kelenjar getah bening, juga disebut sebagai kelenjar getah bening, merupakan bagian sebuah sistem limfatik, yang membantu sistem kekebalan tubuh dan melindungi tubuh terhadap infeksi. Karena itu, ketika kelenjar getah bening bisa bengkak, bisa menandakan infeksi. Kelenjar getah bening terjadi di seluruh tubuh, meskipun mereka banyak bersama-sama dalam kelompok-kelompok di bagian-bagian tertentu dari tubuh, seperti leher, ketiak dan pangkal paha. Ini adalah bergabung bersama oleh saluran, yang membentuk jaringan, melalui yang membawa cairan yang disebut getah bening, yang akhirnya dibuang ke dalam aliran darah. Getah sebenarnya mengandung limfosit, atau sel darah putih dan chyle. Pembesaran kelenjar getah bening biasanya terjadi di selangkangan, ketiak, di leher, dan di bawah dagu. Apa Penyebab Kelenjar getah bening bengkak? Dalam keadaan normal kelenjar getah bening mereka adalah ukuran kacang polong, yang kadangkadang bisa dirasakan di bawah kulit, terutama ketika mereka menjadi bengkak, ketika mereka bisa menjadi sama besar dengan kelereng, atau bahkan lebih besar. kelenjar getah bening, biasanya disebabkan karena infeksi, terutama infeksi virus seperti flu biasa. Namun, ada berbagai jenis lain infeksi yang dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, seperti infeksi bakteri dan infeksi parasit, seperti: Infeksi yang terjadi biasanya: Streptokokus infeksi tenggorokan Infeksi di telinga • •
•
Gigi abses
•
Luka terinfeksi
•
Campak
•
Penyakit gondok
•
Demam kelenjar
Lain jenis infeksi: Demam disebabkan karena gigitan atau goresan dari kucing Toksoplasmosis, yang merupakan infeksi yang disebabkan oleh parasit yang ditularkan kepada manusia dari kucing yang terinfeksi, atau karena mengkonsumsi daging yang kurang matang • •
•
Penyakit yang ditularkan secara seksual, seperti sifilis
•
Tuberkulosis, dan infeksi disebabkan karena menelan atau menghirup basil tuberkel
Gangguan sistem kekebalan tubuh: HIV, atau Human Immunodeficiency Virus, yang menyebabkan AIDS Rheumatoid arthritis, penyakit autoimun kronis yang mempengaruhi jaringan-jaringan sinovial sendi • •
•
Lupus, penyakit peradangan yang kronis dan mempengaruhi paru-paru, jantung, sel darah, ginjal, kulit, dan sendi
Berbagai jenis kanker: Leukemia, keganasan dari jaringan yang membentuk darah dalam tubuh, seperti sistem limfatik dan sumsum tulang Limfoma, kanker dari jaringan getah bening •
•
Penyebab lain yang mungkin mungkin, meskipun jarang, adalah hasil dari obat-obatan tertentu, seperti fenitoin diresepkan untuk kejang, imunisasi terhadap penyakit tertentu seperti malaria, sarkoidosis, yang merupakan penyakit kronis yang lain hasil dalam pembentukan nodul dalam kelenjar getah bening, ludah kelenjar, paru- paru dan hati, penyakit Kawasaki, dan penyakit penyimpanan glikogen. Umumnya, pembesaran kelenjar getah bening disebabkan oleh infeksi berkembang lebih cepat daripada yang disebabkan oleh kanker seperti leukemia dan limfoma. Mereka juga memiliki kecenderungan menjadi bebas rasa sakit pada tahap awal. Apa Gejala dan Pengobatan untuk pembengkakan kelenjar getah bening? Biasanya, saat kelenjar getah bening yang teraba, mereka dapat merasakan nyeri dan lembut. Beberapa gejala lain yang juga mungkin terjadi adalah: Tanda-tanda infeksi sistem pernapasan atas seperti radang tenggorokan, pilek, bersama dengan demam Pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh, menunjuk ke infeksi seperti mononukleosis atau HIV, gangguan dari sistem kekebalan tubuh, seperti rheumatoid arthritis atau lupus •
•
•
•
•
Merah peradangan kulit pada kelenjar getah bening bengkak Pembengkakan anggota badan, menunjukkan penyumbatan sistem getah bening karena pembengkakan kelenjar getah bening node, yang terjadi terlalu jauh di bawah kulit untuk dirasakan Pesatnya pertumbuhan node, yang menjadi tetap dan mengeras, indikasi tumor, yang jarang
Pengobatan untuk pembesaran kelenjar getah bening akan didasarkan pada penyebabnya. Umumnya, Anda akan memerlukan obat sakit akan over-the-counter bersama dengan kompres hangat. Namun, jika penyebab lebih serius, masalah mendasar harus diperlakukan, yang dokter akan mendiagnosa dan kemudian menyusun rencana perawatan sesuai.
Sistem limfatik merupakan komponen penting dari sistem kekebalan tubuh. Ini termasuk cairan limfatik, pembuluh limfatik, kelenjar getah bening, limpa, tonsil, kelenjar gondok, patch Peyer, dan timus.cairan limfatik terdiri dari sebuah ultrafiltrate darah yang dikumpulkan dalam saluran limfatik, yang menjalankan seluruh tubuh. Cairan yang bergerak lambat dan diangkut dari kepala dan kaki untuk kapal yang lebih besar, yang kemudian mengalir ke sistem vena.Sepanjang saluran ini berada sekitar 600 kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yang terdiri dari folikel dan mengandung dan kelimpahan limfosit. Limfe disaring melalui sinus kelenjar getah bening, di mana partikel dan organisme menular terdeteksi dan
dihapus. Karena paparan tantangan kekebalan, antibodi dan kekebalan sel-dimediasi dimediasi. Sebagai hasil dari proses normal seperti, kelenjar getah bening bisa memperbesar oleh proliferasi sel normal atau infiltrasi oleh sel yang abnormal. Seorang anak dengan pembesaran kelenjar getah bening adalah situasi umum yang dihadapi oleh dokter.Tantangannya adalah untuk memenuhi ketakutan orang tua 'keganasan dan melakukannya dengan cara yang aman, tepat waktu, dan biaya-efektif. Pengorganisasian kemungkinan penyebab limfadenopati berdasarkan lokasi anatomi dan bantuan asal klinisi dalam evaluasi. Pada artikel ini, pendekatan rasional disediakan untuk menentukan etiologi dari gangguan kelenjar getah bening, dan berbagai gangguan yang disorot untuk mempertimbangkan ketika merawat anak dengan limfadenopati. Selain itu, berbagai cara akan dibahas untuk mendapatkan diagnosis jaringan ketika penyebab limfadenopati tidak pasti.
