
HALAMAN P(NG(!AHAN
TUMOR TULANG
Disusun Untu# Memenuhi Tugas Tugas Mata A1ar !istem Mus#ulos#eletal
Mengetahui Dosen Mata A1ar
Ns. Nafolion Nur Rahmat !.Ke"
ii
KATA P(NGANTAR
%lhamdulillah &ami 'anat&an 'ua dan 'ui syu&ur &hadirat %llah !W*. %tas s+ala lim'ah rahmat dan hidayahnya. !hin++a &ami da'at mnylsai&an 'nyusunan ma&alah ini, dan sh"la#at srta salam sm"+a slalu tr-urah lim'ah&an &'ada 'r"&lamat"r sdunia, 'uan+ tan++uh yan+ ta& +ntar mn+hada'i s+ala rintan+an dmi umat manusia, ya&ni Nai Muhammad !%W. %da'un ma&sud 'nulisan ma&alah ini adalah untu& mmnuhi tu+as di !*/! Hafsha#aty, &ami susun dalam ntu& &aian ilmiah dn+an udul MAKALAH TULANG
TUMOR
dan dn+an slsainya 'nyusunan ma&alah ini, &ami u+a tida& lu'a
mnyam'ai&an u-a'an trima &asih &'ada
1. H. M"h. Hasan Muta#a&&il %lallah, !H.MM sa+ai 'n+asuh '"nd"& 'santrn ainul Hasan n++"n+ 2. Ns. /in %ini /sna#aty, !.'.,M.s. sa+ai &tua !*/! Hafsha#aty ainul Hasan n++"n+ 3. usyairi, !.'., Ns., M.'. sa+ai tua 7r"di !1 'ra#atan 4. Ns. Naf"li"n Nur ahmat !.'. sa+ai 9"sn Wali !1 'ra#atan *in+&at 2 5. Ns. Naf"li"n Nur ahmat !.' sa+ai d"sn mata aar !istm Mus&ul"s<al 6. !anti 9amayanti,%.Md. sa+ai &tua 'r'usta&aan !*/! Hafsha#aty ainul Hasan n++"n+ :. *man;tman &l"m'"& sa+ai an++"ta 'nyusun ma&alah ini 7ada a&hirnya atas 'nulisan matri ini &ami mnyadari ah#a s'nuhnya lum sm'urna.
iii
DA2TAR %!%
Halaman !am'ul............................................................................................... Halaman 7n+sahan........................................................................................ ata 7n+antar.................................................................................................. 9aftar /si...........................................................................................................
i ii iii i=
A ' P(NDAHULUAN
1.1 >atar ?la&an+............................................................................................
1
1.2 umusan Masalah.......................................................................................
1
1.3 *uuanManfaat............................................................................................
2
1.4 Manfaat.......................................................................................................
2
A / T%N,AUAN PU!TAKA
2.1 7n+rtian...................................................................................................
3
2.2 ti"l"+i.......................................................................................................
3
2.3 7at"fisi"l"+i................................................................................................
5
2.4 Manifstasi linis .....................................................................................
8
2.5 lasifi&asi................................................................................................... 2.6 7mri&saan 7nunan+.............................................................................. 2.: 7natala&sanaan..........................................................................................
@ 13 14
2.8 "m'li&asi..................................................................................................
16
A 3 A!UHAN K(P(RA)ATAN 3.1 7n+&aian...................................................................................................
1:
3.2 9ia+n"sa 'ra#atan .............................................................................. 3.3 /ntr=nsi 'ra#atan.............................................................................. 3.4 =aluasi.......................................................................................................
18 1@ 20
A 4 P(NUTUP
4.1 sim'ulan.................................................................................................
21
4.2 !aran...........................................................................................................
21
DA2TAR PU!TAKA .....................................................................................
22
A %
i=
P(NDAHULUAN
'.' Latar ela#ang
*um"r tulan+ mru'a&an &lainan 'ada systm mus&ul"s<al yan+ rsifat n"'lasti&. *um"r dalam arti yan+ sm'it rarti n"lan, sdan+&an stia' 'rtumuhan yan+ aru dan an"rmal disut n"'lasma. *um"r da'at rsifat ina& atau +anas. *um"r +anas da'at rsifat 'rimr yan+ rasal dari unsur;unsur tulan+ itu sndiri atau s&undr dari matastasis (infiltrasi) trutama tum"r;tum"r +anas "r+an lain & dalam tulan+. !l sl tum"r mn+hasil&an fa&t"r fa&t"r yan+ da'at mran+san+ fun+si "st"&las, shin++a mnimul&an rs"si tulan+ yan+ da'at trlihat 'ada radi"+ram. Ju+a ada ra'a tum"r yan+ mnya&an 'nin+&atan a&ti=itas "st"las dn+an 'nin+&atan dnsitas tulan+ yan+ u+a da'at trlihat 'ada radi"+ram. 7ada umumnya tum"r tum"r tulan+ mudah di&nali dari adanya massa 'ada arin+an luna& dis&itar tulan+, df"rmitas tulan+, nyri dan nyri t&an, atau fra&tur 'at"l"+is. *um"r; tum"r tulan+ 'rimr da'at ina& atau +anas, tum"r yan+ ina& lih srin+ tradi, tta'i tum"r A tum"r yan+ +anas srin+&ali ra&iat fatal. *um"r tum"r +anas -ndrun+ tumuh -'at, mnyar dan mn+in=asi s-ara tida& raturan. *um"r tum"r sma-am ini 'alin+ srin+ trlihat 'ada ana& ana& rmaa dan d#asa muda. !umlah n"'lasma dari arin+an arin+an lain da'at mnyar & tulan+ mlalui aliran 'aru, tir"id, +inal dan =si&a urinaria. *ulan+ yan+ 'alin+ srin+ tr&na adalah "s =rtra, 'l=is, -"sta, strnum dan humrus 'r"&simal. 9ari sluruh tum"r tulan+ 'rimrB 65,8C rsifat ina& dan 34,2C rsifat +anas. /ni rarti dari stia' ti+a tum"r tulan+ trda'at satu yan+ rsifat +anas. *um"r +anas tulan+ mnm'ati urutan &slas dari sluruh tum"r +anas yan+ ada dan hanya 1,5C dari sluruh tum"r +anas "r+an. 7randin+an insidns tum"r tulan+ 'ada 'ria dan #anita adalah sama.
