LAPORAN PRAKTIKUM ILMU FAAL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN VITAL SIGN (SUHU TUBUH, DENYUT NADI, PERNAPASAN DAN TEKANAN DARAH) LAPORAN INI SEBAGAI PEMENUHAN TUGAS MATA KULIAH ILMU FAAL
Disusun oleh : KELOMPOK D – 3 3 No
Nama
NPM
1.
Puspita Yanti
16700128
2.
Sandra Widyanti
16700130
3.
Fitria Nirwana
16700132
4.
Novianti Indah Puspitasari
16700134
5.
Titalonica Buana P.B.
16700136
6.
Mergerizka Amiko Kapindo
16700138
7.
Putu Dian Pradnya P.
16700140
8.
Ida Ayu MD Brahmanda P.
16700142
9.
Aulia Tri Tusri S.
16700146
10.
Eric Satrio Adi P.
16700148
11.
Fatin Sabrina
16700150
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2016/2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkah, rahmat, dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan dan menyusun laporan praktikum yang berjudul Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital (Suhu Tubuh, Denyut Nadi, “
Tekanan Darah dan Pernapasan) . Dalam laporan ini diuraikan tentang otot polos dan ”
pengaruh-pengaruh obat-obatan terhadap otot polos polos itu sendiri serta hasil dari praktikum yang kami lakukan. Laporan ini kami susun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Kuliah Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Selain itu laporan ini disusun untuk memperluas wawasan dan pengetahuan semua mahasiswa dalam hal Ilmu Faal khususnya tentang otot polos terutama lambung pada tubuh kita. Dalam penyusunan makalah ini, kami telah banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak, baik bantuan yang berupa materi maupun bantuan dukungan moral. Oleh sebab itu pada kata pengantar ini kami mengucapkan terima kasih kepada Tim Dosen Mata Kuliah Ilmu Faal dalam membimbing serta mengarahkan proses penyusunan laporan ini dan praktikum yang kami lakukan serta kepada semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan laporan ini. Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat kami harapkan demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Surabaya, Oktober 2017
Tim Penyusun
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Teori
Terdapat empat teknik pengkajian yang secara universal diterima untuk digunakan selama pemeriksaan fsik: inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Teknik-teknik ini digunakan sebagai bingkai kerja yang menfokuskan pada indera penglihatan, pendengaran, sentuhan dan penciuman. a. Inspeksi Langkah pertama pada pemeriksaan pasien adalah inspeksi, yaitu melihat dan mengevaluasi pasien secara visual. Secara formal, pemeriksa menggunakan indera penglihatan berkonsentrasi untuk melihat pasien secara seksama, persisten dan tanpa terburu-buru, sejak detik pertama bertemu, dengan cara memperoleh riwayat pasien dan, terutama, sepanjang pemeriksaan fisik dilakukan. b. Palpasi Palpasi, yaitu menyentuh atau merasakan dengan tangan, adalah langkah kedua pada pemeriksaan pasien dan digunakan untuk menambah data yang telah diperoleh melalui inspeksi sebelumnya. c. Perkusi Perkusi, langkah ketiga pemeriksaan pasien adalah menepuk permukaan tubuh secara ringan dan tajam, untuk menentukan posisi, ukuran dan densitas struktur atau cairan atau udara di bawahnya. d. Auskultasi Auskultasi adalah ketrampilan untuk mendengar suara tubuh pada paru-paru, jantung, pembuluh darah dan bagian dalam/viscera abdomen. Umumnya, auskultasi adalah teknik terakhir yang digunakan pada suatu pemeriksaan. Suara-suara penting yang terdengar saat auskultasi adalah suara gerakan udara dalam paru-paru, terbentuk oleh thorax dan viscera abdomen, dan oleh aliran darah yang melalui sistem kardiovaskular. Suara terauskultasi dijelaskan frekuensi (pitch), intensitas (keraslemahnya), durasi, kualitas (timbre) dan waktunya.Pemeriksa akan mengauskultasi suara jantung, suara tekanan darah (suara
