laporan pendahuluan tentang abortus incomplete

ABORTUS A. Kons Konsep ep Med Medis is 1. Defi Defini nisi si Abort bortus us Berakhirnya masa kehamilan sebelum anak dapat hidup di dunia luar (Bagian

Obgyn Unpad, 1999). Anak baru mungkin hidup di dunia luar kalau beratnya telah menapai 1!!! gram atau umur kehamilan "# minggu. $engeluaran atau ekstraksi %anin atau embrio yang berbobot &!! gram atau kurang dari ibunya yang kira ' kira berumur "! sampai "" minggu kehamilan (aker and oore, "!!1). ". *enis Abortus, Abortus, aam aam Abortu Abortus, s, Definisi, Definisi, +and +andaa dan e%ala e%ala ".1 -pontan (ter%adi dengan sendiri, sendiri, keguguran) merupakan merupakan  "!/ dari semua semua abortus. Abortus spontan terdiri dari 0 maam, diantaranya  a.

Abortus imminens (keguguran menganam) adalah Abortus ini baru menganam dan dan ada

harapan untuk mempertahankan. +anda dan e%ala 2

$erdarahan per34aginam sebelum minggu ke "!.

2

5adang nyeri, terasa nyeri tumpul pada perut bagian ba6ah menyertai perdarahan.

2

7yeri terasa memilin karena kontraksi tidak ada atau sedikit sekali.

2

+idak ditemukan kelainan pada ser4iks.

2

-er4iks tertutup.

b.

Abortus inipiens (keguguran berlangsung) adalah Abortus sudah berlangsung dan tidak

dapat diegah lagi. +anda dan e%ala 2

$erdarahan per 4aginam masif, kadang ' kadang keluar gumpalan darah.

2

7yeri perut bagian ba6ah seperti ke%ang karena kontraksi rahim kuat.

2

-er4iks sering melebar sebagian akibat kontraksi.

. Abortus inomplete inomplete (keguguran tidak lengkap) adalah -ebagian dari buah kehamilan telah dilahirkan tetapi sebagian (biasanya %aringan plasenta) masih tertinggal di rahim. +anda dan e%ala

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













2

$erdarahan per 4aginam berlangsung terus 6alaupun %aringan telah keluar.

2

7yeri perut ba6ah mirip ke%ang.

2

Dilata Dilatasi si ser4iks ser4iks akibat akibat masih masih adanya adanya hasil konsep konsepsi si di dalam uteru uteruss yang diang dianggap gap

sebagai orpus allienum. 2

5eluarnya hasil konsepsi (seperti potongan kulit dan hati).

d. Abortus ompletus (keguguran lengkap) lengkap) adalah -eluruh buah kehamilan telah dilahirkan lengkap. 5ontraksi rahim dan perdarahan mereda setelah hasil konsepsi keluar. +anda dan e%ala 2

-er4iks menutup.

2

8ahim lebih keil dari periode yang ditun%ukkan amenorea.

2

e%ala kehamilan tidak ada.

2

U%i kehamilan negatif.

e.

issed abortion (keguguran tertunda) adalah issed abortion ialah keadaan keadaan dimana dimana %anin

telah mati sebelum minggu ke "" tetapi tertahan di dalam rahim selama " bulan atau lebih setelah %anin mati. +anda dan e%ala 2

8ahim tidak membesar, membesar, malahan malahan mengeil mengeil karena karena absorpsi absorpsi air ketuban ketuban dan maerasi

%anin. 2

Buah dada mengeil kembali.

2

e%ala kehamilan tidak ada, hanya amenorea terus berlangsung.













2

:ohea berbau busuk. Abortus pro4oatus (disenga%a, digugurkan) merupakan #!/ dari semua abortus. Abortus pro4oatus terdiri dari " maam, diantaranya 

a.

Abortus pro4oatus artifiialis atau abortus abortus therapeutis therapeutis adalah $engguguran kehamilan

dengan alat ' alat dengan alasan bah6a kehamilan membahayakan memba6a maut bagi ibu, misal ibu berpenyakit berat. ;ndikasi pada ibu dengan penyakit %antung (rheuma), hypertensi essensialis, arinoma er4iks. b.

