Laporan Pendahuluan Kolelitiasis

LAPORAN PENDAHULUAN

CHOLELITIASIS RSUD BANYUMAS

Disusun Oleh :  Nama

: Sangid Yahya Yahya

 NIM

: 11 11! 11! "#

$RO%RAM STUDI $RO&ESI NERS STI'ES AL( IRSYAD AL(ISLAMIYYAH CILACA$ )"1*+)"1,

A- Pengertian '.leli/iasis adalah adanya 0a/u yang /eda2a/ didalam 3andung em2edu a/au saluan em2edu 4du3/us 3.led.3us5 a/au 3eduanya 4Mu//a6in dan Sai7 )"115- Ba/u em2edu 0isa /eda2a/ 2ada 3an/ung em2edu7 saluan em2edu e3s/a e3s/a he2a/i he2a/i37 37 a/au saluan saluan em2edu em2edu in/a in/a he2a/i3 he2a/i3-- Bila Bila /ele/a /ele/a3 3 di dalam dalam 3an/ung em2edu sa8a dise0u/ 3.lesis/.li/iasis7 dan yang /ele/a3 di dalam saluan em2edu e3s/a he2a/i3 4du3/us 3.ledu3/us5 dise0u/ 3.led.3.li/iasis7 sedan sedang g 0ila 0ila /eda /eda2a 2a// di dalam dalam salu saluan an em2e em2edu du in/a in/a he2a he2a/i /i3 3 dise dise0el 0elah ah  2.3simal

du3/us

he2a/i3us

3anan

dan

3ii

dise0u/

he2a/.li/iasis-

'.lesis/.li/iasis dan 3.led.3.li/iasis dise0u/ dengan 3.leli/iasisB- Etiologi E/i.l. E/i.l.gi gi 0a/u 0a/u em2edu em2edu masih masih 0elum 0elum di3e/ah di3e/ahui ui se9aa se9aa 2as/i2as/i- '.leli/ '.leli/iasi iasiss da2a/ /e8adi dengan a/au /an2a a3/. esi3. di0a;ah ini- Namun7 sema3in  0anya3 a3/. esi3. yang dimili3i sese.ang7 sema3in 0esa 3emung3inan un/u3 /e8adinya 3.leli/iasis- &a3/. esi3. /ese0u/ an/aa lain:

1- Jenis Kelamin
'eh 'ehamil amilan an77

yang ang

menig enig3 3a/3a a/3an n

3ad 3ada

es/e es/e. .ge gen n

8ug 8uga

mening3a/3an esi3. /e3ena 3.leli/iasis- $enggunaan 2il 3.n/ase2si dan /ea2i h.m.n 4es/e.gen5 da2a/ mening3a/3an 3.les/e.l dalam 3andung em2edu dan 2enuunan a3/i=i/as 2eng.s.ngan 3andung em2edu)- Usia

Resi Resi3. 3.

un/u un/u3 3

/e3 /e3en enaa

3.le 3.leli li/i /ias asis is

meni mening ng3a 3a//

se8a se8ala lan n

deng dengan an

 0e/am0ahnya usia- Oang dengan usia > !" /ahun le0ih 9endeung un/u3  /e3ena 3.leli/iasis di0anding3an dengan .ang degan usia yang le0ih muda- Obesitas '.ndisi '.ndisi .0esi/as .0esi/as a3an mening3a/3a mening3a/3an n me/a0.lism me/a0.lism umum7 umum7 esis/ensi esis/ensi insu insuli lin7 n7 dia0 dia0e/ e/es es mili mili/u /uss

/i2e /i2e II7 II7

hi2e hi2e/ /en ensi si dan dan

hy2e hy2el li2 i2id idem emia ia

 0ehu0ungan dengan 2ening3a/an se3esi 3.les/e.l he2a/i9a dan meu2a meu2a3an 3an a3/. a3/. esi3. esi3. u/ama u/ama un/u3 un/u3 2engem 2engem0an 0angan gan 0a/u 0a/u em2edu em2edu 3.les/e.l#- Statis Bilier '.ndisi s/a/is 0ilie menye0a03an 2ening3a/an isi3. 0a/u em2edu'.ndi '.ndisi si yang yang 0isa 0isa mening mening3a/ 3a/3an 3an 3.ndis 3.ndisii s/a/is7 s/a/is7 se2e/i se2e/i 9edea 9edea /ulang /ulang  0ela3an 4medulla s2inalis57 2uasa 0e3e2an8angan7 a/au 2em0eian die/ nu/ nu/is isii /./a /./all 2ae 2aen/ n/e eal al 4T$N 4T$N57 57 dan dan 2enu 2enuu una nan n 0ea 0ea// 0ada 0adan n yang yang  0ehu0ungan dengan 3al.i 3al.i dan 2em0a/asan lema3 4misalnya: die/ endah lema37 lema37 .2easi .2easi 0y2ass 0y2ass lam0ung5lam0ung5- '.ndisi s/a/is 0ilie a3an menuun3an menuun3an  2.du3si gaam em2edu7 se/a mening3a/3an 3ehilangan gaam em2edu 3e in/es/inal?- Obat-obatan Es/.gen Es/.gen yang di0ei3an un/u3 3.n/ase2si 3.n/ase2si a/au un/u3 un/u3 2eng.0a/an 2eng.0a/an 3an3e 2.s/a/ mening3a/3an isi3. 0a/u em2edu 3.les/e.l- Cl.i0a/e dan .0a/ .0a/ i0a/ i0a/ hi2.li2 hi2.li2ide idemi3 mi3 mening mening3a/3 3a/3an an 2engel 2engelua uaan an 3.les/e 3.les/e.l .l he2a/i9 melalui se3esi 0ilie dan /am2a3nya mening3a/3an esi3. 0a/u em2e em2edu du

3.le 3.les/ s/e e.l .l--

Anal. nal.g g

s.ma s.ma/. /.s/ s/a/ a/in in

mun9 mun9ul ul

se0a se0aga gaii

a3/ a3/.  . 

 2edis2.sisi un/u3 0a/u em2edu dengan menguangi 2eng.s.ngan 3an/ung em2edu!- Diet Due/ endah sea/ a3an mening3a/3an asam em2edu se3unde 4se2e/i asam des.3si3.la/5 dalam em2edu dan mem0ua/ em2edu le0ih li/.geni3'a0.h 'a0.hid ida/ a/ dalam dalam 0en/u3 0en/u3 muni muni mening mening3a/ 3a/3an 3an sa/uasi sa/uasi 3.les/ 3.les/e. e.ll em2edu- Die/ /inggi 3.les/e.l mening3a/3an 3.les/e.l em2edu-

*- Keturunan Se3i Se3i/a /a )?@ )?@ dai dai 0a/u 0a/u em2e em2edu du 3.le 3.les/ s/e e.l .l77 a3/ a3/. . 2ed 2edis is2. 2.si sisi si /am2a3 /am2a3nya nya adalah adalah /uun /uun /emuun /emuun77 se2e/i se2e/i yang yang dinilai dinilai dai dai 2eneli/ 2eneli/ian ian /ehada2 3em0a iden/i3 a/enal,- Infesi Bilier Ine3 Ine3si si 0a3/ 0a3/e eii dalam dalam salu saluan an em2e em2edu du da2a da2a// memg memgan ang g 2ean 2eanan an se0agi se0agian an 2ada 2ada 2em0en 2em0en/u3 /u3an an 0a/u dengan dengan mening mening3a/3 3a/3an an des3ua des3uamasi masi selule dan 2em0en/u3an mu9us- Mu3us mening3a/3an =is3.si/as dan unsu selule se0agai 2usa/ 2esi2i/asi- !angguan Intestinal $asie $asien n 2as9 2as9aa ese3 ese3si si usus usus dan dan 2eny 2enya3i a3i// 9.hn 9.hn memi memili3 li3ii isi3 isi3. .  2enuunan a/au 3ehilangan gaam em2edu dai in/es/inal- %aam em2edu meu2a3an agen 2engi3a/ 3.les/e.l7 2enuunan gaam 2em2edu 8elas a3an mening3a/3an 3.nsen/asi 3.les/e.l dan mening3a/3an esi3. 0a/u em2edu1"- Atifitas fisi  'uang 'uangny nyaa a3/ii/ a3/ii/as as isi3 isi3 0ehun 0ehungan gan dengan dengan 2ening 2ening3a/ 3a/an an esi3. esi3. /e8adinya 3.leli/iasis- Ini mung3in dise0a03an .leh 3andung em2edu le0ih sedi3i/ 0e3.n/a3si11- Nutrisi intra"ena #anga lama  Nu/isi in/a=ena 8ang3a 8 ang3a lama menga3i0a/3an 3andung em2edu /ida3  /es/imulasi un/u3 0e3.n/a3si7 3aena /ida3 ada ma3anan+ nu/isi yang mele;a/i in/es/inal- Sehingga esi3. un/u3 /e0en/u3nya 0a/u men8adi mening3a/ dalam 3andung em2edu-