Korotkoff), suara aliran udara melalui paru-paru, suara usus, dan suara organ tubuh. Auskultasi di bantu dengan alat stestoschope. Tanda vital merupakan tanda yang sangat penting dalam perawatan pasien. karena mempunyai nilai akurasi yang sangat tinggi. Perubahan dari tanda vital tersebut berarti menandakan terjadi gangguan fungsi dari tubuh atau perubahan dari kondisi pasien, hal ini perlu mendapat perhatian dengan seksama dan perlu penanganan segera. Tiap individu mempunyai variasi tanda vital yang berbeda, seperti adanya perubahan cuaca, umur, keadaan emosional, olahraga, makan, dsb. Berikut ini beberapa tanda vital pada tubuh manusia antara lain : suhu, tekanan darah, frekwensi denyut nadi, frekwensi pernapasan, berat badan, tinggi badan dan elastisitas kulit. Di dalam pemeriksaan fisik terdapa pemeriksaan vital sign yang terdiri dari : a. Pemeriksaan Suhu Tubuh Suhu merupakan gambaran hasil metabolisme tubuh.Termogenesis (produksi panas tubuh) dan termolisis (panas yang hilang) secara normal diatur oleh pusat thermoregulator hipothalamus. Pemeriksaan suhu tubuh dapat dilakukan secara oral, aksiler, dan rektal kemudian di tunggu 3-5 menit. Pemeriksaan suhu tubuh dapat diukur menggunakan thermometer dengan diukur dalam derajat Celcius. Pengukuran suhu oral biasanya lebih mudah dan hasilnya lebih tepat, tetapi termometer air raksa dengan kaca tidak mudah dipakai untuk pengukuran suhu oral, yaitu pada penderita yang tidak sadar, gelisah atau tidak kooperatif, tidak dapat menutup mulutnya atau pada bayi dan orang tua. Selain itu pemeriksaan oral dapat menyebabkan timbulnya oral infection. Rata-rata suhu normal dengan pengukuran oral adalah 37 0C. Suhu rektal lebih tinggi dari pada suhu oral ±0,4 -0,5 0C. Suhu aksila lebih rendah dari suhu oral sekitar 0,5 0C -10C. Pengukuran suhu tubuh bayi dilakukan pada rektal, pemeriksaan secara aksiler adalah pemeriksaan yang lazim dilakukan. Dengan ketentuan sebagai berikut : No Suhu Tubuh Ketentuan 0 1. 36,5-37,5 C Normal 0 2. >37,5-38 C Subfebris 0 3. >38 C Febris Faktor Yang Memengaruhi Suhu Tubuh manusia dapat di uraikan sebagai berikut :
1. Kecepatan Metabolisme Basal Kecepatan metabolisme basal tiap individu berbeda-beda. Hal ini memberi dampak jumlah panas yang diproduksi tubuh menjadi berbeda pula. Sebagaimana disebutkan pada uraian sebelumnya, sangat terkait dengan laju metabolisme. 2. Rangsangan Saraf Simpatis Rangsangan saraf simpatis dapat menyebabkan kecepatan metabolisme menjadi 100% lebih cepat. Disamping itu, rangsangan saraf simpatis dapat mencegah
lemak
coklat
yang
tertimbun
dalam
jaringan
untuk
dimetabolisme. Hamper seluruh metabolisme lemak coklat adalah produksi panas. Umumnya, rangsangan saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme. 3. Hormon Pertumbuhan Hormone pertumbuhan ( growth hormone ) dapat menyebabkan peningkatan kecepatan metabolisme sebesar 15-20%. Akibatnya, produksi panas tubuh juga meningkat. 4. Demam (Peradangan) Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme sebesar 120% untuk tiap peningkatan suhu 10°C. Demam dapat terbagi menjadi:
Demam Septik Suhu badan naik ke tingkat tinggi sekali pada malam hari, lalu suhu turun (masih) di atas normal pada pagi hari. Sering terdapat menggigil, berkeringat.
Demam Hektik Suhu badan naik ke tingkat tinggi sekali pada malam hari, lalu suhu turun sampai normal pada pagi hari.
Demam Remiten Suhu badan dapat turun setiap hari namun tidak pernah sampai suhu badan normal, namun selisih tak pernah sampai > 2 ˚C, tidak sebesar penurunan pada demam septik.
Demam Intermiten
Suhu badan dapat turun beberapa jam dalam 1 hari. Bila demam terjadi tiap dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari bebas diantara dua serangan demam disebut kuartana.
Demam Kontinyu Variasi suhu badan yang meningkat sepanjang hari dan tidak berbeda lebih dari 1˚C. Jika sampai pada tingkat yang lebih tinggi disebut hiperpireksi.
Demam Siklik Demam ditandai dengan kenaikan suhu selama beberapa hari, kemudian diikuti periode bebas demam selama beberapa hari yang kemudian
diikuti
oleh
kenaikan
suhu
seperti
semula.
Demam kadang dihubungkan pada suatu penyakit, misal abses, pneumonia, infeksi saluran kencing atau malaria; kadang idopatik. Bila demam disertai dengan sakit otot, rasa lemas, tak nafsu makan, mungkin pilek, batuk dan sakit tenggorok biasanya digolongkan sebagai influenza
(common
cold).
Kausa demam selain infeksi, juga bisa akibat toksemia, keganasan, obat, dan gangguan pusat pengatur suhu sentral (heat stroke, perdarahan otak, koma). Hal-hal khusus yang diperhatikan pada demam seperti cara ti mbul, lama demam, sifat, tinggi demam, keluhan serta gejala lain demam. Demam yang tiba-tiba
tinggi,
mungkin
diakibatkan
virus.
Demam Belum Terdiagnosis merupakan keadaan seseorang yang mengalami demam terus-menerus selama 3 minggu dengan suhu badan > 38.3 ˚C dan tetap belum ditemukan penyebabnya walaupun telah diteliti selama seminggu secara intensif dengan menggunakan laboratorium dan penunjang
medis
lainnya.
