BAB IV
PEMBAHASAN ALAT
A. EKG Fuku Fukuda da Dens Denshi hi Cardi Cardimax max Fx ! "###$ "###$ %. Te&r &rii Das Dasar
Electrocardiograph Electrocardiograph adalah adalah suatu suatu alat alat yang yang merekam merekam peruba perubahan han potensial listrik jantung yang di hubungkan dengan waktu. Di tinjau dari segi segi baha bahasan sanya ya,, yait yaitu u Electrocardiograph Electrocardiograph yang yang bera berart rtii electro, electro, karena karena berkaitan dengan elektronika, cardio yang artinya jantung (berasal dari bahasa Yu Yunani), dan graph dan graph yang berarti grafik (tulisan atau menulis). Electrocardiograph Electrocardiograph merupa merupakan kan pemerik pemeriksaan saan non-in non-invas vasif if yang yang diguna digunakan kan untuk untuk menget mengetahu ahuii keadaan keadaan jantung jantung,, melalui melalui penguk pengukura uran n akti aktifi fita tass
list listri rik k
jant jantu ung. ng.
em emerik eriksa saan an
!"# !"#
dila dilak kukan ukan
denga engan n
menempelkan alat penerima impuls listrik jantung di beberapa lokasi yang telah ditentukan. $etelah itu, informasi mengenai keadaan jantung dapat diketahui melalui pola grafik yang dihasilkan. %eberapa hal yang dapat di amati dari pemeriksaan ! adalah ' a. Deny Denyut ut dan dan iram iramaa jant jantun ung. g. b. osisi jantung di dalam rongga dada. c. ene eneba balan lan otot otot jantu jantung ng (hipertrofy). hipertrofy). d. "eru "erusak sakan an bagi bagian an jant jantun ung. g. e. #anggu #angguan an alira aliran n darah darah di di dalam dalam jantu jantung. ng. f. ola ola aktif aktifit itas as listr listrik ik jant jantun ung g yang yang dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n gang ganggu guan an irama jantung.
Electrocardiograph biasanya dilakukan dalam rangka ' a. emeriksaan fisik rutin (check up) b. es pembebanan jantung c. enilaian beberapa gejala seperti nyeri dada, napas pendek, pusing, pingsan, atau palpitasi. d. *iset atau penelitian fisiologis jantung. '. Da(a S)esi*ikasi A+a( EKG Fukuda Denshi Cardimax Fx ! "###$
+lat yang akan dibahas merupakan alat yang digunakan di ruang upip (antasena) di rumah sakit jiwa prof. Dr. $oeroyo magelang, dengan data spesifikasi sebgai berikut ' ama alat
' !"# ( Electrocardiograph)
erek
' ukuda Denshi
ipe
' cardima/ f/-0111
omor seri
' 01234
Daya
' 53 6+
%uatan
' 7epang
,. Fun-si EKG
Electrocardiograph digunakan untuk mengetahui keadaan jantung, melalui pengukuran aktifitas listrik jantung. 8al-hal yang dapat diketahui dari pemeriksaan !"# adalah ' a. b. c. d. e.
Denyut dan irama jantung osisi jantung di dalam rongga dada. enebalan otot jantung (hipertrofi). "erusakan bagian jantung. #angguan aliran darah di dalam jantung.
5
f.
ola aktifitas listrik jantung yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung
. Prinsi) Dasar EKG
ada prinsipnya, !"# bekerja dimana elektroda di letakkan di tubuh manusia
(di
area
pengambilan sampling)
dan !"# tersebut akan
menghasilkan sinyal listrik yang di hasilkan oleh aktifitas kelistrikan jantung dalam besaran m6. ! merupakan sebuah rekaman informasi kondisi jantung yang di ambil dengan electrocardiograph yang di tampilkan pada monitor atau di cetak pada kertas. ada sistem sinyal ! tiap lead merupakan antar anggota tubuh antara lain ' a. 9ead :
' %eda otensial antara 9+ (left arm) dengan *+ (right
arm) b. 9ead :: ' %eda otensial antara 99 (left leg ) dengan *+ (right arm) c. 9ead ::: ' %eda otensial antara 99 (left leg) dengan 9+ (left arm)
;
/. B+&k dia-ram EKG
DEFIBRILATION PROTECTION CIRCUIT
LEAD SELECTOR SMICTH MAIN AMP
DISPLAY
PRE-AMP
ECG ELECTRODES
MOTOR PRINTER PASIEN
#ambar <.. %lok Diagram !"#
"eterangan ' . !lektroda berfungsi sebagai benda atau alat yang diletakkan pada anggota badan (pergelangan kaki dan tangan) dan dada pasien sebagai indikator sinyal 5. Defibrilation
protection
circuit
berfungsi
untuk
mencegah
atau
menghindari kemungkinan adanya kebocoran arus listrik dari alat ke tubuh pasien.
