LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN ELIMINASI
OLEH :
RUMAWAN 120 STYJ 17
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM PROGRAM STUDI PROFESI NERS MATARAM 2017
LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN ELIMINASI
A. Konsep Dasar Penyakit 1. Definisi
Eliminasi merupakan suatu proses pengeluaran zat-zat sisa yang tidak diperlukan oleh tubuh. Eliminasi dapat dibedakan menjadi 2 yaitu : eliminasi urine dan eliminasi fekal. Eliminasi urine
Sistem yang berperan dalam eliminasi urine adalah sistem perkemihan. Dimana sistem ini terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemoh, dan uretra. Proses pembentukan urine di ginjal terdiri dari 3 proses yaitu : filtrasi, reabsorpsi dan sekresi. 1. Proses filtrasi berlangsung di glomelurus. Proses ini terjadi karena permukaan aferen lebih besar dari permukaan eferen. 2. Proses reabsorpsi terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa, sodium, klorida, fosfat, dan beberapa ion karbonat. 3. Proses sekresi ini sisa reabsorpsi diteruskan keluar. Eliminasi fekal
Eliminasi fekal sangat erat kaitannya dengan saluran pencernaan. Saluran pencernaan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan proses penernaan (pengunyahan, penelanan, dan pencampuran) dengan enzim dan zat cair dari mulut sampai anus. Organ utama yang berperan dalam eliminasi fekal adla usus besar. Usus besar memiliki beberapa fungsi utama yaitu mengabsorpsi cairan dan elektrolit, proteksi atau perlindungan dengan mensekresikan mukus yang akan melindungi dinding usus dari trauma oleh feses dan aktivitas bakteri, mengantarkan sisa makanan sampai ke anus dengan berkontraksi. Proses eliminasi fekal adalah suatu upaya pengosongan intestin. Pusat refleks ini terdapat pada medula dan spinal cord. Refleks defekasi timbul karena adanya feses dalam rektum
2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Eliminasi
a. Eliminasi Urine 1) Diet dan intake Jumlah dan tipe makanana mempengaruhi output urine, seperti protein dan sodium mempengaruhi jumlah urine yang keluar. 2) Respon keinginan awal untuk berkemih Beberapa masyarakat mempunyai kebiasaan yang mengabaikan respon awal untuk berkemih dan hanya pada akhir keinginan berkemih menjadi lebih kuat. Akibatnya urine banyak tertahan dalam kandung kemih. Masyarakat ini mempunyai kapasitas kamdung kemih yang lebih dari normal. 3) Gaya hidup Banyak segi gaya hidup mempengaruhi seseorang dalam hal eliminasi urine. Tersedianya fasilitas toilet atau kamar mandi dapat mempengaruhi frekuensi eliminasi. Praktek eliminasi keluarga dapat mempengaruhi tingkah laku. 4) Stress psikologi Meningkatnya stres seseorang dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih. Hal ini karena meningkatnya sensitif untuk keinginan berkemih dan atau meningkatnya jumlah urine yang diproduksi. 5) Tingkat aktivitas Aktifitas sangat dibutuhkan untuk mempertahankan tonus otot. Eliminasi urine membutuhkan tonus otot kandung kemih yang baik untuk tonus spingter internal dan eksternal. 6) Tingkat perkembangan Tingkat
pertumbuhan
dan
perkembangan
juga
akan
mempengaruhi pola berkemih. Pada wanita hamil kapasitas kandung kemihnya menurun karena adanya tekanan dari fetus atau adanya
7) Kondisi patologis Saat seseorang dalam keadaan sakit,produksi urinnya sedikit hal ini disebabkan oleh keinginan untuk minum sedikit. b. Eliminasi Fekal 1) Tingkat perkembangan Pada bayi sistem pencernaannya belum sempurna. Sedangkan pada lansia proses mekaniknya berkurang karena berkurangnya kemampuan fisiologis sejumlah organ. 2) Diet Ini bergantung pada kualitas, frekuensi, dan jumlah makanan yang dikonsumsi. Sebagai contoh, makanan berserat akan mempercepat produksi feses. Secara fisiologis, banyaknya makanan yang masuk kedalam tubuh juga berpengaruh terhadap keinginan defekasi. 3) Asupan Cairan Asupan cairan yang kurang akan menyebabkan feses lebih keras. Ini karena jumlah absorpsi cairan dikolon meningkat. 4) Tonos Otot Tonus otot terutama abdomen yang ditunjang dengan aktivitas yang cukup akan membantu defekasi. Gerakan peristaltik akan memudahkan materi feses bergerak disepanjang kolon. 5) Faktor psikologis Perasaan cemas atau takut akan mempengaruhi peristaltik atau motilitas usus sehingga dapat menyebabkan diare. 6) Pengobatan Beberapa jenis obat dapat menimbulkan efek konstipasi. Laksatif dan katartik dapat melunakkan feses dan meningkatkan peristaltik. Akan tetapi, jika digunakan dalam waktu lama, kedua obat tersebut dapat menurunkan tonus usus sehingga usus menjadi kurang responsif terhadap stimulus laksatif. Obat-obat lain yang dapat mengganggu pola defekasi antara lain: analgesik narkotik, opiat, dan anti kolinergik.