Sejarah Prosedur yang Penghapusan kelenjar getah bening untuk menentukan etiologi pembesaran mereka telah dipraktekkan selama bertahun-tahun, namun tidak diketahui ketika pertama kali dilakukan. Penghapusan kelenjar getah bening adalah prosedur yang dilakukan oleh orang dewasa hampir umum dan dokter bedah anak. Karena anak-anak sering hadir dengan pembesaran kelenjar getah bening, ahli bedah pediatrik sering orang-orang yang memperlakukan anak-anak ini terutama atau sebagai rujukan.
Masalah Limfadenopati didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening satu atau lebih sebagai akibat efek reaktif normal atau kejadian patologis. Sedangkan ukuran adalah referensi yang paling umum, yang lain termasuk nomor abnormal atau perubahan dalam konsistensi sebagai perubahan patologis yang memerlukan penyelidikan. Penting untuk membedakan kelenjar getah bening benar diperbesar dari apa yang sering disebut sebagai "shotty" kelenjar getah bening. deskripsi tersebut merujuk kepada kecil kelenjar getah bening mobile yang sering teraba dan yang biasanya merupakan perubahan jinak, biasanya mengikuti penyakit virus.
Frekuensi Limfadenopati adalah sebuah presentasi yang umum pada anak-anak, begitu umum bahwa frekuensi yang tepat mungkin sulit untuk menetapkan. Kemungkinan meningkat kelenjar getah bening membesar dengan usia dan eksposur.
Etiologi Lima kategori etiologi luas mengakibatkan pembesaran simpul getah bening, sebagai berikut:
1
•
Sebuah respon imun terhadap agen infektif (misalnya, bakteri, virus, jamur) Sel inflamasi pada infeksi yang melibatkan kelenjar getah bening
•
Infiltrasi sel neoplastik dibawa ke node dengan sirkulasi limfatik atau darah (metastasis)
•
•
Localized neoplastik proliferasi limfosit atau makrofag (misalnya leukemia, limfoma)
•
Infiltrasi makrofag diisi dengan deposito metabolit (misalnya, gangguan penyimpanan)
Patofisiologi Patofisiologi limfadenopati berbeda berdasarkan etiologi. Jika proses reaktif, peningkatan fisiologis dalam jumlah limfosit dan makrofag menyebabkan ukuran node meningkat. Atau, dalam peningkatan ukuran yang berkaitan dengan proses patologis, node dapat meningkatkan ukuran karena bakteri, jamur, virus, atau sel metastasis dapat mengisi node.
Presentasi
Sejarah Pada kebanyakan situasi, melakukan sejarah menyeluruh, tinjauan gejala, dan pemeriksaan fisik dapat menentukan etiologi kemungkinan limfadenopati dan mencegah pemeriksaan lebih lanjut. Evaluasi anak dengan limfadenopati mungkin dimulai dengan aspek-aspek tertentu dari pembesaran kelenjar getah bening atau node dan kemudian memperluas untuk mencakup berbagai aspek yang mungkin telah menyebabkan itu. Durasi pembesaran kelenjar getah bening sering panduan terapi. Secara umum, limfadenopati jinak sembuh selama 4-6 minggu, sedangkan limfadenopati persisten atau progresif meningkatkan kemungkinan keganasan. Selain durasi, klinisi harus mengevaluasi untuk gejala terkait. pertanyaan umum lainnya termasuk penyakit baru-baru ini atau masa lalu, infeksi, trauma lokal, atau gigitan. Paparan obat dan antibiotik khusus juga penting karena dapat mengecilkan kelenjar getah bening. Jika tidak ada sumber yang jelas infeksi yang hadir, kehadiran gejala konstitusional seperti demam, penurunan berat badan, dan berkeringat di malam hari adalah tanda-tanda potensi keganasan. Ini biasanya disebut sebagai "B" gejala. Jika pasien mengalami infeksi berulang, immunodeficiencies seperti infeksi HIV harus dipertimbangkan. Informasi mengenai keluarga dan sejarah sosial sangat membantu untuk menyingkirkan keganasan yang berhubungan dan berguna untuk menghilangkan kekhawatiran bahwa kanker dapat berjalan dalam keluarga.sejarah sosial dapat menimbulkan potensi sumber limfadenopati, termasuk minum air unsanitized, pajanan terhadap binatang yang mungkin membawa infeksi yang unik, paparan tuberkulosis (TBC), terkena tipus, dan paparan trypanosomiasis . Kegiatan seperti kontak seksual juga penting untuk mendapatkan. Jika sejarah tersebut sebaliknya biasa-biasa saja, tinjauan menyeluruh gejala dapat membentuk aspek-aspek lain penyebabnya. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik anak dengan limfadenopati dimulai sebagai pemeriksaan lengkap dan kemudian memfokuskan pada node membesar (s). Kulit dan jaringan lunak dikeringkan oleh node memperbesar harus hati-hati diperiksa untuk tanda-tanda peradangan, kerusakan kulit, dan
trauma. Karakter kelenjar getah bening harus diperhatikan.kelenjar getah bening normal digambarkan sebagai lembut, mudah kompresible, dan bebas bergerak. kelenjar getah bening hiperplastik yang berkembang sebagai respon terhadap infeksi virus kecil, diskrit, mobile, nontender, dan bilateral. Biasanya, tidak ada yang menyertai selulitis atau peradangan hadir. Kelenjar getah bening yang akut terinfeksi dengan bakteri, paling sering Staphylococcus aureus atau Streptococcus grup B, 2 , 3 cenderung besar, hangat, dan lembut dan memiliki sekitar eritema dan edema. node Kronis terinfeksi cenderung memiliki margin diskrit dan patuh terhadap jaringan di bawahnya dan memiliki minimal tanda-tanda peradangan. Node yang berkaitan dengan keganasan cenderung lebih besar dari 2 cm, melibatkan beberapa kelompok node, dan terjadi pada anak-anak yang lebih tua dari 8 tahun. 