'./ Rumusan Masalah
1.2.1 %'a&ah 'n+rtian tum"r tulan+D 1.2.2 ?a+aimana ti"l"+i, 'at"fisi"l"+i, manifstasi &linis, &lasifi&asi, 'mri&saan dia+n"sti& dan &"m'li&asi dari tum"r tulan+D
=
'.3 Tu1uan '.'.' Tu1uan Umum Entu& mn+tahui tntan+ &an&r tulan+. '.'./ Tu1uan Khusus 1. Entu& mn+tahui tntan+ &an&r tulan+ mali+na dan ni+na. 2. Entu& mn+tahui 'rdaan &an&r tulan+ mali+na dan ni+na. '.4 Manfaat '.4.' agi %nstitusi Pen5i5i#an
?a+i /nstitusi 7ndidi&an shatan, ma&alah ini sa+ai ahan untu& mn+tahui tin+&at 'n+tahuan mahasis#a rhuun+an dn+an matri tum"r tulan+ mali+na dan ni+na shin++a 'srta didi& da'at mnlaah suatu fn"mna &shatan yan+ s'sifi& mn+nai tum"r tulan+ mali+na dan ni+na. '.4./ agi Profesi Ke"era6atan
?a+i 'r"fsi &shatan ma&alah ini da'at diadi&an suatu rfrnsi mn+nai tum"r tulan+ mali+na dsn ni+na. '.4.3 agi Mahasis6a7i
Manfaat ma&alah ini a+i mahasis#a ai& 'nyusun mau'un 'ma-a adalah untu& mnamah #a#asan trhada' slu& lu& tntan+ tum"r tulan+ mali+na dan ni+na.
=i
A %% T%N,AUAN PU!TAKA
/.' D(2%N%!%
*um"r adalah 'rtumuhan arin+an aru yan+ trus mnrus s-ara -'at dan 'rtumuhannya tida& tr&ndali. *um"r da'at rasal dari dalam tulan+, arin+an, atau sl &artila+" yan+ rhuun+an dn+an 'ifisis atau dari unsur 'mntu& darah yan+ trda'at 'ada sumsum tulan+ (!uratun, 2008). *um"r tulan+ F in-"'lasma adalah 'rtumuhan arin+an aru yan+ trus mnrus s-ara -'at dan 'rtiman+annya tida& tr&ndali. *um"r F in-"'lasma da'at rasal dari dalam tulan+ u+a timul dari arin+an atau dari sl;sl &artila+" yan+ rhuun+an dn+an 'i'hi'isis atau dari unsur;unsur 'mntu& darah yan+ trda'at 'ada sumsum tulan+.
/./ (T%OLOG% Penyebab pasti terjadinya tumor tulang tidak diketahui. %&hir;a&hir ini,
'nlitian mnunu&&an ah#a 'nin+&atan suatu at dalam tuuh yaitu $;G"s da'at mnin+&at&an &adian tum"r tulan+. adiasi sinar radi" a&tif d"sis tin++i, &turunan, ra'a &"ndisi tulan+ yan+ ada slumnya s'rti 'nya&it 'a+t (a&iat 'aanan radiasi), (!mltr, 2001).