Demam Dibuat-Buat (Factitius Fever) merupakan demam yang dibuat seseorang dengan sengaja dengan berbagai cara agar suhu badannya melebihi suhu badan sebenarnya. 5. Status Gizi
Malnutrisi yang cukup lama dapat menurunkan kecepatan metabolisme 20 – 30%. Hal ini terjadi karena di dalam sel tidak ada zat makanan yang dibutuhkan untuk mengadakan metabolisme. Dengan demikian, orang yang mengalami mal nutrisi mudah mengalami penurunan suhu tubuh (hipotermia). Selain itu, individu dengan lapisan lemak tebal cenderung tidak mudah mengalami hipotermia karena lemak merupakan isolator yang cukup baik, dalam arti lemak menyalurkan panas dengan kecepatan sepertiga kecepatan jaringan yang lain. 6. Aktivitas Aktivitas
selain
merangsang
peningkatan
laju
metabolisme,
mengakibatkan gesekan antar komponen otot / organ yang menghasilkan energi termal. Latihan (aktivitas) dapat meningkatkan suhu tubuh hingga 38,3 – 40,0 °C. 7. Gangguan Organ Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus, dapat menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai zat pirogen yang dikeluarkan pada saai terjadi infeksi dapat merangsang peningkatan suhu tubuh. Kelainan kulit berupa jumlah kelenjar keringat yang sedikit juga dapat men yebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu. 8. Lingkungan Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan, artinya panas tubuh dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu juga sebaliknya, lingkungan dapat memengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan suhu antara manusia dan lingkungan terjadi sebagian besar melalui kulit.
Sedangkan hilangnya panas tubuh terjadi melalui beberapa proses yaitu : 1. Radiasi adalah pemindahan panas dari satu benda ke benda lain tanpa melalui kontak langsung, misalnya orang berdiri didepan lemari es yang terbuka 2. Konduksi adalah pemindahan panas dari satu benda ke benda lainnya melalui kontak langsung, misalnya kontak langsung dengan es
3.
Konveksi adalah pemindahan panas yang timbul akibat adanya pergerakan udara, misalnya udara yang berdekatan dengan badan akan menjadi hangat
4.
Evaporisasi adalah pemindahan panas yang terjadi melalui proses penguapan, misalnya pernapasan dan perspiration dari kulit. Misalnya keringat meningkatkan pengeluaran panas tubuh
Suhu tubuh terjaga konstan meskipun adanya perubahan kondisi lingkungan. Hal ini disebabkan
karena
adanya proses
pengaturan
suhu
melalui negatiffeedback sistem
(
mekanisme umpan balik ). Organ pengatur suhu yang utama adalah hipotalamus. Untuk regulasi panas tubuh diperlukan konsentrasi sodium dan kalsium yang cukup, terutama didalam dan disekitar Hipotalamus posterior. Variasi suhu orang yang sehat berkisar 0.7 derajat Celcius dari normal ( 1,40 F ).
Faktor- faktor yang mempengaruhi suhu lainnya tubuh yaitu antara lain : 1. Umur : Bayi yang baru lahir sangat dipengaruhi keadaan lingkungan sekitarnya, maka dari itu harus dilindungi dari perubahan iklim yang dapat berubah dengan cepat. Anakanak mempunyai suhu yang lebih labil dari pada orang dewasa. UMUR
SUHU ( Celcius )
SUHU (Fahrenheit )
Bayi baru lahir
36,1 - 37,7
97 – 100
2 tahun
37,2 - 37,8
98,9
12 tahun
37 - 37,5
98,6
Dewasa
36 - 37,5
96,8
2. Aktifitas tubuh Aktifitas otot dan proses pencernaan sangat mempengaruhi suhu tubuh. Pada pagi hari jam 04.00 – 06.00 suhu tubuh paling rendah, sedangkan sore hari sekitar ja m 16.00 – 20.00 yang paling tinggi, perubahan suhu berkisar antara 1,1 – 1,60 C ( 2 – 30F).
3. Jenis Kelamin Wanita lebih efisien dalam mengatur suhu internal tubuh dari pada pria, hal ini disebabkan
karena
hormon
estrogen
dapat
meningkatkan
jaringan
lemak.
Meningkatnya progesteron selama ovulasi akan meningkatkan suhu wanita sekitar 0.3 – 0.50 C (0.5 – 10 F) sedangan estrogen dan testoteron dapat meningkatkan Basal Metabolic Rate. 4. Perubahan emosi Emosi yang meningkat akan menambah kadar Adrenalin dalam tubuh sehingga metabolisme meningkat dan suhu tubuh menjadi naik. 5. Perubahan Cuaca Perubahan cuaca , iklim, atau musim memengaruhi evaporasi, radiasi, konveksi, konduksi, sehingga memengaruhi metabolisme dan suhu tubuh. 6. Makanan, minuman, rokok, dan lavemen Makanan, minuman dan rokok dapat merubah suhu oral, misalkan minum air es dapat menurunkan suhu oral sekitar 0.9 0 C (1.60 F). Untuk itu dianjurkan mengukur suhu oral sekitar 30 menit setelah makan, minum atau merokok, sedangkan temperatur rectal diukur setelah 15 menit melakukan lavemen / enema. 1.1.1
Pemeriksaan Pernafasan
Bernapas adalah suatu tindakan yang tidak disadari, diatur oleh batang otak dan dilakukan dengan bantuan otot-otot pernapasan. Pada suatu inspirasi, diafragma dan otot-otot intrekostalis berkontraksi, memperluas rongga toraks dan memekarkan paru paru. Dinding dada akan bergerak ke atas, ke depan, danke lateral, sedangkan difragma bergerak ke bawah. Setelah inspirasi berhenti,paru-paru akan mengkerut, diafragma akan naik secara pasif dan dinding dada akan kembali ke posisi semula. Pemeriksaan pernafasan dapat dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi (pada praktikum hanya dengan inspeksi). Pemeriksaan pernafasan secara inspeksi dapat dilihat frekuensi pernafasan/respiratory rate (normal 13-18 x/menit) dan irama pernafasan (teratur atau t idak teratur). Bila pernafasan kurang dari
normal
dikatakan
hyperpnea/tachypnea.