4 , 5 Limfadenopati berhubungan dengan keganasan telah digambarkan sebagai perusahaan atau karet, diskrit, nontender, dan tetap pada kulit atau struktur yang mendasarinya. 2 , 5 Dengan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, klinisi dapat mengklasifikasikan apakah limfadenopati luas adalah lokal atau fenomena umum. Sebuah limfadenopati lokal biasanya hasil dari kelainan dari daerah di mana saluran kelenjar getah bening (misalnya, infeksi), meskipun tidak dapat dikesampingkan sebagai tanda pertama dari manifestasi klinis dewasa sebelum waktunya dalam perjalanan proses sistemik progresif. Munculnya limfadenopati generalisata menunjukkan suatu penyakit sistemik dan berorientasi dokter yang lebih langsung terhadap serologi dan tes hematologi. Dari lymphadenopathies regional, lokasi oksipital dan preauricular jarang ganas, yang pertama sering berkaitan dengan infeksi kulit kepala dan luar-telinga, penyakit exanthematous, dan toksoplasmosis, sedangkan yang terakhir dikaitkan dengan infeksi dari jaringan dangkal dari orbit, telinga tengah, dan kelenjar parotis. submental limfadenopati memerlukan pencarian untuk gangguan di bagian depan mulut dan bibir bawah, bagian submandibular wajah, hidung, sinus maksilaris, mukosa rongga mulut, dasar mulut, dan saliva submental kelenjar. Laterocervical limfadenopati di bagian atas leher dapat dikaitkan dengan gangguan inflamasi atau neoplastik dari hipofaring, pangkal tenggorokan, atau kelenjar tiroid, sedangkan di bagian bawah leher terkait dengan gangguan dari hypoglottic laring, tiroid, dan bagian atas dari kerongkongan. Supraclavicular dan pembesaran epitrochlear harus dianggap sebagai bendera merah untuk potensi keganasan. Pembesaran kelenjar inguinal lympha aksiler dan biasanya dari etiologi jinak. Aksila limfadenopati terlihat dengan infeksi pada ekstremitas atas, dinding dada, jaringan payudara, dan lesi intrathoracic. lymphadenopathies Inguinal disebabkan oleh penyakit menular seksual dari alat kelamin dan infeksi lain dari perineum dan panggul. Pembesaran kelenjar getah bening poplitea umumnya dikaitkan dengan infeksi pada kaki dan kaki.Lymphadenopathies dari mediastinum, retroperitoneum, dan mesenterium biasanya tidak terdeteksi selama pemeriksaan fisik tetapi kadang-kadang dicurigai oleh kompresi dari struktur sekitarnya.
Adanya limfadenopati umum harus waspada klinisi dengan keberadaan patologi yang signifikan. Salah satu penyakit virus umum dapat menghasilkan limfadenopati generalisata (misalnya, Epstein-Barr virus [EBV],sitomegalovirus [CMV], HIV). Bahkan lebih memprihatinkan adalah keganasan hematogenous (misalnya, leukemia, limfoma) dan keganasan lainnya (misalnya, neuroblastoma , rhabdomyosarcoma ). Beberapa penyebab langka limfadenopati generalisata termasuk penyakit jaringan ikat autoimun dan penggunaan obat-obatan tertentu, terutama phenytoin dan carbamazepine.
Indikasi Limfadenopati pada anak umumnya terjadi berikut etiologi jinak. Sejarah menyeluruh biasanya poin klinisi dalam arah ini. Selanjutnya, pedoman-pedoman pemeriksaan fisik dokter untuk etiologi yang benar dengan berfokus pada apakah node pembesaran adalah regional atau sistemik, karakteristik yang tepat dari node yang terlibat, dan setiap temuan mencurigakan lainnya. Atau, jika etiologi masih belum jelas, penyelidikan lebih lanjut seperti laboratorium dan tes radiografi dijamin dan didasarkan pada diagnosis dianggap. Akhirnya, jika dicurigai keganasan, biopsi definitif perlu dilakukan.
Relevan Anatomi
Kelenjar getah bening distribusi Kelenjar getah bening yang terorganisir dalam kelompok-kelompok yang mengalirkan daerah tertentu dari tubuh.Pengetahuan ini panduan dokter untuk memeriksa daerah-daerah tertentu anatomi ketika terjadi limfadenopati. Drainase limfatik kepala dan leher secara tradisional dibagi menjadi 6 daerah. Simpul paling penting dalam pengelompokan ini adalah sekitar kelenjar getah bening internal jugular. Aspek superior disebut wilayah II, yang diterima limfe dari supraglottic laring, nasofaring anterior, dan orofaring melalui kelenjar getah bening submental dan submandibular (wilayah I). Bagian tengah rantai jugular internal wilayah III, tetapi mengumpulkan drainase dari hipofaring unggul dan laring unggul melalui drainase langsung melalui kapiler limfatik. Bagian inferior dari rantai jugular internal wilayah IV, melainkan mengumpulkan drainase dari hipofaring inferior, laring inferior, dan wilayah tiroid dan supraklavikula. Wilayah VI duduk di aspek anterior leher, melainkan berisi node supraklavikula, pretracheal, dan tiroid, yang mengalir ke wilayah IV. Wilayah IV rantai jugular internal adalah titik pengumpulan umum untuk wilayah I-III dan VI. Wilayah V mengumpulkan getah bening dari kulit kepala dan nasofaring posterior. Semua drainase limfatik dari wilayah V dan wilayah IV pada rantai jugular internal mengumpulkan ke bagasi jugularis (yaitu, sekelompok node diposisikan pada vena jugularis internal brakiosefalika anterior) dan kemudian selanjutnya ke saluran toraks di sebelah kiri atau langsung ke brakiosefalika vena di sebelah kanan.
