LAPORAN ORAL MEDICINE Smoker’s Smoker’s Melanosis Melanosis
A. IDEN IDENTI TIT TAS PAS PASIE IEN N
Nama
: Yudi Yudi Syahrizal
Tempat pat/Tanggal gal La Lahir
: Pal Palemb embang ang / 25 Ju Juni 19 198
Su!u
: "elayu
Jeni# $elamin
: La!i%la!i
Statu# Per!a&inan
: $a&in
'gama
: (#lam
'lamat
: Ja Jalan Sultan "an#ur Palembang
Telep)n
: *821+98,9+9*
Pendidi!an Tera!hir
: S"'
Pe!er-aan
: Pega&ai
Pe#erta Pe#erta '#uran#i '#uran#i $e#ehatan $e#ehatan : % N)m)r re!am medi!
: 9919*.
B. ANAMNESA Keluhan Utama
Pa#ien datang dengan !eluhan gu#i depan rahang ata#nya ber&arna )!elat !ehitaman tetapi pa#ien tida! mera#a #a!it pada gu#i ter#ebut0 Pa#ien mera#a !urang peraya diri #aat ter#enyum #e-a! bulan yang lalu0 Pa#ien ingin gu#inya ter#ebut dira&at0
Riwayat Perawatan Gii
Pember#ihan !arang gigi ata# dan ba&ah #e-a! 1 bulan yang lalu0
Ke!ia"aan Buru# $
Pa#ien memili!i !ebia#aan mer)!)! #e-a! u#ia 2* tahun0
$
Pa#ien mempunyai !ebia#aan mer)!)! #ebanya! 1 bung!u# r)!)! per hari0
$
Jeni# r)!)! yang di!)n#um#i pa#ien adalah r)!)! putih dengan ilter0
1
Riwayat S%"ial
Pa#ien adalah #e)rang pega&ai &ira#&a#ta yang tinggal ber#ama i#tri dan #e)rang ana! la!i%la!inya0
Riwayat Penya#it Si"temi#
Pa#ien tida! memili!i ri&ayat penya!it #i#temi!0 C. PEMERIKSAAN EKSTRAORAL
3a-ah
: Simetri#
4ibir
: Sehat
$elen-ar etah 4ening :
$anan: tida! teraba dan tida! #a!it
$iri: tida! teraba dan tida! #a!it
D. PEMERIKSAAN INTRAORAL
6ebri#
: 'da7 regi) a7 7 d7
Pla!
: 'da7 regi) a7 b7 7 d7 e7
$al!ulu#
: 'da7 regi) a7 b7 7 d7 e7
Pendarahan papila interdental
: 'da7 regi) a7 b7 7 d7 e7
ingia
: % terdapat eritema dan edema pada margin gingial regi) a7 b7 7 d7 e7 % Terdapat le#i pigmenta#i berupa ma!ula ber&arna )!elat !ehitaman7 permu!aan rata dengan -aringan #e!itarnya7 berbata# tida! -ela#7 ter#ebar merata di #epan-ang gingial e!at bagian labial gigi 1. 2.7 u!uran beraria#i7 tida! #a!it #aat palpa#i0
"u!)#a
: Sehat
Palatum
: Sehat
Lidah
: #ehat
6a#ar mulut
: Sehat
ubungan rahang
: ;rth)gnati 2
$elainan gigi geligi
: Tida! ada
;(%S
:
178 <#edang=
Pemeri!#aan igi eligi : (mpa!#i pada gigi 187 287 ,87 dan .8 Si#a a!ar gigi ,+ "alp)#i#i pada gigi 127 1,7 227 2,7 ,17 ,27 ,,7 .17 .27 ., E. DIAGNOSA SEMENTARA
6iagn)#a #ementara
: Smoker’s Melanosis
6iagn)#a banding
: Physiologic Pigmentation
&. PEMERIKSAAN PENUN'ANG
Tida! dila!u!an pemeri!#aan penun-ang pada ! a#u# ini0
G. TIN'AUAN PUSTAKA