$anifestasi Klini  C- $anifestasi

1-  Asimtomstik  Sam2 am2ai ?"@ dai ai sem semua 2asie asien n den dengan gan 0a/u 0a/u em2e em2edu du77 /an /an2a mem2e/ mem2e/im0 im0ang ang3an 3an 8enisny 8enisnya7 a7 adalah adalah asim/.m asim/.ma/i3 a/i3-- 'uan 'uang g dai dai )?@  2asien yang 0ena(0ena mem2unyai 0a/u asim/.ma/i37 a3an measa3an ge8al ge8alan anya ya yang yang mem0 mem0u/ u/uh uh3a 3an n in/e in/e= =en ensi si se/el se/elah ah lima lima /ahu /ahunn- Ba/u Ba/u Em2edu Em2edu 0isa /e8adi se9aa /esem0unyi /esem0unyi 3aena /ida3 menim0ul3an menim0ul3an asa

nyei dan hanya menye0a03an ge8ala gas/.in/es/inal yang ingan- Ba/u i/u i/u

mung ung3in 3in

di/e di/emu mu3a 3an n

se9a se9aa a

3e0e 3e0e/u /ula lan n

2ada ada

saa/ saa/

dila dila3u 3u3a 3an n

 2em0edahan a/au e=aluasi un/u3 gangguan yang /ida3 0ehu0ungan sama se3ali$end $endei ei/a /a 2eny 2enya3i a3i// 3and 3andun ung g em2e em2edu du a3i0 a3i0a/ a/ 0a/u 0a/u em2e em2edu du da2a/ da2a/ mengalami mengalami dua 8enis ge8ala7 yai/u ge8ala yang dise0a03an dise0a03an .leh 2enya3i/ 2enya3i/  2ada 3andung em2edu i/u sendii dan ge8ala yang /e8adi a3i0a/ .0s/u3si  2ada lin/asan em2edu .leh 0a/u em2edu- %e8alanya 0isa 0esia/ a3u/ a/au 3.nis- %angguan e2igas/um7 se2e/i asa 2enuh7 dis/ensi a0d.men7 dan nyei yang sama 2ada 3uadan 3anan a/as a0d.men da2a/ /e8adi)-  Rasa Nyeri dan dan Kolik Bilier  i3a du3/us sis/i3us /esum0a/ .leh 0a/u em2edu7 3andung em2edu a3an mengalami dis/ensi dan a3hinya ine3si- $asien a3an mendei/a  2anas dan mung3in /ea0a massa 2ada/ 2ada a0d.men- $asien da2a/ mengalami 3.li3 0ilie dise/ai nyei he0a/ 2ada a0d.men 3uadan 3anan a/as- Nyei 2as9a2andial 3uadan 3anan a/as7 0iasanya di2esi2i/asi .leh ma3anan 0elema37 /e8adi "(!" meni/ se/elah ma3an7 0eahi se/elah  0e0ea2a 8am dan 3emudian 2ulih- Rasa nyei ini 0iasanya dise/ai dengan mual dan mun/ah7 dan 0e/am0ah he0a/ dalam ;a3/u 0e0ea2a  8am se/elah mema3an ma3anan dalam 8umlah 0esa- Se3ali seangan 3.li3 0iliais dimulai7 seangan ini 9endeung mening3a/ e3uansi dan in/ens in/ensi/as i/asny nyaa- $asien $asien a3an a3an mem0.l mem0.la3( a3(0ali 0ali3 3 /u0uhn /u0uhnya ya dengan dengan gelisah gelisah 3aena 3aena /ida3 /ida3 mam2u mam2u menemu menemu3an 3an 2.sisi 2.sisi yang yang nyaman nyaman 0aginy 0aginyaa- $ada $ada se0agian 2asien asa nyei 0u3an 0esia/ 3.li3 melain3an 2esis/enSeangan 3.li3 0ilie sema9am ini dise0a03an .leh 3.n/a3si 3andung em2e em2edu du

yang ang

/id /ida3

da2a/ a2a/

menga engali li3 3an an

em2 em2edu edu

3elu 3elua a

a3i0 a3i0a/ a/

/esum0a/ny /esum0a/nyaa saluan .leh 0a/u- Dalam 3eadaan 3eadaan dis/ensi7 dis/ensi7 0agian 0agian undus undus 3and 3andun ung g em2e em2edu du a3an a3an meny menyen en/u /uh h dind dindin ing g a0d. a0d.me men n 2ada 2ada dae daeah ah 3a/ilag. 3.s/a Sem0ilan dan se2uluh 0agian 3anan- Sen/uhan ini a3an menim0ul3an nyei /e3an yang men9.l.3 2ada 3uadan 3anan a/as 3e/i3a  2asien mela3u3an ins2iasi dalam7 dam mengham0a/ 2engem0angan .ngga dada-

 Nyei 2ada 3.lisis/isi a3u/ da2a/ 0elangsung sanga/ he0a/ sehingga mem0u/uh3an 2e2aa/ analgesi9 yang 3ua/ se2e/i me2edin- $em0eian m.in m.in diangg diangga2 a2 da2a/ da2a/ mening mening3a/ 3a/3an 3an s2asme s2asme s2ing/ s2ing/e e .ddi .ddi sehingg sehinggaa  2elu dihindai-  Ikterus I3/eus da2a/ di8um2ai dian/aa 2endei/a 2enya3i/ 3andung em2edu dengan 2esen/ase yang 3e9il dan 0iasanya /e8adi 2ada .0s/u3si du3/us 3.led.3us- O0s/u3si 2engalian ge/ah em2edu 3e dalam du.denum a3an menim0 menim0ul3 ul3an an ge8ala ge8ala yang yang 3has7 3has7 yai/u yai/u ge/ah ge/ah em2edu em2edu yang yang /ida3 /ida3 lagi lagi di0a;a 3e du.denum a3an disea2 .leh daah dan 2enyea2an em2edu ini mem0ua/ 3uli/ dan mem0an mu3.sa 0e;ana 3uning- 'eadaan ini seing dise/ai dengan ge8ala ga/al(ga/al yang men9.l.3 2ada 3uli/#-  Perubahan Warna Warna Urin dan Feses Feses E3s3esi 2igmen em2edu .leh gin8al a3an mem0ua/ uin 0e;ana sanga/ gela2- &eses yang /ida3 lagi di;anai .leh 2igmen em2edu a3an /am2a3 3ela0u7 dan 0iasanya 2e3a/ yang dise0u/ dengan  9lay(9.l.edVitamin ?-  Defisiensi Vitamin

O0s/u3si alian em2edu 8uga mem2engauhi a0s.0si =i/amin A7 D7 E7 ' yang lau/ lema3- 'aena i/u7 2asien da2a/ menun8u33an ge8ala deis deisie iensi nsi =i/a =i/ami min( n(=i =i/am /amin in ini ini 8i3a 8i3a deis deisien iensi si 0ili 0ilie e 0e8 0e8ala alan n lamalamaDei Deisie siens nsii =i/am =i/amin in ' da2a da2a// meng mengga gang nggu gu 2.s 2.ses es 2em0 2em0e3 e3ua uan n daah daah n.malBilama Bilamana na 0a/u 0a/u em2edu em2edu /ele2a /ele2ass dan /ida3 /ida3 lagi lagi menyum menyum0a/ 0a/ du3/us du3/us sis/i3us7 3andung em2edu a3an mengali3an isinya 3elua dan 2.ses inlama inlamasi si segea segea meeda meeda dalam dalam ;a3/u ;a3/u yang yang ela/i ela/i sing3a sing3a//- i3a i3a 0a/u 0a/u em2edu em2edu /eus /eus menyu menyum0a m0a// saluan saluan /ese0u /ese0u/7 /7 2enyu 2enyum0 m0a/an a/an ini da2a/ da2a/ meng menga3 a3i0 i0a/ a/3a 3an n genealisa/a-

a0ses a0ses77

ne3 ne3.s .sis is dan dan

2e. 2e.as asii

dise dise/a /aii

2ei/ 2ei/.n .ni/i i/iss

D- Patofisiologi Ba/u Ba/u em2edu em2edu /eda2a/ /eda2a/ di dalam dalam 3andu 3andung ng em2edu em2edu a/au da2a/ da2a/ 0ege 0egea3  a3  3eaea lain dai sis/em em2edu- $ada saa/ 2eng.s.ngan 3andung em2edu a/au  2engisian 3andung em2edu 0a/u da2a/ 2indah dan /e8e0a3 dalam lehe  3andung em2edu- Selain lehe 9ys/i9du9/ 4saluan 9ys/e57 a/au saluan em2edu menye0a03an 0e0un/uan- 'e/i3a em2edu /ida3 0ias mengali dai 3andung em2edu- Te8adi 0endungan dan ii/asi l.3al dai 0a/u em2edu menye0a03an adang 0a/u em2edu 49h.le9ys/i/is5 &a3/. yang mendu3ung : 1)#-

'ada 'ada 3.les/ 3.les/e.l e.l yang yang /ingg /inggii 2ada 2ada em2edu em2edu $engel $engelua uaan an em2e em2edu du yang yang 0e3 0e3ua uang ng 'e9e2a/an 'e9e2a/an 2eng.s. 2eng.s.ngan ngan 3andung 3andung em2edu yang menuun menuun $eu $eu0a 0aha han n 2ada 2ada 3.ns 3.nsen en/a /asi si em2e em2edu du a/au a/au 0end 0endun unga gan n em2ed em2edu u 2ada 2ada 3andung em2edu

