LINFOMAS SOLIS ALINE CELESTE
QUE SON ?
Enfermedades neoplásicas (tmorales! "e afectan a los linfocitos tales como (los linfocitos #$ T$ % c&llas deri'ados de estos e )istiocitos % c&llas N*!+ En ,eneral$ el linfoma es n tipo de cáncer "e se desarrolla cando se prodce n fallo en la forma de actar de los linfocitos (c&llas -lancas de la san,re "e a%dan a lc)ar contra las infecciones infecciones!+ !+
SE .UE/EN /I0I/I1 EN /OS TI.OS .1INCI.ALES2 31epresenta alrededor de 45 tipos de cáncer "e afectan las c&llas del sistema inmnol6,ico+ 37a% 5 s-tipos de la enfermedad de 7od,8in % alrededor de 49 s-tipos de linfoma no 7od,8in+
ENFE1ME/A/ /E 7O/:*IN
Se de;ne por la presencia de c&llas de Stern-er, en -iopsia (MI1 <5=<>F$ 59! El ori,en de la c&lla de Stern-er,$ se considera "e es n linfocito acti'ado )a-italmente # (MI1 <<=99$
CLASIFICACION DE RYE
Predominio linfocítico.
Entre el 5 y el 15% de lo c!o . E el de me"or #ron$tico &ener!lmente !fect! ! #eron! "$'ene e #reent! en et!dio loc!li(!do.
Ecleroi nod)l!r.
Contit)ye l! '!ried!d *itol$&ic! m+ frec)ente ,del - !l /5% de lo c!o0 y e el e&)ndo en me"or #ron$tico tr! l! !nterior. Se c!r!cteri(! #or l! #reenci! de !nd! de 2roi rode!ndo n$d)lo t)mor!le. E #ro#io de m)"ere "$'ene con frec)enci! !fect! !l medi!tino y e !com3 #!4! de #r)rito y recidi'! iem#re con l! mim! *itolo&í! ,IR 31F 61/0.
Cel)l!rid!d mi7t!.
Entre el 6 y el -% de lo c!o. Como ) nomre indic! e7iten #ro#orcione imil!re de c8l)l! re!cti'! y c8l)l! neo#l+ic! ,IR 639 1-50. A#!rece ore todo en #eron! de ed!d medi! frec)entemente con íntom! it8mico y con enfermed!d e7tendid!.
De#leci$n linfocític!
. Del 5 !l 15% de lo c! o. Indic! el #eor #ron$tico ,IR 93- :50. Se )ele !com#!4!r de íntom! ; diemin!ci$n y ed!d !'!n(!d!.
/ISEMINACIBN /EL LINFOMA /E 7O/:*IN+
Es por '@a linfática$ si,iendo na diseminaci6n de onas linfáticas a onas linfáticas 'ecinas$ % de a)@ a las si,ientes en 'ecindad+ Este patr6n de diseminaci6n es caracter@stico de la enfermedad de 7od,8in$ % lo diferencia del resto de linfomas (MI1 99=9$ 5!+ Además de la '@a linfática$ la enfermedad pede diseminarse por conti,Didad a estrctras 'ecinas % por '@a )emat6,ena+
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CLASIFICACION /E ANN=A1#O1=COSTOL/S ESTA/IO I
ESTA/IO II ESTA/IO III III A III A ESTA/IO I0
Afecci6n de na sola área ,an,lionar 6r,ano o loca= liaci6n etralinfática localiada /os o más áreas ,an,lionares en el mismo lado del diafra,ma 6r,ano etralinfático localiado$ G na o más áreas ,an,lionares al mismo lado del diafra,ma Hreas ,an,lionares a am-os lados del diafra,ma$ "e pede acompaarse de afecci6n espl&nica 6r,anos etralinfáticos localiados o am-as+ limitado a a-domen sperior (,an,lios portales$ cel@acos$ espl&nicos % -ao! ,an,lios a-dominales inferiores (paraa6rticos$ il@acos$ in,inales$ mesent&ricos$ con o sin afecci6n de a-domen sperior!+ Afecci6n difsa o diseminada de no o más 6r,anos etralinfáticos$ con o