Abortus pro4oatus riminalis Adalah pengguguran kehamilan tanpa alasan medis yang

syah dan dilarang oleh hukum. .
5elainan telur

5elainan telur menyebabkan kelainan pertumbuhan yang sedinikian rupa hingga %anin tidak mungkin mungkin hidup terus, misalnya karena faktor faktor endogen endogen seperti seperti kelainan kelainan hromosom hromosom (trisomi dan polyploidi). ."

$enyakit ibu

Berbagai penyakit ibu dapat menimbulkan abortus, a bortus, yaitu a.

;nfeks ;nfeksii akut akut yang yang berat berat pneumoni pneumonia, a, thypus thypus dapat mneyeba mneyebabka bkan n abortu abortuss dan partus partus

prematurus. b. 5elainan endokrin, misalnya kekurangan progesteron atau disfungsi disfungsi kelen%ar gondok. .

+rauma, misalnya laparatomi atau keelakaan langsung pada ibu.

d. i=i ibu yang kurang baik.













2

3 8etrofle?io uteri inarerata

2

3 5elainan endometrium

f.

@aktor psikologis ibu.

.

@aktor suami

+erdapat +erdapat kelainan bentuk anomali anomali kromosom kromosom pada kedua orang tua serta faktor imunologi imunologik k yang dapat memungkinkan hospes (ibu) mempertahankan produk asing seara antigenetik (%anin) tanpa ter%adi penolakan.

.

@aktor lingkungan

$aparan $aparan dari dari lingku lingkunga ngan n seperti seperti kebiasa kebiasaan an meroko merokok, k, minum minum minuma minuman n beralk beralkoho oholl serta serta paparan faktor eksogen seperti 4irus, radiasi, =at kimia, memperbesar peluang ter%adinya abortus.



























&.1

Abortus imminens

5arena ada harapan bah6a kehamilan dapat dipertahankan, maka pasien a.

;stirahat rebah (tidak usah melebihi # %am).

b.

Diberi sedati4a misal luminal, odein, morphin.

.

$rogesteron $rogesteron 1! mg sehari sehari untuk terapi terapi substitusi substitusi dan mengurangi mengurangi kerentanan kerentanan otot3otot otot3otot

rahim (misal gestanon). d. Dilarang oitus sampai " minggu. &."

Abortus inipiens

5emungkinan ter%adi abortus sangat besar sehingga pasien a. emperepat pengosongan rahim dengan o?ytoin o?ytoin "  satuan tiap  %am sebnayak E kali. b. engurangi nyeri dengan sedati4a. . *ika ptoin tidak berhasil dilakukan uretage asal pembukaan ukup besar. besar. &.

Abortus inompletus

arus segera uretage atau seara digital untuk mengehntikan perdarahan. &.

Abortus febrilis

a.

$elaksanaan uretage ditunda untuk menegah sepsis, keulai perdarahan banyak sekali.

b.

Diberi atobiotika.

.

>uretage dilakukan setelah suhu tubuh turun selama  hari.

&.&

issed abortion















E. $eny $enyul ulit it Abo Abort rtus us a.

$erdarahan hebat.

b.

;nfeksi kadang3kadang sampai ter%adi sepsis, infeksi dari tuba dapat menimbulkan

kemandulan. .

8enal failure disebabkan karena infeksi dan shok.

d.

-hok bakteri karen ato?in.

e.

$erforasi saat uretage B. Konse Konsep p Ke Keper perawa awata tan n 1. $eng $engka ka%ia %ian n Data Data @oku @okuss

$ada ;bu hamil dengan kasus abortus pada umumnya mengalami keluhan sebagai berikut a.

+idak enak badan.

b.

Badan panas, kadang3 kadang panas disertai menggigil menggigil dan panas tinggi.

.

-akit kepala dan penglihatan terasa kabur.

d.

5eluar 5eluar perdarah perdarahan an dari dari alat kemalua kemaluan, n, kadang3k kadang3kada adang ng keluar keluar flek3fl flek3flek ek darah atau

perdarahan terus3menerus. e.

5eluhan 5eluhan nyeri nyeri pada pada perut perut bagian bagian ba6ah, ba6ah, nyeri nyeri drasakan drasakan melilit melilit menyeb menyebar ar sampai sampai ke













a.

$ada $ada pemerik pemeriksaan saan dalam dalam dite ditemuk mukan an terdap terdapat at pembuk pembukaan aan ser4i ser4iks ks atau atau pada pada kasus kasus

abortus imminens sering ditemukan ser4iks tertutup dan keluhan nyeri hebat pada pasien. b.