E% Pat&'a( 'a(

&- Pemerisaan Penun#ang

1-  Pemeriksaan  Pemeriksaan Laboratorium Ba/u

3andung

em2 em2edu

yang ang

asim sim/.m /.ma/is

umumnya

/ida3 

menun8u33an 3elainan 2ada 2emei3saan la0.a/.ium- A2a0ila /e8adi  2eadangan a3u/7 da2a/ /e8adi leu3.si/.sis- A2a0ila /e8adi sind.ma mii miii i77 a3an a3an di/em di/emu3 u3an an 3ena 3enai3 i3an an ing ingan an 0ili 0iliu u0i 0in n seum seum a3i0 a3i0a/ a/  2ene3anan du3/us 3.ledu3us .leh 0a/u- 'ada 0iliu0in seum yang /inggi mung3in dise0a03an .leh 0a/u didalam du3/us 3.ledu3us- 'ada  .sa/ase al3ali seum dan mung3in 8uga 3ada amilase seum 0iasanya mening mening3a/ 3a/ sedang sedang se/ia2 se/ia2 3ali 3ali /e8adi /e8adi seanga seangan n a3u/a3u/- Enim Enim ha/i ha/i AST AST 4S%O 4S%OT5 T577 ALT 4S%$ 4S%$T5 T577 LDH LDH aga3 aga3 meni mening ng3a 3a//- 'ada 'ada 2./ 2./. .m0 m0in in menuun 0ila .0s/u3si alian em2edu dalam usus menuun3an a0s.0s =i/amin ')-  Pemeriksaan  Pemeriksaan sinar! abdomen abdomen $emei3 $emei3saan saan sina( sina(F F a0d.me a0d.men n 0isa 0isa dila3u dila3u3an 3an 8i3a 8i3a ada 3e9ui 3e9uigaan gaan a3an a3an 2enya3i 2enya3i// 3andun 3andung g em2edu em2edu dan un/u3 un/u3 menying menying3i 3i3an 3an 2enye0 2enye0a0 a0 ge8ala yang lain- Namun demi3ian7 hanya 1?()"@ 0a/u em2edu yang mengalami 9u3u2 3alsii3asi un/u3 da2a/ /am2a3 melalui 2emei3saan sina(F-

!ambar ): hasil sina(G 2ada 3.leli/iasis

- Foto "olos abdomen

&./. 2.l.s a0d.men 0iasanya /ida3 mem0ei3an gam0aan yang 3has 3aen 3aenaa hany hanyaa se3i se3i/a /a 1"(1 1"(1?@ ?@ 0a/u 0a/u 3and 3andun ung g em2e em2edu du yang yang 0es 0esia ia// adi..2a3- 'adang 3andung em2edu yang mengandung 9aian em2edu  0e3ada 3alsium /inggi da2a/ diliha/ dengan ./. 2.l.s-

$ada

 2eadangan a3u/ dengan 3andung em2edu e m2edu yang mem0esa a/au hid.2s7 3andung em2edu 3adang /eliha/ se0agai massa 8aingan luna3 di 3uadan 3anan a/as yang mene3an gam0aan udaa dalam usus 0esa di le3sua he2a/i3a-
!ambar *+ Hasil ./. 2.l.s a0d.men 2ada 3.leli/iasis

Ultrasono#rafi $U%&' #- Ultrasono#rafi

$emei3 $emei3saan saan US% /elah /elah mengga menggan/i3 n/i3an an 3.lesis 3.lesis/.g /.gai ai .al .al se0aga se0agaii  2.sedu diagn.s/i3 2ilihan 3aena 2emei3saan ini da2a/ dila3u3an dengan 9e2a/ dan a3ua/7 dan da2a/ diguna3an 2ada 2ndi/a disungsi ha/i ha/i dan i9/eus i9/eus-- Disam2 Disam2ing ing i/u7 i/u7 2emei3 2emei3asaa asaan n US% /ida3 /ida3 mem0ua mem0ua//  2asien /e2a8an adiasi i.nisasi- $.sedu ini a3an mem0ei3an hasil  2aling a3ua/ 8i3a 2asien sudah 0e2uasa 2ada malam hainya sehingga 3andung em2edunya dalam 3eadaan dis/ensi- $enggunaan ul/a s.und  0edasa3an 2ada gel.m0ang suaa yang di2an/ul3an di2an/ul3an 3em0ali-

Ul/as.n.ga Ul/as.n.gai i mem2unyai mem2unyai dea8a/ s2esiisi/as dan sensi/ii/as sensi/ii/as yang /inggi un/u3 mende/e3si 0a/u 3andung em2edu dan 2ele0aan saluan em2edu em2edu in/ah in/ahe2a e2a/i3 /i3 mau2un mau2un e3s/ah e3s/ahe2a/ e2a/i3i3- Dengan Dengan US% 8uga 8uga da2a/ da2a/ diliha/ dinding 3andung em2edu yang mene0al 3aena i0.sis a/au udem yang dia3i0a/3an .leh 2eadangan mau2un se0a0 lain- Ba/u yang /eda2a/  2ada du3/us 3.ledu3us dis/al 3adang suli/ dide/e3si 3aena /ehalang .leh udaa didalam usus- Dengan US% 2un3/um ma3simum asa nyei 2ada  0a/u 3andung em2edu yang ganggen le0ih 8elas dai2ada di 2al2asi  0iasaUS% 4US5 meu2a3an me/.de n.n(in=asi yang sanga/ 0emanaa/ dan meu meu2a 2a3a 3an n 2ili 2iliha han n 2e/ 2e/am amaa un/u un/u3 3 mend mende/e e/e3s 3sii 3.lel 3.leli/ i/ia iasis sis deng dengan an 3e/e2a/an 3e/e2a/an men9a2ai ?@- 'i/eia 'i/eia 0a/u 3andung em2edu 2ada US yai/u dengan dengan a9.us/ a9.us/i9 i9 shad.; shad.;ing ing dai dai gam0a gam0aan an .2asi/a .2asi/ass dalam dalam 3andun 3andung g em2edu em2edu--
!ambar ,: hasil US% 2ada 3.leli/iasis

?-  Kolesisto#rafi   Kolesisto#rafi  Mes3i2 Mes3i2un un sudah sudah digan/i digan/i3an 3an dengan dengan US% se0agai se0agai 2ilihan 2ilihan u/ama7 u/ama7 namun un/u3 2endei/a /e/en/u7 3.lesis/.gai dengan 3.n/as 9 u3u2 0ai3  3aena ela/i muah7 sedehana7 dan 9u3u2 a3ua/ un/u3 meliha/ 0a/u adi adi. .luse lusen n

seh sehing ingga

da2a da2a//

dihi dihi/u /ung ng

8um 8umlah lah

dan dan

u3ua 3uan n

0a/ua/u-

'.lesis/.gai .al da2a/ diguna3an un/u3 mende/e3si 0a/u em2edu dan meng3a meng3a8i 8i 3emem2 3emem2uan uan 3andun 3andung g em2edu em2edu un/u3 un/u3 mela3u mela3u3an 3an 2engis 2engisian ian77 meme3a/3an meme3a/3an isinya7 isinya7 0e3.n/a3si 0e3.n/a3si77 se/a meng.s.ng3 meng.s.ng3an an isinyaisinya- Media 3.n/ 3.n/as as yang yang meng mengan andu dung ng i.di i.dium um yang yang die3 die3es esi3 i3an an .leh .leh ha/i ha/i dan dan di2e3a/3an dalam 3andung em2edu di0ei3an 3e2ada 2asien- 'andung em2edu yang n.mal a3an /eisi .leh 0ahan adi.2a6ue ini- i3a /eda2a/  0a/u

em2edu7

0ayangannya

a3an

Nam2a3

2ada

./.

.n/gen-

'.lesi '.lesis/. s/.ga gai i .al .al a3an a3an gagal gagal 2ada 2ada 3eadaa 3eadaan n ileus ileus 2aali/ 2aali/i37 i37 mun/ah mun/ah77 3ehamilan7 3ada 0iliu0in seum dia/as )mg+dl7 .0s/u3si 2il.us7 ada ea3 ea3si si ale alegi gi /eh /ehad ada2 a2 3.n/ 3.n/a as7 s7 dan dan he2a he2a/i /i/is /is 3aen 3aenaa 2ada 2ada 3ead 3eadaa aan( n( 3eadaan /e/en/u /ese0u/ 3.n/as /ida3 da2a/ men9a2ai ha/i- $emei3saan 3.le 3.lesi sis/. s/.g gai ai .al .al le0i le0ih h 0em 0ema3 a3na na 2ada 2ada 2eni 2enilai laian an ung ungsi si 3and 3andun ung g em2edu- Caa ini 8uga memelu3an le0ih 0anya3 ;a3/u dan 2esia2an di0anding3an ul/as.n.gai-

!ambar + Hasil 2emei3saan 3.lesis/.gai

!-  (ndos)o"i) Retro#rade Retro#rade *holan#io"na)rea *holan#io"na)reato#ra"hy to#ra"hy $(R*P' $(R*P' $eme $emei3 i3sa saan an