CLJNICA+
La ma%or@a de los enfermos se presentan con la aparici6n de adenopat@as$ fndamentalmente cer'icales$ % en se,ndo l,ar mediast@nicas$ no dolorosas$ a 'eces inclso con Kctaci6n espontánea+ .eden eistir s@ntomas #+ Los pacientes presentan infecciones de repetici6n propias de enfermos con inmnode;ciencia cellar ()erpes oster$ )on,os$ .nemoc%stis$ Tooplasma!+
T1ATAMIENTO+
1adioterapia+ Se pede realiar radioterapia en enfermos con estadios localiados (I % II! sin factores desfa'ora-les+ La dosis t= moricida está entre 9 % 4 :%+ La t&cnica )a-ital es la denominada irradiaci6n tipo manto más espada$ "e afecta a todas las estrctras linfáticas spradiafra,máticas % las infradiafra,máticas altas+ Qimioterapia+ Se pede aplicar en todos los estadios+ Eisten dos protocolos "imioterápicos -ásicos+ Uno es el "e se conoce con las iniciales MO.. (mostaa$ 'incristina$ procar-acina % prednisona!+ El otro es el "e se conoce con las iniciales A#0/ (adria= micina$ -leomicina$ 'in-lastina$ dacar-acina!+ Am-os protocolos no tienen resistencia crada+
LINFOMAS NO 7O/:*INIANOS+
Son neoplasias de linfocitos # )a-italmente$ ocasionalmente de linfocitos T$ ecepto en la infancia$ donde los linfomas T son más frecentes+ .redominan en 'arones de edad media+ El s-tipo )istol6,ico más frecente es el difso de c&llas # ,randes$ se,ido del foliclar+
ETIOLO:JA+
/isfnci6n inmnol6,ica pre'ia2 inmnode;ciencia com-inada se'era$ ataia=telan,iectasia$ is8ott= Aldric)$ inmnode;ciencia 'aria-le comn$ trasplantes$ SI/A+ 1adioterapia o "imioterapia pre'ias+ 0irs2 'irs de Epstein=#arr$ en relaci6n con el linfoma de #r8itt$ linfomas en inmnode;ciencia % en fermedad de 7od,8in$ 0irs C de la )epatitis en el linfoma espl&nico de c&llas 'ellosas+ 7elico-acter p%lori en linfoma ,ástrico asociado a mcosas+
CLASIFICACIBN SE:N LA OMS+
CLJNICA+
Es más frecente en los linfomas no 7od,8in "e en la enfermedad de 7od,8in2 3 enfermedad etralinfática$ 3 adenopat@as mesent&ricas$ 3 in;ltraci6n )epática sin afecci6n espl&nica$ 3 in;ltraci6n de m&dla 6sea$ 3 epresi6n lec&mica (c&llas mali,nas en san,re perif&rica!$
Es menos frecente en los linfomas no 7od,8in "e en la enfermedad de 7od,8in2 s@ntomas #$ enfermedad localiada$ par= ticipaci6n del mediastino+
T1ATAMIENTO+
En pacientes asintomáticos na opci6n es la actitd conser'adora sin tratamiento )asta "e aparecan s@ntomas En estadios localiados pede plantearse r!dioter!#i! loc!l con o in <)imioter!#i!+ El tratamiento tradicional de los linfomas de -aa a,resi'idad )a sido el clor!m)cil o <)imioter!#i! poco a,resi'as$ asociadas ,eneralmente a esteroides+ En la actalidad se realian tratamientos con poli"imioterapia % atotrasplante de pro,enitores )emato= po%&ticos+ 3 Interfer6n alfa$ anticerpos monoclonales (ritima-$ alemtma-!+
/IFE1ENCIAS CLINICAS ENT1E LA ENFE1ME/A/ /E 7O/:*IN P LOS LINFOMAS NO 7O/:*INIANOS
