KERJA KONTRAKSI OTOT JANTUNG KURA - KURA
Penyusun :
• • • • •
Seciora Rizky Putri Vitra Nuraini Helmi Fenella Fenell a Andrata oc!" #$iarta %" %il&i' (na' Nur Hani)a!
021411131089 021411131029 021411131030 021411131038 021411131041
Fakultas Kedokteran Gigi Uniersitas Airlangga Airlangga !"#$
#% Penda&uluan
1"1 *atar %elakan$ +eori ,antun$ meru-akan 'ala! 'atu dari kom-onen 'y'tem kardio.a'kular 'elain -em/ulu! dara!" ,antun$ memom-a dara! ke'eluru! tu/u! 'i'temik mau-un 'y'tem -ulmoner" ,antun$ /ertan$$un$aa/ dalam memom-a dara! melalui -em/ulu! dara! 'ecara /erulan$ kontrak'i ritmik" 5tot antun$ memiliki 'i)at 'el)6 e7citin$ /erarti memiliki 'y'tem konduk'i 'endiri" ontrak'i ritmik antun$ teradi 'ecara '-ontan me'ki-un )rekuen'i atau detak antun$ da-at /eru/a! 'aat keadaan $u$u- atau -en$aru! !ormonal 'e-erti lati!an atau -er'e-'i /a!aya"
ˡ
Pro'e' memom-a antun$ 'ecara e)ekti) dikontrol ole! 'ara)
'im-ati' dan -ara'im-ati'" Stimula'i 'ara) 'im-ati' da-at menaikkan kontrak'i antun$ !in$$a dua kali normal ole! karena itu .olume -emom-aan dara! menin$kat dan menaikkan tekanan eek'i" Stimula'i kuat 'ara) -ara'im-ati' -ada ner.e' .a$u' 'am-ai antun$ da-at men$!entikan denyut antun$ dalam /e/era-a detik" Sel otot antun$ memiliki /e/era-a ke'amaan 'e-erti 'el yan$ lainnya yaitu mam-u melakukan -oten'ial ak'i": 5tot ,antun$ terdiri dari otot atrium otot .entrikel dan otot k!u'u' yan$ meran$'an$ 'erta meneru'kan ran$'an$an ter'e/ut"4 eti$a eni' otot ter'e/ut memun$kinkan antun$ memiliki 'i)at6 'i)at utama yan$ /er/eda den$an otot lurik mau-un -olo'" Si)at6'i)at ter'e/ut meli-uti inotro-ik contractility c!ronotro-ik rhytmicity /at!motro-ik exitability dromotro-ik conductivity"
1"2 a'ala! A" %a$aimana )rekuen'i dan am-litudo kontrak'i normal otot antun$ kura; %" %a$aimana -en$aru! 'u!u ter!ada-kinera kontrak'i otot antun$ kura; <" %a$aimana -en$aru! -em/erian o/at ter!ada-kinera kontrak'i otot antun$ kura; =" %a$aimana kontrak'i otot antun$ kura 'etela! di/lok -ar'ial dan total; #" %a$aimana kontrak'i otot antun$ kura 'etela! diotoma'i;
1"3 +uuan a" en$eta!ui kontrak'i normal otot antun$ kura"
/" en$eta!ui -en$aru! 'u!u ter!ada- kontrak'i otot antun$ kura" c" en$eta!ui -en$aru! -em/erian o/at6o/atan ter!ada- kontrak'i otot antun$ kura" d" en$eta!ui kontrak'i otot antun$ dan kura 'etela! di/lok -ar'ial dan total" e" en$eta!ui kontrak'i otot antun$ kura 'etela! diotoma'i"
!% 'etode Ker(a 2"1 Alat
a" Pa-an Fik'a'i /" +ali ra)ia c" >untin$ /eda! d" Alat ? alat tum-ul e" %enan$ )"
imo$ra)
$" Pen$!itun$ aktu !" ,e-it >a'kell@ arteri klem
2"2 %a!an a" ura ? kura /" *arutan rin$er /er'u!u normal 3B< dan CB< c" *arutan Adrenalin 1@10"000 d" *arutan Acetylc!olin 1@10"000