=ii
Ms&i'un tida& ada 'nya tum"r tulan+ yan+ 'asti, ada beberapa factor yang berhubungan dan memungkinkan menjadi faktor penyebab terjadinya tumor tulang yang meliputi:
a. nti& ?ra'a &lainan +nti& di&ait&an dn+an tradinya &+anasan tulan+, misalnya sar-"ma arin+an luna& atau s"ft tissu sar-"ma (!*!). 9ari data 'nlitian didu+a mutasi +nti- 'ada sl indu& msin&in da'at mnimul&an sar-"ma. %da ra'a +n yan+ sudah di&tahui ,mm'unyai 'ranan dalam &adian sar-"ma, antara lain +n ?;1 dan '53. Mutasi '53 mm'unyai 'ranan yan+ las dalam tradinya !*!. n lain yan+ u+a di&tahui
mm'unyai 'ranan adalah +n M9M;2 (Murin
9"ul Minut 2). n ini da'at mn+hasil&an suatu 'r"tin yan+ da'at mn+i&at 'ada +n '53 yan+ tlah mutasi dan mn+ina&ti=itas +n trsut. . adiasi. +anasan arin+an luna& da'at tradi 'ada darah tuuh yan+ tr'a'ar radiasi s'rti 'ada &lin &arsin"ma mamma dan limf"ma mali+na yan+ mnda'at radi"tra'i. Hal'rin d&&. Mm'r&ira&an rsi&" tradinya sar-"ma 'ada &lin 'nya&it H"d+&in yan+ diradiasi adalah 0,@ C. *radinya &+anasan arin+an luna& dan "n sar-"ma a&iat 'ma'aran radiasi sudah di&tahui sa& 1@22. Walau'un aran+ ditmu&an, 'r"+n"sisnya uru& dan umumnya hi+h +rad. *um"r yan+ srin+ ditmu&an a&iat radiasi adalah mali+nant fir"us histi"-yt"ma (MGH) dan an+i"sar&"ma atau limfan+i"sar&"ma. Jara& #a&tu antara radiasi dan tradinya sar-"ma di'r&ira&an s&itar 11 tahun. -. ?ahan imia. ?ahan &imia s'rti 9i"in dan 7hn"yhri-id didu+a da'at mnimul&an sar&"ma, tta'i lum da'at diu&ti&an. 7ma'aran trhada' t"rium di"&sida (*h"r"trast), suatu ahan &"ntras, da'at mnimul&an an+i"sar&"ma, 'ada h'ar, slain itu, ass u+a didu+a da'at mnimul&an m"s"tli"ma, sdan+&an '"li=ilin &l"rida da'at mnya&an an+i"sar&"ma h'ati&. d. *rauma !&itar 30 C &asus &+anasan 'ada arin+an luna& mm'unyai ri#ayat trauma. Walau'un sar&"ma &adan+;&adan+ timul 'ada arin+an si&atri&s lama, lu&a a&ar, dan ri#ayat trauma, smua ini tida& 'rnah da'at diu&ti&an.
=iii
. >imfdma &r"nis. >imfdma a&iat "'rasi atau radiasi da'at mnimul&an limfan+i"sar&"ma dan &asus limfan+i"sar&"ma 'ada &strmitas su'ri"r ditmu&an 'ada &lin &arsin"ma mamma yan+ mnda'at radi"tra'i 'as-a;mast&t"mi. f.
/nf&si. +anasan 'ada arin+an luna& dan tulan+ da'at u+a disa&an "lh inf&si 'arasit, yaitu filariasis. 7ada &lin limfdma &r"nis a&iat "stru&si, filariasis da'at mnimul&an limfan+i"sra&"ma .
/.3 PATO2%!%OLOG%
%danya tum"r 'ada tulan+ mnya&an arin+an luna& diin=asi "lh sl tum"r. *imul ra&si dari tulan+ n"rmal dn+an rs'"n "st"liti& yaitu 'r"ss dstru&si atau 'n+han-uran tulan+ dan rs'"n "st"lasti& atau 'r"ss 'mntu&an tulan+. *radi dstru&si tulan+ l"&al. 7ada 'r"ss "st"lasti&, &arna adanya sl tum"r ma&a tradi 'nimunan 'ri"stum tulan+ yan+ aru d&at tm'at lsi tradi, shin++a tradi 'rtumuhan tulan+ yan+ a"rtif. lainan -"n+nital, +nti-, +ndr F nis &lamin, usia, ran+san+an fisi& rulan+, h"rm"n, inf&si, +aya hidu', &arsin"+ni& (ahan &imia, =irus, radiasi) da'at mnimul&an tumuh atau r&man+nya sl tum"r. !l tum"r da'at rsifat ni+n (ina&) atau rsifat mali+nant (+anas). !l tum"r 'ada tum"r ina& rsifat tumuh lamat, shin++a tum"r ina& 'ada umumnya tida& -'at mmsar. !l tum"r mndsa& arin+an shat s&itarnya s-ara srm'a& shin++a trntu& sim'ai (sraut 'mun+&us yan+ mmisah&an arin+an tum"r dari arin+an shat).
shin++a
da'at
di+amar&an
s'rti
&'itin+
dn+an &a&i;&a&inya
mn-n+&ram alat tuuh yan+ tr&na. 9isam'in+ itu sl &an&r da'at mmuat ana& sar (mtastasis) & a+ian alat tuuh lain yan+ auh dari tm'at asalnya mlalui 'muluh darah dan 'muluh +tah nin+ dan tumuh &an&r aru di tm'at lain. 7nyusu'an sl &an&r & arin+an shat 'ada alat tuuh lainnya da'at mrusa& alat tuuh trsut shin++a fun+si alat trsut mnadi tr+an++u.
i
an&r adalah suah 'nya&it yan+ ditandai dn+an 'ma+ian sl yan+ tida& tratur dan &mam'uan sl;sl ini untu& mnyran+ arin+an i"l"+is lainnya, ai& dn+an 'rtumuhan lan+sun+ di arin+an yan+ rslahan (in=asi) atau dn+an mi+rasi sl & tm'at yan+ auh (mtastasis). 7rtumuhan yan+ tida& tratur ini mnya&an &rusa&an 9N%, mnya&an mutasi di +n =ital yan+ mn+"ntr"l 'ma+ian sl, dan fun+si lainnya (*a&ra, %hmad. 1@@1). %da'un si&lus tumuh sl &an&r adalah mmlah diri, mmntu& N%, rdifrnsiasi F 'r"lifrasi, mmntu& 9N% aru, du'li&asi &r"m"s"m sl, du'li&asi 9N% dari sl n"rmal, mnalani fas mit"sis, fas istirahat ('ada saat ini sl tida& mla&u&an 'mlahan).