$orsio sering teraba melunak pada pemeriksaan dalam, terdapat %aringan ikut keluar

pada pemeriksaan. .

$emeriksaan kadar hemoglobin enderung menurun akibat perdarahan.

d.

$emeriksaan kadar > dalam urine untuk memastikan kehamilan masih berlangsung.

e.

$emeriksaan $emeriksaan auskultasi auskultasi dengan dengan fundus funduskop kop dan doppler doppler untuk untuk memastikan memastikan kondisi kondisi

%anin. f.

".

$emeriksaan U- untuk memastikan kondisi %anin.

Diagnosa 5epera6atan

1.

7yeri bFd adanya kontraksi uterus, skunder terhadap pelepasan separasi plasenta.

".

8esiko defiit 4olume 4olume airan bFd kehilangan kehilangan berlebihan berlebihan melalui melalui rute normal normal dan atau

abnormal (perdarahan). .

5elemahan 5elemahan bFd penurunan penurunan produksi produksi energi energi metaboli, metaboli, peningkata peningkatan n kebutuhan kebutuhan energi energi













0.

8esiko 8esiko tingg tinggii terhadap terhadap infe infeksi ksi bFd bFd ketidak ketidakade adekua kuatan tan pertah pertahana anan n skunder skunder akiba akibatt

perdarahanG prosedur in4asif.













+U*UA7 +U*UA7 DA7 58;+<8;A 58;+<8;A;7+<8H<7-;

8A-;O7A:

A-;:

D;A7O-A 5<$<8ACA+A7 7yeri bFd adanya adanya kontraksi $asien uter uterus us,,

skun skunde derr

dapat+entukan ri6ayat nyeri, mis. :okasi nyeri, frekuensi, durasi enentukan

terh terhad adap ap mendem mendemonst onstrasik rasikan an

pelepasan separasi plasenta plasenta

hilang hilang dan intesitas intesitas (skala !31!) !31!) dan tindakan tindakan penghilanga penghilangan n yang yang selan%utnya.

dari ketidaknyamanan. 5riteria

digunakan.

e4aluasi

menyangkal

nyeri,

melaporkan

perasaan

nyaman, ekspresi 6a%ah dan postur tubuh tubuh rileks.

inter4ensi

engidentifikasi kema%uan atau $antau +D, nadi, 88 setiap  %am bila tidak menerima agen penyimpangan penyimpangan dari hasil yang osmoti osmoti seara intra4ena, intra4ena, setiap setiap " %am bila menerim menerimaa agen agen diharapkan. osmoti. $antau masukan dan haluaran setiap # %am bila menerima agen osmoti intra4ena.

Analgesik memblok %aras nyeri. 5etida 5etidakny knyam amnan nan

mata mata

berat berat





Beri Berika kan n

anal analge gesi si

sesu sesuai ai

pesa pesana nan n

dan dan

meng menge4 e4al alua uasi si mena menand ndak akan an

perk perkem emba bang ngan an

keefekti keefektifann fannya. ya. Beri tahu doketr doketr bila nyeri menetap menetap atau komp omplik likasi asi memburuk setelah pemberian obat.

dan

perlu erluny nyaa

perhatian medis medis segera.

ening eningka katka tkan n Berikan tindakan kenyamanan dasar, mis. 8eposisi, gosokan punggung, punggung, dan aktifitas aktifitas hiburan, mis. mis. usik, tele4isi.

relaks relaksasi asi

membantu antu

dan dan

memfo emfoku kusskan kan

kembali perhatian.

emun emungk gkink inkan an pasien pasien untuk untuk mis. berpartisipasi berpartisipasi seara aktif dan +eknik +eknik relaksas relaksasi, i, 4isualis 4isualisasi, asi, bimbing bimbingan an ima%inas ima%inasi, i, treta6a, treta6a, meningkatkan rasa ontrol. sentuhan terapeutik. Dorong Dorong penggun penggunaan aan

keteram keterampilan pilan

<4aluasi penghilangan nyeri. ;nform ;nformasi asi memb memberi erika kan n

data data

kebutuhanFkeefektifan inter4ensi.

mana%em mana%emen en nyeri, nyeri,

+u%uannya +u%uannya adalah ontrol nyeri maksi maksimu mum m

denga dengan n

dasar dasar untuk untuk meng menge4a e4alua luasi si minimum pada A5-.

