LAMPIRAN
Lampiran 1: Daftar Diagnosis Keperawatan Individu Sasaran Individu
Domain Domain 2 : Nutrisi
Kelas Kelas 1 : Ingesti
Kelas 4 : "etabolisme
Kode 00002
-
00001
-
00163
-
00003
-
00103 00232 00233 00234
-
001#$
- Risiko Risiko ketidaks ketidakstabi tabilan lan kadar kadar glukosa darah - Ikte Ikteri rik k neon neonat ates es - Risiko Risiko ikte ikterik rik neo neona nates tes - Risiko Risiko gang ganggua guan n &ungs &ungsii hati hati
001$4 00230 001#% Kelas ' :(idrasi
Rumusan diagnosis keperawatan Ketidak Ketidakseim seimban bangan gan nutrisi nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh Ketidak Ketidakseim seimban bangan gan nutrisi nutrisi : lebih lebih dari kebutuhan tubuh Kesiapa Kesiapan n untuk untuk mening meningkatk katkan an nutrisi Risiko Risiko ketida ketidaksei kseimban mbangan gan nutrisi nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh ang anggu guan an mene menela lan n !besitas Overweight Risiko overweight
001$' 00160
- Risiko Risiko ketidaks ketidakseim eimba bang ngan an elektrolit - Kesiapa Kesiapan n untuk untuk mening meningkatk katkan an keseimbangan )airan
Domain 4 : .kti*itas/istir .kti*itas/istir ahat
Kelas 4 : ,ungsi respirasi Kelas 1: idur/ Istirahat Kelas 2 : .kti*itas/ la tihan
00030
- angguan pertukaran gas
001$% 000$'
- angg anggua uan n pola pola tidur tidur - Insomnia
000%' 000%%
- angg anggua uan n mobili mobilitas tas &isik &isik - angg anggua uan n bera beralan lan
Kelas 3: Keseimbang -an energi
000$3
- ,atigue
Kelas 4 : Respon kardio*askul ar/Respon ulmonari
000$2 000$4 00032 0002$ 00204
-
0022% 00201
Kelas ': peraatan diri
0010% 0010$ 00102 00110
Intol Intolera erans nsii akti*i akti*ita tas s Risiko Risiko intolera intoleransi nsi akti*ita akti*itas s idak idak e&ekti&n e&ekti&na a pola pola na&as na&as enu enurun runan an kardia kardiak k output output idak idak e&ekt e&ekti&n i&na a per&usi per&usi arin aringan gan peri&er - Risiko Risiko tidak tidak e&ekti&n e&ekti&na a per&u per&usi si aringan peri&er peri&er - Risiko Risiko tidak tidak e&ekti&n e&ekti&na a per&u per&usi si aringan serebral serebral - De&isit De&isit pera peraatan atan diri : mandi mandi - De&isi De&isitt pera peraata atan n diri: diri: berpakaian - De&isit De&isit peraata peraatan n diri: diri: makan makan De&isit De&isit pera peraatan atan diri: toiletin toileting g
Domain 4 : .kti*itas/istir .kti*itas/istir ahat
Kelas 4 : ,ungsi respirasi Kelas 1: idur/ Istirahat Kelas 2 : .kti*itas/ la tihan
00030
- angguan pertukaran gas
001$% 000$'
- angg anggua uan n pola pola tidur tidur - Insomnia
000%' 000%%
- angg anggua uan n mobili mobilitas tas &isik &isik - angg anggua uan n bera beralan lan
Kelas 3: Keseimbang -an energi
000$3
- ,atigue
Kelas 4 : Respon kardio*askul ar/Respon ulmonari
000$2 000$4 00032 0002$ 00204
-
0022% 00201
Kelas ': peraatan diri
0010% 0010$ 00102 00110
Intol Intolera erans nsii akti*i akti*ita tas s Risiko Risiko intolera intoleransi nsi akti*ita akti*itas s idak idak e&ekti&n e&ekti&na a pola pola na&as na&as enu enurun runan an kardia kardiak k output output idak idak e&ekt e&ekti&n i&na a per&usi per&usi arin aringan gan peri&er - Risiko Risiko tidak tidak e&ekti&n e&ekti&na a per&u per&usi si aringan peri&er peri&er - Risiko Risiko tidak tidak e&ekti&n e&ekti&na a per&u per&usi si aringan serebral serebral - De&isit De&isit pera peraatan atan diri : mandi mandi - De&isi De&isitt pera peraata atan n diri: diri: berpakaian - De&isit De&isit peraata peraatan n diri: diri: makan makan De&isit De&isit pera peraatan atan diri: toiletin toileting g
Domain %: eksualitas
Kelas 2 : (arga diri
0011$ 00120 00224 001'3
-
Kelas 3: 5itra tubuh
0011%
- angguan )itra tubuh
Kelas 2: ,ungsi seksual
000'$ 0006'
- Dis& Dis&un ungs gsii seksu seksual al - Ketidak Ketidake&ek e&ekti&an ti&an pola seksuali seksualitas tas
Kelas 3: Reproduksi
00221
- Ketid Ketidak ake&e e&ekti kti&an &an proses proses kehamilan-persalinan - Kesiapa Kesiapan n mening meningkatk katkan an prose proses s kehamilan-persalinan - Risiko Risiko ketida ketidake&e ke&ekti& kti&an an prose proses s kehamilan-persalinan
0020% 0022#
(arga (arga diri diri ren renda dah h kron kronik ik (arga (arga diri diri rend rendah ah situasio situasional nal Risiko Risiko harga harga diri rendah rendah kronik kronik Risiko Risiko harg harga a diri diri renda rendah h ituasional
Domain $ : Koping/oler ansi thd stres
Kelas 2 : Respon koping
00146 0006$ 001'% 0012' 001'2 001##
-
Ke)em )emasan san idak idak e&ekti& e&ekti&na na kop koping ing Kesiapa Kesiapan n mening meningkatk katkan an koping koping Kepu Keputu tusa sasa saan an Risiko Risiko keputu keputusa sasaa saan n tre tres s berle berlebi biha han n
Domain 10: rinsip hidup
Kelas 1: Nilai
001%'
- Kesiapan me meningkatkan harapan
Kelas 2 : 5edera &isik
00031 00206 0004% 001'' 0003' 0004' 00046 0004#
Domain 12 : Rasa naman
- idak idak e&ekt e&ekti&n i&na a bersiha bersihan n alan alan na&as - Risi Risiko ko perd perdar arah ahan an - Keru Kerusa saka kan n gig gigii - Risi Risiko ko atu atuh h - Risi Risiko ko )ed )eder era a - Kerusaka Kerusakan n membrane membrane mukosa mukosa oral - angg anggua uan n integri integrita tas s kulit kulit - Risiko Risiko gangg gangguan uan integ integritas ritas kulit kulit
Kelas 6 : ermoregula si
0000' 0000# 00006 002'3 0000%
- Risiko Risiko ketida ketidaksei kseimban mbangan gan suhu tubuh - (ip (iperte rtermi rmi - (ip (ipoterm termii - Risi Risiko ko hip hipot oter ermi mi - Ketidae Ketidae&ekt &ekti&an i&an termoreg termoregulas ulasii
Kelas 3 : Kenamana n sosial
00214 00134 00132 00133
-
angg anggua uan n rasa rasa na naman man "ual Ne Neri akut Ner Nerii kro kroni nik k
Lampiran : Daftar Diagnosis Keperawatan Keluarga Sasaran Keluarga
Domain Domain 1: romosi Kesehatan
Kelas Kelas 2: "anaemen Kesehatan
Kode 000%0 000$$ 001%%
Rumusan diagnosis keperawatan - Ketidake&ekti&an manaemen regimen terapeutik keluarga - Ketidake&ekti&an pemeliharaan kesehatan - erilaku kesehatan )enderung berisiko
Domain 4: .kti*itas/Istir ahat
Kelas ': eraatan Diri
000
%$(ambatan pemeliharaan rumah
Domain ': ersepsi/Kog nisi
Kelas 4: Kognisi Kelas ': Komunikasi
00222
Ketidake&ekti&an kontrol implus
001'#
Kesiapan meningkatkan komunikasi
Domain #: (ubungan eran
Kelas 1: eran )aregi*er
00106
-
00061
-
00062
-
000'6
-
00164
-
Kesiapan meningkatkan pemberian .I Ketegangan peran pemberi asuhan Risiko ketegangan peran pemberi asuhan Ketidakmampuan menadi orang tua Kesiapan meningkatkan