Rongga dada memelihara koleksi yang berbeda kelenjar getah bening, dengan rute yang agak rumit dan drainase paralel saluran pernapasan, arteri, dan vena. Setiap divisi Bronkus utama memiliki koleksi node disebut kelenjar getah bening intrapulmonary, yang terletak di dalam paru-paru dan tiriskan masing-masing sesuai segmen paru-paru. Saluran node intrapulmonary menjadi satu set node, maka (hilus) kiri dan kanan bronkopulmonalis kelenjar getah bening, yang terletak di persimpangan dari setiap paru-paru dan bronki utama. Simpul tersebut mengumpulkan drainase limfatik dari segmen paru masing-masing. Pada bifurkasi trakea dan awal setiap bronkus, 3 set node berada, kanan dan kiri tracheobronchial kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening inferior tracheobronchial. Sebuah fitur yang tidak biasa anatomi ini adalah bahwa node tracheobronchial rendah, juga dikenal sebagai node carinal, mengumpulkan getah bening dari lobus kiri bawah tapi menguras bahwa cairan ke kelenjar getah bening yang tepat tracheobronchial. Hal ini penting karena kelenjar getah bening yang mencurigakan-muncul di daerah hilus kanan akan dimintakan evaluasi dari bagian bawah kiri dan paru kanan. Sejalan dengan sisi trakea adalah kelompok yang dikenal sebagai node kanan dan kiri paratrakeal kelenjar getah bening, yang mengumpulkan cairan limfatik dari kanan dan node tracheobronchial kiri, masing-masing. Rongga dada posterior dikeringkan melalui kelenjar getah bening interkostal dan masuk ke kelenjar getah bening mediastinum posterior. Rongga dada anterior dikeringkan melalui kelenjar getah bening parasternal, yang terletak di sebelah sternum di ruang intercostal. Kelenjar getah bening parasternal mengumpulkan limfe dari mediastinum anterior dan berkomunikasi dengan aspek medial dinding dada anterior. Situs drainase umum untuk semua kelenjar getah bening tersebut adalah ke bagasi leher dan kemudian ke saluran toraks di sebelah kiri atau langsung ke v. brakiosefalika di sebelah kanan. Saluran toraks adalah akhir yang umum sistem drainase limfatik untuk bagian bawah kaki, pelvis, mesenterium, sebagian besar rongga dada, kiri ekstremitas atas, dan meninggalkan kepala dan leher. Saluran toraks diposisikan di sisi kanan dari aorta di perut dan menerima getah bening dari cisterna chyli. Ini naik atas melalui dada dalam mediastinum posterior saat menerima drainase limfatik dari node interkostal. Melintasi ke kiri tepat di bawah carina dan naik ke tingkat persimpangan vena jugularis kiri subklavia internal dan kiri, mana ini menghubungkan ke dalam sistem vena. Node interkostalis atas dan kanan apikal kelenjar aksiler mengalir langsung ke v. brakiosefalika kanan melalui batang bronchomediastinal tepat, dan drainase limfatik dari sisi kanan kepala dan leher mengalir langsung ke v. brakiosefalika kanan melalui batang leher kanan. Getah bening ekstremitas distribusi simpul atas terdiri dari fosa kubiti dan daerah aksila. Kelompok aksilaris dibagi menjadi 5 sub kelompok. Kelompok aksilaris lateral mengalir di ujung atas dan menerima getah bening dari kelompok ketiak posterior, yang pada gilirannya mengalir dinding dada posterior. The aksila anterior kelenjar getah bening mengeringkan dari dinding dada anterior. Saluran lateral dan kelompok ke kelompok anterior aksila pusat, yang pada gilirannya mengalir ke aksila apikal (atau subklavia) kelompok. The axillary node apikal mengalir ke saluran toraks di sebelah kiri atau langsung ke v. brakiosefalika di sebelah kanan.
Drainase limfatik intra-abdomen sejajar dengan sistem arteri. Kelenjar getah bening terletak pada mesenterium, berdekatan dengan sebuah mitra arteri. arteri Masing-masing memiliki sekelompok kelenjar getah bening yang menerima dari suplai yang sesuai arteri nya: celiac, superior, inferior mesenterika kelenjar getah bening.Kelompok-kelompok ini nodal akhirnya mengalir ke chyli cisterna, awal dari duktus toraks. Peran tambahan dari sistem limfatik mesenterika adalah untuk menyerap dan transportasi asam lemak rantai panjang melalui kilomikron. kekebalan mukosa usus terutama tanggung jawab patch Peyer, yang merupakan koleksi unencapsulated jaringan limfatik dalam lamina propria terletak di sisi antimesenteric dari ileum. kelenjar getah bening mesenterika dapat menjadi membesar di adenitis mesenterika, penyebab umum sakit perut pada anak-anak. Sebuah penelitian baru yang menguji CT scan perut menunjukkan bahwa kelenjar getah bening perut berukuran sampai dengan 8 mm dapat dianggap normal. 6 The 2 kelompok yang melayani ekstremitas bawah adalah node popliteal dan kelenjar inguinal. Kelenjar getah bening inguinalis dikelompokkan menjadi subtipe eksternal dan internal. Kelompok eksternal mengalir di ujung bawah dan limfe dari dinding perut anterior dan alat kelamin eksternal. Kelenjar inguinal internal kemudian mengalir ke kelenjar getah bening iliaka eksternal, yang bergabung dengan drainase limfatik dari pelvis, melalui node iliaka interna, untuk datang bersama di node iliaka umum. The 2 kelompok drain node umum iliaka ke node lumbar kiri dan kanan, dimulai tepat proksimal ke bifurkasi aorta dan akhirnya mengalir ke chyli cisterna, melalui batang lumbal kiri dan kanan. The cisterna chyli adalah awal dari duktus toraks. Ginjal dan kelenjar adrenalin mengalir ke kelenjar getah bening di sekitar pembuluh ginjal dan kemudian ke kelenjar getah bening lumbar. Dalam banyak kasus, kelenjar getah bening sampai 1 cm masih bisa dianggap normal. 2 pengecualian aturan ini termasuk node epitrochlear, di mana sampai dengan 0,5 cm diperbolehkan, dan node inguinalis, di mana sampai dengan 1,5 cm diperbolehkan.