bradypnea
dan
bila
lebih
dari
normal
disebut
Penilaian pada pemeriksaan pernapasan dapat meliputi : 1. Tipe Pernafasan a. Pernapasan abdomino-torakal : Pernapasan abdominal lebih dominan dibandingkan toraks, umumnya pada laki-laki. b. Pernapasan torako-abdominal : Pernapasan torakal lebih dominan dibanding abdomen, pada perempuan. 2. Frekuensi a. Normal:(12-20 kali permenit, tetapi ada pula yang menyatakan 8-16 kali/menit. b. Polipnea (Tachypnea) : pernafasan yang cepat. c. Oligopnea (Bradypnea) : pernafasan yang lebih lambat. Frekuensi nafas normal tergantung umur :
1.1.2
Usia baru lahir sekitar 35 – 50 x/menit
Usia < 2 tahun 25 – 35 x/menit
Usia 2-12 tahun 18 – 26 x/menit
Dewasa 16 – 20 x/menit
Tachypnea : bila pada dewasa pernapasan lebih dari 24 x/menit
Bradipnea : bila pada dewasa pernapasan kurang dari 10 x/menit
Apnea : bila tidak bernapas
Pemeriksaan Denyut Nadi Dan Tekanan Darah
Denyut nadi (pulse) adalah getaran/ denyut darah didalam pembuluh darah arteri akibat kontraksi ventrikel kiri jantung. Denyut ini dapat dirasakan dengan palpasi yaitu dengan menggunakan ujung jari tangan disepanjang jalannya pembuluh darah arteri, terutama pada tempat-tempat tonjolan tulang dengan sedikit menekan diatas pembuluh darah arteri. Pada umumnya ada 9 tempat untuk merasakan denyut nadi yaitu temporalis, karotid, apikal, brankialis, femoralis, radialis, poplitea, dorsalis pedis dan tibialis posterior, namun yang paling sering dilakukan yaitu :
1. Arteri Radialis Terletak sepanjang tulang radialis, lebih mudah teraba diatas pergelangan tangan pada sisi ibu jari. Relatif mudah dan sering dipakai secara rutin. 2. Arteri Brankialis Terletak di dalam otot biceps dari lengan atau medial di lipatan siku (fossa antekubital). Digunakan untuk mengukur tekanan darah dan kasus cardiac arrest pada infant. 3. Arteri Karotis Terletak dileher dibawah lobus telinga, dimana terdapat arteri karotid berjalan diantara trakea dan otot sternokleidomastoideus. Sering digunakan untuk bayi, kasus cardiac arrest dan untuk memantau sirkulasi darah ke otak. Pemeriksaan tekanan darah diperoleh dari pengkuran pada sirkulasi arteri. Aliran darah akibat pemompaan jantung menimbulkan gelombang yaitu gelombang tinggi yang disebut tekanan systole dan gelombang pada titik terendah yang disebut tekanan diastole. Perbedaan antara systole dan diastole disebut pulse pressure. Satuan Tekanan darah dinyatakan dalam millimeter air raksa (mmHg). Hindari penempatan manset pada lengan yang terpasang infus, terpasang shunt arterivena, graft, operasi payudara, ketiak serta pengangkatan limfe, lengan/ tangan yang mengalami fistula, trauma dan tertutup gip atau balutan keras. Nilai tekanan darah merupakan indikator untuk menilai sistem kardiovaskuler bersamaan dengan pemeriksaan nadi. Pemeriksaan tekanan darah dapat diukur dengan metode yaitu:
Metode Langsung: Metode yang menggunakan kanula atau jarum yang dimasukkan kedalam pembuluh darah yang dihubungkan dengan manometer. Metode ini merupakan cara yang paling tepat untuk menentukan tekanan darah, tetapi memerlukan persyaratan dan keahlian khusus
Metode Tak Langsung: Metode yang menggunakan sphygmomanometer. Pengukuran tak langsung ini menggunakan 2 cara yaitu
Palpasi yang mengukur tekanan sistolik tanpa menggunakan stetoskop
Auskultasi yang dapat mengukur tekanan sistolik dan diastolik dan cara ini memerlukan stetoskop Tabel tekanan darah
USIA
Tekanan Sistole (mmHg) Tekanan Diastole (mmHg)
Bayi
65 – 115
42 – 80
anak 7 - 10 th
87 – 117
48 – 64
10 - < 19 th Laki- laki
124 – 136
77 – 84
10 - < 19 th Wanita
124 - 127
63 – 74
120
80
Usia tengah Usia lanjut
140 -160
80 - 90
1.2 Permasalahan
1. Bagaimana cara melakukan pemeriksaan vital sign dengan benar ? 2. Bagaimana pengaruh posisi tubuh terhadap denyut nadi dan tekanan darah ? 3. Bagaimana pengaruh latihan fisik terhadap denyut nadi dan tekanan darah ? 1.3 Tujuan Praktikum
1. Memeriksa suhu tubuh dengan menggunakan thermometer . 2. Memeriksa pernafasan dengan cara inspeksi 3. Memeriksa denyut nadi dan mengukur tekanan darah a. Memeriksa denyut nadi secara palpasi
b. Memeriksa tekanan darah secara palpasi. c. Mengukur tekanan darah secara auskultasi 4. Mengamati dan mempelajari pengaruhi posisi tubuh terhadap denyut nadi dan tekanan darah. 5. Mengamati dan memperlajari pengaruh latihan fisik terhadap denyut nadi dan tekanan darah.