Domain $: Koping/oler ansi stress
Kelas 2: Respon koping
000#4 000#3
-
000#'
-
00226
-
00212
-
enurunan koping keluarga Ketidakmampuan koping keluarga Kesiapan meningkatkan koping keluarga Risiko ketidake&ekti&an peren)anaan akti&itas Kesiapan meningkatkan penesuaian
Domain 10: rinsip hidup
Kelas 3: Nilai/Kea kinan/.ksi kongruen
000%3 001#0 001%4
-
Kon&lik pengambilan keputusan Risiko hambatan religiositas Kesiapan meningkatkan pengambilan keputusan
Domain 11: Keamanan/ roteksi
Kelas 4: (aard lingkungan
001%1 001%0
-
Kontaminasi Risiko kontaminasi
Domain 13: ertumbuhan /perkembang an
Kelas 1: ertumbuh an
00113
Risiko pertumbuhan tidak proporsional
Kelas 2: erkembang an
00112
Risiko keterlambatan perkembangan
5arers
1002###3 1002##%#
-
5arers
tres pada pemberi asuhan Risiko stress pada pemberi
romosi kesehatan
(ealth promotion
100234'2
-
Kemampuan untuk mempertahankan kesehatan
10000$1%
-
100323%6
-
angguan mempertahankan kesehatan Risiko bahaa lingkungan
"anaemen peraatan angka panang
10021$$4
Kurangna pengetahuan tentang penakit
"edikasi
1002263'
angguan kemampuan untuk memanaemen pengobatan
eraatan diri
10000$2'
angguan kerumahtanggaan
"anaemen risiko
1002$#$2 10030233
-
1002$%'6
-
100322%$
-
10032301
-
100334#0
-
10032340
-
Kekerasan rumah tangga Keselamatan lingkungan ang e&ekti& "asalah keselamatan lingkungan Risiko teradina penalahgunaan Risiko teradina pele)ehan anak Risiko teradina pengabaian anak Risiko teradina pele)ehan
Lampiran !: Daftar Diagnosis Keperawatan Kelompok"Komunitas Sasaran Komunitas
Domain Domain 1: romosi Kesehatan
"anaemen peraatan
Kelas Kelas 1: Kesadaran kesehatan
Kode 0016%
Rumusan diagnosis keperawatan aa hidup monoton
Kelas 2: "anaemen Kesehatan
002'# 00231 0021' 001%%
-
000$$
-
000#%
-
00162
-
000%0
-
1002$6%4
Krisis kesehatan akut
indrom kelemahan lansia Risiko sindrom kelemahan lansia De&isiensi kesehatan komunitas erilaku kesehatan )enderung berisiko Ketidake&ekti&an pemeliharaan kesehatan Ketidake&ekti&an manaemen kesehatan diri Kesiapan meningkatkan manaemen kesehatan diri Ketidake&ekti&an manaemen regimen terapeutik keluarga
romosi kesehatan
100234'2
-
Kemampuan per&orma mempertahankan kesehatan enalahgunaan alkohol enalahgunaan obat-obatan erilaku seksual e&ekti& Ketidakmampuan memanaemen regimen diet Ketidakmampuan memanaemen regimen latihan Ketidakmampuan mempertahankan kesehatan De&i)it pengetahuan tentang latihan Kurang pengetahuan tentang regimen diet Kurang pengetahuan tentang perilaku seksual Ketidaksiapan meningkatkan keamanan "asalah perilaku seksual Risiko teradina penakit Risiko )idera lingkungan enalahgunaan rokok
10022234 1002242' 1002%1%# 10022'$2
-
10022603
-
10000$1%
-
10022'%' 10021$3$
-
1002$$$1
-
10022140
-
100012#4 100323%6 100323'' 1002224#
-
"anaemen peraatan angka panang
1002$2%6
Kurang pengetahuan tentang penakit
"anaemen risiko
1002$#44 1002$%2'
-
Kekerasan pada anak Kekerasan lansia
Lampiran #: Integrasi Dokumentasi Asu$an Keperawatan Individu dengan NANDA"I%NP& N'%& NI% Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : ISPA 00031 idak e&ekti&na ering batuk bersihan alan Dahak berlebihan na&as Demam
ering terbangun karena batuk erna&asan abnormal 7rate8 ritme8 kedalaman9 Dspnoe .da ron)hi dan heeing di kedua paru batuk berdahak8 kental arna kehiauan8
esak na&as Dada sering terasa sakit dan panas "erasa lelah erna&asan abnormal 7rate8 ritme8 kedalaman9
Kode 0414 0401 0410 0%02 1601 1602 1%44 1%03 1%0' 1%23
N'%
00030
angguan pertukaran gas
0414 0401 0402 0403 0%02 1601 1602 1603 1%03 1%0'
11
(asil
NI% Kode
tatus )ardiopulmonar tatus sirkulasi tatus respirasi: kepatenan alan na&as ital sign erilaku kepatuhan erilaku meningkatkan kesehatan engetahuan: manaemen penakit akut engetahuan: proses penakit engetahuan: perilaku sehat engetahuan promosi kesehatan
3140 3230 32'0 33'0 66%0 3'10 '602
tatus )ardiopulmoner tatus sirkulasi tatus respirasi:pertukaran gas tatus respirasi: *entilasi ital sign erilaku kepatuhan erilaku meningkatkan kesehatan erilaku men)ari ankes engetahuan: proses penakit engetahuan: perilaku sehat
3140 3320 33'0 66%0 '602
6040
6040 %100
Intervensi "anaemen alan na&as ,isioterapi dada ;atihan batuk "onitoring perna&asan "onitoring *ital sign endidikan kesehatan "engaarkan proses penakit erapi relaksasi
"anaemen alan na&as erapi oksigen "onitoring perna&asan "onitoring *ital sign "engaarkan proses penakit erapi relaksasi Ruukan
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : )i*i kurang - Na&su makan kurang 00002 Ketidakseimba - "engeluh mual8 muntah ngan - Intake makanan kurang nutrisi:kurang - == menurun dari kebutuhan - ampak kurus8 pu)at8 lemah tubuh - Diet khusus 7terkait penakit9 - ola makan tdk teratur - Rambut merah8 mudah di)abut - erut bun)it
Intake makanan kurang ergerakan terbatas ampak lelah .kti*itas sehari-hari dibantu idak mampu mengambil makanan dan makan sendiri
00102
De& is it peraatan diri : makan
Data pendukung masala$ kese$atan individu : $ipertensi 00132 Neri .kut Neri tengkuk kala neri # 7rentang 1-109 ,rekuensi neri hilang timbul seak semalam ;okasi neri menetap aitu di area tengkuk? using ampak meringis k esakitan dan gelisah "emegangi area tengkuk Keringat dingin Riaat (ipertensi seak '
N'% Kode 1004 1014 100$ 1622
(asil
NI% Kode 1100 '246 1160 '614
1603 161% 162%
tatus nutrisi Na&su makan tatus nutrisi:intake nutrisi erilaku kepatuhan:anuran diet erilaku men)ari ankes "engontrol mual > muntah erilaku mempertahankan ==
0300 0303 100$
el& )are: status .D; el& )are:makan tatus nutrisi: intake nutrisi
1%03
1240 14'0
1#20 1160
0414 0401 0406 0%02 1601 1602 1603 160' 3102 310#
12
tatus kardiopulmonari tatus sirkulasi er&usi aringan: )erebral anda-tanda *ital erilaku kepatuhan erilaku meningkatkan kesehatan erilaku men)ari ankes Kontrol neri "anaemen penakit kronik "anaemen penakit hipertensi
13%0 1400 2210 2''0 2620 0%44 '602 64%2 6040
Intervensi "anaemen nutrisi Konseling nutrisi "onitoring nutrisi endidikan: anuran diet "embantu mempertahankan == "anaemen mual
"emberikan bantuan:makan eningkatan kesehatan mulut "onitoring nutrisi
Kompres hangat "anaemen neri emberian analgesik "eningkatkan per&usi serebral "onitoring neurologi osisi: Neurologik endidikan kesehatan : proses penakit "anaemen lingkungan: kenamanan erapi relaksasi
tahun ang lalu Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : $ipertensi (asil pemeriksaan &isik: D: 1%0/100 mm(g@ Nadi: 11' A/menit8 RR: 30 A/menit8 uhu: 36 B5?