<
;. re-amp berfungsi sebagai penerima input langsung dari biopotensial jantung dengan level tegangan mili volt. ada kondisi ini maka rangkaian pre amp harus memiliki karakteristik yang cukup baik terhadap derau. <. 9ead selector smicth berfungsi untuk menentukan kombinasi-kombinasi pengukuran atau rekaman. =. ain-amp berfungsi untuk menaikan sinyal ! yang ditrima oleh elektroda-elektroda yang sebesar m6. ain >+mp akan melakukan feedback untuk umpan balik singal agar hasilnya maksimal. 2. otor printer berfungsi berfungsi untuk mengatur kecepatan perekaman dengan kecepatan kertas yang dapat dipilih pada 5= mm?s dan =1 mm?s. 0. Display berfungsi untuk menampilakan pulsa hasil rekaman !"# atau untuk
0. Prinsi) Ker1a B+&k Dia-ram
!lektroda-elektroda di letakkan pada anggota badan dan dada pasien, dan di hubungkan ke !. Defibrilation Protection Unit berfungsi untuk mencegah atau menghindari kemungkinan adanya kebocoran arus listrik dari alat ke tubuh pasien. Lead Selector Switch berfungsi untuk menentukan kombinasi-kombinasi
pengukuran
atau
rekaman. Amplifier berfungsi
menaikkan sinyal ! yang di terima oleh elektroda-elektroda yang sebesar m6, dengan cara sinyal v di feedback ke pre amp kembali sampai kemudian teganga main amplifier bisa menjadi imputan untuk sistem printer dan sistem display
=
". Ba-ian!Ba-ian A+a(
#ambar <.5 %agian-%agian !"#
2. Pr&sedur Pen-&)erasian A+a(
&ara enggunakan !"# untuk merekam listrik jantung ' ersiapan +. +lat esin !"#, yang dilengkapi '
kabel untuk sumber listrik
2
kabel untuk bumi dipakai apabila ada interaksi sinyal luar sehingga terjadi artefak atau cacat sinyal. "abel elektroda ekstremitas dan dada $et elektroda ekstremitas %alon penghisap elektroda dada 7elly "ertas tissue "apas +lkohol "ertas !"# $pidol (sebagai penanda tempat pemasangan !"#, khusus pada pasien yang memerlukan observasi ketat !"#) esin !"# terbaru sudah dilengkapi monitor? display
%. asien enjelasan (informed consent)
ujuan pemeriksaan 8al-hal yang perlu diperhatikan saat perekaman Dinding dada harus terbuka dan tidak ada perhiasan logam yang
melekat. asien diminta tenang atau tidak bergerak saat perekaman !"#
&ara memasang !"# . asang semua komponen?kabel-kabel pada mesin !"# 5. yalakan mesin !"# ;. %aringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas. angan dan kaki tidak saling bersentuhan <. %ersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan kapas alcohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki dicukur) =. "eempat electrode ektremitas diberi jelly. 2. asang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua pergelangan tangan dan kaki. @ntuk tangan kanan biasan ya berwarna merah, tangan kiri berwarna kuning, kaki kiri berwarna hijau dan kaki kanan berwarna hitam (sesuai $tandard :!& ) seperti
gambar dibawah ini
0
#ambar <.;. !lektroda !kstremitas
0.
Dada diberi jelly sesuai dengan lokasi elektrode 6 s?d 62. 6 di garis parasternal kanan sejajar dengan :&$ < berwarna merah 65 di garis parasternal kiri sejajar dengan :&$ < berwarna kuning 6; di antara 65 dan 6<, berwarna hijau 6< di garis mid klavikula kiri sejajar :&$ =, berwarna coklat 6= di garis aksila anterior kiri sejajar :&$ =, berwarna hitam 62 di garis mid aksila kiri sejajar :&$ =, berwarna ungu
3. asang elektrode dada dengan menekan karet penghisap. 4. %uat kalibrasi, saat ini sudah bersifat otomatis dengan pilihan auto dan manual 1. *ekam setiap lead ;-< beat (gelombang), kalau perlu lead :: panjang (minimal panjang ;1 kotak besar) jika ada aritmia, pakai pilihan manual untuk alat baru. . $emua electrode dilepas 5. 7elly dibersihkan dari tubuh pasien ;. %eritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai <. atikan mesin !"# =. ulis pada hasil perekaman ' nama, umur, jenis kelamin, jam, tanggal, bulan dan tahun pembuatan, nama masing-masing lead serta nama orang yang merekam 2. %ersihkan dan rapikan alat Perha(ian '
$ebelum bekerja periksa kecepatan mesin 5= mm?detik dan voltase 1 mm. 7ika kertas tidak cukup kaliberasi voltase diperkecil menjadi A kali atau = mm. 7ika gambaran !"# kecil, kaliberasi voltase diperbesar menjadi 5 kali atau 51 mm.