ERC$ ERC$ memun memung3 g3in in3a 3an n

=isu =isual alisa isasi si

s/u s/u3/ 3/u u se9aa se9aa

langsu langsung ng yang yang hanya hanya da2a/ da2a/ diliha/ diliha/ 2ada 2ada saa/ mela3u mela3u3an 3an la2a. la2a./.m /.mii$emei3saan ini meli2u/i insesi end.s3.2 sea/(.2/i3 yang le3si0el 3e dalam es.2hagus hingga hingga men9a2ai men9a2ai du.denum du.denum 2ass desenden-Se0 desenden-Se0uah uah 3anula dimasu33an 3e dalam du3/us 3.led.3us dan du3/us 2an3ea/i3us7 3emudi 3emudian an 0ahan 0ahan 3.n/as 3.n/as disun/ disun/i33 i33an an 3e dalam dalam du3/us du3/us /ese0u /ese0u// un/u3  un/u3  memung3in3an =isualisasi se/a e=aluasi 2e9a0angan 0ilie- ERC$ 8uga memung3in3an =isualisasi langsung s/u3/u ini dan memudah3an a3ses 3e dalam du3/us 3.led.3us 0agian dis/al un/u3 mengam0il 0a/u em2edu-

!ambar .: hasil ERC$ 2ada 3.leli/iasis

*-  Per)utaneous  Per)utaneous +ranshe"ati) +ranshe"ati) *holan#io#ra"hy *holan#io#ra"hy $P+*' $P+*' $emei3saan $emei3saan 3.langi.ga 3.langi.gai i ini meli2u/i meli2u/i 2enyun/i3an 2enyun/i3an 0ahan 3.n/as 3.n/as se9aa langsung 3e dalam 2e9a0angan 0ilie- 'aena 3.nsen/asi 0ahan 3.n/as yang disun/i33an ela/i=e 0esa7 ma3a semua 3.m2.nen dalam sys/em sys/em 0ilie 0ilie /ese0 /ese0u/7 u/7 yang yang men9a3 men9a3u2 u2 du3/us du3/us he2a/i he2a/i3us 3us dalam dalam ha/i7 ha/i7 3eselu 3eseluuh uhan an 2an8an 2an8ang g d.3/us d.3/us 3.led. 3.led.3us 3us77 du3/us du3/us sis/i3u sis/i3uss dan 3andun 3andung g em2edu7 da2a/ diliha/ gais 0en/u3nya dengan 8elas,- *om"uted +omo#rafi $*+' CT s9an 8uga 8uga meu2a meu2a3an 3an me/.de me/.de 2emei3 2emei3saan saan yang yang a3ua/ a3ua/ un/u3  un/u3  mene menen/ n/u3 u3an an adany adanyaa 0a/u 0a/u em2e em2edu du77 2ele 2ele0a 0aan an salu saluan an em2ed em2edu u dan dan

3.le 3.led. d.3. 3.li li/i /iasi asiss-
!ambar /+ Hasil CT 2ada 3.leli/iasis

-  ,a#neti) resonan)e ima#in# $,RI' -ith

ma#neti) resonan)e

)holan#io"an)reato#ra"hy )holan#io"an)reato#ra"hy $,R*P'

%- Penatalasanaan 1- Penatalasanaan Non-Pembe0a&an Sasa Sasaan an u/ama u/ama /ea2 /ea2ii medi medi3a 3all adala adalah h un/u un/u3 3 meng mengu uan angi gi insi inside den n sea sean ngan gan

a3u/ a3u/

nye nyeii

3an 3andung dung

em2 em2edu edu

dan dan

3.le 3.lesi sis/ s/i/ i/is is

deng engan

 2ena/ala3sanaan su2./i dan dii/7 dan 8i3a memung3in3an7 un/u3 

menyin menying3i g3i3a 3an n 2enye0 2enye0a0 a0 dengan dengan ama3. ama3./e /ea2i7 a2i7 2.sedu 2.sedu(2 (2.s .sedu edu    end.s3.2i7 a/au in/e=ensi 2em0edahana-

$ena/ala3sanaan Su2./i dan Die/ Se3i Se3i/a /a ,"@ ,"@ 2asie 2asien n deng dengan an inla inlama masi si a3u/ a3u/ 3and 3andun ung g em2e em2edu du sem0u sem0uh h deng dengan an is/i is/iah aha/7 a/7 9aian 9aian inu inus7 s7 2eng 2engisa isa2a 2an n nas. nas.ga gas/ s/i9 i977 analgesi3 dan an/i0i./i3- In/e=ensi 0edah haus di/unda sam2ai ge8ala a3u/ meeda dan e=aluasi yang leng3a2 da2a/ dila3sana3an7 3e9uali  8i3a 3.ndisi 2asien sema3in mem0uu3-

 0-

&ama3./ea2i  Asam Kenodeoksik Kenodeoksikolat. olat. D.sisnya D.sisnya 1)(1? 1)(1? mg+3g+hai mg+3g+hai 2ada .ang yang ang

/ida /ida3 3

meng engalam alamii

3egem egemu u3an 3an-

'ege 'egem mu3an u3an

8ela 8elass

/ela /elah h

mening mening3a/ 3a/3an 3an 3.les/e 3.les/e.l .l 0ilie 0ilie77 sehing sehingga ga di2elu di2elu3an 3an d.sis d.sis 1,()" 1,()" mg+3g+hai- D.sis haus di/ing3a/3an 0e/aha2 yang dimulai dai ?"" mg+hai- Ee3 sam2ing 2ada 2em0eian asam 3en.de.3si3.la/ adalah diae Asam ursodeoksikolat. Beasal ursodeoksikolat.  Beasal dai 0euang 8e2ang 0elehe 2u/ihD.asisn D.asisnya ya ,(1" ,(1" mg+3g+ mg+3g+ha hai7 i7 dengan dengan le0ih le0ih 0anya 0anya3 3 di2eli di2eli3an 3an 8i3a 8i3a  2asien mengalami 3egemu3an- Asam us.de.3si3 us.de.3si3.la/ .la/ melau/3an melau/3an se3i/a "@ 0a/u adi.lusen se9aa leng3a2 dan le0ih 9e2a/ dai2ada mengguna3an asam 3en.de.3si3.la/- Ee3 sam2ingnya /ida3 ada'emung 'emung3in 3inan an 3.m0in 3.m0inasi asi asam us.de us.de.3s .3si3. i3.la/ la/ !7? mg+3g+ mg+3g+ha haii dangan *7? mg+3g+hai asam 3en.de.3si3.la/ le0ih muah dan sama ee3/iAsam us.de.3si3.la/ 4udaal35 dan 3en.de.3si3.la/ 49hen.di.l7 9hen 9hen. .al al35 35 /ela /elah h digu diguna na3a 3an n un/u un/u3 3 mmel mmela au/ u/3a 3an n 0a/u 0a/u em2e em2edu du adi.lusen yang 0eu3uan 3e9il dan /eu/ama /esusun dai 3.les/e.lAsam us.de.3si3.la/ di0anding3an dengan 3en.de.3si3.la/ 8aang menim0ul3an ee3 sam2ing dan da2a/ di0ei3an dengan d.sis yang le0i le0ih h end endah ah un/u un/u3 3 mend menda2a a2a/3 /3an an ee3 ee3 yang yang samasama- Me3a Me3ani nism smee 3e8a 3e8any nyaa adal adalah ah menh menham am0a 0a// sin/ sin/es esis is 3.le 3.les/ s/e. e.ll dalam dalam ha/i ha/i dan dan se3esinya sehingga /e8adi desa/uasi ge/ah em2edu- Ba/u yang sudah ada da2a/ di3uangi 0esanya7 0a/u yang 3e9il dilau/3an dan 0a/u

yang 0au di9egah 2em0en/u3annya- $ada0anya3 2asien di2elu3an  2eng.0a/an selama ! hingga 1) 0ulan un/u3 melau/3an 0a/u em2edu7 dan dan selam selamaa /ea /ea2i 2i 3eada 3eadaan an 2asi 2asien en di2a di2an/ n/au au-- D.sis D.sis yang yang ee3 ee3/i /i     0egan/ung 2ada 0ea/ 0adan 2asien- Tea2i Tea2i ini dila3u3an 2ada 2asien yang men.la3 /ea2i 2em0edahan a/au diangga2 /elalu 0eesi3. un/u3  men8alani 2em0edahan$em0en/u3an 3em0ali 0a/u em2edu /elah dila2.3an 2ada )"(?"@  2asien sesudah /ea2i dihen/i3an7 dengan demi3ian 2em0eian 2em0eian .0a/ ini dengan dengan d.sis endah da2a/ dilan8u/3an dilan8u/3an un/u3 men9egah 3e3am0uhan 3e3am0uhan /ese0u/- i3a ge8ala a3u/ 3.lesis/isis 0elan8u/ a/au /im0ul 3em0ali7 in/e=ensi 0edah a/au li/./.2is meu2a3an indi3asi-

9-

$eng $engan ang3 g3a/a a/an n 0a/u 0a/u /an2 /an2aa 2em0 2em0ed edah ahan an Be0ea2a me/.de /elah diguna3an un/u3 melau/3an 0a/u em2edu dengan menginus3an sua/u 0ahan 2elau/ 4m.n..3/an.in a/au me/il /e/ie 0u/yl e/e MTBE5 3e dalam 3andung em2edu- $elau/ /ese0u/ da2a/ diinus3an melalui selang a/au 3a/e/e yang di2asang 2e3u/an langsung 3e dalam 3andung em2edu7 a/au melalui selang a/au dain yang dimasu33an melaui T(/u0e un/u3 melau/3an 0a/u yang 0elum di3elua3an 2ada saa/ 2em0edahan7 a/au 0isa 8uga melalui end.s3.2 ERC$7 ERC$7 a/au 3a/e/e 0ilie /ansnasal Extracorporeal

