LAPORAN KASUS ORAL MEDICINE MANIFESTASI MANIFE STASI ORAL PADA PADA PEROKOK “SMOKER’S MELANOSIS”
A. IDEN IDENTI TIT TAS PA PASIEN SIEN
Nama pasien
: Denny Marda Tanjung Tanjung
Tempat/ pat/ta tang ngga gall lah lahir ir
: Pal Palem emba bang ng / 8 Febr Februa uari ri 1994 1994
Suu
: Melayu
!enis elamin
: "ai#lai
Status pera$inan
: %elum a$in
&gama
: 'slam
&lamat
: !l( Srijaya Negara "r( !aya Sampurna N)(*+,+( 'lir %arat 1
B.
Pendidian terahir
: S"T&
Peerjaan
: -arya$an S$asta
N)( .e(Med
: 9*1,8
ANAMNESA Keluhan Utama
Pasien datang dengan eluhan gusi rahang atas dan ba$ahnya ehitaman arena mer))0 pasien sudah mer)) seja 4 tahun lalu0 pasien tida merasa sait dengan eadaan gusi tersebut0 hanya saja merasa urang per2aya diri saat tersenyum( 3al ini disadari pasien seja seja 1 tahun lalu0 pasien ingin gusinya dira$at hingga esteti embali( Keluhan Tambahan
Tida ada
Riwayat Perawatan i!i
Pasien pernah melauan pembersihan arang gigi * bulan lalu(
Kebia"aan Buru# Pasien memilii ebiasaan mer)) seja berusia 15 tahun • !enis r)) yang di)nsumsi pasien adalah r)) rete tanpa 6ilter0 •
•
searang pasien meng)nsumsi r)) putih dengan 6ilter( !umlah r)) yang di)nsumsi 8#1+ batang sehari(
Riwayat S$"ial Pasien adalah se)rang arya$an s$asta yang tinggal di )stan( Pasien
memilii )ndisi e)n)mi bere2uupan( Riwayat Penya#it Si"temi# Pasien tida mempunyai penyait sistemi %.
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL 7ajah : Simetris %ibir : Sehat( -elenjar etah %ening submandibula : -anan : tida teraba0 tida sait -iri : tida teraba0 tida sait
D. PEMERIKSAAN INTRA ORAL Debris Pla -alulus Perdarahan Papila 'nterdental ingia
: ada0 regi) a0 20 d : ada0 regi) a0 20 d :# :# :#Terdapat lesi pigmentasi
berupa
maula ber$arna 2)lat ehitaman0 tersebar tida merata sepanjang gingia 2eat bagian labial gigi 14#*4 dan ,4# 440 permuaan rata0 berbatas tida jelas0 uuran berariasi dan tida sait saat Salia Mu)sa Palatum
palpasi : Sehat : Sehat : Sehat
"idah
: Sehat
Dasar mulut
: Sehat
3ubungan rahang
: rt)gnati
-elainan gigi geligi
: Tida ada elainan
3'#S
: +0 ;bai<
Pemerisaan igi eligi
:
#"esi D= : igi ,= dan 4= ;)lusal< #Malp)sisi : igi 150 1*0 **0 *,0 *0 *=0 *50 ,0 ,40 ,*0 ,10 4,0 44 E. Dia!n$"a "ementara Diagn)sis sementara Diagn)sa banding F.