7) Penyakit Beberapa penyakit pencernaan dapat menyebabkan diare atau konstipasi. 8) Gaya hidup Aktivitas harian yang biasa dilakukan, bowel training pada saat kanak-kanak, atau kebiasaan menahan buang air besar. 9) Aktivitas fisik Orang yang banyak bergerak akan mempengaruhi mortilitas usus. 10) Posisi selama defekasi Posisi jongkok merupakan posisi paling sesuai untuk defekasi. Posisi tersebut memungkinkan individu mengerahkan tekanan yang terabdomen dan mengerutkan otot pahanya sehingga memudahkan proses defekasi. 11) Kehamilan Konstipasi adalah masalah umum ditemui pada trimester akhir kehamilan. Seiring bertambahnya usia kehamilan, ukuran janin dapat menyebabkan obstruksi yang akan menghambat pengeluaran feses. Akibatnya, ibu hamil sering kali mengalami hemoroid permanen karena seringnya mengedan saat defekasi. 3. Klasifikasi
a. Eleminasi urine 1) Retensi urine Retensi urine adalah akumulasi urine yang nyata didalam kandung kemih akibat ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih . 2) Dysuria Adanya rasa setidaksakit atau kesulitan dalam berkemih . 3) Polyuria Produksi urine abnormal dalam jumlah besar oleh ginjal , seperti 2500 ml / hari, tanpa adanya intake cairan . 4) Inkontinensi urine Ketidaksanggupan
sementara
atau
permanen
otot
spingter
eksternal untuk mengontrol keluarnya urine dari kantong kemih .
5) Urinari suppresi Adalah berhenti mendadak produksi urine b. Eleminasi fekal 1) Konstipasi Konstipasi adalah penurunan frekuensi defekasi , yang diikuti oleh pengeluaran feses yang lama atau keras dan kering . 2) Impaksi Imfaksi feses merupakan akibat dari konstipasi yang tidak diatasi. Imfaksi adalah kumpulan feses yang mengeras, mengendap di dalam rektum, yang tidak dapat dikeluarkan. 3) Diare Diare
adalah
peningkatan
jumlah
feses
dan
peningkatan
pengeluaran feses yang cair dan tidak berbentuk. Diare adalah gejala gangguan yang mempengaruhi proses pencernaan, absorpsi, dan sekresi di dalam saluran GI . 4) Inkontinensia Inkontinensia feses adalah ketidakmampuan mengontrol keluarnya feses dan gas dari anus . 5) Flatulen Flatulen adalah penyebab umum abdomen menjadi penuh, terasa nyeri, dan kram. 6) Hemoroid adalah vena-vena yang berdilatasi, membengkak dilapisan rektum. 4. Gejala Klinis
a. Eleminasi urine Retensi urine 1) Ketidaknyamanan daerah pubis 2) Distensi kandung kemih 3) Ketidaksanggupan untuk berkemih 4) Sering berkemih dalam kandung kemih yang sedikit (25 – 50 ml) b. Eleminasi Fekal Diare
1) Nyeri atau kejang abdomen 2) Kadang disertai darah atau mukus 3) Kadang vomitus atau nausea 4) Bila berlangsung lama dapat mengakibatkan terjadinya kelemahan dan kurus 5. Pemeriksaan Fisik
a. Eleminasi urine 1) Abdomen, kaji dengan cermat adanya pembesaran, distensi kandung kemih, pembesaran ginjal, nyeri tekan pada kandung kemih. 2) Genitalia. Kaji kebersihan daerah genetalia. Amati adanya bengkak, rabas, atau radang pada meatus uretra. 3) Urine,
kaji
karakteristik
urine
klien
bandingkan
dengan
karakteristik urine normal. b. Eleminasi fekal 1) Abdomen, pemeriksaan dilakukan pada posisi terlentang, hanya pada bagian yang tampak saja a) Inspeksi.