PATH)A*
nti&
adiasi
?ahan imia
*rauma
>imfdma r"nis
/nf&si
*umuh dan r&man+nya sl tum"r *um"r Mn+in=asi arin+an luna&
s'"n "st"liti&
s'"n "st"lasti&
*radi dstru&si tulan+
7nimunan 'ri"stum traru 7rtumuhan tulan+ yan+ a"rtif
"n++a sndi sm'it, tradi r"si.
%danya massa 'ada tulan+
Massa mmsar
N8eri a#ut
9a'at mnadi &an&r
Gangguan Mobilitas 2isi#
Mnyran+ arin+an n"rmal Mtastas
Ansietas
matian
i
/.4 MAN%2(!TA!% KL%N%! ,enis
Gambaran #linis
A!AL O!(U!
"ndr"sar&"ma
a. ?rasal dari &artila+" . *ida& nyriB tumuh lamatB r&urn dan in=asif s-ara l"&al -. Mun-ul 'alin+
srin+
'ada
'an++ul,
fmur
'r"&simal, &"sta, dan +lan+ ahu d. ?iasanya didrita 'ria rusia 30 hin++a 50 tahun !l tum"r ra&sasa mali+na a. ?rasal dari sl tum"r ra&sasa mali+na . 9itmu&an yan+ 'alin+ srin+ di tulan+ 'anan+, trutama di ara &ulit -. ?iasanya didrita #anita rusia 18 hin++a 50 !ar&"ma "st"+ni&
tahun a. *um"r "st"id tam'a& 'ada s'-imn . *um"r tumuh dari "st"las 'mntu& tulan+ dan "st"&las 'n-rna tulan+ -. Mun-ul 'ain+ srin+ 'ada fmur, namun u+a tiia dan humrusB tr&adan+, 'ada fiula, ilum,
!ar&"ma "st"+ni& 'ar"stal
=rtra, atau mandiula d. ?iasanya didrita 'ria rusia 10 hin++a 30 tahun a. *umuh 'ada 'rmu&aan tulan+ dari'ada a+ian intri"r . 7ralanan 'nya&it rlan+sun+ lamat -. *radi 'alin+ srin+ 'ada fmur distal, tta'i u+a tiia, humrus dan ulna d. ?iasanya didrita #anita rusia 30 hin++a 40 tahun
A!AL NON - O!(U!
"rd"ma
a. 9ihasil&an dari rmnanst mri"ni& n"t"&"rd . ?rlan+sun+ lamat -. ?iasanya ditmu&an 'ada uun+ &"lumna s'inalis dan stn""&si'ital, sa&r"&"&si+al, dan ara =rtra d. 9itandai dn+an &"nsti'asi dan +an++uan
!ar&"ma #in+
'n+lihatan . ?iasanya didrita 'ria rusia 50 hin++a 60 tahun a. ?rasal dari sumsum tulan+ dan mnyran+ +u+usan tulan+ datar dan tulan+ 'anan+ . ?iasanya mnyran+ &strmitas a#ah, 'alin+
ii
srin+ fmur, tulan+ in"minata, &"sta tiia, humrus, =rtra, dan fiulaB da'at rmtastasis
Gir"sar&"ma
-. d. . a. . -.
& 'aru Nyri sma&in hat dan 'rsistn ?iasanya didrita 'ria rusia 10 hin++a 20 tahun 7r"+n"sis uru& latif aran+ ?rasal dari arin+an fir"sa tulan+ Mnyran+ tulan+ 'anan+ atau datar (fmur, tiia, mandiula) namun u+a mnyran+ "t"t 'ri"stum
dan "t"t 'nunan+ d. ?iasanya tradi 'ria yan+ rusia 30 hin++a 40 tahun
/.$ KLA!%2%KA!% TUMOR TULANG
lasifi&asi tum"r tulan+ antara lain 1. *um"r tulan+ ni+na, trdiri dari a. Osteoma, rasal dari arin+an tulan+ sati yan+ rlatif aran+ tradi, iasanya timul 'ada rtulan+ mmran"sa tn+&"ra&.
. Kondroma, srin+ tradi 'ada tulan+ 'anan+, misalnya 'ada ln+an, &adan+; &adan+ trda'at 'ada tulan+ datar s'rti tulan+ ilium.