1320
Data
N'% Kode 1%30
1%3# 1$22 210$ 2112 2102 3016
engetahuan manaemen penakit kardio*askuler engetahuan manaemen penakit kronik engetahuan: proses penakit engetahuan: perilaku sehat engetahuan promosi kesehatan engetahuan sumber kesehatan "anaemen hipertensi Kontrol risiko: hipertensi ;e*el ketidaknamanan Keparahan hipertensi ;e*el neri Kepuasan manaemen neri
1%0' 1%03 1601 1603 2102 160' 0%03 0%02 2010
engetahuan: perilaku sehat engetahuan: proses penakit erilaku kepatuhan erilaku men)ari ankes ingkat neri Kontrol neri ,ungsi hati anda-tanda *ital tatus kenamanan : &isik
1%4# 1%03 1%0' 1%23 1%06
Data pendukung masala$ kese$atan individu : $epatitis 00133 Neri kronis Neri di daerah hati Neri tekan pada Cuadran kanan .tralgia8 malgia akit kepala atal/pruritus "ual8 muntah Kram abdomen (asil lab : &ungsi hati
(asil
13
.kupresur
NI% Kode
'602 1400 2210 1320 13%0 '$00 64%2
Intervensi
endidikan kesehatan : proses penakit "anaemen neri emberian analgesik .kupresur Kompres hangat Distraksi "anaemen lingkungan: kenamanan
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : $epatitis 000$3 ,atigue Kurang konsentrasi Kurang energi Kelemahan "erasa lelah ampak lesu "engantuk idak mampu mempertahankan akti*itas &isik ang biasa dilakukan
N'% Kode
(asil
Kode
Intervensi
000' 0001 0002 000# 0003 0313
oleransi akti*itas Ketahanan tubuh Konser*asi energi ingkat kelelahan Istirahat tatus self care
01%0 0200 1%00 4360 64%0 ''10 4310 #$10
"anaemen energi romosi latihan =antuan self care "odi&ikasi perilaku "anaemen lingkungan endidikan kesehatan erapi akti*itas Konsultasi
2102 160' 1211 1212 1%43
ingkat neri Kontrol neri ingkat ke)emasan ingkat tress engetahuan : meneemen neri tatus kenamanan : &isik ingkat ketidak namanan
1400 6000 '$20 6040 '%20
"anaemen neri Imainasi terpimpin (ipnosis erapi relaksasi "engurangi ke)emasan "anaemen lingkungan : kenamanan "engurangi kembung
Data pendukung masala$ kese$atan individu : gastritis 00133 Neri kronis Neri abdomen 7 ulu hati 9 Distensi abdomen Na&su makan berkurang =erat badan menurun Riaat neri saat terlambat makan =anak pikiran ampak pu)at dan lemah =eringat dingin pola makan tidak teratur perubahan selera makan mengalami kesulitan tidur +kspressi aah meringis memegangi area neri a)hi )ardi Diaporesis terganggu
NI%
2010 210$
64%0 04#0
14
=ersendaa
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : $epatitis 00134 Nausea / Kurang minat terhadap mual makanan "ual ensasi muntah eningkatan sali*asi "elaporkan mual Rasa asam didalam mulut
N'% Kode 0601 1014 100$ 1622 161%
(asil Keseimbangan )airan Na&su makan tatus nutrisi: intake nutrisi erilaku kepatuhan: anuran diet "engontrol mual/muntah
Kode 4130 4120 1160 1020 23%0 1'#0 6040 '$00 1320
Data +ang mendukung masala$ kese$atan individu: diare Diare =uang air besar 3 kali per 00013 hari Konsistensi )air Neri abdomen Kram perut "engeluh sakit perut =ising usus meningkat idak bisa menahan =.=
NI%
0'01 160% 3100 1600 1%44 1%03 1%0' 1%'' 1%14
15
+liminasi boel Kontrol geala "anaemen diri: enakit akut Kepatuhan perilaku engetahuan: "anaemen penakit akut engetahuan: roses Kesehatan engetahuan: erilaku Kesehatan engetahuan: aa hidup sehat engetahuan: rosedur indakan
0430 0460 43'0 ''10 '602 '606 #3#0 #$10
Intervensi "onitor )airan "anaemen )airan "onitor nutrisi engaturan diet "anaemen pengobatan "anaemen mual erapi relaksasi Distraksi .kupresur
"anaemen boel "anaemen diare "anaemen perilaku endidikan Kesehatan engaaran: roses enakit engaaran: Indi*idu Discharge planning Konsultasi
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : $epatitis Kekurangan =uang air besar 3 kali per 0002# *olume )airan hari Konsistensi )air Kulit kering enurunan tekanan darah enurunan respiratory rate enurunan turgor kulit "embran mukosa kering eningkatan suhu tubuh eningkatan konsentrasi urine 7pekat9
Data mendukung masala$ kese$atan individu: Rematik Keterbatasan rentang sendi 000%' angguan mobilitas &isik enurunan rentang pergerakan sendi Kesulitan mengubah posisi erubahan )ara beralan remor akibat pergerakan ostur tubuh tidak stabil ergerakan lambat Kaku ergerakan tidak terkoordinasi
N'%
NI%
Kode
(asil
Kode
Intervensi
0%02 1600 1$22 1%03
anda-tanda *ital Kepatuhan erilaku Kontrol Risiko: (ipertermi engetahuan: roses Kesehatan engetahuan: erilaku Kesehatan engetahuan: aa hidup sehat engetahuan: rosedur indakan
3#40 4120 4130 ''10 '602
indakan Demam "anaemen 5airan "onitoring 5airan endidikan Kesehatan engaaran: roses enakit engaaran: Indi*idu Discharge planning Konsultasi
ergerakan sendi: kaki ergerakan sendi: ari ergerakan sendi: pinggul ergerakan sendi: lutut ergerakan sendi: leher ergerakan sendi: siku ergerakan sendi: tangan "obilitas Kepatuhan perilaku:akti&itastepat artisipasi latihan engetahuan: proses penakit engetahuan: "ekanik tubuh engetahuan:aahidup sehat
0140 0202
1%0' 1%'' 1%14
0206 0213 0214 021# 021% 021$ 0221 020% 1632 1633 1%03 1%2# 1%''
16
'606 #3#0 #$10
0224 0224 0226 '612 ''10 '602 '606 #$10
romosi mekanik tubuh romosi latihan: latihan peregangan otot erapi latihan: mobilitas erapi latihan: mobilitas sendi erapi latihan: Kontrol otot engaaran: ;atihan ang diperbolehkan endidikan Kesehatan engaaran: roses penakit engaaran: Indi*idu Konsultasi
1%11
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan individu : $epatitis 000%% angguan angguan kemampuan beralan untuk menaiki tangga angguan kemampuan menusuri pinggiran alan angguan kemampuan beralan angguan kemampuan beralan di tempat ang menurun angguan kemampuan beralan di tempat ang mendaki 00133 Neri Kronik Neri =engkak Keletihan erubahan pola tidur "elindungi area ang sakit =er&okus pada diri sendiri elisah eningkatan tekanan darah eningkatan nadi
engetahuan: .kti*itasdianurkan
Data
N'% Kode 1633 1%03 1%2# 1%''
1%11
(asil
Kode
Intervensi
artisipasi latihan engetahuan: proses penakit engetahuan: "ekanik tubuh engetahuan: aa hidup sehat engetahuan: .kti*itas ang dianurkan
0200 0221
romosi latihan erapi latihan: .mbulasi erapi latihan: keseimbangan endidikan Kesehatan engaaran: roses penakit engaaran: Indi*idu Konsultasi
0222 ''10 '602 '606 #$10
NI%
160' 1600 1%03 1%43
Kontrol neri Kepatuhan perilaku engetahuan: roses penakit engetahuan: "anaemen neri
'26 '$0 1320 13%0 ''10 '602 '620
'$20 6040
17
Konseling Distraksi .kupresur Kompres hangat endidikan kesehatan engaaran: roses penakit engaaran: ketrampilan psikomotor (pnosis erapi Relaksasi
Lampiran ,: Integrasi Dokumentasi Asu$an Keperawatan Keluarga dengan NANDA"I%NP& N'%& NI%
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ keluarga dengan Art$ritis 00%0 Ketidake&e Keluarga tidak mampu kti&an melakukan peraatan pemelihara Keluarga tidak mampu an menghindari &a)tor resiko kesehatan Keluarga tidak mengerti tentang di keluarga arthritis8 penebab dan tanda geala arthritis Keluarga tidak mengetahui dampak arthritis
N'% Kode
1%02 1%31 1%13
(asil Keluarga mampumengenal masalah tentang pengetahuan kesehatan dan perilaku: engetahuan pengaturan diet engetahuan manaemen arthritis engetahuan treatment regiment
NI% Kode
''10
'602 '614 '616
18
Intervensi Keluarga mampu mengenal masalah: &isiogis dan perubahan gaa hidup: endidikan kesehatan pengaaran proses penakit ang dialamina endidikan proses penakit endidikan tentang diet ang tepat endidikan tentang pengobatan
idak mampu meniapkan lingkungan dengan baik seperti lantai li)in8 penerangan kurang Data ang mendukung arthritis: Neri pada seluruh persendian
1622
1606 ada lutut kaki terdapat tandatanda in&eksi 7kemerahan8 teraba hangat8 bengkak dan neri9
Keluarga mampu memutuskan untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan Kepatuhan perilaku : penediaan diet =erpartisipasi dalam memutuskan peraatan kesehatan
Keluarga mampu memutuskan untuk membantu diri sendiri membangun kekuatan8 beradaptasi dengan perubahan &ungsi8 atau men)apai &ungsi ang lebih tinggi: '2'0 '310
idak mampu melakukan akti&itas sehari-hari
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
