Idealn Idealnya ya pemerik pemeriksaa saan n USG diagn diagnost ostik ik untuk untuk memast memastika ikan n letak letak sungsa sungsang. ng. Disamp Disamping ing itu untuk untuk pemerik pemeriksaa saan n penunj penunjang ang dapat dapat diguna digunakan kan CT-sca CT-scan n dan MRI.
PROSES PERSALINAN Persalinan sungsang adalah persalinan untuk melahirkan janin yang membujur dalam uterus dengan bokong atau kaki pada bagian bawah dimana bokong atau kaki akan dilahirkan terlebih dahulu daripada anggota badan lainnya. Tehnik pertolongan sungsang spontan pervaginam (spontan BRACHT )
1. Pertol Pertolong ongan an dimulai dimulai setela setelah h bokong bokong nampak nampak di vulva vulva dengan dengan penamp penampang ang sekitar 5 cm. 2. Sunt Suntik ikka kan n 5 unit unit oksi oksito tosi sin n i.m i.m deng dengan an tuju tujuan an bahw bahwaa deng dengan an 1–2 1–2 his his berikutnya fase cepat dalam persalinan sungsang spontan pervaginam akan terselesaikan. 3. Deng Dengan an meng menggu guna naka kan n tang tangan an yang yang dilap dilapis isii oleh oleh kain kain sete seteng ngah ah basa basah, h, bokong janin dipegang sedemikian rupa sehingga kedua ibu jari penolong berada pada bagian belakang pangkal paha dan empat jari-jari lain berada pada bokong janin 4. Pada saat saat ibu meneran, meneran, dilaku dilakukan kan gerakan gerakan mengarahk mengarahkan an punggung punggung anak anak ke perut ibu ( gerak hiperlordosis )sampai kedua kaki anak lahir . 5. Setelah Setelah kaki lahir, lahir, pegang pegangan an dirubah dirubah sedemikia sedemikian n rupa sehing sehingga ga kedua kedua ibu jari sekarang berada pada lipatan paha bagian belakang dan ke empat jari jari berada pada pinggang janin
6. Dengan Dengan pegangan pegangan terseb tersebut, ut, dilaku dilakukan kan gerakan gerakan hiperl hiperlord ordosi osiss dilanj dilanjutk utkan an ( gerak mendekatkan bokong anak pada perut ibu ) sedikit kearah kiri atau kearah kanan sesuai dengan posisi punggung anak. 7. Gera Geraka kan n hipe hiperl rlor ordo dosi siss ters terseb ebut ut teru teruss dila dilaku kuka kan n samp sampai ai akhi akhirn rnya ya lahi lahir r mulut-hidung-dahi dan seluruh kepala anak. 8. Pada Pada saat saat melahi melahirka rkan n kepala kepala,, asiste asisten n melaku melakukan kan tekanan tekanan suprasim suprasimfis fisis is searah searah jalan jalan lahir lahir dengan dengan tujuan tujuan untuk untuk memper mempertah tahank ankan an posisi posisi fleksi fleksi kepala janin 9. Sete Setela lah h anak anak lahi lahir, r, pera perawat watan an dan dan pert pertol olon onga gan n sela selanj njut utny nyaa dila dilaku kuka kan n seperti seperti pada pada persal persalina inan n sponta spontan n pervag pervagina inam m pada pada presen presentas tasii belaka belakang ng kepala.
KOMPLIKASI PERSALINAN SUNGSANG PERVAGINAM
Komplikasi ibu 1. Perd erdarah rahan 2. Trau Trauma ma jala jalan n lah lahir ir 3. Infeksi
Komplikasi anak
•
Sufokasi / aspirasi :
Bila sebagian besar tubuh tubuh janin sudah lahir, terjadi terjadi pengecilan pengecilan rongga uterus yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan menimbulkan anoksia. Keadaan
ini merangsang janin untuk bernafas dalam jalan lahir sehingga menyebabkan terjadinya aspirasi. •
Asfiksia :
Selain hal diatas, anoksia juga disebabkan oleh terjepitnya talipusat pada fase cepat •
Trauma intrakranial:
Terjadi sebagai akibat : •
Panggul sempit
•
Dilatasi servik belum maksimal (after coming head)
•
Persalinan kepala terlalu cepat (fase lambat kedua terlalu cepat)
•
Fraktura / dislokasi:
Terjadi akibat persalinan sungsang secara operatif •
Fraktura tulang kepala
•
Fraktura humerus
•
Fraktura klavikula
•
Fraktura femur
•
Dislokasi bahu
•
menyebabkan an paralisa paralisa lengan terjadi Paralisa nervus brachialis brachialis yang menyebabk
akibat tekanan pada pleksus brachialis oleh jari-jari penolong saat melakukan traksi dan juga akibat regangan pada leher saat membebaskan lengan.
DAFTAR PUSTAKA
Prawiroharjo, Sarwono, Ilmu Kebidanan, Edisi ke-3, Yayasan Bina Pustaka
Jakarta, 1999, 622-627
Sastrawinata, Sulaiman dkk., Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi edisi 2 Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2005
http://e-kehamilan.blogspot.com/2009/03/bila-terjadi-kelainan-letak janin.html
Manuab Manuaba, a, Ida Bagus, Bagus, Ilmu Ilmu Kebida Kebidanan nan,Pe ,Penya nyakit kit Kandun Kandungan gan dan Keluar Keluarga ga Berencana. EGC, Jakarta, 1998.