BAB II METODE KERJA 2.1 Alat dan Bahan Praktikum
a. Meja periksa/ tempat tidur. b. Stopwatch/ Arloji (jam) c. Sphygmomanometer (tensimeter) terdiri dari : Manometer air raksa + Klep Pembuka dan penutup Manchet udara. Selang karet. Pompa udara dari karet + sekrup pembuka penutup. d. Stethoscope. e. Bangku Latihan Fisik f. Metronom. g. Thermometer . 2.2 Motedo Pemeriksaan
a. Memeriksa Suhu Tubuh Memeriksa suhu tubuh dalam keadaan berbaring
Pilih dua mahasiswa coba (MC 1-2) laki-laki dan perempuan.
Suruh MC 1-2 berbaring terlentang tenang selam 2-3 menit dimeja periksa/ tempat tidur.
Bersihkan thermometer dengan alkohol 70% dan keringkan.
Thermometer diletakan di fossa aksiller, sebaiknya daerah tersebut dalam keadaan kering.
Catat hasilnya ke dalam tabel E-1.
b. Memeriksa Pernapasan Memeriksa pernapasan dalam keadaan berbaring
MC 1-2 adalah orang coba yang sama
Suruh MC 1-2 berbaring terlentang tenang selam 2-3 menit dimeja periksa/ tempat tidur.
Perhatikan dengan melihat gerakan pernapasan pada dada dan perut bagian atas, saat inspirasi kemudia ekspirasi dihitung 1 kali.
Hitunglah frekwensi dan irama pernapasan tersebut selama 1 menit.
Catat hasilnya ke dalam tabel E-2.
c. Memeriksa Denyut Nadi dan Mengukur Tekanan Darah Memeriksa Denyut Nadi Secara Palpasi
MC 1-2 adalah orang coba yang sama
Suruh MC 1-2 berbaring terlentang tenang selam 2-3 menit dimeja periksa/ tempat tidur.
Letakan kedua lengan di sisi tubuh dengan kedudukan volar.
Periksa denyut arteri radialis dextra dengan menggunakan ujung jari II-III- IV yang diletakkan sehahar satu terhadap yang lain diatas arteri radialis tersebut. Tentukan :
o
Frekuensi
: Jumlah denyut nadi/menit
o
Iramannya
: Teratur/tidak teratur.
Catat data sesuai format : Tabel E.3
Mengukur Tekanan Darah Secara Palpasi
MC 1-2 tetap berbarimng terlentang tenang di meja periksa/ tempat tidur.
Letakkan lengan yang hendak diukur tekanan darahnya (lengan kanan) disi si tubuh dengan kedudukan volar.
Pasang manchet pada lengan atas kanan, sekitar 3 cm diatas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun longgar)
Raba serta rasakan denyut arteri radialis dextra.
Pompakan udara kedalam manchet (menggunakan pompa udara) sampai denyut arteri radialis dextra tidak teraba.
Pompakan terus ke dalam manchet sampai tinggi Hg pada manometer sekitar 20mmHg lebih tinggi dari titik dimana denyut arteri radialis dextra tidak teraba.
Keluarkan udara dari manchet secara pelan dan berkesinambungan (dengan memutar sekrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam). Catat Tinggi
Hg pada manometer dimana arteri radialis dextra pertama kali teraba kembali. Nilai ini menunjukan besarnya tekanan sistolik cara palpasi.
Catata sesuai format : tabel E.3
Memeriksa Tekanan Darah Secara Auskultasi
Mahasiswa tetap berbaring terlentang tenang diatas meja periksa dengan manchet tetap terpasang di lengan atas kanan,posisi lengan tetap terisi tubuh dengan kedudukan volar
Tentukan letak arteria brachialis dextra secara palpasi pada fossa cubiti dan letakkan stetoschope diatas arteri brachelis dextra tersebut
Pompakan udara kedalam manchet,maka saudara akan mendengar s uara bising arteria brachialis dextra melalui stetoschope
Teruskan memompa udara kedalam manchet,pada suatu saat suara bissing arteria brachialis dextra akan menghilang
Pompakan terus udara kedalam manchet sampai tinggi Hg pada monometer sekitar 20 mmHg lebih tinggi dari titik dimana suara bising arteria brachialis detra tadi menghilang
Keluarkan
udara
dalam
manchet
secara
pelan
dan
berkesinambungan,maka saudara akan mendengar : o
Suara Korotkoff I
Nilai ini menunjukan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi o
Suara Korotkoff IV atau V
Nilai ini menunjukkan besarnya tekanan diastolik secara auskultasi.