Pigmenta#i dari -aringan gu#i manu#ia merupa!an turunan dari granula melanin7 yang di#inte#i# di dalam melan)#)m dari #el melan)#it0 Ni!)tin yang terdapat dalam temba!au dapat menga!tia#i melan)#it untu! mening!at!an #e!re#i melanin0 Selain itu7 pigmenta#i melanin dari -aringan gu#i memili!i hubungan !uat dengan mer)!)!01 "er)!)! memberi perubahan &arna yang !ha# pada permu!aan mu!)#a yang terpa-an7 yang di#ebut smoker’s melanosis0 $eadaan ter#ebut bu!anlah pr)#e# i#i)l)gi# yang n)rmal7 melain!an ha#il dari pengendapan melanin dalam lapi#an #el ba#al dari mu!)#anya0 ubungan antara smoker’s melanosis dan perubahan% perubahan radang yang dia!ibat!an dari pana#7 menghi#ap a#ap dan ab#)rp#i pigmen%pigmen e!#)gen belum dipa#ti!an0 Smoker’s melanosis bia#anya mengenai )rang%)rang lebih tua yang per)!)! berat02 "elan)#i# diu# pada anteri)r gingia ma!#ila dan mandibula7 mu!)#a pipi7 lateral lidah7 palatum !era#7 bibir7 dan da#ar mulut #ering terlihat pada para per)!)!027,7. Pada )rang ber!ulit hitam yang mempunyai pigmenta#i i#i)l)gi#7 !ebia#aan mer)!)! a!an memperparah pigmenta#i )ral0 6aerah pigmenta#i adalah )!lat7 rata7 dan tida! beraturan0 4eberapa bah!an terlihat ge)grai! atau !)nigura#i #eperti peta0 "e!ani#me ter-adinya pigmenta#i ini ma#ih belum di!etahui0 $emung!inan penyebabnya adalah pana# dari r)!)! dapat men#timula#i ter-adinya
,
pigmenta#i0 Namun7 mer)!)! pa#i pada ana!%ana! dapat menga!ibat!an pening!atan pigmenta#i gingia027, '!umula#i atau pening!atan dep)#i#i melanin pada mu!)#a )ral dapat i#i)l)gi# dan di#ebut #ebagai pigmenta#i ra#ial atau di#ebab!an )leh beberapa #timulant #eperti trauma7 ine!#i7 inlama#i
(. DIAGNOSIS
4erda#ar!an aname#a dan pemeri!#aan !lini# diagn)#a dari pa#ien adalah smoker’s melanosis0
.
I. RENCANA PERA)ATAN
&ASE * +ETIOTROPIK, $)ntr)l pla! dan 6>
&ASE - +BEDA(, 6epigmenta#i dengan te!ni! gingi) abra#i mengguna!an bur diam)nd pada regi) 4 >!#tra!#i #i#a a!ar ,+ ;d)nte!t)mi gigi ,8 dan .8
&ASE / +RESTORASI,
Tida! dila!u!an
&ASE +KONTROL BERKALA, $)ntr)l depigmenta#i gingia regi) 4 6>
'. PEMBA(ASAN
4erda#ar!an anamne#a di!etahui bah&a pa#ien memili!i !ebia#aan mer)!)! #e-a! u#ia 2* tahun dan pa#ien mer)!)! #ebanya! #atu bung!u# r)!)! per hari0 6ari pemeri!#aan !lini# ditemu!an le#i pigmenta#i berupa ma!ula ber&arna )!lat !ehitaman7 permu!aan rata dengan -aringan #e!itarnya7 berbata# tida! -ela#7 ter#ebar merata di #epan-ang gingia e!at bagian labial gigi 1. 2.7 u!uran beraria#i7 tida! #a!it #aat dipalpa#i0 6ari anamne#a dan pemeri!#aan !lini# ter#ebut ma!a diagn)#a pa#ien ini adalah smoker’s melanosis0 Pera&atan yang dila!u!an pada pa#ien ini adalah met)de depigmenta#i dengan te!ni! abra#i gingia mengguna!an bur diam)nd diameter 2 mm0 Pa#ien diin#tru!#i!an untu! men-aga