penga pengaruh ruh







8esiko defiit 4olume airan $asien bFd

kehilangan kehilangan

berlebihan berlebihan mende mendemo mostr strasi asika kan n

melalui rute normal dan atau airanG 5ekurangan 5ekurangan abnormal (perdarahan).

dapat$antau status status +anda3tanda 4ital, e4aluais nadi perifer, pengisian kapiler. 4olume Carna urine.

airan tidak ter%adi.

asukan dan haluaran.

engidentifikasi engidentifikasi penyimpangan penyimpangan indikasi

kema%uan

atau

penyimpangan penyimpangan dari hasil yang diharapkan.enun%ukkan keadekuatan 4olume sirkulasi.

5riter 5riteria ia e4alua e4aluasi si tak ada ada -tatus umum setiap # %am. manife nifest stas asii

deh dehidra idrasi si,,

+emuan

3

temuan

ini

resolusi resolusi oedema oedema,, elektrol elektrolit it

mennada mennadakan kan hipo4ole hipo4olemia mia dan

serum serum dalam dalam batas batas normal, normal,

perlunya perlunya

peningkatan peningkatan

airan.

halu haluar aran an urin urinee di atas atas ! $ada luka bakar luas, Berita Beritahu hu dokte dokterr bila bila halua haluaran ran urine urine I ! mlF%a mlF%am, m, haus, haus, mlF%am. perpindahan perpindahan airan dari ruang takikardia, gelisah, +D di ba6ah rentang normal, urine gelap intra4askular ke ruang atau ener gelap. interstitial menimbukan 5onsultasi doketr bila manifestasi manifestasi kelebihan kelebihan airan ter%adi.

hipo4olemi.

;ndika ;ndikator tor tidak tidak langsu langsung ng dari dari status kekurangan.

hidrasiFdera%at













5a%i 5a%i turg turgor or kuli kulitt dan dan kele kelemb mbab aban an memb membra rane ne muko mukosa sa.. embantu embantu dalam dalam memeliha memelihara ra $erthanakn kleuhan haus.

kebuthan

airan

menurunkan

dan

resiko

efek

samping yang membahayakan.

Dorong Dorong pemasuk pemasukan an airan airan sampai sampai !!! !!! F" F" %am sesuai sesuai toleransi tubuh.

Diberika Diberikan n untuk untuk hidrasi hidrasi umum umum sert sertaa

mengen generk erkaan

obat

antineoplastik antineoplastik dan menurunkan menurunkan efek samping samping merugik merugikan, an, mis. ualFmuntah ualFmuntah atau nefrotoksitas.

5olaborasi Berikan airan ;H sesuai indikasi.

5elem 5elemaha ahan n

bFd

penu penurun runan an 5lie 5lien n

dapa dapatt

meng mengon ontr trol olBerikan Berikan aktifitas aktifitas alternat alternatif if dengan dengan periode periode istiraha istirahatt tanpa tanpa en eneg egah ah

produksi energi metaboli, kelemah kelemahan an yang yang timbul timbul dandigangg diganggu. u. 8enana 8enanakan kan peningkatan peningkatan kebutuhan energi energi dapat dapat (sta (statu tuss kebutuhan

meme memenuh nuhii

hipe hiperm rmet etab abol olik ik)G )G seara mandiri.

pera6ata pera6atan n

untuk untuk

kele kelela laha han n

memungk memungkinka inkan n berlebihan. berlebihan. $eriode

aktifi aktifitas tas periode istirahat. *ad6alkan aktifitas periodi bila pasien sering

yang ang istirahat

diperlukan

untuk

mempuny mempunyai ai energi energi banyak banyak.. :ibatkan :ibatkan pasienFo pasienForang rang terdekat terdekat memperbaikiFmengurangi dalam %ad6al perenanaan.

pemakaiann pemakaiann neergi. $erenanaan













berlebihanG berlebihanG perubahan perubahan kimia enun%uk enun%ukkan kan tubuhG perdarahan.

peningk peningkatan atan

dalam beraktifitas. 5elem 5elemaha ahan n

dan dan

men% men%ad adii

ekti ektiff

dima dimana na

ting tingka katt

sela selama ma ener energi gi

6akt 6aktu u lebi lebih h

tinggi, yang dapat memperbaiki

kelel kelelaha ahan n

perasaan

berkurang. berkurang.

se%ahtera

dan

rasa

kontrol.