-. Osteokondroma, u&an n"'lasma sati dan rasal dari sl;sl yan+ trtin++al 'ada 'rmu&aan tulan+.
iii
2. *um"r tulan+ mali+na, trdiri dari a. *um"r tulan+ mali+na 'rimr 1) Osteosarkoma, rasal dari "st"las 'ada mtafisis tulan+. arna itu, tum"r trlihat 'ada darah 'rtumuhan yan+ a&tif, trutama di a+ian distal fmur a+ian 'r"&simal tiia dan humrus.
2) Sarkoma Ewings, adalah tum"r +anas yan+ timul dalam sum;sum tulan+, 'ada tulan+ 'anan+ umumnya fmur, tiia, fiula, humrus, ulna, =rtra, dan s&a'ula.
3) Mieloma multipel, s-ara 'at"l"+i, trda'at f"&us dstru&si tulan+ yan+ multi'l
4) Fibrosarkoma adalah tum"r yan+ iasanya mnuu arah uun+ "r'us tulan+ 'anan+, trutama tulan+ fmur dan tiia.
5) Kondrosarkoma timul ari uun+ tulan+ 'anan+ yan+ sar atau dari tulan+ 'i'ih, s'rti 'l=is an s&a'ula.
i=
. *um"r tulan+ mali+na s&undr, yaitu rasal dari mtastas tum"r (misalnya, tum"r 'ayudara, r"n&us, 'r"stat, dan +inal).
3.
an+&r tulan+ mtastati& *um"r tulan+ mtastati& (tum"r tulan+ s&undr) lih srin+ dari tum"r tulan+ mali+na 'rimr. *um"r yan+ mun-ul dari arin+an tuuh mana saa isa mn+inflasi tulan+ dan mnya&an dstru&si tulan+ l"&al, dn+an +ala yan+ miri' dn+an yan+ tradi 'ada tum"r tulan+ 'rimr. *um"r yan+ rmtastasis &tulan+ 'alin+ srin+ adalah &arsin"ma +inal, 'r"stat, 'aru;'aru, 'ayudara, "=arium dan tir"id. *um"r mtastati& 'alin+ srin+ mnyran+ &ranium, =rtra, 'l=is fmur dan humrus.
Klasifi#asi tum or tulang 8ang 5i#eluar#an oleh )HO tahun '9/ A!AL !(L
,%NAK
GANA!
Osteogeni#
"ndr"ma
"ndr"sar&"ma Ju&sta &"rti&al &"ndr"sar&"ma Msn&im &"ndr"sar&"ma
Osteoblastoma Kon5rogeni#
2ibroma #on5romi#soi5 Giant sel tumor Mielogeni#
imf"sar&"ma Mil"ma
=
;as#uler
%nterme5iate: Hman+i";nd"tli"ma Hman+i";'risit"ma ,aringan luna#
Hman+i"ma >imfan+i"ma *um"r +l"mus
%n+i"sar&"ma
Gir"ma dsm"'lasti& >i'"ma
Gir"sar&"ma >i'"sar&"ma Msn&im"ma +anas !ar&"ma rdifrnsiasi "rd"ma %damantin"ma
Nurin"ma Nur"fir"ma tan"a ista s"litr ista anurisma ista Ju&sta;arti&ulr 9f& mtafisis ranul"ma "sin"fil 9is'lasia fir"sa Mi"sitis "sifi&ans *um"r ?r"#n hi'r'aratir"idism
Tumor lain Tumor #lasifi#asi
ta&
/.< P(M(R%K!AAN P(NUN,ANG
a. >a"rat"rium 1) 7ada 'mri&saan la"rat"rium iasanya ditmu&an &adar al&ali f"sfatas srum mnin+&at ('ada sar&"m). 2) *s darah rutin *s darah rutin disaran&an. Ji&a ada 'ndritaan dari sumsum tulan+ &arna 'nyaran &an&r mun+&in ada anmia, rndah sl darah 'utih atau hitun+an tr"m"sit. 3) *s darah i"&imia 9arah i"&imia ts mun+&in mnunu&&an 'nin+&atan nim yan+ disut asa 'h"s'hatis 'ada 'asin dn+an "st"sar&"ma
. adi"l"+i 1) !inar tulan+ 7mri&saan /ni adalah yan+ 'alin+ umum dan 'alin+ f&tif iaya 'nylidi&an diritahu&an ila &"ndisi tulan+ yan+ di-uri+ai. 7asin yan+ mnyai&an & d"&tr dn+an fra&tur mun+&in mmili&i &an&r tulan+ yan+ =i
mndasari yan+ da'at didu+a 'ada ray. Ji&a sinar su+stif dari &an&r tulan+ 'asin disut s'sialis untu& lih lanut =aluasi dan manamn. 2) M/ s-an M/ s-an adalah studi 'n-itraan lain yan+ mn++una&an mdan ma+nt yan+ &uat dan +l"man+ radi" untu& mlihat tulan+ dan "r+an tuuh. /ni mun+&in disaran&an untu& mndt&si u&uran dan 'nyaran stia' &an&r tum"r dalam tulan+.