Kontraindikasi Sebuah kontraindikasi mutlak untuk biopsi kelenjar getah bening diakui bila etiologi jelas dan jika limfadenopati diharapkan untuk memperbaiki tanpa manajemen lebih lanjut. Sebuah kontraindikasi relatif diakui bila etiologi diduga dapat diobati harap (misalnya, dalam kasuskasus infeksi bakteri pada node di mana penggunaan antibiotik diharapkan dapat meningkatkan skenario klinis tanpa perlu biopsi). Lain kontraindikasi relatif diakui jika massa mediastinum anterior dicatat pada radiografi dada dan dianggap risiko anestesi tinggi. Dalam situasi ini, risiko anestesi harus seimbang dengan kebutuhan untuk memperoleh jaringan
Gangguan kelenjar getah bening adalah suatu kondisi di mana kelenjar getah bening, bagian penting dari sistem kekebalan tubuh, menjadi membesar sebagai respons terhadap proses penyakit yang
mendasari.Selain menghasilkan pembesaran kelenjar dan organ terkait, gangguan dari sistem limfatik dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. kelenjar getah bening dalam tubuh manusia adalah kecil, bulat nodul jaringan bahwa cluster di leher (cervical node), ketiak (axillary node), dada (node supraklavikula dan subclavicular, kelenjar mediastinum), perut (node mesenterika), dan berbagai organ dan pembuluh darah yang lebih besar, dan dalam dan di atas pangkal paha (node poplitea dan inguinal). Struktur lebih besar dari sistem limfatik memproduksi dan mengedarkan jenis sel darah putih (limfosit) untuk melawan infeksi dan penyakit; struktur ini termasuk limpa, timus, sumsum tulang, dan jaringan limfoid dalam sistem pencernaan. limpa adalah cluster utama dari kelenjar getah bening yang membesar pada gangguan kelenjar getah bening. Sistem limfatik juga mencakup jaringan limfoid melalui mana node dan pembuluh dari sistem limfatik mengedarkan cairan bening (getah bening) ke seluruh tubuh.Sebagai pusat sangat terorganisir sel kekebalan seperti limfosit dan antigen-presenting cell (APC), kelenjar getah bening cairan bening filter untuk agen perangkap menular dan mencegah mereka dari memasuki aliran darah. Sinus dalam node dan organ limfatik menggunakan sel-sel khusus besar (makrofag) untuk menghilangkan 99% dari semua antigen asing yang berhubungan dengan infeksi dan penyakit (Kanwar). Kelenjar getah bening yang mampu penyerapan yang signifikan dan ekspansi. Aktif kelenjar getah bening membesar sesuai dengan mereka meningkatkan produksi sel imun dan makrofag dan berusaha untuk menghancurkan infektif. node pembesaran getah bening yang paling sering terjadi sebagai respon kekebalan terhadap infeksi virus, bakteri, atau jamur. gangguan simpul getah bening termasuk peradangan pada kelenjar getah bening (limfadenitis), kelainan kelenjar getah bening (limfadenopati), infiltrasi kelenjar getah bening oleh makrofag metabolit-sarat (gangguan penyimpanan lipid seperti penyakit Gaucher atau penyakit Niemann-Pick); penyusupan kekebalan makrofag (histiocytosis), dan kanker, yang dapat melibatkan infiltrasi dengan sel ganas dari kanker primer atau pertumbuhan tidak terkontrol dari sel-sel abnormal seperti pada limfoma dan leukemia limfoid. Limfadenitis adalah peradangan kelenjar getah bening yang b iasanya terjadi sebagai respon kekebalan terhadap bakteri, virus, jamur, atau organisme lain yang mempengaruhi tubuh. infeksi bakteri umum yang menghasilkan respons ini termasuk tonsilitis , terinfeksi luka atau luka , dan abses .Beredar sel-sel kanker atau penyakit inflamasi autoimun seperti rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus juga dapat menyebabkan limfadenitis.Lokasi kelenjar yang terkena biasanya berhubungan dengan situs dari infeksi yang mendasarinya, tumor, atau peradangan; ketika infeksi terjadi, kelenjar getah bening (s) dan daerah berdekatan dengan infeksi juga dapat menjadi bengkak dan meradang. Node diperbesar (s) cenderung menjadi lembut dengan sentuhan dan mobile, yang berarti bahwa setiap node individu bebas bergerak bila disentuh. Limfadenopati, yang dapat mencakup limfadenitis, mengacu pada kondisi di mana kelenjar getah bening yang abnormal baik dalam ukuran, konsistensi, atau nomor; pembesaran mungkin karena infeksi, inflamasi, infiltrasi oleh beberapa tipe sel, atau proliferasi sel abnormal (keganasan) sebagai pada leukemia, limfoma, dan neuroblastoma. Simpul dibesarkan di keganasan cenderung harus tegas, kenyal, dan nontender disentuh. Limfadenopati pada anak-anak juga dapat merujuk pada kondisi sekarang sejak lahir (kelainan bawaan), seperti cytomegalovirus (CMV) infeksi. Beberapa penyebab limfadenopati yang jelas, seperti individu yang menyajikan dengan sakit tenggorokan, kelenjar getah bening tender di daerah leher (cervical node), dan yang positif strep tes. Dalam kasus lain, etiologi kurang jelas, seperti individu yang hanya menyajikan dengan gejala pembengkakan kelenjar getah bening di selangkangan (inguinal node).presentasi tersebut sering menimbulkan momok penyakit serius seperti kanker dari sistem limfatik (limfoma), mengakuisisi imunodefisiensi sindrom (AIDS), kanker sekunder yang telah menyebar