MAKALAH KEBUTUHAN ELIMINASI GANGGUAN ELIMINASI URINE
Disusun Oleh : 1. Ervina Ervina Hesti U 2. Rinda Dwi O 3. Reny idya ! H #. Ra$h%ati$a &s &snaeni . Rinda inandita 6. hyntia &ntani * 7. Hana *dilah ". Hantiant+r+ , & ! '. -inda ,arina 10. -ia -urul !
(2202011 (22020111 1130066) 130066) (22020111130067) (2202011113006") (2202011113006') (22020111130070) (22020111130071) (22020111130072) (22020111130073) (2202011113007#) (2202011113007)
!el+%+$ 3 / !elas *11.1
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTA FAKULTAS S KEDOKTERANUNI KED OKTERANUNIVERSITAS VERSITAS DIPONEGORO DIPONEGOR O 2012
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.L Kasus :
3 hari yang lalu, klien sesak nafas, lemas, nafsu makan menurun, cepat haus dan sering minum. Klien dibawa ke poli dan periksa GDS: 4 mg!dl, kemudian rawat "alan, tetapi tidak ada perbaikan, kemudian dibawa ke #GD. $asil pengka"ian: %D: &!' mm$g, (: )*!menit, ++: 3)*!menit, nafas cepat dan dangkal, s: 3), dera"at -, $asil GD: p$: '.', p-/:&3 mm$g0rendah, normal 4 mm$g1, p/:&'2 mm$g, $-/3: 3,, 5:64, / Sat: 227, 6D/: 33 $ematologi 8aket dan Kimia Klinik $b: &3,' g7, $t:4,'7, 5ritrosit: 9,3& "t!mmk, -$: 9,) pg, -;:'2, f<, -$-:3,4 g!dl,
#dentitas 8asien #nisial klien
: %n.<
=mur
: ' tahun
>eniskelamin
:
lamat
: >alan Suadaya (o utuh Salatiga
8endidikan
: S
gama
: #slam
Suku
: >awa
Status perkawinan
: enikah
%anggal masuk
: &9 September &
%anggal pengka"ian
: &' September & "am &&. ?#
(o. + 0rekam1 0medis1 : 33& 8enanggung "awab
: (y.?
$ubungan dengan klien
: #stri Klien
>enis kelamin
: 8erempuan
8eker"aan
: 8ensiunan 8(S
(o yang dapat di hubungi : )9&2)'&2 lamat
: >alan Suadaya (o utuh Salatiga
B. ANALISA DATA Tanggal 2 /ktober & pukul
&.
Data Fokus
Diagnosa K!
D/ : 6 6
Klien tampak lemas Klien tampak mukosa kering
6 DS : 6
Suhu tubuh klien mengalami peningkatan
6
03).9-1 %D menurun 0&1
2 /ktober & pukul
D/ :
&.3 2 /ktober & pukul
DS : D/ :
&&.
DS :
No Diagnos
Tu"uan
Ko# NI$
Int%&nsi
a
&
enun"ukan kontinesia urine,
&.3..
&.Dari (#Kateterisasi urine : •
ditandai dengan
pemasukan kateter ke
indikator. isalnya :
dalam kandung kemih untuk sementara waktu
& @ tidak pernah
atau permanen untuk
@ "arang
pengeluaran urine 8erawatan retensi urine :
3 @ kadang6kadang
•
4 @ sering
bantuan dalam
9 @ positif secara
menghilangkan distensi
konsisten. ebas dari kebocoran
kandung kemih .Dari Dungoes Dorong pasien untuk •
urin diantara
berkemih tiap 64 "am
berkemih.
sekali dan bila tiba6tiba
Kandung kemih
dirasakan %anyakan pa!sien
kosong sempurna.
•
%idak ada sisa setelah
tentang inkontinensia
buang air A &6
stress /bserBasi aliran urine,
cc.
•
perhatikan ukuran dan
supan cairan dalam rentang yang
•
diharapkan.
kekuatan wasi dan catat waktu dan "umlah tiap berkemih. 8erhatikan penurunan haluaran urine
•
dan perubahan berat "enis 8erkusi atau palpasi area
•
suprapubik wasi tanda Bital dengan ketat. /bserBasi hipertensi, edema perifer atau dependen, perubahan mental. %imbang tiap hari. 8ertahankan pemasukan
•
dan pengeluaran akurat. erikan atau dorong
kateter lain dan •
perawatan perineal. erikan obat sesuai indikasi: antipasmodik, Supasituria rectal, antibiotic dan anti bakteri, feno*ibenCamine, antagonis alfa6
•
adrenergik. Kateterisasi untuk residu urine dan biarkan kateter tak menetap sesuai
enun"ukan
&.3.