5
dan mempertahan!an !eber#ihan mulutnya #erta di edu!a#i untu! menghenti!an !ebia#aan mer)!)!0 Pemberian medi!a#i berupa antibi)ti! <'m)?iilin #ediaan tablet 5** mg dengan an-uran pema!aian yaitu , !ali #ehari 1 tablet= dan analge#i! <'#am meenamat #ediaan tablet 5** mg dengan an-uran pema!aian , !ali #ehari 1 tablet=0 Pa#ien diminta datang !embali untu! !)ntr)l0 Pada !)ntr)l pertama7 dari ha#il pemeri!#aan #ub-e!ti tida! ada !eluhan ra#a #a!it dan nyeri7 tetapi mera#a !urang nyaman dengan periodontal pack yang dipa!ainya0 Sedang!an pemeri!#aan )b-e!ti7 gu#i be!a# )pera#i ma#ih terlihat merah dan lu!a belum #embuh7 tida! ada tanda%tanda peradangan atau perdarahan7 dan tida! #a!it #aat dipalpa#i0 Pa#ien diin#tru!#i!an untu! teru# men-aga !eber#ihan mulutnya dan diedu!a#i untu! menghenti!an !ebia#aan mer)!)!0 Pada !)ntr)l !edua7 ha#il dari pemeri!#aan #ub-e!ti tida! ada !eluhan ra#a #a!it atau nyeri7 #edang!an dari ha#il pemeri!#aan )b-e!ti yaitu lu!a telah #embuh7 &arna gingia #udah #ama dengan gingia #e!itarnya7 tida! ada tanda%tanda peradangan atau perdarahan7 tida! #a!it #aat palpa#i0 Pa#ien tetap diin#tru!#i!an untu! men-aga !eber#ihan mulut #erta diedu!a#i untu! menghenti!an !ebia#aan mer)!)!0
$)ntr)l 1
K.
!)ntr)l 2
KESIMPULAN
Smoker’s melanosis adalah pigmenta#i pada mu!)#a mulut yang di#ebab!an !arena mer)!)!0 Pera&atan yang dila!u!an untu! !a#u# smoker’s melanosis adalah mengin#tru!#i!an pa#ien untu! berhenti mer)!)! untu! ala#an !e#ehatan0 Pada !a#u# ini !eluhan gu#i ber&arna )!lat !ehitaman atau )!lat mengganggu penampilan #ehingga dila!u!an pera&atan hiperpigmenta#i gu#i dengan te!ni! abra#i gingia mengguna!an diam)nd bur0 $emudian pa#ien diin#tru!#i!an untu! men-aga !e#ehatan dan !eber#ihan mulutnya0
DA&TAR PUSTAKA
+
10 reenberg7 "artin7 "ihael li!0 2**,0 Burket’s Oral Medicine: Diagnosis and reatment !"th ed 0 ;ntari): 4@ 6e!er0 20 Langlai# AP0 19980 #tlas ber$arna kelainan rongga mulut yang lazim0 Ja!arta: ip)!rate#0 al 1879.0 ,0 ")nteir) L7 @)#ta 67 @amara "0 #esthetic depigmentation of gingi%al smoker’s melanosis using carbon dio&ide lasers0 inda&i Publi#hing @)rp)rati)n7 B)l0 2*150 .0 Nait) T7 "a!in) "7 ;n) $7 Sat) 0 # color analysis of smoker’s melanosis of non' contact type of dental spectrophotometer 0 ;ral ygiene ealt7 B)l0 2 <5=: 2*1.0
8
