ATRITIS GOUT (ASAM URAT)
I.
Pengertian
Asam Asam urat urat merupa merupakan kan kelain kelainan an metabo metabolik lik yang yang diseba disebabka bkan n karena karena penumpukan purin atau eksresi asam asa m urat yang kurang dari ginjal. Asam urat merupakan penyakit heterogen meliputi hiperurikemia, serangan artritis akut yang yang biasany biasanyaa mono-ar mono-artik tikule uler. r. Terjad erjadii deposi deposisi si kristal kristal urat di dalam dalam dan sekitar sendi, parenkim ginjal dan dapat menimbulkan batu saluran kemih (Edu S. Tehupeiory, 2000)
II. Etiologi
a) akt aktor or gene geneti tik k dan dan !akt !aktor or horm hormon onal al yang yang meny menyeb ebab abka kan n gang ganggu guan an metabolisme metabolisme yang dapat mengakibatkan mengakibatkan meningkatny meningkatnyaa produksi produksi asam urat. b) "enis kelamin dan umur #) $rosent $rosentase ase $ria % &anit &anitaa yaitu 2 % ' pria pria lebih beresik beresiko o terjadin terjadinya ya asam urat yaitu umur (0 tahun keatas), sedangkan anita terjadi pada usia menopouse (*0-+0 tahun). d) erat erat bada badan n e) ele elebi biha han n berat berat bada badan n meni mening ngkat katka kan n risi risiko ko hipe hiperu ruri risem semia ia dan dan gout gout berkembang karena ada jaringan yang tersedia untuk omset atau kerusakan, yang menyebabkan kelebihan produksi asam urat. !) onsum nsumsi si alk alko ohol hol g) inum terlalu terlalu banyak banyak alkoho alkoholl dapat menyebab menyebabkan kan hiperurise hiperurisemia, mia, karena karena alkohol mengganggu dengan penghapusan asam urat dari tubuh. h) /iet i) akan makanan yang tinggi purin dapat menyebabkan
atau
memper memperbur buruk uk gout. gout. isalny isalnyaa makana makanan n yang yang tinggi tinggi purin purin % ka#ang ka#ang-ka#angan, rempelo dll. j) bat-batan Tertentu Tertentu k) Sejumla umlah h obat dapat
menem enemp patk atkan
orang
pada
risiko
untuk
mengembang mengembangkan kan hiperurisemia hiperurisemia dan gout. /iantaranya /iantaranya golongan golongan obat jenis diuretik, salisilat, niasin, siklosporin, le1odo1a.
III. III. Patofi Patofisio siolog logii
'.
$resi $resipi pitas tasii krist kristal al mono monoso sodi dium um urat urat,, dapat dapat terja terjadi di di jarin jaringa gan n jika jika konsentrasi dalam plasma lebih dari mg3dl.
2.
4espon leukosit polimor!onuklear ($5) dan selanjutnya akan terjadi !agositosis kristal oleh leukosit.
.
agosi agositos tosis, is, terben terbentuk tuk !agoli !agolisos sosom om dan akhirn akhirnya ya membran membran 1akuol 1akuol disekeliling kristal bersatu dengan membran leukositik lisosom.
6.
erusakan lisosom, terjadi robekan membram lisosom dan pelepasan en7im dan oksida radikal ke dalam sitoplasma.
*. erusakan sel, terjadi respon in!lamasi dan kerusakan jaringan. Setiap Setiap orang memiliki memiliki asam urat di dalam dalam tubuh, tubuh, karena karena pada pada setiap setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. 5ormalnya, asam urat ini akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui !eses (kotoran) dan urin, tetapi karen arenaa ginja injall tida tidak k mampu ampu meng engelua eluark rkan an asam asam urat rat yang ang ada ada menyebabkan kadarnya meningkat dalam tubuh. 8al lain yang dapat meningkatkan kadar asam urat adalah kita terlalu banyak mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung banyak purin. Asam urat yang yang berle berlebi bih h selan selanju jutn tnya ya akan akan terk terkum umpu pull pada pada pers persen endi dian an sehi sehing ngga ga menyebabkan rasa nyeri atau bengkak.