Catat data sesuai format : Tabel E.3
1.2.5
Mengamati Dan Mempelajari Pengaruh Posisi Tubuh Terhadap Denyut Nadi Dan Tekanan Darah
1.
A.
Pilih
satu
mahasiswa
coba
(MC1-2)
MC 2 boleh sama dengan MC 1 atau mahasiswa lain dalam kelompok yang bersangkutan B.
Pilih satu mahasiswa yang bertugas memeriksa denyut nadi MC1-2 pada arteri radialis sinistra selama praktikum.
C.
Pilih satu mahasiswa yang bertugas mengukur tekanan darah MC1-2 pada lengan kanan secara auskultasi.
D.
Pilih dua mahasiswa untuk mencatat data MC1 dan MC2.
2. MC1-2 suruh berbaring terlentang tenang selama 2-3 menit, kemudian tentukan frekuensi dan irama denyut arteria radialis sinistra serta dan tekanan darah pada lengan kanan secara auskultasi (masing-masing diukur tiga kali berturut-turut) selanjutnya serta bilang nilai rata-ratanya. 3. MC1-2 suruh duduk tenang selama 2-3 menit, kemudian : tentukan frekuensi dan irama denyut arteria radialis sinistra serta tekanan darah pada lengan kanan secara auskultasi (masing-masing diukur sebanyak juga kali berturut-turut) selanjutnya hitung nilai rata-ratanya. 4. MC1-2 suruh berdiri tenang dengan sikap anatomis selama 2-3 menit, kemudian : tentukan frekuensi, irama denyut arteria radialis sinistra dan tekanan darah pada lengan kanan secara auskultasi, masing-masing diukur tiga kali berturutturut, serta hitung nilai rata-ratanya. 5. Catat data sesuai format : Tabel E-4
2.2.6
Mengamati Dan Mempelajari Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Denyut Nadi Dan Tekanan Darah.
1. A.
Pilih
dua
mahasiswa
coba
MC1-2
MC1 boleh sama dengan MC2 atau mahasiswa lain dalam kelompok yang bersangkutan B.
Pilih satu mahasiswa yang bertugas memeriksa denyut nadi MC1-2 pada arteri radialis sinistra
C.
Pilih salah satu mahasiswa yang bertugas mengukur tekanan darah MC1-2 pada lengan kanan secara auskultasi
D. Pilih satu mahasiswa untuk mengukur data
2. MC1-2 suruh duduk tenang selama 2-3 menit kemudian : periksa denyut nadi arteria radialis sinistra serta dan tekanan darah pada lengan kanan secara auskultasi, ( masing-masing diperiksa atau diukur tiga kali berturut-turut). 3. Dengan manset tetap terpasang dengan lengan atas kanan, MC1-2 melakukan latihan fisik secara : “ Step test ( naik turun bangku )” 20 kali permenit selama duamenit dengan dipandu oleh irama metronom yang disetting pada frekuensi 80 ketukan permenit. 4. Setelah step test berakhir, MC1-2 suruh segera duduk, ukurlah frekuensi nadi serta tekanan darahnya masing-masing satu kali saja. 5. Teruskan mengukur frekunsi nadi dan tekanan darah dengan interval 2 menit ( menit ke-3…..menit ke 5……menit ke 7…….dan seterusnya ) sampai nilainya kembali
seperti
keadaan
sebelum
latihan.
Catatan : Untuk setiap saat atau interval pengukuran denyut nadi dan tekanan darah hanya diukur satu kali. 6. Catat data sesuai format : table E.4
BAB III HASIL PRAKTIKUM
A. Data Pemeriksaan Suhu Tubuh Posisi Berbaring Mahasiswa Coba 1
Pemeriksaan
Suhu Tubuh Aksiler (0C)
(Laki-Laki)
Mahasiswa Coba 1
Suhu Tubuh
36,3 0C
Pemeriksaan
Suhu Tubuh Aksiler (0C)
(Perempuan)
36,7 0C
Suhu Tubuh
B. Data Pemeriksaan Pernapasa Posisi Berbaring Mahasiswa Coba 1
Pemeriksaan
RR (X/menit)
Irama
Pernapasan
17/menit
Teratur
Pemeriksaan
RR (X/menit)
Irama
Pernapasan
16/menit
Teratur
(Laki-Laki)
Mahasiswa Coba 1 (Perempuan)
C. Data Denyut Nadi dan Tekanan Darah Mahasiswa
Pemeriksaan
Coba
Denyut
Tek. Sistol
Tek. Sistol
Tek.
Nadi
(Palpasi)
(auskultasi)
Diastol (auskultasi)
MC 1
A
Laki-laki
B C D
Mahasiswa
Pemeriksaan
Coba
Denyut
Tek. Sistol
Tek. Sistol
Tek.