: Smoker’s Melanosis : Physiologic Pigmentation
Pemeri#"aan &enun'an! Tida dilauan pemerisaan penunjang
. Tin'auan Pu"ta#a Smoker’s melanosis adalah pigmentasi pada mu)sa mulut yang disebaban
arena mer))( Smoker’s melanosis se2ara langsung dihubungan dengan jumlah r)) yang dihisap per hari0 lamanya mer)) dan ebiasaan mer)) tembaau( 1 %iasanya pada per)) berat0 pigmentasi terdapat pada gingia labial atas dan ba$ah0 mu)sa bual0 lateral lidah dan palatum( 3al ini disebaban arena stimulasi r)) pada melan)sit dan menghasilan melanin berlebihan sehingga terjadi pigmentasi 2)lat pada area tersebut(* Smoker’s melanosis disebaban )leh e6e panas yang timbul dari r)) pada jaringan mulut sehingga menstimulasi melan)sit yang terleta disepanjang sel#sel basal epitel untu menghasilan melan)s)m yang mengaibatan peningatan melanin(, Melanin adalah pigmen yang memberian $arna pada ulit0 mata dan rambut( Melanin merupaan pr)dusi eslusi6 dari melan)s)me yang disintesis )leh sel melan)sit( Melan)sit terleta pada lapisan basal epidermis ulit dan )mp)nen seluler n)rmal dari membran mu)sa( 4 Pigmentasi terjadi arena sintesa melanin dan perpindahan melanin dari melanosome e keratocytes.5 &ti6itas melanin ini merupaan 6at)r penyebab paling sering terjadinya hiperpigmentasi( 4 .)) merupaan gabungan dari bahan#bahan imia yang terdiri dari )mp)nen gas dan )mp)nen partiel( -)mp)nen gas asap r)) adalah arb)n m)n)sida0 am)nia0 asam hidr)sianat0 nitr)gen )sida dan 6)rmaldehyde sedangan )mp)nen partiel terdiri dari tar0 ind)l0 ni)tin0 arbar>)l dan res)l( ?at#>at ini bera2un dan mengiritasi sehingga dapat menimbulan aner( = Menurut Smeth0 per)) dilasi6iasian berdasaran tiga tipe per)) ;menurut banyanya r)) yang dihisap< antara lain yaitu per)) ringan0 per)) yang menghisap 1#4 batang r)) dalam sehari@ per)) sedang0 per)) yang
menghisap #14 batang r)) dalam sehari@ per)) berat0 per)) yang menghisap lebih dari 1 batang r)) perhari( 5 ambaran linis yang terlihat pada asus smoker’s melanosis menunjuan ber2a 2)lat diffuse0 berbentu datar dan tida teratur yang uurannya beberapa sentimeter( %iasanya dijumpai pada gingia anteri)r labial0 mu)sa pipi0 mu)sa bibir0 palatum dan lidah(* Derajat pigmentasi berisar dari 2)lat muda sampai tua( Pigmentasi pada mu)sa )ral berhubungan dengan lama mer)) dan jumlah r)) yang dihisap( "esi ini tida mempunyai gejala dan perubahan yang terjadi tida menunjuan eganasan( ,08 Pera$atan yang dilauan untu asus smoker’s melanosis
adalah
menginstrusian pasien untu berhenti mer)) arena alasan esehatan( %erhenti mer)) biasanya menunjuan hilangnya melan)sis selama beberapa peri)de sampai beberapa tahun(8 Se2ara linis pigmentasi pada melanin tida menganggu esehatan0 tetapi eluhan gusi ber$arna hitam atau 2)lat menganggu penampilan terutama jia pe$arnaan gusi terlihat etia berbi2ara atau tersenyum( Pera$atan hiperpigmentasi gusi terdiri dari beberapa 2ara yaitu gingivectomy, gingivectomy dengan free gingival autografting, electrosurgery, cryosurgery, dan teni abrasi dengan bur diam)nd(9
(. Dia!n$"a %erdasaran anamesa dan pemerisaan linis diagn)sa dari pasien adalah
smoker’s melanosis( I.