IV. IV. Tanda dan Gejala
') Stadium Arthritis 9out Akut a) Sangat Sangat akut, akut, timbul timbul sangat #epat dalam aktu aktu singkat. singkat. b) eluhan utama% nyeri, bengkak, terasa ter asa hangat, merah dengan gejala sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah. #) aktor aktor pen#etu pen#etus% s% trauma trauma lokal, lokal, diet tinggi tinggi purin purin (ka#ang(ka#ang-ka# ka#ang angan, an, rempelo dll), kelelahan !isik, stres, diureti#. d) $enuru $enurunan nan asam urat se#ara se#ara mendadak mendadak dengan dengan allopur allopurino inoll atau obat obat urikosurik dapat menyebabkan kekambuhan. 2) Stadium :nterkritikal Stadiu Stadium m ini merupa merupakan kan kelanju kelanjutan tan dari dari stadium stadium akut akut dimana dimana terjadi terjadi periode interkritikal asimptomatik. ) Stadium Arthritis 9out enahun
Stadiu Stadium m ini umumny umumnyaa pada pada pasien pasien yang yang mengob mengobati ati sendir sendirii sehing sehingga ga dalam aktu lama tidak berobat se#ara teratur pada dokter. $ada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai to!us. To!us ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. To!us ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekita sekitarny rnya. a. To!us pada pada kaki kaki bila bila ukuran ukurannya nya besar besar dan banyak banyak akan akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.
V. Koml mli!asi
a. $enderita akan mengalami radang sendi akut berulang dan dan semakin lama semakin sering kekambuhannya b. Sakitnya akan bertambah lemah #. Sendi yang yang terasa sakit bertambah banyak banyak d. To!i To!i semakin lama semakin s emakin besar, bahkan pe#ah dan menjadi luka e. $ada ginjal dan saluran kemih bisa timbul batu
VI. Pemeri!saan Pen"njang
'. $emeriksaan darah ;eukosit, uri# a#id, len meningkat 2. $emeriksaan urin tinggi Asam urat tinggi . Aspirasi #airan sendi enunjukan penumpukan kristal asam urat 6. $emeriksaan 4adiologi 9ambaran 4adiologi hanya nampak berupa pembengkakan jaringan lunak disekitar persendian. VII. Penatala!sanaan
') 5on !armakologi a.
$embatasan makanan tinggi purin (< '00-'*0 mg purin3hari.
b. =ukup kalori sesuai kebutuhan yang didasarkan pada T dan . #. Tinggi karbohidrat kompleks (nasi, roti, singkong, ubi) disarankan tidak kurang dari '00 g3hari.
d. 4endah protein yang bersumber heani. e.
4endah lemak, baik dari nabati atau heani.
!.
Tinggi #airan. >sahakan dapat menghabiskan minuman sebanyak 2,* ltr atau sekitar '0 gelas sehari dapat berupa air putih masak, teh, sirop atau kopi.
g.
Tanpa anpa alkoho alkohol, l, termasu termasuk k tape tape dan brem brem perlu perlu dihind dihindari ari juga. juga. Alko Alkoho holl dapa dapatt meni mening ngka katk tkan an asam asam laktat laktat plasm plasmaa yang yang akan akan menghambat pengeluaran asam urat
2) armakologi a. $engobatan !ase akut, obat yang digunakan untuk mengatasi nyeri dan
in!lam !lamaasi
(#o (#ol#hi #hi#ine,
indometas etasiin,
!enilbuta7o a7on,
kortikostropin) b. $engobatan hiperurisemia, terbagi dua golongan, yaitu % 9olong 9olongan an urikos urikosuri urik k (probe (probenes nesid, id, sul!in sul!inpira pira7on 7on,, a7aprop a7apropa7o a7on, n, ben7bromaron) dan :nhibitor ?antin (alopurinol (alopurinol ).
#A$TAR PUSTAKA #A$TAR PUSTAKA
Smel Smelt7 t7er er,, S= @ are are,, 9, 9, 2002 2002,, uku uku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Suddarth, Edisi Bol 2, E9=, "akarta.
ansjo ansjoer er,, Ari!. Ari!. 200'. 200'. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke 3. "akarta % edia Aeus#ulapius. $rin $rin#e, #e, Syl1 Syl1ia ia Anders nderson on,, ' '., ., Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Proses-Proses Penakit ., ., Ed. 6, E9=, "akarta.