Nadi
(Palpasi)
(auskultasi)
Diastol
(/menit)
(mmHg)
(mmHg)
(auskultasi) (mmHg)
MC 1
A
85
100
110
85
Perempuan
B
84
100
110
80
C
88
100
110
90
D
84
100
110
80
Tabel 4 Darah Posisi Tubuh
: Data Pengaruh Posisi Tubuh Terhadap Denyut Nadi dan Tekanan
Denyut Nadi MC1
Berbaring Terlentang Mean =
Duduk Mean =
Berdiri Mean =
MC2
Tekanan Sistolik (auskultasi) MC1 MC2
Tekanan Diastolik (auskultasi) MC1 MC2
85
110
85
84
110
80
88
110
90
Mean = 85,7
Mean =
Mean = 110
Mean =
Mean = 83
73
110
80
71
110
80
73
110
80
Mean = 72,3
Mean =
Mean = 110
Mean =
Mean = 80
84
110
80
85
110
80
91
110
80
Mean =
Mean =
Mean = 110
Mean =
Mean = 80
Waktu
PRA LATIHAN
Denyut Nadi
MC1
MC2
Tekanan Sistolik
Tekanan Diastolik
(Auskultasi)
(Auskultasi)
MC1
MC2
MC1
MC2
85
110
85
84
110
80
88
110
90
Mean =
Mean =
Mean =
85,67
110
85
PASCA
Menit Ke 1
135
130
85
LATIHAN
Menit Ke 3
103
120
80
Menit Ke 5
96
120
80
Menit Ke 7
83
110
80
Menit Ke 9
80
110
80
GRAFIK
BAB IV PEMBAHASAN 4.1 Diskusi Hasil Praktikum
Dari data hasil praktikum kelompok kami, kami dapat menyimpulkan bahwa posisi tubuh dan aktivitas latihan mempengaruhi denyut nadi dan tekanan darah. Hal ini disebabkan karena : 1. Denyut Nadi Bila seseorang sedang istirahat jantung dapat memompa 4 sampai 6 l iter darah permenit, selama bekerja berat jantung mungkin perlu memompa darah sebanyak empat samapi tujuh kali lipat dari jumlah biasanya. Dua cara dasar pengaturan volume darah yang dipompakan oleh jantung adalah a. Pengaturan Intrinsik Pompa Jantung – Mekanisme Frank Kemampuan intrinsik jantung untuk beradaptasi terhadap volume yang meningkat akibat aliran masuk darah disebut mekanisme Frank-Straling dari jantung. Bila sejumlah darah tambahan mengalir ke dalam ventrikel, otot jantung sendiri akan lebih renggang. Keadaan ini selanjutnya akan menyebabkan otot berkontraksi dengan kekuatan yang bertambah karena filamen aktin dan miosin mendekati tahap tumpang tindih yang optimal membangkitkan kekuatan. Oleh karena itu, ventrikel meningkatkan pemompaan secara otomatis darah terpompa lebih banyak ke dalam arteri. Kemampuan otot yang diregangkan, sampai mencapai panjang yang optimal untuk berkontrasi dengan curah kerja yang bertambah. Selain pengaruh penting pemanjangann otot jantung, masih ada faktor lain yang dapat meningkatkan daya pompa jantung bila volumenya meningkatlan. Peregangan dinding atrium kanan secara langsung akan meningkatkan frekuensi denyut jantung sebesar 10 sampai 20 persen; keadaan ini juga membantu meningkatkan jumlah darah yang dipompa setiap menit, walupun perannya tidak sebesar peran mekanisme Frank-Starling.
b. Pengendalian Denyut Jantung dan Kekuatan Pemompaan Jantung Oleh Sistem Saraf Otonom Efektivitas pompa jantung dikendailkan oleh saraf simpatis dan parasimpatis (vagus) yang mempersarafi jantung dalam jumlah banyak. Pada tekanan atrium tertentu jumlah darah yang dipompa seitap menitnya (curah jantung) sering dapat meningkat lebih d ari 100 persen melalui rangsangan simpatis. Sebaliknya, curah jantung juga dapat di turunkan sampai serendah nol atau hampir nol melalui rangsangan vagus (parasimpatis). Perasangan sipatif yang kuat dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung pada manusi dewasa muda dari frekuensi normal 70 denyut/menit menjadi 180 sampai 200 atau hingga 250 denyut/menit (jarang terjadi). Disamping itu, perangsangan simpatis meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung sampai dua kali normal sehingga akan meningkatkan volume darah yang dipompa dan meningkatkan tekanan ejeksi. Jadi perasangan simpatis sering dapat meningkatkan curah jantung maksimun sebanyak dua sampai tiga kli lipat, di samping peningkatan curahaan yang disebabkan oleh mekanisme Frank-Starling. Sebaliknya, penghabatan saraf simpatis ke jantung dapat menurunkan pemopaan jantung jantung menjadi sedang. Hal ini disebabkan pada keadaan normal, serat-serat simpati ke jantung secara terus menerus melepaskan sinyal dengan kecepatan rendah untuk mempertahan kira-kira 30 persen lebih tinggi tanpa persangan simpatik. Oleh karena itu, bila aktivitas sistem saraf simpatis ditekan sampai bawah normal, keadaan ini menurunkan frekuensi denyut jantung dan kekuatan kontraksi otot ventrikel sehingga akan menurunkan tingkat pemompaan jantung sampai 30 persen di bawah normal. Perasangan serat saraf parasimpatis di dalam nervus vagus yang kuat pada jantung dapat menghentikan denyut jantung selama beberapa detik, tetapi biasanya jantung akan “mengatasinya” dan berdenyut dengan kecepatan 20 sampai 40 denyut/menit selama perasangan saraf parasimpatis terus berlanjut. Selain itu, perangsanganvagus yang kuat dapat menurunkan kekuatan kontraksi otot jantung sbesar 20 sampai 30 persen. Serat-serat vagus didistribusikan terutama ke atrium dan tidak begitu banyak di ventrikel, tempat terjadinya tenaga kontraksi sebenarnya. Hal ini menjelaskan pengaruh pengaruh perangsangan vagus yang terutama mengurangi frekuensi denyut jantung dan bukan mengurangi kekuatan kontraksi jantung. Meskipun demikian, penuran frekuensi jantung yang besar digabungkan dengan penurunan kekuatan kontraksi jantung yang kecil akan dapat menurunkan pemompaan ventrikel sebesar 50 persen.