5ebutuha 5ebutuhan n AD: AD: terpenuh terpenuhii

eningkatkan eningkatkan kekuatan stamina

seara seara mandiri mandiri atau dengan dengan

dan

bantuan.

memam emampu puk kan

man%adi %adi

frekuensi %antungFirama dan

lebi ebih

aktif ktif

pasie sien tanp tanpaa

kelelahan berarti.

+d dalam batas normal. kulit kulit hang hangat, at, merah merah muda muda

asuk asukanF anFpen pengg gguna unaan an

dan kering

nutri nutrisi si

adekuat adekuat perlu perlu untuk untuk memenuh memenuhii kebutuhan energi untuk aktifitas. +ekni +eknik k

peng penghem hemata atan n

energ energii

menurunkan penggunaan energi dan membant membantu u Dorong masukan nutrisi.

keseimba keseimbangan ngan

suplai dan kebutuhan oksigen.













kontrol kontrol %antung, %antung, meninga meningaktka ktkan n regangan dan menegah aktifitas An%urkan keluarga untuk membantu pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuhan berlebihan. berlebihan. AD: pasien.

*elaskan *elaskan pola peningka peningkatan tan bertahap bertahap dari aktifitas aktifitas,, ontoh ontoh posisi duduk ditempat tidur bila tidak pusing dan tidak ada nyeri, bangun dari tempat tidur, bela%ar berdiri dst.

8esiko 8esiko ter%ad ter%adii ga6at ga6at %anin %anin a6at a6at %anin %anin tidak tidak ter%ad ter%adi, i,An%urkan penderita untuk tidur miring ke kiri.

eminimalkan

intr intraa

dipertahankan dipertahankan

aorta sehingga O" yang disuplay

O" dan sampai umur 0 minggu dan

ke plas plasen enta ta dan dan %ani %anin n lebi lebih h

uter uterii

penurunan penurunan

(hip (hipok oksi sia) a) suplay

bFd bFd bayi

dapat

nutrisi nutrisi ke %aringan %aringan plasenta plasenta atau BB: J "&!! gr. skunder terhadap perdarahan.

tekanan

pada

lanar.

5riteria hasil erakan %anin aktif.

Detek Deteksi si dini dini terha terhadap dap adany adanyaa













D** 1"!31! ?Fmnt.

An%urkan pasien untuk melakukan A7> seara teratur sesuai penyimpangan penyimpangan pada kehamilan. kehamilan.

dengan masa kehamilan 5ontraks 5ontraksii uterus uterus Fhis tidak tidak ada.

1 ?Fbln pada trimester ;

5ehamilan

dapat " ?Fbln pada trimester ;;

dipertahankan dipertahankan sampai umur 1 ?Fminggu pada trimester ;;;. 0 minggu dan atau

$enu $enuru runa nan n

BB: J"&!! gr.

%anin sebagai prediksi adanya

$erda $erdarah rahan an

berhe berhenti nti

atau atau $antau D**, kontraksi uterusFhis, gerakan %anin.

D** D**

dan dan

gera geraka kan n

asfiksia %anin.

tidak ada. @ase istirahat istirahat yang yang lebih lebih akan

@lek3flek tidak ada.

memb memban antu tu

memin eminim imal alka kan n

pemakaian pemakaian oti4asi pasien untuk meningkatkan fase istirahat.

energi

O"sekaligus

dan dapat

mengisti mengistiraha rahatkan tkan bayi bayi sampai sampai ukup bulan.

-ebagai -ebagai kontrol kontrol langsung langsung dari pasien

terhadap

kondisi















*ela *elask skan an

pada pada

pasi pasien en

untu untuk k

sege segera ra

memer emerik iksa saka kan n

kehamilannya bila terdapat erakan %anin berkurangFmenurun. 5ontraksiFhis 5ontraksiFhis terus3menerus. terus3menerus. $erdarahan 7yeri abdomen. abdomen. $erut mengeras dan sangat nyeri. 5etakutanFansietas 5etakutanFansietas bFd krisis $ i

d

t5a%i dera%at ansietas.



t k

i t

i













$asi $asien en

koop kooper erat atif if

dala dalam m

kepe eperay rayaaan

pengobatan. pengobatan.

