LAPORAN PRAKTIKUM PKL Radiologi RSUA Unair

TEKNIK PEMERIKSAAN ANKLE ANKLE DENGAN KASUS CLOSE FRAKTUR DI UNIT RADIOLOGI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA

Disusun oleh: Achmad Rizki Abdillah 111!"#"!! S$m$%&$' III

D(IV RADIOLOGI FAKULTAS FAKULTAS VOKASI VOKA SI UNIVERSITAS AIRLANGGA )!1*

HALAMAN PENGESAHAN

Telah diperiksa, disetujui dan disahkan Laporan Kasus Praktik Kerja Lapangan (PKL) dengan judul “Teknik Pemeriksaan Ankle dengan kasus Close Fraktur Ankle inistra di !nit "adiologi "umah akit !ni#ersitas Airlangga$  %ama

: A&hmad "i'ki Adillah

 %*

: +++-./.--

Tanggal

: Feruari 0-+1

Tempat: !nit "adiologi "umah akit !ni#ersitas Airlangga

*en2etujui, Kepala !nit "adiologi

nstruktur Klinis

" !ni#ersitas Airlangga

Dr3 "os2 etia4ati, dr3p3"ad (K)

iti %ur Fuanah, Amd3"ad

 %P3 +516-0+0--/-+0-+0

 %P3 +5/-.-60--5+00--

Koordinator Program tudi D78 "adiologi Fakultas 8okasi !ni#ersitas Airlangga

Lailatul *u9miroh, dr3p3"ad (K)  %P3 +516-10-+-.0-+

+

0

KATA PENGANTAR  Puji s2ukur kehadirat Allah ;T atas segala rahmat%2a sehingga tugas laporan praktik kerja lapangan di !nit "adiologi "umah akit !ni#ersitas Airlangga ini dapat tersusun hingga selesai3
uraa2a, 00 Feruari 0-+1

Pen2usun

.

DAFTAR ISI >ALA*A% P?%@?A>A%3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333i KATA P?%@A%TA" 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333ii DAFTA" 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333iii !L!A%333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 +3+

Latar
+30

"umusan *asalah3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

+3.

Tujuan33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

+3

*an=aat333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333


De=inisi Fraktur 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333336

030

Anatomi Ankle oint33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333336

03.

Cedera Ankle3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331

03

Teknik Pemeriksaan "adiogra=i Ankle3333333333333333333333333333333333333333333333333333335

AA%33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333+.
Kesimpulan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333+6

30

aran33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333+6

DAFTA" P!TAKA333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333+1



+A+ I PENDAHULUAN +3+

Latar al itu dilakukan karena anak7anak masih men&oa men&ari segala sesuatu 2ang elum ia ketahui3 eperti ketika anak ke&il ermain, mereka tidak mengetahui apa 2ang akan terjadi ketika mereka tidak erhati7hati dalam ermain karena 2ang mereka tahu adalah kegemiraan ketika ermain3 Ke&elakaan akiat ke&eroohan dalam  ermain pada anak7anak sangat an2ak terjadi entah itu karena terjatuh, tertelan mainan dan lain seagain2a3 eperti kejadian pada kasus 2ang diangkat pada makalah ini 2aitu &lose =raktur pada ankle sinistra 2ang terjadi pada anak ke&il usia  tahun karena ermain3 Bleh karena itu,  penga4asan 2ang leih dari orang tua sangat diutuhkan ketika anak  dalam masa pertumuhan3



+30

"umusan *asalah +3 Apa 2ang harus dipersiapkan seelum pemeriksaan radiogra=i ankle AP mortise dan lateral 03
+3.

Tujuan +3 *engetahui prosedur pemeriksaan radiogra=i ankle AP mortise dan lateral3 03 *emahami langkah7langkah pemeriksaan radiogra=i ankle AP mortise dan lateral pada anak7anak3 .3 *engetahui langkah 2ang harus dilakukan ketika pasien anak7anak sulit untuk dikondisikan3

+3

*an=aat *an=aat dari makalah ini 2aitu agar kita dapat melakukan  pemeriksaan radiogra=i ankle AP mortise dan lateral dengan aik serta memahami langkah7langkah 2ang harus dilakukan ketika mengondisikan  pasien anak7anak3