2"3 +ata era Pema'an$an alat a" eletakkan kura6kura yan$ tela! diru'ak otaknya dan di/uka -eri'ai dada di ata' -a-an )ik'a'i" /" en$ikat keem-at kaki kura6kura -ada -a-an )ik'a'i men$$unakan tali ra)ia men$u'a!akan kura6kura tertarik kuat 'e!in$$a 'ecara re)lek' tidak da-at /er$erak la$i" c" emoton$ -erikardium yan$ mem/un$ku' antun$ den$an iri'an /er/entu !uru) D ter/alik" d" en$ikat )renulum cordi' arin$an ikat yan$ men$!u/un$kan a-e7 cordi' den$an -erikardium den$an 'euta' /enan$ dan men$!u/un$kan /enan$ ini den$an -encatat" e" em-elaari den$an 'ek'ama /a$ian antun$ kura6kura 'erta -em/ulu! dara!nya den$an mem-er!atikan kontrak'i -ada /er/a$ai /a$ian antun$" )" ema'an$ -encatat aktu dan men$u'a!akan a$ar uun$ kedua -encatat menyin$$un$ trom/ol 'e!in$$a ter$am/ar $ari' 'inkron 'atu $ari' te$ak"
$" enalankan kimo$ra) den$an kece-atan o-timal tidak terlalu ce-at atau lam/at menye'uaikan kontrak'i antun$ kura 'e!in$$a da-at memi'a!kan kontrak'i 'atu den$an /erikutnya"
Pencatatan ontrak'i Normal ,antun$ ura a" encatat kontrak'i normal antun$ kura 'e/anyak E 1C kontrak'i" /" em-er!atikan $am/aran kontrak'i atrium .entrikel 'i'tol dan dia'tole" c" em-er!atikan lama kontrak'i ma'in$6ma'in$ macam denyutan ter'e/ut" d" em-er!atikan )rekuen'i dan am-litudo denyut antun$"
Pen$aru! Su!u a" em/uat kontrak'i normal antun$ kura 'e/a$ai .aria/el kontrol 'e/elum -erlakuan" /" enuan$kan larutan Rin$er 'u!u 3B< kemudian mem-er!atikan dan mencatat" c" em/ila' antun$ kura den$an larutan Rin$er 'u!u normal" d" Setela! denyut antun$ kem/ali normal mem/uat kontrak'i normal 'e/a$ai .aria/el kontrol" e" enuan$kan larutan Rin$er /er'u!u CB<" em-er!atikan da mencatat !a'il"
Pen$aru! 5/at6o/atan a" Setela! denyut antun$ kem/ali normal mem/uat kontrak'i normal kemudian menete'kan larutan Adrenalin 1@10"000 kemudian mem-er!atikan dan mencatat !a'il" /" Setela! terli!at -eru/a!an kontrak'i mencuci antun$ den$an larutan Rin$er /er'u!u normal 'e!in$$a -en$aru! o/at /i'a di!ilan$kan" c" elakukan -encatatan kontrak'i normal antun$ 'e/a$ai .aria/el kontrol kemudian menete'kan Acetylc!olin 1@10"000 dan mem-er!atikan 'erta mencatat !a'il"
%lok -ada ,antun$ a" em/uat kontrak'i normal antun$ kura 'e/a$ai kontrol 'e/elum -erlakuan" /" ema'an$kan e-it >a'kell@ Arteri klem -ada daera! /ata' antara atrium dan .entrikel" c" en$!entikan kimo$ra) kemudian menyem-itkan e-it >a'kell menun$$u kira6kira 'atu menit 'am/il mem-er!atikan denyut antun$ atrium dan .entrikel" d" %ila irama denyut atrium dan .entrikel 'uda! /erlainan /lok -ar'ial menalankan la$i kimo$ra)" e" en$uatkan -ene-it >a'kell 'e!in$$a denyut atrium tidak la$i diikuiti ole! denyut .entrikel /lok total kemudian menalankan kimo$ra)" )" em-er!atikan dan mencatat !a'il"