dari beberapa sumber utama lainnya (kanker metastatik), granulomatosis lymphomatoid, atau penyakit Castleman. node bengkak leher rahim dapat juga sinyal penyakit yang lebih serius, sindrom Kawasaki, misalnya, adalah penyakit masa kanak-kanak ditandai dengan limfadenopati servikal, demam, dan komplikasi serius yang dapat mempengaruhi fungsi jantung. Limfadenopati juga telah dikaitkan dengan paparan bahan kimia industri atau tertentu anti penyitaan obat yang telah dikaitkan dengan node diperbesar. obat reaksi yang kadang-kadang dapat menyebabkan limfadenopati, menghasilkan sindrom yang mencakup getah bening regional atau umum pembesaran node, ruam, demam, pembesaran limpa dan hati, sakit kuning, dan anemia, obat-obatan yang terkait dengan reaksi ini
termasuk fenitoin, mephenytoin, pirimetamin, fenilbutazon, allopurinol, dan isoniazid (Kanwar). Selain itu, obat anti-infeksi tertentu, termasuk sefalosporin, penisilin, atau sulfonamid, telah dihubungkan dengan pembesaran kelenjar getah bening dan gejala lain seperti demam dan ruam yang menyerupai itu penyakit Hodgkin . Sumber: Penasihat Kecacatan Medis
Diagnosa Sejarah: Individu dengan gangguan kelenjar getah bening dapat melaporkan kelenjar getah bening yang lembut, bengkak, dan keras. Jika abses telah terbentuk di kelenjar getah bening, mungkin terasa kenyal. Individu dapat melaporkan demam , malaise , sakit tenggorokan , atau batuk. Mungkin ada sejarah perjalanan baru-baru ini, paparan bahan kimia industri, atau kontak dengan individu dengan infeksi virus atau bakteri. Karena diagnosis diferensial limfadenopati sangat luas, riwayat penyakit sebelumnya adalah penting dan mungkin termasuk infeksi virus seperti mononukleosis (Epstein-Barr virus), cytomegalovirus, atau HIV ; penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, lupus eritematosus, atau akumulasi makrofag (histiocytoses); atau penyakit penyimpanan lemak di mana lemak menumpuk di limpa, hati, kelenjar getah bening, dan sistem saraf pusat (misalnya, Gaucher penyakit atau penyakit Niemann-Pick). Sebuah riwayat penggunaan obatobatan juga penting karena reaksi obat dapat mencakup limfadenopati.
Ujian Fisik: Ukuran, lokasi, dan karakter limfadenopati akan dievaluasi, serta temuan fisik lainnya seperti demam, anoreksia, sakit dan nyeri, penurunan berat badan, dan berkeringat di malam hari memberi kesan yang lebih serius limfadenopati. Pada pemeriksaan, terkena kelenjar getah bening dan / atau kapal teraba. Mungkin ada kemerahan (eritema) atau bukti trauma sekitar node menyarankan limfadenitis. kelenjar getah bening yang terinfeksi akut mungkin hangat, lembut, dan bengkak pada saat palpasi. Node yang tegas dan nontender mungkin menyarankan keganasan, penjamin pemeriksaan fisik lengkap. Sebuah node kelenjar getah bening tunggal atau beberapa mungkin akan terpengaruh. Fokus infeksi atau peradangan dapat diungkapkan dengan memeriksa area dikeringkan oleh kelenjar getah bening yang terkena (getah bening sistem drainase).
Pengujian: Gangguan kelenjar getah bening adalah tanda penyakit yang mendasari. Sejarah individu, gejala, dan pemeriksaan fisik digunakan untuk menentukan sumber infeksi. Diagnostik pengujian ditujukan untuk mengkonfirmasikan sumber infeksi, peradangan, dan limfadenopati dan akan bervariasi berdasarkan t emuan fisik. Aspirasi kelenjar getah bening, budaya, dan biopsi mungkin diperlukan. Tenggorokan atau budaya darah mungkin dilakukan untuk mengidentifikasi organisme penyebab. Tes darah ( jumlah sel darah lengkap, atau KBK) yang dilakukan, bersama dengan pemeriksaan Pap perifer unt uk mencari keberadaan sel-sel abnormal. kimia darah dan urine dapat dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati dan ginjal. Serologies dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyakit kelamin seperti sifilis . Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) dapat berguna dalam mengidentifikasi tingkat peradangan. Tes untuk mengidentifikasi virus spesifik dan organisme seperti Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, HIV, Bartonella henselae, dan Toxoplasma spesies mungkin diperlukan. X-ray dada biasanya dilakukan untuk layar untuk temuan abnormal dan dada, jika positif, diikuti oleh USG atau CT scan diagnostik untuk menyelidiki penyakit yang mungkin menyebabkan keterlibatan node getah bening di paru-paru, seperti tuberkulosis, pneumonia , coccidioidomycosis, histiocytoses, Gaucher penyakit, atau limfoma non-Hodgkin atau penyakit Hodgkin. penelitian laboratorium tambahan seperti biopsi node untuk studi aliran cytometry dan kromosom mungkin diperlukan jika tes lainnya
menunjukkan keganasan. Sederhana, aspirasi jarum cepat halus (FNA) biopsi digunakan secara luas pada orang dewasa untuk menentukan etiologi limfadenopati, sensitivitas dan spesifisitas biopsi FNA adalah 90% efektif dalam mengidentifikasi penyebab keterlibatan kelenjar getah bening (Gow). Operasi pengangkatan kelenjar getah bening untuk mengkonfirmasi penyebab pembesaran merupakan praktek umum ketika infeksi telah diperintah keluar sebagai penyebab.