Shock-Wave Shock-Wave

Lithotripsy

(ESWL)(ESWL)-

$.s $.sed edu  u 

n.nin= n.nin=asi asi ini menggu mengguna3 na3an an gel.m0 gel.m0ang ang 3e8u/ 3e8u/ 0eulan 0eulang g (repeated   shock waves)  waves)  yang diaah3an 2ada 0a/u em2edu di dalam 3andung em2edu a/au du3/us 3.led.3us dengan ma3sud un/u3 meme9ah 0a/u /ese0 /ese0u/ u/ men8ad men8adii se8uml se8umlah ah agmen agmen-- %el.m0a %el.m0ang ng 3e8u/ 3e8u/ dihasil dihasil3an 3an dalam dalam media media 9aian 9aian .leh .leh 2e9i3 2e9i3an an lis/i3 lis/i377 yai/u yai/u 2ie.e 2ie.ele3 le3/i /i37 37 a/au mua/an ele3/.magne/i3- Enegi ini disalu3an 3e dalam /u0uh le;a/ endaman ai a/au 3an/.ng yang 0eisi 9aian- %el.m0ang 3e8u/ yang

d3.n=egensi3an /ese0u/ diali3an 3e2ada 0a/u em2edu yang a3an di2e9ah di2e9ah-- Se/elah Se/elah 0a/u 0a/u di2e9ah di2e9ah se9aa se9aa 0e/ah 0e/aha27 a27 2e9aha 2e9ahanny nnyaa a3an a3an  0egea3 s2.n/an dai 3andung em2edu a/au du3/us 3.led.3us dan di3elua/3an melalui end.s9.2 a/au dilau/3an dengan 2elau/ asam em2edu yang di0ei3an 2e .al Litotripsi ntracorporeal.  ntracorporeal.  Ba/u yang ada dalam 3andung em2edu a/au a/au

du3/ du3/us us

3.le 3.led. d.3u 3uss

da2a da2a//

di2e di2e9a 9ah h

deng dengan an

meng menggu guna na3a 3an n

gel.m0 gel.m0ang ang ul/as. ul/as.und und77 lase lase 0e2ul 0e2ulsa sa a/au li/./i2 li/./i2si si hid.l hid.li3 i3 yang yang di2a di2asa sang ng 2ada 2ada end. end.s9 s9.2 .277 dan dan dia diaah ah3a 3an n lang langsu sung ng 2ada 2ada 0a/u 0a/u-'emudian agmen 0a/u a/au de0is di3elua3an dengan 9aa iigasi dan as2iasi-

)- Penatalasanaan Pembe0a&an a- '.le '.le3s 3sis/ is/e3 e3/. /.mi mi Te Te0u3 0u3aa O2easi ini meu2a3an s/anda /e0ai3 un/u3 2enanganan 2asien dengan dengan 0a/u em2edu sim/.ma/i3sim/.ma/i3- '.m2li3asi yang 2aling 0ema3na7 9idea du3/us 0iliais7 /e8adi dalam 3uang dai "7)@ 2asien- Ang3a m./ali m./ali/as /as yang yang dila2. dila2.3a 3an n un/u3 un/u3 2.sed 2.sedu u ini /elah /elah /eliha /eliha// dalam dalam  2eneli/ian 0au(0au ini7 yai/u 3uang dai "7?@- Indi3asi yang 2aling umum un/u3 3.lesis/e3/.mi adalah 3.li3 0iliais e3uen7 dii3u/i .leh 3.lesis/isi a3u/- $a3/i3 2ada saa/ ini men9a3u2 3.lesis/e3/.mi segea dalam 2asien dengan 3.lesis/isi a3u/ dalam masa 2ea;a/an di umah sa3i sa3i// yang yang samasama- i3a i3a /ida /ida3 3 ada ada 0u3/ 0u3/ii 3ema 3ema8u 8uan an se/el se/elah ah )# 8am 8am  2enanganan medis7 a/au 8i3a ada /anda(/anda 2enuunan 3linis7 ma3a 3.lesis/e3/.mi daua/ haus di2e/im0ang3an 0- Mini '.lesis/e3/.mi Meu2a3an 2.sedu 0edah un/u3 mengelua3an 3andung em2edu le;a le;a// lu3a lu3a insi insisi si sele0 sele0a a #9m#9m- i3a i3a di2e di2elu lu3a 3an7 n7 lu3a lu3a insis insisii da2a da2a// di2ele0a un/u3 mengelua3an 0a/u 3andung em2edu yang 0eu3uan

le0ih 0esa- Dain mung3in da2a/ a/au /ida3 diguna3an 2ada mini 3.lasi 3.lasis/e3 s/e3/.m /.mii- Biaya Biaya yang yang ingan ingan dan ;a3/u ;a3/u a;a/ a;a/ yang yang sing3a sing3a// meu2a3an salah sa/u alasan un/u3 meneus3an 0en/u3 2enanganan ini9- '.le '.lesis sis/e /e3/. 3/.mi mi la2a la2a. .s3 s3.2 .2ii Indi3asi a;al hanya 2asien dengan 0a/u em2edu sim/.ma/i3 /an2a adanya 3.lesis/isis a3u/- 'aena sema3in 0e/am0ahnya 2engalaman7  0anya3 ahli 0edah mulai un/u3 mela3u3an 2.sedu ini dalam 2asien deng dengan an 3.le 3.lesis sis/is /isis is a3u/ a3u/ dan dan dalam dalam 2asi 2asien en deng dengan an 0a/u 0a/u du3/ du3/us us 3.led.3us- 'eun/ungan se9aa /.i/is dai 2.sedu ini di0anding3an dengan 3.n=ensi.nal7 3.lesis/e3/.mi menguangi 2ea;a/an di umah sa3i/ se/a 0iaaya yang di3elua3an7 2asien da2a/ 9e2a/ 0isa 3em0ali  0e3e8a7 nyei menuun7 dan 2e0ai3an 3.sme/i3- Masa lah yang 0elum /e2e9ah3an adalah 3eamanan dai 2.sedu ini7 0ehu0ungan dengan inside insiden n 3.m2li 3.m2li3as 3asii may.7 may.7 se2e/i se2e/i misalny misalnyaa 9idea 9idea du3/us du3/us 0iliai 0iliais7 s7 yang mung3in /e8adi le0ih seing selama 3.lisis/e3/.mi la2a.s3.2i3&e3uensi dai 9idea mung3in meu2a3an u3uan 2engalaman ahli  0edah dan meu2a3an manies/asi dai 3u=a 2ela/ihan yang 0e3ai/an dengan m.dali/as 0aud- Beda Bedah h '.les '.lesis/ is/./ ./.m .mii Di3e Di3e8a 8a3a 3an n 0ila 0ila 3.nd 3.ndis isii 2asi 2asien en /ida /ida3 3 memu memung ng3i 3in3 n3an an un/u un/u3  3  dila3u3an .2easi yang le0ih luas7 a/au 0ila ea3si inlamasi yang a3u/ mem0ua/ sys/em 0ilie /ida3 8elas- 'ndung em2edu di0u3a melalui  2em0edahan7 0a/u se/a ge/ah em2edu a/au 9aian dainase yang  2uulen di3elua3an7 dan 3a/e/e un/u3 dainase daina se dii3a/ dengan 8ahi/an 3an/ 3an/un ung g /em0 /em0a3 a3au au (purse(purse-stri strin!n!-sut suture ure). ). 'a/e/e 'a/e/e i/u dihu0u dihu0ung3 ng3an an dengan dengan sis/em sis/em daina dainase se un/u3 un/u3 men9eg men9egah ah 3e0.9. 3e0.9.an an ge/ah ge/ah em2edu em2edu dise3i dise3i/a /a 3a/e/e 3a/e/e a/au 2eem0 2eem0esan esan ge/ah ge/ah em2edu em2edu 3e dalam dalam .ngga .ngga  2ei/.neal- Se/elah sem0uh dai seangan a3u/7 2asien da2a/ 3em0ali lagi lagi un/u un/u3 3 men8a men8ala lani ni 3.les 3.lesis/ is/e3 e3/. /.mi mi-- Maes3 Maes3i2 i2u u esi3 esi3.n .nya ya le0ih le0ih endah7 0edah 3.lesis/./.mi memili3i ang3a m.e/ali/as yang /inggi

4yang 4yang dila2. dila2.3a 3an n sam2ai sam2ai se/ingg se/inggii )"("@ )"("@55 yang yang dise0a dise0a03a 03an n .leh .leh  2.ses 2enya3i/ 2asien yang mendasainyae-