N'%
Dukungan membuat keputusan "embangun harapan
NI%
Kode
(asil Keluarga mampu meraat anggota keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan:
Kode
Intervensi Keluarga mampu meraat anggota keluarga ang sakit dan memberikan dukungan terhadap diet:
1622
erilaku kepatuhan : meniapkan diet dengan tepat erilaku kepatuhan : melakukan akti*itas dengan tepat Kemampuan keluarga memberikan peraatan langsung
1100
"anaemen nutrisi ang tepat untuk pasien Dukungan pemberi peraatan roses pemeliharaan keluarga Dukungan keluarga
1632
220'
19
#040 #130 #140
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan: 5ontrol resiko dan keamanan: 1%2% 1$0$ 1$10
1%06 1603 260'
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung Masala$ kese$atan keluarga : Stroke 000#4 Kurang Dukungan ang diberikan e&ekti&na keluarga tidak menunukan hasil koping ang memuaskan keluarga Klien mengeluh tentang dukungan ang diberikan keluaga
engetahuan tentang pen)egahan atuh erilaku pen)egahan atuh "eniapkan lingkungan rumah ang aman Keluargamampu meman&aatkan&asilitas kesehatan: engetahuan tentang sumber kesehatan erilaku men)ari pelaanan kesehatan artisipasi keluarga dalam peraatan keluarga
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkunganna dalam hal: 64$0 64%' #1%0
Keluarga mampumeman&aatkan &asilitaskesehatan: #400 #'60 E
N'% Kode
(asil
anduan pelaanan kesehatan "engunungi &asilitas kesehatan "anaemen in&ormasi
NI% Kode
etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal masalah:
en)egahan atuh "anaemen lingkungan : rumah ang aman =antuan pemeliharaan rumah
Intervensi etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal masalah:
1%62 1%63 1%64 1%13
engelolaan stres engelolaan stroke en)egahan stroke Regimen pengobatan
20
'606 '604
ea)hing indi*idual ea)hing grup
Komunikasi klien dan keluarga terbatas? Dukungan ang diberikan keluarga tidak sesuai dengan kemampuan keluarga Dukungan ang diberikan keluarga tidak sesuai dengan kebutuhan otonomi klien Keluarga mengemukakan kurang mengetahui kalau bantuan ang diberikan tidak e&ekti& Keluarga mengatakan menadi terbebani oleh kebutuhan klien Keluarga menarik diri dari klien Kelelahan keluarga akibat lamana klien sakit erubahan peran keluarga Krisis situasional dalam keluarga Kurangna pemahaman keluarga terhadap in&ormasi terkait kebutuhan kesehatan klien Keluarga mendapat In&ormasi ang salah
Keluarga mampu memutuskan untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan:
Keluarga mampu memutuskan : '2'0
1606
2600 2602 2606 2601
0$02 0$06 0$0#
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
=erpartisipasi dalam memutuskan peraatan kesehatan Keluarga mampu meraat : Koping keluarga ,ungsi keluarga tatus kesehatan keluarga uasana lingkungan keluarga Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan: Komunikasi engambilan keputusan roses in&ormasi
'310
Keluarga mampu meraat: '230 '240 6160
21
(asil
eningkatan koping Konseling Krisis inter*ensi Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan:
4$20 '020
N'% Kode
Dukungan membuat keputusan "embangun harapan
"endengar akti& "ediasi kon&lik
NI% Kode
Intervensi
Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: 1%06 1603 260' Data pendukung Masala$ kese$atan keluarga : Stroke 000#% Kurang .dana kon&lik keluarga e&ekti&na ola pemeliharaan kesehatan pengelolaa keluarga tidak adekuat n Kurangna pengetahuan terkait kesehatan pengobatan dalam Kurangna dukungan sosial keluarga ersepsi keluarga terhadap
engetahuan tentang sumber2 kesehatan erilaku men)ari pelaanan kesehatan artisipasi keluarga dalam peraatan keluarga
Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: #$10 %100
etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal masalah:
Konsultasi Ruukan
etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal masalah:
keseriusan kondisi klien ersepsi keluarga terhadap hambatan pengobatan ersepsi keluarga terhadap man&aat pengobatan ersepsi keluarga tentang kerentanan klien terhadap penakit Ketidakberdaaan keluarga
1%2# 1%0% 1%14
engetahuan: bod mekanik engetahuan:pengobatan engetahuan:prosedur pengobatan Keluarga mampu memutuskan:
1606
=erpartisipasi dalam memutuskan peraatan kesehatan
'606 '604
Keluarga mampu memutuskan: '2'0 '310
Keluarga mampu meraat: 1623 1616
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
erilaku patuh terhadap pengobatan enampilan bod mekanik
'616 2304 01%0 1%'0
N'% Kode 22
(asil
ea)hing indi*idual ea)hing grup
Dukungan membuat keputusan "embangun harapan Keluarga mampu meraat : enelasan program pengobatan emberian pengobatan oral engelolaan latihan &isik eningkatan kualitas tidur NI%
Kode
Intervensi
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan: 0$02 0$06 0$0#
1%06 1603 260'
Data pendukung Masala$ kese$atan keluarga : Stroke Koping pelaku raat tidak e&ekti& .daptasi keluarga tidak e&ekti& ola hubungan klien dengan pelaku raat tidak e&ekti& "asalah psikologis ang mun)ul pada pelaku raat Klien menunukkan perilaku menimpang elaku raat tidak siap melaksanakan peranna
00062
Resiko keteganga n peran pelaku raat7care giver)
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
Komunikasi engambilan keputusan roses in&ormasi Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: engetahuan tentang sumber kesehatan erilaku men)ari pelaanan kesehatan artisipasi keluarga dalam peraatan keluarga
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkunganna: 4$20 '020
Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: #$10 %100
etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal masalah: 1%62 1%23
tres manaemen romosi kesehatan
23
(asil
Konsultasi Ruukan
etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal masalah: peran pelaku raat7care giver 9: '606 '604
N'% Kode
"endengar akti& "ediasi kon&lik
Teaching indi*idual Teaching grup
NI% Kode
Intervensi
1606
Keluarga mampu memutuskan: =erpartisipasi dalam memutuskan peraatan kesehatan
'2'0
2202 220' 2206 2210
1%06 1603 260'
24
'310 Keluarga mampu meraat anggota keluarga ang sakit : Kesiapan pelaku raat untuk #040 home )are #110 enampilan pelaku raat:direct care #130 enampilan pelaku #140 raat:indirect care #1'0 Ketahanan peran pelaku raat '3#0 Keluarga mampu memodi&ikasi lingkunganna: 4$20 '020 Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: engetahuan tentang sumber2 kesehatan #$10 erilaku men)ari pelaanan %100 kesehatan artisipasi keluarga dalam peraatan keluarga
Keluarga mampu memutuskan untuk membantu diri sendiri membangun kekuatan8 beradaptasi dengan perubahan &ungsi8 atau men)apai &ungsi ang lebih tinggi: Dukungan membuat keputusan "embangun harapan Keluarga mampu meraat anggota keluarga ang sakit : Dukungan pelaku raat eningkatan pelibatan keluarga emeliharaan proses keluarga Dukungan keluarga erapi keluarga eningkatan peran Keluarga mampu memodi&ikasi lingkunganna dalam hal: "endengar akti& "ediasi kon&lik Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: Konsultasi Ruukan
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan keluarga : -antung Dada terasa diremas 000$2 Intoleran Rasa terbakar di dada akti*itas 5epat lelah@ ;etih 00200 Resiko "alas berakti*itas ketidak erasaan mual@ using e&ekti&an Detak antung tidak teratur per&usi Riaat Keluarga penakit antung aringan erokok@ antung D : 160/100 mm(g 000$3 Keletihan !besitas Kolesterol :F 240 eningkatan kolesterol +K: Nampak aritmia
N'% Kode Koroner
NI% (asil
Keluarga mampu mengenal masalah kesehatanna@ 1602 engetahuan tentang proses penakit 1603 erilaku peningkatan kesehatan 1%2# "en)ari in&ormasi masalah kesehatanna 1004 engetahuan : mekanik tubuh tatus nutrisi 1411 engontrolan gangguan makan 1? Keluarga mampu memutuskan tindakan dan keakinan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan: 2? 1606 =erpartisipasi dalam memutuskan peraatan kesehatan 1#00 Keakinan kesehatan 162# erilaku menurunkan berat badan 162% erilaku mempertahankan berat badan 161# "anaemen diri penakit antung?