5toma'i ,antun$ a" em/e/a'kan antun$ dari alat6alat yan$ melekat -adanya" /" ene-it -em/ulu! aorta den$an arteri klem kemudian memoton$ dan memi'a!kan antun$ dari arin$an di 'ekitarnya /enan$ -enuli' tidak di-oton$" An$kat antun$ dan letakkan di ata' -a-an )ik'a'i 'erta 'elau di/a'a!i Rin$er" c" em-er!atikan 'i)at otoma'i antun$ me'ki-un 'uda! dii'olir den$an teta- melakukan -encatatan -ada kerta' kimo$ra)"
)% *asil Praktiku+ No%
Jenis Perlakuan
Penga+atan Kontraksi Jantung Frekuensi A+,litudo Keterangan
N5RA*
#
20 G 20
G 1 cm
F ↑ A ↓
C<
PG 2 G 20
PG 14 cm G 1 cm
F ↓ A ↓
Adrenalin
PG 18 G 19
PG 08 cm G 08 cm
F ↑ A ↑
Acetylc!olin
PG 21 G 19
PG 13 cm G 11 cm
F ↓ A ↓
Par'ial
PG10 G19
PG 1 cm G 11 cm
F ↓ A ↑
PG24 G6
PG 1 cm G 11 cm
F ↓ A ↓
PG 0
PG 02 cm 2 cm
30< 0
!
SH
5%A+ )
%*5 +otal
$
1 cm
5+5AS( eteran$an G
I
↑ G %ertam/a! ↓ G %erkuran$ I G a'i! /erdenyut
No %
#%
Jenis Perlakuan
Normal
Ga+.ar Ki+ogra/
!%
Su!u
3<
C<
)%
5/at
Adrenalin
A'etilkolin
%
%lok
Par'ial
+otal
%$5toma'i
% Pe+.a&asan a" ontrak'i Normal 5tot ,antun$ Pada kondi'i normal di-erole! kontrak'i antun$ kura den$an )rekuen'i 20 dan am-litudo 1 cm" =ata yan$ tercatat ole! kimo$ra) men$$am/arkan kontrak'i antun$ yan$ terdiri dari kontrak'i atrium
$ari' yan$ renda! dan kontrak'i .entrikel $ari' yan$ tin$$i" edua kontrak'i ini menunukkan kera antun$ yan$ terdiri dari 'y'tole dan dia'tole"
/" Pen$aru! Su!u *arutan Rin$er ter!ada- ontrak'i 5tot ,antun$ i"
*autan Rin$er 'u!u 3 o < =ari -erco/aan antun$ terli!at adanya -enin$katan )rekuen'i
'etela! di/eri larutan rin$er yaitu dari 20 $elom/an$ menadi 2 $elom/an$ dan am-litudonya -un u$a menaik 'etela! di/eri larutan rin$er 3o< yaitu dari 1cm menadi 14 cm" +erli!at /a!a detak antun$ kura 'emakin ce-at" Hal ini di'e/a/kan karena kenaikan 'u!u men$aki/atkan -ermea/ilita' mem/ran 'el otot antun$ ter!ada- ion ? ion NaI dan
ii"
*arutan Rin$er 'u!u Co<
Frekuen'i yan$ -ada aalnya adala! 'e/e'ar 20 $elom/an$ menadi 18 $elom/an$ 'etela! di/eri larutan rin$er C o<" Selain itu am-litudo u$a menurun dari 1 cmmenadi 08 cm" Hal ini di'e/a/kan karena -enurunan 'u!u menye/a/kan -enurunan -ermea/ilita' mem/ran 'el otot antun$ ter!ada- ion 'e!in$$a memerlukan aktu yan$ lama untuk melakukan -oten'ial ak'i" ura ? kura meru-akan !ean yan$ terma'uk !ean -oikilot!ermi' yan$ menye'uaikan 'u!u tu/u! ter!ada- lin$kun$annya"