3) $* s-an $* s-an u+a mliat&an mn+amil sran+&aian sinar;I yan+ mlihat u&uran dan tin+&at 'nyaran &an&r. $* s-an dada da'at mn+un+&a'&an 'nyaran &an&r tulan+ & 'aru;'aru. -. ?i"'si /ni adalah mt"d yan+ 'alin+ 'asti untu& mndt&si &an&r tulan+. ?i"'si mliat&an mn+amil sam'l &-il dari darah yan+ tr&na dam'a& dari tulan+ dan mn"dai dn+an '#arna -"-"& 'ada slid dan mmri&sa sl sam'l di a#ah mi&r"s&"' di la"rat"rium. ?i"'si di+una&an untu& mndt&si nis &an&r, taha' atau &las &an&r dan a+aimana a+rsif &an&r adalah. Hal ini mmantu dalam 'rn-anaan manamn &an&r dan u+a mmantu dalam mramal&an hasil dari &an&r. ?i"'si dari tulan+ da'at diamil "lh salah satu dari dua mt"d ; inti i"'si arum atau i"'si tru&a. ?i"'si arum inti dila&u&an stlah mnra'&an l"&al atau umum anstsi. *i'is arum dimasu&&an & dalam tulan+ dan sam'l arin+an a&an diha'us. ?i"'si tru&a iasanya dila&u&an di a#ah anstsi umum. 9"&tr dah mmuat sayatan atas tulan+ yan+ tr'n+aruh &an&r dan mn+ha'us a+ian yan+ lih sar dari tulan+ untu& analisis.
/. P(NATALAK!ANAAN
?ila "st"ma &-il dan tida& mmri&an &luhan, tida& di'rlu&an tinda&an &husus. 7ada suatu "st"ma yan+ sar srta mmri&an +an++uan &"smti& atau trda'at 'n&anan & arin+an s&itarnya shin++a mnimul&an &luhan sai&nya dila&u&an &sisi. a. *ra'i =ii
Jnis A!AL O!(U! "ndr"sar&"ma
!l tum"r ra&sasa mali+na
!ar&"ma "st"+ni&
!ar&"ma "st"+ni& 'ar"stal
*ra'i
a. . -. a. . -. a.
. a.
. -. A!AL NON - O!(U! "rd"ma
!ar&"ma #in+
Gir"sar&"ma
Hmi'l=&t"mi, rs&si dah (&"sta) adiasi ('aliatif) m"tra'i urtas &sisi t"tal adiasi untu& 'nya&it r&urn 7mdahan (rs&si tum"r, am'utasi 'aha, 'r"&simal, hmi'l=&t"mi, dah intrs&a'ul"t"rasi&) m"tra'i 7mdahan (rs&si tum"r, am'utasi 'aha, 'r"&simal, hmi'l=&t"mi, dah intrs&a'ul"t"rasi&) m"tra'i "minasi di atas
a. s&si dah (iasanya mnya&an df& nural) . adiasi ( 'aliatif atau ila 'mdahan tida& dila&u&an, s'rti 'ada ara "&si'italis) a. adiasi t+a+an tin++i (tum"r snsitif trhada' radiasi) . m"tra'i untu& mm'rlamat mtastasis -. %m'utasi hanya ila tida& ada u&ti mtastasis a. %m'utasi . adiasi -. m"tra'i d. *andur (+raft) tulan+ ('ada fir"sar&"ma draat rin+an)
. 7n+"atan 1) m"tra'i, s'rti +msitain dan d"sta&sl 2) %nal+si&, s'rti m"rfin, "&si&"d"n, hidr"&"d"n dan fntanil. -. N"n Garma&"l"+i a) Manamn nyri *&ni& manamn nyri s-ara 'si&"l"+i& (t&ni& rla&sasi na'as dalam, =isualisasi, dan imin+an imainasi ). ) Mn+aar&an m&anism &"'in+ yan+ f&tif
=iii
M"ti=asi &lin dan &luar+a untu& mn+un+&a'&an 'rasaan mr&a, dan ri&an du&un+an s-ara m"ril srta anur&an &luar+a untu& r&"nsultasi & ahli 'si&"l"+i atau r"hania#an. -) Mmri&an nutrisi yan+ ad&uat ?r&uran+nya nafsu ma&an, mual, muntah srin+ tradi sa+ai f& sam'in+ &m"tra'i dan radiasi, shin++a 'rlu diri&an nutrisi yan+ ad&uat. %ntimti&a dan t&ni& rla&sasi da'at mn+uran+i ra&si +astr"intstinal. 7mrian nutrisi 'arntral da'at dila&u&an ssuai dn+an indi&asi d"&tr. d) 7ndidi&an &shatan 7asin dan &luar+a diri&an 'ndidi&an &shatan tntan+ &mun+&inan tradinya &"m'li&asi, 'r"+ram tra'i, dan t&ni& 'ra#atan lu&a di rumah (!mltr. 2001). d. 7mdahan 1) &sisi tum"r 2) 7mdahan radi&al, s'rti hmi'l=&t"mi atau am'utasi instrs&a'ul"t"rasi&a atau &strmitas 3) 7rtahan&an &tin++ian &'ala tm'at tidur minimal 30 draat 4) l=asi&an &a&i tm'at tidur atau tm'at&an stum' ('untin+) yan+ tr&na di atas antal slama 24 am 'rtama. (Hati A hati an+an mmiar&an '"sisi 'untin+ slama 48 am &arna da'at mnya&an &"ntra&tur). /.= KOMPL%KA!%
a. . -. d.