25
Kode
Intervensi
43'0 1030 1100 1120 '246 1160
etelah dilakukan inter*ensi keperaatan8 keluarga mampu mengenal dukungan &ungsi psikososial dan mem&asilitasi perubahan gaa hidup: "anaemen perilaku "anaemen gangguan makan "anaemen nutrisi erapi nutrisi Konseling nutrisi "onitoring nutrisi Keluarga mampu memutuskan untuk memperkuat atau meningkatkan kogniti& ang diinginkan atau mengubah kogniti& ang tidak diinginkan:
4#00 1400 43'0 4360 64%'
Restrukturisasi kogniti& "anaemen neri "anaemen perilaku lingkungan "odi&ikasi perilaku lingkungan "anaemen lingkungan
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
N'% Kode
(asil Keluarga mampu meraat /membantu melaksanakan .D;:
000'
oleransi akti*itaspemeliharaan energ Istirahat tatus kesehatan personal Kesehatan &isik Kualitas hidup
0002 0003 2006 2004
1$2$ 1$06 1$31 1$2%
26
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan untuk men)egah8 mengurangi8 atau mengontrol an)aman kesehatan: Kontrol resiko gangguan lipid Kontrol resiko penggunaan tembakau Kontrol resiko stroke Kontrol resiko hipertensi
NI% Kode
01%0 0200 #6$0 ##10
43'0 44$0 4360
Intervensi Keluarga mampu meraat keluarga agar dapat mengatur atau membantu akti*itas &isik dan pemeliharaan pengembangan energ: "anaemen energ eningkatan kegiatan olahraga? Inter*ensi data lab Dukungan dokter/ tenaga kesehatan lainna8 mis? .hli gii? Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan untuk mengembalikan &ungsi psikososial dan mem&asilitasi perubahan gaa hidup: "anaemen perilaku =antuan untuk berhenti merokok "odi&ikasi perilaku
3000
300' 300$
Data
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis Data pendukung masala$ kese$atan keluarga : ./% Keluarga membatasi interaksi 000#2 Ket idakm a dengan pasien mpuan engabaian terhadap klien Koping Keluarga mengabaikan peraatan keluarga dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia erilaku keluarga ang mengganggu keseahteraan Keluarga tidak menghormati kebutuhan klien .da penolakan oleh anggota kelurga lain terahadap klien Keluarga kurang memperhatikan penakitna Keluarga mengungkapkan kesulitan untuk mendapatkan regimen terapeutik Keluarga tidak mengetahui akti*itas ang tepat untuk memenuhi tuuan kesehatan
Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: Kepuasan keluarga : .kses #$10 menuu sumber %100 pelaanan Kepuasan keluarga : bantuan &ungsional Kepuasan keluarga : terhadap pelaanan psikososial N'%
Kode
NI% (asil
Kode
"ampu mengenal masalah : 1%03 1%'' 1%0% 1%0' 1%62
1606
2204
27
Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan: Konsultasi Ruukan
"ampu mengenal masalah
engetahuan: roses penakit (ealht li&e stle engobatan ,ungsi seksual "anagemen stres Keluarga mampu mengambil keputusan :
''10 '602
=erpartisipasidalam membuat keputusan tentang pemeliharaan kesehatan? Keluarga mampu meraat :
'2'0
"embinahubungan dalam peraatan pasien?
Intervensi
endidikan kesehatan engaaranproses penakit
Keluarga mampu mengambil keputusan : Dukungan dalam membuat Keputusan Keluarga mampu meraat: '230 '240 '2#0 '430
eningkatan koping Konseling Dukungan emosional Dukungan kelompok?
tatus ekonomi keluarga ang kurang elaanan kesehatan sulit terangkau
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan : #040 1'01 1'02 1$02
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
#130 #140 #1'0 '3#0 6610 64%#
N'%
NI%
Kode
(asil Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas kesehatan:
Kode
Intervensi Keluarga mampu meman&aatkan &asilitas kesehatan:
1603 3000
erilaku men)ari sehat? Kepuasan klien: akses ke sumber Kepuasan kilen:peraatan berkelanutan
#$10 %100 #$60
Konsultasi Ruukan ertukaran in&ormasi pemeliharan kesehatan edoman sistem kesehatan
3003 Data pendukung masala$ kese$atan keluarga : ./% 000$$ Ket idake& e - enurunan ketrampilan dalam kti&an memberikan peraatan pada pemelihar anggota keluarga ang sakit aan - idak terpenuhi kebutuhan dasar: kesehatan oksigenisasi anggota keluarga ang sakit - erilaku kurang adapti& terhadap perubahan lingkungan - erilaku kurang dalam men)ari bantuan kesehatan
"enunukkan perananna? Ketrampilan interaksi soaial Kontrol resiko
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan: Dukungan terhadap pemberi peraatan? emeliharaan proses keluarga Dukungankeluarga erapi keluarga Role and enhan)ement Identi&ikasi &a)tor risiko "anagemen lingkungan: men)egah kekerasan
1%4# 1%03
1606
Keluarga mampu mengenal masalah : "anaemen penakit kronis engetahuan tentang proses penakit Keluarga mampu memutuskan: =erpartispasi dalam memutuskan peraatan kesehatan
#400
''10
4#00 '2'0 '310
28
Keluarga mampu mengenal masalah : enkes proses penakit ang dialamina Keluarga mampu memutuskan: Restrukturisasi kogniti& Dukungan membuat keputusan "embangun harapan
-
-
-
-
-
erilaku kurang dalam melakukan uapaa pen)egahan penularan =5 pada anggota keluarga ang lain Kurang menunukkan minat pada perbaikan perilaku sehat Ketidak)ukupan sumber daa 7tenaga8 sarana8 dan keuangan9 Kurang kemampuan dalam berkomunikasi ugas perkembangan tidak ter)apai
0414 0401 0410 0402 0%02 1601 Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
Keluarga mampu meraat anggota keluarga ang mengalami =5: tatus )ardiopulmonar tatus sirkulasi tatus respirasi: kepatenan alan na&as tatus respirasi:pertukaran gas ital sign erilaku kepatuhan
3140 3230 32'0 3320 33'0 '602 6040 23%0
N'% Kode 1602 1603 1623 1%44
1$02 1$10
29
Keluarga mampu meraat anggota keluarga ang mengalami =5: "anaemen alan na&as ,isioterapi dada ;atihan batuk erapi oksigen "onitoring perna&asan "engaarkan proses penakit erapi relaksasi "anagemen pengobatan NI%
(asil erilaku meningkatkan kesehatan erilaku kepatuhan:penggunaan obat erilaku men)ari ankes enampilan keluarga dalam memberikan peraatan langsung Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan:
Kode
pengendalian &a)tor risiko ;ingkungan rumah ang aman
6610 6''0 E
Intervensi
Keluarga mampu memodi&ikasi lingkungan: Identi&ikasi &a)tor risiko en)egahan in&eksi "anaemen lingkungan : keamanan
Keluarga mampu meman&aatkan &aslitas pelaanan kesehatan : 3000 300' Data pendukung masala$ kese$atan keluarga : ./% 00063 angguan - erubahan dalam tugas ang proses telah ditetapkan keluarga - erubahan dalam ketersediaan untuk dukungan emosi - erubahan dalam pola komunikasi - erubahan ketersediaan untuk menunukkan respons kasihsaang Diagnosis - "engurangi kontak &isik Keperawatan Kode Diagnosis
Kepuasan klien : akses menuu sumber pelaanan Kepuasan klien : bantuan &ungsional
Keluarga mampu meman&aatkan &aslitas pelaanan kesehatan : #$10 %100
Keluarga mampu mengenal masalah : 2606
Keluarga seahtera
Konsultasi Ruukan
"engenal masalah : ''20 '2'0
N'%