Sumber: Penasihat Kecacatan Medis
Pengobatan Pengobatan untuk gangguan kelenjar getah bening tergantung pada penyebab teridentifikasi limfadenopati. Bila infeksi didiagnosis sebagai penyebab yang mendasari, antibiotik khusus biasanya diberikan untuk menyebabkan bakteri seperti infeksi tenggorokan, dan obat antivirus atau kortikosteroid dapat diberikan untuk infeksi virus, meskipun dalam kebanyakan kasus pengobatan konservatif seperti istirahat dan meningkatkan asupan cairan adalah lebih suka terapi obat. Obat-obat anti-inflamasi dapat digunakan untuk mengurangi inflamasi dan pembengkakan.Aspirin dapat dianjurkan sebagai obat (antipiretik) mengurangi demam.Ketika kelenjar bengkak menyebabkan degenerasi jaringan, infeksi, dan pembentukan kumpulan nanah lokal dikubur dalam node (abses), drainase bedah dari abses mungkin diperlukan. adenopati Obat-terkait diperlakukan dengan menghentikan terapi obat penyebab. Konsultasi dengan ahli onkologi hematologi atau mungkin diperlukan jika keganasan diduga. Sumber: Penasihat Kecacatan Medis
Prognosa Pada individu dengan penyakit ganas, prognosis tergantung pada penyakit tertentu. Pada individu dengan infeksi bakteri, pemulihan lengkap dapat diharapkan dengan pengobatan antibiotik prompt. Waktu pemulihan akan bervariasi, tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Ini mungkin memerlukan jangka waktu untuk pembengkakan untuk sepenuhnya menghilang. Sumber: Penasihat Kecacatan Medis
Komplikasi Komplikasi limfadenopati sendiri termasuk pembentukan abses, selulitis , pembentukan fistula, atau sepsis . Kebanyakan komplikasi, bagaimanapun, adalah berkaitan dengan proses penyakit yang mendasarinya.Limfadenopati di daerah dada (adenopati mediastinum) dapat mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti sindrom vena cava superior yang menghambat aliran darah; obstruksi saluran bronkial, trakea, atau pernapasan, dan kompresi esophageal. komplikasi metabolik terjadi pada lymphadenopathies ganas, terutama masalah ginjal, seperti nefropati asam urat, gangguan elektrolit (yaitu, hiperkalemia, hypercalcemia, hypocalcemia, hyperphosphatemia) dan gagal ginjal.limfadenopati perut dapat menyebabkan sakit punggung atau nyeri perut, sembelit, dan buang air kecil meningkat. Yang infolding dari satu segmen usus ke lain (intussusception) karena obstruksi oleh kelenjar getah bening perut bisa mengancam jiwa.
Bengkak Limfe Nodes Ikhtisar Kelenjar getah bening (salah disebut kelenjar getah bening) adalah bagian dari sistem limfatik, komponen dari sistem kekebalan tubuh. kelenjar getah bening mungkin sinyal infeksi. Ada beberapa kelompok kelenjar getah bening, yang kecil, berbentuk kacang, nodul lunak jaringan. Yang paling sering diperbesar atau bengkak ditemukan di leher, di bawah dagu, di ketiak, dan di selangkangan. •
Sistem limfatik terdiri dari node dan saluran menyebar ke seluruh tubuh.Mereka membawa getah bening [cairan sel jaringan sekitarnya, yang berisi sel-sel darah putih (limfosit), cairan dari usus (chyle), dan beberapa sel darah merah] kembali ke sirkulasi melalui pembuluh darah. Getah mengandung konsentrasi zat-zat asing menular dan lainnya (antigen).
•
Kelenjar getah bening adalah kelompok kecil sel, dikelilingi oleh kapsul.Saluran masuk dan keluar dari mereka. Sel-sel pada kelenjar getah bening adalah limfosit, yang menghasilkan antibodi (partikel protein yang mengikat zat-zat asing termasuk partikel menular) dan makrofag yang mencerna reruntuhan. Mereka bertindak sebagai sel "bersih" dari tubuh.
•
Kelenjar getah bening adalah situs utama di mana zat-zat asing dan agen menular berinteraksi dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh. Sebuah cluster utama dari kelenjar getah bening adalah limpa, yang, terpisah dari fungsi lain, juga membantu melawan infeksi dan merespon terhadap zat asing di tubuh.
Kelenjar getah bening bengkak Penyebab Beberapa mekanisme dapat menyebabkan kelenjar getah bening untuk memperbesar. •
Infeksi: Ini dapat meningkatkan jumlah sel darah putih, yang berkembang biak dalam menanggapi rangsangan dengan zat asing (antigen)
•
Virus: kekebalan reaksi terhadap infeksi umum dalam tubuh seperti infeksi virus yang dapat terjadi dengan flu biasa serta infeksi yang lebih serius seperti HIV
•
Peradangan: Infiltrasi dengan sel-sel inflamasi selama infeksi atau peradangan di daerah yang diberikan kelenjar getah bening
•
Kanker: Infiltrasi dengan ganas sel (metastasis) dibawa ke node dengan getah bening mengalir dari daerah jenis tertentukanker
•
Kanker Darah: tidak terkontrol, perbanyakan limfosit ganas seperti di limfoma atau leukemia
Kelenjar getah bening bengkak Gejala •
Gejala-gejala pembengkakan kelenjar getah bening tergantung pada kedua lokasi dan penyebab pembesaran.
•
Pasien mungkin mengalami gejala infeksi saluran pernapasan atas (pilek, sakit tenggorokan , demam ) dan merasa agak lembut node di bawah kulit di sekitar telinga, di bawah dagu, atau pada bagian atas dari leher.