$engetahuan

dan apa

diperkirakan

$ostur tubuh rileks.

ontro trol. yang membantu

mengurangi ansietas.

7yeri adalah sumber ansietas. ansietas. emberik emberikan an keyakin keyakinan an bah6a bah6a pasien tidak sendiri atau ditolak, berikan respek dan penerimaan penerimaan indi indi4i 4idu du,, $ertahankan ontrol nyeri efektif.

keperayaan.

meng mengem emba bang ngka kan n













$ers $ersaa aan n

bers bersal alah ah,,

dist distre ress ss

spiritual, ge%ala fisik atau kurang era6atan

diri

dapat

menyeb menyebabka abkan n

pasien pasien men%adi men%adi

menarik menarik diri dan yakin bah6a bah6a Caspada pada tanda menyangkalFdepresi, mis. enarik diri, bunuh diri adalah adalah pilihan pilihan tepat. marah, tanda tidak tepat. +entukan adanya ide bunuh diri dan ka%i potensial nyeri pada skala !31!. en%am en%amin in untuk

syste system m pasien

pendu penduku kung ng dan

memungk memungkinka inkan n orang orang terdeka terdekatt terlibat degna tepat.













:ibatkan orang terdekat sesuai indikasi bila keputusan mayor dukun dukunga gan n akan dibuat.

pada pada

terdekat terdekat dalam dalam

pasie pasienFo nForan rang g menggun menggunakan akan

keterampilam koping efektif.

+ingkatakan rasa tenang dan lingkungan tenang.













pengobatan pengobatan

bFd

kurang diberikan.

pema%ananFmenging pema%ananFmengingatG atG kesala salah han info inforrmasi, asi,

inte interp rpre reta tasi si mito itosG

dimana

pasien

membuat keputusan berdasarkan berdasarkan

5riteria hasil

informasi.

$asien memaham memahamii regimen regimen tid tidak $asien

terapeu eutik tik mengenal mengenal sumber informasiG terap keterbatasan kognitif.

pengetahuan pengetahuan

dan

pera6 pera6ata atan n

yang diberikan.

emba embantu ntu

$asien $asien koopera kooperatif tif terhada terhadap p tinda tindaka kan n

pengo pengoba batan tan

penila penilaian ian

diagno diagnoss

Berikan Berikan informa informasi si yang yang %elas %elas dan akurat dalam ara yang akanker, akanker, memberikan memberikan informasi

dan dan

pera6atan yang yang diberikan. diberikan.

nyata, %a6ab pertayaan dengan %elas.

yang yang diperluk diperlukan an selama selama 6aktu 6aktu menyerapnya.

$asien taat terhadap program pengobatan pengobatan dan pera6atan

$asien $asien memp mempuny unyai ai hak untuk untuk

yang diberikan.

tahu dan beraprtis beraprtisipas ipasii dalam dalam















mengurangi akibat perdarahan.

An%urkan meningkatkan masukan airan minimal "&!! mlF" enegah %am dan diet tinggi tinggi kalori serta serta membatasi membatasi aktifitas.

timbulnya

rangsangan pada uterus sehingga













menurunkan keemasan pasien.

;dentifikasi dan ketahui persepsi pasien thd anamanFsituasi. Dorong Dorong meng mengek ekspr spresi esika kan n dan %anga %angan n menol menolak ak peras perasaa aan n

$eningka $eningkatan tan kemandi kemandirian rian dari













pertahanan pertahanan

skunder

akibat ge%ala infeksi yang ter%adi.

perdarahanG perdarahanG prosedur in4asif. in4asif.

5riteria hasil +anda nda

dan dan

$antau suhu. ge%a ge%ala la infe infeks ksii

tidak ada (rubor, dolor, olor,

$eningkatan suhu ter%adi karena berbagai fator, mis. infeksi. ;dentifik ;dentifikasi asi dini proses proses infeksi infeksi memungkinkan terapi yang tepat













indariFbatasi indariFbatasi prosedur prosedur in4asi4e, taati teknik septi.













DA@+A8 $U-+A5A

Barbara >. :ong (199E), $era6atan edikal Bedah -uatu $endekatan $roses 5epera6atan, +he >.H osby >ompany -t. :ouis, U-A.



























laporan pendahuluan tentang abortus incomplete

Recommend Documents