•
•
indikasi #rigasi kateter sesuai
•
indikasi Siapkan atau bantu untuk drainase urine 8antau 5liminasi urin,
kontinesia urine,
meliputi frekuensi,
ditandai dengan
konsistensi, bau, Bolume,
indikator. isalnya :
dan warna dengan tepat
& @ tidak pernah
Dapatkan specimen urin
@ "arang
pancar tengah untuk
3 @ kadang6kadang
urinalisis, dengan tepat n"arkan pesien tanda dan
4 @ sering
•
9 @ positif secara
ge"ala infeksi saluran
konsisten
kemih intruksikan pasien
ampu ketoilet
atau keluarga untuk
secara mandiri.
haluaran urin, bila
%idak adanya infeksi
diperlukan instruksikan
saluran kemih.
pasien untuk respons
erkemih A&9cc
segera terhadap kebutuhan
setiap kali.
eliminasi a"arkan pasien
8ola pengeluaran urin
untuk minum ml
yang dapat
cairan pada saat makan,
diperkirakan
diantara waktu makan dan diawal petang +u"uk ke dokter "ika
•
terdapat tanda dan ge"ala 3
•
elaporkan nyeri hilang atau
•
terkontrol 8asien tampak rileks,
infeksi saluran kemih &.Dari (#Pain 'anag(nt •
tidur atau istirahat
komprehensif termasuk
dengan tepat
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor •
presipitasi /bserBasi reaksi non Berbal dan
•
ketidaknyamanan Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
•
pengalamn nyeri paseien Ka"i kultur yang mempengaruhi respon
•
nyeri 5Baluasi pengalaman
•
nyeri masa lampau antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemuakn
•
dukungan -ontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan
•
dan kebisingan Kurnagi faktor presipitasi
•
nyeri 8ilih dan lakukan penanganan nyeri 0farmakologi, non farmakologi dan
•
interpersonal1 Ka"i tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
•
interBensi "arkan tentang teknik
•
nonfarmakologi erikan analgesic untuk
• •
mengurangi nyeri %ngkatkan istirahat Kolabirasikan dengan dokter "iak ada keluahan dan tindakan nyeri tidak
•
berhasil onitor penerimaan pasien tentang management nyeri Analgsik A#(inist%ation
•
%entukan lokasi, karakteristik, kualitas dan dera"at nyeri sebelum pemberian obat
•
-ek instruksi dokter tentang "enis obat, dosis,
• •
frekuensi -ek riwayat alergi 8ilih analgesic yang diperlukan atau kombinasi dan analgesic ketika pemberian lebih dari satu tentukan pilihan analgesic tergantung tipe
•
dan beratnya nyeri %entukan analgesic pilihan, rute pemberian
•
dan dosis optimal 8ilih rute pemberian secara #;, # untuk
•
pengobatan nyeri onitor Bital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesic
•
pertama kali erikan analgesic tepat waktu terutama saat nyeri
•
hebat 5Baluasi aktifitas analgesic tanda dan
ge"ala 0efek samping1 .Dari Dungoes Ka"i nyeri, perhatikan • lokasi, intensitas 0skala •
6&1 8ertahankan patensi kateter dan sistem
drainase. 8ertahankan selang bebas dari lekukan •
dan bekukan. %ingkatkan pemasukan sampai 3 ml per hari
•
sesuai toleransi erikan pasien informasi akurat tentang kateter, drainase, dan spame
•
kandung kemih erikan tindakan kenyamanan 0sentuhan terapeutik, perubahan posisi, pi"atan punggung1 dan aktifitas terapeutik. Dorong penggunaan teknik relaksasi termasuk latihan nafas dalam, Bisualisasi, pedoman
•
ima"inasi erikan rendam duduk atau lampu penghangat
•
bila diindikasikan erikan antispasmodik
DAFTAR PUSTAKA
((D.&. Nanda International Diagnosis Keperawatan, Definisi
dan
Klasifikasi. >akarta: 5G?ilkinson, >uidith .'. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. >akarta : 5G%im 8enyusun, ). Diagnosa (anda 0(#- E (/-1. Doenges, arilynn 5.dkk..+encana suhan Keperawatan E 8edoman =ntuk 8erencanaan dan 8endokumentasian 8erawatan 8asien. 5disi ###.lih ahasa: # ade Kriasa.5G-.>akarta