'.lesis/./.mi $e3u/an '.lesis '.lesis/./ /./.mi .mi 2e3u/ 2e3u/an an /elah /elah dila3u dila3u3an 3an dalam dalam 2enang 2enangana anan n dan  2enega3an diagn.sis 3.lesis/isis a3u/ 2ada 2asien(2asien yang  0eesi3. 8i3a haus men8alani /inda3an 2em0edahan a/au anas/esi umum- $asie(2asien ini men9a3u2 2aa 2endei/a se2sis a/au gagal  8an/ung yang 0ea/ dan 2asien(2asien gagal gin8al7 2au a/au ha/iDi0a;ah 2engauh anas/esi l.9al se0ilah 8aum yang halus di/usu33an le;a/ le;a/ dindin dinding g a0d.me a0d.men n dan /e2i ha/i ha/i 3e dalam dalam 3andun 3andung g em2edu em2edu dengan di2andu .leh US% a/au 2emindai 2e mindai CT- %e/ah em2edu dias2iasi un/u un/u3 3 mema memas/i s/i3a 3an n 0ah; 0ah;aa 2ene 2enem2 m2a/ a/an an 8aum 8aum /elah /elah ade3 ade3ua ua/7 /7 dan dan 3emudi 3emudian an se0uah se0uah 3a/e/e 3a/e/e dimasu dimasu33a 33an n 3e dalam dalam 3andun 3andung g em2edu em2edu /ese0u/ un/u3 de3.m2esasi saluan em2edu- Dengan 2.sedu ini ham2i selalu dila2.3an 0ah;a asa nyei dan ge8ala se/a /anda( /anda dai se2sis dan 3.lesis/isi 0e3uang a/au menghilang dengan segea-

-

'.led.3.s/. s/.mi Dalam Dalam 3.led. 3.led.3.s 3.s/.m /.mi7 i7 insisi insisi dila3u dila3u3an 3an 2ada 2ada du3/us du3/us 3.led. 3.led.3us 3us un/u un/u3 3 meng mengel elua ua3a 3an n 0a/u 0a/u-- Se/e Se/elah lah 0a/u 0a/u di3e di3elu lua a3a 3an7 n7 0iasa 0iasany nyaa di2asang se0uah 3a/e/e 3e dalam du3/us /ese0u/ /es e0u/ un/u3 dainase ge/ah em2edu em2edu sam2ai sam2ai edema edema meeda meeda-- 'a/e/e 'a/e/e ini dihu0u dihu0ung3 ng3an an dengan dengan selang dainase ga=i/as- 'andung em2edu 0iasanya 8uga mngandung  0a/u7

dan

umumnya

3.led.3.s/.mi

dila3u3an

0esama(sama

3.lesis/e3/.miH- Kom1liasi '.lesis/.3i '.lesis/.3inin nin yang dise3esi .leh du.denum 3aena adanya adanya ma3anan ma3anan menga3i0a/3an+menghasil3an 3.n/a3si 3andung em2edu7 sehingga 0a/u yang /adi ada dalam dalam 3andun 3andung g em2edu em2edu /ed.. /ed..ng ng dna da2a/ da2a/ menu/u menu/u2i 2i du3/us du3/us sis/i3us7 0a/u da2a/ mene/a2 a/au2un /ele2as lagi- A2a0ila 0a/u menu/u2i du3/us sis/i3us se9aa mene/a2 ma3an mung3in da2a/ /e8adi mu3.3el7 0ila /e8a /e8adi di ine ine3s 3sii ma3a ma3a mu3. mu3.3e 3ell da2a/ da2a/ men8a men8adi di sua/ sua/u u em2i em2iem ema7 a7 0iasa 0iasany nyaa

3and 3andun ung g em2e em2edu du di3e di3eli lilin lingi gi dan dan di/u di/u/u /u2i 2i .leh .leh ala/ ala/(al (ala/ a/ 2eu 2eu// 43.l 43.l.n .n77 .men .men/um /um57 57 dan dan da2a da2a// 8uga 8uga mem0 mem0en en/u /u3 3 sua/ sua/u u is/e is/ell 3.les 3.lesi/ i/.d .du. u.de dena nall$enyum0a/an du3/us sis/i3us da2a/ 8uga 0ea3i0a/ /e8adinya 3.lesis/i/is a3u/ yang yang da2a/ da2a/ sem0uh sem0uh a/au a/au da2a/ da2a/ menga3 menga3i0a i0a/3a /3an n ne3.s ne3.sis is se0agia se0agian n dindin dinding g 4da2 4da2a/ a/ di/u di/u/u /u2i 2i ala/ ala/ se3i se3i/a /an ny ya5 dan dan da2a da2a//

mem0e em0en/ n/u3 u3 sua/ sua/u u is/ is/el el

3.lesi/ 3.lesi/.du .du.de .denal nal a/au2u a/au2un n da2a/ da2a/ /e8adi /e8adi 2e. 2e.asi asi 3andun 3andung g em2edu em2edu yang yang  0ea3i0a/ /e8adi 2ei/.ni/is genealisa/aBa/u 3andung em2edu da2a/ ma8u masu3 3e dalam du3/us sis/i3us 2ada saa/ 3.n/a3si dai 3andung em2edu- Ba/u ini da2a/ /eus ma8u sam2ai du3/us 3.led.3us 3emudian mene/a2 asim/.ma/is a/au 3adang da2a/ menye0a03an 3.li3- Ba/u yang menyum0a/ di du3/us 3.led.3us 8uga 0ea3i0a/ /e8adinya i3/eus .0s/u3/i7 3.langi/is7 3.langi.li/is7 dan 2an3e/i/isBa/u Ba/u 3and 3andun ung g em2e em2edu du da2a da2a// l.l. l.l.ss 3e dalam dalam salu saluan an 9en 9enaa mela melalu luii /e0en/u3nya is/el 3.lesi/.du.denal- A2a0ila 0a/u em2edu 9u3u2 0esa da2a/ meny menyum um0a 0a// 2ada 2ada 0agi 0agian an /ese /esem2 m2i/ i/ salu saluan an 9ena 9ena 4ileu 4ileum m /emi /emina nal5 l5 dan dan menim0ul3an ileus .0s/u3si- Bei3u/ 0e0ea2a 2en8elasan /en/ang 3.m2li3asi 3.leli/iasis: 1- Hid.2s Hid.2 Hid.2ss 0iasany 0iasanyaa dise0a dise0a03a 03an n .leh .leh s/en.si s/en.siss a/au .0s/u .0s/u3si 3si du3/us du3/us sis/i3us sehingga /ida3 da2a/ diisi lagi .leh em2edu- Dalam 3eadaan ini /ida3 /eda2a/ 2eadangan a3u/ dan sind.m yang 0e3ai/an dengannya7 /e/a2i /e/a2i ada 0u3/i 0u3/i 2eada 2eadanga ngan n 3.nis 3.nis dengan dengan adany adanyaa mu3.sa mu3.sa gundul gundul-'andun 'andung g em2edu em2edu 0edin 0edindin ding g /e0al /e0al dan /edis/ /edis/ensi ensi .leh .leh ma/ei ma/ei s/eil s/eil mu3.id mu3.id-- Se0agi Se0agian an 0esa 0esa 2asien 2asien mengelu mengeluh h ee3 ee3 massa massa dalam dalam 3uada 3uadan n 3anan a/as- Hid.2s Hid.2s 3andung 3andung em2edu em2edu da2a/ menye0a03an menye0a03an 3.lesis/isi a3u/)- '.le '.lesi sis/ s/i/ i/is is a3u/ a3u/ Ham2i semua 3.lesis/isi a3u/ /e8adi a3i0a/ sum0a/an du3/us sis/i3us .leh 0a/u yang /e8e0a3 dalam 3an/ung em2edu- Tauma mu3.sa 3an/ung em2e em2edu du .leh .leh 0a/u 0a/u da2a da2a// meny menye0 e0a0 a03a 3an n 2ele2 2ele2asa asan n .s. .s.li li2a 2ase se yang yang mengu0ah mengu0ah lesi/in dalam em2edu men8adi lis.lesi/in lis.lesi/in yang 0esia/ /.3si3  yang mem2e0ea/ 2.ses 2eadangan- $ada a;al 2enya3i/7 2ean 0a3/ei

sanga/ sanga/ sedi3i/ sedi3i/77 /e/a2i /e/a2i 3emudi 3emudian an da2a/ da2a/ /e8adi /e8adi su2ua su2uasisi- '.m2li '.m2li3asi 3asi 3.lesis/isis a3u/ adalah em2iema7 ne3.sis7 dan 2e.asia- Em2iema Em2iema adalah lan8u/an dai 3.lisis/isis a3u/- $ada em2iema a/au 3.le 3.lesi sis/i s/isi siss su2u su2ua a/i /i7 7 3and 3andun ung g em2e em2edu du 0eis 0eisii nana nanahh- $end $endei ei/a /a men8adi sema3in /.3si37 demam /inggi7 menggigil dan leu3.si/.sis 0- Ne3.sis dan $e.asi '.le '.lesis sis/i /isis sis a3u/ a3u/ 0isa 0isa 0ela 0elan8 n8u/ u/ 3e ne3 ne3.s .sis is dind dindin ing g 3an/ 3an/un ung g em2edu dan 2e.asi- Ba/u em2edu yang /e/ahan 0ias mengg.esi dinding ne3./i37 sinus R.3/ians3y(As9h. /eine3si yang 0edila/asi  0ias mem0ei3a /i/i3 lemah 0agi u2/ua- Biasanya u2/ue /e8adi 2ada undus7 yang meu2a3an 0agian =esi9a 0iliais yang 2aling 3uang  0ai3 =as3ulaisasinya- Ru2/u 3e dalam 9a=i/as 2ei/.nialis 0e0as  8aang /e8adi dan le0ih 0ias memung3in3an /e8adinya 2ele3a/an dengan dengan .gan( .gan(.g .gan an yang yang 0ede3 0ede3a/an a/an dengan dengan 2em0en 2em0en/u3 /u3an an a0ses a0ses l.9al l.9al-- Ru2/ Ru2/ua ua 3e dalam dalam .ga .gan n 0ed 0ede3 e3a/ a/an an meny menye0 e0a0 a03a 3an n is/ is/ula ula saluan em2edu-