/nf&si Hm"ra+i &urns l"&al Gra&tur 'at"l"+is
i
A %%% A!UHAN K(P(RA)ATAN
3.' Peng#a1ian >Assesment? '? Anamnesis
%namnsis 'ntin+ artinya untu& mn+tahui ri#ayat &lainan atau trauma slumnya. 7rlu 'ula ditanya&an ri#ayat &luar+a a'a&ah ada yang mndrita 'nya&it yan+ snis misalnya diafisial a&lasia yan+ rsifat hrditr. ?ra'a hal yan+ 'rlu di'rhati&an dalam anamnsis adalah a. Emur Emur 'ndrita san+at 'ntin+ untu& di&tahui &arna anya& tum"r tulan+ yan+ mm'unyai &&hasan dalam umur tradinya, misalnya "st"+ni& sar&"ma ditmu&an 'ada ana& sam'ai slum d#asa muda, &"ndr"sar&"ma 'ada umur 40 tahun, +iant sl tum"r aran+ ditmu &an di a#ah umur 20 tahun. . >ama dan 'r&man+an ('r"+rsifitas) tum"r *um"r ina& iasanya r&man+ s-ara 'rlahan dan a'aila tradi 'r&man+an yan+ -'at dalam #a&tu sin+&at atau suatu tum"r yan+ ina& tia;tia mnadi sar ma&a 'rlu di-uri+ai adanya &+anasan. -. Nyri Nyri mru'a&an &luhan utama 'ada tum"r +anas. %danya nyri mnunu&&an tanda &s'ansi tum"r yan+ -'at dan 'n&anan & arin+an s&itarnya, 'rdarahan atau d+nrasi. d. 7mn+&a&an adan+;&adan+ 'ndrita mn+luh&an adanya suatu 'mn+&a&an dimana 'mn+&a&an ini isa timul s-ara 'rlahan;lahan dalam an+&a #a&tu yan+ lama dan isa u+a s-ara tia;tia.
/? Pemeri#saan Klini#
Hal;hal yan+ 'ntin+ 'ada 'mri&saan &lini& adalah a. >"&asi ?ra'a nis tum"r mm'unyai l"&asi yan+ &lasi& dan mm'unyai tm'at;tm'at 'rdil&si trtntu s'rti di darah 'ifisis, mtafisis tulan+,
atau mnyran+ tulan+;tulan+ trtntu misalnya "st"ma 'ada darah tn+&"ra&, "st"+ni& sar&"ma 'ada darah mtafisis, "st"last"ma di darah =rtra. . ?sar, ntu&, atas dan sifat tum"r *um"r yan+ &-il &mun+&inan suatu tum"r ina&, sdan+&an tum"r yan+ sar &mun+&inan adalah tum"r +anas. 7ntin+ 'ula di'rhati&an ntu& tum"r a'a&ah disrtai 'laran 'muluh darah atau ul&us yan+ mru'a&an &ara&tristi& suatu tum"r +anas. *anda;tanda fusi sndi mun+&in da'at ditmu&an 'ada tum"r yan+ rd&atan dn+an sndi. -. an++uan 'r+ra&an sndi 7ada tum"r yan+ sar dis&itar sndi a&an mmri&an +an++uan 'ada 'r+ra&an sndi. d. !'asm "t"t dan &&a&uan tulan+ la&an+ %'aila tum"r trda'at 'ada darah tulan+ la&an+, ai& ina& atau +anas, da'at mmri&an s'asmF&&a&uan "t"t tulan+ la&an+. . Gra&tur 'at"l"+is ?ra'a tum"r +anas da'at mmri&an &"m'li&asi fra&tur 'at"l"+is "lh &arna tradi &ra'uhan 'ada tulan+ shin++a 'ndrita a&an datan+ dn+an +ala fra&tur.
3? Pemeri#saan Neurologis
?ila trda'at +ala +an++uan nur"l"+is 'ada 'ndrita, ma&a 'mri&saan nur"l"+is 'rlu dila&u&an s-ara -rmat untu& mnntu&an a'a&ah +an++uan ini timul "lh &arna 'n&anan tum"r 'ada saraf trtntu.
3./ Diagnosa >Masalah Ke"era6atan?
a. Nyri a&ut rhuun+an dn+an adanya 'r"ss 'nya&it. . an++uan m"ilitas fisi& rhun+an dn+an adanya 'msaran massa. -. %nsitas rhuun+an dn+an 'ruahan status &shatan.
i
3.3 %nter@ensi 5an im"lementasi >"erenanaan tin5a#an #e"era6atan?
1. 9ia+n"sa 'ra#atan Nyri %&ut *uuan dan ritria Hasil /ntr=nsi *uuan !tlah dila&u&an tinda&an
1. <sr=asi **
&'ra#atan slama ...... 24 am
2. <sr=asi &ara&tristi& nyri
'asin da'at mn+"ntr"l nyri.
3. %ar&an t&hni& distra&si dan rla&sasi 4. ?atasi 'n+unun+
ritria Hasil
5. %nur&an &lin untu& ristirahat
1) Mn+nali fa&t"r 'nya. 2) Mn+nali +ala;+ala nyri.