c" Pen$aru! 5/at6o/atan ter!ada- ontrak'i 5tot ,antun$ i" Adrenaline Pada -erco/aan yan$ dilakukan -em/erian adrenalin 'e/anyak 4 tete' dilakukan -ada antun$ kura menye/a/kan kenaikan )rekuen'i denyut antun$ yaitu dari 19 $elom/an$ menadi 21 $elom/an$" =an am-litudonya -un u$a naik dari 08 cm menadi 13 cm" Adrenalin meru-akan 'uatu o/at yan$ meran$'an$ 'ara) 'im-ati'" %ila 'i'tem 'ara) 'im-ati' diran$'an$ -ada 'e/a$ian atau 'eluru! /a$ian tu/u! 'elama teradi 'tre'' uun$ 'ara) 'im-ati' -ada arin$an ma'in$6 ma'in$ akan mele-a'kan nore-ine-!rine yan$ meran$'an$ antun$ .ena arteri" Sara) 'im-ati' untuk medulla adrenal u$a menye/a/kan 'ekre'i nore-ine-!rine ke dalam dara!" ii" Acetylc!oline =en$an -enam/a!an acetylc!oline o/at itu da-at menurunkan )rekuen'i dari 19 $elom/an$ menadi 10 $elom/an$" =an u$a menurunkan am-litudonya dari 11 cm menadi 1 cm" A'etilkolin dile-a' di -eredaran dara! dan menuu 'el tar$etnya yaitu cardiac node cells yan$ akan mem-erlam/at heart rate" A'etilkolin dile-a'kan ole! parasympathetic cardiac efferent yan$ meran$'an$ re'e-tor muscarinic dan men$uran$i kera antun$ dan menurunkan daya kontrak'i myocardium" A'etilkolin adala! zat yan$ da-at mem-erlam/at denyut antun$" Jat ini mem-erlam/at denyut antun$ den$an cara men$uran$i lau de-olari'a'i mem/ran -ada 'aat teradi -oten'ial ak'i dalam 'el otot antun$" =ua re'e-tor utama yan$ men$ikat a'etilkolin adala! re'e-tor mu'carinic dan nicotinic" +erda-at mekani'me )i'iolo$i' dalam tu/u! yan$ da-at mem-erlam/at denyut antun$ yaitu 'i'tem 'ara)
-ara'im-ati'" Si'tem 'ara) -ara'im-ati' terletak di /atan$ otak atau /a$ian ata' dari 'um'um tulan$ /elakan$" Neuron -ara'im-ati' -ada 'i'tem ini memiliki kemam-uan untuk mem-erlam/at denyut antun$ karena neuron -ara'im-ati' mele-a'kan neurotran'mitter a'etilkolin yan$ da-at men$!am/at kera antun$" *ema!nya denyut antun$ dikenal den$an nama /rakikardi"
d" Pen$aru! %lok Par'ial dan +otal ter!ada- ontrak'i 5tot ,antun$ i" %lok Par'ial =ari -erco/aan diketa!ui /a!a )rekuen'i 19 dalam 20 detik den$an am-litudo 11 cm" Setela! dilakukan /lok -ar'ial -ada /ata' atrium6.entrikel di-erole! )rekuen'i 24 den$an diikuti kenaikan am-litudo 1 cm" =ari data -erco/aan diketa!ui -ada -erco/aan /lok -ar'ial 'etela! men$alami -erlakuan teradi -enurunan )rekuen'i kontrak'i antun$ karena adanya /lok ter'e/ut menye/a/kan adanya -enekanan -ada AV node 'e!in$$a /e'ar im-ul' yan$ da-at diteru'kan ke .entrikel menadi /erkuran$ aki/atnya kontrak'i antun$ /erkuran$" Selain teradi -enurunan )rekuen'i u$a teradi kenaikan am-litudo" =alam -erco/aan ini u$a !aru' di-er!atikan kontak udara den$an antun$ 'erta -en/erian larutan rin$er -ada antun$ 'e!in$$a antun$ da-at /erkontrak'i den$an /aik" %lok -ar'ial ini tidak men$!entikan denyut antun$ !anya mem-erlam/at 'aa" %lok -ar'ial ini teradi /ila ada -ene-itan -ada /erka' AV node" (m-ul' yan$ di!antarkan dari /erka' AV node akan /erkuran$" Se!in$$a im-ul' yan$ da-at diteru'kan ke .entrikel u$a /erkuran$" Ventrikel /aru /erkontrak'i 'etela! atrium le/i! dulu /erkontrak'i /e/era-a kali"4