,asilitasi proses belaar Dukungan membuat keputusan membangun harapan
NI%
Kode
(asil "engambil keputusan :
Kode
Intervensi "engambil keputusan :
1606
=erpartispasi dalam memutuskan peraatan kesehatan
''40
;earning readiness enhan)ement Dukungan membuat keputusan "embangun harapan
'2'0 '310
30
Kemampuan meraat : 2602 2603 260$
,ungsi keluarga Integritas keluarga Dukungan keluarga selama peraatan
Kemampuan meraat : 4360 #100 #130 #140 #1'0 '3#0
Kemampuan memodi&ikasi lingkungan : 200$ 1'01
3000
"odi&ikasi perilaku eningkatan integritas keluarga "empertahankan proses keluarga Dukungan keluarga erapi keluarga eningkatan peran Kemampuan "odi&ikasi lingkungan :
tatus kenamanan : lingkungan "enunukkan perananna? Kemampuan meman&aatkan &asilitas pelaanan kesehatan :
43'0
Kepuasan klien : akses menuu sumber pelaanan
44%0
"anagemen perilaku
Kemampuan eman&aatan pelaanan kesehatan : "em&asilitasi tanggung aab diri
Lampiran 0: Integrasi Dokumentasi Asu$an Keperawatan Kelompok"Komunitas dengan NANDA"I%NP& N'%& NI% Data
Diagnosis Keperawatan Kode
Diagnosis
N'% Kode
(asil
Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: (I
31
NI% Kode
Intervensi
.kses terhadap pelaanan kesehatan (I ang minimal enaga 5 terlat ih uskesmas ang masih terbatas Dukungan sosial kasus (I ang tidak adekuat .dana temuan kasus (I tigma masarakat terhadap penderita (I
0021'
enurunan kesehatan masarakat
2#00 2#01
2#02 2%02
2%0% 1634 001%%
erilaku kesehatan berisiko
1606 1602 1603 1613 2204 220'
Prevensi Primer Kompetensi masarakat Deraat kesehatan masarakat
Prevensi Sekunder ingkat kekerasan masarakat Kontrol terhadap kelompok beresiko: penularan 7(I9 Prevensi .ersier rogram e&ekti&itas komunitas erilaku pemeriksaan kesehatan pribadi Prevensi primer artisipasi dalam promosi kesehatan erilaku promosi kesehatan erilaku men)ari kesehatan eraatan diri sendiri (ubungan pasien- pengasuh Kinera pemberi asuhan keperaatan
Diagnosis Keperawatan Kode
Diagnosis
43'0 4360 43'6
#160 #$10 %1$0
%1%0 %100
6402 '210 6#10 #040 #100 #130 #140 #1'0 '3#0
N'% Kode
(asil
32
Prevensi Primer "anaemen perilaku "odi&ikasi perilaku "anaemen perilaku seksual Prevensi Sekunder "enaga kesuburan Konsultasi indak lanut m elalui telepon Prevensi .ersier Konsultasi melalui telepon Ruukan Prevensi primer Dukungan perlindungan anduan antisipasi romosi kesehatan Dukungan pemberi asuhan romosi integritas keluarga emeliharaan proses keluarga Dukungan keluarga erapi keluarga eningkatan peran
NI% Kode
Intervensi
2'0' 2'06 2'0% 2600 2602 2606 2603 260' 000$$
Ine&ekti& pemeliharaan kesehatan
1#00 1#01
1#02 1#03 1#04 1#0' 2#01
Prevensi sekunder emulihan enalahgunaan: seksual Kesehatan emosi pemberi asuhan Keseahteraan pengasuh Koping keluarga ,ungsi keluarga tatus kesehatan keluarga Integritas keluarga artisipasi keluarga dalam peraatan se)ara pro&esional Prevensi primer Keakinan kesehatan Keakinan kesehatan: kemampuan ang dirasakan untuk melakukan Prevensi sekunder Keakinan kesehatan: pe)ei*ed untuk mengontrol Keakinan kesehatan: sumber daa ang dirasakan Keakinan kesehatan: an)aman !rientasi kesehatan Deraat kesehatan masarakat
#320 ''10 %#00 %#'0 %%20 64%4 6'20 6610 66'2 #320 ''10 %#00 %#'0 %%20 64%4 6'20 6610 66'2
#040 #140
Data
Diagnosis Keperawatan
N'%
33
Prevensi sekunder "anaemen kasus endidikan kesehatan rogram pengembangan emasaran sosial "anaemen penularan penakit "anaemen lingkungan krining kesehatan Identi&ikasi risiko ur*eilan)e komunitas Prevensi primer "anaemen kasus endidikan kesehatan rogram pengembangan emasaran sosial Prevensi sekunder "anaemen penularan penakit "anaemen lingkungan krining kesehatan Identi&ikasi risiko ur*eilan)e komunitas Prevensi .ersier Dukungan terhadap )aregi*er Dukungan keluarga
NI%
Kode
Diagnosis
Kode
(asil
Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: Kese$atan reproduksi pada rema2a 100012 roblemati) Prevensi Primer Kemudahan akses #4 eAual 1%0' engetahuan: kesehatan ergaulan bebas =eha*iour 1%23 engetahuan: promosi kesehatan ola asuh ang tidak 1%1' engetahuan: &ungsi seksual e&ekti& 7sebagian 120# Identitas seksual besar orang tua 1302 Koping lemah dalam 1'04 Dukungan sosial mengatur pergaulan 2202 engasuh: home)are dan komunikasi9 2203 angguan gaa hidup: pengasuhan ebagian besar 2606 tatus kesehatan keluarga remaa di kota besar 1$02 Keselamatan &isik remaa melakukan perilaku seksual Prevensi Sekunder (asil ,D 211' Kesadaran Diri menatakan baha 120' (arga diri pernah melakukan 2%0# +&ekti&itas skrining kesehatan hubungan seksual8 komunitas dan sebagaian atau 2000 Kualitas penerangan hampir semua 2001 Kesehatan spiritual pernah menonton 3012 Kepuasan klien: belaar &ilm porno '0G hampir tidak mendapatkan Prevensi .ersier pendidikan seksual 2600 Koping keluarga Kehamilan diluar 260$ Dukungan keluarga selama nikah pengobatan =roken home 211' Kesadaran Diri erilaku ang labil 120' (arga diri KD 7Kekerasaan 1$0' engendalian risiko: penakit Dalam a)aran9 transemitted seksual 7D9 aa hidup
Kode
34
''10 1102 #06# 4$1 #$#0
'430 '240 #140 '440 43'6 ''10 %100 #1'0 '230 '3$0 '622
Intervensi Prevensi Primer endidikan kesehatan Dukungan spiritual: kategori emosional romosi: keterlibatan keluarga emantauan kebiakan 7=KR8 KR8 !KH.9 .ssessing health so)ial )are needs8 kategori assement Dukungan kelompok Prevensi Sekunder Konseling pasien Dukungan keluarga eningkatan sstem dukungan "anagement perilaku seksual endidikan kesehatan: perilaku seksual Ruukan Prevensi .ersier erapi keluarga eningkatan koping eningkatan kesadaran diri engaaran: seA aman
Data
Diagnosis Keperawatan N'% Kode Diagnosis Kode (asil Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: Perilaku 3eresiko pada rema2a4 tawuran 00013% Risiko perilaku Prevensi Primer eradi peningkatan 1%0' engetahuan@ perilaku sehat ? tauran remaa kekerasan pada orang lain 1%32 engetahuan@ promosi kesehatan? erbanak kelompok 1%'' engetahuan@ gaa hidup sehat ? pelaar ". 1600 Kepatuhan perilaku erdapat korban 1602 erilaku promosi kesehatan ? meninggal dunia8 luka 1603 en)arian perilaku sehat ? berat dan luka ringan 1606 artisipasi dalam pengambilan Dipi)u oleh saling keputusan peraatan kesehatan? mengeek antar sisa 1#04 Health beliefs; perceived threat engaasan orang tua ang kurang Prevensi sekunder =elum ada tindakan 1$02 Kontrol resiko tegas dari sekolah 200' tatus kesehatan pelaar engaruh minuman 2#00 Kompetensi komunitas keras 1#00 (ealth belie&s =eberapa partisipan 1#0' (ealth orientation menatakan baha pi)u masalah pa)ar Konsumsi narkoba Kepedulian masarakat ang kurang Kurang sarana pendukung untuk menalurkan bakat Prevensi tertier dan minat ke arah 2012 tatus kenamanan@ sosialkultur kegiatan ang posti& 2000 Kualitas hidup Kurang perhatian 200' tatus kesehatan pelaar orang tua 2001 Kesehatan spiritual engaruh teknologi ugas perkembangan ang belum terpenuhi