+A+ II TIN,AUAN PUSTAKA 03+

De=inisi Fraktur   Fraktur merupakan suatu keadaan dimana terjadi disintegritas tulang, pen2ea teran2ak adalah insiden ke&elakaan, tetapi =aktor lain seperti proses degenerati= juga dapat erpengaruh terhadap kejadian =raktur3 Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang  erupa retakan, pengisutan ataupun patahan 2ang lengkap dengan =ragmen tulang ergeser3 Fraktur dapat diedakan jenisn2a erdasarkan huungan tulang dengan  jaringan disekitar, entuk patahan tulang, dan lokasi pada tulang =isis3 Fraktur dapat diagi menjadi : a3 Fraktur tertutup (&losed),ila tidak terdapat huungan antara =ragmen tulang dengan dunia luar3  3 Fraktur teruka (open&ompound), ila terdapat huungan antara =ragmen tulang dengan dunia luar karena adan2a perlukaan di kulit3

030

Anatomi Ankle oint Ankle adalah sendi 2ang paling utama agi tuuh guna untuk  menjaga keseimangan ila erjalan di permukaan 2ang tidak rata3 endi ini tersusun oleh tulang, ligamen, tendon, seikat jaringan  penghuung3 endi ankle dientuk oleh empat tulang 2aitu tiia, =iula, talus, &al&aneus, na#i&ular3 Pergerakan utama dari sendi ankle terjadi pada tulang tiia, =iula, talus, dan &al&aneus3 endi ankle dientuk oleh ujung distal tiia, =iula, dan talus (tro&hlea tali)3 !jung distal tiia dan =iula mementuk angunan seperti garpu 2ang diperkuat oleh ligamentum tiio=iularis anterior dan posterior3 Tulang talus terletak persis ditengah garpu terseut3 *alleolus lateralis

6

leih panjang diandingkan dengan *alleolus medialis3 amping medial sendi ini diperkuat oleh ligamentum deltoid atau ligamentum &ollaterale mediale, 2ang terdiri dari empat uah ligamentum 2aitu: ligamentum tiiona#i&ular, ligamentum posterior tiiotalar, ligamentum anterior  tiiotalar, dan ligamentum tiio&al&aneal3 amping lateral sendi ini diperkuat oleh ligamnetum “T$ 2ang terdiri dari: ligamentum anterior  talo=iular,

ligamentum

posterior

talo=iular

dan

ligamentum

&al&aneo=iular3

Gamba' 1 (Anatomi Ankle)

  (http:4443tsaog3&om)

03.

Cedera Ankle
1

menurun

ataupun

karena

=aktor

eksternal

2ang

erupa

tekanan energi dari luar 2ang meleihi ketahanan alamiah jaringan dalam tuuh3

Gamba' ) (Dislokasi Ankle) (http:4443patientedlirar23&omgenerateeEhiit3php) 03 Fraktur  Fraktur adalah suatu keadaan 2ang mengalami

keretakan,

 pe&ah, atau patah, aik pada tulang maupun tulang ra4an3 Fraktur  diedakan menjadi dua 2aitu : a3 Fraktur komplek, dimana tulang terputus sama sekali3  3 Fraktur stress, dimana tulang retak, tetapi tidak terpisah3

Gamba' " (Tipe Fraktur) (http:drianhuangindonesia3host003&om4p7

&ontentuploads0-+-+3jpg)

.3 Kram Btot

/

Kram otot adalah kontraksi 2ang terus menerus 2ang dialami oleh otot atau sekelompok otot dan mengakiatkan rasa n2eri3  pen2ea kram adalah otot 2ang terlalu lelah, kurangn2a pemanasan serta peregangan, adan2a gangguan sirkulasi darah 2ang menuju ke otot sehingga menimulkan kejang3

Gamba' - (Kram Btot) .http:4443healing=eet3&om)

03

Teknik Pemeriksaan "adiogra=i Ankle Pemeriksaan radiogra=i ankle pada umumn2a terdiri dari AP, AP mortise