Amati
abdomen
untuk
melihat
bentuknya,
simetrisitas, adanya distensi atau gerak peristaltik . b) Auskultasi, dengarkan bising usus, lalu perhatikan intensitas, frekuensi dan kualitasnya. c) Perkusi, lakukan perkusi pada abdomen untuk mengetahui adanya distensi berupa cairan, massa, atau udara. Mulailah pada bagian kanan atas dan seterusnya. d) Palpasi,
lakukan
palpasi
untuk
mengetahui
konstitensi
abdomen serta adanya nyeri tekan atau massa di permukaan abdomen. 2) Rektum dan anus, pemeriksaan dilakukan pada posisi litotomi atau sims. 3) Feses, amati feses klien dan catat konstitensi, bentuk, bau, warna, dan jumlahnya.
6. PENATALAKSANAAN
1. Eliminasi Urine a. Retensi Urine
- Minta klien untuk berusaha berkemih pada waktu yang terjadwal yang teratur.
- Instruksikan klien untuk melakukan latihan dasar panggul (kegle exercise) diluar waktu berkemihnya. Minta klien melakukan latihan ini setiap kali berkemih
- Minta klien menggunakan konpresi kandung kemih ( metode crede) selama berkemih. b. Inkontinensia
- Lakukan penilaian kemih yang komprehensif berfokus pada inkontinensia ( misalnya output urine, pola berkemih, fungsi kognitif, dan masalah kencing praeksisten)
- Merangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan dingin untuk perut
- Memantau asupan dan pengeluaran cairan - Membantu toileting secara berkala - Pemasangan kateter - Penerapan kateterisasi intermiten 2. Eliminasi Fekal a. Konstipasi
- Memonitor tanda dan gejala konstipasi - Memonitor bising usus - Memonitor feces : frekuensi, konsistensi dan volume - Konsultasi dengan dokter tentang peningkatan dan penurunan bising usus
- Monitor tanda dan gejala ruktur usus atau peritonitis - Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan terhadap pasien - Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi - Dukung intake cairan
-
Kolaborasika pemberian laksatid
- Pantau tanda-tanda dan gejala konstipasi - Mendorong
meningkatkan
asupan
cairan,
kecuali
dikontraindikasikan
- Evaluasi profil obat untuk efek samping gastrointestinal - Anjurkan pasinen atau keluarga untuk mencatat warna, volume, frekuensi dan konsistensi tinja
- Anjurkan pasien atau keluarga untuk diet tinggi serat - Anjurkan pasien atau keluarga pada penggunaan obat pencahar - Timbang pasien secara teratur - Ajarkan pasien atau keluarga tentang kerangka waktu untuk resolusi untuk sembelit b. Diare
- Evaluasi efek samping pengobatan terhadap gastrointestinal - Ajarkan pasien untuk menggunakan obat anti diare - Instruksikan pasien atau keluarga untuk mencatat warna, jumlah, frekuensi dan konsistensi dari feces
- Evaluasi intake makanan yang masuk - Identifikasi faktor penyebab dari diare - Monitor tanda dan gejala diare - Observasi turgor kulit secara rutin - Ukur diare atau keluaran BAB - Hubungi dokter jika ada kenaikan bising usus - Instruksikan pasien untuk makan rendah serat, tinggi protein dan tinggi kalori jika memungkinkan
- Instruksikan untuk menghindari laksatik - Ajarkan teknik menurunkan stress - Monitor persiapan makanan yang aman
7. KRITERIA EVALUASI
a. Eliminasi Urine 1) Retensi Urine
- Kandung kemih tidak akan distensi setelah berkemih - Klien akan menyangkal adanya rasa penuh pada kandung kemihnya setelah berkemih
- Klien akan mencapai pengosongan urine total dalam 24 jam setelah kateter diangkat 2) Inkontinensia
- Individu melaporkan tidak ada atau berkurangnyaperiode inkontinensia
- Individu dapat menahan keinginan berkemih setelah sampai di toilet b. Eliminasi Fekal 1) Konstipasi
- Mempertahankan bentuk feces lunak 1-3 hari - Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi - Mengidentifikasi indikator untuk mencegah konstipasi - Feces lunak dan berbentuk 2) Diare
- Feces berbentuk, BAB sehari samapi tiga hari sekali - Menjaga daerah sekitar rektal dari iritasi - Tidak mengalami diare - Menjelaskan penyebab diare dan rasional tindakan - Mempertahankan turgor kulit
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Eleminasi urine
1. Pengkajian a. Riwayat keperawatan Tanyakan pada klien secara cermat dan menyeluruh tentang hal – hal sebagai berikut : 1) Pola perkemihan Pertanyaan
terkait
pola
berkemih
sifatnya
individual.