3
8indari gangguan listrik dan mekanik saat perekaman $aat merekam, operator harus menghadap pasien
eralatan yang di perlukan untuk erekaman ! '
. "ertas erekam ( ecording Paper ) "ertas perekam yang digunakan pada pesawat ! adalah kertas yang dibuat khusus? stylus untuk mencatat atau merekam kurva jantung. "ertas perekam ini berupa grafh!paper dengan ukuran kertas yang tertentu yang disesuaikan dengan pesawatnya. 5. "abel enaga ( Power "ord ) %erfungsi untuk menghubungkan pesawat ! dengan sumber arus listrik. ;. enghantar 8ubungan anah (#round Lead ) %erfungsi untuk menghubungkan pesawat ! dengan hubungan tanah. ujuannya adalah untuk menghilangkan gangguan atau pengaruh arus bolak balik (+&) yang mengakibatkan hasil rekaman tidak jelas. <. "abel asien ( Patient "able) +dalah kabel yang menghubungkan pasien dengan pesawat !. =. !lektroda +nggota %adan ( Limb Electrodes) +dalah elektroda yang khusus untuk dipasang pada anggota badan pasien (tangan dan kaki). 2. !lektroda Dada ("hest Electrodes) +dalah elektroda yang di pasang pada dada dalam sistem Bsandapan unipolar prekordialC. ($.ijaya,441). 3. Peme+iharaan A+a(
) &ek kondisi fisik pada alat. 5) %ersihkan body !"# dari debu-debu kotoran dan cairan pembersih.
4
;) eriksa kondisi kabel grounding alat <) eriksa kondisi kabel !"# =) eriksa kelengkapan, kebersihan dan kondisi elektroda !"# 2) eriksa kabel elektroda. 0) eriksa display alat (ketajaman? kontraks dan kebersihan) 3) 9akukan uji fungsi alat. 4) "alibrasi alat minimal setahun sekali sesuai @ndang-@ndang *umah $akit N&ise )ada EKG
$eperti halnya dengan sinyal biomedical yang lainnya, sinyal !"# juga dipengaruhi oleh beberapa sumber noise yang tidak diinginkan. enurut #ari D. &lifford, beberapa sumber noise tersebut adalahE=F' a. $uscle artefact (+) oise ini berasal dari kontraksi yang terjadi dibawah elektroda !"#. oise ini mempunyai bandwith yang hampir sama dengan sinyal !"# sehingga sulit untuk dihilangkan dengan filter yang sederhana. b. Electrode mo%ement (!) Dihasilkan karena sedikitnya kontak antara elektroda !"# dengan kulit. c. &aseline wander (%) oise ini disebabkan oleh pergerakan subjek selama perekaman !"#.
1
%#. Tr&u4+e Sh&&(in-
o
"eluhan
+nalisa kerusakan
indakan
+lat tidak dapat
*angkaian catu daya
erbaiki
hidup
rusak $ekering putus
#anti
$aklar power rusak
#anti
egangan jala-jala tidak
#anti dengan battery
ada ower cord tidak kontak
"encangkan? sambung kembali
5
idak menghasilkan
!lektroda tidak melekat
eriksa dan pasang
sinyal
dengan benar
elektroda dengan benar
"abel elektroda putus
eriksa kabel #anti kabel
;
!lektroda rusak
#anti yang baru
"onektor kabel yang
#anti konektor? ganti
menghubungkan pasien
kabel
dan alat rusak rint rusak
erbaiki
ersumbat
eriksa dan perbaiki
"ertas habis
ambahkan kertas
$inyal yang
+danya noice yang
emberi peringatan
dihasilkan tidak
disebabkan oleh pergerakan
kepada pasien untuk
sesuai dengan
pasien selama perekaman
tenang
keluaran sinyal
!"#.
8asil print tidak keluar
<
=
yang sebenarnya +rtefak pada hasil
#angguan sinyal karena
"abel grounding di
print out
adanya interverensi
pasang
sinyal luar #anti tegangan dengan baterai
abel <.. robleshooting !"#
5