#ie4 dan lateral3 Adan2a pro2eksi mortise adalah untuk leih memperjelas dari gamaran radiogra=i ankle3 +3 Pro2eksi AP Pasien diminta untuk supine di atas meja pemeriksaan3 !ntuk   pemeriksaan ankle, tidak disarankan mengamil posisi pasien ere&t karena klinis pasien &edera ankle iasan2a =raktur, dislokasi maupun ruptur pada ligamen3 Bleh karena itu posisi pasien 2ang ere&t dikha4atirkan akan menamah rasa sakit pada pasien3 elanjutn2a memasang kaset di a4ah ankle pasien3 etelah itu,  pada agian pertengahan ankle diposisikan pada pertengahan kaset dengan jari7jari kaki menghadap ke atas3 !ntuk pro2eksi AP, kaki tidak  dirotasikan kemana pun, jadi pasien diinstruksikan untuk menahan  posisi jari7jari kaki menghadap ke atas ini selama pemeriksaan  erlangsung3

5

Gamba'  (Posisi AP) (http:03p3logspot3&om) C" diarahkan tegak lurus #ertikal terhadap kaset dengan CP pada

 pertengahan dari kedua malleolus (medial dan lateral malleolus)3 *alleolus adalah agian 2ang terasa menonjol pada agian samping dari ankle joint3 *edial malleolus merupakan tonjolan 2ang isa terasa  pada sisi agian dalam ankle joint 2ang merupakan agian dari os Tiia sedangkan lateral malleolus merupakan tonjolan 2ang isa terasa  pada sisi agian luar ankle joint 2ang merupakan agian dari os Fiula3 Gamba' * (*alleolus)

+-

(http:.3p3logspot3&om)

03 Pro2eksi Lateral Pasien tetap dalam posisi seperti pada pro2eksi AP3 elanjutn2a, tungkai kaki dari ankle joint 2ang akan diperiksa dirotasikan lateral sesuai dengan agian mana 2ang terasa sakit3 ika agian medial 2ang sakit, maka rotasikan kaki sehingga agian medial menempel pada kaset, egitu sealikn2a3
Gamba' / (Pro2eksi Lateral) (http:03p3logspot3&om)

C" diarahkan tegak lurus #ertikal terhadap kaset3 Pada pro2eksi mediolateral (sinar leih dulu mengenai sisi medial) maka CP pada *edial *alleolus, kemudian pada pro2eksi lateromedial (sinar leih dulu mengenai sisi lateral) maka CP pada Lateral *alleolus3 .3 Pro2eksi AP *ortise 8ie4

++

Posisi

pasien

tetap

seperti

pro2eksi7pro2eksi

seelumn2a3

elanjutn2a, agian pertengahan ankle diposisikan pada pertengahan kaset lalu kaki dirotasikan ke arah medial (endorotasi) seesar + derajat3 >al ini dimaksudkan supa2a ketinggian lateral malleolus sejajar dengan medial malleolus (dalam keadaan kaki lurus tanpa rotasi, lateral malleolus leih rendah diandingkan dengan medial malleolus), sehingga nantin2a akan memperlihatkan dengan jelas kedua spa&e persendian aik lateral maupun medial3

Gamba' # (Pro2eksi AP *ortise 8ie4)

 

(http:.3p3logspot3&om)

C" diarahkan tegak lurus #ertikal terhadap kaset3 Pada pro2eksi mediolateral (sinar leih dulu mengenai sisi medial) maka CP pada *edial *alleolus, kemudian pada pro2eksi lateromedial (sinar leih dulu mengenai sisi lateral) maka CP pada Lateral *alleolus3

+0

+A+ III PEM+AHASAN Pada hari "au 5 Feruari 0-+1 terdapat pasien anak erusia  tahun datang ke "umah akit !ni#ersitas Airlangga dengan mema4a surat permintaan  pemeriksaan radiologi dengan pro2eksi AP mortise #ie4 dan lateral3 Klinis 2ang tertulis pada surat permintaan terseut adalah &lose =raktur ankle sinistra3 Kemudian kami menan2akan tentang klinis terseut kepada orang tua pasien3 Keluhan dari orang tua pasien terjadi ketika pasien anak ermain lalu terjatuh3 etelah kejadian itu, pasien anak mengeluh sakit pada agian kaki seelah kiri3 Kemudian kami mempersiapkan alat untuk pemeriksaan radiologi ankle AP mortise #ie4 dan lateral 2aitu : 7 7 7 7