Ini
bergantung pada individu apakah pola berkemihnya termasuk dalam kategori normal atau apakah ia merasa ada perubahan pada pola berkemihnya. 2) Frekuensi berkemih a) 5 kali / hari, tergantung kebiasaan seseorang. b) 70% miksi pada siang hari, sedangkan sisanya dilakukan pada malam hari, menjelang dan sesudah bangun tidur. c) Berkemih dilakukan saat bangun tidur dan sebelum tidur. 3) Volume berkemih Kaji perubahan volume berkemih untuk mengetahui adanya ketidakseimbangan cairan dengan membandingkannya dengan volume berkemih normal. 4) Asupan dan haluaran cairan a) Catat haluaran urine selama 24 jam b) Kaji kebiasaan minum klien setiap hari c) Catat asupan cairan peroral, lewat makanan, lewat cairan infus, atau NGT jika ada. 2. Diagnosa Keperawatan a. Retensi urine yang berhubungan dengan kelemahan otot detrusor. 3. Rencana Tindakan dan Rasionalisasi Intervensi
Minta berkemih
klien pada
untuk
Rasional
berusaha
waktu
terjadwal secara teratur.
yang
Melatih mengosongkan kandung kemih
secara
mengurangi
teratur
dapat
terjadinya
pengeluaran
air
kemih
dalam
bentuk tetesan. Instruksikan klien untuk melakukan
Latihan dasar panggul membantu
latihan dasar panggul di luar waktu
memperkuat
berkemihnya.
Minta
otot-otot
panggul
klien pada saat saraf panggul utuh.
melakukan latihan ini setiap kali berkemih. Minta
klien
menggunakan
Metode
Crede
membantu
kompresi kandung kemih (metoda
menstimulasi
mikturisi
dan
Crede) selama berkemih
mengosongkan kandung kemih.
4. Evaluasi a. Kandung kemih tidak akan distensi setelah berkemih. b. Klien akan menyangkal adanya rasa penuh pada kandung kemihnya setelah berkemih. c. Klien akan mencapai pengosongan urine total dalam 24 jam setelah kateter diangkat.
Eliminasi Fekal
1. Pengkajian a. Riwayat Keperawatan Tanyakan pada klien tentang hal-hal sebagai berikut: 1) Pola defekasi a) Frekuensi (berapa kali perhari/minggu?) b) Apakah frekuensi tersebut pernah berubah? c) Apa penyebabnya? 2) Perilaku defekasi a) Apakah klien menggunakan laksatif? b) Bagaimana cara klien mempertahankan pola defekasi? 3) Deskripsi feses a) Warna? b) Tekstur?
c) Bau? 4) Diet a) Makanan apa yang mempengaruhi perubahan pola defekasi klien? b) Makanan apa yang biasa klien makan? c) Makanan apa yang klien hindari atau pantang? d) Apakah klien makan secara teratur? 5) Cairan. Jumlah dan jenis minuman yang dikonsumsi setiap hari 6) Aktivitas a) Kegiatan sehari-hari(misal olahraga) b) Kegiatan spesifik yang dilakukan klien (misal penggunaan laksatif, enema atau kebiasaan mengonsumsi sesuatu sebelum defekasi) 7) Penggunaan medikasi. Apakah klien bergantung pada obat-obatan yang dapat mempengaruhi pola defikasinya. 8) Stress a) Apakah klien mengalami stres yang berkepanjangan? b) Koping apa yang klien gunakan dalam menghadapi stress? c) Bagaimana respon klien terhadap stres? Positif atau negatif? 9) Pembedahan atau penyakit menetap a) Apakah klien pernah mengalami tindakan bedah yang dapat mengganggu pola defekasi? b) Apakah klien pernah menderita penyakit yang mempengaruhi sistem gastrointestinalnya? 2. Diagnosa Keperawatan a. Risiko devisit volume cairan yang berhubungan dengan diare yang lama. 3. Rencana Tindakan a. Berikan cairan sesuai indikasi. 4. Evaluasi a. Dehidrasi berkurang. b. Pemenuhan kebutuhan cairan terpenuhi.
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika. Tarwoto dan Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