9- $ei/ i/.ni/is Ru2/ua 0e0as em2edu 3e dalam 9=i/as 2ei/.nialis menye0a03an sy.3 2aah- 'aena ee3 ii/an gaam em2edu7 2ei/.neum mengalami  2eadangan- '.le '.lesi sis/ s/i/ i/is is 3.n 3.nis is a- &is/ &is/el el 0ili 0ili.e .en/ n/i i3  3  A2a0ila 3andung em2edu yang mengandung 0a/u 0esa menem2el  2ada dinding .gan di de3a/nya se2e/i lam0ung7 du.denum7 a/au 3.l.n /ans=esum7 da2a/ /e8adi ne3.sis dinding 3edua .gan /ese0u/ 3aena /e3anan7 sehingga /e8adi 2e.asi 3e dalam lumen saluan 9ena- Selan8u/nya /e8adi i/sel an/aa 3andung em2edu dan .gan( .gan /ese0u/#- '.lan langi/is /is

'.langi/is da2a/ 0e3em0ang 0ila ada .0s/u3si du3/us 0iliais dan ine3si- $enye0a0 u/ama dai ine3si ini adalah .ganisme gam nega/i7 deng engan ?#@ ?#@ dise0 ise0e0 e03a 3an n .leh .leh se2 se2sis sis  Kle"esiella7  Kle"esiella7 dan @ .leh  Escherchia7  Escherchia7 se/a se/a )?@ )?@ .leh .leh .ga .gani nism smee En/e En/e. .3. 3.3a 3all dan dan  #acteroides #acteroidesEm2edu yang /e3ena ine3si a3an 0e;ana 9.3la/ /ua dan gela2- Du3/us 3.led.3us mene0al dan /e8adi dila/asi dengan dis3uamasi a/au mu3.sa yang ulsea/i7 /eu/ama di daeaah am2ula =e/i?- $an3 an3ea ea/i /i/i /iss Radang Radang 2an3e 2an3eas as a3i0a/ a3i0a/ au/.di au/.diges ges/i /i .leh .leh enim enim yang yang 3elua 3elua dai dai salua saluan n 2an3e 2an3easas- Ini dise0e dise0e03a 03an n 3aena 3aena 0a/u 0a/u yang yang 0eada 0eada di dalam dalam du3/us 3.led.3us 0egea3 menu/u2i am2ula =e/i-

I- Ren2ana Asu&an Ke1era'atan $.s $.ses es 'e2e 'e2ea a;a ;a/an /an adal adalah ah 2end 2ende3 e3a/a a/an n 2eny 2enyele elesai saian an masal masalah ah yang yang sis/ema/i3 un/u3 meen9ana3an dan mem0ei3an asuhan 3e2ea;a/an yang melalui lima ase 0ei3u/ yai/u 2eng3a8ian7 iden/ii3asi masalah7 2een9anaan7 im2lemen/asi7 e=aluasi1- Penga#ian Da/a yang di3um2ul3an meli2u/i : a- I0entitas 15 Iden Iden/i /i/a /ass 3li 3lien en Meli Meli2u 2u/i /i nama nama77

umu umu77 8eni 8eniss

3ela 3elami min7 n7 su3u su3u+0 +0an angs gsa7 a7 agam agama7 a7

 2endidi3an7 2e3e8aan7 /anggal masu37 /anggal 2eng3a8ian7 n.m.  egis/e7 diagn.sa medi37 alama/7 semua da/a mengenai iden/i/aas 3lien /ese0u/ un/u3 menen/u3an /inda3an selan8u/nya)5 Iden/i Iden/i/as /as 2enang 2enanggun gung g 8a;a0 8a;a0

Iden/i/as 2enanggung 8a;a0 ini sanga/ 2elu un/u3 memudah3an dan 8adi 8adi 2enang 2enanggun gung g 8a;a0 8a;a0 3lien 3lien selama selama 2ea;a 2ea;a/an /an77 da/a da/a yang yang /e3um2ul meli2u/i nama7 umu7 2endidi3an7 2e3e8aan7 hu0ungan dengan 3lien dan alama/ 0- Ri'a(at Kese&atan 15 'elu 'eluha han n u/am u/amaa Meu2a3an 3eluhan yang 2aling u/ama yang diasa3an .leh 3lien saa/ 2eng3a8ian- Biasanya 3eluhan u/ama yang 3lien asa3an adalah nyei a0d.men 2ada 3uadan 3anan a/as)5 Ri;aya Ri;aya// 3eseha/an 3eseha/an se3a se3aang ang Meu2a3an 2engem0angan dii dai 3eluhan u/ama melalui me/.de $JRST $JRST77 2alia/i 2alia/i a/au 2.=.3 2.=.3a/i a/i 4$5 yai/u yai/u .3us .3us u/ama u/ama 3eluha 3eluhan n 3lien 3lien77 6ual 6uali/y i/y a/au a/au 3ual 3uali/ i/as as 4J5 yai/u ai/u 0aga 0agaim iman anaa nyei nyei+g +ga/ a/al al dias diasa3 a3an an .leh .leh 3lie 3lien7 n7 egi egi.n .nal al 4R5 4R5 yai/u yai/u nyei nyei+g +ga/a a/all men8 men8ala ala    3ema 3emana na77 Sae Sae/y /y 4S5 4S5 yai/u ai/u 2.sis 2.sisii yang yang 0aga 0agaim iman anaa yang yang da2a da2a// menguangi nyei+ga/al a/au 3lien measa nyaman dan Time 4T5 yai/u se8a3 3a2an 3lien measa3an nyei+ga/al /ese0u/4$5: Nyei se/elah ma3an7 /eu/ama ma3anan yang 0elema3  4J5: Nyei diasa3an he0a/ 4R5: 4R5: Nyei Nyei dia diasa3 sa3an an 2ada 2ada a0d. a0d.me men n 3uad 3uada an n 3ana 3anan n a/as a/as dan dan men8ala 3e 2unggung a/au 0ahu 3anan4S5: Nyei /easa saa/ mela3u3an ins2iasi 4T5: Nyei diasa3an se8a3 dua hai yang lalu 5 Ri;aya Ri;aya// 3eseha/an 3eseha/an yang yang lalu lalu $elu di3a8i a2a3ah 3lien 2enah mendei/a 2enya3i/ sama a/au  2enah di i;aya/ se0elumnya#5 Ri;aya Ri;aya// 3eseha/an 3eseha/an 3elua 3eluaga ga Meng3a Meng3a8i 8i ada a/au /ida3ny /ida3nyaa 3elua 3eluaga ga 3lien 3lien 2enah 2enah mende mendei/a i/a  2enya3i/ 3.leli/iasis9- Pemerisaan fisi  $ende3a/an dengan me/.de !B: 15 B1(B B1(Be ea/ a/h h

$ena2asan /e/e3an di/andai dengan na2as 2ende3 dan dang3al7 /e8adi 2ening3a/an e3uensi 2ena2asan se0agai 3.m2ensasi)5 B)(B B)(Bl. l..d .d 5 Ta3i3adi Ta3i3adi dan 0e3einga/ 3aena 2ening3a/an 2ening3a/an suhu a3i0a/ es2.n inlamasi#5 B(B B(Ba ain in ( ?5 B#(B B#(Bla ladd dde  e  Uine 2e3a/ dan 0e;ana gela27 a3i0a/ dai 2igmen em2edu!5 B?(B B?(B.; .;el el *5 &ese &esess 0e;a 0e;ana na 3ela0 3ela0u u $clay colored colored% % a3i0a/ .0s/u3si du3/us 0iliais sehingga  2igmen em2edu /ida3 di0uang melalui eses,5 B!(B. !(B.ne ne (

)- Diagnosa Ke1era'atan a- Nyei A3u/ A3u/ 0-0 Agen Agen Cedea Cedea Bi.l.gis: Bi.l.gis: O0s/u3 O0s/u3si si 'andung 'andung Em2edu Em2edu  0- 'e/ida3seim0angan Nu/isi 'uang Dai 'e0u/uhan Tu0uh Tu0uh 0-d 'e/ida3mam2uan $emasu3an Nu/isi 9- Mual Mual 0-d 0-d Ii/ Ii/asi asi Lam0 Lam0un ung g d- 'e3uangan 'e3uangan K. K.lume Caian 0-d 0-d 'ehilangan 'ehilangan K. K.lume Caian A3/i  A3/i  e- Ins.mn Ins.mnia ia 0-d 0-d 'e/ida 'e/ida3ny 3nyama amanan nan &isi3 &isi3:: Nyei Nyei - Ham0 Ham0a/ a/an an M.0 M.0il ili/ i/as as &isi &isi3 3 0-d 0-d Nyei Nyei g- 'e/ida 'e/ida3e 3ee3/ e3/ian ian $.la $.la Naas Naas 0-d 0-d Nyei Nyei h- Ansie/a Ansie/ass 0-d 0-d An9am An9aman an 'ema/ia 'ema/ian n i-

'eusa 'eusa3an 3an In/egi In/egi/as /as 'uli 'uli// 0-d 0-d &a3/. &a3/. me3ani me3ani3  3 

 8-

Risi3. $edaahan

3- Risi3. Risi3. Ine3si Ine3si 0-d 0-d 'eusa3an 'eusa3an In/egi/as In/egi/as 'uli/: 'uli/: $.sedu $.sedu In=asi  In=asi  - Prioritas Diagnosa No Priorotas

Diagnosa

3

 Nyei A3u/ A3u/ 0-0 Agen Agen Cedea Bi.l.gis: O0s/u3si 'andung Em2edu-

4

'e/ida3ee3/ian $.la Naas 0-d Nyei

)

'e3uangan K.lume Caian 0-d 'ehilangan K.lume Caian A3/i 

*

'e/ida3seim0angan Nu/isi 'uang Dai 'e0u/uhan Tu0uh  0-d 'e/ida3mam2uan Menelan Ma3anan

,

Mual 0-d Ii/asi Lam0ung



Ansie/as 0-d An9aman 'ema/ian

.