6. %mulasi&an
&lin
ss+ra
mun+&in
3) Mla'"r&an nyri sudah tr&"ntr"l.:. "la"rai&an dn+an 'mrian
"at ana&+si& ssuai indi&asi 2. 9ia+n"sa 'ra#atan an++uan m"ilitas fisi&. /ntr=nsi *uuan dan ritria Hasil /ntr=nsi *uuan !tlah dila&u&an tinda&an 1. Hindari saun al&ali, ri&an minya& &'ra#atan
slama
......24
tin+&at m"ilitas 'asin mnin+&at
am
&alamin ssuai indi&asi. 2. %nur&an mn++una&an u&u; u&u ari untu& mn++aru& (ila tida&
ritria Hasil 1. siman+an tuuh 2. 7"sisi tuuh 3. ra&an "t"t
tr&"ntr"l) 3. ?ri&an massa 'ada #a&tu tidur 4. Hindari &"mntar tntan+ 'nam'ilan 'asin 5. ?ri&an "at ssuai indi&asi.
4. ra&an sndi
3. 9ia+n"sa 'ra#atan %nsitas ii
/ntr=nsi *uuan dan ritria Hasil /ntr=nsi *uuan !tlah dila&u&an tinda&an 1. 7ahami 'rs'&tif 'asin trhada' &'ra#atan slama .......24 am 'asin da'at mn+"ntr"l -mas.
situasi strss 2. *mani 'asin untu& mmri&an &amanan dan mn+uran+i ta&ut
ritria Hasil 1. M"nit"r intnsitas &-masan 2. Mnyin+&ir&an tanda &-masan 3. Mnurun&an stimulus lin+&un+an &ti&a -mas 4. Mrn-ana&an strat+i &"'in+ untu& situasi 'nuh strs
3. ?ri&an
inf"rmasi
mn+nai
dia+n"sis, tinda&an, 'r"+n"sis 4. M"ti=asi
'asin
a+ar
da'at
mn+uran+i &-masan 5. 9"r"n+
'asin
mn+un+&a'&an
untu& 'rasaan,
&ta&utan, 'rs'si 6. "la"rasi dn+an tim mdis dalam 'mrian "at untu& mn+uran+i &-masan
3.4 (@aluasi
1. !tlah dila&u&an tinda&an &'ra#atan dihara'&an nyri 'asin r&uran+ atau hilan+. 2. !tlah dila&u&an tinda&an &'ra#atan dihara'&an 'asin da'at mla&u&an amulasi mandiri. 3. !tlah dila&u&an tinda&an &'ra#atan dihara'&an &-masan 'asin da'at r&uran+ dan trm"si=asi untu& smuh
iii
A %; P(NUTUP
4.' Kesim"ulan
*um"r adalah 'rtumuhan arin+an aru yan+ trus mnrus s-ara -'at dan 'rtumuhannya tida& tr&ndali. 7nya 'asti tradinya tum"r masih lum di'asti&an. Namun ada ra'a fa&t"r yan+ mmun+&in&an tradinya tum"r tulan+, yaitu +nti&, radiasi, ahan &imia, trauma, limfdma &r"nis, inf&si. *um"r tulan+ da'at dia+i mnadi dua nis, yaitu tum"r tulan+ ni+na (tum"r tulan+ ina&), dan tum"r tulan+ mali+na (tum"r tulan+ +anas). %danya tum"r tulan+ da'at di&tahui slain adanya massa da'at dilihat mlalui 'mri&saan 'nunan+ s'rti la"rat"rium, radi"l"+i, i"'si. 7r&man+an atau 'r&umuhan tum"r tulan+ da'at dihamat mlalui tra'i, farma&"l"+i, dan 'mdahan. *um"r tulan+ da'at mnya&an inf&si, hm"ra+i, r&urns l"&al, dan fra&tur 'at"l"+is. 4./ !aran
7nulis rhara' sm"+a 'nyusunan ma&alah tntan+ %s&' 'ada *um"r *ulan+ ini da'at mmri&an ilmu dan 'n+tahuan dalam idan+ 'ndidi&an dan 'ra&ti& &'ra#atan. 9an u+a dn+an ma&alah ini da'at mnadi a-uan untu& tinda&an 'r"ss &'ra#atan.
i=
DA2TAR PU!TAKA
?au+hman, 9ian $. 9an J"ann $. Ha-&ly. 2000. ?u&u !a&u utu& ?runnr dan !uddart. Ja&arta $. ?runnr and !uddart. 2001. 'ra#atan Mdi&al ?dah. "l 3. disi 8. Ja&arta $. 7ri-, !yl=ia %, Wils"n, >"rrain M. 2005. 7at"fisi"l"+i "ns' linis 7r"ss;'r"ss 7nya&it. Ja&arta $. =s, J. $harln. t al. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. disi /. Ja&arta !alma Mdi&a. !mltr K ?rnda . ?ar. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. "l 3. disi 8. Ja&arta $. !"&ant", %yly. ournal !umor inak Muskuloskeletal. !uraaya EN%/. !uratun, t al. 2008. Klien "angguan Sistem Muskuloskeletal. Ja&arta $. htt'FF###.NH!.u&F-"nditi"nsF$an-r;"f;th;?"nF7a+sFdia+n"sis.as'
=