Kode
6610 ''10 %%%0
35
%#00 ''10 ''20 4$20 '3#0
%100 4310 4340 43'0 4360 4362 4400 4430 '330 '4%0 '4'0 '430 '020 '$00
NI% Intervensi Prevensi primer Identi&ikasi risiko endidikan kesehatan erlindungan lindungan berisiko engembangan program endidikan kesehatan ,asilitasi belaar "endengarkan se)ara akti& eningkatan/penambahan peran Prevensi sekunder Konsultasi erapi akti&itas ;atihan aserti&ness "anaemen perilaku "odi&ikasi perilaku "odi&ikasi perilaku@ kemampuan sosial erapi musik erapi bermain "ood management Klari&ikasi nilai erapi kelompok Dukungan kelompok Prevensi tertier "ediasi kon&lik Distraksi
Data
Diagnosis Keperawatan N'% Kode Diagnosis Kode (asil Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: Perilaku 3eresiko pada rema2a4 tawuran 0001% Risiko )edera Prevensi Primer &isik 1%0' engetahuan@ perilaku sehat ? 1%32 engetahuan@ promosi kesehatan? 1%'' engetahuan@ gaa hidup sehat ? 1600 Kepatuhan perilaku 1602 erilaku promosi kesehatan ? 1603 en)arian perilaku sehat ? 1606 artisipasi dalam pengambilan keputusan peraatan kesehatan? 1#04 Health beliefs; perceived threat Prevensi sekunder 1$02 Kontrol resiko 200' tatus kesehatan pelaar 2#00 Kompetensi komunitas 1#00 (ealth belie&s 1#0' (ealth orientation
Kode
6610 ''10 %%%0 ''10 ''20 '3#0
%100 4310 4340 4362 '330 '4%0 '4'0 '430
2012 2000 200' 2001
Prevensi tertier tatus kenamanan@ sosialkultur Kualitas hidup tatus kesehatan pelaar Kesehatan spiritual
36
'020 '$00
NI% Intervensi Prevensi primer Identi&ikasi risiko endidikan kesehatan erlindungan lindungan berisiko endidikan kesehatan ,asilitasi belaar eningkatan/penambahan peran Prevensi sekunder Konsultasi erapi akti&itas ;atihan aserti&ness "odi&ikasi perilaku@ kemampuan sosial "ood management Klari&ikasi nilai erapi kelompok Dukungan kelompok Prevensi tertier "ediasi kon&lik Distraksi
Data
Diagnosis Keperawatan N'% Kode Diagnosis Kode (asil Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: Ke3utu$an nutrisi anak usia sekola$ .nak kelas III dan I 001%% erilaku Prevensi Primer D maoritas sering kesehatan 1%0' engetahuan@ perilaku sehat ? aan diluar pagar )enderung 1%32 engetahuan@ promosi kesehatan? sekolah? berisiko 1%'4 engetahuan@ diet sehat 1%'' engetahuan@ gaa hidup sehat ? =eberapa anak 1600 Kepatuhan perilaku pernah absen 3 hari 1621 Kepatuhan perilaku@ diet sehat ? karena diare? 1602 erilaku promosi kesehatan ? ampak saat am 1603 en)arian perilaku sehat ? istirahat anak-anak 1606 artisipasi dalam pengambilan menerbu keputusan peraatan kesehatan? pedagang? 1#04 Health beliefs; perceived threat Henis aanan seperti Prevensi Sekunder )ilokJ8 baso goreng8 1$02 Kontrol resiko ? dll dengan saos 1$34 Keamanan dan kesehatan serta dengan arna peraatan lingkungan ? merah terang? 200% tatus kenamanan ?
Kode
''10 ''20 '604 '61% %#'0
NI% Intervensi Prevensi Primer endidikan kesehatan "em&asilitasi pembelaaran engaaran kelompok engaaran prosedur/tindakan emasaran sosial di masarakat
37
4310 43'0 4360 64%0 64%6 66'0 #320 #400 #620 ##26
Prevensi sekunder erapi akti&itas "anaemen perilaku "odi&ikasi perilaku "anaemen lingkungan "anaemen lingkungan@ keamanan ur*eilan)e "anaemen kasus anduan sistem kesehatan engontrolan berkala re)eptor@ peserta didik
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
Kode 260'
N'% (asil Prevensi .ersier artisipasi tim kesehatan dalam keluarga
Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: )i*i kurang pada 3alita tudi dokumentasi: 001%% erilakuk es eh Prevensi Primer atan)enderun 1%4103 trategi men)apai berat badan Data KDN posandu gberesiko optimal 71 M 39 di kelurahan : 1%410$ raktik penediaan makanan Humlahbalita ang seimbang 71 M39 naiktimbangannakur 1%4111 trategi modi&ikasi intake angdari #0G 7N9 makanan 71 M 39 Data KDN: D/ 1%0'01 raktik penediaan makanan L#0G seimbang 71 M 39 4#G balita di 162604 "embuat target pen)apaian kelurahan berada di berat badan 71 M 39 garis kuning 7Data 1#0'14 ,okus mempertahankan perilaku K"9 sehat 71-49 1#0'0% ersepsi baha perilaku sehat berhubungan dengan kesehatan (asil angket: seseorang 71-39 40G ibu ang memiliki 1#0'12 ersepsi baha kesehatan balita kurang merupakan prioritas dalam pilihan pengetahuan tentang gaa hidup gii seimbang pada 2#0112 tatus kesehatan anak 72-39 balita 30G balita memiliki kebiasaan aan di arung ang tidak sehat 10G data kunungan balita ke uskesmas mengalami masalah in&eksi 7diare8 I.9
38
#140
NI% Intervensi Prevensi .ersier Dukungan terhadap )aregi*er Dukungan keluarga
''10 '604
Prevensi Primer endidikan Kesehatan ea)hing: roup
Kode #040
(asil obser*asi 7inshield sur*e9: ebagian balita memiliki ukuran tubuh lebih ke)il dari usiana ebagian anak memiliki kebiasaan aan di arung ang tidak sehat
(asil aan)ara: ebagian besar ibu menatakan tidak mengetahui tandatanda anak kekurangan gii ebagian besar ibu tidak mengetahui )ara mengolah dan memberikan makanan seimbang ada umumna ibu tidak menggunakan garam berodium
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
N'% Kode 26062$ 1%0'16 1$0220 1$0201 1$0221
1$0202 1$0206 162602
260' 26060' 260612 221101 221122 221130 22110% E
(asil Prevensi Sekunder krining kesehatan sesuai umur dari anggota keluarga 72-49 eknik skrining diri 71 - 39 Identi&ikasi &a)tor resiko 71-49 "enadari &a)tor resiko personal 71-49 "enadari kemampuan merubah perilaku 71-39 "emonitor &a)tor resiko ang ada di lingkungan 71-49 Komitmen terhadap strategi mengontrol resiko 71-39 Identi&ikasi penebab kekurangan berat badan 71 M 49 Prevensi .ersier artisipasi tim kesehatan dalam keluarga Kesehatan &isik anggota keluarga 72-49 ertumbuhan &isik anggota keluarga 72-49 "enediakan kebutuhan &isik anak 772-49 "enediakangii ang sesuaiumur 72-49 "enediakanperaatanpre*enti& enggunaansumber ang ada di komunitas 72-49 "emintabantuandaripetugaskese hatan pro&essional untukmasalahberatbadan 39
NI% Kode 6'20 6610
#040 #140 #120 #$10 #$20 #$%0 %100 %1%0 %1$0 %#00 %'00 #400
Intervensi Prevensi Sekunder krining kesehatan Identi&ikasi resiko
Prevensi .ersier Dukungan terhadap )aregi*er Dukungan keluarga "obilisasi keluarga Konsultasi Dokumentasi en)atatan insidensi kasus Ruukan Konsultasi telepon indak lanut telepon rogram de*elopment erkembangan kesehatan komunitas =imbingan terhadap sstem kesehatan 7Health system guidance
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis 000$$ Ketidake&ekti&a npemeliharaan kesehatan
N'% Kode 1%23 1%0' 1%''
1600 1602 1603 1606 160% 1$02 1$0% 1$34 2000 2#00 2#01 2%0# 2%0% 2%02
22110%
(asil Prevensi Primer engetahuan@ promosi kesehatan engetahuan@ perilakusehat engetahuan@ gaahidupsehat?
