LATIHAN KASUS (DIAGNOSA KEPERAWATAN-INTERVENSI KEPERAWATAN-INTERVENSI (NOC & NIC)-IMPLEMENTASI-EVALUASI NIC)-IMPLEMENTASI-EVALUASI)) Asuhan Keperawatan pada Pasien Tn. Hercules dengan Trauma Elektrik Tuan Hercules, 42 tahun Jawa/ Indonesia, Islam sudah menikah, lulusan STM, bekerja sebagai petugas PLN, golongan darah A, bertempat di sumbersari, Malang, dibawa teman kerjanya ke RS UMM setelah tersengat listrik saat sedang memperbaiki gardu listrik. Teman kerja pasien mengatakan, pasien tersengat aliran listrik pada tanggal 20 Desember 2105 jam 10.00 saat sedang membetulkan gardu listrik. Pasien tersengat aliran listrik dan mengalami luka bakar 36% pada lengan kiri dan menjalar ke kaki kanan, dada dan lengan kanan. Luka bakar terasa nyeri dan panas skala 6, terasa panas nyeri dan tidak hilang dengan istrahat, terutama pada lengan kiri dan kaki kanan. Oleh teman kerjanya pasien di bawa ke RS UMM. Pada saat di IGD pasien mendapatkan terapi infus RL (Ringer lactate) di grojok, injeksi ceftriaxone 1 gr, ranitidin 1 ampul. Ketorolac 1 ampul, tetagram 1 ampul. Pasien terpasang kateter dengan produksi urin 1000/jam, terapi O2 tambahan RBM (Rebreathing Mask) 10 liter/menit. Jam 11.00 pasien dipindahkan ke ruang Burn Care. Hasil pemeriksaaan diketahui keadaan umum: kesadaran composmentis, GCS 4-5-6. Klien tampak menahan nyeri (grimace), tekanan Darah 130/94 mmHg, nadi 92 x/menit, respiration rate 28x/menit irama irreguler, suhu 36,2oC, berat badan 62 kg, tinggi badan 169 cm. Bibir dan mukosa mulut terlihat pucat. Pada pemeriksaan thorak diketahui adanya penggunaan otot bantu pernafasan, perubahan ekskursi dada. Pasien terlihat sering merintih, wajah grimace (meringis), diaforesis, sikap tubuh seringkali ingin miring ke kiri dan menekuk kaki kanan nya. Terdapat luka bakar 36% pada lengan kiri dan menjalar ke kaki kanan, dada dan lengan kanan dengan kondisi luka warna dasar kekuningan, pus (-) warna tepi luka kemerahan. Pada kaki kanan warna dasar luka merah muda, pus (-), warna tepi luka kemerahan (epitelisasi) (epitelisasi) kondisi luka
ANALISA DATA dan DIAGNOSA KEPERAWATAN DATA (batasan karateristik)
ETIOLOGI
MASALAH KEPERAWATAN (domain, kelas, axis)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. DIAG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN .......... No
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil/ Nursing Outcomes Classification (NOC)
Rencana Intervensi/ Nursing Intervention Classification (NIC)
Hari/ Tgl
Implementasi
Hari/ Tgl
Evaluasi
Ttd
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN .......... No
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil/ Nursing Outcomes Classification (NOC)
Rencana Intervensi/ Nursing Intervention Classification (NIC)
Hari/ Tgl
Implementasi
Hari/ Tgl
Evaluasi
Ttd
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN .......... No
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil/ Nursing Outcomes Classification (NOC)
Rencana Intervensi/ Nursing Intervention Classification (NIC)
Hari/ Tgl
Implementasi
Hari/ Tgl
Evaluasi
Ttd