ii" %lok +otal Pada -erco/aan /lok total 'elama 20 detik ini tidak di-erole! kontrak'i dari .entrikel /erarti /elum atau tidak ada )enomena ventricular
escape" +uli'an -ada kerta' kimo$ra) menunukkan $ari' luru' den$an $eri$i yan$ 'amar" Perlakuan /lok total dilakukan den$an cara mene-it atrio ventrivular node yan$ /erada antara atrium dan .entrikel" Hal ini dimak'udkan untuk men$!entikan ran$'an$an dari sinoatrial node yan$ menalar ke AV node 'e!in$$a .entrikel tidak menda-at ran$'an$an untuk /erkontrak'i" =alam keadaan ini atrium ma'i! melakukan kontrak'i" Namun antun$ mem-unyai kemam-uan ventricular escape beat yaitu tim/ulnya kontrak'i mandiri -ada AV node -ada 'erat -urkine" %a$ian dari 'erat -urkine yan$ tidak di/lok /ia'anya -ada /a$ian di'tal AV node mulai /erek'ita'i 'ecara ritmi' dan /ertindak 'e/a$ai pacemaker dari .entrikel" Fenomena ini teradi ika AV node tidak menda-at ran$'an$an dari SA node"
e" Pen$aru! 5toma'i ter!ada- ontrak'i 5tot ,antun$ =alam -erco/aan kami data -en$amatan otoma'i antun$ in i di ke ta !u i /a!a atrium ma'i! /erdenyut dan .entrikel /erdenyut C kali"" ,adi 'i)at otoma'i antun$ ma m-u menye/a /kan an tun $ te ta- /e rd en yu t me 'ki tan -a ada im-ul' dari 'yara)" ,antun$ mem-unyai kemam-uan untuk self excitation 'e!in$$a da-at /erkontrak'i 'ecara otomati' alau-un tela! dile-a' dari tu/u! dan 'emua 'ara) menuu antun$ tela! di-oton$" Pada -eri'tia self excitation SA node men$!antarkan im-ul' ke AV node yan$ kemudian diteru'kan ke 'era/ut -urkine 'e!in$$a otot antun$ da-at /erkontrak'i" (ni menunukkan /a!a self excitation adala! 'uatu 'i'tem konduk'i k!u'u' dari SA node 'e/a$ai pace maker " Sel) excitation ini dilakukan ole! SA node 'e/a$ai pace maker karena mem/ran 'elnya muda! dileati ion Na 'e!in$$a RPnya renda!" Selain itu u$a karena ke/ocoran alamia! ion Na I" Adanya !ukum ALL or NONE yan$
/erlaku -ada antun$ u$a /er-en$aru! -ada -eri'tia
self excitation" Se!in$$a adanya ran$'an$an dari luar yan$ diterima ole! antun$ mi'alG 'entu!an akan menye/a/kan 'eluru! /a$ian antun$ /erkontrak'i"3
Hal ini mem-erli!atkan /a!a kontrak'i otot antun$ tidak ter$antun$ im-ul' 'ara) melainkan -ada arin$an k!u'u' -emicu antun$ yan$ mam-u mencetu'kan -oten'ial ak'i /erulan$6ulan$"
$% 0a/tar Pustaka 1" >anon$ K"F" 2003 "%ukuAarFi'iolo$iedokteran>anon$" #di'i 22 ,akarta G #><
2" >uyton A"<" Hall ,"# 2003 "Fi'iolo$iedokteran" ,akarta G #>< 3" la/unde Ric!ard" uytonA<" +e7t/ook o) edical P!y'iolo$y" 11 t! ed'" P!ilade-l!ia #le'e.ier Saunder'" 2008G --" 103 130" "