Prevensi Sekunder Kepatuhan perilaku? erilaku promosi kesehatan? en)arian perilaku sehat artisipasi dalam pengambilan keputusan peraatan kesehatan? Kontrol geala? Kontrol resiko Deteksi &a)tor resiko? Keamanan dan kesehatan serta peraatan lingkungan? Kualitas hidup Kompetensi komunitas tatus kesehatan komunitas +&ekti&itas skrining kesehatan komunitas +&ekti&itas program komunitas Kontrol resiko komunitas@ penakit Prevensi .ersier enggunaan sumber ang ada di komunitas
NI% Kode ''10 ''20 '604 '61%
43'0 4360 #320 #400 #620 #%$0 6'20
%'00 %#00 %#'0
40
Intervensi Prevensi Primer endidikan kesehatan "em&asilitasi pembelaaran engaaran kelompok engaaran prosedur/ tindakan Prevensi Sekunder "anaemen perilaku "odi&ikasi perilaku "anaemen kasus anduan sstem kesehatan engontrolan berkala ransportasi@ antar &asilitas kesehatan ? krining kesehatan?
Prevensi.ersier4 engembangan kesehatan masarakat engembangan program emasaran sosial di masarakat
Data
Diagnosis N'% Keperawatan Kode Diagnosis Kode (asil Data pendukung masala$ kese$atan komunitas4kelompok i3u $amil 3eresiko (asil sur*e: 000$$ Ket idake& ek ti& a Prevensi Primer .N5 ibu hamil: 0 kali n pada usia hamil 04 pemeliharaan 1%10 engetahuan: kehamilan bulan@ 0-2 kali pada usia kesehatan 1%23 engetahuan: promosi kesehatan '$ bulan 7.N59 1%0' engetahuan: perilaku kesehatan (asil skrining: 1%06 engetahuan: sumber kesehatan =erat badan dan ;I;. sesuai dengan usia kehamilan (asil diskusi kelompok dengan ibu hamil: Prevensi Sekunder 1603 erilaku pen)arian kesehatan idak boleh periksa 160# erilaku kesehatan prenatal sebelum meleati usia 1#01 Keper)aaan kesehatan: merasa hamil 4 bulan mampu untuk per&orm enang mendapat pil 1#02 Keper)aaan kesehatan: merasa tambah darah tapi tidak mampu untuk mengontrol diminum karena takut 1#03 Keper)aaan kesehatan: merasa tensina naik mampu sebagai sumber =anak aturan terkait 1#04 Keper)aaan kesehatan: merasa larangan/keaiban mampu mengatasi makan makanan pada 2#00 Kompetensi komunitas aktu tertentu 2#01 tatus kesehatan komunitas Dilarang banak 2%0# +&ekti&itas skrining kesehatan makan supaa tidak komunitas melahirkan bai besar 2%0% +&ekti&itas program komunitas "erasa tidak berdaa 2%10 Kontrol resiko kesehatan dengan aturan karena komunitas: tradisi budaa tidak pamaliJ sehat (asil aan)ara dengan tokoh masarakat:
NI% Kode
Prevensi Primer ''10 ''20 '604 #320 %'00 ''10 %#00 #330
41
Intervensi
'2'0 #400 6'20 6610
endidikan kesehatan ,asilitasi pembelaaran "engaar: kelompok "anaemen kasus engembangan kesehatan komunitas endidikan kesehatan engembangan program Prevensi sekunder Culture brokerage 7strategi untuk menembatani diantara budaa klien dan sistem ankes9 Dukungan pengambilan keputusan anduan sistem kesehatan krining kesehatan Identi&ikasi risiko
Nilai-nilai ang dianut masarakat: perempuan harus langsing8 laki-laki harus kuat8 keluarga harus mengutamakan lakilaki (asil kolam atau kebun diual sebagai sumber penghasilan keluarga
(asil inshield sur*e: arung menediakan banak ikan asin@ namum lauk segar8 saur dan buah sedikit
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis 000%3 Kon&lik pengambilan keputusan 7Nutrisi9
N'% Kode 1%10 1%23 1%0' 1%'4 1%41
1603 160# 162%
260'
(asil Prevensi primer engetahuan: kehamilan engetahuan: promosi kesehatan engetahuan: perilaku kesehatan engetahuan: diet sehat engetahuan: manaemen berat badan Prevensi sekunder erilaku pen)arian kesehatan erilaku kesehatan prenatal erilaku mempertahankan berat badan Prevensi tersier artisipasi tim kesehatan dalam keluarga
NI% Kode ''10 ''20 '604
Intervensi Prevensi primer endidikan kesehatan ,asilitasi pembelaaran "engaar: kelompok
6'20 6610
Prevensi sekunder krining kesehatan Identi&ikasi risiko
'000 '020
Data pendukung masala$ kese$atan komunitas: Risiko D/D (asilangket: 001%% erilakuk es eh Prevensi Primer atan)enderung 1%44 engetahuan@ #2G kemampuan berisiko manaemensakitakut? penduduk dalam 1%03 engetahuan@ proses penakit? mengenali se)ara dini 1%0' engetahuan@ perilaku sehat? penakit D=D kurang 1%23 engetahuan@ promosi baik? kesehatan? '2G kemampuan 1%'' engetahuan@ gaa hidup sehat? penduduk dalam men)egah atau meraat anggota keluargana dari penakit D=D kurang baik? 46G penduduk ang pernah menderita D=D
42
''10 ''20 '604 '61% 6366 #320
Prevensi tersier "embangun hubungan ang kompleks "ediasi kon&lik Prevensi Primer endidikankesehatan "em&asilitasi pembelaaran engaaran kelompok engaaran prosedur/ tindakan riase@ telepon "anaemen kasus
tidak pernah dilakukan kunungan rumah oleh tenaga uskesmas? 44G arga ang pernah menderita D=D tidak pernah mendapatkan penuluhan tentang D=D? 42G arga menatakan baha man&aat melakukan tindakan pen)egahan seperti gerakan 3" hana sebatas lingkungan rumah agar bersih? '$G hambatan ang dirasakan dalam melakukan tindakan pen)egahan karena tidak ada sanksi?
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
N'% Kode 1600 1602 1603 1606 160% 1#04 1$0% 1$34 2606 2#00 2#01 2%06 2%0# 2%0% 2%02
(asil Prevensi Sekunder Kepatuhan perilaku? erilaku promosi kesehatan? en)arian perilaku sehat artisipasi dalam pengambilan keputusan peraatan kesehatan? Kontrol geala? (ealth belie&s@ per)ei*ed threat Deteksi &a)tor resiko? Keamanan dan kesehatan serta peraatan lingkungan? tatus kesehatan keluarga Kompetensi komunitas tatus kesehatan komunitas Respon komunitas terhadap disaster/K;= +&ekti&itas skrining kesehatan komunitas +&ekti&itas program komunitas Kontrol resiko komunitas@ penakit
43
NI% Kode 43'0 4360 66'0 6''0 #400 #'60 #620 #%$0 %%20 64%$ %%%0 6'20
Intervensi Prevensi Sekunder "anaemenperilaku "odi&ikasiperilaku ur*eilan)e roteksi in&eksi anduan sstem kesehatan ,asilitasi kunungan rumah? engontrolan berkala ransportasi@ antar &asilitas kesehatan ? "aneemen penakit menular "anaemen lingkungan@ komunitas roteksi resiko lingkungan? krining kesehatan?
.ngka bebas entik di rumah tangga sebesar '%G ang berarti ada 42G rumah tangga positi& entik? 1%G arga menatakan ang paling e&ekti& untuk men)egah D=D adalah dilakukan &ogging atau menabur bubuk abate? (asil wins$ield surve+: Karakteristik lingkungan pemukiman penduduk khususna di R< JJ dan R< OJ padat dengan .; ang kurang baik? (asil wawan5ara: Kegiatan N melalui gerakan 3" tidak se)ara rutin dilakukan8 hana kalau teradi banak kasus? "enggerakkan masarakat untuk melakukan gerakan 3" dirasakan sulit? Studi dokumentasi : (asil rekap keadian kasus D=D periode Hanuari hingga eptember8 R< J tertinggi dengan 1# kasus dan disusul R< JOJ dengan 1' kasus dengan 1 kasus
260' 2110%
Prevensi .ersier4 artisipasi tim kesehatan dalam keluarga ? enggunaan sumber ang ada di komunitas
#040 #140 #120 #$10 #$20 #$%0 %100 %1%0 %1$0 %'00 %#00 %#'0
44
Prevensi .ersier4 Dukungan terhadap )aregi*er Dukungan keluarga "obilisasi keluarga Konsultasi Dokumentasi en)atatan insidensi kasus Ruukan Konsultasi telepon indak lanut telepon engembangan kesehatan masarakat engembangan program emasaran sosial di masarakat