Ins.mnia 0-d 'e/ida3nyamanan &isi3: Nyei

/

Ham0a/an M.0ili/as &isi3 0-d Nyei

5

'eusa3an In/egi/as 'uli/

36

Risi3. $edaahan

33

Risi3. Ine3si 0-d 'eusa3an In/egi/as 'uli/: $.sedu

In=asi  #- Inter"ensi Ke1era'atan Diagnosa Ke1era'atan N(eri aut

NI7

NO7

Penatalasanaan N(eri +  meingan3an

N(eri+ Efe $erusa + ee3

a/au menguangi nyei sam2ai 2ada

meusa3 dai nyei /ehada2 em.si

/ing3a/ 3enyamanan yang da2a/ di/eima

dan 2eila3u yang diama/i a/au

.leh 2asien-

dila2.3an-

1- La3u3an 2eng3a8ian nyei yang

Di0u3/i3an dengan indi3a/.

3.m2ehensi meli2u/i l.3asi7

 0ei3u/ :

3aa3/eis/i37 a;i/an+duasi7 e3uensi7 1- $asien a3an mela2. 0ah;a nyei 3uali/as7 in/ensi/as a/au 3e2aahan nyei7 dan a3/. 2esi2i/asinya)- A8a3an 2enggunaan /e3ni3

a3an hilang 4#5

)- $asien a3an menun8u33an  2enggunaan 3e/eam2ilan ela3sasi

n.nama3.l.gi 4misalnya7 um2an 0ali3

dan a3/ii/as hi0uan sesuai indi3asi

 0i.l.gis7 /ans9u/ane.us ele9/i9al ne=e

un/u3 si/uasi indi=idual 4#5

s/imula/i.n 4TENS57 hi2n.sis7 ela3sasi7 - $enuunan 2enam2ilan 2ean a/au ima8inasi /e0im0ing7 /ea2i musi37

hu0ungan in/e2es.nal 4#5

dis/a3si7 /ea2i 0emain7 /ea2i a3/i=i/as7#- %angguan 3e8a7 3e2uasan hidu2 a3u2esu7 3.m2es hanga/+dingin7 dan

a/au 3emam2uan un/u3

masase5 se0elum7 se/elah dan 8i3a

mengendali3an 4#5

memung3in3an7 selama a3/i=i/as yang menya3i/3an se0elum nyei /e8asi a/au mening3a/ dan selama 2enggunaan /inda3an 2enguangan nyei yang lain- 'el.la nyei 2as9a.2easi a;al dengan  2em0eian .2ia/ yang /e8ad;al 4misalnya7 se/ia2 # 8am a/au ! 8am5 a/au $CA#- Bei3an 2eu0ahan 2.sisi7 masase  2unggung7 dan ela3sasiKeti0aefetifan

Pengelolaan #alan nafas+ &asili/asi

Status Res1irasi+ $egea3an udaa

Pola Nafas

un/u3 3e2a/enan 8alan naas-

3e dalam dan 3e lua 2au(2au-

1- $an/au 3e9e2a/an7iama7 3edalaman dan usaha es2iasi-

di/andai dengan indi3a/.: 1- 'edalaman ins2iasi dan

)- In.masi3an 3e2ada 2asien dan 3eluaga

3emudahan 0enaas 45

/en/ang /ehni3 ela3sasi un/u3

)- Tida3 ada ././ 0an/u 45

mening3a/3an 2.la 2enaasan

- Bunyi naas /am0ahan /ida3 ada 45

- Bei3an .0a/ nyei un/u3 2eng.2/imalan#-  Naas 2ende3 /ida3 ada 45  2.la 2enaasan#- $.sisi3an 2asien un/u3 meng.2/imal3an Keurangan

 2enaasanPengelolaan 7airan+ $ening3a/an

Keseimbangan Eletrolit 0an

"olume 2airan

3eseim0angan 9aian dan 2en9egahan

Asam-Basa+ 'eseim0angan

3.m2li3asi a3i0a/ 3ada 9aian yang /ida3  ele3/.li/ dan n.nele3/.li/ dalam n.mal a/au /ida3 diingin3an-

uang in/asel dan e3s/asel /u0uh-

A3/i=i/as:

Di/un8u33an dengan indi3a/.:

1- $an/au hasil la0.a/.ium yang ele=an 1- Ele3/.li/ seum 4misalnya7 na/ium7 dengan 3eseim0angan 9aian 4misalnya7

3aliun7 3alsium7 dan magnesium5

3ada hema/.3i/7 BUN7 al0umin7 2./ein

dalam 0a/as n.mal 4#5-

/./al7 .sm.lali/as seum7 dan 0ea/ 8enis )- Seum dan 2H uine dalam 0a/as uine5-

n.mal 4#5-

)- An8u3an 2asien un/u3

- Tida3 memili3i 3.nsen/asi uine

mengin.masi3an 2ea;a/ 0ila haus-

yang 0ele0ihan- B uine n.mal:

- Bei3an 3e/en/uan 2enggan/ian

1""(1""

nas.gas/i3 0edasa3an haluaan7 sesuai dengan 3e0u/uhan#- $asang 3a/e/e uine7 0ila 2eluKeti0aseimbanga Pengelolaan Nutrisi + Ban/uan a/au

Status !i8i+ Nilai !i8i +

n nutrisi urang

 2em0eian asu2an die/ ma3anan dan

'eade3ua/an a/ gii yang

0ari ebutu&an

9aian yang seim0ang-

di3.nsumsi /u0uh-

tubu&

1- $an/au 3andungan nu/isi dan 3al.i 2ada 9a/a/an asu2an-

Di0u3/i3an dengan indi3a/.  0ei3u/ :

)- Bei3an in.masi yang /e2a/ /en/ang

1- Asu2an m3anan dan 9aian .al 4#5

3e0u/uhan nu/isi dan 0agaimana

)- Mem2e/ahan3an massa /u0uh dan

memenuhinya-

 0ea/ 0adan dalam 0a/as n.mal 4#5

- Ten/u3andengan Ten/u3andengan mela3u3an 3.la0.asi - Mela2.3an 3eade3ua/an /ing3a/  0esama ahli gii7 se9aa /e2a/8umlah 3al.i dan 8enis a/ gii yang di0u/uh3an un/u3 memenuhi 3e0u/uhan nu/isi 43hususnya un/u3 2asien dengan 3e0u/uhan enegi /inggi7 se2e/i 2asien  2as9.2easi dna lu3a 0a3a7 /auma7 /auma7 demam7 dan lu3a5#- Bei3an 2asien minuman dan 9amilan  0egii7 /inggi 2./ein7 /inggi 3al.i 3al.i yang sia2 di3.nsumsi7 0ila memung3in3an-

enegi 4#5

DA9:AR PUS:AKA

Cahy.n.7 Suha8. B- )""-  #atu Empedu. Y.gya3a/a: 'anisus Hadi7 Su8.n.- )"")- &astroenterolo!i. &astroenterolo!i. Bandung: Alumni Hedman7 T-Hea/he- )"1"- 'A'A )"1"-  'A'A nternasional ia!nosis Keperawatan  e*inisi dan Klasi*ikasi +,,-+,+,,-+, - a3a/a : E%C Mu//a6in7 Ai dan Sai7 'umala- )"11- &an!!uan &astrointestinal Aplikasi Asuhan  Keperawatan /edikal #edah#edah- a3a/a: Salem0a Medi3a S9h;a/7 Seym.u I- )"""- ntisari )"""-  ntisari 0rinsip-prinsip lmu #edah#edah- a3a/a: E%C Smel/e7 Suanne C- )""1- Keperawatan )""1-  Keperawatan /edikal-#edah #uku Saku dari #runner 1 SuddarthSuddarth- a3a/a : E%C Sua/un Sua/un dan LusianahLusianah- )"1"-  Asuhan Keperawatan Klien en!an &an!!uan Sistem &astrointestinal - a3a/a: Tans In. Media