Otot jantung sama seperti otot rangka, menggunakan energi kimia untuk menimbulkan kontraksi. Pada keadaan normal, sekitar 70-90 persen energi dihasilkan dari metabolisme oksidatif asam lemak dan sekitar 13- 30 persen diperoleh dari bahan makanan lain, khususnya laktat dan glukosa. Oleh karena itu, kecepatan pemakaian oksigen oleh jantung merupakan ukuran yang baik untuk energi kimia sewaktu jantung melakukan kerjanya. Besarnya penggunaan oksigen juga menunjukan sebanding dengan tegangan yang terjadi di dalam otot jantung selama kontraksi dikalikan dengan lama waktu disebut indeks tegangan waktu. Oleh karena tegangganya tinggi pada saat tekanan sistolik tinggi, dengan sendirinya lebih banyak oksigen yang digunakan dan ditambah pula lebih banyak energi kimia yang dikeluarkan, walaupun tekanan sistolik normal, apabila terdapat dilatasi ventrikel abnormal, karena tegangan otot jantung selama kontraksi berbanding lurus dengan tekanan dikali diameter ventrikel. Hal ini menjadi penting pada gagal jantung, terdapat dilatasi ventrikel dan sebaliknya, jumlah energi kimia yang dibutuhkan untuk curah jantung tertentu lebih besar dari jantung meskipun jantung telah mengalami kegagalan. 2. Tekanan Darah Tekanan darah adalah kekuatan yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh darah. Peran sistem saraf dalam pengaturan tekanan arteri dengan cepat akan menigkatkan fungsi vasokontrastriktor dan kardioakselerator sistem saraf simpatis yang mengakibatkan terjadi penginhibisian resiprokal sinyal penghambat vagal parasimpatis. Akibatnya timbul tiga perubahan utama secara serentak yang asing-masing membantu meningkatkan tekanan arteri. Ketiga perubahan tersebut adalah sebagi berikut : a. Sebagian besar arteriol dalam sirkulasi sistemik akan berkontraksi. Hal ini akan sangat meningkatkan tahanan perifer total dan dengan demikian menigkatkan tekanan arteri. b. Pembuluh besar lain dalam sirkulasi, terutama vena akan berkontraksi dengan kuat. Keadaan ini akan memindah darah keluar dari pembuluh darah besar di perifer menuju jantung, sehingga meningkatkan volume darah dalam rongga jantung. Perenggangan jantung kemudian menyebabkan jantung berdenyut dengat kekuatan lebih besar sehingga darah dalam jumlah lebih besar sehingga meningkatkan tekanan arteri
c. Akhirnya, jantung secara langsung dirangsang oleh sistem saraf otonom yang selanjutnya memperkuat pompa jantung. Keadaan ini sebagian besar disebabkan oleh peningkatan frekuensi denyut jantung, kadang-kadang sampai sebesar tiga kali normal. Selain itu, sinyal saraf simpatis mempuyai pengaruh langsung yang signifikan kekuatan kontraktilitas otot jantung sehingga dapat meningkatkan kemapuan jantung untuk memompa darah. Hal ini turut beberperan dalam menimbulkan peningkatan tekanan arteri yang lebih tinggi lagi. Selama berolahraga berat, otot-otot sangat membutuhkan peningkatan aliran darahh. Sebagian peningkatan ini akibat vasodilatasi lokal pada vaskularisai otot yang disebabkan oleh peningkatan metabolisme sel-sel. Sebagian penigkatan ;ainnya, akibat peningkatan serentak tekanan arteri yang disebabkan oleh perasangan saraf simpatis pada sirkulasi secara keseluruhan selama kerja fisik. Pada kerja fisik yang paling berat, tekanan arteri meningkat sekitar 30 sampai 40 persen yang akan meningkatkan aliran darah sampai sebesar dua kali lipat lebih banyak. Peningkatan tekanan arteri selama kerja fisik terutama akibat efek ketika area motorik otak menjadi teraktivasi untuk menyebabkan kerja fisik, pada saat bersamaan sebagian besar sistem pengaktivasi retikular pada batang otak juga teraktivasi, yang melibatkan peningkatan perasangan yang sangat besar di area vasokonstriktor dan kardioakselerator di pusat vasomotor. Keadaan ini meningkatkan tekanan arteri dengan segera untuk menyetarakan besarnya peningkatan aktivitas otot. Pada banyak jenis stres di samping kerja otot peningkatan darah yang serupa juga dapat terjadi. Sebagai contoh, pada ketakutan yang sangat amat, tekanan arteri kadang-kadang meningkat setinggi 75 hingga 100 mmHg dalamm waktu beberapa detik.
4.2 Disukusi Jawaban Pertanyaan