•
Kadang-kadang mungkin ada infeksi kulit, kemerahan, atau sakit tenggorokan, dan satu mungkin merasa node diperbesar dalam pelacakan sekitar menuju jantung.
•
Pembengkakan getah bening node yang terletak jauh di dalam tubuh mungkin memiliki konsekuensi yang berbeda dari pembengkakan yang baru saja di bawah kulit. Penyumbatan di aliran getah bening dari pembengkakan pada node yang lebih dalam dapat menyebabkan pembengkakan anggota badan atau, misalnya, batuk kronis , meskipun Anda tidak akan dapat merasakan node bengkak.
•
Beberapa infeksi ( mononukleosis atau "mono," HIV, dan jamur atau parasitinfeksi) dapat menyebabkan umum pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh.
•
Beberapa gangguan kekebalan tubuh, seperti lupus atau rheumatoid arthritis , juga dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening umum.
•
Jarang, seseorang mungkin memiliki node atau sekelompok node yang tumbuh pesat dan menjadi keras dan tidak dapat dengan mudah dipindahkan sekitar di bawah kulit.
Kapan Mencari Layanan Medis node radang sendiri umumnya tidak menjadi perhatian utama, namun jika Anda memiliki gejala kondisi lain bersama dengan pembesaran kelenjar getah bening, konsultasikan dengan dokter Anda. Hubungi dokter Anda: •
Jika pembengkakan kelenjar berlangsung selama lebih dari dua minggu atau Anda memiliki gejala seperti penurunan berat badan , keringat malam , kelelahan , ataudemam yang berkepanjangan
•
Jika node sulit, tetap untuk kulit, atau berkembang pesat
•
Jika Anda dapat merasa dekat dengan Anda bengkak tulang selangka atau di bagian bawah leher Jika kulit di atasnya berwarna merah dan meradang dan Anda mencurigai adanya infeksi
•
Diagnosis pembengkakan kelenjar getah bening jarang membutuhkan perawatan rumah sakit darurat. Pengecualian untuk ini termasuk infeksi pertumbuhan kulit yang membutuhkan perawatan, kelenjar getah bening yang terinfeksi parah yang perlu dikeringkan, atau sakit parah.
Ujian dan Tes Dokter akan menanyakan orang tentang gejala yang terkait dan melakukan pemeriksaan
•
fisik. •
Tergantung pada tingkat masalah, dokter akan melakukan tes darah , rontgen , danCT scan dari daerah yang terkena.
•
Pada follow-up, biopsi dari node bengkak mungkin diperlukan. Sebuah contoh jaringan akan diambil selama prosedur pendek dan diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop untuk menentukan penyebab pembengkakan.
Bengkak Limfe Nodes Pengobatan Self-Care at Home Jika seseorang memiliki gejala infeksi lainnya kecil atau dingin yang mereka mungkin atau tidak mungkin memakan antibiotik , memberikan node sekitar dua minggu untuk kembali normal. Tidak ada pengobatan khusus diperlukan. •
Jika node kecil (kurang dari 2 cm atau 3 / 4 inci), berada di selangkangan atau di bawah dagu, dan Anda adalah dewasa muda, ini dianggap normal.
•
Anak-anak cenderung memiliki sistem limfatik lebih aktif, sehingga node mereka mungkin merasa diperbesar.
Perawatan Medis Sebuah kelenjar getah bening yang berkembang pesat selama satu hingga dua hari memiliki sebab yang berbeda dan perlakuan dari umum pembengkakan kelenjar getah bening yang terjadi selama beberapa bulan.keprihatinan Express dengan dokter pada saat pemeriksaan karena ini membantu untuk membangun diagnosis.
•
Standar pengobatan pembengkakan kelenjar getah bening mungkin termasuk penghilang rasa sakit dan obat-obatan untuk menurunkan demam, sepertiibuprofen dan acetaminophen . kompres hangat dan elevasi dapat membantu mengurangi dan mengatasi pembengkakan.
•
Jika penyebab pembengkakan adalah infeksi, dokter mungkin meresepkan antibiotik atau antivirus obat.
•
Jika ada lokal abses , mungkin perlu dikeringkan dengan memotong membuka kulit dan kemudian mengisi pembukaan dengan kemasan.
•
Untuk pembengkakan karena keganasan , pengobatan mungkin melibatkan operasi,radiasi , atau kemoterapi .
•
Jika seseorang memiliki gangguan kekebalan, dia mungkin diresepkan obat untuk membantu dengan penyakit.
Sinonim dan Kata Kunci bengkak kelenjar getah bening, kelenjar getah bening, kelenjar getah bening, sistem limfatik, limfosit, limfadenopati , reaksi kekebalan tubuh, limfoma, kelenjar getah bening
Definisi Oleh staf Mayo Clinic Normal dan pembengkakan kelenjar getah bening
kelenjar getah bening yang dikombinasikan dengan tanda-tanda dan gejala yang menyertainya adalah alasan umum bahwa orang, terutama anak-anak, kunjungi dokter mereka. getah bening Anda node, juga disebut kelenjar, memainkan peran penting dalam kemampuan tubuh untuk melawan virus, bakteri dan penyebab lainnya penyakit. Paling sering, kelenjar getah bening membengkak dan menjadi meradang sebagai akibat dari infeksi.Namun, ada banyak kemungkinan penyebab pembengkakan kelenjar getah bening. Pengobatan untuk radang, pembengkakan kelenjar getah bening, juga dikenal sebagai limfadenitis, tergantung pada penyebabnya.Dalam beberapa kasus, perjalanan waktu dan penggunaan penghilang rasa sakit over-the-counter dan kompres hangat dapat menjadi semua yang anda butuhkan. Untuk kasus yang lebih serius, pengobatan pembengkakan kelenjar getah bening melibatkan mengobati penyebab yang mendasari.