Kaset ukuran +/ E 0 &m sean2ak 0 uah Apron Pesa4at E7ra2
 pemeriksaan3 Dalam hal ini, kami sangat erhati7hati dalam mengondisikan pasien karena pasien tergolong masih anak7anak dan terlihat ketakutan ketika akan diperiksa3 !ntuk itu kami men&oa melakukan pendekatan se&ara halus terhadap  pasien serta memuat keadaan pasien n2aman ketika diperiksa3 etelah pasien terlihat tenang, pasien kami suruh untuk supine di meja pemeriksaan dengan didampingi iun2a3 >al 2ang perlu diperhatikan ketika mendapati pasien anak7 anak adalah : 7 Keadaan =isik pasien 7 Keadaan emosi pasien saat akan diperiksa 7 Kondisi klinis pasien ehingga perlu dilakukan langkah 2ang ereda dalam mengondisikan dianding dengan pasien7pasien de4asa pada umumn2a3 Apaila pasien sudah dapat dikondisikan dengan aik, maka selanjutn2a dilakukan pemosisian pasien3 Pro2eksi pertama 2ang kami lakukan adalah AP mortise #ie43

+.

+3 Ankle AP *ortise 8ie4 Ketika pasien supine, kami menaruh kaset pertama di a4ah ankle  pasien 2ang terasa sakit 2aitu di sinistra (kiri)3 Karena pasien merasa sakit ketika kakin2a kami posisikan, maka kami menginstruksikan pasien untuk  merotasikan sendiri kaki kirin2a ke arah medial sean2ak kurang leih +-3 etelah pemosisian sudah selesai, selanjutn2a adalah mengatur tue E7 ra2 sesuai dengan letak kaset3 Lalu atur kolimasi hingga seluruh agian ankle terkena sinar3 Agar kaki pasien tidak ergerak dan pasien merasa tenang maka iu pasien kami persilahkan untuk memegangi kaki pasien3 Bleh kare na itu kami pasangkan apron untuk iun2a kemudian kami lakukan pemeriksaan3 Pada pengaturan k8 dan mA untuk ankle AP mortise #ie4 adalah / dan 63 elanjutn2a kami lakukan ekspos3 Gamba' 0 (>asil Foto Ankle

AP *ortise 8ie4) (!nit "adiologi " !nair)

+

03 Ankle Lateral Pemeriksaan selanjutn2a 2aitu pro2eksi lateral3 Kami ganti kaset 2ang pertama dengan kaset 2ang kedua kemudian kami intruksikan pasien untuk tidur menghadap kiri hingga kaki kirin2a isa true lateral3 Kami  persilahkan iu pasien untuk memegangi kaki pasien agar hasil  pemeriksaan agus3 Kemudian untuk pengaturan k8 mA sama seperti  pemeriksaan seelumn2a 2aitu / dan 63 Gamba' 1!  (>asil

Foto Ankle Lateral) (!nit "adiologi " !nair)

etelah  pemeriksaan

semua selesai

kami

amil semua kaset untuk  dia&a di komputer dan kami lepaskan apron 2ang dipakai oleh iu pasien kemudian kami persilahkan untuk menunggu =oto 2ang sudah dilakukan tadi3 elanjutn2a pasien pulang dan kemali mengamil hasil ketika kontrol ke dokter  selanjutn2a3

+

+A+ IV PENUTUP 3+

Kesimpulan Dari pemeriksaan 2ang telah dilakukan maka dapat disimpulkan  ah4a perlakuan pada pasien 2ang masih tergolong anak7anak ereda dengan pasien de4asa pada umumn2a3
30

aran Pro=esionalitas, tanggung ja4a serta keramahan diharapkan dapat diterapkan oleh seluruh radiogra=er agar pela2anan radiologi disegani oleh  an2ak mas2arakat3 Apaila semua pekerjaan dilakukan sesuai prosedur  serta diterapkan dengan pro=esional maka kesehatan mas2arakat akan meningkat3

+6

DAFTAR PUSTAKA

 %etter F>3 Atlas o= >uman Anatom23 th ed3 Tharmapalan , editor3 ingapore: aunders ?lse#ier 0-++3 Clark, KC3 Positioning in "adiograph2 %inth ?dition, London3 l=ord Limited +51.3 Tim Anatomi3 (0--1)3 Diktat Anatomi *anusia3 Gog2akarta: FK !%G3

+1