Ren)ana &erawatan *. FASE + ,ETIOTROPIK-)ntr)l pla dan D3A ;eduasi0 m)tiasi0 instrusi<
FASE ,BEDA(Depigmentasi dengan teni gingi) abrasi menggunaan bur diam)nd pada regi) %
FASE / ,RESTORASIPr) -)nserasi: Pulpet)mi)nlay gigi ,= dan 4= Pr) rth) : 6iBed )rth)d)nti
FASE 0 ,KONTROL BERKALA-)nt)l depigmentasi gingia regi) %
D3A ;eduasi0 m)tiasi0 instrusi<
K. Pembaha"an
%erdasaran anamnesa dietahui bah$a pasien telah mer)) seja berusia 15 tahun( Dari pemerisaan linis ditemuan lesi pigmentasi berupa maula ber$arna 2)lat ehitaman yang tersebar tida merata di sepanjang gingia 2eat gigi 14#*4 pasien0 permuaannya rata0 berbatas tida jelas0 uuran berariasi0 etia di palpasi tida terasa sait hanya saja mengganggu se2ara estetis( Dari anamnesa dan pemerisaan linis tersebut maa diagn)sa pasien ini adalah smoker’s melanosis( Sm)erCs melan)sis adalah pigmentasi pada mu)sa mulut yang disebaban arena mer))( Sm)erCs melan)sis se2ara langsung dihubungan dengan jumlah r)) yang dihisap per hari0 lamanya me)) dan 2ara ebiasaan mer)) tembaau( Pasien memilii ebiasaan mer)) etia berusia 15 tahun hingga searang berusia *1 tahun0 jumlah r)) yang dihisap per hari 8 batang( Pasien termasu edalam ateg)ri per)) sedang( -ebiasaan mer)) dan lama mer)) inilah yang menjadi penyebab timbulnya pigmentasi berlebih pada gingia0 mu)sa bual/labial0 dan bibir pasien( Pera$atan yang dilauan pada pasien ini adalah met)de depigmentasi dengan teni abrasi gingia menggunaan bur diam)nd diameter * mm( Pasien diinstrusian untu menjaga dan mempertahanan ebersihan mulutnya serta di eduasi untu menghentian ebiasaan mer))( Pemberian mediasi berupa &m)Bi2ilin ++ mg , ali sehari dan asam me6enamat ++ mg , ali sehari
diminum jia daerah pembedahan terasa sait( Pasien diminta datang embali untu )ntr)l( Pada )ntr)l pertama0 dari hasil pemerisaan subjeti6 tida ada eluhan rasa sait dan nyeri0 tetapi merasa urang nyaman dengan periodontal pack yang hampir lepas( Sedangan pemerisaan )bjeti60 beas )perasi masih terlihat merah0 tida ada tanda#tanda in6esi atau perdarahan0 dan tida sait saat dipalpasi serta pasien diinstrusian untu menjaga ebersihan mulutnya dan eduasi untu menghentian ebiasaan mer))( Pada )ntr)l edua0 hasil dari pemerisaan subjeti6 tida ada eluhan rasa sait atau nyeri0 sedangan dari hasil pemerisaan )bjeti6 $arna gingia sudah sama dengan gingia seitarnya0 tida sait saat palpasi dan pasien diinstrusian untu menjaga ebersihan mulut serta eduasi menghentian ebiasaan mer))(
F$t$ awal
K$ntr$l +
K$ntr$l
L. Ke"im&ulan
Sm)erCs melan)sis adalah pigmentasi pada mu)sa mulut yang disebaban arena mer))( -)ndisi ini disebaban )leh
andungan asap
r)) yaitu ni)tin yang terabs)rpsi pada mu)sa mulut yang dapat merangsang melan)sit yang terleta disepanjang sel#sel basal epitel untu menghasilan melan)s)mes0 sehingga mengaibatan dep)sisi peningatan melanin( Pera$atan yang dilauan untu asus sm)erCs melan)sis adalah menginstrusian pasien untu berhenti mer)) untu alasan esehatan( Pada asus ini eluhan gusi ber$arna 2)lat ehitaman atau 2)lat mengganggu penampilan sehingga dilauan pera$atan hiperpigmentasi gusi dengan teni abrasi gingia menggunaan diam)nd bur( -emudian instrusian pasien untu menjaga ebersihan mulutnya(
Da1tar &u"ta#a DAFTAR PUSTAKA
1( Pinb)rg !!(*++9( atlas penyait mu)sa mulut( Tangerang: %inapura asara publishing@ *14 *( reenberg0 martin s0d( *++,( %uretCs )ral medi2ine diagn)sis and treatmnent0 11thed( anada : % De2er 'n2 ,( "anglais .(%0 Miller (S( *+++( &tlas ber$arna elainan r)ngga mulut yang la>im( !aarta: hip)rates@ 5+ 4( rin0 milt)n MD0 3)$ard
'0
d(
199+(
Dermat)l)gy(
ali6)rnia:
applet)nE"ange ( erger G%0 Mal)ne .A( Melanin and ni2)tine: a reie$ )6 literature ni2)tine and t)ba22) resear2h( *++=@ 8;4<: 485#498 =( Fa$>ani N( Terapi berhenti mer)); studi asus , per)) berat<( Maara esehatan(*++@ 9 ;1<: 1#** 5( Smet %( Psi)l)gis esehatan( Semarang : PT( ramedia 8( "asaris ( )l)ur atlas )6 )ral disease( erman: ge)rg thieme erlag( *++=:4
